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超声引导下胸椎旁神经阻滞对胸腔镜手术患者苏醒质量及术后镇痛的影响 被引量:54
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作者 侯丕红 鲍红光 +1 位作者 李金生 斯妍娜 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期421-424,共4页
目的评估超声引导下胸椎旁神经阻滞(thoracic paravertebral nerve block, TPVB)复合全麻对胸腔镜下肺叶切除术患者苏醒质量及术后镇痛的影响。方法择期行胸腔镜下肺叶切除术患者52例,男34例,女18例,年龄25~65岁,BMI 19~28 kg/m^2, ASA... 目的评估超声引导下胸椎旁神经阻滞(thoracic paravertebral nerve block, TPVB)复合全麻对胸腔镜下肺叶切除术患者苏醒质量及术后镇痛的影响。方法择期行胸腔镜下肺叶切除术患者52例,男34例,女18例,年龄25~65岁,BMI 19~28 kg/m^2, ASAⅠ或Ⅱ级。按随机数字表法分为胸椎旁神经阻滞联合全麻组(观察组)和单纯全麻组(对照组),每组26例。麻醉诱导前观察组在超声引导下行单次椎旁神经阻滞,注射0.375%罗哌卡因25 ml;对照组不做任何处理。两组麻醉诱导后均采用全凭静脉麻醉,术后给予患者静脉自控镇痛。记录自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间、术后镇静-躁动评分(SAS),记录术后1、6、12、24、48 h静息及咳嗽时VAS评分,记录镇痛药物使用及恶心呕吐、瘙痒、尿潴留、嗜睡、呼吸抑制和低血压等不良反应的发生情况。结果两组自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间差异无统计学意义。两组术后不同时点静息时VAS评分差异无统计学意义。与对照组比较,观察组术后SAS评分、术后1、6、12 h的咳嗽时VAS评分明显降低(P<0.05),术后48 h内镇痛泵有效按压次数明显减少(P<0.05)。两组不良反应差异无统计学意义。结论 TPVB联合全麻镇痛效果确切,术后苏醒质量高,可安全有效地用于胸腔镜下肺叶切除术患者。 展开更多
关键词 胸椎旁神经阻滞 胸腔镜 术后镇痛 苏醒质量
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右美托咪定复合舒芬太尼用于术后镇痛对妇科腹腔镜手术患者睡眠质量的影响 被引量:37
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作者 张小伟 《国际麻醉学与复苏杂志》 CAS 2019年第4期294-297,共4页
目的探讨右美托咪定(dexmedetomidine, Dex)复合舒芬太尼用于妇科腹腔镜术后镇痛对患者睡眠质量的影响。 方法选择全身麻醉下拟行妇科腹腔镜手术的患者60例,采用随机数字表法分为舒芬太尼组(A组)、Dex复合舒芬太尼组(B组),每组30例。术... 目的探讨右美托咪定(dexmedetomidine, Dex)复合舒芬太尼用于妇科腹腔镜术后镇痛对患者睡眠质量的影响。 方法选择全身麻醉下拟行妇科腹腔镜手术的患者60例,采用随机数字表法分为舒芬太尼组(A组)、Dex复合舒芬太尼组(B组),每组30例。术后患者自控静脉镇痛,A组给予舒芬太尼2.0 μg/kg,B组给予舒芬太尼2.0 μg/kg+Dex 200 μg/kg。记录并分析两组VAS评分、拉姆齐镇静评分(Ramsay Sedation Scale, RSS)、舒芬太尼累积消耗量、 Medicaoutcomes Study Sleep Scale(MOS-SS)评分、主观睡眠质量评分及睡眠障碍指数(sleep problem index, SPI)。 结果与A组比较:B组患者术后6、12、24、48 h VAS评分显著降低,舒芬太尼累积消耗量显著减少,RSS评分显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);B组患者手术前夜主观睡眠质量评分与术前1周平均每日睡眠时间、SPI差异均无统计学意义(P>0.05);B组术后第1夜、术后第2夜主观睡眠质量评分显著升高,术后1周平均每日睡眠时间显著增长,SPI显著减小,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论Dex复合舒芬太尼用于妇科腹腔镜手术患者术后镇痛效果较好,且能显著改善患者术后睡眠质量,为术后快速康复提供有利条件。 展开更多
关键词 右美托咪定 舒芬太尼 腹腔镜手术 术后镇痛 睡眠质量
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右美托咪定复合地佐辛术后镇痛对胸腔镜肺叶切除术患者睡眠质量及炎性反应的影响 被引量:32
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作者 胡晓云 赵斌江 +1 位作者 刘鹏飞 李天佐 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2019年第2期299-302,共4页
目的观察右美托咪定复合地佐辛术后镇痛对胸腔镜肺叶切除术患者睡眠质量及炎性反应的影响。方法选择120例择期全麻下胸腔镜肺叶切除术患者,随机分为实验组和对照组,每组60例。两组患者手术结束前行肋间神经阻滞,术后接PCIA恩丹司琼8 mg... 目的观察右美托咪定复合地佐辛术后镇痛对胸腔镜肺叶切除术患者睡眠质量及炎性反应的影响。方法选择120例择期全麻下胸腔镜肺叶切除术患者,随机分为实验组和对照组,每组60例。两组患者手术结束前行肋间神经阻滞,术后接PCIA恩丹司琼8 mg+生理盐水至100 mL。对照组为地佐辛1 mg/kg+恩丹司琼8 mg+生理盐水至100 mL。两组背景输注流速为2 mL/h,单次追加1 mL/次,锁定时间15 min。采用阿森失眠量表评估患者术前晚和术后第1、2、3天睡眠情况;记录术后4、12、24和48 h VAS评分,PCIA按压次数及地佐辛消耗量、芬太尼补救剂量;记录不良反应发生情况。于麻醉前、术后4、24和48 h采集外周血,以ELISA法测定CRP、IL-6浓度。结果术后第1、2、3天实验组AIS评分均较对照组明显降低(P <0.05)。各时点实验组血清CRP、IL-6水平均低于对照组水平(P <0.05)。实验组术后各时点VAS评分,术后PCIA良反应发生率均明显低于对照组(P <0.05)。结论右美托咪定复合地佐辛用于胸腔镜肺叶切除术患者术后镇痛,能达到良好镇痛的同时,改善患者的睡眠质量,并在一定程度上减轻炎性反应和术后不良反应。 展开更多
关键词 右美托咪定 地佐辛 镇痛 睡眠质量 胸腔镜手术 炎性反应
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独活寄生汤加减联合大面积灸法对寒湿型腰椎间盘突出症镇痛效果及生活质量的影响研究 被引量:23
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作者 周小芳 方群 +4 位作者 顾敏洁 骆寒冰 章旭萍 郭芳芳 崔娟 《中华全科医学》 2021年第2期298-301,共4页
目的探讨独活寄生汤加减联合大面积灸法对寒湿型腰椎间盘突出症镇痛效果及生活质量的影响,为临床应用提供依据。方法将2018年1月—2019年10月浙江中医药大学附属第三医院中医护理门诊收治的90例寒湿型腰椎间盘突出症患者,采用随机数字... 目的探讨独活寄生汤加减联合大面积灸法对寒湿型腰椎间盘突出症镇痛效果及生活质量的影响,为临床应用提供依据。方法将2018年1月—2019年10月浙江中医药大学附属第三医院中医护理门诊收治的90例寒湿型腰椎间盘突出症患者,采用随机数字表法将患者随机分为对照组和治疗组,每组45例。对照组采用独活寄生汤加减口服治疗,治疗组在对照组的基础上联合大面积灸法(火龙灸)治疗。评价2组患者治疗前后临床疗效、视觉模拟(VAS)评分及改良的日本骨科学会下腰痛(M-JOA)评分、生活质量评分及不良反应发生情况。结果治疗14 d后治疗组和对照组临床有效率分别为95.56%和77.78%,明显高于对照组(P<0.05);VAS评分分别为(2.56±0.69)分和(3.82±0.83)分,均较治疗前降低(均P<0.001),且治疗组显著低于对照组,有统计学差异(P<0.001);M-JOA评分分别为(23.11±3.55)分和(20.36±3.39)分,显著高于治疗前(P<0.001),且治疗组要优于对照组(P<0.001);2组患者生活质量评分比较,治疗组患者身体机能、健康状况、情感职能和社会功能评分分别为(85.49±1.82)分、(84.42±1.75)分、(82.84±5.68)分和(81.49±11.46)分,均优于对照组的评分(63.44±3.24)分、(62.47±2.90)分、(62.76±2.31)分和(62.96±1.83)分(均P<0.001)。结论独活寄生汤加减联合大面积灸法对寒湿型腰椎间盘突出症疗效显著,可有效缓解患者临床症状,提高生活质量,且安全性好。 展开更多
关键词 腰椎间盘突出症 大面积灸法 独活寄生汤 镇痛 生活质量
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针灸联合耳穴疗法配合三阶梯止痛药对癌性疼痛影响的临床观察 被引量:21
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作者 吴继 王瑶 +2 位作者 张琰 赵海音 王中奇 《上海中医药杂志》 2017年第10期48-51,共4页
目的观察针灸联合耳穴疗法配合三阶梯止痛药治疗癌性疼痛的临床疗效。方法将120例癌性疼痛患者随机分为治疗组与对照组,每组60例。两者均予基础三阶梯止痛药物,治疗组加用针灸联合耳穴疗法,对照组加用假针灸联合假耳穴疗法。两组疗程均... 目的观察针灸联合耳穴疗法配合三阶梯止痛药治疗癌性疼痛的临床疗效。方法将120例癌性疼痛患者随机分为治疗组与对照组,每组60例。两者均予基础三阶梯止痛药物,治疗组加用针灸联合耳穴疗法,对照组加用假针灸联合假耳穴疗法。两组疗程均为21日,观察三阶梯止痛药的使用情况与副反应情况,比较疼痛强度视觉模拟评分(VAS)、生存质量评分(ZPS)及自然杀伤细胞(NK)、T细胞(CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+)水平的变化情况。结果 (1)最终完成试验者114例,治疗组58例,对照组56例。(2)组间治疗后比较,VAS评分差异有统计学意义,治疗组明显低于对照组(P<0.05)。(3)疗程结束时,治疗组有58.62%的患者有效减用或降阶梯使用止痛药,对照组有17.86%的患者有效减用或降阶梯使用止痛药;组间减药有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)疗程结束时,治疗组34.48%的患者止痛药副反应减少,对照组21.43%的患者止痛药副反应减少;组间减副反应有效率比较,差异有统计学意义,治疗组明显高于对照组(P<0.05)。(5)组间治疗后比较,ZPS评分差异有统计学意义,治疗组明显低于对照组(P<0.05)。(6)组间治疗后比较,CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+水平差异有统计学意义,治疗组改善程度明显优于对照组(P<0.05)。结论针灸联合耳穴疗法配合三阶梯常规止痛药治疗癌性疼痛,可明显减轻癌性疼痛,提高患者的生存质量与细胞免疫功能,还可一定程度减少止痛药的使用及止痛药所致的副反应。 展开更多
关键词 癌性疼痛 针刺镇痛 耳穴疗法 止痛药 副反应 生存质量 免疫功能
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利多卡因硬膜外神经阻滞联合加巴喷丁对带状疱疹后神经痛患者疼痛、睡眠及生活质量的影响 被引量:21
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作者 刘东 李京霞 +5 位作者 焦世华 颜铭 刘翔 李远东 苏玮 姜鹏 《解放军医药杂志》 CAS 2020年第3期109-112,共4页
目的利多卡因硬膜外神经阻滞联合加巴喷丁对带状疱疹后神经痛患者疼痛、睡眠及生活质量的影响。方法将2016年1月—2017年12月就诊治疗的52例带状疱疹后神经疼痛患者作为研究对象。根据用药方案的不同分为对照组和观察组,每组26例。对照... 目的利多卡因硬膜外神经阻滞联合加巴喷丁对带状疱疹后神经痛患者疼痛、睡眠及生活质量的影响。方法将2016年1月—2017年12月就诊治疗的52例带状疱疹后神经疼痛患者作为研究对象。根据用药方案的不同分为对照组和观察组,每组26例。对照组应用加巴喷丁口服治疗,观察组在对照组基础上联合利多卡因硬膜外神经阻滞术进行治疗。对2组治疗前后的疼痛、睡眠状况、生活质量进行比较,并观察治疗后不良反应的发生情况。结果2组治疗后1、3、7、15和30 d时疼痛视觉模拟量表评分、睡眠干扰评分以及生活质量评分较治疗前均显著下降(P<0.05),其中对照组上述评分均明显高于观察组(P<0.01)。治疗后对照组不良反应总发生率明显高于观察组(P<0.01)。结论利多卡因硬膜外神经阻滞术与加巴喷丁联合应用于带状疱疹后神经疼痛的治疗,降低疼痛效果更佳,不良反应发生率低,有利于改善患者睡眠及生活质量。 展开更多
关键词 利多卡因 镇痛 硬膜外 神经传导阻滞 加巴喷丁 神经痛 带状疱疹后 睡眠 生活质量
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护理品质链在胸外科手术患者中的应用 被引量:20
7
作者 张琳 许子霞 +2 位作者 王玲玲 李媛 罗江敏 《护理学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第7期26-29,共4页
目的探讨护理品质链在胸外科手术患者中的应用效果。方法将412例胸外科患者按照入院先后分为对照组198例,观察组214例。对照组实施胸外科常规护理,观察组建立"胸外科护理品质链团队",采用护理品质链护理,包括预见性多模式镇... 目的探讨护理品质链在胸外科手术患者中的应用效果。方法将412例胸外科患者按照入院先后分为对照组198例,观察组214例。对照组实施胸外科常规护理,观察组建立"胸外科护理品质链团队",采用护理品质链护理,包括预见性多模式镇痛、专科化气道管理、静脉治疗人文关怀护理、营养个体化管理,并将其进行有机链接。结果观察组患者满意度、护理质量显著高于对照组(均P<0.01)。结论依据护理品质链提供高品质的专科化护理服务,可促进快速康复,有效提高患者满意度及护理质量。 展开更多
关键词 胸外科 护理品质链 多模式镇痛 气道管理 人文关怀 营养管理 护理质量 满意度
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右美托咪定对高龄患者全麻下子宫肌瘤切除术后疼痛及睡眠质量的影响 被引量:18
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作者 冯艳 李高炜 +1 位作者 林学正 王琳 《中国计划生育学杂志》 2019年第7期866-869,共4页
目的:分析右美托咪定对全麻下高龄子宫肌瘤切除术患者术后疼痛及睡眠质量的影响。方法:2016年6月—2017年6月在本院妇产科行全麻下子宫肌瘤切除术的高龄患者92例,按随机数字表方法分为观察组和对照组各46例,观察组术后给予右美托咪定联... 目的:分析右美托咪定对全麻下高龄子宫肌瘤切除术患者术后疼痛及睡眠质量的影响。方法:2016年6月—2017年6月在本院妇产科行全麻下子宫肌瘤切除术的高龄患者92例,按随机数字表方法分为观察组和对照组各46例,观察组术后给予右美托咪定联合舒芬太尼镇痛,对照组术后仅给予舒芬太尼镇痛。采用视觉模拟评分法(VAS)评估并比较两组镇痛后1h、6h、12h、24h、48h疼痛程度,比较两组镇痛后0~12h、12~24h、24~36h、36~48h不同时间段镇痛泵有效按压次数及镇痛过程中心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)和血压(BP)和恶心呕吐等不良反应发生率,采用医学结局研究睡眠量表(MOS-SS)评估并比较睡眠满意度。结果:观察组镇痛后1h、6h、12h、24h、48hVAS评分均低于对照组,镇痛后0~12h、12~24h、24~36h、36~48h时间段镇痛泵有效按压次数均低于对照组,不良反应发生率(4.4%)和术后4周MOS-SS评分(19.3±7.0分)低于对照组(17.4%、26.4±6.5分),睡眠满意度(93.5%)高于对照组(78.3%)(均P<0.05)。结论:与单纯应用舒芬太尼术后镇痛相比,右美托咪定联合舒芬太尼对全麻下高龄子宫肌瘤切除术患者术后疼痛和睡眠质量具有更好的改善作用,并能降低不良反应发生率,是术后镇痛的有效方法。 展开更多
关键词 高龄患者 子宫肌瘤切除术 镇痛 右美托咪定 疼痛程度 睡眠质量
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盐酸羟考酮和舒芬太尼对神经外科手术全身麻醉患者苏醒质量的影响比较 被引量:18
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作者 王培 范婷 《医药导报》 CAS 2017年第5期497-500,共4页
目的观察在神经外科手术中舒芬太尼或盐酸羟考酮对全身麻醉患者苏醒质量的影响。方法择期在全身麻醉下行经乙状窦入路显微血管减压术患者120例,随机分为4组,分别为羟考酮0.03 mg·kg^(-1) 组(H1组)、羟考酮0.05 mg·kg^(-1) 组... 目的观察在神经外科手术中舒芬太尼或盐酸羟考酮对全身麻醉患者苏醒质量的影响。方法择期在全身麻醉下行经乙状窦入路显微血管减压术患者120例,随机分为4组,分别为羟考酮0.03 mg·kg^(-1) 组(H1组)、羟考酮0.05 mg·kg^(-1) 组(H2组)、羟考酮0.08 mg·kg^(-1) 组(H3组)、舒芬太尼0.08μg·kg^(-1) 组(S组),各30例。全身麻醉诱导后瑞芬太尼4 ng·m L^(-1) 靶控输注,丙泊酚5~6 mg·kg^(-1) ·h^(-1) 泵注维持麻醉,使脑电双频指数(BIS)维持在40~60。开始缝合硬脑膜时,按照不同剂量给予舒芬太尼或盐酸羟考酮静脉滴注。记录4组患者手术结束时BIS值,丙泊酚总量,麻醉维持时间,手术持续时间,给药至手术结束时间,手术结束至自主呼吸恢复时间、清醒时间及拔管时间,手术结束后10,20,30 min时患者镇痛口述分级评分(VRS)和镇静评分(SS)及不良反应。结果 4组患者术后10 min时VRS评分差异无统计学意义。术后20,30 min时H1组评分均高于H2组、H3组。4组患者术后10 min时SS评分差异无统计学意义,术后20 min时H1组评分低于H3组,S组评分低于H2组、H3组,术后30 min时H3组评分高于H1组、H2组、S组。结论神经外科手术中给予舒芬太尼0.08μg·kg^(-1) 或盐酸羟考酮0.05 mg·kg^(-1) 均可以获得良好的麻醉苏醒质量。 展开更多
关键词 舒芬太尼 羟考酮 盐酸 手术 神经外科 麻醉 全身 苏醒质量
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手术后静脉自控镇痛护理质量评价指标体系的研究 被引量:17
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作者 韩文军 彭琳 +1 位作者 张玲娟 赵继军 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2014年第12期1432-1436,共5页
目的构建适用于评价手术后静脉自控镇痛护理质量的指标体系。方法在文献研究和质性访谈基础上,初步拟定手术后静脉自控镇痛护理质量评价指标框架,形成专家咨询问卷,应用德尔菲法对22名静脉自控镇痛护理专家进行咨询。结果遴选专家积极... 目的构建适用于评价手术后静脉自控镇痛护理质量的指标体系。方法在文献研究和质性访谈基础上,初步拟定手术后静脉自控镇痛护理质量评价指标框架,形成专家咨询问卷,应用德尔菲法对22名静脉自控镇痛护理专家进行咨询。结果遴选专家积极性系数为100%,平均权威系数为0.84。经过3轮咨询,构建了手术后静脉自控镇痛护理质量评价指标体系,包括要素质量、环节质量和终末质量3项一级指标、13项二级指标、38项三级指标并设置了不同的权重。结论 3轮咨询结果具有可靠性,所构建的评价指标体系能够科学有效地对手术后静脉自控镇痛护理质量进行评价,对推进手术后静脉自控镇痛护理的发展具有一定意义。 展开更多
关键词 镇痛 病人控制 质量指标 卫生保健 手术后医护
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混合痔术后多模式镇痛的效果分析 被引量:17
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作者 路强 丁路 +1 位作者 郭玲玲 李海悦 《安徽医学》 2018年第5期556-559,共4页
目的探讨混合痔患者术后多模式镇痛的效果。方法选取2016年1月至2017年11月阜阳市中医医院90例美国麻醉医师协会(ASA)分级为Ⅰ~Ⅱ级混合痔拟行手术的患者。采用随机数字表法分为A、B、C 3组,每组各30例。术后A组患者单纯采用0.596%甲磺... 目的探讨混合痔患者术后多模式镇痛的效果。方法选取2016年1月至2017年11月阜阳市中医医院90例美国麻醉医师协会(ASA)分级为Ⅰ~Ⅱ级混合痔拟行手术的患者。采用随机数字表法分为A、B、C 3组,每组各30例。术后A组患者单纯采用0.596%甲磺酸罗哌卡因注射镇痛;B组患者采用舒芬太尼联合格拉司琼连续静脉滴注镇痛;C组患者在B组的基础上,联合盐酸纳布啡肌内注射镇痛。比较3组患者围手术期疼痛视觉模拟评分(VAS)、不良反应、镇痛满意度及睡眠质量评分情况。结果 C组各时点VAS评分低于A、B组,差异均有统学意义(P<0.05);A、B、C组患者术后头晕、嗜睡、恶心呕吐、尿潴留、皮肤瘙痒不良反应发生率分别为(13.33%、0.00%、13.33%、20.00%、0.00%)、(20.00%、6.67%、26.67%、23.33%、6.67%)、(23.33%、6.67%、26.67%、20.00%、3.33%),差异均无统计学意义(P>0.05);C组患者术后镇痛满意度及睡眠质量评分[93.30%(4.36±1.47)分]高于A组[36.67%,(7.58±1.95)分]、B组[70.00%,(5.49±1.62)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论混合痔手术术后采用多模式镇痛方法能够明显减轻患者疼痛剧烈程度,有助于术后睡眠,提高患者满意度,并不增加不良反应发生率。 展开更多
关键词 混合痔 多模式镇痛 满意度 睡眠质量
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卵巢癌手术后右美托咪定复合舒芬太尼术镇痛对患者睡眠及血清BDNF水平影响 被引量:17
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作者 闫小强 安静 +1 位作者 高学超 苗红玲 《中国计划生育学杂志》 2020年第3期357-361,共5页
目的:分析右美托咪定复合舒芬太尼术后镇痛对卵巢癌手术患者睡眠质量及血清脑源性神经营养因子(BDNF)水平的影响。方法:将2015年5月-2018年9月本院择期行卵巢癌根治术患者95例随机分为观察组48例和对照组47例。两组术中麻醉方式相同,术... 目的:分析右美托咪定复合舒芬太尼术后镇痛对卵巢癌手术患者睡眠质量及血清脑源性神经营养因子(BDNF)水平的影响。方法:将2015年5月-2018年9月本院择期行卵巢癌根治术患者95例随机分为观察组48例和对照组47例。两组术中麻醉方式相同,术后镇痛观察组采用舒芬太尼+托烷司琼+右美托咪定,对照组采用舒芬太尼+托烷司琼。视觉模拟评分法(VAS)和RSS镇静评分评估患者术后疼痛和镇静效果,于术前晚(T1)、术后当晚(T2)和术后第2晚(T3)监测患者睡眠情况,酶联免疫法检测患者术前及术后血清BDNF水平,记录术后24h舒芬太尼累计消耗量及不良反应。结果:术后6h、12h、24h、48h VAS评分观察组均低于对照组,术后1h、6h RSS评分观察组低于对照组(均P<0.05),术后12h、24h、48h RSS评分两组无差异(P>0.05);与T1时比较,T2和T3时两组入睡时间均延长,睡眠效率下降,自主睡眠质量评分降低,且观察组入睡时间短于对照组,睡眠效率高于对照组,自主睡眠质量评分高于对照组(均P<0.05);与术前比较,两组术后12h、48h、72h血清BDNF水平均降低,且观察组低于对照组(均P<0.05);血清BDNF水平与患者自主睡眠质量评分呈负相关关系(r=-0.582,P=0.037);术后24h舒芬太尼累计消耗量和不良反应发生率观察组均低于对照组(P<0.05)。结论:右美托咪定复合舒芬太尼术后镇痛可更有效改善卵巢癌患者术后睡眠质量,降低血清BDNF水平,睡眠质量改善作用优于单纯应用舒芬太尼。 展开更多
关键词 卵巢癌手术 右美托咪定 舒芬太尼 术后镇痛 睡眠质量 脑源性神经营养因子
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鞘内注射阿片类药物联合自拟中药穴位贴敷对中重度癌性疼痛、睡眠和生活质量的影响 被引量:16
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作者 车瑾 徐洋 +2 位作者 曹蔚 洪帆 秦婷婷 《现代中西医结合杂志》 CAS 2018年第18期1949-1953,共5页
目的观察鞘内注射阿片类药物联合自拟中药穴位敷贴对中重度癌性疼痛、睡眠和生活质量的影响,并探讨其作用机制。方法将100例中重度癌性疼痛患者随机分为观察组(50例)和对照组(50例),对照组给予鞘内注射吗啡镇痛(起始量为日平均用量的1/3... 目的观察鞘内注射阿片类药物联合自拟中药穴位敷贴对中重度癌性疼痛、睡眠和生活质量的影响,并探讨其作用机制。方法将100例中重度癌性疼痛患者随机分为观察组(50例)和对照组(50例),对照组给予鞘内注射吗啡镇痛(起始量为日平均用量的1/300),观察组在对照组基础上给予自拟中药穴位贴敷治疗,疗程4周。观察2组治疗前后疼痛、睡眠和生活质量情况,检测2组治疗前后血浆钙素基因相关肽(CGRP)、前列腺素E2(PGE2)和β-内啡肽(β-EP)水平。结果 2组治疗第2周、第4周静息状态下和运动状态下的视觉模拟疼痛评分(VAS)、爆发性疼痛频率、日均吗啡平均用量均显著降低(P均<0.05),且观察组的改善情况显著优于对照组(P均<0.05);观察组中度疼痛、重度疼痛患者疼痛缓解有效率均显著高于对照组(P均<0.05);2组治疗第2周、第4周匹兹堡睡眠质量指数问卷(PSQI)评分及血浆CGRP、PGE2、β-EP水平均明显低于治疗前(P均<0.05),患者生活质量量表(QLQC30)评分均显著高于治疗前(P均<0.05),且观察组上述指标改善情况均显著优于对照组(P均<0.05)。观察组治疗第2周、第4周的不良反应发生率均显著低于对照组(P均<0.05)。结论鞘内注射吗啡联合自拟中药穴位贴敷能够显著缓解中重度癌性疼痛,减少吗啡用量,提高患者睡眠质量及生活质量,且能够减少不良反应,机制可能与下调血浆CGRP、PGE_2及β‐EP水平有关。 展开更多
关键词 癌性疼痛 鞘内注射 吗啡镇痛 穴位贴敷 睡眠质量 生活质量
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纳布啡联合酮咯酸氨丁三醇预防性镇痛对鼻内镜手术患者术后疼痛及恢复质量的影响 被引量:16
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作者 刘静 李明明 +3 位作者 任益锋 陈慧娜 刘琨 郑孝振 《中国内镜杂志》 2021年第1期34-40,共7页
目的观察纳布啡联合酮咯酸氨丁三醇预防性镇痛对鼻内镜手术患者术后疼痛及恢复质量的影响。方法选取2019年6月-2020年4月该院择期行鼻内镜下鼻中隔偏曲矫形术治疗的患者46例,随机分为纳布啡联合酮咯酸氨丁三醇组(NK组)和酮咯酸氨丁三醇... 目的观察纳布啡联合酮咯酸氨丁三醇预防性镇痛对鼻内镜手术患者术后疼痛及恢复质量的影响。方法选取2019年6月-2020年4月该院择期行鼻内镜下鼻中隔偏曲矫形术治疗的患者46例,随机分为纳布啡联合酮咯酸氨丁三醇组(NK组)和酮咯酸氨丁三醇对照组(C组),每组23例。两组患者均于麻醉诱导前10 min行预防性镇痛,NK组分别静脉注射纳布啡0.13 mg/kg和酮咯酸氨丁三醇30 mg,C组静脉注射酮咯酸氨丁三醇30 mg。术中采用丙泊酚和瑞芬太尼全凭静脉麻醉。记录术后24 h内视觉模拟评分(VAS)、Ricker镇静-躁动评分(SAS)、术后24 h补救镇痛药物消耗量及补救镇痛率、术前1 d (T_0)、术后1 d (T_1)和术后2 d (T_2) 19点至21点的40项恢复质量评分量表(QoR-40)以及术后24 h不良反应发生率。结果NK组术后2、4、8、12和24 h VAS评分、术后24 h补救镇痛药物消耗量和补救镇痛率及术后2、4、8和12 h SAS评分均低于C组,两组比较,差异均有统计学意义(P <0.05);NK组T_1时点QoR-40评分中身体舒适度、疼痛和总评分及T_2时点身体舒适度、自理能力、心理支持、疼痛和总评分较高,两组比较,差异均有统计学意义(P <0.05);两组术后24 h不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论鼻内镜手术患者使用纳布啡联合酮咯酸氨丁三醇可达到术后预防性镇痛的作用,并能促进术后早期恢复。 展开更多
关键词 纳布啡 酮咯酸氨丁三醇 预防性镇痛 鼻内镜手术 恢复质量
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不同剂量氟比洛芬酯超前镇痛对胸腔镜肺叶切除术患者麻醉质量、炎症反应及肺保护效应的影响 被引量:9
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作者 申祥花 张延喜 《检验医学与临床》 CAS 2023年第7期945-950,共6页
目的 研究不同剂量氟比洛芬酯超前镇痛对胸腔镜肺叶切除术患者麻醉质量、炎症反应及肺保护效应的影响。方法 选择2019年1月至2022年1月该院收治的72例胸腔镜肺叶切除术患者,按照随机数字表法分为高剂量组、低剂量组和对照组,每组24例。... 目的 研究不同剂量氟比洛芬酯超前镇痛对胸腔镜肺叶切除术患者麻醉质量、炎症反应及肺保护效应的影响。方法 选择2019年1月至2022年1月该院收治的72例胸腔镜肺叶切除术患者,按照随机数字表法分为高剂量组、低剂量组和对照组,每组24例。所有患者均采用静脉全身麻醉后行胸腔镜肺叶切除术,高、低剂量组在麻醉诱导前分别经静脉给予1.5、0.5 mg/kg氟比洛芬酯注射液,对照组给予等量的生理盐水。比较3组患者手术期间血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、心率(HR)]、血氧饱和度(SpO2)、苏醒时间(苏醒、意识恢复、气管拔管、恢复室停留时间)、视觉模拟疼痛量表(VAS)评分、Ramsay镇静评分、炎症反应指标[趋化因子1(CXCL1)、前列腺素E2(PGE2)、白细胞介素-6(IL-6)]、肺保护效应指标[气道峰压(Ppeak)、气道平台压(Pplat)、肺动态顺应性(Cdyn)]、不良反应发生率等。结果 3组麻醉前(T0)时MAP、SpO2、HR比较,差异无统计学意义(P>0.05),高剂量组麻醉诱导时(T1)、切皮即刻(T2)、肺叶切除即刻(T3)、手术结束时(T4)时MAP、HR均低于低剂量组和对照组(P<0.05),SpO2高于低剂量组和对照组(P<0.05)。高剂量组苏醒时间、意识恢复时间、气管拔管时间、恢复室停留时间均短于低剂量组和对照组(P<0.05)。高剂量组术后1、2、4、12 h VAS评分均低于低剂量组和对照组(P<0.05),Ramsay镇静评分均高于低剂量和对照组(P<0.05)。高剂量组术后24 h CXCL1、PGE2、IL-6水平均低于低剂量组和对照组(P<0.05),Pplat均低于低剂量组和对照组(P<0.05),Cdyn高于低剂量组和对照组(P<0.05)。高剂量组、低剂量组、对照组不良反应发生率分别为16.67%、12.50%、8.33%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 1.5 mg/kg剂量的氟比洛芬酯超前镇痛对行胸腔镜肺叶切除术患者的麻醉效果更好,能够改善患者手术期间的血流动力学指标,缩短患者术后的苏醒时间 展开更多
关键词 胸腔镜肺叶切除术 氟比洛芬酯 超前镇痛 麻醉质量 炎症反应 肺保护效应
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右美托咪定复合罗哌卡因对膝关节置换术后镇痛镇静效果、睡眠质量及应激反应的影响 被引量:13
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作者 李战宁 崔海斌 +2 位作者 王楠 李兰 田明 《现代生物医学进展》 CAS 2020年第11期2114-2117,共4页
目的:探讨右美托咪定复合罗哌卡因对膝关节置换术后的临床效果。方法:选取2015年2月~2018年12月期间在武警陕西省总队医院择期行膝关节置换术患者103例,根据随机数字表将患者分成对照组(n=51)和研究组(n=52),对照组股神经阻滞时给予罗... 目的:探讨右美托咪定复合罗哌卡因对膝关节置换术后的临床效果。方法:选取2015年2月~2018年12月期间在武警陕西省总队医院择期行膝关节置换术患者103例,根据随机数字表将患者分成对照组(n=51)和研究组(n=52),对照组股神经阻滞时给予罗哌卡因,研究组在对照组基础上联合右美托咪定。比较两组患者镇痛镇静效果、睡眠质量、应激反应以及不良反应。结果:研究组术后12 h、术后24 h、术后48 h视觉模拟评分(VAS)低于对照组(P<0.05),Ramsay镇静评分则高于对照组(P<0.05)。研究组术后24 h、术后48 h阿森斯失眠量表(AIS)评分均低于术前,且呈先降低后升高趋势(P<0.05)。研究组术后24 h、术后48 h AIS评分低于对照组(P<0.05)。两组患者手术开始即刻、术毕的去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)水平均上升,且呈先升高后降低趋势(P<0.05);研究组手术开始即刻、术毕的NE、E水平低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率对比无统计学差异(P>0.05)。结论:右美托咪定复合罗哌卡因方案应用于膝关节置换术,镇痛镇静效果确切,可减轻术中应激反应,有效改善睡眠质量,且不增加不良反应发生率,临床应用价值较高。 展开更多
关键词 右美托咪定 罗哌卡因 膝关节置换术 镇痛 镇静 睡眠质量 应激反应
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子宫切除术后右美托咪定联合舒芬太尼术后镇痛对患者睡眠质量的影响 被引量:12
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作者 邱壮光 徐志新 +1 位作者 韦雪梅 唐瑜 《临床药物治疗杂志》 2019年第8期49-52,77,共5页
目的:探讨右美托咪定复合舒芬太尼术后镇痛对经腹子宫切除术患者术后睡眠质量的影响。方法:选择海南医学院第二附属医院行经腹子宫切除术的患者144例为观察对象,随机分为观察组和对照组各72例,对照组给予舒芬太尼术后镇痛,观察组在对照... 目的:探讨右美托咪定复合舒芬太尼术后镇痛对经腹子宫切除术患者术后睡眠质量的影响。方法:选择海南医学院第二附属医院行经腹子宫切除术的患者144例为观察对象,随机分为观察组和对照组各72例,对照组给予舒芬太尼术后镇痛,观察组在对照组基础上联合应用右美托咪定进行镇痛。对2组患者术前、术后第1夜、第2夜的睡眠效率、睡眠觉醒指数、主观睡眠质量、视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)疼痛评分、不良反应发生情况等指标进行比较。结果:观察组术后6、24、48 h的VAS评分、镇静评分量表(richmond agitation-sedation scale,RASS)评分及舒芬太尼累积消耗量均低于同时间点的对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组术后第1夜及术后第2夜的N2、睡眠效率和睡眠质量评分均高于对照组同时间点指标水平,而N1和觉醒指数均低于对照组同时间点指标水平,差异均有统计学意义(P<0.05);2组患者在手术后3 d内恶心、呕吐、呼吸抑制、排尿困难发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:术后给予舒芬太尼可抑制患者的疼痛感觉,复合应用右美托咪定其镇痛效果更佳,可进一步提高患者睡眠质量,值得在临床中推广应用。 展开更多
关键词 右美托咪定 舒芬太尼 术后镇痛 睡眠质量
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多模式镇痛对经腹肝部分切除术患者术后恢复质量的影响 被引量:12
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作者 檀梦媛 乔晓斐 +4 位作者 高晨 章敏 栾远航 荚卫东 谢言虎 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第6期612-616,共5页
目的评价多模式镇痛方案对经腹肝部分切除术患者术后恢复质量的影响。方法选取经腹肝部分切除术患者110例,男84例,女26例,年龄18~75岁,BMI 18.0~25.0 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级。随机分为两组:多模式镇痛组(M组)和对照组(C组),每组55例。M... 目的评价多模式镇痛方案对经腹肝部分切除术患者术后恢复质量的影响。方法选取经腹肝部分切除术患者110例,男84例,女26例,年龄18~75岁,BMI 18.0~25.0 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级。随机分为两组:多模式镇痛组(M组)和对照组(C组),每组55例。M组在诱导前30 min静脉注射帕瑞昔布钠40 mg,术毕在超声引导下以0.375%罗哌卡因20 ml行术侧腹横肌平面阻滞(TAPB),术后静脉注射帕瑞昔布钠40 mg,每天两次,持续3 d。术毕两组均静脉注射羟考酮5 mg,连接舒芬太尼静脉镇痛泵。记录术后2、6、12、24、48、72 h的NRS评分,记录术后首次下床时间、首次排气时间、补救镇痛例数。于术前1 d、术后1、3 d以及术后30 d采用恢复质量评分量表(QoR-40)评估患者恢复质量。记录术后恶心呕吐、瘙痒、呼吸抑制、低血压等不良反应的发生情况。结果与C组比较,M组术后72 h的NRS评分明显降低(P<0.05),补救镇痛次数明显减少(P<0.05),术后首次下床时间、首次排气时间明显缩短,恶心呕吐发生率明显降低(P<0.05),术后1、3 d QoR-40评分明显降低(P<0.05)。结论在经腹肝部分切除术患者中,采用术前非甾体抗炎药预防性镇痛、术毕腹横肌平面阻滞及术后非甾体抗炎药持续镇痛治疗的多模式镇痛方案效果良好,可加速患者康复进程,提高患者术后恢复质量。 展开更多
关键词 肝部分切除术 多模式镇痛 恢复质量 帕瑞昔布钠
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无线镇痛泵系统在术后镇痛中的临床应用 被引量:11
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作者 吕文艳 王靖宇 +3 位作者 徐文强 张曙报 蒋仙红 金孝梁 《东南国防医药》 2014年第3期281-283,共3页
目的比较无线镇痛泵系统与传统镇痛泵的镇痛效果及不良反应。方法某院2013年4-11月采用无线镇痛泵系统于术后镇痛595例(W组),与2012年11月-2013年3月采用传统镇痛泵用于术后镇痛608例(C组)对比,观察术后2 h、6 h、12 h、24 h、48 h患者... 目的比较无线镇痛泵系统与传统镇痛泵的镇痛效果及不良反应。方法某院2013年4-11月采用无线镇痛泵系统于术后镇痛595例(W组),与2012年11月-2013年3月采用传统镇痛泵用于术后镇痛608例(C组)对比,观察术后2 h、6 h、12 h、24 h、48 h患者疼痛强度、处理时间、治疗满意度及不良反应。结果两组患者的一般情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后2 h、24 h、48 h两组间疼痛强度比较差异无统计学意义(P>0.05),W组患者6 h、12 h疼痛强度低于C组,两组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。疼痛的处理时间两组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。经静脉患者自控镇痛(PCIA)过程中头晕、恶心呕吐的发生率两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。W组患者的总体满意度高于C组(P<0.01)。结论与传统镇痛泵比较,无线镇痛泵系统能缩短疼痛有效处理时间,显著提高PCIA 48 h内患者的总体满意度,在术后镇痛中具有明显的优越性。 展开更多
关键词 镇痛泵 无线系统 术后镇痛 质量
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基于信息化平台的癌症疼痛管理质量指标的建立与应用 被引量:11
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作者 陈凤菊 杨纯子 刘美 《护理学杂志》 CSCD 北大核心 2020年第24期12-14,共3页
目的探讨基于信息化平台的疼痛管理质量指标的建立与应用效果。方法根据住院时间将患者分为对照组(n=387)和观察组(n=484),对照组按常规进行疼痛评估、镇痛处理及疼痛管理质控;观察组在常规基础上,实施基于信息化平台的癌症疼痛管理质... 目的探讨基于信息化平台的疼痛管理质量指标的建立与应用效果。方法根据住院时间将患者分为对照组(n=387)和观察组(n=484),对照组按常规进行疼痛评估、镇痛处理及疼痛管理质控;观察组在常规基础上,实施基于信息化平台的癌症疼痛管理质量指标监控,即确立疼痛管理质量指标,并将其与信息化系统联动,利用信息化平台对肿瘤患者进行三级质量监控并实施疼痛质量持续改进。结果实施疼痛管理后,观察组疼痛评估落实率、镇痛措施落实率、疼痛干预有效率、疼痛管理满意度4项指标显著优于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论依托护理管理信息系统进行疼痛管理,有助于实现疼痛管理标准化、规范化,有效提高疼痛护理管理质量。 展开更多
关键词 恶性肿瘤 癌症 疼痛 镇痛 疼痛管理 护理信息化 质量改进
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