目的探讨基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、抗内皮细胞抗体(AECA)和抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)在川崎病(KD)冠状动脉损害中的作用及临床意义。方法选取KD患儿42例,分为冠脉损害(CAL)组16例,无冠脉损害(NCAL)组26例,以20例普通发热患儿、15例...目的探讨基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、抗内皮细胞抗体(AECA)和抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)在川崎病(KD)冠状动脉损害中的作用及临床意义。方法选取KD患儿42例,分为冠脉损害(CAL)组16例,无冠脉损害(NCAL)组26例,以20例普通发热患儿、15例择期手术患儿作为对照组。ELISA检测各组血清MMP-9、AECA和ANCA蛋白水平;荧光定量PCR、明胶酶谱法分别测定单个核细胞MMP-9 m RNA表达及血清MMP-9酶活性。结果 KD急性期外周血MMP-9 m RNA表达、蛋白水平及酶活性均高于两对照组(P均<0.01),CAL组较NCAL组升高更显著(P均<0.05)。KD缓解期MMP-9 m RNA表达、蛋白水平及酶活性较急性期降低(P均<0.01)。KD急性期AECA、ANCA蛋白水平均高于两对照组(P均<0.01)。CAL组ANCA蛋白水平高于NCAL组(P<0.01)。KD急性期血清AECA水平与MMP-9呈正相关(r=0.77,P<0.01)。急性期CAL组MMP-9、ANCA与冠状动脉内径/主动脉瓣环内径比值呈正相关关系(r=0.57,P<0.05;r=0.88,P<0.01)。结果 MMP-9、AECA、ANCA蛋白参与KD血管炎及冠脉损害过程,检测其血清水平对早期预测冠脉损害有一定价值。展开更多
目的：观察双重血浆置换（DFPP）治疗中患者血清致病抗体[抗肾小球基膜（GBM）抗体和抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）]浓度与免疫球蛋白G（IgG）下降率的差异,并分析其与临床疗效的关系. 方法：28例确诊ANCA相关性血管炎及20例确诊抗GBM...目的：观察双重血浆置换（DFPP）治疗中患者血清致病抗体[抗肾小球基膜（GBM）抗体和抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）]浓度与免疫球蛋白G（IgG）下降率的差异,并分析其与临床疗效的关系. 方法：28例确诊ANCA相关性血管炎及20例确诊抗GBM肾炎的患者接受DFPP治疗,男女各24例,平均年龄44.6±15.6岁,平均治疗次数为2.6±0.9次,28例患者接受≥3次DFPP治疗,治疗剂量为1.5～2.0倍血浆量,使用一级滤器MPS07或EC50W,二级滤器EC20W.分别记录第1～3次治疗前后血清、废液中抗体的浓度（酶标法）和IgG的浓度,比较治疗前后血清及废液中致病抗体浓度（RU/ml）及IgG浓度（g/L）的比值变化.分别记录两种疾病相关临床资料及随访情况. 结果：首次DFPP治疗致病抗体浓度下降率显著低于IgG（34.9％±17.2％ vs 52.1％±11.3％,P＜0.01）,比较GBM抗体及ANCA下降率无差异（37.4％±19.4％ vs 34.0％±16.0％,P＞0.05）.治疗三次以上患者前三次致病抗体下降率分别为31.8％±14.3％、36.5％± 18.5％及39.5％±18.5％,无明显差异,各次kG下降率亦无差异（50.3％±11.1％、47.4％±10.2％及44.6％±10.5％,P＞0.05）,但各次抗体下降率都显著低于IgG下降率.治疗后血清致病抗体/IgG比值显著高于治疗前（24.8±12.5 vs 17.3±7.6,P＜0.001）,其在废液中比值与治疗前血清中比值相当（17.7±10.4 vs 17.3±7.6,P＜0.05）.前两次治疗后致病抗体的反弹率无明显差异（17.5％±20.6％ vs21.4％±31.1％,P＞0.05）,IgG的反弹率亦无差别（60.6％±39.6％ vs 48.9％±24.4％,P＞0.05）,两次治疗后IgG反弹率都明显高于致病抗体反弹率（首次60.6％±39.6％ vs 17.5％±20.6％;第二次48.9％±24.4％ vs 21.4％±31.1％,P＜0.001）.抗GBM抗体相关肾损害中抗体下降率低的患者血清肌酐、抗GBM抗体滴度明显高于抗体下降率好的患者（P均＜0.05）. 结论：DFPP治疗后致病抗体浓度及IgG水平的下降�展开更多
文摘目的探讨基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、抗内皮细胞抗体(AECA)和抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)在川崎病(KD)冠状动脉损害中的作用及临床意义。方法选取KD患儿42例,分为冠脉损害(CAL)组16例,无冠脉损害(NCAL)组26例,以20例普通发热患儿、15例择期手术患儿作为对照组。ELISA检测各组血清MMP-9、AECA和ANCA蛋白水平;荧光定量PCR、明胶酶谱法分别测定单个核细胞MMP-9 m RNA表达及血清MMP-9酶活性。结果 KD急性期外周血MMP-9 m RNA表达、蛋白水平及酶活性均高于两对照组(P均<0.01),CAL组较NCAL组升高更显著(P均<0.05)。KD缓解期MMP-9 m RNA表达、蛋白水平及酶活性较急性期降低(P均<0.01)。KD急性期AECA、ANCA蛋白水平均高于两对照组(P均<0.01)。CAL组ANCA蛋白水平高于NCAL组(P<0.01)。KD急性期血清AECA水平与MMP-9呈正相关(r=0.77,P<0.01)。急性期CAL组MMP-9、ANCA与冠状动脉内径/主动脉瓣环内径比值呈正相关关系(r=0.57,P<0.05;r=0.88,P<0.01)。结果 MMP-9、AECA、ANCA蛋白参与KD血管炎及冠脉损害过程,检测其血清水平对早期预测冠脉损害有一定价值。
文摘目的：观察双重血浆置换（DFPP）治疗中患者血清致病抗体[抗肾小球基膜（GBM）抗体和抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）]浓度与免疫球蛋白G（IgG）下降率的差异,并分析其与临床疗效的关系. 方法：28例确诊ANCA相关性血管炎及20例确诊抗GBM肾炎的患者接受DFPP治疗,男女各24例,平均年龄44.6±15.6岁,平均治疗次数为2.6±0.9次,28例患者接受≥3次DFPP治疗,治疗剂量为1.5～2.0倍血浆量,使用一级滤器MPS07或EC50W,二级滤器EC20W.分别记录第1～3次治疗前后血清、废液中抗体的浓度（酶标法）和IgG的浓度,比较治疗前后血清及废液中致病抗体浓度（RU/ml）及IgG浓度（g/L）的比值变化.分别记录两种疾病相关临床资料及随访情况. 结果：首次DFPP治疗致病抗体浓度下降率显著低于IgG（34.9％±17.2％ vs 52.1％±11.3％,P＜0.01）,比较GBM抗体及ANCA下降率无差异（37.4％±19.4％ vs 34.0％±16.0％,P＞0.05）.治疗三次以上患者前三次致病抗体下降率分别为31.8％±14.3％、36.5％± 18.5％及39.5％±18.5％,无明显差异,各次kG下降率亦无差异（50.3％±11.1％、47.4％±10.2％及44.6％±10.5％,P＞0.05）,但各次抗体下降率都显著低于IgG下降率.治疗后血清致病抗体/IgG比值显著高于治疗前（24.8±12.5 vs 17.3±7.6,P＜0.001）,其在废液中比值与治疗前血清中比值相当（17.7±10.4 vs 17.3±7.6,P＜0.05）.前两次治疗后致病抗体的反弹率无明显差异（17.5％±20.6％ vs21.4％±31.1％,P＞0.05）,IgG的反弹率亦无差别（60.6％±39.6％ vs 48.9％±24.4％,P＞0.05）,两次治疗后IgG反弹率都明显高于致病抗体反弹率（首次60.6％±39.6％ vs 17.5％±20.6％;第二次48.9％±24.4％ vs 21.4％±31.1％,P＜0.001）.抗GBM抗体相关肾损害中抗体下降率低的患者血清肌酐、抗GBM抗体滴度明显高于抗体下降率好的患者（P均＜0.05）. 结论：DFPP治疗后致病抗体浓度及IgG水平的下降�
