动脉血乳酸、乳酸清除率与重症肺炎机械通气患者APACHEⅡ评分及预后的相关性 被引量：18

1

作者 杨帆 孔德华 +5 位作者 王见斌 孟令胜 刘俊 严超 陆丽丽 张泽华 《河北医药》 CAS 2021年第5期740-743,共4页

目的分析动脉血乳酸(LA)、乳酸清除率(LCR)水平与重症肺炎(SP)机械通气患者急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分及预后的相关性。方法分析2018年10月至2020年4月收治的71例SP机械通气患者的临床资料,根据入院时LA水平分... 目的分析动脉血乳酸(LA)、乳酸清除率(LCR)水平与重症肺炎(SP)机械通气患者急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分及预后的相关性。方法分析2018年10月至2020年4月收治的71例SP机械通气患者的临床资料,根据入院时LA水平分为LA正常组(LA<2.0 mmol/L,29例)、轻度升高组(2.0 mmol/L≤LA<4.0 mmol/L,13例)和重度升高组(LA>4.0 mmol/L,29例);根据10 h LCR分为低LCR组(LCR≤0,33例)、中LCR组(0<LCR≤10%,16例)、高LCR组(LCR>20%,22例)。对比组间APACHEⅡ评分及28 d病死率,分析LA、LCR水平与患者APACHEⅡ评分及预后的相关性,以ROC曲线评价LA、LCR预测预后的价值。结果不同LA水平的3组患者APACHEⅡ评分及28 d病死率比较差异有统计学意义(P<0.05);与乳酸正常组相比,重度升高组的APACHEⅡ评分及28 d病死率均明显上升(P<0.05)。不同LCR的3组患者APACHEⅡ评分及28 d病死率比较差异有统计学意义(P<0.05);与低LCR组相比,中LCR组的APACHEⅡ评分明显下降,高LCR组的APACHEⅡ评分及28 d病死率均明显下降(P<0.05)。相关性分析显示:SP机械通气患者的LA水平与APACHEⅡ评分呈正相关、与预后呈负相关(P<0.05);LCR水平与APACHEⅡ评分呈负相关,与预后呈正相关(P<0.05)。ROC曲线显示,LCR预测患者预后的AUC值(0.845)明显高于LA(0.703)(P<0.05)。结论SP机械通气患者的LA、LCR水平与APACHEⅡ评分及预后密切相关,监测LA指标变化,尤其是LCR变化能有效预测预后。 展开更多

关键词 重症肺炎 动脉血乳酸 乳酸清除率 急性生理学与慢性健康状况评分系统ⅱ 预后

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可溶性髓样细胞触发性受体-1清除率评估脓毒症休克患者预后的价值 被引量：15

2

作者 罗运山 刘易林 +4 位作者 邓霞梅 张健 李莉 饶明清 罗健玲 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2018年第1期67-70,共4页

目的监测脓毒症休克患者可溶性髓样细胞触发性受体-1(s TREM-1)及s TREM-1清除率(s TREM-1c)的动态变化,探讨其判断预后的价值。方法收集我科2016年1-12月患者共54例,分为好转组和死亡组,通过监测脓毒症休克患者第1、5、7、9天s TREM-1... 目的监测脓毒症休克患者可溶性髓样细胞触发性受体-1(s TREM-1)及s TREM-1清除率(s TREM-1c)的动态变化,探讨其判断预后的价值。方法收集我科2016年1-12月患者共54例,分为好转组和死亡组,通过监测脓毒症休克患者第1、5、7、9天s TREM-1及s TREM-1c水平;采用受试者工作特征曲线分析上述指标判断预后的价值。结果两组基线比较APACHEⅡ评分、PCT、年龄差异有统计学意义,经治疗后s TREM-1水平呈下降趋势,好转组下降优于恶化组。同样,s TREM-1c在好转组第5、7、9天下降明显高于死亡组(P<0.05),其次,不同时间点PCT、s TREM-1、s TREM-1c及24 h内APACHEⅡ评分AUC依次为s TREM-1 7、APACHEⅡ及s TREM-1 5、PCT、s TREM-1 9、s TREM-1c 9及s TREM-1 1,最小为s TREM-1c5及s TREM-1c 7。结论在临床上可动态监测s TREM-1并进行s TREM-1c分析,比单纯监测s TREM-1可能更优越。 展开更多

关键词 可溶性髓样细胞触发性受体 可溶性髓样细胞触发性受体清除率 脓毒症休克 急性生理学与慢性健康状况评分系统ⅱ评分 预后

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多项炎症因子联合监测对细菌性脓毒症的辅助诊断作用 被引量：10

3

作者 明颖 《安徽医药》 CAS 2019年第3期491-494,共4页

目的研究多项炎症因子联合监测对细菌性脓毒症的辅助诊断作用。方法回顾性分析2014年1月至2016年12月于承德医学院附属医院接受治疗的细菌性脓毒症病人80例为研究对象,根据病人感染情况不同分为革兰阳性菌脓毒组48例、革兰阴性菌脓毒症... 目的研究多项炎症因子联合监测对细菌性脓毒症的辅助诊断作用。方法回顾性分析2014年1月至2016年12月于承德医学院附属医院接受治疗的细菌性脓毒症病人80例为研究对象,根据病人感染情况不同分为革兰阳性菌脓毒组48例、革兰阴性菌脓毒症组32例。另取同期接受体检的健康人30例为健康对照组。分别采用免疫发光分析法、免疫速率散射比浊法以及酶联免疫吸附法检测各组血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-27(IL-27)水平,同时计算急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)与序贯器官衰竭估计(SOFA)评分。比较三组血清学指标水平以及APACHEⅡ、SOFA评分,并作相关性分析。另外,将细菌性脓毒症病人根据治疗后生存状况分为死亡组与存活组,比较两组病人血清PCT、CRP、IL-27水平及APACHEⅡ、SOFA评分。并作多因素Logistic回归分析。结果革兰阴性菌脓毒症组血清PCT、CRP、IL-27水平以及APACHEⅡ、SOFA评分明显高于革兰阳性菌脓毒症组,而革兰阳性菌脓毒症组明显高于健康对照组(均P<0.05)。经Preason相关性分析可得:脓毒症病人血清PCT、CRP、IL-27水平与APACHEⅡ、SOFA评分均呈正相关(均P<0.05)。死亡组血清PCT、IL-27、CRP水平与APACHEⅡ、SOFA评分均明显高于存活组(均P<0.05)。经多因素logistic回归分析可得:PCT、CRP、IL-27以及APACHEⅡ评分均为影响细菌性脓毒症病人预后的独立危险因素(均P<0.05)。结论联合检测血清PCT、CRP、IL-27水平以及计算APACHEⅡ、SOFA评分可诊断细菌性脓毒症,并可有效评估病人预后。 展开更多

关键词 细菌性脓毒症 降钙素原 C反应蛋白 白细胞介素-27 急性生理学与慢性健康状况评分系统ⅱ

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血清Hcy、β_(2)-MG、Copeptin及CAT、APACHEⅡ评分与老年COPD伴呼吸衰竭患者预后的相关性 被引量：2

4

作者 王丹 何达 续华利 《检验医学与临床》 CAS 2023年第15期2210-2213,2217,共5页

目的 探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)、β_(2)-微球蛋白(β_(2)-MG)、和肽素(Copeptin)及慢性阻塞性肺病评估测试(CAT)、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分与老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴呼吸衰竭患者预后的相关性。方法 ... 目的 探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)、β_(2)-微球蛋白(β_(2)-MG)、和肽素(Copeptin)及慢性阻塞性肺病评估测试(CAT)、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分与老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴呼吸衰竭患者预后的相关性。方法 回顾性分析2019年5月至2022年9月在靖边县人民医院就诊的176例老年COPD伴呼吸衰竭患者的临床资料,根据患者的预后情况分为预后不良组(n=60)和预后良好组(n=116)。比较两组患者的临床资料,检测血清Hcy、β_(2)-MG、Copeptin水平,评估CAT评分、APACHEⅡ评分;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清Hcy、β_(2)-MG、Copeptin水平及CAT、APACHEⅡ评分预测老年COPD伴呼吸衰竭患者预后不良的价值;通过多因素Logistic回归分析老年COPD伴呼吸衰竭患者预后不良的危险因素。结果 预后不良组血清Hcy、β_(2)-MG、Copeptin水平及CAT、APACHEⅡ评分显著高于预后良好组(P<0.05);ROC曲线结果显示,血清Hcy、β_(2)-MG、Copeptin水平及CAT、APACHEⅡ评分预测老年COPD伴呼吸衰竭患者预后不良的曲线下面积分别为0.860、0.757、0.835、0.773、0.766,灵敏度分别为0.767、0.733、0.800、0.700、0.733,特异度分别为0.862、0.724、0.759、0.793、0.776;多因素Logistic回归分析显示,Hcy≥16.760μmol/L、β_(2)-MG≥2.870 mg/L、Copeptin≥25.755 pmol/L、CAT评分≥23.905分、APACHEⅡ评分≥29.059分是老年COPD伴呼吸衰竭患者预后不良的危险因素(P<0.05)。结论 血清Hcy、β_(2)-MG、Copeptin及CAT、APACHEⅡ评分与老年COPD伴呼吸衰竭患者预后显著相关。 展开更多

关键词 同型半胱氨酸 β_(2)-微球蛋白 和肽素 慢性阻塞性肺病评估测试 急性生理学与慢性健康状况评分系统ⅱ 慢性阻塞性肺疾病

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慢性阻塞性肺疾病急性加重期中医证候与APACHEⅡ评分、肺功能的相关性分析 被引量：6

5

作者 王昭 徐震 帖永新 《河南中医》 2019年第7期1076-1079,共4页

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)中医证候与急性生理学-慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)及肺功能的相关性。方法:将81例AECOPD患者进行中医证候分型,比较... 目的:探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)中医证候与急性生理学-慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)及肺功能的相关性。方法:将81例AECOPD患者进行中医证候分型,比较各证型APACHEⅡ评分、第一秒末用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)、用力呼吸肺活量(forced vital capacity,FVC)、二氧化碳分压(Pa CO2)、氧分压(Pa O2)以及血清超敏C反应蛋白(hs-C reactive protein,hs-CRP)及血清降钙素原(procalcitonin,PCT)水平。结果:病程从短到长依次为痰浊阻肺证、痰热壅肺证、痰瘀阻肺证、肺肾两虚证,差异具有统计学意义(P <0. 05);FEV1、FEV1/FVC、Pa O2由高到低依次为痰浊阻肺证、痰热壅肺证、痰瘀阻肺证、肺肾两虚证,Pa CO2由低到高依次为痰浊阻肺证、痰热壅肺证、痰瘀阻肺证、肺肾两虚证,差异具有统计学意义(P <0. 05);APACHEⅡ评分由低到高依次为痰浊阻肺证、痰热壅肺证、痰瘀阻肺证、肺肾两虚证,差异具有统计学意义(P <0. 05);痰热壅肺证的PCT、hs-CRP水平明显高于痰浊阻肺证、痰瘀阻肺证及肺肾两虚证(P <0. 05)。结论:AECOPD中医证候与APACHEⅡ评分、肺功能具有一定的相关性。 展开更多

关键词 慢性阻塞性肺疾病 急性加重期 急性生理学-慢性健康状况评分系统ⅱ 肺功能 第1秒末用力呼气容积 用力呼吸肺活量

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乳酸清除率联合APACHE Ⅱ评分对脓毒症相关的早期急性肾损伤预测临床研究

6

作者 张雅静 《中国处方药》 2022年第6期123-125,共3页

目的 探讨乳酸清除率联合急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分对脓毒症相关的早期急性肾损伤(AKI)的预测价值及对病情严重程度的影响。方法 选择2017年5月~2021年5月收治的脓毒症共计100例。根据是否发生AKI分为AKI组(n=... 目的 探讨乳酸清除率联合急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分对脓毒症相关的早期急性肾损伤(AKI)的预测价值及对病情严重程度的影响。方法 选择2017年5月~2021年5月收治的脓毒症共计100例。根据是否发生AKI分为AKI组(n=58)和非AKI组(n=42)。58例AKI患者根据其28 d生存情况分存活组(n=38)和死亡组(n=20)。比较各组患者乳酸清除率、APACHEⅡ评分差异,采用Spearson相关性分析法分析乳酸清除率及APACHEⅡ评分与患者死亡的相关性,并分析乳酸清除率及APACHEⅡ评分单独检测及联合检测对预测AKI的价值。结果 AKI组患者的APACHEⅡ评分明显高于非AKI组,而乳酸清除率低于非AKI组(P <0.05);存活组患者的乳酸清除率[(35.14±4.98)%]高于死亡组[(17.31±5.01)%],而APACHEⅡ评分[(18.38±3.91)分]低于死亡组[(29.31±5.14)分](P <0.05);Spearson相关性分析显示:脓毒症患者APACHEⅡ评分升高,乳酸清除率下降,可见APACHEⅡ分值与乳酸清除率呈显著负相关(r=-0.412,P<0.05);APACHEⅡ评分、乳酸清除率预测AKI患者死亡的最佳截值分别为19.45分、21.87%。二者联合预测AKI患者的死亡的AUC(95%CI)为0.981(0.312~1.512)明显高于单项APACHEⅡ评分[0.812(0.612~0.981)及乳酸清除率[0.769(0.412~1.329)],差异有统计学意义(P <0.05),且二者联合的灵敏度和特异度分别为92.00%、87.00%分别高于单项APACHE II评分的(82.55%、84.19%)和乳酸清除率(72.25%、75.45%)。结论 乳酸清除率及APACHEⅡ评分是预测脓毒症患者发生AKI的有效指标,其水平表达随病情变化而变化,二者联合检测有助于提高AKI的诊断及预后评估准确性。 展开更多

关键词 脓毒症 急性肾损伤 乳酸清除率 急性生理学与慢性健康状况评分系统ⅱ 相关性

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不同预后脓毒症患者血清降钙素原、C反应蛋白与凝血功能指标和APACHE Ⅱ评分的关系分析 被引量：14

7

作者 李桂云 冯永文 +2 位作者 向兰 邓茜匀 詹海超 《现代生物医学进展》 CAS 2021年第2期274-278,共5页

目的:探讨不同预后脓毒症患者血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)与凝血功能指标和急性生理和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分的关系。方法:回顾性分析2015年1月至2019年1月期间深圳市第二人民医院重症医学科收治的160例脓毒症患... 目的:探讨不同预后脓毒症患者血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)与凝血功能指标和急性生理和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分的关系。方法:回顾性分析2015年1月至2019年1月期间深圳市第二人民医院重症医学科收治的160例脓毒症患者(脓毒症组)与在深圳市第二人民医院接受住院治疗的160例非脓毒症患者(非脓毒症组)的临床资料,根据脓毒症组患者住院28d后的预后情况分为存活组118例和死亡组42例,比较脓毒症组和非脓毒症组以及死亡组和存活组患者血清PCT和CRP水平、APACHE II评分以及凝血功能指标,采用Pearson相关性回归分析脓毒症患者血清降钙素原和CRP水平与APACHEⅡ评分以及凝血功能指标相关性。结果:与非脓毒症组相比,脓毒症组的血清PCT和CRP水平以及APACHEⅡ评分明显升高,凝血酶原时间(PT)和部分凝血活酶时间(APTT)明显延长(均P<0.05)。与存活组相比,死亡组的血清PCT和CRP水平以及APACHEⅡ评分明显升高,而PT和APTT均明显延长(均P<0.05)。Pearson相关性回归分析结果显示,血清PCT和CRP水平与APACHEⅡ评分、PT及APTT均呈正相关(均P<0.05)。结论:脓毒症患者血清PCT和CRP水平异常升高,APACHEⅡ评分及凝血功能指标均与血清PCT和CRP水平呈正相关,检测血清PCT和CRP水平有助于评估脓毒症患者的预后。 展开更多

关键词 脓毒症 预后 降钙素原 C反应蛋白 凝血功能指标 急性生理和慢性健康状况评分系统ⅱ

原文传递

综合ICU感染患者降钙素原水平的影响因素及相关性分析 被引量：13

8

作者 罗华 蔡文训 +2 位作者 张卫星 张声 林影芯 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2013年第1期28-32,共5页

目的通过动态观察ICU感染患者不同时点降钙素原（PCT）水平和归纳PCT水平的影响因素，以帮助临床正确区分其临床意义及合理运用PCT指导治疗。方法133例感染患者在感染第1、3、5、7、14天分别检测PCT水平，把年龄、性别，基线SOFA评分、A... 目的通过动态观察ICU感染患者不同时点降钙素原（PCT）水平和归纳PCT水平的影响因素，以帮助临床正确区分其临床意义及合理运用PCT指导治疗。方法133例感染患者在感染第1、3、5、7、14天分别检测PCT水平，把年龄、性别，基线SOFA评分、APACHEU评分，5d体温（T）、白细胞计数（WBC）、C反应蛋白（CRP）、D二聚体（DD）均值，病原类型和感染部位等指标作为自变量，5dPCT均值作为因变量，采用Stepwise法做Pearson相关性与多因素线性回归分析。结果阴性菌、腹腔感染、SOFA评分、APACHEII评分和lgDD等5个自变量的相关和回归系数同时具有统计学意义，其组成的回归方程为：lgPCT100=0．353×SOFA评分＋0．234×lgDD＋0．253X腹腔感染＋0．162X阴性菌＋0．190×APACHEII评分（R2=0．449，校正R2=0．426，P=0．023）。相关性最强和回归系数最高的变量均为SOFA评分。结论危重患者的PCT水平受到感染严重程度、感染部位和病原类型等多种因素影响，而感染严重程度是导致PCT异常的最主要原因，其可以通过SOFA评分从器官水平、通过D二聚体从细胞因子水平得到反映。开展PCT多个影响因素相关性的评估，有利于临床医师正确把握PCT指导诊疗的适应证，其只适用于指导相关性良好的感染患者的抗生素治疗。 展开更多

关键词 降钙素原(PCT) 影响因素 相关 回归 序贯器官衰竭估计评分(SOFA) 急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHE)

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纤支镜肺泡灌洗联合注射用亚胺培南西司他丁钠治疗医院获得性重症肺炎的临床研究 被引量：12

9

作者 欧阳惠利 赵亮 陈远平 《广州医科大学学报》 2019年第1期103-106,共4页

目的:探讨纤支镜肺泡灌洗联合注射用亚胺培南西司他丁钠治疗医院获得性重症肺炎的临床效果。方法:选择2016年3月至2018年9月河源市源城区人民医院收治的80例医院获得性重症肺炎患者作为研究对象,随机数字表法分为试验组和对照组,每组各4... 目的:探讨纤支镜肺泡灌洗联合注射用亚胺培南西司他丁钠治疗医院获得性重症肺炎的临床效果。方法:选择2016年3月至2018年9月河源市源城区人民医院收治的80例医院获得性重症肺炎患者作为研究对象,随机数字表法分为试验组和对照组,每组各40例。两组均予以常规治疗,于此基础上对照组予以注射用亚胺培南西司他丁钠治疗,试验组予以纤支镜肺泡灌洗联合注射用亚胺培南西司他丁钠治疗,均治疗10 d。比较两组临床效果,治疗前后急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE-Ⅱ)评分、血气指标[血氧分压(PaO2)、氧合指数(PaO2/Fi O2)]、血清炎性因子[C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)]水平。结果:治疗10 d后,试验组总有效率为90.00%高于对照组的67.50%(P<0.05);治疗10 d后两组APACHE-Ⅱ评分较治疗前降低,且试验组低于对照组(P<0.05);治疗10 d后试验组PaO2及PaO2/Fi O2水平较治疗前增高,且试验组高于对照组(P<0.05);治疗10 d后试验组血清CRP及PCT水平较治疗前降低,且试验组低于对照组(P<0.05)。结论:纤支镜肺泡灌洗联合注射用亚胺培南西司他丁钠可减轻医院获得性重症肺炎患者病情,改善血气情况,缓解炎症反应,疗效显著。 展开更多

关键词 肺炎 医院获得性 重症 纤支镜肺泡灌洗 注射用亚胺培南西司他丁钠 急性生理学与慢性健康状况评分系统ⅱ评分 炎症反应

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重症创伤评分系统的研究进展 被引量：9

10

作者 吴彦坤 王联群 +4 位作者 温志超 李佳伟 沈健 熊启安 陈海鸣 《中国急救医学》 CAS CSCD 2022年第11期1008-1012,共5页

早期、准确的评估创伤患者损伤严重程度及生理状况是治疗重症创伤患者的重要环节。评分系统将患者解剖损伤程度、生理状况、并发症发生及既往健康状况等进行数字化定量分析,用于创伤严重程度评估、治疗能力评价、预后因素分析等方面,进... 早期、准确的评估创伤患者损伤严重程度及生理状况是治疗重症创伤患者的重要环节。评分系统将患者解剖损伤程度、生理状况、并发症发生及既往健康状况等进行数字化定量分析,用于创伤严重程度评估、治疗能力评价、预后因素分析等方面,进而改善患者预后,降低死亡率及治疗成本。本文就损伤严重度评分(ISS)、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭评分(SOFA)、创伤和损伤严重程度评分(ERISS)四项临床常用于重症监护室中创伤患者预后评分系统及近年来国内外新型重症创伤评分系统的适用范围、评估方式、应用现状、不足之处及最新进展进行综述,并对未来通用重症创伤评分系统的建立及发展提出想法。 展开更多

关键词 损伤严重程度评分(ISS) 急性生理学与慢性健康状况评分系统ⅱ(APACHEⅱ) 序贯器官衰竭评分(SOFA) 创伤和损伤严重程度评分(TRISS) 创伤评分 创伤与损伤 重症监护 预后

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改良早期预警评分对急诊脓毒症患者的预测价值 被引量：9

11

作者 杨时鸿 郑杰超 +2 位作者 仉玮 杨瑞玲 庞嶷 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2015年第1期98-100,共3页

目的：评价改良早期预警评分（MEWS）预测急诊脓毒症患者预后的价值。方法：回顾分析2009年10月至2012年11月入住广东省中医院芳村分院ICU科98例脓毒症患者的临床资料．计算MEWS及APACHEⅡ评分，通过受试者工作特征曲线（ROC）分析评价... 目的：评价改良早期预警评分（MEWS）预测急诊脓毒症患者预后的价值。方法：回顾分析2009年10月至2012年11月入住广东省中医院芳村分院ICU科98例脓毒症患者的临床资料．计算MEWS及APACHEⅡ评分，通过受试者工作特征曲线（ROC）分析评价对住院病死率的预测效力，通过Spearman检验分析两者相关性及分别与ICU住院时间的相关性。结果：患者的MEWS与APACHEⅡ评分具有相关性（rp=0．266，P=0．008），APACHEⅡ评分对急诊脓毒症患者住院死亡有预测价值（95％CI：0．656—0．875，P=0．000），而MEWS则对患者住院死亡预测不足（95％CI：0．497～0．787，P=0．061）。存活者的ICU住院时间与APACHEⅡ评分（rp=0．273，P=0．014）及MEWS评分（rp=0．383，P=0．000）都具有相关性。结论：MEWS尚不足以作为急诊脓毒症患者病情的预测工具。 展开更多

关键词 脓毒症 改良早期预警评分 APACHEⅱ 急诊 预后评价

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肝素结合蛋白联合APACHEⅡ评分在多重耐药菌感染呼吸机相关性肺炎中的诊断价值 被引量：8

12

作者 杨欣 陈润奇 王凯 《医学综述》 CAS 2021年第11期2244-2248,共5页

目的探讨肝素结合蛋白(HBP)联合急性生理学和慢性健康状况评分系统(APACHE)Ⅱ评分在多重耐药菌(MDRO)感染呼吸机相关性肺炎(VAP)中的诊断价值。方法选取2016年1月至2020年1月在桂林市人民医院住院的64例VAP患者作为研究对象,根据痰培养... 目的探讨肝素结合蛋白(HBP)联合急性生理学和慢性健康状况评分系统(APACHE)Ⅱ评分在多重耐药菌(MDRO)感染呼吸机相关性肺炎(VAP)中的诊断价值。方法选取2016年1月至2020年1月在桂林市人民医院住院的64例VAP患者作为研究对象,根据痰培养的药敏试验是否耐药分为普通VAP组(34例)和MDRO感染VAP组(30例);选取同期无VAP的30例需要气管插管或气管切开有创机械通气治疗的患者作为非VAP组。比较三组患者的HBP、降钙素原(PCT)水平和APACHEⅡ评分,绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)判断HBP、PCT、APACHEⅡ评分鉴别诊断MROD引起VAP的价值。结果三组患者的HBP、PCT水平和APACHEⅡ评分比较差异有统计学意义(P<0.01),其中普通VAP组和MDRO感染VAP组的HBP、PCT水平和APACHEⅡ评分高于非VAP组;MDRO感染VAP组的HBP水平低于普通VAP组[(28.19±2.76)μg/L比(33.77±3.55)μg/L],PCT水平和APACHEⅡ评分高于普通VAP组[0.32(0.23,0.43)μg/L比0.25(0.17,0.37)μg/L、(19.70±3.01)分比(16.56±1.08)分](均P<0.05)。ROC曲线分析显示,HBP诊断MROD感染VAP的最佳临界值为30.456μg/L,灵敏度和特异度分别为83.33%和85.29%;APACHEⅡ评分诊断MROD感染VAP的最佳临界值为17.500分,灵敏度和特异度分别为80.00%和88.24%;HBP+APACHEⅡ评分诊断MROD感染VAP的最佳临界值为0.348,灵敏度和特异度分别为93.33%和82.35%。结论HBP联合APACHEⅡ评分对MORD感染VAP具有较高的诊断价值,早期检测HBP并结合APACHEⅡ评分可及时协助诊断,有助于提高MDRO感染VAP早期治疗的有效性。 展开更多

关键词 呼吸机相关性肺炎 多重耐药菌 肝素结合蛋白 急性生理学和慢性健康状况评分系统ⅱ

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APACHE Ⅱ评分和纤维蛋白原、血淀粉酶与急性有机磷中毒病情及血液净化治疗预后的相关性 被引量：5

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作者 蔡晓培 刘洪波 +2 位作者 杨一红 李彩侠 闫敏 《临床和实验医学杂志》 2022年第15期1642-1645,共4页

目的 探讨急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分和纤维蛋白原(FIB)、血淀粉酶(AMS)与急性有机磷中毒病情及血液净化治疗预后的相关性。方法 回顾性分析2018年9月至2021年12月阜阳市人民医院收治的急性有机磷中毒患者78例... 目的 探讨急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分和纤维蛋白原(FIB)、血淀粉酶(AMS)与急性有机磷中毒病情及血液净化治疗预后的相关性。方法 回顾性分析2018年9月至2021年12月阜阳市人民医院收治的急性有机磷中毒患者78例,根据患者中毒情况分为轻度组(n=31)和中重度组(n=47),纳入同期健康人群50名为对照组。比较3组患者APACHE Ⅱ评分和FIB、AMS水平,采用Pearson分析其与患者病情的相关性。根据患者生存情况将患者分为生存组(n=59)和死亡组(n=19),记录两组患者年龄、性别、中毒时间、APACHE Ⅱ评分、并发症发生情况、FIB、AMS水平比较,并进行Logistic多因素回归分析。结果 中重度组APACHE Ⅱ评分为(26.65±4.36)分,高于轻度组[(18.68±2.05)分],差异有统计学意义(P<0.05);中重度组、轻度组AMS水平为(207.18±16.42)、(136.78±12.84) U/L,高于对照组[(98.57±10.54) U/L],且中重度组高于轻度组,差异均有统计学意义(P<0.05);中重度FIB水平为(3.71±0.92) g/L,高于对照组[(3.38±0.87) g/L],差异有统计学意义(P<0.05),轻度组与对照组比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。Pearson分析APACHE Ⅱ、FIB、AMS与患者病情呈正相关性(r=0.850、0.837、0.875,P<0.001)。死亡组患者中毒时间、APACHE Ⅱ、FIB、AMS高于生存组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者中毒程度差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素回归分析,中毒时间、APACHE Ⅱ、FIB、AMS、中毒程度是急性有机磷中毒血液净化治疗后患者死亡危险因素。结论 APACHE Ⅱ评分、FIB、AMS与急性有机磷中毒患者病情及血液净化治疗预后具有相关性,且患者中毒过长、重度中毒、健康状态不佳可影响临床治疗预后。 展开更多

关键词 急性有机磷中毒 急性生理学与慢性健康状况评分系统ⅱ 纤维蛋白原 血淀粉酶

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APACHEⅡ评分联合PA、PCT、IL⁃6对创伤性休克伴感染患者的病情及预后评估价值

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作者 王曼 刘静 +2 位作者 陈彬 王建军 王传金 《热带医学杂志》 CAS 2024年第7期1003-1007,F0004,共6页

目的探究创伤性休克伴感染患者的病情与急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)、血清前白蛋白(PA)、降钙素原(PCT)、白介素-6(IL⁃6)的关系,及上述指标对疾病预后的预测价值。方法选取2021年8月-2023年8月太和县人民医院急诊医... 目的探究创伤性休克伴感染患者的病情与急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)、血清前白蛋白(PA)、降钙素原(PCT)、白介素-6(IL⁃6)的关系,及上述指标对疾病预后的预测价值。方法选取2021年8月-2023年8月太和县人民医院急诊医学科收治的120例创伤性休克患者为研究对象,其中合并感染作为观察组(n=80),未合并感染作为对照组(n=40)。观察组根据患者疾病情况分为轻度组(未合并多器官功能障碍,n=48)和重度组(合并多器官功能障碍,n=32),再根据28 d死亡情况分为预后良好组(出院病情显著改善,n=43)和预后不良组(死亡或在ICU住院时间>1月,n=37)。统计入院2 h观察组和对照组APACHEⅡ评分和血清PA、PCT、IL⁃6水平,统计治疗7 d观察组亚组APACHEⅡ评分和血清PA、PCT、IL⁃6水平,使用受试者工作特征(ROC)曲线分析联合检测对创伤性休克伴感染严重程度评估及预后预测价值。结果入院2 h,观察组APACHEⅡ评分、血清PCT、IL⁃6水平高于对照组,血清PA水平低于对照组,差异均有统计学意义(t=2.033、2.315、2.467、2.303,P均<0.05);轻度组APACHEⅡ评分、血清PCT、IL⁃6水平均低于重度组,血清PA高于重度组,差异均有统计学意义(t=4.073、7.002、5.987、4.774,P均<0.05)。治疗7 d后,预后良好组APACHEⅡ评分、血清PCT、IL⁃6水平均低于预后不良组,PA水平高于预后不良组,差异均有统计学意义(t=2.382、3.123、2.857、4.195,P均<0.05)。ROC曲线分析结果显示,入院2 h患者APACHEⅡ评分、血清PA、PCT、IL⁃6水平及联合检测对创伤性休克伴感染严重程度评估概率曲线下面积(AUC)依次为0.762(95%CI:0.654~0.850)、0.811(95%CI:0.707~0.890)、0.799(95%CI:0.694~0.880)、0.839(95%CI:0.739~0.911)、0.943(95%CI:0.868~0.983),且单一指标AUC均低于联合预测(Z=3.311、3.009、2.567、2.737,P均<0.05)。ROC曲线分析结果显示,治疗7 d患者APACHEⅡ评分、血清PA、PCT、IL⁃6水平及联� 展开更多

关键词 创伤性休克 急性生理学及慢性健康状况评分系统ⅱ 前白蛋白 降钙素原 白介素-6

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红细胞分布宽度对急性呼吸窘迫综合征患者预后的判断价值及与APACHE Ⅱ评分的相关性分析 被引量：5

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作者 吕春艳 亓玉琴 +2 位作者 咸会波 张俊 司君利 《临床急诊杂志》 CAS 2020年第1期83-86,共4页

目的:本文旨在研究红细胞分布宽度(RDW)对判断急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者预后的价值,分析其与急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ评分)的相关性。方法:对86例ARDS患者进行回顾性分析,根据患者预后情况分为生存组和死亡组,... 目的:本文旨在研究红细胞分布宽度(RDW)对判断急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者预后的价值,分析其与急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ评分)的相关性。方法:对86例ARDS患者进行回顾性分析,根据患者预后情况分为生存组和死亡组,搜集入院24 h内血常规中RDW值,并计算APACHEⅡ评分,比较2组之间的差别,评价RDW对ARDS患者预后的判断价值,剖析其与APACHEⅡ评分的相关性。结果:2组年龄、性别、住院天数差异无统计学意义(P>0.05),死亡组患者入院24 h内RDW、APACHEⅡ评分均显著高于存活组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析显示,患者入院24 h内时RDW与APACHEⅡ评分呈显著正相关关系(r=0.439,P<0.05)。RDW的AUC曲线下面积为0.896(95%CI 0.827~0.964),灵敏度为0.860,特异度为0.862,截断值为14.15%;APACHEⅡ评分AUC曲线下面积为0.920(95%CI 0.861~0.979),灵敏度为0.877,特异度为0.828,截断值为15.5分。多元Logistic回归分析显示:RDW和APACHEⅡ评分能够作为ARDS患者预后的独立预测因子。结论:入院24 h内RDW及APACHEⅡ评分对判断ARDS患者预后具有重要价值,是评估预后的独立因子,且RDW与APACHEⅡ评分具有显著正相关性。 展开更多

关键词 红细胞分布宽度 急性生理学与慢性健康状况评分系统ⅱ 急性呼吸窘迫综合征

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血管外肺水指数和血乳酸清除率对脓毒血症患者预后的预测价值 被引量：5

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作者 李建 李岩 +1 位作者 杨春波 于湘友 《临床肺科杂志》 2020年第1期29-33,共5页

目的探讨应用脉搏指示连续心排血量(PiCCO)监测技术、测量血管外肺水指数(EVLWI)联合血乳酸清除率,对脓毒血症患者临床预后的预测价值,筛选敏感性和准确性较高的生化标志物,提高临床诊断价值。方法选择2018年03月至2019年03月入我院诊... 目的探讨应用脉搏指示连续心排血量(PiCCO)监测技术、测量血管外肺水指数(EVLWI)联合血乳酸清除率,对脓毒血症患者临床预后的预测价值,筛选敏感性和准确性较高的生化标志物,提高临床诊断价值。方法选择2018年03月至2019年03月入我院诊断脓毒血症患者共96例,入院24h评估急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)平均(35.6±10.3),序贯器官功能衰竭评分(SOFA)平均(12.3±3.6)。根据临床预后分为存活组76例和死亡组20例(20.8%),患者均接受指南推荐的救治流程,采用PiCCO测量入院2d、3d和7d的EVLWI水平,常规生化法检测血乳酸水平,计算清除率。结果存活组入院2d、3d和7d的EVLWI水平和血乳酸清除率逐渐降低(P<0.05),而死亡组变化不明显(P>0.05),各时间点比较,存活组明显低于死亡组(P<0.05)。存活组入院2d、3d和7d的APACHEⅡ和SOFA评分显著低于死亡组(P<0.05)。Pearson相关分析发现,EVLWI水平和血乳酸清除率与APACHEⅡ和SOFA评分之间无线性相关(P>0.05)。分别以EVLWI水平和血乳酸清除率为预测指标,临床预后(存活或死亡)为终点指标,经受试者工作曲线(ROC)分析发现,EVLWI预测死亡的准确性(曲线下面积AUC值)为0.825,敏感性86.5%,特异性75.9%,截断值9.8mL/kg;血乳酸清除率预测准确性为0.769,敏感性83.2%,特异性70.6%,截断值3.6mmol/L/min。结论联合检测EVLWI和血乳酸清除率对早期准确预测脓毒血症患者临床预后有较好的应用价值。 展开更多

关键词 脉搏指示连续心排血量 血管外肺水指数 血乳酸清除率 脓毒血症 临床预后 急性生理学与慢性健康状况评分系统ⅱ 序贯器官功能衰竭评分 相关分析 受试者工作曲线

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危重症评分量表对急诊病人转入ICU及死亡的预测能力研究 被引量：4

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作者 宗海燕 何平 《循证护理》 2022年第1期114-116,共3页

目的:探讨危重症评分量表对急诊病人转入重症监护室(ICU)及死亡的预测能力。方法:采用方便抽样法选取2019年1月—2019年12月在我院急诊科就诊的250例病人作为研究对象,最终纳入228例病人,按转入科室分为ICU组(68例)及普通病房组(160例)... 目的:探讨危重症评分量表对急诊病人转入重症监护室(ICU)及死亡的预测能力。方法:采用方便抽样法选取2019年1月—2019年12月在我院急诊科就诊的250例病人作为研究对象,最终纳入228例病人,按转入科室分为ICU组(68例)及普通病房组(160例)。应用改良早期预警评分(MEWS)量表和急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评估病人病情,记录病人ICU转入率及死亡率,并应用受试者工作特征曲线(ROC)分析MEWS量表、APACHEⅡ量表在急诊病人ICU转入率及死亡率中的预测价值。结果:与普通病房组相比,ICU组MEWS评分、APACHEⅡ评分更高(P<0.001)。死亡组MEWS评分、APACHEⅡ评分高于非死亡组(P<0.001)。经ROC曲线分析可知,MEWS评分、APACHEⅡ评分诊断急诊病人转入ICU的最佳截断值分别为4分和20分,两者联合诊断急诊病人转入ICU的敏感度及特异度明显高于MEWS评分、APACHEⅡ评分单项诊断。MEWS评分、APACHEⅡ评分诊断急诊病人死亡最佳截断值分别为6分和25分,两者联合诊断急诊病人死亡的敏感度及特异度高于MEWS评分、APACHEⅡ评分单项诊断。结论:MEWS评分、APACHEⅡ评分均能有效预测急诊病人病情,但两者联合评估具有更高的诊断价值,可提高结果可信度。 展开更多

关键词 改良早期预警评分 急性生理学与慢性健康状况评分系统ⅱ 急诊病人 预测价值 重症监护室

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三种评分系统对急性胰腺炎病情及预后的评估价值 被引量：4

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作者 张恒斌 《现代医学》 2016年第1期32-36,共5页

目的:探讨APACHEⅡ、Ranson、BISAP 3种评分系统在急性胰腺炎病情评估及预后评价中的应用价值。方法:回顾性分析我院收治的128例急性胰腺炎患者的临床资料,分别采用APACHEⅡ、Ranson、BISAP 3种评分系统对患者进行评分,对比其工作特征曲... 目的:探讨APACHEⅡ、Ranson、BISAP 3种评分系统在急性胰腺炎病情评估及预后评价中的应用价值。方法:回顾性分析我院收治的128例急性胰腺炎患者的临床资料,分别采用APACHEⅡ、Ranson、BISAP 3种评分系统对患者进行评分,对比其工作特征曲线,分析其评估能力与禁食时间、住院时间的相关性。结果:3种评分系统与禁食时间及住院时间均呈显著的相关性。APACHEⅡ评分系统在评估病情和全身并发症方面具有优势;Ranson评分>5分可作为局部并发症的预测标准;BISAP评分>3分可作为患者死亡的预测指标。结论:3种评分系统均具有评估病情及预后的能力,其中APACHEⅡ可评估病情及全身并发症情况,但对局部并发症情况评估效果不佳;Ranson对局部并发症情况的预测效果良好,但对全身并发症情况和死亡结局评估效果不佳;BISAP可评估患者的死亡结局且效果较佳,但对评估病情及预后无明显优势。 展开更多

关键词 急性生理功能和慢性健康状况评分系统ⅱ Ranson 急性胰腺炎严重程度床边指数 急性胰腺炎 病情严重程度 预后评估

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心脏外科术后感染的影响因素及其早期评估 被引量：3

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作者 张涛 曹东航 +4 位作者 丁进峰 丛海涛 俞玉龙 饶素欢 杨志海 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第9期1328-1332,共5页

目的 探究早期预测成人心脏外科术后感染的Logistic回归模型建立及效能评价。方法 选取2018年6月-2020年6月在浙江省台州医院收治的进行心脏手术的患者120例,将术后发生感染的患者作为感染组(n=24),未发生感染的患者作为非感染组(n=96)... 目的 探究早期预测成人心脏外科术后感染的Logistic回归模型建立及效能评价。方法 选取2018年6月-2020年6月在浙江省台州医院收治的进行心脏手术的患者120例,将术后发生感染的患者作为感染组(n=24),未发生感染的患者作为非感染组(n=96)。对两组患者的合并疾病类型、手术时间、呼吸机使用时间、气管插管时间、留置导管时间、输血量、术中使用抗生素情况以及二次手术情况进行比较;对两组患者的血清降钙素原(PCT)、白细胞分化抗原64(CD64)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)以及急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分进行检测并比较;对患者术后感染的发生进行单因素分析及多因素Logistic回归分析;对PCT、CD64、NLR、APACHEⅡ评估心脏手术患者术后感染发生的价值进行接收者工作特征曲线(ROC)分析。结果 单因素分析显示,患者的年龄、合并基础疾病、手术时间、呼吸机使用时间、气管插管时间、留置导管时间、术中使用抗生素、二次手术以及PCT、CD64、NLR以及APACHEⅡ评分均与患者术后发生感染有关(P<0.05)。经Logistic回归分析得出,合并基础疾病、PCT、CD64、NLR以及APACHEⅡ均是心脏手术患者术后感染的独立危险因素(P<0.05)。PCT、CD64、NLR、APACHEⅡ在对术后感染的预测中,均有一定的应用价值,四者联合预测的价值较高,AUC(0.95CI)为0.871(0.789~0.961),高于单一预测指标。结论 对行心脏手术的患者建立Logistic模型对其预测价值较高,其能够通过预测感染的发生对其进行预防,从而改善患者的预后。 展开更多

关键词 心脏外科术后 感染 预测 LOGISTIC模型 急性生理与慢性健康状况评分系统ⅱ

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ICU患者APACHEⅡ评分与医院感染发生率及死亡率评价一致性的观察 被引量：3

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作者 陈科帆 李如玉 +1 位作者 熊域皎 袁术生 《现代医学》 2017年第10期1435-1438,共4页

目的:探讨重症监护室(ICU)患者急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分与医院感染发生率及预后评价的一致性。方法:纳入我院2015年10月至2016年10月ICU收治的600例患者,根据APACHEⅡ评分的不同分为重症组(评分≤15分)、危重... 目的:探讨重症监护室(ICU)患者急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分与医院感染发生率及预后评价的一致性。方法:纳入我院2015年10月至2016年10月ICU收治的600例患者,根据APACHEⅡ评分的不同分为重症组(评分≤15分)、危重症组(评分16~35分)和极危重症组(评分>35分),比较3组患者的医院感染及死亡情况,并对APACHEⅡ评分与医院感染发生率、患者死亡率相关性进行分析。结果:600例患者中共有54例(9.00%)发生医院感染,感染部位以下呼吸道为主(44.44%),其次为泌尿道(22.22%)和胃肠道(16.67%)。极危重症组和危重症组患者的医院感染发生率显著高于重症组,而极危重症组又明显高于危重症组(P<0.05)。APACHEⅡ评分≤15分组与>15分组患者的医院感染部位构成比差异无统计学意义(P>0.05)。相关性分析显示,APACHEⅡ评分与患者的医院感染率、死亡率均呈正相关关系(r=0.534、0.338,P<0.05)。结论:APACHEⅡ评分与ICU患者的医院感染率及预后情况密切相关,可为预测患者疾病严重程度、发展趋势和预后提供参考。 展开更多

关键词 医院感染 急性生理学及慢性健康状况评分系统ⅱ评分 重症监护室 预后

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