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应用宣武枕颈复位内固定系统一期后路手术治疗颅底凹陷寰枢椎脱位临床报告 被引量：24
1
作者 段婉茹 刘振磊 +7 位作者 关键 夏之远 赵兴华 菅强 兰海涛 赵宗茂 菅凤增 陈赞 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第10期782-787,共6页
目的探讨使用宣武枕颈复位内固定系统,通过单纯后路方式松解前方软组织,复位颅底凹陷寰枢椎脱位的临床效果。方法回顾性分析首都医科大学宣武医院神经外科和河北医科大学第二医院神经外科2018年1—6月诊治的37例颅底凹陷寰枢椎脱位患者... 目的探讨使用宣武枕颈复位内固定系统,通过单纯后路方式松解前方软组织,复位颅底凹陷寰枢椎脱位的临床效果。方法回顾性分析首都医科大学宣武医院神经外科和河北医科大学第二医院神经外科2018年1—6月诊治的37例颅底凹陷寰枢椎脱位患者的病例资料,其中男性15例,女性22例,年龄(42.3±12.3)岁(范围:18~69岁)。所有患者均合并不同程度寰枕融合,颈椎分节不良等先天性骨发育异常。术中通过后路寰枢椎关节间撑开松解前方软组织,在侧方关节间植入高度适宜的融合器,并利用悬梁臂技术进行复位和融合。采用日本骨科协会(JOA)评分评估患者临床症状,影像学指标主要包括寰齿间距,齿状突尖距钱氏线的距离,斜坡枢椎角及脊髓空洞长度。采用配对样本t检验比较术前、术后的JOA评分和影像学指标。结果37例患者的JOA评分由术前的10.5分增至术后1年的14.4分(t=14.3,P=0.00);34例患者在术后获得了寰枢椎在水平和垂直方向的完全复位,平均斜坡枢椎角由术前的(118.0±6.5)°增至术后的(143.7±5.0)°(t=6.2,P=0.00)。33例患者术前合并脊髓空洞,24例术后1周出现脊髓空洞缩小,共31例在术后6个月发现脊髓空洞缩小。28例患者术后6个月出现了骨性融合,全部患者在术后12个月出现骨性融合。1例患者术后短暂头晕,诊断为单侧椎动脉闭塞,2周后症状消失。2例患者术后颈部疼痛,1个月后症状消失。无植入物失败、融合器沉降及感染等并发症。结论使用宣武枕颈复位内固定系统一期后路手术治疗颅底凹陷寰枢椎脱位安全、有效,融合器置入和悬臂技术能够在多数病例中实现满意复位。 展开更多
关键词 寰枢关节 脱位 颅底凹陷 后路
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寰枢关节旋转半脱位的诊断进展 被引量：19
2
作者 张彦彩 李盛华 《中国骨伤》 CAS 2005年第6期383-384,共2页
关键词 寰枢关节旋转半脱位 X线投影 解剖结构 临床表现
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寰枢关节错位所致颈性眩晕机理探讨 被引量：19
3
作者 邵开超 查和萍 +3 位作者 范志勇 王卫强 李珊珊 吴世芳 《辽宁中医药大学学报》 CAS 2014年第1期161-163,共3页
寰枢关节错位是引起颈性眩晕的重要原因,其发病率呈逐年上升趋势,占颈性眩晕的30%左右。据相关文献报道:在50岁以上头晕患者中,约50%为颈性眩晕,70%以上的原因不明头晕与寰枢关节错位有关。而理清其发病机理是治疗本病的前提,对治疗本... 寰枢关节错位是引起颈性眩晕的重要原因,其发病率呈逐年上升趋势,占颈性眩晕的30%左右。据相关文献报道:在50岁以上头晕患者中,约50%为颈性眩晕,70%以上的原因不明头晕与寰枢关节错位有关。而理清其发病机理是治疗本病的前提,对治疗本病具有指导意义。 展开更多
关键词 寰枢关节 错位 颈性眩晕
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经口咽前路手术感染的预防(附80例报告) 被引量：16
4
作者 尹庆水 刘景发 +6 位作者 夏虹 吴增晖 昌耘冰 章凯 权日 艾福志 徐国洲 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第3期232-233,共2页
目的　介绍预防经口咽寰枢椎前路手术感染的经验。方法　回顾分析 80例经口咽前路治疗难复性寰枢椎脱位、颅底畸形等手术预防感染的措施和经验。结果　本组 80例经口咽手术 ,术后咽部切口均一期愈合 ,术后感染率为 0。结论　只要预防措... 目的　介绍预防经口咽寰枢椎前路手术感染的经验。方法　回顾分析 80例经口咽前路治疗难复性寰枢椎脱位、颅底畸形等手术预防感染的措施和经验。结果　本组 80例经口咽手术 ,术后咽部切口均一期愈合 ,术后感染率为 0。结论　只要预防措施得力 ,把握好术前、术中及术后三个环节 ,经口咽入路手术的术后感染完全可以预防 。 展开更多
关键词 经口咽入路 感染 寰枢椎脱位
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经口咽前路枢椎体次全切除椎管减压术 被引量：15
5
作者 尹庆水 刘景发 +4 位作者 夏虹 吴增晖 昌耘冰 章凯 艾福志 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 2004年第1期9-11,共3页
目的:探讨经口咽前路枢椎体次全切除椎管扩大减压治疗寰枢椎脱位伴以C2后方脊髓受压为主的患者的疗效。方法:对12例先天畸形或外伤(10例先天畸形,2例外伤)引起的寰枢椎脱位伴高位脊髓压迫症患者,采用经口咽前路C2椎体次全切除术,11例仅... 目的:探讨经口咽前路枢椎体次全切除椎管扩大减压治疗寰枢椎脱位伴以C2后方脊髓受压为主的患者的疗效。方法:对12例先天畸形或外伤(10例先天畸形,2例外伤)引起的寰枢椎脱位伴高位脊髓压迫症患者,采用经口咽前路C2椎体次全切除术,11例仅行C2椎体次全切除,1例行C2椎体次全切除同时切除C1前结节和齿突。结果:无术中脊髓损伤、血管损伤及术后感染等并发症,术后平均随访18个月,按Symon和Lavender临床评定标准和影像学评定标准评定疗效,临床总有效率100%,显效率42%,术后影像学椎管减压改善率平均为75%。结论:该术式减压充分,是治疗以C2后方受压为主的脊髓压迫症较好的术式。 展开更多
关键词 经口咽前路 枢椎体次全切除 椎管减压术 寰枢椎脱位 治疗
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影像学检查诊断寰枢关节不全脱位的临床价值 被引量：14
6
作者 段少银 黄锡恩 林清池 《中国临床医学影像杂志》 CAS 北大核心 2006年第2期94-97,共4页
目的:比较寰枢关节影像学检查的优缺点,评价影像检查诊断寰枢关节不全脱位的临床价值。方法:回顾性分析X线摄片52例、常规CT检查69例、MRI检查7例、CT三维成像检查89例患者寰枢关节的影像资料。观察寰枢关节不全脱位的影像学表现,分析... 目的:比较寰枢关节影像学检查的优缺点,评价影像检查诊断寰枢关节不全脱位的临床价值。方法:回顾性分析X线摄片52例、常规CT检查69例、MRI检查7例、CT三维成像检查89例患者寰枢关节的影像资料。观察寰枢关节不全脱位的影像学表现,分析其临床价值及特点。结果:X线检查52例,肯定脱位诊断13例、可疑脱位诊断17例、无脱位诊断22例。常规CT检查69例,肯定脱位诊断32例、可疑脱位诊断23例、无脱位诊断14例。MRI检查7例,肯定脱位诊断1例、可疑脱位诊断3例、无脱位诊断4例。CT三维成像检查89例,肯定脱位诊断72例、可疑脱位诊断0例、无脱位诊断17例,其肯定脱位诊断率为80.9%,旋转性脱位诊断率为72.2%。结论:影像学检查是诊断寰枢关节不全脱位的主要方法,具有确定诊断的临床价值。其中CT三维成像显示脱位征象最清楚、直观。 展开更多
关键词 寰枢关节 脱位 放射摄影术 体层摄影术 X线计算机 磁共振成像
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内窥镜辅助下经颈动脉三角区前路松解治疗难复性寰枢关节脱位(附12例初步报告) 被引量：13
7
作者 吕国华 王冰 +1 位作者 马泽民 李晶 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 2005年第3期137-140,共4页
目的:探讨内窥镜辅助下经颈动脉三角前路松解治疗难复性寰枢关节脱位的手术方法。方法:12例难复性寰枢关节脱位患者,男性4例,女性8例,年龄16～48岁,平均31.6岁;病程24～48个月,平均20个月。其中陈旧性齿状突骨折5例,齿状突不连3例,横韧... 目的:探讨内窥镜辅助下经颈动脉三角前路松解治疗难复性寰枢关节脱位的手术方法。方法:12例难复性寰枢关节脱位患者,男性4例,女性8例,年龄16～48岁,平均31.6岁;病程24～48个月,平均20个月。其中陈旧性齿状突骨折5例,齿状突不连3例,横韧带松弛症3例,齿状突短小合并寰枕融合畸形1例。术前颈脊髓功能JOA评分平均9.3分。在内窥镜辅助下经颈动脉三角区前路C1、C2松解,清除寰枢椎前方挛缩瘢痕组织(或骨)连接,颅骨牵引复位,一周后行后路内固定融合手术。结果:前路平均手术时间70min,出血量150ml。松解后11例获得解剖复位,行寰枢椎固定;1例部分复位,行枕颈融合。术后随访3～12个月,无手术切口感染和内固定失败。术后JOA评分平均15.2分,术后功能改善率76.6%。结论:内窥镜辅助下经颈动脉三角区前路松解治疗难复性寰枢关节脱位创伤小、术野清晰、安全有效。 展开更多
关键词 寰枢关节 脱位 内窥镜 内固定器
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Cervifix在陈旧性寰枢椎脱位并高位颈髓压迫症中的应用 被引量：14
8
作者 郝定均 贺宝荣 +3 位作者 雷伟 孙宏慧 吴起宁 宋宗让 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 2004年第18期1365-1368,共4页
目的:探讨Cervifix内固定系统治疗陈旧性寰枢椎脱位并脊髓不全损伤的价值。方法:36例陈旧性寰枢椎脱位并脊髓不全损伤行后路融合、Cervifix内固定。男23例、女13例,年龄15～62岁,平均38.3岁。陈旧性外伤21例,先天性畸形9例,类风湿性关... 目的:探讨Cervifix内固定系统治疗陈旧性寰枢椎脱位并脊髓不全损伤的价值。方法:36例陈旧性寰枢椎脱位并脊髓不全损伤行后路融合、Cervifix内固定。男23例、女13例,年龄15～62岁,平均38.3岁。陈旧性外伤21例,先天性畸形9例,类风湿性关节炎伴寰椎前脱位6例。结果:随访8～42个月,平均19个月。术后脊髓功能按JOA17分法评定,改善率为71.4％。全部患者均获骨性融合,内置物无松动、断裂及脊髓损伤加重等并发症。结论:Cervifix内固定可提供坚强有效的节段性固定,提高融合率。同时,可预防单纯减压融合术后早期失稳导致的高位脊髓损伤加重。 展开更多
关键词 寰枢椎脱位 枕颈融合 内固定
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对不能完全复位寰枢椎脱位行后路经关节螺钉内固定术的疗效观察 被引量：9
9
作者 王永庆 田伟 +4 位作者 刘波 李勤 胡临 李志宇 袁强 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第8期649-652,共4页
目的　探讨对寰枢椎脱位不能完全复位的病例行后路经关节螺钉内固定术的可行性。方法　考察北京积水潭医院脊柱外科 2 0 0 1年 2月至 2 0 0 3年 1月行后路寰枢椎经关节突螺钉固定术(Magerl术 )的 19例病例 ,其中 8例未完全复位。所有病... 目的　探讨对寰枢椎脱位不能完全复位的病例行后路经关节螺钉内固定术的可行性。方法　考察北京积水潭医院脊柱外科 2 0 0 1年 2月至 2 0 0 3年 1月行后路寰枢椎经关节突螺钉固定术(Magerl术 )的 19例病例 ,其中 8例未完全复位。所有病例均行双侧螺钉固定 ,观察患者术中术后的临床表现 ,行CT检查了解螺钉的位置和固定情况。结果　所有患者均完成双侧经关节螺钉固定 ,症状均有所改善 ,无神经症状加重表现。无神经血管损伤等并发症发生。 8例未完全复位病例 ,术后寰齿前间隙 (ADI)仍大于 3 5mm ;但螺钉均穿过寰枢椎侧块关节 ,位置准确 ,螺钉周围骨质充足 ,进入寰椎侧块平均 5 2 6mm ,固定确实牢靠 ,无寰枕关节受侵 ,无椎动脉损伤发生 ,其临床手术效果与完全复位者无异。结论　对寰枢椎不能完全复位的病例 ,后路寰枢椎经关节突螺钉内固定并非绝对禁忌 ,只要有充足的骨质通道容纳螺钉通过 ,Magerl术仍是安全可行的。 展开更多
关键词 寰枢椎脱位 螺钉 内固定术 疗效观察 手术入路 并发症 生物力学
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齿状突骨折合并寰枢椎不稳术式的选择及疗效观察 被引量：10
10
作者 黄威 蔡贤华 +3 位作者 徐峰 黄勇 康辉 李彦锦 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第9期763-767,共5页
目的探讨撕状突骨折合并寰枢椎不稳的手术方式选择及疗效.方法 对2002年1月至2011年12月收治的54例齿状突骨折合并寰枢椎不稳患者的临床资料进行回顾性分析，男39例，女15例；年龄1l8～55岁，平均36岁；陈旧性齿状突骨折5例，新鲜齿状... 目的探讨撕状突骨折合并寰枢椎不稳的手术方式选择及疗效.方法 对2002年1月至2011年12月收治的54例齿状突骨折合并寰枢椎不稳患者的临床资料进行回顾性分析，男39例，女15例；年龄1l8～55岁，平均36岁；陈旧性齿状突骨折5例，新鲜齿状突骨折49例；齿状突骨折按Anderson—D’Alonzo．分型：Ⅱ型30例，Ⅲ型24例；合并寰椎前脱位12例，寰椎后脱位12例，无明显脱化30例；术前神经功能按美同脊髓损伤协会（ASIA）分级：B级2例，c级5例，D级16例，E级31例、其tf，30例患者仃前路漪状突空心螺钉内固定术（A组），8例患者行前路经寰枢关节螺钉内固定术（B组），16例忠暂行后路寰枢椎椎弓根螺钉内固定术（C组）。结果术中无椎动脉、脊髓损伤发生，术后寰椎脱位患者均获得良好复位。所有患者术后获6～24个月（平均16个月）随访．．A组2例患者术后6个Jj复查爪骨折不愈合，A组其他患者和B、C组所有患者均在术后3～4个月骨折愈合。无螺钉松动、断钉、退钉发生。所有患者术后6个月神经功能按ASIA分级：c级2例，D级6例，E级46洲结论上述二种于术方式均足治疗斯状突骨折合并寰枢椎小稳的有效方法．临床根据患者具体病情首选前路附状突空心螺钉内崮定治疗，此方法不合适时可考虑行前路经寰枢关节螺钉内固定术或后路寰枢椎椎弓根螺钉内固定术等寰枢椎融合术。 展开更多
关键词 齿状突 寰枢关节 骨折 脱位 骨折固定术 内
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全身麻醉后手法复位联合椎弓根螺钉内固定植骨融合术治疗Anderson Ⅱ型齿突骨折伴寰枢关节旋转性脱位交锁 被引量：10
11
作者 胡安文 曹纬 《脊柱外科杂志》 2019年第3期163-167,171,共6页
目的 探讨采用全身麻醉后手法复位联合后路寰枢椎椎弓根螺钉内固定植骨融合术治疗伴寰枢关节旋转性脱位交锁的AndersonⅡ型齿突骨折的临床疗效。方法 收集2006年2月—2015年12月收治的13例合并寰枢关节旋转性脱位交锁的AndersonⅡ型齿... 目的 探讨采用全身麻醉后手法复位联合后路寰枢椎椎弓根螺钉内固定植骨融合术治疗伴寰枢关节旋转性脱位交锁的AndersonⅡ型齿突骨折的临床疗效。方法 收集2006年2月—2015年12月收治的13例合并寰枢关节旋转性脱位交锁的AndersonⅡ型齿突骨折患者的临床资料。术前交锁侧颈部旋转活动度为8°±2°,对侧为27°±9°,疼痛视觉模拟量表(VAS)评分为(5.7±1.8)分,美国脊髓损伤协会(ASIA)分级均为E级。患者均接受气管插管全身麻醉后手法复位联合后路寰枢椎椎弓根螺钉内固定植骨融合术治疗。记录手术时间、术中出血量,随访术后有无内固定松动、断裂等并发症发生及植骨融合情况。对所有患者进行影像学评估,比较术前、末次随访时颈椎旋转活动度、VAS评分和ASIA分级。结果 所有患者随访24~28个月,平均25.3个月;手术时间为80~120min,平均105min;术中出血量为100~330mL,平均150mL。末次随访时交锁侧颈部旋转活动度为45°±12°,对侧为56°±10°,两侧活动度与术前相比差异均有统计学意义(P<0.05);术后颈部疼痛症状均获得不同程度改善,VAS评分恢复至(2.2±1.3)分,与术前相比差异有统计学意义(P<0.05);末次随访时ASIA分级仍为E级。所有患者均未出现切口疼痛、感染、不愈合及神经损伤等并发症,末次随访时无内固定松动、断裂等并发症发生,均实现骨性融合,融合时间为2~4个月,平均3.1个月。1例患者复查颈椎CT时发现2枚螺钉位置欠佳,因其无不适而未予处理。结论 全身麻醉后手法复位联合后路寰枢椎椎弓根螺钉内固定植骨融合术治疗伴寰枢关节旋转性脱位交锁的AndersonⅡ型齿突骨折,可使寰枢关节复位,重建寰枢椎稳定。该术式安全、有效,能减轻患者疼痛,较大程度恢复患者颈椎功能。 展开更多
关键词 寰椎 枢椎 寰枢关节 齿突尖 脱位 脊柱骨折 内固定器
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复杂寰枢椎脱位的诊断与治疗 被引量：8
12
作者 尹庆水 夏虹 +7 位作者 吴增晖 艾福志 马向阳 章凯 王建华 麦小红 万磊 陈旭琼 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第17期1301-1304,共4页
目的 探讨复杂寰枢椎脱位的临床特点和处理方法.方法 回顾性分析自2005年2月至2008年10月收治的54例含有复杂因素、不能有效采取常规治疗方法的复杂寰枢椎脱位患者的临床特点和复杂因素,其中男性26例,女性28例,年龄4～65岁,平均34岁.根... 目的 探讨复杂寰枢椎脱位的临床特点和处理方法.方法 回顾性分析自2005年2月至2008年10月收治的54例含有复杂因素、不能有效采取常规治疗方法的复杂寰枢椎脱位患者的临床特点和复杂因素,其中男性26例,女性28例,年龄4～65岁,平均34岁.根据不同的复杂因素采取不同的特殊处理方法,主要包括Ⅲ型经口寰枢椎复位钢板（TARP-Ⅲ）内固定术、计算机辅助设计与快速成型（CAD-RP）指导下的深部磨削减压技术、CAD-RP个性化置钉导板技术及经口扩大入路技术.结果 平均随访时间24个月,54例患者中48例获得解剖复位,6例接近解剖复位;受压颈髓减压充分,脊髓减压改善率达86.0%,神经功能改善率达77.8%.2例术后发生颅内感染,均治愈.结论 通过应用TARP-Ⅲ手术、CAD-RP指导下的深部磨削减压操作技术、CAD-RP个性化置钉导板技术和扩大手术人路等四项技术,一些复杂的寰枢椎脱位患者能够得到有效治疗. 展开更多
关键词 寰枢关节 脱位 经口人路 内固定
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对寰枢椎脱位的手术适应证与外科治疗原则的思考 被引量：8
13
作者 谭明生 《中国骨伤》 CAS 2012年第1期1-3,共3页
寰枢椎脱位（atlanto axiald islocation）常累及延髓生命中枢与椎-基底动脉,导致严重残废,甚至威胁生命,该部位的手术难度大,风险高,是外科手术的＂危险区＂。此外,寰枢椎是颈椎中活动度最大的节段,其旋转活动约占整个颈椎旋转活动度（... 寰枢椎脱位（atlanto axiald islocation）常累及延髓生命中枢与椎-基底动脉,导致严重残废,甚至威胁生命,该部位的手术难度大,风险高,是外科手术的＂危险区＂。此外,寰枢椎是颈椎中活动度最大的节段,其旋转活动约占整个颈椎旋转活动度（120°～160°）的50%以上[1]。因此,选择合理的寰枢椎脱位手术适应证和外科治疗原则对其治疗的安全性和颈椎功能的保留具有重要意义。 展开更多
关键词 寰枢椎脱位 外科手术 减压
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环枢椎不稳 被引量：7
14
作者 马景崑 张彦儒 马英君 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 1995年第1期13-15,共3页
环枢椎不稳包括由于先天性异常、陈旧性外伤及周围软组织炎症等所引起之环枢椎脱位、半脱位。症状轻重悬殊很大，重者可致四肢瘫、晕厥、窒息等，轻者只有颈痛及活动障碍等。治疗原则为复位、解除脊髓之压迫及重建稳定性。因此，牵引与... 环枢椎不稳包括由于先天性异常、陈旧性外伤及周围软组织炎症等所引起之环枢椎脱位、半脱位。症状轻重悬殊很大，重者可致四肢瘫、晕厥、窒息等，轻者只有颈痛及活动障碍等。治疗原则为复位、解除脊髓之压迫及重建稳定性。因此，牵引与固定是不可缺之手段，颅环支撑牵引能起到此种作用。本文报道３５例治疗经验，获得较满意的结果。今对各类疾病阐述我们的治疗过程和后果。 展开更多
关键词 环枢椎不稳 颅环支撑牵引 治疗
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寰枢椎脱位后路复位钳的研制及其在难复性寰枢椎脱位治疗中的初步应用 被引量：2
15
作者 马向阳 邹小宝 +5 位作者 杨浩志 张双 邓琛府 马仁财 陈钧麟 夏虹 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第10期853-858,共6页
目的观察自行研发的寰枢椎脱位后路复位钳在辅助单纯后路钉棒系统复位固定治疗难复性寰枢椎脱位中的初步应用效果。方法在寰枢椎后路钉棒系统的基础上,研制寰枢椎脱位后路复位钳辅助单纯后路钉棒系统治疗难复性寰枢椎脱位。回顾性研究2... 目的观察自行研发的寰枢椎脱位后路复位钳在辅助单纯后路钉棒系统复位固定治疗难复性寰枢椎脱位中的初步应用效果。方法在寰枢椎后路钉棒系统的基础上,研制寰枢椎脱位后路复位钳辅助单纯后路钉棒系统治疗难复性寰枢椎脱位。回顾性研究2021年1月至2022年10月中国人民解放军南部战区总医院脊柱外科应用此技术治疗的5例难复性寰枢椎脱位患者资料。男2例,女3例;年龄分别为53、62、45、32、48岁;诊断:游离齿状突并寰枢椎脱位1例,寰枢椎脱位2例,陈旧性齿状突骨折并寰枢椎脱位2例。术前日本骨科协会(JOA)评分分别为9、11、12、13、10分,寰齿前间隙(ADI)分别为9.8、7.4、6.6、6.4、8.5 mm。术后行X线、CT及MRI检查评价寰枢椎复位及脊髓压迫情况,行X线、CT检查评价内固定、寰枢椎序列及植骨融合情况。术后1周采用JOA评分评估患者神经功能状态,测量术后1周ADI以评估寰枢椎复位情况。结果5例患者手术成功实施,术中均未出现脊髓神经及血管损伤等并发症。术后寰枢椎复位满意,内固定位置良好,脊髓压迫解除,术后临床症状明显缓解。术后1周JOA评分分别为13、14、14、15、13分,术后1周ADI分别为2.6、2.1、1.8、1.5、2.2 mm,随访时间分别为3、6、12、9、6个月,骨性融合时间分别为3、3、6、6、3个月。随访期间无内固定松动或断裂,寰枢椎序列良好,无复发脱位。结论自行研发的寰枢椎脱位后路复位钳可辅助单纯后路钉棒系统治疗难复性寰枢椎脱位,初步疗效满意。 展开更多
关键词 寰枢关节 脱位 关节融合术 难复性寰枢椎脱位 后路钉棒系统 后路复位钳
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经口咽入路显微手术治疗寰枢椎脱位 被引量：6
16
作者 田立 王鹏飞 +1 位作者 郭荣彬 赵庆林 《中华神经医学杂志》 CAS CSCD 2006年第3期298-299,共2页
目的探讨采用经口咽入路显微外科治疗颅颈区腹侧畸形寰枢椎脱位的方法及疗效。方法颅颈区腹侧畸形寰枢椎脱位15例,手术采用经口咽入路显微直视下切除齿状突、斜坡下部及增生的结缔组织,解除其对延髓、颈髓腹侧的压迫。结果痊愈8例,好转7... 目的探讨采用经口咽入路显微外科治疗颅颈区腹侧畸形寰枢椎脱位的方法及疗效。方法颅颈区腹侧畸形寰枢椎脱位15例,手术采用经口咽入路显微直视下切除齿状突、斜坡下部及增生的结缔组织,解除其对延髓、颈髓腹侧的压迫。结果痊愈8例,好转7例,无手术后死亡和感染。结论经口咽入路显微直视减压术,是治疗延髓、颈髓腹侧受压的颅颈区畸形的首选方法,重视围手术期处理可预防术后并发症。 展开更多
关键词 环枢椎脱位 口咽入路 显微外科手术
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后路寰枢椎关节间撑开复位融合技术治疗寰枢椎脱位专家共识(2024)
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作者 中华医学会神经外科学分会脊髓脊柱学组 中国颅颈交界区畸形研究联盟暨国家神经疾病医学中心颅颈交界区畸形联盟 +2 位作者 陈赞 王圣林 艾福志 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第8期725-730,共6页
寰枢椎脱位是常见的颅颈交界区畸形,可引起严重的神经损害,影响患者生活质量,甚至威胁患者生命。对于临床症状明显的寰枢椎脱位患者,手术治疗是其最有效的治疗方式。近年来,随着手术技术的发展,后路寰枢椎关节间撑开复位融合技术逐渐成... 寰枢椎脱位是常见的颅颈交界区畸形,可引起严重的神经损害,影响患者生活质量,甚至威胁患者生命。对于临床症状明显的寰枢椎脱位患者,手术治疗是其最有效的治疗方式。近年来,随着手术技术的发展,后路寰枢椎关节间撑开复位融合技术逐渐成为寰枢椎脱位治疗的重要技术之一。为了更好地规范寰枢椎脱位患者的诊治,推广应用后路寰枢椎关节间撑开复位融合技术,中华医学会神经外科学分会脊髓脊柱学组和中国颅颈交界区畸形研究联盟暨国家神经疾病医学中心颅颈交界区畸形联盟基于现有循证医学证据,组织相关领域专家充分讨论后制定了《后路寰枢椎关节间撑开复位融合技术治疗寰枢椎脱位专家共识(2024)》。本共识对后路寰枢椎关节间撑开复位融合技术治疗寰枢椎脱位的术前评估、手术操作、并发症处理等方面进行了详细阐述并提出推荐意见,旨在为临床应用提供指导性建议。 展开更多
关键词 寰枢关节 脱位 寰枢椎脱位 后路寰枢椎关节间撑开复位融合技术 治疗 外科手术 专家共识
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寰枢侧方关节撑开结合关节重塑技术治疗颅底凹陷合并寰枢椎脱位的临床疗效 被引量：2
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作者 侯哲 菅强 +5 位作者 梁聪 赵新岗 王寅千 张东骜 吴锟 范涛 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2023年第3期220-225,共6页
目的观察寰枢侧方关节间撑开结合关节重塑技术治疗颅底凹陷合并寰枢椎脱位的临床效果。方法回顾性分析2019年10月至2021年9月首都医科大学三博脑科医院脊髓脊柱中心诊治的12例颅底凹陷合并寰枢椎脱位患者的临床资料。所有患者均合并寰... 目的观察寰枢侧方关节间撑开结合关节重塑技术治疗颅底凹陷合并寰枢椎脱位的临床效果。方法回顾性分析2019年10月至2021年9月首都医科大学三博脑科医院脊髓脊柱中心诊治的12例颅底凹陷合并寰枢椎脱位患者的临床资料。所有患者均合并寰枕融合,斜坡枢椎角度均减小。术中均行关节间撑开松解侧方关节,再进行关节重塑,调整关节面的倾斜角度;然后置入融合器,使寰椎向上及向后方旋转移动,并进行固定。所有患者采用日本骨科协会(JOA)评分评估临床症状的改善情况;测量手术前后寰齿间距、齿状突超过钱氏线的距离、斜坡枢椎角度及延髓脊髓角度的变化,评估寰枢椎复位及齿状突成角移位的矫正情况。结果所有患者均成功重塑关节面并置入螺钉,均行枕骨-枢椎内固定。手术时长为(191.7±46.9)min,术中出血量为(182.5±69.3)ml,无一例患者发生椎动脉及硬脊膜损伤。术后1周内,颈椎CT显示12例患者的寰枢椎脱位均获得复位,其中齿状突超过钱氏线的距离由术前的(10.0±3.5)mm减少至术后的(4.2±2.3)mm,寰齿间距由术前的(6.7±2.1)mm减少至术后的(1.4±0.8)mm;颈椎MRI显示,所有患者的齿状突成角移位均得到矫正,其中斜坡枢椎角度由术前的(136.9±5.1)°增加至术后的(150.2±3.5)°,延髓脊髓角度由术前的(129.8±5.5)°增加至术后的(146.5±4.3)°。上述数据差异均有统计学意义(均P<0.01)。术后影像学显示1例患者出现C1下关节面塌陷,但无神经功能缺损症状出现。随访时间为(17.8±4.5)个月(12~25个月)。末次影像学随访,所有患者齿状突下移均保持矫正,可见寰枢侧方关节间骨性融合;未发生螺钉拔出、融合器移位等情况。末次临床随访,JOA评分由术前的(11.8±2.3)分提高至术后的(15.1±1.2)分,差异有统计学意义(P<0.01)。结论寰枢侧方关节撑开结合关节重塑技术可有效增加斜坡枢椎角度及延髓脊髓� 展开更多
关键词 寰枢关节 关节脱位 神经外科手术 颅底凹陷 关节重塑
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探讨运用螺旋CT制定寰枢关节脱位的影像学诊断标准 被引量：6
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作者 刘尊瀚 黄伟 吴向东 《重庆医科大学学报》 CSCD 北大核心 2017年第12期1653-1657,共5页
目的:分析正常人群、寰枢关节脱位患者的薄层螺旋CT表现,筛选出最有效的诊断指标,制定寰枢关节脱位的影像学诊断标准。方法:收集颈椎正常人群(n=501)、寰枢关节脱位患者(n=51)的薄层螺旋CT资料,测量比较2组寰齿前间隙(anterior atlanto-... 目的:分析正常人群、寰枢关节脱位患者的薄层螺旋CT表现,筛选出最有效的诊断指标,制定寰枢关节脱位的影像学诊断标准。方法:收集颈椎正常人群(n=501)、寰枢关节脱位患者(n=51)的薄层螺旋CT资料,测量比较2组寰齿前间隙(anterior atlanto-dental interval,AADI)、寰齿后间隙(posterior atlanto-dental interval,PADI)、寰枢椎垂直脱位指数(vertical atlanto-axial index,VAAI)、寰枢侧方间隙(lateral mass interval,LMI)、寰枢椎相对旋转角度(rotating angle of atlas on dentata,RAAD)、齿突侧方间隙(lateral atlanto-dental interval,LADI)、寰枢椎侧方距离差、寰枢关节侧方成角多个参数,统计各型寰枢关节脱位例数并进行统计学比较。结果:寰枢关节脱位组,AADI、LADI、侧方成角均大于颈椎正常组;PADI、VAAI、LMI均小于颈椎正常组,差异有统计学意义(均P<0.01)。AADI(0.795)、PADI(0.825)、VAAI(0.821)、LADI(0.890)的ROC曲线下面积大,诊断价值高。若满足下列任意一项,高度提示寰枢关节脱位:AADI≥2.2 mm、PADI≤15.4 mm、VAAI≤0.65、LADI≥4.4 mm。寰枢关节脱位的类型中,前后脱位7例(13.7%),垂直脱位11例(21.6%),旋转脱位1例(2.0%),侧方横向平移脱位2例(3.9%),侧方成角脱位1例(2.0%),复合脱位29例(56.9%)。结论:AADI、PADI、VAAI、LADI为诊断寰枢关节脱位高有效性指标,根据测量结果对寰枢关节脱位分型,采取合理的方法进行治疗具有重要意义。 展开更多
关键词 寰枢关节 脱位 多参数 诊断 分型
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寰枢关节脱位的影像学表现及分型探讨 被引量：5
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作者 王玉东 姜召福 +4 位作者 孔丽丽 赵孟 刘建宁 崔巍 赵洪全 《罕少疾病杂志》 2013年第3期22-26,36,共6页
目的探讨"寰枢关节脱位/半脱位"的影像学特征及分型。方法收集经临床证实的"寰枢关节脱位/半脱位"病人46例,以CT为主要检查手段,结合文献资料,分析其影像学表现特征并进行分型探讨。结果 46例病人根据寰枢关节寰齿... 目的探讨"寰枢关节脱位/半脱位"的影像学特征及分型。方法收集经临床证实的"寰枢关节脱位/半脱位"病人46例,以CT为主要检查手段,结合文献资料,分析其影像学表现特征并进行分型探讨。结果 46例病人根据寰枢关节寰齿前间隙、寰齿侧块间隙、寰枢椎相对旋转角度及寰枢椎的相对位置关系分为寰枢关节前脱位/半脱位4例、侧方脱位/半脱位24例、旋转脱位/半脱位10例,复合脱位8例;文献报道的后脱位1例。结论 "寰枢关节脱位/半脱位"的影像学分型可在一定程度上反映其发病机制并为治疗措施的选择提供参考,前脱位/半脱位、侧方脱位/半脱位、旋转脱位/半脱位采用保守方法治疗多数可取得满意疗效,后脱位、复合脱位一般需要手术治疗。 展开更多
关键词 寰枢关节 脱位 诊断 计算机体层摄影术
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