二叶主动脉瓣关闭不全修复手术的早中期临床结果

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作者 孙境 张帅 +5 位作者 康文英 畅怡 赵栋 郭宏伟 钱向阳 郑哲 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第5期393-399,共7页

目的探讨主动脉瓣修复手术在二叶主动脉瓣关闭不全中应用的早中期临床结果。方法本研究为回顾性队列研究。回顾性分析2017年1月至2023年6月在中国医学科学院阜外医院心血管外科接受主动脉瓣修复手术的124例二叶主动脉瓣关闭不全患者的... 目的探讨主动脉瓣修复手术在二叶主动脉瓣关闭不全中应用的早中期临床结果。方法本研究为回顾性队列研究。回顾性分析2017年1月至2023年6月在中国医学科学院阜外医院心血管外科接受主动脉瓣修复手术的124例二叶主动脉瓣关闭不全患者的临床资料。男性117例,女性7例,年龄(38.1±12.7)岁(范围:14~65岁),根据主动脉窦部是否置换,手术方式分为保留主动脉瓣的根部替换术(主动脉根部再植术、重塑术、改良重塑术)和单纯主动脉瓣修复手术(主动脉瓣环环缩、单纯主动脉瓣叶修复)。收集患者的围手术期与随访资料。采用Kaplan-Meier法绘制生存率、免于主动脉瓣中大量关闭不全复发率及免于二次手术率曲线,组间比较采用Log-rank检验。结果主动脉根部再植术47例,主动脉根部重塑术8例,改良重塑术8例,主动脉瓣环环缩48例(成形环环缩22例,CV-0缝线环缩26例),单纯瓣叶修复13例。瓣叶折叠是最常用的瓣叶修复技术,103例患者使用。心肺转流时间为(133.7±56.9)min(范围:48~461 min),主动脉阻断时间为(103.8±47.8)min(范围:25~306 min),无手术死亡。所有患者获得随访,累积随访时间为340.3人年,随访时间[M(IQR)]34.0(25.5)个月(3~76个月),5年总体生存率为98.4%,5年免于中大量关闭不全率为93.4%,5年免于主动脉瓣二次手术率为95.6%。亚组分析结果显示,主动脉瓣环环缩患者免于主动脉瓣中大量关闭不全复发率优于瓣环未环缩患者(P=0.033)。结论主动脉瓣修复手术用于二叶主动脉瓣关闭不全患者的早中期结果良好。主动脉瓣环环缩可降低二叶主动脉瓣修复患者主动脉瓣关闭不全复发的风险。 展开更多

关键词 主动脉瓣关闭不全 心血管外科手术 主动脉瓣二瓣化 主动脉瓣修复 保留主动脉瓣的根部替换术

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主动脉瓣修复术的历史、现状和未来

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作者 孙境 郑哲 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第5期364-369,共6页

主动脉瓣修复术是一种古老的手术方式,它与主动脉瓣置换术同时起步,但由于效果不佳逐渐被舍弃。目前主动脉瓣置换术已成为主动脉瓣功能障碍伴或不伴主动脉根部病变患者的首选治疗方法。由于人工瓣膜面临衰败和抗凝相关并发症,主动脉瓣... 主动脉瓣修复术是一种古老的手术方式,它与主动脉瓣置换术同时起步,但由于效果不佳逐渐被舍弃。目前主动脉瓣置换术已成为主动脉瓣功能障碍伴或不伴主动脉根部病变患者的首选治疗方法。由于人工瓣膜面临衰败和抗凝相关并发症,主动脉瓣修复术再次成为一种治疗选择,它避免了人工瓣膜相关的长期风险,但存在主动脉瓣关闭不全复发的风险。主动脉根部重塑术和再植术两种划时代手术的出现,降低了关闭不全复发的风险。主动脉根部功能解剖概念与主动脉瓣关闭不全机制的提出与确立奠定了现代主动脉瓣修复的理论基础。主动脉瓣修复成为一种涉及瓣环、窦部、窦管交界、瓣叶等的综合修复策略,患者术后远期生存率接近健康人群,瓣膜相关再干预率与瓣膜置换术相似,逐渐成为主动脉瓣关闭不全伴或不伴主动脉根部病变患者的一种替代治疗方式。 展开更多

关键词 主动脉瓣关闭不全 心血管外科手术 主动脉瓣修复术 主动脉瓣置换术 再手术

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自体心包主动脉瓣重建术在主动脉瓣狭窄病变的临床应用 被引量：6

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作者 陈文 刘永春 +2 位作者 郑晓宇 叶世高 石俊杰 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2019年第17期2828-2830,共3页

目的探讨运用自体心包主动脉瓣重建术治疗主动脉瓣狭窄病变的疗效。方法2017年10月至2019年6月,对15例主动脉瓣狭窄病变采取了自体心包主动脉瓣重建术治疗。术后观察主动脉瓣跨瓣压、主动脉瓣跨瓣流速、主动脉瓣返流、左心室大小情况。... 目的探讨运用自体心包主动脉瓣重建术治疗主动脉瓣狭窄病变的疗效。方法2017年10月至2019年6月,对15例主动脉瓣狭窄病变采取了自体心包主动脉瓣重建术治疗。术后观察主动脉瓣跨瓣压、主动脉瓣跨瓣流速、主动脉瓣返流、左心室大小情况。结果术前平均主动脉瓣跨瓣压为(75.2±26.4)mmHg、平均主动脉跨瓣流速(427.9±90.1)cm/s,术后1周、3、6个月平均主动脉瓣跨瓣压降低至分别(13.5±6.0)、(11±3.5)、(10±2.0)mmHg,而术后平均主动脉瓣跨瓣流速降至(169.3±48)、(160.5±60.1)、(145±15.2)cm/s,左心室较前明显缩小,无明显主动瓣返流。结论自体心包主动脉瓣重建术使主动脉瓣有良好的开放及关闭性从而具有良好血液流动学效应,其近中期结果是优良的。 展开更多

关键词 主动脉瓣修复术 主动脉瓣置换术 自体心包主动脉瓣重建术

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三瓣膜修复治疗风湿性心脏瓣膜病的近中期效果观察 被引量：1

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作者 高雅萱 庄皓舜 +4 位作者 杨蓉 罗汉卿 李捷 王东进 曹海龙 《中华解剖与临床杂志》 2023年第11期709-714,共6页

目的探讨应用三瓣(主动脉瓣、二尖瓣和三尖瓣)膜修复手术治疗风湿性心脏瓣膜病的近中期临床疗效。方法病例系列报告。纳入2018年1月—2022年6月南京鼓楼医院心胸外科风湿性心脏病(RHD)患者38例。38例中,男10例、女28例,年龄38~69(53.2&#... 目的探讨应用三瓣(主动脉瓣、二尖瓣和三尖瓣)膜修复手术治疗风湿性心脏瓣膜病的近中期临床疗效。方法病例系列报告。纳入2018年1月—2022年6月南京鼓楼医院心胸外科风湿性心脏病(RHD)患者38例。38例中,男10例、女28例,年龄38~69(53.2±8.8)岁。纽约心脏协会心功能分级:Ⅰ级17例,Ⅱ级8例,Ⅲ级10例,Ⅳ级3例。合并二尖瓣中度及以上反流20例,合并主动脉瓣中度及以上反流18例,合并主动脉瓣狭窄18例,合并三尖瓣中度及以上反流19例。患者均采用胸骨正中切口行三瓣膜修复术治疗。观察指标:(1)观察术中体外循环时间、主动脉阻断时间及手术时间;术中经食管心动超声检查,观察瓣膜修复效果。(2)观察患者术后24 h胸腔、心包纵隔引流量,心脏外科重症监护病房(CICU)住院时间,术后低心排血量综合征、低氧血症、严重心律失常、包积液等严重并发症发生情况,以及有无因术后出血二次开胸手术。术后出院前复查经胸心脏超声,观察主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣反流情况。(3)出院后定期随访,复查经胸超声心动图,观察有无瓣周漏、瓣膜修复后反流情况、二尖瓣舒张期峰值流速、二尖瓣平均跨瓣压差;复查心电图,观察有无持续性房颤;观察心血管相关不良事件的发生情况,以及因瓣膜反流需二次手术情况。结果(1)38例患者均完成三瓣膜修复。术中体外循环时间97~205(138±30)min、主动脉阻断时间76~149(106±26)min,手术时间96~255(161±55)min。术中经食管心动超声检查提示,术前主动脉缩流颈(4.2±0.7)mm;瓣膜修复后主动脉瓣轻中度反流2例,二尖瓣轻中度反流2例,其余患者无反流或轻微反流,均无收缩期前向运动现象。(2)38例患者术后CICU住院时间2.0(2.0,2.5)d,胸腔、心包纵隔24 h引流量270(225,465)mL。术后切口愈合良好,无低心排血量综合征、低氧血症、严重心律失常等并发症发生,无二次开胸 展开更多

关键词 风湿性心脏病 心脏瓣膜疾病 二尖瓣关闭不全 三尖瓣关闭不全 主动脉瓣关闭不全 主动脉瓣狭窄 三瓣修复

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主动脉瓣置换术前合并中度功能性二尖瓣关闭不全治疗策略的回顾性队列研究 被引量：4

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作者 希尔艾力·铁木尔尼亚孜 徐飞 +2 位作者 宋仰午 南祎峰 凤玮 《中国胸心血管外科临床杂志》 CSCD 北大核心 2022年第1期74-79,共6页

目的分析主动脉瓣置换术(aortic valve replacement,AVR)同期不同方式处理中度功能性二尖瓣关闭不全(functional mitral regurgitation,FMR)对患者预后的影响。方法回顾性纳入2014~2018年在本中心接受AVR且合并中度FMR的118例患者,其中... 目的分析主动脉瓣置换术(aortic valve replacement,AVR)同期不同方式处理中度功能性二尖瓣关闭不全(functional mitral regurgitation,FMR)对患者预后的影响。方法回顾性纳入2014~2018年在本中心接受AVR且合并中度FMR的118例患者,其中男84例、女34例,年龄(58.1±12.4)岁。根据不同二尖瓣处理方式将患者分为三组:A组(未处理,11例)、B组(二尖瓣修复,51例)及C组(二尖瓣置换,56例)。研究主要终点为患者近中期生存情况,次要终点为FMR改善情况。结果中位随访时间为29.5个月。围术期死亡5例,均为C组患者;术后早期A、B两组FMR改善率分别为90.9%、94.1%(P=0.694)。A、B、C三组中期死亡率分别为0.0%、5.9%、3.9%(P=0.264),而主要心脑血管病事件发生率分别为0.0%、9.8%、17.7%(P=0.230)。A、B两组中期FMR改善率分别为100.0%、94.3%(P>0.05)。结论对于接受AVR合并中度FMR的患者,不处理或同期修复二尖瓣更为合理,而二尖瓣置换可能会增加早中期不良事件发生率。 展开更多

关键词 主动脉瓣置换术 功能性二尖瓣关闭不全 二尖瓣修复 二尖瓣置换术

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主动脉瓣关闭不全行主动脉瓣成形术的治疗进展 被引量：4

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作者 卢子润 王东进 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS CSCD 2018年第2期177-180,共4页

主动脉瓣成形术最早报道于1958年,由于临床效果有限,且随着人工瓣膜的发明,主动脉瓣置换术目前仍然是主动脉瓣关闭不全主要的外科治疗方式。由于人工瓣膜相关并发症对患者生活质量的影响和有关主动脉瓣关闭不全与主动脉根部功能解剖结... 主动脉瓣成形术最早报道于1958年,由于临床效果有限,且随着人工瓣膜的发明,主动脉瓣置换术目前仍然是主动脉瓣关闭不全主要的外科治疗方式。由于人工瓣膜相关并发症对患者生活质量的影响和有关主动脉瓣关闭不全与主动脉根部功能解剖结构之间关系的研究逐渐增多,主动脉瓣成形术得到了越来越广泛的应用,并取得了较好的近、中期疗效。 展开更多

关键词 主动脉瓣成形 主动脉瓣关闭不全 主动脉瓣置换

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重症瓣膜病的外科治疗 被引量：4

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作者 俞晓立 张冬成 +2 位作者 林清文 于涛 秦显雨 《中外医学研究》 2013年第19期18-20,共3页

目的：总结重症心脏瓣膜病外科治疗的经验，探讨提高手术成功率的措施。方法：回顾性分析1998年8月-2012年12月笔者所在医院收治的106例重症心脏瓣膜病患者的临床资料。其中男41例，女65例，年龄29～73岁，平均（41．2±15．6）岁... 目的：总结重症心脏瓣膜病外科治疗的经验，探讨提高手术成功率的措施。方法：回顾性分析1998年8月-2012年12月笔者所在医院收治的106例重症心脏瓣膜病患者的临床资料。其中男41例，女65例，年龄29～73岁，平均（41．2±15．6）岁。心功能Ⅲ级64例，Ⅳ级42例。二尖瓣替换35例，二尖瓣成形手术1例，主动脉瓣替换15例，双瓣替换55例，同期行三尖瓣成形41例和冠脉搭桥18例。结果：手术后早期死亡6例，死亡率为5．7％（6／106）。死亡原因：低心排综合征2例，心室纤颤1例，多脏器功能衰竭2例，脑梗死1例。100例出院患者中，随访89例，随访时间1个月～12年，死亡6例，死亡率6．7％（6／89），心功能I级48例，Ⅱ级36例，Ⅲ级5例。结论：重症心脏瓣膜病的外科治疗应强调矫治二尖瓣和主动脉瓣病变，尽可能保留二尖瓣瓣下结构，积极治疗三尖瓣病变，选择合适的人工瓣膜。同时，还应加强围手术期处理，选择好手术时机，术前注重改善心功能，加强营养支持，这样就能改善重症心脏瓣膜病的治疗效果、降低手术死亡率。 展开更多

关键词 心脏瓣膜病 外科治疗 二尖瓣替换 主动脉瓣替换 三尖瓣成形

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主动脉瓣四叶瓣畸形合并主动脉瓣病变的外科处理 被引量：2

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作者 尹航 姜兆磊 +5 位作者 丁芳宝 鲍春荣 张俊文 刘浩 黄健兵 梅举 《中国心血管病研究》 CAS 2014年第2期97-99,192,共4页

目的 探讨主动脉瓣四叶瓣畸形对主动脉瓣功能的影响及其外科治疗.方法 2000年1月至2013年1月,我院通过经胸超声心动图和术中病理诊断主动脉瓣四叶瓣畸形13例.其中4例主动脉瓣的功能基本正常,9例合并主动脉瓣病变：重度关闭不全7例,重度... 目的 探讨主动脉瓣四叶瓣畸形对主动脉瓣功能的影响及其外科治疗.方法 2000年1月至2013年1月,我院通过经胸超声心动图和术中病理诊断主动脉瓣四叶瓣畸形13例.其中4例主动脉瓣的功能基本正常,9例合并主动脉瓣病变：重度关闭不全7例,重度关闭不全伴狭窄2例,合并二尖瓣中度关闭不全2例,三尖瓣中重度关闭不全1例.结果 13例患者中4例主动脉瓣功能正常者,继续随访中.9例合并主动脉瓣病变者,均行主动脉瓣置换术,同期行二尖瓣成形术2例、三尖瓣成形术1例.围术期无严重并发症及早期死亡,均康复出院.术后平均随访（6.34±5.17）年,心彩超提示主动脉瓣功能良好,无远期死亡.结论 主动脉瓣四叶瓣畸形是一种少见的先天性畸形,超声心动图有助于早期诊断.主动脉瓣功能正常时,可以随访;当合并主动脉瓣功能障碍时,应及时行主动脉瓣置换或修复,手术后可获得良好的远期效果. 展开更多

关键词 主动脉瓣四叶瓣畸形 超声心动图 主动脉瓣置换术 主动脉瓣修复术

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主动脉瓣修复手术早中期结果及术后关闭不全的风险因素评估

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作者 张玉玺 冯乐乐 +7 位作者 陈城 丁文元 师雷 崔君 宋宇杰 张苗 刘英英 易蔚 《中国体外循环杂志》 2022年第2期86-91,共6页

目的 研究主动脉瓣修复(AVr)手术早中期结果及术后主动脉瓣关闭不全(AR)的风险因素。方法 回顾性分析2018年8月至2020年9月在本院经主动脉瓣CT评估,单纯进行AVr与根部重建手术的127名患者数据。使用Kaplan-Meier方法对结局事件(死亡、... 目的 研究主动脉瓣修复(AVr)手术早中期结果及术后主动脉瓣关闭不全(AR)的风险因素。方法 回顾性分析2018年8月至2020年9月在本院经主动脉瓣CT评估,单纯进行AVr与根部重建手术的127名患者数据。使用Kaplan-Meier方法对结局事件(死亡、二次手术、中度AR和重度AR)进行分析,采用Cox回归分析评估AR的风险因素。结果 住院期间30 d死亡率为1.6%,1年生存率99.1%,3年生存率97.7%;1年免二次手术率98.1%, 3年免二次手术率96.8%;2年免重度AR率96.2%;2年免中度及以上AR率90.0%。通过多因素分析,术后中度AR的危险因素是左室收缩末期内径指数(LVESDi)和术后残留轻度AR。结论 AVr手术早中期具有较好的安全性和有效性,LVESDi、术后残留轻度AR是术后中度AR的独立危险因素。 展开更多

关键词 主动脉瓣修复 主动脉瓣关闭不全 二瓣化主动脉瓣 三瓣化主动脉瓣

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Remodeling+Ring(改良Yacoub)技术治疗二叶式主动脉瓣反流合并升主动脉瘤一例

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作者 郎乾镭 秦超毅 +2 位作者 李娅姣 肖正华 蒙炜 《中国胸心血管外科临床杂志》 CSCD 北大核心 2022年第1期138-140,共3页

二叶式主动脉瓣患者常合并主动脉扩张,若主动脉瓣质量良好,可行保留主动脉瓣的主动脉根部置换术。本文报道了1例35岁二叶式主动脉瓣反流合并升主动脉瘤男性患者行Remodeling+Ring(改良Yacoub)手术。患者术后第3 d复查心脏彩色超声提示... 二叶式主动脉瓣患者常合并主动脉扩张,若主动脉瓣质量良好,可行保留主动脉瓣的主动脉根部置换术。本文报道了1例35岁二叶式主动脉瓣反流合并升主动脉瘤男性患者行Remodeling+Ring(改良Yacoub)手术。患者术后第3 d复查心脏彩色超声提示主动脉瓣无反流,术后第6 d顺利出院。Remodeling+Ring手术保证了主动脉瓣叶的生理性运动,解决了扩大的瓣环,避免了更换瓣膜带来的问题,明显改善了患者的生活质量,值得推广。 展开更多

关键词 二叶式主动脉瓣 升主动脉瘤 主动脉瓣反流 改良Yacoub 主动脉瓣修复

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主动脉瓣关闭不全解剖结构CT精准评估与术中实际测量的对比研究

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作者 丁文元 赵宏亮 +6 位作者 张冰 谭延振 许荆棘 冯乐乐 张玉玺 金振晓 易蔚 《中国体外循环杂志》 2022年第3期165-168,共4页

目的对主动脉瓣关闭不全患者进行主动脉瓣CT精准评估,为手术方式选择与手术方案制定提供参考依据。方法对主动脉瓣关闭不全患者常规行术前全心动周期CT检查,用Mimics软件对影像数据进行评估,2021年1月到2022年1月期间对125例用CT精准评... 目的对主动脉瓣关闭不全患者进行主动脉瓣CT精准评估,为手术方式选择与手术方案制定提供参考依据。方法对主动脉瓣关闭不全患者常规行术前全心动周期CT检查,用Mimics软件对影像数据进行评估,2021年1月到2022年1月期间对125例用CT精准评估的方法对拟手术的主动脉瓣进行测量评估;对69例患者术中实际测量主动脉瓣瓣叶几何高度(gH)和游离缘长度(FML),用Bland-Altman图一致性分析CT精准评估与术中实际测量的一致性。结果两种方法测量主动脉瓣瓣叶gH,差值均数为0.1 mm,95%可信区间(CI):-1.9~2.1 mm,有2个点在CI以外;测量瓣叶FML,差值均数为0.4 mm,95%CI:-1.8~2.6 mm,有1个点在CI以外,差异在临床上可以接受。结论CT精准评估与术中实际测量瓣叶gH和FML的一致性好,是主动脉瓣术前测量评估解剖结构的准确方法,可作为主动脉瓣关闭不全修复术前患者选择和手术修复的重要参考依据。 展开更多

关键词 主动脉瓣关闭不全 主动脉瓣修复 几何高度 游离缘长度 主动脉瓣解剖 CT评估

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主动脉瓣修复术治疗风湿性主动脉瓣病变的术后中期疗效评估 被引量：3

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作者 李岩 付金涛 +7 位作者 焦玉清 贾一新 许春雷 陈宏 胡秋明 陈宗浩 韩薇 孟旭 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 2021年第8期467-471,共5页

目的评估风湿性心脏病患者主动脉瓣修复手术后近中期疗效。方法2016年1月至2020年12月,共54例风湿性心脏病患者在北京安贞医院接受主动脉瓣修复手术。男25例,女29例,年龄(50.61±13.29)岁。单纯主动脉瓣关闭不全31例(57.4%),单纯主... 目的评估风湿性心脏病患者主动脉瓣修复手术后近中期疗效。方法2016年1月至2020年12月,共54例风湿性心脏病患者在北京安贞医院接受主动脉瓣修复手术。男25例,女29例,年龄(50.61±13.29)岁。单纯主动脉瓣关闭不全31例(57.4%),单纯主动脉瓣狭窄2例(3.7%),复合病变21例(38.9%);同期合并二尖瓣手术43例(80.0%),三尖瓣手术36例(66.7%),房颤射频消融术20例(37.0%)。随访1~61个月(中位随访时间25个月),利用配对秩和检验比较非独立研究对象连续性变量差异,Kaplan-Meier方法分析患者随访期间的临床结局。结果术前主动脉瓣中重度反流比例高于出院时,主动脉瓣口最大流速、左心室舒张期末内径显著低于出院指标(P值均<0.05)。全因死亡2例,术后5年生存率(96.1±2.7)%;主动脉瓣再次手术5例,术后5年主动脉瓣免于再次手术率(89.5±4.5)%;瓣膜相关并发症3例,术后5年免于瓣膜相关并发症率(91.3±4.2)%。结论主动脉瓣修复手术治疗风湿性主动脉瓣病变具备可行性且近中期效果良好,可成为一种潜在的可靠治疗选择。 展开更多

关键词 风湿性心脏病 主动脉瓣修复术 疗效分析

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主动脉根部CTA影像评估在主动脉瓣成形术中的应用价值

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作者 焦静 方亮 +5 位作者 张步升 谢晓奕 赵乃时 王颍骅 吴卫华 孔烨 《中国胸心血管外科临床杂志》 CSCD 北大核心 2022年第1期80-84,共5页

目的探索主动脉根部CT血管造影(CTA)在术前评估中的应用,并与二维超声数据对比,评价两者与术中外科测量数据的相关程度。方法回顾性分析2018年1月至2020年8月期间,在我院行主动脉瓣成形术的53例主动脉瓣病变患者的临床资料,其中男38例、... 目的探索主动脉根部CT血管造影(CTA)在术前评估中的应用,并与二维超声数据对比,评价两者与术中外科测量数据的相关程度。方法回顾性分析2018年1月至2020年8月期间,在我院行主动脉瓣成形术的53例主动脉瓣病变患者的临床资料,其中男38例、女15例,年龄10~77(42.9±18.3)岁。收集术前经胸二维超声和主动脉根部CTA对主动脉根部测量的数据,包括主动脉瓣环(AVA)、主动脉窦(Sinus)、窦管交界(STJ)。通过与术中实际测量的数据比较,做一致性分析。结果术前心脏超声AVA测量值和术前CT AVA测量值与术中AVA测量值均呈正相关(P<0.001)。与术前心脏超声AVA测量值相比[相关系数(ρ)=0.74,均方误差(MSE)=12.78],术前CT AVA测量值保持了较高准确性,以及与术中AVA测量值的一致性(ρ=0.95,MSE=2.72)。在与术中AVA测量值的相关系数方面,术前CT高于经胸二维超声(P<0.001)。结论和经胸二维超声相比,主动脉根部CTA应用于主动脉瓣成形的术前评估数据,与外科术中实际测量的数据具有更高的一致性和准确性。 展开更多

关键词 主动脉瓣成形 主动脉瓣 主动脉根部CTA

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自体三尖瓣后叶材料在主动脉瓣和二尖瓣成形术中的初步临床应用 被引量：1

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作者 孙寒松 马维国 +1 位作者 王强 胡盛寿 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2004年第6期443-445,共3页

目的 :探索利用患者自体三尖瓣后叶进行二尖瓣和主动脉瓣成形术的技术可行性。　　方法 :2 0 0 2年 7月～ 2 0 0 4年 7月 ,13例患者接受了用自体三尖瓣后叶瓣膜成形手术。二尖瓣成形术 6例 ,主动脉瓣成形术 7例 ,男 9例 ,女 4例 ,平均年... 目的 :探索利用患者自体三尖瓣后叶进行二尖瓣和主动脉瓣成形术的技术可行性。　　方法 :2 0 0 2年 7月～ 2 0 0 4年 7月 ,13例患者接受了用自体三尖瓣后叶瓣膜成形手术。二尖瓣成形术 6例 ,主动脉瓣成形术 7例 ,男 9例 ,女 4例 ,平均年龄 (2 9 7± 11 3 )岁。体外循环下剪除并修整三尖瓣后叶 ,作为成形材料进行二尖瓣或主动脉瓣成形。　　结果 :术后 1周复查超声心动图 ,二尖瓣成形患者的左心房前后径、左心室舒张末期内径及射血分数值较术前均显著减小 (P <0 0 5 )。平均随访 (11 4± 1 6)月后 ,主动脉瓣成形患者的左心室舒张末期内径较术前显著减小 (P <0 0 5 ) ,术中食道超声及术后随访超声心动图均未探及三尖瓣狭窄和关闭不全的存在。　　结论 :自体三尖瓣后叶装置作为重建材料进行主动脉瓣或二尖瓣成形术 ,近期效果良好 ,取材后的三尖瓣功能完好 ,为瓣膜成形术提供了一种新的术式。 展开更多

关键词 三尖瓣 后叶 主动脉瓣 自体 二尖瓣成形术 患者 临床应用 结论 取材 目的

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二尖瓣关闭不全对经导管主动脉瓣置换术的影响

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作者 唐睿 徐承义 +1 位作者 孙梦琪 宋丹 《华西医学》 CAS 2022年第4期604-609,共6页

随着经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)指南适应证的不断扩大,临床中常遇到联合瓣膜病,现有相关研究表明术前伴有中-重度二尖瓣反流与较高的死亡率相关。在这些患者中,TAVR与循证心力衰竭治疗、TAVR... 随着经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)指南适应证的不断扩大,临床中常遇到联合瓣膜病,现有相关研究表明术前伴有中-重度二尖瓣反流与较高的死亡率相关。在这些患者中,TAVR与循证心力衰竭治疗、TAVR与经导管二尖瓣介入联合治疗或分期经导管治疗的最佳治疗策略尚不明确。因此,对主动脉瓣和二尖瓣解剖和功能的全面评估,以及对患者基线风险状况的深入评估,是个体化治疗方法的基础。该文将综述报告相关研究结果,以期更好地帮助临床医生诊治相关患者。 展开更多

关键词 经导管主动脉瓣置换术 二尖瓣关闭不全 主动脉瓣狭窄 二尖瓣修复

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瓣膜修复在反流性主动脉瓣二叶畸形患者中应用的近中期结果

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作者 张步升 戴黄栋 +3 位作者 方亮 谢晓奕 李伟 孔烨 《中国胸心血管外科临床杂志》 CSCD 北大核心 2021年第12期1436-1440,共5页

目的评价瓣膜修复技术在反流性主动脉瓣二叶畸形(BAV)患者中应用的近中期临床结果。方法回顾性分析2016年9月至2020年1月期间,在我院行瓣膜修复术的27例反流性BAV患者临床资料,其中男24例、女3例,平均年龄20~68(38.5±14.6)岁。27... 目的评价瓣膜修复技术在反流性主动脉瓣二叶畸形(BAV)患者中应用的近中期临床结果。方法回顾性分析2016年9月至2020年1月期间,在我院行瓣膜修复术的27例反流性BAV患者临床资料,其中男24例、女3例,平均年龄20~68(38.5±14.6)岁。27例患者病理分型均为Seviers 1型。左右冠瓣融合23例,右冠瓣和无冠瓣融合4例。心脏彩色超声:主动脉瓣中度反流3例、中重度18例、重度6例。主动脉瓣环(27.9±3.4)mm,主动脉窦部最大径(39.9±7.6)mm,左心室舒张末期内径(62.7±6.5)mm,左心室舒张末期容积(197.9±53.6)mL。结果 27例患者全部获得随访。随访时间12~51(24.2±12.5)个月,末次随访时患者全部存活,无主动脉瓣再次手术。患者心功能较术前明显改善(P<0.05);随访心脏彩色超声提示:主动脉瓣无反流11例、轻度反流13例、中度反流3例,无重度反流患者。与术前相比,左心室舒张末期内径及容积均明显缩小(P<0.05)。结论瓣膜修复技术应用于反流性BAV患者中是安全有效的,具有良好的近中期结果。 展开更多

关键词 主动脉瓣二叶畸形 主动脉瓣反流 瓣膜修复 主动脉瓣环成形 手术

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主动脉瓣成形术治疗主动脉瓣反流的现状及进展 被引量：1

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作者 罗文琦 欧阳小康 《中国心血管病研究》 CAS 2019年第6期504-506,共3页

主动脉瓣成形术(aortic valve repair,AVr)保留了自体瓣膜结构的完整,具有良好的血流动力学指标,无需长期抗凝治疗,免除了人工瓣膜昂贵的经济负担,以及术后较低的瓣膜相关并发症,使得这项技术被广泛接受.AVr适合任何年龄的患者,尤其有... 主动脉瓣成形术(aortic valve repair,AVr)保留了自体瓣膜结构的完整,具有良好的血流动力学指标,无需长期抗凝治疗,免除了人工瓣膜昂贵的经济负担,以及术后较低的瓣膜相关并发症,使得这项技术被广泛接受.AVr适合任何年龄的患者,尤其有利于青少年、孕妇及老年患者.本文将AVr治疗主动脉瓣反流(aortic insufficiency,AI)的现状及进展作一综述. 展开更多

关键词 主动脉瓣成形术 主动脉瓣反流

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合并中度功能性二尖瓣关闭不全的主动脉瓣置换术同期行二尖瓣修复与无二尖瓣修复的近中期疗效分析

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作者 张崇 葛振伟 +3 位作者 徐高俊 程兆云 马金磊 蒋轩 《中国心血管病研究》 CAS 2022年第11期984-988,共5页

目的研究分析主动脉瓣置换术(AVR)同期二尖瓣修复或保守观察中度功能性二尖瓣关闭不全(FMR)对患者近中期预后的影响。方法收集2018年1月至2020年12月年在阜外华中心血管病医院接受AVR术前合并中度功能性二尖瓣关闭不全的72例患者的临床... 目的研究分析主动脉瓣置换术(AVR)同期二尖瓣修复或保守观察中度功能性二尖瓣关闭不全(FMR)对患者近中期预后的影响。方法收集2018年1月至2020年12月年在阜外华中心血管病医院接受AVR术前合并中度功能性二尖瓣关闭不全的72例患者的临床资料,其中男性55例、女性17例,年龄63(53,67)岁。根据同期有无修复二尖瓣将病例分为观察组和修复组。随访患者近中期的生存预后,以及FMR改善情况。结果中位随访时间12.6(8.3,15.4)个月。术后早期,观察组和修复组的FMR改善率为92.7%和100%(P=0.124);术后中期随访显示,观察组和修复组的FMR改善率分别为87.8%和100%(P=0.004)。结论二尖瓣修复与AVR同期进行具有可接受的手术风险,AVR同期行二尖瓣修复手术具有较好的临床结果。 展开更多

关键词 主动脉瓣置换术 二尖瓣修复 功能性二尖瓣关闭不全

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重症心脏瓣膜病的围手术期治疗经验

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作者 俞晓立 张冬成 +2 位作者 林清文 于涛 秦显雨 《赣南医学院学报》 2013年第3期340-343,共4页

目的:总结重症心脏瓣膜病外科手术的围手术期治疗经验,以降低手术风险,提高手术成功率。方法:分析106例重症心脏瓣膜病患者的临床资料。其中男性41例,女性65例,年龄29～73岁,平均(41.2±15.6)岁。心功能Ⅲ级64例,心功能Ⅳ级42例。... 目的:总结重症心脏瓣膜病外科手术的围手术期治疗经验,以降低手术风险,提高手术成功率。方法:分析106例重症心脏瓣膜病患者的临床资料。其中男性41例,女性65例,年龄29～73岁,平均(41.2±15.6)岁。心功能Ⅲ级64例,心功能Ⅳ级42例。二尖瓣替换35例,二尖瓣成形手术1例,主动脉瓣替换15例,双瓣替换55例,同期行三尖瓣成形41例和冠脉搭桥18例。结果:手术后早期死亡6例,手术死亡率为5.7%(6/106)。死亡原因为:低心排综合征2例,心室纤颤1例,多脏器功能衰竭2例,脑梗塞1例。100例出院患者中,随访89例,随访时间1月～12年,死亡6例,死亡率6.7%(6/89),心功能Ⅰ级患者48例,心功能Ⅱ级患者36例,心功能Ⅲ级患者5例。结论:重视重症心脏瓣膜病外科手术患者的围手术期治疗,选择恰当的手术时机,术前注重改善心功能,积极矫治心脏瓣膜病变,加强呼吸道管理,加强营养支持,积极防治心律失常,积极治疗围术期出现的肝、肾功能不全,可减少术后并发症、降低死亡率、提高外科手术疗效。 展开更多

关键词 心脏瓣膜病 围手术期治疗 二尖瓣替换 主动脉瓣置换术 三尖瓣修复

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主动脉瓣四瓣化并关闭不全的外科治疗 被引量：1

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作者 袁惠莉 陈伟丹 +5 位作者 马力 杨盛春 邹明晖 夏园生 陆叶 陈欣欣 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第10期586-588,共3页

目的总结主动脉瓣四瓣化并关闭不全的外科治疗效果。方法2013年6月至2017年6月，收治4例主动脉瓣四瓣化并关闭不全患儿，男3例，女1例；年龄2个月-5岁；体质量2．7～22．7kg，其中3例为永存动脉干，行永存动脉干矫治同期行主动脉瓣成形... 目的总结主动脉瓣四瓣化并关闭不全的外科治疗效果。方法2013年6月至2017年6月，收治4例主动脉瓣四瓣化并关闭不全患儿，男3例，女1例；年龄2个月-5岁；体质量2．7～22．7kg，其中3例为永存动脉干，行永存动脉干矫治同期行主动脉瓣成形术；1例为法洛四联症矫治术后4年，因主动脉瓣重度反流，再次入院行主动脉瓣成形术。术中均在体外循环下切开主动脉，切除较小的主动脉瓣叶和相应的冠状窦，达到三瓣化的效果。结果无手术死亡，术后ICU停留7～12天，术后住院10-16天，随访3～51个月，4例患儿均一般情况好，复查超声心动图，主动脉瓣轻度反流3例，轻一中度反流1例。结论瓣叶切除及瓣环成形的三瓣化技术治疗主动脉瓣四瓣化并关闭不全效果良好。 展开更多

关键词 四瓣化 永存动脉干 主动脉瓣成形

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