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踝关节镜下微创治疗踝关节结核的临床疗效 被引量:9
1
作者 彭旭 段小军 +2 位作者 杨柳 陈光兴 古凌川 《中华关节外科杂志(电子版)》 CAS 2012年第4期40-43,共4页
目的探讨踝关节镜技术微创治疗踝关节结核的临床疗效。方法从2009年4月至2010年4月,本组采用踝关节牵引状态下使用关节镜检查及手术28例,其中15例行关节镜下结核病灶清除术,13例因关节破坏较重而行关节融合术,术后继续联合、规范、适量... 目的探讨踝关节镜技术微创治疗踝关节结核的临床疗效。方法从2009年4月至2010年4月,本组采用踝关节牵引状态下使用关节镜检查及手术28例,其中15例行关节镜下结核病灶清除术,13例因关节破坏较重而行关节融合术,术后继续联合、规范、适量和全程抗痨治疗并注意营养支持。结果术后患者恢复快,一般情况可,平均随访12个月以上,28例患者的术后踝关节未肿胀,血沉下降,无窦道形成,无结核复发。按Baird评分标准,优16例,良7例,可5例,优良率为82%。术前McGuire踝关节评分(58±6.1)分,术后(88.9±5.4)分,提高(30.9±1.7)分(t=18.5,P<0.01)。结论踝关节镜可直接观察和处理踝关节内病变情况,明确诊断,处理病灶。选择镜下手术创伤小,术后康复快,疗效肯定。 展开更多
关键词 踝关节 关节镜 结核
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关节镜下踝关节融合术治疗终末期踝关节结核的疗效观察 被引量:1
2
作者 战英 袁振灿 张强 《中华全科医学》 2023年第4期581-584,703,共5页
目的 随访踝关节镜下融合术治疗踝关节结核的病例,评价其临床疗效和安全性。方法 选择2010年1月—2016年12月于山东省胸科医院骨科接受踝关节融合术治疗的踝关节结核患者36例为研究对象,诊断经细菌培养或病理检查证实。通过关节镜获取... 目的 随访踝关节镜下融合术治疗踝关节结核的病例,评价其临床疗效和安全性。方法 选择2010年1月—2016年12月于山东省胸科医院骨科接受踝关节融合术治疗的踝关节结核患者36例为研究对象,诊断经细菌培养或病理检查证实。通过关节镜获取组织样本,切除坏死组织、滑膜组织增生和脱落的软骨。关节软骨损伤面积>2 cm2者行踝关节融合术。术后给予持续营养支持和规范的抗结核药物治疗。对患者进行随访,观察指标包括视觉模拟(VAS)评分、美国骨科足踝协会(AOFAS)评分、红细胞沉降率和影像学检查。结果 36例患者随访至少2年,随访时间为24~94个月。全部患者切口愈合正常。4例(11.1%)患者术后出现新的窦道,通过更换药物治愈。螺钉固定12例(33.3%),外固定架固定8例(22.2%),单纯石膏固定16例(44.4%)。X线检查均证实骨性融合,融合时间为12~25周。治疗后VAS评分明显下降,AOFAS评分升高(P<0.05)。所有患者均痊愈出院,疗程为10~42个月。根据末次随访AOFAS评分,优12例(33.3%),良16例(44.4%),可8例(22.2%),无差级评分。综合优良率为77.8%。结论 关节镜治疗踝关节结核具有创伤小、并发症少等优点,其可以用来准确地从结核病的特定区域获取样本,以供进一步诊断。根据关节软骨损伤的程度,外科医生可以决定是否进行关节融合术。 展开更多
关键词 关节镜 踝关节结核 结核病 踝关节融合术
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关节镜下病灶清除并半环槽加压外固定治疗全踝关节结核 被引量:4
3
作者 陈永华 唐康来 +3 位作者 李起鸿 杨柳 陈光兴 郭林 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第2期78-81,共4页
目的探讨关节镜下踝关节结核病灶清除并半环槽加压外固定行踝关节融合术治疗全踝关节结核的临床经验。方法6例全踝关节结核患者,男4例,女2例;年龄28~44岁,平均33岁。病程8~23个月,平均13个月;均为单踝关节发病。其中1例伴踝部窦道形... 目的探讨关节镜下踝关节结核病灶清除并半环槽加压外固定行踝关节融合术治疗全踝关节结核的临床经验。方法6例全踝关节结核患者,男4例,女2例;年龄28~44岁,平均33岁。病程8~23个月,平均13个月;均为单踝关节发病。其中1例伴踝部窦道形成患者曾在外院行切开引流术。术前均行至少3周的抗结核治疗。手术采用踝关节镜前外侧及前内侧入路进行结核病灶清除和胫距关节融合,并用半环槽外固定架固定。结果术后无一例发生皮肤感染及窦道形成等并发症。患者于术后2~7d,平均4d即可下地活动。术后6例均获得随访,随访时间6~42个月,平均21.3个月。6例患者于术后9~17周,平均12.5周达到骨性愈合,其中3例患者术后疼痛消失,其余3例有轻度疼痛及跛行,均无结核复发。结论对没有严重骨破坏的全踝关节结核采用关节镜下病灶清除,具有损伤小、恢复快、病灶清除彻底等优点。半环槽加压外固定,可早期下床活动,有利于融合愈合。 展开更多
关键词 关节镜 踝关节 结核 骨关节 关节融合术
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Subclinical ankle joint tuberculous arthritis-The role of scintigraphy:A case series
4
作者 Raden Andri Primadhi Achmad Hussein Sundawa Kartamihardja 《World Journal of Orthopedics》 2023年第4期260-267,共8页
BACKGROUND Tuberculosis remains a complicated problem.A lack of awareness accompanied by difficulty in diagnosis hinders the management of tuberculosis.Delayed management,particularly in osteoarticular regions,results... BACKGROUND Tuberculosis remains a complicated problem.A lack of awareness accompanied by difficulty in diagnosis hinders the management of tuberculosis.Delayed management,particularly in osteoarticular regions,results in unnecessary procedures,including joint-sacrificing surgery.CASE SUMMARY Three cases of subclinical ankle joint tuberculosis without clear signs of tuberculosis were presented.The efficacy of technetium-99m-ethambutol scintigraphy in diagnosing early-stage tuberculous arthritis is reported.CONCLUSION The reports suggested that scintigraphy is recommended to diagnose subclinical tuberculous arthritis,especially in tuberculosis endemic regions. 展开更多
关键词 ankle Infectious arthritis ETHAMBUTOL SCINTIGRAPHY tuberculosis Case report
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阳和汤加味对踝关节结核患者三角形外固定踝关节融合术后炎症因子水平的影响 被引量:2
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作者 张连平 王晓艳 王焕枝 《中医学报》 CAS 2019年第4期818-822,共5页
目的:观察阳和汤加味对踝关节结核患者三角形外固定踝关节融合术后炎症因子水平的影响。方法:将100例踝关节结核病患者随机分为观察组及对照组。对照组采用三角形外固定踝关节融合术进行治疗,观察组采用阳和汤加味联合三角形外固定踝关... 目的:观察阳和汤加味对踝关节结核患者三角形外固定踝关节融合术后炎症因子水平的影响。方法:将100例踝关节结核病患者随机分为观察组及对照组。对照组采用三角形外固定踝关节融合术进行治疗,观察组采用阳和汤加味联合三角形外固定踝关节融合术治疗。治疗结束3个月后对患者临床疗效进行评价,记录两组患者发热消失时间、骨密度恢复时间及脓肿吸收时间。治疗前后采用疼痛视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)对患者疼痛情况进行调查。治疗前后采用酶联免疫吸附法检测患者血中白细胞介素-18(interleukin-18,IL-18)及IL-10水平,并检测患者红细胞沉降率(electroslag remelting,ESR)、C反应蛋白(C-reactionprotein,CRP)及T细胞亚群分布水平。结果:观察组有效率为98.00%,显著高于对照组(P<0.05);治疗后两组患者血中IL-10、IL-18、ESR及CRP水平均较治疗前明显降低,且差异有统计学意义(P<0.05),治疗后观察组患者血中IL-10、IL-18、ESR及CRP水平显著低于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者VAS评分均较治疗前显著降低(P<0.05),且观察组患者VAS评分显著低于对照组(P<0.05)。治疗后观察组患者CD_4^+T细胞及CD_4^+/CD_8^+均显著高于对照组(P<0.05),且CD_8^+T细胞显著低于对照组(P<0.05)。观察组患者发热消失时间、骨密度恢复时间及脓肿吸收时间均显著低于对照组(P<0.05)。结论:踝关节结核患者采用三角形外固定踝关节融合术联合阳和汤加味治疗,可有效提高患者临床疗效,并改善患者体内炎症因子水平。 展开更多
关键词 踝关节结核 阳和汤加味 三角形外固定踝关节融合术 炎症因子 中医药疗法
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结核感染T细胞斑点试验结合MRI诊断足踝部结核有效性分析 被引量:1
6
作者 葛文涛 徐向阳 +5 位作者 刘津浩 朱渊 王碧菠 杨崇林 李星辰 荣凯 《国际骨科学杂志》 2014年第2期108-110,113,共4页
目的评价结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)结合MRI诊断足踝部结核的有效性。方法180例疑似足踝部结核患者接受体检、MRI检查、T-SPOT.TB检测及组织病理检查,并以组织病理检查阳性作为确诊的金标准。结果 180例疑似患者中21例确诊为足... 目的评价结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)结合MRI诊断足踝部结核的有效性。方法180例疑似足踝部结核患者接受体检、MRI检查、T-SPOT.TB检测及组织病理检查,并以组织病理检查阳性作为确诊的金标准。结果 180例疑似患者中21例确诊为足踝部结核。T-SPOT.TB检测诊断足踝部结核的敏感性和特异性分别为85.71%和96.86%,MRI检查分别为76.20%和94.34%,T-SPOT.TB联合MRI检查分别为71.43%和99.37%。结论 T-SPOT.TB结合MRI检查是一种可有效地诊断足踝部结核的方法。 展开更多
关键词 结核 T细胞斑点试验 磁共振成像 诊断
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22例足踝部结核的临床分析 被引量:1
7
作者 洪源 徐向阳 《中华骨与关节外科杂志》 2020年第5期414-418,共5页
背景:骨结核多见于脊柱和髋关节,足踝部结核少见。足踝部结核常缺乏特异性的临床表现,往往会造成漏诊误诊。目的:分析并总结足踝部结核的临床表现特点和诊疗方法。方法:回顾性分析上海交通大学医学院附属瑞金医院足踝外科2006年1月至201... 背景:骨结核多见于脊柱和髋关节,足踝部结核少见。足踝部结核常缺乏特异性的临床表现,往往会造成漏诊误诊。目的:分析并总结足踝部结核的临床表现特点和诊疗方法。方法:回顾性分析上海交通大学医学院附属瑞金医院足踝外科2006年1月至2018年10月收治的22例足踝部结核病例。其中,男14例,女8例,发病年龄16~64岁,平均(50.1±13.2)岁。从首发症状到明确诊断2~14个月,平均(6.7±2.8)个月。单纯骨骼受累5例,单纯滑膜肌腱等软组织受累12例,足踝部关节合并其周围滑膜软组织受累5例。所有患者结核分枝杆菌感染T细胞免疫斑点试验(T-SPOT.TB)结果均为阳性,病理组织学检测阳性5例,无一例检出结核杆菌。22例经诊断性治疗后明确诊断。19例全程足量抗结核药物+手术治疗,3例进行全程足量抗结核药物保守治疗。结果:22例患者随访0.8~12年,平均(7.1±3.2)年。与治疗前相比,末次随访时AOFAS评分显著升高,VAS评分显著降低[(43.1±8.9)分vs(94.5±7.1)分,(7.8±1.1)分vs(1.2±0.8)分,P均<0.001]。除1例出现复发,其余预后均良好。结论:足踝部结核有着不同于脊柱结核和髋关节结核的特点,其发病隐匿,临床表现缺乏特异性,病理阳性取样率低。目前可结合T-SPOT.TB实验结果、影像学和必要的诊断性治疗综合判断。一旦病例高度疑似,通过及时的外科手术,并联合足量足程的抗结核药物治疗,可以达到良好的治疗效果。 展开更多
关键词 足踝部 结核 T-SPOT.TB实验 诊断性治疗
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手术结合中药治疗踝关节结核56例 被引量:1
8
作者 孔晓海 陈其义 +2 位作者 梅宗贤 王睿 佟兴业 《中国骨伤》 CAS 2008年第2期134-135,共2页
1986年至2006年,应用手术、西医常规化疗及中药骨痨片、骨痨汤抗痨治疗踝关节结核56例,随访40例,全部临床治愈,疗效满意,现将治疗体会总结如下。
关键词 踝关节 结核 骨关节 外科手术 中西医结合
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关节镜下手术治疗踝关节结核
9
作者 张庆 王万春 +1 位作者 彭丹 张湘生 《中国内镜杂志》 CSCD 北大核心 2005年第1期35-36,共2页
目的探讨微创手术治疗踝关节结核的方法。方法通过踝关节镜下手术进行踝关节结核的病灶清除术和关节融合术。结果通过踝关节镜下手术治疗了12例踝关节结核病人,术后病人一般情况迅速恢复,关节全部达到骨性融合,结核没有复发。结论通过... 目的探讨微创手术治疗踝关节结核的方法。方法通过踝关节镜下手术进行踝关节结核的病灶清除术和关节融合术。结果通过踝关节镜下手术治疗了12例踝关节结核病人,术后病人一般情况迅速恢复,关节全部达到骨性融合,结核没有复发。结论通过关节镜技术施行踝关节结核手术是一个损伤小、恢复快、疗效肯定的方式,而且手术操作相对简单,值得广泛推广应用。 展开更多
关键词 踝关节镜 结核 关节融合术
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