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114例升主动脉瘤的外科治疗 被引量:16
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作者 王敏生 王春生 +1 位作者 丁文军 洪涛 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS 2005年第1期1-3,共3页
目的 总结升主动脉瘤手术治疗的经验 ,并分析探讨其相关的问题。 方法 对 114例升主动脉瘤患者(其中 6 2例伴升主动脉夹层分离 )施行了手术治疗。 10 5例升主动脉瘤伴主动脉瓣关闭不全患者行 Bentall手术 (升主动脉和主动脉瓣置换术... 目的 总结升主动脉瘤手术治疗的经验 ,并分析探讨其相关的问题。 方法 对 114例升主动脉瘤患者(其中 6 2例伴升主动脉夹层分离 )施行了手术治疗。 10 5例升主动脉瘤伴主动脉瓣关闭不全患者行 Bentall手术 (升主动脉和主动脉瓣置换术以及冠状动脉开口移植术 ) ,其余 9例患者仅行升主动脉置换术。 结果 手术死亡 7例(6 .14 % ) ,其中 6例为术前心功能 (NYHA) 级患者。随访 10 7例 ,随访时间 7天~ 12 .4年 (40± 30月 ) ,死亡 8例 ,死于颅内出血 3例 ,腹内动脉瘤破裂出血 3例 ,急症冠状动脉旁路移植术 1例 ,原因不明猝死 1例。存活的 99例(86 .8% )情况良好 ,心功能为 、 级。 结论 主动脉置换术治疗升主动脉瘤、Bentall手术治疗升主动脉瘤合并主动脉瓣关闭不全 ,术后可使大多数存活患者获得良好的功能恢复和生活质量 ,手术效果满意。 展开更多
关键词 升主动脉瘤 主动脉置换术 BENTALL手术
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升主动脉瘤累及右半弓的外科治疗及体外循环探讨 被引量:9
2
作者 于坤 孙桂民 +4 位作者 冯钧 孙立忠 常谦 高国栋 龙村 《心肺血管病杂志》 CAS 2009年第3期148-150,188,共4页
目的:总结升主动脉及右半弓置换术的外科治疗经验,探讨不同体外循环(CPB)方式在术中的应用。方法:28例升主动脉瘤伴右半弓受累的患者行升主动脉及右半弓置换术,其中8例单纯经股动脉与右心房插管建立CPB,在深低温停循环(DHCA)下开放吻合... 目的:总结升主动脉及右半弓置换术的外科治疗经验,探讨不同体外循环(CPB)方式在术中的应用。方法:28例升主动脉瘤伴右半弓受累的患者行升主动脉及右半弓置换术,其中8例单纯经股动脉与右心房插管建立CPB,在深低温停循环(DHCA)下开放吻合主动脉弓和人工血管远端;15例经右腋动脉或无名动脉及股动脉与右心房插管建立CPB,在中深低温选择性脑灌注(ACP)加全身停循环下开放吻合主动脉弓和人工血管远端;5例经股动脉右心房插管的同时,经腋动脉或无名动脉插管浅低温全流量下行ACP加下半身股动脉逆行灌注,在无名动脉和左颈总动脉之间阻断主动脉弓后吻合主动脉弓和人工血管远端。结果:术后突发大面积心肌梗死造成心源性休克死亡1例。术后偏瘫经CT确诊为脑梗死2例。呼吸功能不全需2次气管插管1例,机械通气辅助24h病情改善后脱离呼吸机。术后出现严重高钠血症需进行血滤1例。2次开胸止血1例。结论:在主动脉右半弓置换术CPB方法的选择上,外科医生和灌注师需根据患者病情、手术熟练程度正确掌握DHCA和ACP技术,选择最佳的灌注方式。 展开更多
关键词 升主动脉瘤 深低温停循环 选择性脑灌注 体外循环
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升主动脉缩窄术后大鼠动脉瘤形态学研究 被引量:4
3
作者 范军 柏树令 +2 位作者 曹德寿 朱小兵 汪薇 《解剖学报》 CAS CSCD 北大核心 2005年第4期442-446,共5页
目的研究升主动脉缩窄术后升主动脉瘤形态学和形成原因.方法将40只Wistar大鼠随机分为对照组和实验组.制备升主动脉缩窄模型,于术后3~5个月取升主动脉,采用光镜、特殊染色及基质金属蛋白酶(MMP-2、MMP-3)免疫组织化学的方法对升主动脉... 目的研究升主动脉缩窄术后升主动脉瘤形态学和形成原因.方法将40只Wistar大鼠随机分为对照组和实验组.制备升主动脉缩窄模型,于术后3~5个月取升主动脉,采用光镜、特殊染色及基质金属蛋白酶(MMP-2、MMP-3)免疫组织化学的方法对升主动脉瘤进行观察.结果幼年Wistar大鼠升主动脉缩窄术后3~5个月后产生升主动脉瘤,此模型成瘤率为63.3%,其中夹层动脉瘤成瘤率为36.7%,MMP-2、MMP-3在升主动脉瘤中表达强阳性.结论大鼠升主动脉缩窄术产生升主动脉瘤的机率较高,并呈现MMP-2、MMP-3表达强阳性. 展开更多
关键词 升主动脉缩窄 升主动脉瘤 基质金属蛋白酶 免疫组织化学 大鼠
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超声心动图对升主动脉疾病患者血管弹性评估价值研究 被引量:3
4
作者 赵洋 刘涛 金岩 《创伤与急危重病医学》 2022年第3期167-169,共3页
目的探讨超声心动图评估升主动脉瘤、主动脉Stanford A型夹层及高血压心脏病患者的升主动脉血管弹性。方法选取自2016年11月至2019年3月北部战区总医院心血管外科诊断为升主动脉瘤和Stanford A型主动脉夹层(以下简称A型夹层)患者为研究... 目的探讨超声心动图评估升主动脉瘤、主动脉Stanford A型夹层及高血压心脏病患者的升主动脉血管弹性。方法选取自2016年11月至2019年3月北部战区总医院心血管外科诊断为升主动脉瘤和Stanford A型主动脉夹层(以下简称A型夹层)患者为研究对象。其中,升主动脉瘤59例纳入A组,A型夹层65例纳入B组,另选取同期就诊者中患有高血压且无其他心脏疾病者65例纳入C组,70例健康成人纳入D组。采用M型超声心动图测量升主动脉收缩末期、舒张末期内径,同时,测量左侧肱动脉的收缩压(SBP)和舒张压(DBP)并计算压差(PP),通过计算得出升主动脉的应变(AS)、僵硬指数(ASI)、扩张性(ADIS),并比较各组间的差异。比较各组受试者的性别、年龄、肱动脉收缩压、升主动脉内径,采用Pearson相关性分析升主动脉夹层与AS、ASI、ADIS的关系。结果A、B、C组的男性比例均高于D组,SBP、DBP、PP、ASD、ASI数值均高于D组,AS、ADIS数值低于D组,差异均有统计学意义(P<0.05)。A、B组ASD、ASI数值高于C组,而AS、ADIS数值低于C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。B组男性比例高于A组,ASD数值低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,性别、年龄、SBP、ASD及升主动脉夹层均与AS、ADIS呈负相关,与ASI呈正相关。其中,升主动脉夹层、ASD均为极强相关,与SBP也有较强的相关性。结论超声心动图可有效评价升主动脉疾病的血管弹性。A型夹层、升主动脉瘤、高血压均可降低升主动脉血管弹性,而A型夹层和升主动脉瘤可使血管弹性降低更明显。 展开更多
关键词 升主动脉瘤 主动脉夹层 超声心动图 主动脉弹性
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主动脉弓一区阻断技术在累及近段主动脉弓的升主动脉瘤手术中应用的疗效分析
5
作者 鲍春荣 魏柯 +3 位作者 梅举 张韫佼 张丽 马南 《中国胸心血管外科临床杂志》 CSCD 北大核心 2023年第11期1586-1590,共5页
目的总结主动脉弓一区阻断技术在累及近段主动脉弓的升主动脉瘤手术中应用的疗效。方法回顾性纳入2017—2019年于上海交通大学医学院附属新华医院采用主动脉弓一区阻断技术外科手术治疗累及主动脉弓近段的升主动脉瘤患者。分析患者的临... 目的总结主动脉弓一区阻断技术在累及近段主动脉弓的升主动脉瘤手术中应用的疗效。方法回顾性纳入2017—2019年于上海交通大学医学院附属新华医院采用主动脉弓一区阻断技术外科手术治疗累及主动脉弓近段的升主动脉瘤患者。分析患者的临床资料。结果共纳入35例患者,其中男21例、女14例,平均年龄(63.9±10.8)岁。根据病变的不同,主动脉近端行Bentall/Carbrol手术8例,Wheat手术4例,David手术3例,升主动脉置换术20例。远端病变在主动脉弓一区阻断技术下完全切除,浅低温体外循环下吻合重建。7例患者行间断缝合,28例患者行连续缝合加后壁间断加固完成远端吻合。全组患者顺利完成手术,平均体外循环时间(121.5±28.2)min,主动脉阻断时间(78.1±21.3)min,其中远端吻合口吻合时间(15.2±3.6)min。术后二次止血1例,其余患者术后第1 d引流量(330.6±108.1)mL。术后2例患者呼吸机辅助呼吸时间>24 h,主要并发症为肺部感染1例,急性肾功能不全2例。术后2例患者出现一过性谵妄,无一过性或永久性神经功能障碍。平均随访时间(2.6±1.1)年。术后升主动脉最大直径(30.4±0.9)mm,主动脉弓一区直径(39.8±3.1)mm,主动脉弓远端直径(32.3±4.3)mm。所有患者的人造血管均无病变,近远端吻合口处无动脉瘤发生。无需再次手术或介入干预患者。结论主动脉弓一区阻断技术可以简化累及近段主动脉弓的升主动脉瘤手术操作,减少或避免术中采用深低温停循环,减轻手术创伤,并具有较好的近中期疗效。 展开更多
关键词 升主动脉瘤 手术 主动脉弓 深低温停循环
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Single-Stage Repair of a Critical Aortic Coarctation, a Bicuspid Aortic Stenosis and an Ascending Aortic Aneurysm
6
作者 Siham Bellouize Younes Moutakiallah +7 位作者 Mahdi Ait Houssa Aniss Seghrouchni Noureddine Atmani Mohamed Drissi Abdedaïm Hatim Ilyass Asfalou Jamal El Fenni Abdelatif Boulahya 《World Journal of Cardiovascular Surgery》 2016年第5期73-78,共6页
We report a 26-year-old man with critical aortic coarctation, severe bicuspid aortic valve stenosis, infective endocarditis and ascending aortic aneurysm. He underwent simultaneously in singlestage a Bentall’s proced... We report a 26-year-old man with critical aortic coarctation, severe bicuspid aortic valve stenosis, infective endocarditis and ascending aortic aneurysm. He underwent simultaneously in singlestage a Bentall’s procedure and an extra-anatomic ascending-descending aortic bypass grafting by 14-mm Dacron tube, through median sternotomy. The immediate postoperative outcome was favourable. The CT scan control for 7 years after surgery showed a good patency of the extra-anatomic bypass. 展开更多
关键词 aortic Coarctation Bicuspid aortic Stenosis ascending aortic aneurysm Single Stage Extra-Anatomic Bypass
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基质金属蛋白酶3、9在升主动脉瘤中的表达 被引量:2
7
作者 范军 柏树令 朱小兵 《中国组织化学与细胞化学杂志》 CAS CSCD 2005年第5期536-539,共4页
目的探讨基质金属蛋白酶3、9(MMP-3、MMP-9)在升主动脉瘤发病机制中的作用。方法将40只幼年Wistar大鼠随机分为对照组和实验组,制备升主动脉缩窄鼠模型。于术后3-5个月取升主动脉,采用HE染色和免疫组化技术,观察升主动脉形态学变化及MM... 目的探讨基质金属蛋白酶3、9(MMP-3、MMP-9)在升主动脉瘤发病机制中的作用。方法将40只幼年Wistar大鼠随机分为对照组和实验组,制备升主动脉缩窄鼠模型。于术后3-5个月取升主动脉,采用HE染色和免疫组化技术,观察升主动脉形态学变化及MMP-3、MMP-9的蛋白表达。结果升主动脉瘤中MMP-3、MMP-9表达强阳性。结论MMP-3、MMP-9在升主动脉瘤成因中有可能有重要作用。 展开更多
关键词 升主动脉瘤 基质金属蛋白酶 大鼠
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升主动脉瘤的外科治疗 被引量:3
8
作者 李勇 张小强 +3 位作者 徐建军 唐燕华 董啸 吴永兵 《中国心血管病研究》 CAS 2009年第6期407-409,共3页
目的总结升主动脉瘤的临床诊断和外科治疗经验。方法自2003年3月至2008年11月,20例升主动脉瘤患者中马凡综合征11例、升主动脉瘤伴主动脉瓣关闭不全3例、单纯升主动脉瘤3例、急性夹层动脉瘤伴主动脉瓣关闭不全2例、升主动脉瘤伴主动脉... 目的总结升主动脉瘤的临床诊断和外科治疗经验。方法自2003年3月至2008年11月,20例升主动脉瘤患者中马凡综合征11例、升主动脉瘤伴主动脉瓣关闭不全3例、单纯升主动脉瘤3例、急性夹层动脉瘤伴主动脉瓣关闭不全2例、升主动脉瘤伴主动脉瓣关闭不全并感染性心内膜炎1例。行单纯Bentall手术10例、Bentall手术加右半弓人工血管置换2例、Wheat手术4例、Cabrol手术1例、David手术1例、主动脉瓣置换加主动脉弓置换加象鼻手术1例、主动脉瓣置换术加升主动脉成形术1例。结果全组无手术死亡和术后严重并发症发生。结论早期诊断、精细的手术操作技巧、据病情选择合适的手术方式,是改善升主动脉根部瘤患者预后的关键。 展开更多
关键词 升主动脉动瘤 主动脉根部替换 诊断 手术治疗
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分析Bentall手术治疗升主动脉瘤合并主动脉瓣关闭不全患者手术前后心功能指标的变化及临床疗效 被引量:3
9
作者 陈晓 《临床研究》 2020年第7期5-7,共3页
目的 探讨罹患升主动脉瘤且同时有主动脉瓣关闭不全合并发生的病例应用Bentall手术予以治疗效果及心功能指标测验情况.方法 对罹患升主动脉瘤且同时有主动脉瓣关闭不全合并发生患者60例予以选取,均为南阳医学高等专科学校第一附属医院2... 目的 探讨罹患升主动脉瘤且同时有主动脉瓣关闭不全合并发生的病例应用Bentall手术予以治疗效果及心功能指标测验情况.方法 对罹患升主动脉瘤且同时有主动脉瓣关闭不全合并发生患者60例予以选取,均为南阳医学高等专科学校第一附属医院2014年1月-2018年12月收治,应用Bentall手术方案展开治疗,观察心功能指标变化情况.结果 本研究患者不良反应率为13.33%(8/60),治疗后患者心功能分级严重程度相较治疗前有明显改善(P<0.05).患者超声、血清心功能指标在治疗后测验值均改善明显(P<0.05).结论 针对罹患升主动脉瘤且同时有主动脉瓣关闭不全合并发生的患者,应用Bentall手术展开治疗,可促使心功能显著增强,且具更高安全性. 展开更多
关键词 升主动脉瘤 主动脉瓣关闭不全 BENTALL手术 心功能指标
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Bentall术应用于治疗升主动脉瘤的疗效分析 被引量:3
10
作者 兰占占 《国际医药卫生导报》 2019年第4期580-582,共3页
目的 探讨Bentall术治疗升主动脉瘤的临床疗效。方法 选择2015年2月至2018年2月期间在本院行Bentall术治疗的14例升主动脉瘤患者。术后观察两组患者术中及术后恢复相关指标,监测患者并发症及死亡,并对比患者术前和术后3个月左心室射血分... 目的 探讨Bentall术治疗升主动脉瘤的临床疗效。方法 选择2015年2月至2018年2月期间在本院行Bentall术治疗的14例升主动脉瘤患者。术后观察两组患者术中及术后恢复相关指标,监测患者并发症及死亡,并对比患者术前和术后3个月左心室射血分数(LVEF)和左心室舒张末期内径(LVEDD)指标变化。结果 14例患者均顺利完成Bentall术,术后心功能均明显改善,术后3个月复查显示患者心功能均达到Ⅱ级以上。本组患者术后均无死亡者。患者术后并发症均治疗成功,无透析者。术后3个月患者LVEDD较术前[(45.13±5.03)mm比(61.23±12.03)mm]显著缩短,差异有统计学意义(P<0.05);患者LVEF较术前[(47.23±7.03)%比(36.58±5.13)%]显著提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 升主动脉瘤应用Bentall术治疗,可同时矫治瓣膜及血管病变,临床疗效可靠,但应注意做好并发症处理,以改善患者预后。 展开更多
关键词 BENTALL术 升主动脉瘤 疗效 并发症
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升主动脉瘤的外科治疗 被引量:3
11
作者 范国华 王志维 高尚志 《临床外科杂志》 2008年第3期189-190,共2页
目的探讨升主动脉瘤治疗经验。方法Marfan’s综合征12例,其中6例合并二尖瓣关闭不全。升主动脉夹层动脉瘤伴主动脉瓣关闭不全6例,升主动脉瘤合并主动脉瓣、二尖瓣关闭不全2例,单纯升主动脉瘤5例,行Bentall手术12例,Cabrol手术3例,Wheat... 目的探讨升主动脉瘤治疗经验。方法Marfan’s综合征12例,其中6例合并二尖瓣关闭不全。升主动脉夹层动脉瘤伴主动脉瓣关闭不全6例,升主动脉瘤合并主动脉瓣、二尖瓣关闭不全2例,单纯升主动脉瘤5例,行Bentall手术12例,Cabrol手术3例,Wheat手术5例;单纯升主动脉替换术5例。结果全组无手术死亡。结论Bentall手术是外科治疗升主动脉瘤的主要术式。早期诊断、早期手术是改善升主动脉瘤患者疗效的关键。 展开更多
关键词 升主动脉瘤 马方综合征 外科治疗
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Remodeling+Ring(改良Yacoub)技术治疗二叶式主动脉瓣反流合并升主动脉瘤一例
12
作者 郎乾镭 秦超毅 +2 位作者 李娅姣 肖正华 蒙炜 《中国胸心血管外科临床杂志》 CSCD 北大核心 2022年第1期138-140,共3页
二叶式主动脉瓣患者常合并主动脉扩张,若主动脉瓣质量良好,可行保留主动脉瓣的主动脉根部置换术。本文报道了1例35岁二叶式主动脉瓣反流合并升主动脉瘤男性患者行Remodeling+Ring(改良Yacoub)手术。患者术后第3 d复查心脏彩色超声提示... 二叶式主动脉瓣患者常合并主动脉扩张,若主动脉瓣质量良好,可行保留主动脉瓣的主动脉根部置换术。本文报道了1例35岁二叶式主动脉瓣反流合并升主动脉瘤男性患者行Remodeling+Ring(改良Yacoub)手术。患者术后第3 d复查心脏彩色超声提示主动脉瓣无反流,术后第6 d顺利出院。Remodeling+Ring手术保证了主动脉瓣叶的生理性运动,解决了扩大的瓣环,避免了更换瓣膜带来的问题,明显改善了患者的生活质量,值得推广。 展开更多
关键词 二叶式主动脉瓣 升主动脉瘤 主动脉瓣反流 改良Yacoub 主动脉瓣修复
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升主动脉缩窄鼠升主动脉瘤的扫描电镜观察 被引量:1
13
作者 范军 柏树令 +1 位作者 朱小兵 刘月华 《解剖学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第4期410-412,共3页
目的:观察升主动脉缩窄鼠升主动脉瘤的形态特征,为动脉瘤的临床和实验研究提供资料。方法:以幼年Wistar大鼠制作升主动脉缩窄鼠动脉瘤模型,取出动脉瘤,用扫描电镜观察。结果:动脉瘤的弹力板出现肥大、断裂,弹力板间的弹力纤维广泛破坏;... 目的:观察升主动脉缩窄鼠升主动脉瘤的形态特征,为动脉瘤的临床和实验研究提供资料。方法:以幼年Wistar大鼠制作升主动脉缩窄鼠动脉瘤模型,取出动脉瘤,用扫描电镜观察。结果:动脉瘤的弹力板出现肥大、断裂,弹力板间的弹力纤维广泛破坏;动脉瘤壁中有炎性细胞浸润;平滑肌细胞大部分萎缩或消失;动脉瘤内皮严重受损,部分动脉瘤壁中有红细胞浸润。结论: 动脉瘤存在超微结构的改变,提示以上形态学改变是动脉瘤发生的重要病理学基础。 展开更多
关键词 升主动脉缩窄 小鼠 升主动脉瘤 扫描电镜 病理学 形态学 超微结构
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131例主动脉病变的治疗体会 被引量:2
14
作者 龙翔 吴永兵 +7 位作者 张小强 朱书强 董啸 唐燕华 杨崛圣 周建良 杨威 徐建军 《江西医药》 CAS 2013年第9期759-763,共5页
目的总结131例各类主动脉病变的治疗经验。方法回顾性分析我院2004年6月至2013年5月予以不同治疗方法的131例各类主动脉疾病患者的临床资料。结果 1例行升主动脉置换+半弓置换的患者因出现难以控制的大出血于术中死亡,4例术后住院期间死... 目的总结131例各类主动脉病变的治疗经验。方法回顾性分析我院2004年6月至2013年5月予以不同治疗方法的131例各类主动脉疾病患者的临床资料。结果 1例行升主动脉置换+半弓置换的患者因出现难以控制的大出血于术中死亡,4例术后住院期间死亡,死亡原因分别为术后多器官功能衰竭及纵膈感染(1例);126例患者顺利出院。结论主动脉疾病复杂多样,应根据患者年龄,病变情况,各器官功能状态等进行个体化治疗。 展开更多
关键词 主动脉夹层 升主动脉瘤 支架 腔内隔绝术
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逆行灌注心脏跳动中带主动脉瓣人工血管升主动脉替换术治疗升主动脉瘤 被引量:2
15
作者 刘泽鋆 谢晓勇 +4 位作者 冯旭 陆梓昊 张腾芳 陈康 曲洪鹏 《中华实验外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期947-950,共4页
目的探讨逆行灌注心脏跳动中带主动脉瓣人工血管升主动脉替换术(Bentall)治疗升主动脉瘤经验及心肌保护效果。方法56例升主动脉瘤患者,分别采用心脏不停跳(不停跳组,30例)及心脏停跳(停跳组,26例)手术,主要检测各时点肌钙蛋白(TropninⅠ... 目的探讨逆行灌注心脏跳动中带主动脉瓣人工血管升主动脉替换术(Bentall)治疗升主动脉瘤经验及心肌保护效果。方法56例升主动脉瘤患者,分别采用心脏不停跳(不停跳组,30例)及心脏停跳(停跳组,26例)手术,主要检测各时点肌钙蛋白(TropninⅠ)、肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)浓度及心肌丙二醛(MDA)含量。应用SPSS 10.0统计软件进行分析。结果两组TropninⅠ血清浓度在主动脉开放15 min后各时点均明显升高,但不停跳组明显低于停跳组(t=8.186,P<0.01;t=6.105,P<0.01;t=7.950,P<0.01;t=6.223,P<0.01);CK-MB在主动脉开放15 min后各时点均明显升高,在主动脉开放15 min、术后2 h及术后1 d 3个时点,不停跳组明显低于心脏停跳组(t=3.827,P<0.01;t=5.778,P<0.01;t=3.456,P<0.01)。心肌MDA浓度在停机时,不停跳组明显低于停跳组(t=2.761,P<0.01),两组在手术时间、体外循环时间、术后出血量及人工瓣膜瓣周漏等发生率差异无统计学意义(t=0.352、0.328、0.905,P<0.05)。结论Bentall手术可在逆行灌注心脏跳动中进行,且具有更好的心肌保护效果。 展开更多
关键词 逆行灌注心脏不停跳 带主动脉瓣人工血管升主动脉替换术 升主动脉瘤 心肌保护
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升主动脉瘤明胶酶活性变化的实验研究 被引量:1
16
作者 李想 柏树令 +2 位作者 范军 王军 佟浩 《解剖学报》 CAS CSCD 北大核心 2008年第6期941-943,共3页
目的探讨明胶酶在升主动脉瘤形成过程中的活性变化及意义。方法将35只Wistar大鼠随机分为对照组和实验组。采用升主动脉缩窄鼠制备升主动脉瘤模型。于术后3~5个月取升主动脉,应用明胶酶谱分析及薄膜原位酶谱法检测动脉瘤明胶酶的活性... 目的探讨明胶酶在升主动脉瘤形成过程中的活性变化及意义。方法将35只Wistar大鼠随机分为对照组和实验组。采用升主动脉缩窄鼠制备升主动脉瘤模型。于术后3~5个月取升主动脉,应用明胶酶谱分析及薄膜原位酶谱法检测动脉瘤明胶酶的活性改变。结果正常动脉壁外膜无或极少有明胶酶活性;动脉瘤壁的中膜与外膜明胶酶活性明显增强。结论明胶酶活性升高可能在升主动脉瘤形成过程中起重要作用。 展开更多
关键词 升主动脉瘤 明胶酶谱分析 薄膜原位酶谱法 大鼠
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升主动脉疾病38例外科手术治疗分析 被引量:1
17
作者 曾富春 刘胜中 丛伟 《实用医院临床杂志》 2011年第5期26-28,共3页
目的总结升主动脉疾病的外科手术治疗经验。方法升主动脉瘤患者25例(累及部分弓部或者全弓4例),急性Stanford A型主动脉夹层13例,均在全麻低温体外循环下经前正中切口手术。其中Bentall手术17例,Wheat手术1例,升主动脉替换手术3例,升主... 目的总结升主动脉疾病的外科手术治疗经验。方法升主动脉瘤患者25例(累及部分弓部或者全弓4例),急性Stanford A型主动脉夹层13例,均在全麻低温体外循环下经前正中切口手术。其中Bentall手术17例,Wheat手术1例,升主动脉替换手术3例,升主动脉替换加右半弓或者全弓替换手术4例,升主动脉及全弓替换加支架"象鼻"手术("孙氏"手术)4例,Bentall加新型三分支主动脉弓覆膜支架置入手术2例,主动脉瓣成形及升主动脉替换加新型三分支主动脉弓覆膜支架置入手术7例;同期行二尖瓣成形术1例,二尖瓣机械瓣替换术1例。结果全组平均体外循环时间(128.4±30.5)min,平均心肌血运阻断时间(80.3±14.7)min;17例行深低温停循环选择性脑灌注时间10~22 min,平均(17.5±8.3)min。呼吸机辅助时间(46.1±20.9)h,ICU停留时间(92.5±37.1)h,术后住院时间(13.7±7.4)d。死亡2例(5.3%),1例死于术中大出血,1例死于术后重症肺部感染。术后24小时内心包和纵隔引流量(448.6±262.5)ml,无二次开胸止血者。术后5例出现低氧血症,3例并发精神症状,1例出现伤口感染,均治愈。36例随访1个月至11年,均生存,心功能恢复至Ⅰ~Ⅱ级,生活质量良好。结论 选择最佳的手术方式是外科治疗升主动脉疾病的关键。Bentall手术是治疗升主动脉瘤的主要术式,"孙氏"手术则是治疗Stanford A型主动脉夹层的经典术式;应用新型三分支主动脉弓覆膜支架重建主动脉弓部,可以简化弓部操作,降低手术风险,提高手术成功率,适用于大部分急性Stanford A型主动脉夹层患者。 展开更多
关键词 升主动脉瘤 STANFORD A型主动脉夹层 手术治疗
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主动脉瓣狭窄对升主动脉瘤流场特征的影响
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作者 李昊天 吕磊 +1 位作者 杨淞然 华平 《中山大学学报(医学科学版)》 CAS CSCD 北大核心 2022年第3期462-470,共9页
【目的】基于计算流体力学技术,及血流动力学指标评价主动脉瓣狭窄对升主动脉瘤流场特征的影响。【方法】回顾性分析2017年1月至2021年12月中山大学孙逸仙纪念医院63名升主动脉扩张或升主动脉瘤的入院患者,根据瓣口面积分为主动脉瓣狭... 【目的】基于计算流体力学技术,及血流动力学指标评价主动脉瓣狭窄对升主动脉瘤流场特征的影响。【方法】回顾性分析2017年1月至2021年12月中山大学孙逸仙纪念医院63名升主动脉扩张或升主动脉瘤的入院患者,根据瓣口面积分为主动脉瓣狭窄组及非狭窄组,对两组患者进行倾向性匹配分析后,比较两组的血流动力学指标(如:压力、剪切应变率(SSR)、壁面剪切力(WSS)、时间均化剪切应变率(TASSR)和时间均化壁面剪切力(TAWSS));并根据中心线划分升主动脉为6块具有独特空间特征的区域,比较两组6块区域之间血流动力学指标的差异。【结果】主动脉瓣狭窄组升主动脉的SSR(191.70[117.22~248.78]s^(-1))和WSS(2.87[1.88~4.00]Pa)与非狭窄组的SSR(93.23[68.59~145.35]s^(-1))和WSS(1.20[1.04~2.18]Pa)相比,差异具有统计学意义(SSR:Z=2.167,P=0.030;WSS:Z=2.233,P=0.026),且差异主要表现在升主动脉近端及小弯侧(P<0.05)。而压力、TASSR或TAWSS的差异无统计学意义。【结论】主动脉瓣狭窄改变了升主动脉扩张或升主动脉瘤的血流动力学,增大了正切于血管的力(如:SSR、WSS),而对垂直于血管的力(如:压力)无明显的影响。 展开更多
关键词 主动脉瓣狭窄 升主动脉瘤 流体力学 血流动力学指标 倾向性评分匹配
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机械牵张力改变诱导YAP蛋白下调参与升主动脉瘤的发生 被引量:1
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作者 姜文剑 李海洋 +1 位作者 王晓龙 张宏家 《心肺血管病杂志》 2019年第1期85-92,共8页
目的:研究YAP蛋白在升主动脉瘤(AAA)的发病中是否发挥作用。方法:研究对象由2部分组成:①AAA患者:收集2014年9月至2015年9月,于首都医科大学附属北京安贞医院接受单纯升主动脉替换或者合并升主动脉替换手术的AAA患者以及接受心脏移植手... 目的:研究YAP蛋白在升主动脉瘤(AAA)的发病中是否发挥作用。方法:研究对象由2部分组成:①AAA患者:收集2014年9月至2015年9月,于首都医科大学附属北京安贞医院接受单纯升主动脉替换或者合并升主动脉替换手术的AAA患者以及接受心脏移植手术患者的标本;②使用cyclic stretch拉伸仪拉伸细胞以构建细胞凋亡模型。应用弹力板染色、免疫组化、免疫荧光和Tunel染色观察主动脉壁组织的形态学,Western blotting检测主动脉壁组织及主动脉平滑肌细胞株中YAP在蛋白水平的表达。结果:①弹力板染色、免疫组化和Tunel染色结果显示:AAA患者主动脉壁组织细胞外基质异常,且主动脉壁血管平滑肌细胞(VSMCs)凋亡增多。②免疫组化染色和免疫荧光染色结果显示:AAA患者主动脉壁组织中VSMCs凋亡增多,免疫荧光染色的统计分析结果显示:AAA患者的主动脉壁组织中VSMCs的凋亡较正常主动脉壁组织显著增多(P<0.05)。③Western blotting检测、免疫组化染色和免疫组化染色结果显示,与正常主动脉壁组织相比,AAA患者主动脉壁组织中血管平滑肌中的YAP蛋白表达量显著降低;计算机软件分析Western blotting结果的蛋白灰度显示YAP蛋白的表达量降低近90%,统计结果显示差异有统计学意义(P<0.05);免疫荧光染色结果显示:AAA患者的主动脉壁组织中VSMCs的凋亡较正常主动脉壁组织显著增多(P<0.05)。④Western blotting检测结果显示:相对于正常对照组,CRL-1999人主动脉平滑肌细胞株接受Cyclic Stretch机械牵拉36h后,细胞中的YAP蛋白的表达量显著减少,提示人主动脉平滑肌细胞受到机械牵张后会使细胞内的YAP表达量降低,进而发生凋亡。结论:YAP在AAA的发病中发挥重要作用。当升主动脉细胞外基质发生变化时,机械牵张力的改变可以使YAP的表达下调,进而通过促进主动脉血管平滑肌的凋亡参与AAA的发病过程。 展开更多
关键词 YAP蛋白 升主动脉瘤 细胞外基质 血管平滑肌细胞
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NF-κB及调节活化正常T细胞表达和趋化因子在升主动脉瘤形成中的表达 被引量:1
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作者 郭万伟 柏树令 +2 位作者 王军 范军 田晓红 《解剖学报》 CAS CSCD 北大核心 2010年第1期75-79,共5页
目的探讨激活的NF-κB及调节活化正常T细胞表达和趋化因子(RANTES)的表达及其在升主动脉瘤形成中的作用。方法4周龄雌性Wistar大鼠40只,随机分成升主动脉瘤组(20只)和正常对照组(20只)。制作升主动脉瘤动物模型,术后3个月取材,免疫组织... 目的探讨激活的NF-κB及调节活化正常T细胞表达和趋化因子(RANTES)的表达及其在升主动脉瘤形成中的作用。方法4周龄雌性Wistar大鼠40只,随机分成升主动脉瘤组(20只)和正常对照组(20只)。制作升主动脉瘤动物模型,术后3个月取材,免疫组织化学方法分析NF-κB、RANTES的蛋白表达,RT-PCR方法检测其mRNA的表达。结果模型组动脉壁NF-κB和RANTES表达明显升高,而正常动脉壁中未见或极少见NF-κB和RANTES表达。RT-PCR显示,模型组的动脉瘤内NF-κB和RANTES mRNA表达增强,两者呈显著性正相关。结论NF-κB和RANTES在动脉瘤中表达强于对照组,NF-κB和RANTES在升主动脉瘤病变的发生发展过程中可能起重要作用。 展开更多
关键词 NF—κB 调节活化正常T细胞表达和趋化因子 升主动脉瘤 反转录-聚合酶链反应 免疫组织化学 大鼠
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