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成人颅内结核抗结核治疗过程中矛盾反应的诊断及处理 被引量：1
1
作者 赵燕燕 李雨欣 +4 位作者 姜有珠 吕盛银 徐德友 李冠宇 王纬 《山东医药》 CAS 2022年第3期25-29,共5页
目的总结成人颅内结核抗结核治疗过程中矛盾反应的有效诊断及处理方法。方法回顾性分析11例成人颅内结核抗结核治疗过程中矛盾反应的出现时间、临床表现、脑脊液检查结果、影像学特点、治疗方案。结果56例颅内结核患者抗结核治疗过程中... 目的总结成人颅内结核抗结核治疗过程中矛盾反应的有效诊断及处理方法。方法回顾性分析11例成人颅内结核抗结核治疗过程中矛盾反应的出现时间、临床表现、脑脊液检查结果、影像学特点、治疗方案。结果56例颅内结核患者抗结核治疗过程中有11例发生矛盾反应。矛盾反应最常发生于抗结核治疗后的1~2个月,其余发生在2~9个月。11例矛盾反应患者出现发热伴头痛5例(45%)、反应迟钝3例(27%)、偏瘫1例(9%)、肢体抽搐1例(9%),头晕、言语含糊伴视物重影1例(9%)。脑脊液检查中出现矛盾反应7例(64%),脑脊液蛋白升高6例(55%),脑脊液氯化物降低4例(36%),脑脊液白细胞升高和葡萄糖浓度降低均有3例(27%)。影像学检查中出现矛盾反应10例(91%),表现为结核病灶增加和(或)新发结核病灶5例(45%),新发急性脑梗死病灶4例(36%),新发脑积水1例,无变化者1例。10例颅内结核抗结核治疗过程中矛盾反应的处理方案:在HRZE抗结核药物基础上加用泼尼松60 mg/d+左氧氟沙星0.5 g/d+利奈唑胺0.6~1.2 g/d,其中1例联合鞘内注射治疗;4例合并急性脑梗死的患者加用阿司匹林100 mg,1次/天;1例大脑中动脉狭窄患者给予加用泼尼松;1例合并静脉窦血栓形成的患者给予急性期低分子肝素4000 IU皮下注射2次/天+稳定期达吡加群酯110 mg口服,2次/天序贯治疗,9例患者病情及影像学均得到缓解。1例脑积水恶化者经侧脑室—腹腔引流手术后改善,1例死于心力衰竭。结论成人颅内结核抗结核治疗1个月后患者如再次出现发热或头痛、脑脊液蛋白升高、头颅MRI发现病灶增大和(或)新发病灶等情况,提示出现矛盾反应,出现矛盾反应时积极给予足量抗结核药物+鞘内注射治疗,必要时行侧脑室—腹腔引流术可明显改善脑积水预后。 展开更多
关键词 结核病治疗 抗结核药物 矛盾反应 中枢神经系统结核病
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胸壁结核性冷脓肿的外科治疗 被引量：5
2
作者 夏照华 宁新忠 +1 位作者 王海江 余卫业 《临床肺科杂志》 2015年第3期429-431,共3页
目的：探讨胸壁结核性冷脓肿的外科治疗价值。方法回顾性分析2008.7~2013.7经病理确诊143例结核性冷脓肿患者,分析手术适应症、手术方法、结果、围手术期并发症和术后治疗。结果年龄范围为12岁~79岁（平均年龄30.4岁）,男女比例为1．4∶... 目的：探讨胸壁结核性冷脓肿的外科治疗价值。方法回顾性分析2008.7~2013.7经病理确诊143例结核性冷脓肿患者,分析手术适应症、手术方法、结果、围手术期并发症和术后治疗。结果年龄范围为12岁~79岁（平均年龄30.4岁）,男女比例为1．4∶1（男性83例,女性60例）。临床症状包括明显胸壁包块、胸痛、脓液破溃,3例患者有多个病灶。40例（27.9%）患者行胸壁脓肿病灶清除术,103例患者（72．1%）行胸壁和肋骨切除术。63例患者术前平均抗结核时间6．1月,所有患者术后平均抗结核治疗12月。术后并发症包括出血、脓肿破溃、脓胸、胸腔积液、切口裂开、皮下气肿和结核播散。复发7例（4．9%）,均进行二次手术治疗。结论胸壁结核性冷脓肿的外科治疗安全、有效、术后复发率低,提倡围手术期规范化抗结核治疗、术中完整切除胸壁脓肿病灶组织,包括可疑被侵犯肋骨。 展开更多
关键词 结核 冷脓肿 胸壁 抗结核治疗 胸壁切除术
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