门诊全身麻醉下胃肠镜检查术对成人不同年龄患者认知功能的影响 被引量：17

1

作者 蒋奕红 刘莉 +5 位作者 倪旭青 熊威威 谭毅 李爱国 郑天衡 蒋德斌 《中国内镜杂志》 北大核心 2015年第2期145-147,共3页

目的观察门诊无痛胃肠镜丙泊酚麻醉后及离院时患者认知功能的恢复情况,探讨年龄对门诊麻醉后认知恢复与安全的影响。方法选择门诊拟行无痛胃肠检查,根据不同年龄(20~79岁)分为I^VI 6组,每组30人,共180人。应用警觉镇静评分及简易智能精... 目的观察门诊无痛胃肠镜丙泊酚麻醉后及离院时患者认知功能的恢复情况,探讨年龄对门诊麻醉后认知恢复与安全的影响。方法选择门诊拟行无痛胃肠检查,根据不同年龄(20~79岁)分为I^VI 6组,每组30人,共180人。应用警觉镇静评分及简易智能精神测量表对丙泊酚麻醉下行无痛胃肠镜检查后的麻醉清醒时间、离院时间、认知功能恢复时间及程度进行观察与评估。结果所有年龄段患者麻醉后警觉镇静评分达5分时,记忆力及回忆力明显受抑制;在离院时,所有年龄段患者的记忆力完全恢复,但70岁以上患者的注意力与计算力仍受抑制;I^VI组患者结束麻醉后离院的时间逐渐延长。40岁以后各组患者自觉认知功能行为功能完全恢复时间大于实际离院时间。结论丙泊酚麻醉行无痛胃肠镜检查和治疗后认知功能部分受抑制;40岁以上患者应适当延长离院时间至其认知功能完全恢复。 展开更多

关键词 门诊麻醉 丙泊酚 认知功能 麻醉安全

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整形美容与麻醉安全 被引量：8

2

作者 吴涯雯 赵妍 +3 位作者 陈友权 李步龙 张双全 肖生红 《中国美容医学》 CAS 2011年第7期1162-1163,共2页

医学整形美容行业在我国已经相当流行,然而,近年来我国连续发生了多起涉及美容麻醉医疗安全的事件,其主要原因是美容行业忽视了麻醉安全问题,为此,笔者从麻醉学的角度就"整形美容与麻醉安全"这一问题作一初步分析及讨论。

关键词 整形美容 麻醉安全 安全教育 教学

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亚剂量瑞芬太尼联合丙泊酚在小儿静脉麻醉维持中的应用价值及安全性

3

作者 罗韵 徐国亭 《国际医药卫生导报》 2024年第2期314-318,共5页

目的观察亚剂量瑞芬太尼联合丙泊酚在小儿静脉麻醉维持中的应用效果及安全性。方法本文为随机对照试验,前瞻性选取2021年1月至2023年1月期间至南阳医学高等专科学校第一附属医院接受手术的125例患儿为研究对象,应用抽签法将其分为3组。... 目的观察亚剂量瑞芬太尼联合丙泊酚在小儿静脉麻醉维持中的应用效果及安全性。方法本文为随机对照试验,前瞻性选取2021年1月至2023年1月期间至南阳医学高等专科学校第一附属医院接受手术的125例患儿为研究对象,应用抽签法将其分为3组。常规剂量组中患儿男女比为22/20、年龄(9.45±1.23)岁,手术类型:22例为疝气手术,10例为扁桃体切除术,10例为骨科手术;亚剂量组中患儿男女比为20/21、年龄(9.33±1.16)岁,手术类型:22例为疝气手术,10例为扁桃体切除术,9例为骨科手术;低剂量组中患儿男女比为23/19、年龄(9.52±1.31)岁,手术类型:21例为疝气手术,11例为扁桃体切除术,10例为骨科手术。常规剂量组术中予以1.00μg/kg瑞芬太尼配合丙泊酚维持麻醉,低剂量组术中予以0.25μg/kg瑞芬太尼配合丙泊酚维持麻醉,亚剂量组术中予以0.50μg/kg瑞芬太尼配合丙泊酚维持麻醉。比较3组患儿围手术期基础体征变化情况,术后苏醒、镇痛情况及麻醉相关不良反应发生情况。采用χ^(2)检验、F检验、独立样本t检验。结果术前,3组患儿的心率(HR)、平均动脉压(MAP)差异均无统计学意义(均P>0.05);麻醉后10 min,亚剂量组的HR为(73.45±5.22)次/min,MAP为(79.11±5.33)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),高于常规剂量组[(70.14±5.17)次/min、(76.62±5.41)mmHg](均P<0.05),与低剂量组[(74.49±5.23)次/min、(80.25±5.41)mmHg]比较差异均无统计学意义(均P>0.05);气管插管时,亚剂量组的HR为(80.33±5.26)次/min,MAP为(81.25±5.45)mmHg,低于低剂量组[(83.28±5.41)次/min、(84.49±5.18)mmHg](均P<0.05),与常规剂量组[(79.45±5.31)次/min、(80.44±5.32)mmHg]比较差异均无统计学意义(均P>0.05);插管后30 min,亚剂量组的HR为(79.45±10.13)次/min,MAP为(80.23±10.16)mmHg,高于常规剂量组[(72.15±10.49)次/min、(73.22±10.25)mmHg]、低于低剂量组[(86.39±10.22)次/min、(87.24±10.18)mmHg](均P<0.05);术毕,亚剂量组的HR为(80.24� 展开更多

关键词 瑞芬太尼 丙泊酚 小儿静脉麻醉 麻醉效果 麻醉安全性

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不同浓度布比卡因在剖宫产椎管内麻醉中的应用效果及安全性研究

4

作者 李小雨 曲沛 《黑龙江医学》 2024年第8期912-914,918,共4页

目的:探讨不同浓度布比卡因在剖宫产椎管内麻醉中的应用效果及安全性。方法:选取2021年1月—2022年5月南阳医学高等专科学校附属中医院择期行剖宫产术分娩的126例患者作为研究对象,采用随机数表法将患者分为观察组和对照组,每组各63例... 目的:探讨不同浓度布比卡因在剖宫产椎管内麻醉中的应用效果及安全性。方法:选取2021年1月—2022年5月南阳医学高等专科学校附属中医院择期行剖宫产术分娩的126例患者作为研究对象,采用随机数表法将患者分为观察组和对照组,每组各63例。两组患者术中均给予椎管内麻醉,对照组予以常规浓度布比卡因,观察组予以低浓度布比卡因,比较两组患者术中、术后镇痛效果,苏醒情况及麻醉相关副反应发生情况。结果:在不同给药方案下,两组患者术中心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、呼吸频率(PR)近似,差异无统计学意义(t=1.605、0.074、0.241、0.129、1.101,P>0.05);在不同给药方式下,术后1 h、3 h、5 h、7 h时的视觉模拟疼痛评分(VAS)近似,差异无统计学意义(t=0.598、0.418、0.389、1.218,P>0.05);在不同给药方式下,观察组的苏醒时间、Ramsay镇静评分低于对照组,警觉/镇静评分(OAA/S)高于对照组,差异有统计学意义(t=3.441、2.576、3.245,P<0.05);在不同给药方式下,观察组的麻醉相关副反应发生率为3.17%,低于对照组的14.29%,差异有统计学意义(χ^(2)=7.760,P<0.05)。结论:不同浓度布比卡因用于剖宫产椎管内麻醉的术中、术后镇痛效果相当,但与常规浓度相比,低浓度布比卡因可显著改善患者苏醒质量,对降低麻醉相关副反应发生风险也有重要意义。 展开更多

关键词 剖宫产 椎管内麻醉 布比卡因 镇痛效果 苏醒质量 麻醉安全性

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不同剂量咪达唑仑辅助子宫下段剖宫产术硬膜外麻醉的效果及安全性分析

5

作者 白姗 张明新 《黑龙江医学》 2024年第7期791-793,797,共4页

目的:观察不同剂量咪达唑仑对子宫下段剖宫产术硬膜外麻醉的效果及安全性。方法:选取2021年3月—2022年6月于南阳市医学高等专科学校附属中医院行子宫下段剖宫产术的120例产妇作为研究对象,采用抽签法分为观察组和对照组,每组各60例。... 目的:观察不同剂量咪达唑仑对子宫下段剖宫产术硬膜外麻醉的效果及安全性。方法:选取2021年3月—2022年6月于南阳市医学高等专科学校附属中医院行子宫下段剖宫产术的120例产妇作为研究对象,采用抽签法分为观察组和对照组,每组各60例。两组产妇术中均实施硬膜外麻醉,对照组产妇予以常规剂量咪达唑仑辅助麻醉,观察组产妇予以小剂量咪达唑仑辅助麻醉,比较两组产妇的术中、术后镇痛效果,术前、术后微循环功能,术后苏醒质量及不良事件发生情况。结果:术后,观察组产妇的血氧饱和度(SaO_(2))、动脉氧分压(PO_(2))高于对照组,动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))低于对照组,差异有统计学意义(t=3.030、2.897、3.353,P<0.05);不同麻醉方案下,观察组产妇苏醒时间低于对照组,差异有统计学意义(t=5.205,P<0.05);不同麻醉方案下,观察组产妇苏醒后不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=7.048,P<0.05)。结论:不同剂量咪达唑仑辅助硬膜外麻醉对子宫下段剖宫产术产妇的术中、术后镇痛效果均较为显著,均不会对患者苏醒质量产生明显影响,但相比之下,小剂量咪达唑仑可缩短患者术后苏醒时间、对患者微循环功能产生的影响更小,术后不良事件发生风险更低。 展开更多

关键词 子宫下段剖宫产 咪达唑仑 硬膜外麻醉 镇痛效果 麻醉安全性

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瑞马唑仑降低胸腔镜下胸外科手术气管插管所致应激反应的应用研究

6

作者 张琳娜 《药品评价》 CAS 2024年第1期52-55,共4页

目的观察瑞马唑仑对降低胸外科手术气管插管所致应激反应的应用效果。方法前瞻性研究。纳入105例行胸外科手术治疗的患者,采用计算机随机数字表法对入组患者进行分组,分别列为常规组(52例)和试验组(53例),所有患者均接受胸腔镜下胸外科... 目的观察瑞马唑仑对降低胸外科手术气管插管所致应激反应的应用效果。方法前瞻性研究。纳入105例行胸外科手术治疗的患者,采用计算机随机数字表法对入组患者进行分组,分别列为常规组(52例)和试验组(53例),所有患者均接受胸腔镜下胸外科手术治疗,常规组术中予以常规全身麻醉,试验组采用瑞马唑仑辅助全身麻醉,比较两组患者麻醉效果及麻醉安全性。结果在不同麻醉方案下,试验组气管插管时(T2)、插管后10 min时(T3)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组的苏醒时间、麻醉恢复室(PACU)停留时间略高于常规组,差异无统计学意义(P>0.05);试验组的Ramsay镇静评分(RASS)低于常规组;试验组T2、T3时的去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组的麻醉相关不良反应发生率13.21%(7/53)与常规组9.62%(5/52)差异无统计学意义(P>0.05)。结论瑞马唑仑辅助全身麻醉能有效维持胸腔镜下胸外科手术患者围手术期体征稳定,对改善患者苏醒质量、减轻气管插管所致应激反应均有积极意义,且此药安全性较高,未明显增加麻醉相关不良反应发生风险。 展开更多

关键词 瑞马唑仑 胸腔镜检查 麻醉 静脉 气管插管 应激反应 麻醉安全性

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系统提高中国麻醉安全之策略 被引量：6

7

作者 刘恒意 杨隆秋 余凌 《麻醉安全与质控》 2017年第2期60-66,共7页

由于麻醉工作者的不懈努力,麻醉安全在过去一个世纪已有长足进步。在中国,麻醉安全还有很大提升的空间。系统提高中国麻醉安全之策略包括不同的层面。在国家层面,卫生部委应与中华医学会麻醉学分会及其他麻醉协会一起努力推广和改进住... 由于麻醉工作者的不懈努力,麻醉安全在过去一个世纪已有长足进步。在中国,麻醉安全还有很大提升的空间。系统提高中国麻醉安全之策略包括不同的层面。在国家层面,卫生部委应与中华医学会麻醉学分会及其他麻醉协会一起努力推广和改进住院医师规范化培训及标准的全国统一的考核;建立行业标准及相关条例;建立健全全国和各地区麻醉数据资料库,并建立全国麻醉质量监测中心;设置全国通行手术室最低装备,监护和人员配置的最低标准;在全国范围内大规模推广实施WHO建议的安全手术核查单,在麻醉前,术前和术后进行有外科医生、麻醉医生、手术室护士的三方核对。在医院层面上,医院管理层应该给麻醉科及手术室配备足够的设备仪器,并配置有足够训练的围术期从业人员;麻醉科及医院在平时都要有紧急预案,包括应急机制和应急人员,麻醉科室需要定期培训麻醉医生的危机处理能力,并为医院其他科室提供气道管理方面的培训;医院领导层必须认识到麻醉学科既是医院的平台学科也是医院的枢纽科室,加强麻醉学科的建设对于医院的发展是非常重要的;各级医院应该建立并完善隐患及事故的上报和登记系统,认识到这是改进围术期患者安全的重要手段。麻醉医生个人也应该坚持不懈地提高自己的职业技能和素养,在术前必须认真评估手术患者的病理生理状态,术前与患者及家属进行详尽客观的交流,让患者理解手术和麻醉可能带来的副反应。并且,麻醉医生在手术前应该有充分的麻醉准备,这是实施安全,高质量麻醉之关键;在手术过程中麻醉医生及围手术期工作人员应该维持高度的警觉性,这是保证患者安全的至关重要的因素。只有通过多个层面的系统努力,麻醉安全才可能有整体的提高。 展开更多

关键词 麻醉安全 麻醉质量 WHO核查单 卫生政策

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术前碳水营养液在老年粗隆间骨折患者手术麻醉应用中的安全性研究

8

作者 吴向荣 吕校宇 +5 位作者 陈昌胜 周金龙 赵俊 邢玲 莫宝庆 汪文娟 《临床和实验医学杂志》 2024年第10期1110-1114,共5页

目的研究术前碳水营养液在老年粗隆间骨折患者手术麻醉中的安全性。方法前瞻性选取2022年4月至2023年5月江苏大学附属高淳医院收治的48例年粗隆间骨折患者作为研究对象。按随机数表法将其分为干预组(n=24)和对照组(n=24)。干预组患者在... 目的研究术前碳水营养液在老年粗隆间骨折患者手术麻醉中的安全性。方法前瞻性选取2022年4月至2023年5月江苏大学附属高淳医院收治的48例年粗隆间骨折患者作为研究对象。按随机数表法将其分为干预组(n=24)和对照组(n=24)。干预组患者在术前8 h禁食固体食物,术前2 h饮用200 mL的术前碳水营养液(碳水化合物含量12.5%的特殊医学用途碳水化合物组件配方食品),对照组患者术前8 h禁食、禁饮。记录两组患者的术前、术后主观状态、胃排空状态、麻醉术中指标(麻醉时间和血气状况)以及入院时和术中的空腹血糖、胰岛素、胰岛素抵抗指数水平。结果术前,干预组口渴患者比例为0,明显低于对照组(54.2%),差异有统计学意义(P<0.05);两组心悸、恐惧、饥饿、肌肉颤抖、头晕患者比例比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后,两组患者均对于麻醉手术表示满意,未出现恶心、呕吐、头晕、谵妄患者。干预组患者麻醉前胃残余量为(0.23±0.08)mL,显著低于对照组[(0.38±0.11)mL],干预组患者血液的pH值、PaCO_(2)、HCO_(3)^(-)水平分别为7.38±0.04、(43.30±2.35)mmHg、(24.63±0.52)mmol/L,均高于对照组[7.34±0.03、(41.62±2.81)mmHg、(23.70±1.41)mmol/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。干预组患者入院时的胰岛素抵抗指数为1.94(1.4,4.9),高于对照组[0.66(0.3,1.8)],入院时和术中的胰岛抵抗指数差值为1.19(0.1,3.4),高于对照组[-0.23(-0.6,1.0)],差异均有统计学意义(P<0.05);两组入院时和术中的血糖和血清胰岛素比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论术前2 h饮用200 mL术前碳水营养液在老年骨科粗隆间骨折手术的麻醉中具有较高的安全性。 展开更多

关键词 老年人 粗隆间骨折 碳水营养液 麻醉安全性 胃残余量

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不良情绪对腹腔镜子宫肌瘤剔除术麻醉安全性的影响研究

9

作者 王小芬 《科技与健康》 2024年第8期89-92,共4页

分析不良情绪对腹腔镜子宫肌瘤剔除术麻醉安全性的影响,探讨具体干预对策。回顾性分析2022年1月—2022年12月于中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院(焦作院区)接受腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗的101例患者的临床资料,根据患者术后是否... 分析不良情绪对腹腔镜子宫肌瘤剔除术麻醉安全性的影响,探讨具体干预对策。回顾性分析2022年1月—2022年12月于中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院(焦作院区)接受腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗的101例患者的临床资料,根据患者术后是否出现麻醉相关不良事件将其分为合并组(21例)、未合并组(80例),分析不良情绪与麻醉相关不良反应发生率的关联及其对麻醉相关不良反应发生风险的预测效能,探讨具体干预对策。结果显示,SAS、SDS评分与腹腔镜子宫肌瘤剔除术麻醉相关不良反应发生率呈显著正相关(P<0.05),SAS、SDS评分越高,患者发生麻醉相关不良反应的风险越大(AUC均>0.85)。研究发现,术前焦虑、抑郁等不良情绪可增加子宫肌瘤剔除术麻醉相关不良反应发生风险,术前全面评估患者心理状态,并予以针对性心理支持是提升麻醉安全性、降低手术风险的重要举措。 展开更多

关键词 腹腔镜子宫肌瘤剔除术 麻醉安全性 不良情绪 相关性分析 干预对策

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不同时机给药辅助腹腔镜手术的应用

10

作者 王庆贺 李洪影 《中国疗养医学》 2024年第7期96-99,共4页

目的观察纳布啡不同给药时机辅助腹腔镜手术的应用效果及安全性。方法本研究为前瞻性研究,研究对象从2022年6月至2023年6月南阳医学高等专科学校第一附属医院接受腹腔镜手术治疗的患者中随机抽取106例,按照计算机随机数字表分组,将入组... 目的观察纳布啡不同给药时机辅助腹腔镜手术的应用效果及安全性。方法本研究为前瞻性研究,研究对象从2022年6月至2023年6月南阳医学高等专科学校第一附属医院接受腹腔镜手术治疗的患者中随机抽取106例,按照计算机随机数字表分组,将入组患者分别列为术前组和术后组,各53例。两组患者均实施全身麻醉,术前组在手术开始前30 min采用纳布啡辅助麻醉,术后组于手术结束前30 min采用纳布啡辅助麻醉,比较两组患者的麻醉苏醒情况,苏醒期基础体征,术后镇痛、镇静情况,手术应激情况及麻醉安全性。结果在不同麻醉方法下,术前组的睁眼时间、麻醉恢复室(PACU)停留时间、住院时间均低于术后组;术前组苏醒后1 h、3 h的心率(HR)均高于术后组;平均动脉压(MAP)均高于术后组,差异具有统计学意义(P<0.05);术前组的术后静脉自控镇痛泵(PCIA)应用次数(3.11±0.14)次/d略高于术后组(2.92±0.86)次/d;术前组术后1 h、3 h的视觉模拟疼痛量表(VAS)评分分别为(3.75±0.24)分、(4.23±1.46)分,略高于术后组(3.58±0.72)分、(4.06±1.88)分;Ramsay镇静评分(RSS)分别为(3.55±0.24)分、(3.13±0.32)分,略低于术后组(3.78±0.83)分、(3.26±0.72)分;术前组的去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)略高于术后组,差异无统计学意义(P>0.05)。术前组的麻醉相关副反应发生率3.77%(2/53)低于术后组20.75%(11/53),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论术前30 min予以纳布啡辅助麻醉能缩短腹腔镜手术患者术后苏醒时间,可在不影响术后镇痛、镇静效果或增加手术应激风险同时,有效稳定苏醒期基础体征,并降低麻醉相关副反应发生风险。 展开更多

关键词 腹腔镜手术 纳布啡 给药时机 麻醉效果 麻醉安全性

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腘丛神经联合收肌管阻滞对全膝关节置换术后镇痛的影响分析

11

作者 王惯珠 张超鹏 《山西医药杂志》 CAS 2024年第4期248-252,共5页

目的 观察腘丛神经(PPB)联合收肌管阻滞(ACB)对全膝关节置换术(TKA)术后镇痛的影响。方法 选择平顶山市第一人民医院2022年1月至2023年6月期间收治的行TKA手术治疗的125例患者为研究对象,经数字表法将其分为常规组(62例)和联合组(63例)... 目的 观察腘丛神经(PPB)联合收肌管阻滞(ACB)对全膝关节置换术(TKA)术后镇痛的影响。方法 选择平顶山市第一人民医院2022年1月至2023年6月期间收治的行TKA手术治疗的125例患者为研究对象,经数字表法将其分为常规组(62例)和联合组(63例),常规组采用ACB进行术后镇痛;联合组采用PPB联合ACB进行术后镇痛,比较2组的术后疼痛情况、术后自控镇痛情况、术后恢复情况及麻醉安全性。结果 在不同镇痛模式下,联合组术后24 h、术后72 h静息时的视觉模拟疼痛量表(VAS)评分分别为(4.23±1.46)分、(3.15±0.47)分,均低于常规组[(5.11±2.04)分、(4.36±1.27)分];术后24 h、术后72 h活动时的VAS评分分别为(4.91±1.47)分、(3.77±0.28)分,均低于常规组[(5.33±2.04)分、(4.69±1.31)分];联合组术后自控镇痛泵(PCIA)有效按压次数、总按压次数、镇痛补救例数分别为(7.2±1.4)次、(4.2±1.2)次、32%(20/63),均低于常规组[(9.4±2.3)次、(5.4±1.4)次、47%(29/62)];联合组术后首次下床时间、恢复自主活动时间、住院时间分别为(20±5)h、(23±5)h、(14±3)d,均低于常规组[(23±5)h、(26±5)h、(17±4)d];联合组术后24 h、72 h的膝关节活动度分别为(68±10)°、(76±10)°,均高于常规组[(62±10)°、(69±10)°];术后24 h、术后72 h的股四头肌肌力分别为(3.77±0.25)、(4.52±1.36)级,均高于常规组[(3.12±0.76)、(4.13±0.52)级],差异具有统计学意义(P<0.05)。联合组术后麻醉相关不良反应发生率10%(6/63)与常规组8%(5/62)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在TKA术后镇痛中联合应用PPB及ACB可有效缓解患者术后疼痛,并减少PCIA按压次数,对加快患者术后康复进程并促进下肢功能恢复均有积极意义,二者联合应用未明显增加麻醉相关不良反应发生风险,安全性较高。 展开更多

关键词 全膝关节置换术 腘丛神经阻滞 收肌管阻滞 术后镇痛 麻醉安全性

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分娩镇痛:舒适与安全并行,教学与质控并举

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作者 张砡 赵梦芸 +10 位作者 裴丽坚 龚亚红 阮侠 张羽冠 夏迪 鲁志龙 张占杰 周炯 付晨薇 高劲松 黄宇光 《协和医学杂志》 CSCD 北大核心 2024年第2期246-250,共5页

分娩镇痛是以遵循产妇自愿和临床安全为原则,通过实施有效的分娩镇痛技术,以最大程度减轻产妇产痛的医疗服务。2018年,北京协和医院成为我国分娩镇痛首批试点单位,近年来在分娩镇痛高质量发展的各项工作中取得了满意成果。本文主要介绍... 分娩镇痛是以遵循产妇自愿和临床安全为原则,通过实施有效的分娩镇痛技术,以最大程度减轻产妇产痛的医疗服务。2018年,北京协和医院成为我国分娩镇痛首批试点单位,近年来在分娩镇痛高质量发展的各项工作中取得了满意成果。本文主要介绍北京协和医院分娩镇痛相关经验,具体包括:(1)合理调配人员安排,多学科联动制定标准化诊疗流程,为安全分娩提供舒适度保障;(2)完善危重孕产妇、新生儿救治方案,为安全分娩保驾护航;(3)传递先进的教学理念,将分娩镇痛培训与救治演练落到实处;(4)开展教育与科普讲座,帮助产妇树立科学分娩镇痛观。希望该经验分享可为我国各级诊疗机构提供参考和借鉴。 展开更多

关键词 分娩镇痛 麻醉安全 疼痛管理 多学科协作

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全身麻醉下儿童口腔疾病治疗家长接受度现况的研究进展 被引量：5

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作者 赵金 赖光云 汪俊 《国际口腔医学杂志》 CAS CSCD 2018年第6期739-744,共6页

全身麻醉下,儿童口腔疾病治疗可以一次性完成儿童口内所有患牙的治疗,在国外已被大多数医生及患者家属认可。自全身麻醉下口腔治疗在我国开展以来,越来越多的家长接受或主动选择这项技术来解决儿童的口腔问题。合理使用全身麻醉技术,可... 全身麻醉下,儿童口腔疾病治疗可以一次性完成儿童口内所有患牙的治疗,在国外已被大多数医生及患者家属认可。自全身麻醉下口腔治疗在我国开展以来,越来越多的家长接受或主动选择这项技术来解决儿童的口腔问题。合理使用全身麻醉技术,可以避免患儿治疗中疼痛、减轻患儿负面情绪、提高治疗效率、改善患儿生活质量。在我国,许多家长由于不了解或是对儿童口腔全身麻醉技术认知有误,经常不接受全身麻醉,最终放弃治疗,延误患儿病情,导致患儿口腔健康状况进一步恶化。本文主要就家长对全身麻醉下儿童口腔疾病治疗的接受情况、影响其接受度的相关因素及家长对于全身麻醉下儿童口腔疾病治疗的认知误区进行简要综述。 展开更多

关键词 儿童口腔 全身麻醉 家长接受度 麻醉安全性 影响因素

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瑞马唑仑对老年外科手术全身麻醉血流动力学的影响及安全性分析 被引量：1

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作者 陈佳 王俊伟 《国际医药卫生导报》 2023年第22期3254-3258,共5页

目的观察瑞马唑仑对老年外科手术全身麻醉期间血流动力学的影响及用药安全性。方法选取郑州市第七人民医院2021年1月至2023年4月收治的125例老年外科手术患者进行随机对照试验,以数字随机表法分为观察组与对照组。观察组63例,男33例,女3... 目的观察瑞马唑仑对老年外科手术全身麻醉期间血流动力学的影响及用药安全性。方法选取郑州市第七人民医院2021年1月至2023年4月收治的125例老年外科手术患者进行随机对照试验,以数字随机表法分为观察组与对照组。观察组63例,男33例,女30例,年龄(75.22±5.27)岁;对照组62例,男31例,女31例,年龄(76.13±5.33)岁。对照组术中实施常规全身麻醉,观察组采用瑞马唑仑辅助全身麻醉,比较两组患者诱导期间的麻醉镇静深度,麻醉前(T0)、诱导后(T1)、脑电双频指数(BIS)≤60(T2)、气管插管后(T3)等不同时间点下的血流动力学指标变化情况、麻醉补救情况、术后苏醒质量及麻醉相关不良反应发生情况。采用χ^(2)检验、Fisher确切概率、t检验进行统计比较。结果观察组诱导后BIS≤60耗时为(60.25±20.33)s、气管插管前BIS值为(58.11±10.27),均低于对照组[(76.25±20.12)s、(65.22±10.36)],差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组T0、T1、T2时的心率(HR)与平均动脉压(MAP)比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组T3时的HR、MAP及T0~T3的HR、MAP差值均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组麻醉补救率为4.76%(3/63)、麻醉补救剂量为(3.35±0.36)mg,均低于对照组[16.13%(10/62)、(8.26±2.41)mg],差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者的苏醒时间、麻醉恢复室(PACU)停留时间比较差异均无统计学意义(均P>0.05),但观察组的视觉模拟疼痛量表(VAS)评分以及镇静评分(RSS)均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组麻醉相关不良反应发生率为7.94%(5/63),略高于对照组[6.45%(4/62)],差异无统计学意义(P>0.05)。结论瑞马唑仑辅助全身麻醉有利于老年外科手术患者更快达到满意麻醉深度,对维持麻醉期间血流动力学稳定并减少补救治疗均有积极意义,也未明显增强不良反应的发生风险,安全性较高。 展开更多

关键词 全身麻醉 瑞马唑仑 老年外科手术 血流动力学 麻醉安全性

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不同七氟烷诱导方式对老年全身麻醉患者生命体征变化的影响 被引量：3

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作者 许鹏彬 《当代医学》 2021年第18期85-87,共3页

目的探讨不同七氟烷诱导方式在老年全身麻醉患者中的应用对患者生命体征变化的影响。方法选取2017年5月至2019年5月本院收治的80例全身麻醉老年患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组40例。对照组麻醉诱导方式为逐... 目的探讨不同七氟烷诱导方式在老年全身麻醉患者中的应用对患者生命体征变化的影响。方法选取2017年5月至2019年5月本院收治的80例全身麻醉老年患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组40例。对照组麻醉诱导方式为逐渐增加吸入浓度,观察组麻醉诱导方式为高浓度快速吸入,比较两组术前(T0)、切皮(T1)、手术5 min(T2)及手术结束时(T3)时心率(HR)、平均动脉压(MAP)与血氧饱和度(SpO_(2))等生命体征,分析两组麻醉效果及不良反应发生率。结果T0时,两组HR、MAP、SPO2指标比较差异无统计学意义;T1、T2、T3时,观察组HR、MAP、SPO2指标均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组睫毛反射消失时间、脑双频指数降至60的时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为7.50%,明显低于对照组的47.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年全身麻醉诱导采用高浓度七氟烷快速吸入效果显著,能明显减少患者手术期间各项生命体征的波动,手术期间的麻醉安全性较高,值得临床推广应用。 展开更多

关键词 七氟醚 麻醉诱导 老年全身麻醉 生命体征 麻醉效果 麻醉安全

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PetCO_(2)监测型鼻咽通气道在阻塞型睡眠呼吸暂停综合征患者胃镜精查麻醉中的应用研究 被引量：1

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作者 吴雷 夏一梦 《上海交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2023年第12期1542-1547,共6页

目的·探究PetCO_(2)监测型鼻咽通气道在阻塞型睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)患者无痛胃镜精查中的预防缺氧的效果。方法·选择2023年2—6月于河南省许昌市中心医院择期行胃镜精查麻醉的OSAS患者8... 目的·探究PetCO_(2)监测型鼻咽通气道在阻塞型睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)患者无痛胃镜精查中的预防缺氧的效果。方法·选择2023年2—6月于河南省许昌市中心医院择期行胃镜精查麻醉的OSAS患者80例,随机将其分为PetCO_(2)监测型鼻咽通气道组(T组)和传统鼻咽通气道组(B组),每组40例。收集并比较2组患者的一般资料、围术期相关资料及麻醉用药量。观察2组患者麻醉前(T0)、麻醉后入镜时(T1)、入镜3 min(T2)、入镜10 min(T3)和退镜时(T4)的收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、心率(heart rate,HR)和脉搏血氧饱和度(pulse oxygen saturation,SpO_(2)),并记录体动和低氧血症发生率以及其预防缺氧的效果(面罩加压给氧率、托下颌率和挤压胸廓辅助呼吸率)。结果·患者一般资料、围术期相关资料和麻醉用药量的组间差异均无统计学意义。在T1和T2时,T组患者的SpO_(2)高于B组(T1:P=0.041;T2:P=0.012),SBP、DBP和HR的组间差异无统计学意义;而在其余时间点,患者的该4个指标的组间差异亦均无统计学意义。与B组比较,T组患者的体动发生率、低氧血症发生率、面罩加压给氧率、托下颌率和挤压胸廓辅助呼吸率均较低(均P=0.000)。结论·PetCO_(2)监测型鼻咽通气道有利于实时观察OSAS患者在胃镜精查麻醉中的肺通气状态,并能够及时指导临床进行干预,降低术中低氧血症的发生率,从而提高麻醉的安全性。 展开更多

关键词 PetCO_(2)监测型鼻咽通气道 胃镜精查 阻塞型睡眠呼吸暂停综合征 低氧血症 麻醉安全性

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麻醉安全体系构建中系统性差错的预防 被引量：4

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作者 潘志英 王祥瑞 《解放军医院管理杂志》 2010年第1期54-55,共2页

分析了造成医疗差错的主要原因:不恰当的体系、观念和程序,医务工作中众多复杂分散的环节,高压、疲劳的环境下易于犯错误并且不易及时发现纠正。提出必须从体制和制度上减少差错的发生,建立更加安全的医疗体系提高麻醉安全性。

关键词 麻醉安全 标准化 安全文化

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臂丛结合颈浅丛阻滞在锁骨骨折麻醉中的应用效果及安全性评价 被引量：3

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作者 夏姿询 《中国医学创新》 CAS 2022年第13期33-37,共5页

目的:探讨臂丛结合颈浅丛阻滞在锁骨骨折麻醉中的应用效果及安全性。方法:选取2020年1月-2021年1月佳木斯市中医医院收治的100例锁骨骨折患者作为研究对象,随机数字表法将其分为对照组与研究组,每组50例。所有患者均给予内固定术治疗,... 目的:探讨臂丛结合颈浅丛阻滞在锁骨骨折麻醉中的应用效果及安全性。方法:选取2020年1月-2021年1月佳木斯市中医医院收治的100例锁骨骨折患者作为研究对象,随机数字表法将其分为对照组与研究组,每组50例。所有患者均给予内固定术治疗,对照组在超声引导下给予臂丛阻滞麻醉,研究组在对照组基础上应用颈浅丛阻滞麻醉。比较两组围术期心率和收缩压,术前、术后12 h血清应激指标,麻醉效果、并发症发生率及麻醉相关时间。结果:两组麻醉前血流动力学指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);研究组切皮时、骨折复位时HR、SBP均低于对照组(P<0.05)。两组术前血清应激指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);研究组术后12 h的肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)水平均低于对照组(P<0.05)。研究组麻醉优良率高于对照组(P<0.05)。研究组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。研究组麻醉完成时间、阻滞起效时间均短于对照组,感觉恢复时间长于对照组(P<0.05)。结论:应用内固定术治疗的锁骨骨折患者,通过超声引导进行颈浅丛联合臂丛神经阻滞麻醉效果较好,可以有效改善围术期血流动力学指标,提高麻醉效果,降低并发症发生率与术后应激反应,同时缩短麻醉起效时间,值得推广和应用。 展开更多

关键词 臂丛阻滞 颈浅丛阻滞 锁骨骨折 麻醉 安全性

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全身麻醉复合胸横肌平面阻滞在重症肌无力经胸骨扩大切除术患者中的应用

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作者 薛沙 周勇安 +1 位作者 郑兰兰 尹逊亮 《重庆医学》 CAS 2023年第18期2764-2768,2773,共6页

目的 研究全身麻醉复合胸横肌平面(TTMP)阻滞对重症肌无力经胸骨扩大切除术患者围术期血流动力学及麻醉安全性的影响。方法 将空军军医大学唐都医院2019年1月至2022年1月,98例行经胸骨扩大切除术治疗的重症肌无力患者采用随机数字表法分... 目的 研究全身麻醉复合胸横肌平面(TTMP)阻滞对重症肌无力经胸骨扩大切除术患者围术期血流动力学及麻醉安全性的影响。方法 将空军军医大学唐都医院2019年1月至2022年1月,98例行经胸骨扩大切除术治疗的重症肌无力患者采用随机数字表法分为A、B两组,其中A组行双侧TTMP阻滞联合全身麻醉与自控静脉镇痛(PCIA),B组行单纯全身麻醉联合PCIA。比较两组围术期血流动力学及应激反应、术中舒芬太尼用量、术后48 h内PCIA自控给药次数及疼痛程度、术后恶心呕吐(PONV)及肺部并发症发生率,以及术后下床活动时间、肛门首次排气时间、住院时间。结果 两组围术期心率(HR)、平均动脉压(MAP)及血浆β-内啡肽(β-EP)、血管紧张素-Ⅱ(Ang-Ⅱ)水平均在锯胸骨时(T3)达到最高,A组切皮时(T2)、T3、手术结束前5 min(T4)时刻的HR、血浆β-EP及Ang-Ⅱ水平均低于B组同时间段水平,T3、T4时刻的MAP水平均低于B组同时间段水平,以上差异均有统计学意义(P<0.05)。此外,A组术后6、12 h及24 h血浆β-EP及Ang-Ⅱ水平均低于B组同时间段水平,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组术中舒芬太尼用量低于B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。A组拔管后2、6、12、24 h及48 h,疼痛自评视觉模拟自评量表(VAS)得分均低于B组同时段水平,术后48 h内PCIA自控给药次数及舒芬太尼用量均低于B组,术后PONV发生率低于B组,术后下床活动时间、肛门首次排气时间及住院时间均短于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 双侧TTPM阻滞可降低重症肌无力患者经胸骨扩大切除术中机体应激反应,有利于维持围术期血流动力学稳定,减少术中及术后舒芬太尼用量,降低术后并发症发生率,提高手术安全性。 展开更多

关键词 重症肌无力 经胸骨扩大切除术 胸横肌平面阻滞 血流动力学 麻醉安全性

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“二孩政策”后孕产妇结构及产科麻醉管理分析 被引量：4

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作者 陆以兴 刘思艳 彭伟 《麻醉安全与质控》 2021年第6期389-393,共5页

目的分析“二孩政策”实施后孕产妇结构变化,探讨产科麻醉安全管理。方法选取2012-01/2019-12期间在广西壮族自治区妇幼保健院行剖宫产分娩的产妇22152例进行回顾性分析,以“二孩政策”实施时间点分为2组,政策实施前为A组,实施后为B组... 目的分析“二孩政策”实施后孕产妇结构变化,探讨产科麻醉安全管理。方法选取2012-01/2019-12期间在广西壮族自治区妇幼保健院行剖宫产分娩的产妇22152例进行回顾性分析,以“二孩政策”实施时间点分为2组,政策实施前为A组,实施后为B组。比较不同时期产妇的年龄组成、分娩方式、剖宫产率、手术指征、术中出血量和麻醉方法。结果“二孩政策”实施前后,年龄组成、分娩方式及剖宫产率组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);2组主要手术指证没有变化,但B组因瘢痕子宫、前置胎盘、胎盘植入及子宫破裂而手术的病例比率较A组明显增加,差异有统计学意义(P<0.05);B组术中大出血病例比率较A组增加,差异有统计学意义(P<0.05);B组因特殊情况行气管内插管全麻的病例比率较A组增加,差异有统计学意义(P<0.05)。结论“二孩政策”实施后剖宫产率呈下降趋势,但是高龄、危重症孕产妇逐渐增多,产科手术难度高,麻醉风险系数增加。麻醉科医生应主动承担起围手术期生命安全保障的任务,医院应建立以产科、麻醉科为主导的多学科医疗团队,确保围手术期母婴安全。 展开更多

关键词 二孩政策 剖宫产 瘢痕子宫 胎盘植入 麻醉安全

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