Background Fluid therapy for severe acute pancreatitis （SAP） should not only resolve deficiency of blood volume, but also prevent fluid sequestration in acute response stage. Up to date, there has not a strategy for...Background Fluid therapy for severe acute pancreatitis （SAP） should not only resolve deficiency of blood volume, but also prevent fluid sequestration in acute response stage. Up to date, there has not a strategy for fluid therapy dedicated to SAP. So, this study was aimed to investigate the effects of fluid therapy treatment on prognosis of SAP. Methods Seventy-six patients were admitted prospectively according to the criteria within 72 hours of SAP onset. They were randomly assigned to a rapid fluid expansion group （Group I, n=36） and a controlled fluid expansion group （Group II n=-40）. Hemodynamic disorders were either quickly （fluid infusion rate was 10-15 ml.kg-1-h-1, Group I） or gradually improved （fluid infusion rate was 5-10 ml-kg1.h-1, Group II） through controlling the rate of fluid infusion. Parameters of fluid expansion, blood lactate concentration were obtained when meeting the criteria for fluid expansion. And APACHE II scores were obtained serially for 72 hours. Rate of mechanical ventilation, incidence of abdominal compartment syndrome （ACS）, sepsis, and survival rate were obtained. Results The two groups had statistically different （P 〈0.05） time intervals to meet fluid expansion criteria （Group I, 13.5±6.6 hours; Group II, （24.0±5.4） hours）. Blood lactate concentrations were both remarkably lower as compared to the level upon admission （P 〈0.05） and reached the normal level in both groups upon treatment. It was only at day 1 that hematocrit was significantly lower in Group I （35.6%±6.8%） than in Group II （38.5%±5.4%） （P〈0.01）. Amount of crystalloid and colloid in group I （（4028±1980）ml and （1336±816）ml） on admission day was more than those of group II （（2472±1871）ml and （970±633）ml）. No significant difference was found in the total amount of fluids within four days of admission between the two groups （P〉0.05）. Total amount of fluid sequestration within 4 days was higher in Group I （（5378±2751）ml�展开更多
目的探讨与重症急性胰腺炎(SAP)死亡相关的高危因素。方法回顾性分析2001年1月至2005年10月收治的141例 SAP 患者的临床资料。将患者分为死亡组和生存组,对可能影响 SAP 预后的15个因素采用 Logistic 回归分析。结果 141例 SAP 患者中死...目的探讨与重症急性胰腺炎(SAP)死亡相关的高危因素。方法回顾性分析2001年1月至2005年10月收治的141例 SAP 患者的临床资料。将患者分为死亡组和生存组,对可能影响 SAP 预后的15个因素采用 Logistic 回归分析。结果 141例 SAP 患者中死亡34例(24.1%)。死亡组患者在年龄、体重指数、住院时间、APACHEⅡ评分和并发多器官功能障碍综合征(MODS)、腹腔室隔综合征(ACS)等方面与生存组相比差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示,MODS(OR=67.358,P<0.01)、APACHEⅡ评分(OR=9.716,P<0.01)和 ACS(OR=5.775,P<0.05)是早期影响 SAP 预后的独立危险因素;胰腺感染(OR=9.652,P<0.01)、MODS(OR=5.212,P<0.05)和腹腔出血(OR=4.707,P<0.05)则是后期影响 SAP 预后的独立危险因素。结论 SAP 早期死亡的主要原因是 MODS,特别是呼吸功能障碍和肾功能障碍,而后期死亡的主要原因是感染、MODS 和腹腔出血。对高危因素进行早期预防和及时处理是降低 SAP 病死率的关键。展开更多
目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)的治疗原则和方法。方法分析总结我院1992年7月以来98例 SAP 病人的临床表现、手术指征、手术方式、并发症、治疗效果和再次手术等。结果全组98例 SAP 病人(Ⅰ级38例,Ⅱ级60例),治愈83例(84.7%),死亡15例(15...目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)的治疗原则和方法。方法分析总结我院1992年7月以来98例 SAP 病人的临床表现、手术指征、手术方式、并发症、治疗效果和再次手术等。结果全组98例 SAP 病人(Ⅰ级38例,Ⅱ级60例),治愈83例(84.7%),死亡15例(15.3%),无并发症51例(52.1%)。其中非手术治疗41例(Ⅱ级11例),治愈37例(90.2%);早期手术治疗15例(Ⅱ级15例),治愈10例(66.7%);中转手术22例(Ⅱ级4例),治愈17例(77.3%);择期手术20例(Ⅱ级4例),治愈19例(95%)。结论治疗 SAP 应在坚持"个体化治疗方案"的原则下,充分重视外科治疗手段在治疗 SAP 中的作用。展开更多
目的系统评价早期肠内营养(EEN)联合微生态制剂治疗重症急性胰腺炎(SAP)的疗效与价值。方法计算机检索中国学术期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、万方医学网、维普中文期刊服务平台、Cochrane Library、PubMed、Embase、Web of ...目的系统评价早期肠内营养(EEN)联合微生态制剂治疗重症急性胰腺炎(SAP)的疗效与价值。方法计算机检索中国学术期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、万方医学网、维普中文期刊服务平台、Cochrane Library、PubMed、Embase、Web of Science,检索时间为建库起至2019年11月1日,采用荟萃分析方法比较在SAP患者中EEN联合微生态制剂(试验组)与仅采用EEN治疗(对照组)的临床疗效,包括血清C-反应蛋白水平、多器官功能障碍综合征发生率、胰腺感染坏死发生率、其他并发症的发生率、死亡率、住院时间等主要结局指标以及血浆白细胞介素(IL)-8、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平、胃肠道评分、外科干预的发生率等次要结局指标。由2名评价员严格按照纳入排除标准筛选文献、提取数据后采用Cochrane系统评价员手册5.1.0偏倚风险评估工具对纳入文献进行质量评价,采用Stata16.0软件进行荟萃分析。结果共纳入9项临床随机对照试验研究,762例SAP患者。荟萃分析结果显示,主要结局指标中试验组与对照组患者C反应蛋白水平[均数差(MD)=-7.58,95%可信区间(CI):-23.71~8.55]、多器官功能衰竭的发生率[对数风险比(LogRR)=-0.30,95%CI:-0.71~0.10]、胰腺感染坏死发生率(LogRR=-0.21,95%CI:-0.57~0.16)及死亡率(LogRR=0.13,95%CI:-0.36~0.62)差异均无统计学意义(P>0.05)。试验组并发症的发生率低于对照组(LogRR=-0.29,95%CI:-0.51~0.07),试验组患者住院时间(MD=-4.45,95%CI:-7.47~-1.43)较对照组时间短,差异具有统计学意义(P<0.05)。次要结局指标中试验组患者的血浆IL-8水平(MD=-7.43,95%CI:-14.28~-0.57),TNF-α水平(MD=-38.96,95%CI:-72.96~-4.95)及胃肠道评分(MD=-0.15,95%CI:-0.17~-0.13)低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05),而与对照组相比外科干预的发生率(Log RR=-1.63,95%CI:-8.96~0.57)差异无统计学意义(P>0.05)。结论EEN联合微生态制剂可缩短SAP患者住院时间,降�展开更多
目的比较APACHEⅡ、Ranson和CT 3种临床常用评分系统对重症急性胰腺炎(SAP)预后指标的预测作用。方法回顾分析1993年1月-2004年1月收治的201例SAP患者。记录资料包括24 h APACHEⅡ评分、48 h APACHEⅡ评分、48 h Ranson评分和72 h CT评...目的比较APACHEⅡ、Ranson和CT 3种临床常用评分系统对重症急性胰腺炎(SAP)预后指标的预测作用。方法回顾分析1993年1月-2004年1月收治的201例SAP患者。记录资料包括24 h APACHEⅡ评分、48 h APACHEⅡ评分、48 h Ranson评分和72 h CT评分。预后指标包括:胰腺坏死程度、局部并发症、感染、器官衰竭、外科引流、死亡率、禁食天数和住院天数。应用ROC曲线下面积(AUC)检验各评分数据对预后预测的价值。结果通过比较AUC,在预测器官衰竭和禁食天数方面, APACHEⅡ(48 h)具有优越性。在预测局部并发症,禁食天数以及住院天数方面,Ranson评分相对较好。较之其他评分系统,CT评分在预测胰腺坏死和外科引流方面有较大优势。结论对上述8个预测指标,几种评分系统的评价预测能力不相同。应当联合应用几种评分系统评价SAP患者的预后。展开更多
文摘Background Fluid therapy for severe acute pancreatitis （SAP） should not only resolve deficiency of blood volume, but also prevent fluid sequestration in acute response stage. Up to date, there has not a strategy for fluid therapy dedicated to SAP. So, this study was aimed to investigate the effects of fluid therapy treatment on prognosis of SAP. Methods Seventy-six patients were admitted prospectively according to the criteria within 72 hours of SAP onset. They were randomly assigned to a rapid fluid expansion group （Group I, n=36） and a controlled fluid expansion group （Group II n=-40）. Hemodynamic disorders were either quickly （fluid infusion rate was 10-15 ml.kg-1-h-1, Group I） or gradually improved （fluid infusion rate was 5-10 ml-kg1.h-1, Group II） through controlling the rate of fluid infusion. Parameters of fluid expansion, blood lactate concentration were obtained when meeting the criteria for fluid expansion. And APACHE II scores were obtained serially for 72 hours. Rate of mechanical ventilation, incidence of abdominal compartment syndrome （ACS）, sepsis, and survival rate were obtained. Results The two groups had statistically different （P 〈0.05） time intervals to meet fluid expansion criteria （Group I, 13.5±6.6 hours; Group II, （24.0±5.4） hours）. Blood lactate concentrations were both remarkably lower as compared to the level upon admission （P 〈0.05） and reached the normal level in both groups upon treatment. It was only at day 1 that hematocrit was significantly lower in Group I （35.6%±6.8%） than in Group II （38.5%±5.4%） （P〈0.01）. Amount of crystalloid and colloid in group I （（4028±1980）ml and （1336±816）ml） on admission day was more than those of group II （（2472±1871）ml and （970±633）ml）. No significant difference was found in the total amount of fluids within four days of admission between the two groups （P〉0.05）. Total amount of fluid sequestration within 4 days was higher in Group I （（5378±2751）ml�
文摘目的探讨与重症急性胰腺炎(SAP)死亡相关的高危因素。方法回顾性分析2001年1月至2005年10月收治的141例 SAP 患者的临床资料。将患者分为死亡组和生存组,对可能影响 SAP 预后的15个因素采用 Logistic 回归分析。结果 141例 SAP 患者中死亡34例(24.1%)。死亡组患者在年龄、体重指数、住院时间、APACHEⅡ评分和并发多器官功能障碍综合征(MODS)、腹腔室隔综合征(ACS)等方面与生存组相比差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示,MODS(OR=67.358,P<0.01)、APACHEⅡ评分(OR=9.716,P<0.01)和 ACS(OR=5.775,P<0.05)是早期影响 SAP 预后的独立危险因素;胰腺感染(OR=9.652,P<0.01)、MODS(OR=5.212,P<0.05)和腹腔出血(OR=4.707,P<0.05)则是后期影响 SAP 预后的独立危险因素。结论 SAP 早期死亡的主要原因是 MODS,特别是呼吸功能障碍和肾功能障碍,而后期死亡的主要原因是感染、MODS 和腹腔出血。对高危因素进行早期预防和及时处理是降低 SAP 病死率的关键。
文摘目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)的治疗原则和方法。方法分析总结我院1992年7月以来98例 SAP 病人的临床表现、手术指征、手术方式、并发症、治疗效果和再次手术等。结果全组98例 SAP 病人(Ⅰ级38例,Ⅱ级60例),治愈83例(84.7%),死亡15例(15.3%),无并发症51例(52.1%)。其中非手术治疗41例(Ⅱ级11例),治愈37例(90.2%);早期手术治疗15例(Ⅱ级15例),治愈10例(66.7%);中转手术22例(Ⅱ级4例),治愈17例(77.3%);择期手术20例(Ⅱ级4例),治愈19例(95%)。结论治疗 SAP 应在坚持"个体化治疗方案"的原则下,充分重视外科治疗手段在治疗 SAP 中的作用。
文摘目的系统评价早期肠内营养(EEN)联合微生态制剂治疗重症急性胰腺炎(SAP)的疗效与价值。方法计算机检索中国学术期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、万方医学网、维普中文期刊服务平台、Cochrane Library、PubMed、Embase、Web of Science,检索时间为建库起至2019年11月1日,采用荟萃分析方法比较在SAP患者中EEN联合微生态制剂(试验组)与仅采用EEN治疗(对照组)的临床疗效,包括血清C-反应蛋白水平、多器官功能障碍综合征发生率、胰腺感染坏死发生率、其他并发症的发生率、死亡率、住院时间等主要结局指标以及血浆白细胞介素(IL)-8、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平、胃肠道评分、外科干预的发生率等次要结局指标。由2名评价员严格按照纳入排除标准筛选文献、提取数据后采用Cochrane系统评价员手册5.1.0偏倚风险评估工具对纳入文献进行质量评价,采用Stata16.0软件进行荟萃分析。结果共纳入9项临床随机对照试验研究,762例SAP患者。荟萃分析结果显示,主要结局指标中试验组与对照组患者C反应蛋白水平[均数差(MD)=-7.58,95%可信区间(CI):-23.71~8.55]、多器官功能衰竭的发生率[对数风险比(LogRR)=-0.30,95%CI:-0.71~0.10]、胰腺感染坏死发生率(LogRR=-0.21,95%CI:-0.57~0.16)及死亡率(LogRR=0.13,95%CI:-0.36~0.62)差异均无统计学意义(P>0.05)。试验组并发症的发生率低于对照组(LogRR=-0.29,95%CI:-0.51~0.07),试验组患者住院时间(MD=-4.45,95%CI:-7.47~-1.43)较对照组时间短,差异具有统计学意义(P<0.05)。次要结局指标中试验组患者的血浆IL-8水平(MD=-7.43,95%CI:-14.28~-0.57),TNF-α水平(MD=-38.96,95%CI:-72.96~-4.95)及胃肠道评分(MD=-0.15,95%CI:-0.17~-0.13)低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05),而与对照组相比外科干预的发生率(Log RR=-1.63,95%CI:-8.96~0.57)差异无统计学意义(P>0.05)。结论EEN联合微生态制剂可缩短SAP患者住院时间,降�
文摘目的比较APACHEⅡ、Ranson和CT 3种临床常用评分系统对重症急性胰腺炎(SAP)预后指标的预测作用。方法回顾分析1993年1月-2004年1月收治的201例SAP患者。记录资料包括24 h APACHEⅡ评分、48 h APACHEⅡ评分、48 h Ranson评分和72 h CT评分。预后指标包括:胰腺坏死程度、局部并发症、感染、器官衰竭、外科引流、死亡率、禁食天数和住院天数。应用ROC曲线下面积(AUC)检验各评分数据对预后预测的价值。结果通过比较AUC,在预测器官衰竭和禁食天数方面, APACHEⅡ(48 h)具有优越性。在预测局部并发症,禁食天数以及住院天数方面,Ranson评分相对较好。较之其他评分系统,CT评分在预测胰腺坏死和外科引流方面有较大优势。结论对上述8个预测指标,几种评分系统的评价预测能力不相同。应当联合应用几种评分系统评价SAP患者的预后。
