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营养不良-炎症综合征对维持性血液透析患者心血管钙化的影响 被引量:23
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作者 常美香 刘利萍 翁敏 《中国现代医学杂志》 CAS 北大核心 2017年第4期110-115,共6页
目的探讨维持性血液透析(MHD)患者营养不良-炎症综合征与心血管钙化之间的关系。方法选取MHD≥3个月的非住院患者60例,完善相关实验室检查,腹部侧位平片检测腹主动脉钙化(AAC)情况,心脏超声检测心脏瓣膜钙化情况,通过营养不良炎症评分(... 目的探讨维持性血液透析(MHD)患者营养不良-炎症综合征与心血管钙化之间的关系。方法选取MHD≥3个月的非住院患者60例,完善相关实验室检查,腹部侧位平片检测腹主动脉钙化(AAC)情况,心脏超声检测心脏瓣膜钙化情况,通过营养不良炎症评分(MIS评分)对患者的营养不良炎症状态进行评估,把其分为轻度(MIS≤4)、中度(5≤MIS≤8)及重度组(MIS≥9)。结果营养不良炎症状态发生率为100%,其中轻度19例(31.7%)、中度27例(45%)、重度14例(23.3%)。心血管钙化发生率为68.3%,AAC发生率为48.3%,瓣膜钙化发生率为51.7%。年龄、血Ca及MIS评分在有、无心血管钙化两组之间差异有统计学意义。随着MIS评分的增高,心脏瓣膜钙化的发生率也增加。Logistic回归分析显示,MIS评分是心脏瓣膜钙化的危险因素。结论维持性血液透析患者普遍存在营养不良-炎症综合征(MICS),MICS越严重其心脏瓣膜越容易发生钙化,而且MICS是心脏瓣膜钙化的危险因素。 展开更多
关键词 维持性血液透析 营养不良-炎症综合征 腹主动脉钙化 瓣膜钙化
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维持血液透析患者腹主动脉钙化与血清FGF-23、Klotho蛋白相关性 被引量:19
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作者 郭正勇 赵观进 +3 位作者 张慧泽 江波 张宇 许洪涛 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2018年第14期2348-2352,共5页
目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者腹主动脉钙化与血清成纤维细胞生长因子23(fibroblast growth factor 23,FGF-23)、可溶性Klotho(sKL)蛋白之间的关系。方法收集137例MHD患者临床资料,采用ELISA检测血清FGF-23... 目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者腹主动脉钙化与血清成纤维细胞生长因子23(fibroblast growth factor 23,FGF-23)、可溶性Klotho(sKL)蛋白之间的关系。方法收集137例MHD患者临床资料,采用ELISA检测血清FGF-23和sKL浓度。应用腹部侧位X片评价患者腹主动脉钙化程度,计算腹主动脉钙化积分(AAC)。采用Pearson相关性分析的方法分析AAC与FGF-23、sKL及临床指标的关系,用多元回归的方法分析MHD患者发生腹主动脉钙化的危险因素。结果 137例血液透析患者中98例发生腹主动脉钙化,发生率为71.53%。腹主动脉钙化组患者血清FGF-23水平为(634.18±210.87)pg/mL,明显高于非腹主动脉钙化组水平(527.03±257.45)pg/mL,差异有统计学意义(P<0.01)。腹主动脉钙化组sKL水平为(361.68±54.33)pg/mL,明显低于非腹主动脉钙化组s KL水平(403.56±65.69)pg/mL,差异有统计学意义(P<0.01)。相关分析显示AAC与年龄、透析龄、糖尿病、钙磷乘积、FGF-23呈正相关,与sKL呈负相关,多因素回归分析结果显示:血清FGF-23升高、sKL降低是MHD患者腹主动脉钙化的独立危险因素。结论 MHD患者腹主动脉钙化的发生率高,高水平血清FGF-23、低水平血清Klotho是MHD患者发生腹主动脉钙化的高危因素。可以将血清FGF-23、血清Klotho作为MHD患者发生血管钙化的重要生物指标。 展开更多
关键词 血液透析 腹主动脉钙化 可溶性Klotho 成纤维生长因子23
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维持性血液透析合并难治性继发性甲状旁腺功能亢进患者腹主动脉钙化相关因素分析 被引量:18
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作者 张蕊 张念荣 +3 位作者 席秋萍 张学滨 张凌 李荣山 《肾脏病与透析肾移植杂志》 CSCD 北大核心 2017年第5期432-437,共6页
目的:探讨维持性血液透析(MHD)合并难治性继发性甲状旁腺功能亢进(r SHPT)患者腹主动脉钙化(AAC)的相关因素。方法:选取2014年5月至2016年1月间于中日友好医院就诊拟行甲状旁腺切除术的r SHPT患者,记录患者一般情况,血清全段甲状旁腺激... 目的:探讨维持性血液透析(MHD)合并难治性继发性甲状旁腺功能亢进(r SHPT)患者腹主动脉钙化(AAC)的相关因素。方法:选取2014年5月至2016年1月间于中日友好医院就诊拟行甲状旁腺切除术的r SHPT患者,记录患者一般情况,血清全段甲状旁腺激素(i PTH)、血清钙(Ca)、血清磷(P)及骨转化标志物等实验室指标,测量骨密度(BMD),根据AAC评分分为无钙化、轻度钙化、中重度钙化三组,比较三组之间的差异。结果:82例r SHPT患者纳入研究,年龄50.99±12.98岁,透析龄88.42±50.15月,男性40例占48.8%。AAC发生率为63.4%,其中腰椎L1~L4对应的四段血管壁均受累20例(24.4%)。男性AAC积分更高(P=0.016)。与无钙化组相比,发生钙化的两组年龄更大(P<0.001),透析龄更长(P<0.05);轻度及中重度钙化组的I型胶原羧基端肽(CTX)明显低于无钙化组(P<0.05)。多重线性回归分析发现:AAC与年龄(r=0.042,P<0.001)、血清磷(r=0.438,P=0.045)呈正相关,与CTX(r=-0.100,P=0.035)呈负相关。结论:MHD合并r SHPT患者AAC发生率高,高龄、男性、高血磷及CTX低是血管钙化的易感因素。 展开更多
关键词 维持性血液透析 难治性继发性甲状旁腺功能亢进 腹主动脉钙化 Ⅰ型胶原羧基端肽
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规律血液透析患者甲状旁腺激素水平对腹主动脉钙化的效应分析 被引量:17
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作者 白建梅 张凌 +4 位作者 金承刚 张学滨 徐志宏 张菊 李荣山 《中国动脉硬化杂志》 CAS 北大核心 2015年第5期448-452,共5页
目的探讨维持性血液透析(MHD)患者腹主动脉钙化(AAC)的相关危险因素。方法通过X线腹部侧位片对177例MHD患者进行AAC评分,按腹主动脉钙化有无将患者分为钙化组和非钙化组,比较两组患者的人口学特征、透析龄、心血管事件、高血压病史、高... 目的探讨维持性血液透析(MHD)患者腹主动脉钙化(AAC)的相关危险因素。方法通过X线腹部侧位片对177例MHD患者进行AAC评分,按腹主动脉钙化有无将患者分为钙化组和非钙化组,比较两组患者的人口学特征、透析龄、心血管事件、高血压病史、高脂血症病史、糖尿病病史、碳酸钙及活性维生素D用药史以及血钙、血磷、全段甲状旁腺激素(i PTH)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)等实验室指标的不同,通过Logistic回归分析AAC发生的相关危险因素,并比较不同PTH水平组患者AAC的发生率。结果 177例MHD患者中58.2%(103例)存在腹主动脉钙化,钙化组患者心血管事件的发生率显著高于非钙化组(33.3%vs 9.4%,P=0.001)。单因素分析显示钙化组患者高龄、长透析龄、高hs-CRP、高脂血症、高血压、碳酸钙用药史、活性维生素D用药史人数显著高于非钙化组,差异有统计学意义(P<0.005)。Logistic回归分析显示:高龄、高脂血症、高血压、长透析龄、高i PTH、高hs-CRP、活性维生素D和碳酸钙用药史是AAC的危险因素。随着血清i PTH水平的增高,AAC的发生率也随之增加,即使在矫正了年龄、性别、吸烟、透析龄、高血压、糖尿病、高hs-CRP、活性维生素D用药史、碳酸钙用药史等影响因素后,这种作用依然存在。结论 MHD患者腹主动脉钙化发生率明显高于正常人群。研究发现年龄、高脂血症、高血压、透析龄、高PTH、高hs-CRP、活性维生素D和碳酸钙用药史是AAC的危险因素,其中高i PTH水平是MHD患者AAC的独立危险因素。 展开更多
关键词 维持性血液透析 终末期肾脏病 腹主动脉钙化 心血管事件
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维持性血液透析患者血清骨硬化蛋白水平与矿物质代谢紊乱、骨病变和腹主动脉钙化的相关性 被引量:17
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作者 侯晶晶 王莉华 +2 位作者 高永宁 申磊 赵海华 《临床和实验医学杂志》 2019年第20期2206-2209,共4页
目的探究维持性血液透析(MHD)患者血清骨硬化蛋白水平与矿物质代谢紊乱、骨病变和腹主动脉钙化的相关性。方法回顾性选取2016年1月至2018年12月河北医科大学第二医院收治的MHD患者130例,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测患者血清骨硬化蛋... 目的探究维持性血液透析(MHD)患者血清骨硬化蛋白水平与矿物质代谢紊乱、骨病变和腹主动脉钙化的相关性。方法回顾性选取2016年1月至2018年12月河北医科大学第二医院收治的MHD患者130例,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测患者血清骨硬化蛋白水平,检测患者血钙、血磷、甲状旁腺激素(IPTH)等矿物质代谢指标情况,采用超声定量法检测患者骨密度,腰椎侧位X线片检测患者腹主动脉钙化评分(Kauppila半定量法),观察MHD患者血清骨硬化蛋白水平与ACC评分以及血红蛋白(Hb)、白蛋白(Alb)、钙、磷、IPTH、25(OH)VitD等血清生化指标,并探讨其相关性。结果130例MHD患者平均年龄为(41.2±6.3)岁,平均透析时间为(42.5±9.6)个月,平均体重为(58.4±7.6)kg,平均体重指数(BMI)为(20.7±2.9)kg/m^2。患者平均血红蛋白(Hb)为(108.3±11.7)g/L,平均白蛋白(Alb)为(36.8±9.6)g/L,平均血钙浓度为(2.3±0.2)mmol/L,平均血磷(P^3+)浓度为(2.1±0.3)mmol/L,平均IPTH水平为(0.4±0.1)pg/ml,平均25羟维生素D[25(OH)VitD]为(21.3±3.8)ng/ml,平均钙磷乘积为(5.1±1.3)mmol^2/L^2。重度钙化患者骨硬化蛋白水平明显高于轻度钙化以及中度钙化患者,且ACC得分越高,患者腹主动脉钙化情况越严重,差异具有统计学意义(P<0.05)。患者血清骨硬化蛋白水平与BMI、血钙浓度(Ca^2+)以及25(OH)VitD呈正相关,与IPTH呈负相关,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论MHD患者随着血清骨硬化蛋白水平的升高,矿物质代谢紊乱加剧,骨病变可能性增大,同时伴随腹主动脉钙化严重,血清骨硬化蛋白可作为临床判断MHD患者矿物质代谢紊乱、骨病变及血管钙化的重要因素。 展开更多
关键词 维持性血液透析 骨硬化蛋白 矿物质代谢紊乱 骨病变 腹主动脉钙化
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慢性肾脏病3~5期非透析患者中性粒细胞与淋巴细胞比值与腹主动脉钙化的相关性研究 被引量:13
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作者 吴茜茜 王德光 +2 位作者 张森 张晶晶 郝丽 《安徽医科大学学报》 CAS 北大核心 2019年第7期1141-1145,共5页
目的通过收集慢性肾脏病(CKD)3~5期非透析患者腹主动脉钙化(AAC)资料,分析影响AAC发生的危险因素,探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)对AAC的预测价值。方法本研究为横断面调查。选取181例CKD3~5期非透析患者,收集相关人口学特征、原发... 目的通过收集慢性肾脏病(CKD)3~5期非透析患者腹主动脉钙化(AAC)资料,分析影响AAC发生的危险因素,探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)对AAC的预测价值。方法本研究为横断面调查。选取181例CKD3~5期非透析患者,收集相关人口学特征、原发病、用药情况、实验室检查等资料,腹部侧位片检查患者AAC发生情况。根据有无AAC将患者分为钙化组和非钙化组,二分类Logistic回归分析AAC发生的危险因素,ROC曲线探讨NLR对AAC的预测价值。结果 181例CKD3~5期非透析患者中,腹主动脉钙化组63例,非钙化组118例。钙化组NLR水平明显高于非钙化组(P<0.001),二分类Logistic回归分析结果显示年龄(OR=8.898,P=0.008)、超敏C反应蛋白(Hs-CRP)(OR=5.352,P=0.038)、NLR>3.74(OR=33.734,P=0.019)是腹主动脉钙化的危险因素。ROC曲线分析结果显示,NLR与年龄联合指标预测CKD3~5期非透析患者发生AAC时,曲线下面积为0.829(95%CI:0.767~0.890,P<0.001),显著高于NLR(0.780,95%CI:0.706~0.854,P<0.001)和年龄(0.721,95%CI:0.641~0.801,P<0.001)单独分析时的曲线下面积。结论高龄和高水平NLR的CKD3~5期非透析患者发生AAC的风险较高,且NLR和年龄的联合指标对AAC的发生有着较好的预测价值。 展开更多
关键词 慢性肾脏病 腹主动脉钙化 中性粒细胞与淋巴细胞比值
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甲状旁腺切除术后维持性血液透析患者腹主动脉钙化及骨代谢指标改变 被引量:11
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作者 师红红 张翠芳 +3 位作者 吕程 周加军 张凌 王利华 《中国血液净化》 CSCD 2019年第1期1-7,共7页
目的观察维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者甲状旁腺切除术(parathyroidectomy,PTX)后腹主动脉钙化及骨代谢指标的改变并对相关因素进行分析。方法回顾性分析12例PTX后完成1年随访的MHD患者,满足PTX后1周血全段甲状旁腺... 目的观察维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者甲状旁腺切除术(parathyroidectomy,PTX)后腹主动脉钙化及骨代谢指标的改变并对相关因素进行分析。方法回顾性分析12例PTX后完成1年随访的MHD患者,满足PTX后1周血全段甲状旁腺素(intact parathyroid hormone,iPTH)≤600pg/ml,随访期间继发性甲状旁腺功能亢进未复发。收集患者的基线资料及术前、术后6、术后12月的腹主动脉钙化评分(abdominal aortic calcification score,AACS)、血清钙、血清磷、血清碱性磷酸酶、iPTH及血清骨代谢指标。结果 12例MHD患者年龄(51.33±13.28)岁,透析龄(138.58±57.61)月,男性(4/12,33.3%),女性(8/12,66.7%)。比较术前、术后6月、术后12月之间AACS无显著差异(χ~2=1.529,P=0.465)。术后充足补钙的结果是血清钙在术后6月较术前无显著差异(P=0.307),术后12月较术前明显降低(P=0.003)。血清磷在术后6月、12月较术前明显降低(P值均为0.043)。ALP在术后12月较术前明显降低(P=0.003)。iPTH在术后6月、12月较术前明显降低(P值分别为<0.001,0.003)。血清学骨代谢标志物与术前相比,TRACP、CTX、BAP在术后6月明显下降(P值分别为0.013,<0.001,0.002),在术后12月亦明显下降(P值分别为<0.001,0.001,<0.001)。P1NP、N-MID-OC在术后6月较术前下降,但无统计学差异(P值分别为0.124,0.307),在术后12月较术前明显下降(P值分别为<0.001,0.003)。结论小样本资料显示PTX可纠正钙、磷、ALP代谢紊乱,改善紊乱的血清骨代谢指标,减慢骨转运速度,阻止腹主动脉钙化进展,但对已发生的腹主动脉钙化可能无减轻作用。 展开更多
关键词 甲状旁腺切除术 维持性血液透析 腹主动脉钙化评分 骨代谢指标
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Effects of Lanthanum Carbonate on Vascular Calcification in Elderly Maintenance Hemodialysis Patients 被引量:7
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作者 王晓慧 张新 +7 位作者 穆昌军 何泳 彭清平 杨国胜 李明梅 刘端 李静 丁国华 《Journal of Huazhong University of Science and Technology(Medical Sciences)》 SCIE CAS 2015年第4期508-513,共6页
Summary: The effect of lanthanum carbonate on abdominal aortic calcification (AAC) in the elderly maintenance hemodialysis (MHD) patients was investigated. Fifty-four cases subjected to routine MHD complicated wi... Summary: The effect of lanthanum carbonate on abdominal aortic calcification (AAC) in the elderly maintenance hemodialysis (MHD) patients was investigated. Fifty-four cases subjected to routine MHD complicated with skin pruritus admitted to our hospital were selected and randomly divided into case group (n=28) and control group (n=26). The control group was given routine MHD alone. The case group was given lanthanum carbonate additionally on the basis of routine MHD. The changes of itching degrees at first and third month, and serum calcium, phosphorus, calcium-phosphorus products, intact parathyroid hormone (iPTH) levels and AAC scores at third month after treatments were compared be- tween the two groups. The correlation between calcium-phosphorus products and AAC scores was also analyzed. There was no significant difference in the baseline of blood urea nitrogen (BUN), serum creatinine (Scr), uric acid, albumin, hemoglobin, C reactive protein (CRP), low density lipoprotein (LDL), high density lipoprotein (HDL), triglyceride, total cholesterol between case group and control group (P〉0.05 for all). There was also no significant difference in the baseline itching scores between the case group and the control group (P〉0.05). At 1st and 3rd month after treatment, the itching scores in the case group were 14.2±3.2 and 10.5±2.3, respectively, which were significantly lower than the baseline and those in the control group (P〈0.05 for all). At 1 st and 3rd month after treatment, the itching scores in the control group were 23.6v5.9 and 24.8±6.3, respectively, which were significantly higher than the baseline (P〈0.05). There was no significant difference in the baseline of serum calcium, phos- phorus, calcium-phosphorus products, iPTH levels between the case group and control group (P〉0.05). At 3rd month after treatment, serum phosphorus, calcium-phosphorus products and iPTH levels in the case group were decreased significantly as compared with t 展开更多
关键词 maintenance hemodialysis lanthanum carbonate intact parathyroid hormone serum phosphorus abdominal aortic calcification
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腹膜透析患者腹主动脉钙化与成纤维细胞生长因子23和可溶性Klotho的相关性 被引量:7
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作者 胡坤 李明 +4 位作者 卢国元 沈艳萍 付玉玲 周小飞 乔青 《肾脏病与透析肾移植杂志》 CSCD 北大核心 2017年第4期312-316,共5页
目的:探讨持续非卧床腹膜透析(CAPD)患者腹主动脉钙化与血清成纤维细胞生长因子23(FGF-23)和可溶性Klotho(s KL)水平之间的关系。方法:收集147例CAPD患者临床资料,采用ELASA法检测血清FGF-23和s KL浓度。采用腰椎侧位片评估患者腹主动... 目的:探讨持续非卧床腹膜透析(CAPD)患者腹主动脉钙化与血清成纤维细胞生长因子23(FGF-23)和可溶性Klotho(s KL)水平之间的关系。方法:收集147例CAPD患者临床资料,采用ELASA法检测血清FGF-23和s KL浓度。采用腰椎侧位片评估患者腹主动脉钙化情况,比较腹主动脉非钙化组和腹主动脉钙化组的各项临床指标;用Logistic回归分析法分析患者发生腹主动脉钙化的危险因素;受试者工作特征曲线(ROC)评估FGF-23和s KL预测腹主动脉钙化的敏感度及特异度。结果:147例CAPD患者腹主动脉钙化的发生率为37.41%,腹主动脉钙化与FGF-23水平、s KL水平、年龄、透析龄、碱性磷酸酶(ALP)、血磷水平、三酰甘油(TG)、超敏C反应蛋白(hs CRP)相关。将单因素分析有统计学意义的变量纳入多因素Logistics回归,FGF-23中位水平以上者(>2 770.36 pg/ml),其发生腹主动脉钙化的危险度是中位水平及以下者的6.50倍(OR 6.50,95%CI 1.41~29.88);年龄每增加1岁,危险度增加7%(OR 1.07,95%CI 1.03~1.11);血磷>1.75 mmol/L者,其发生腹主动脉钙化的危险度是血磷≤1.75 mmol/L者的3.49倍(OR 3.49,95%CI 1.09~11.14)。s KL>296.53 pg/ml者,其腹主动脉钙化的危险度是s KL≤296.53 pg/ml者的0.25倍(OR 0.25,95%CI 0.13~0.52)。FGF-23预测腹主动脉钙化的ROC曲线下面积(AUC)为0.96(截点为2 045.14 pg/ml,其敏感度91.0%,特异度96.6%);s KL预测腹主动脉钙化的AUC为0.95(截点为434.78 pg/ml,其敏感度93.3%,特异度94.8%)。结论:CAPD患者腹主动脉钙化与FGF-23水平、s KL水平、年龄、透析龄、ALP、血磷水平、TG、hs CRP相关。血清FGF-23与s KL水平均有助于预测腹主动脉钙化,高FGF-23及低s KL的CAPD患者发生腹主动脉钙化的危险度高。 展开更多
关键词 腹膜透析 腹主动脉钙化 成纤维生长因子23 可溶性Klotho
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帕立骨化醇治疗血液透析患者SHPT12周疗效观察及iPTH与腹主动脉钙化评分的特点分析 被引量:3
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作者 刘音 赵彬 +2 位作者 刘丽芳 胡普平 杨涛 《中国血液净化》 CSCD 2023年第7期508-511,528,共5页
目的探讨帕立骨化醇治疗维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)伴继发性甲状旁腺功能亢进症患者的临床疗效,分析全段甲状旁腺激素(iPTH)水平与腹主动脉钙化(abdominal aortic calcification,AAC)评分的相关性。方法研究纳入2019... 目的探讨帕立骨化醇治疗维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)伴继发性甲状旁腺功能亢进症患者的临床疗效,分析全段甲状旁腺激素(iPTH)水平与腹主动脉钙化(abdominal aortic calcification,AAC)评分的相关性。方法研究纳入2019年4月~2020年6月在北京市海淀医院接受维持性血液透析继发性甲状旁腺功能亢进治疗的门诊患者。在MHD治疗基础上予以静脉帕立骨化醇治疗12周,比较治疗前后的血钙、血磷和iPTH以及AAC评分以评估帕立骨化醇治疗12周的临床疗效,并随访12个月后患者iPTH水平与AAC情况的关系。结果入选患者40例(24例男性和16例女性)经帕立骨化醇治疗12周后,患者血磷(t=2.192,P=0.047)、iPTH水平(t=3.026,P=0.014)均低于治疗前,血钙水平较治疗前水平升高(t=4.188,P=0.001),但仍维持在正常范围内(2.1~2.5mmol/L)。比较治疗前后iPTH降低情况,应用帕立骨化醇的治疗总有效率达到95%。AAC轻度组、中度组和重度组患者iPTH水平差异具有统计学意义(F=150.400,P<0.001),其中重度AAC患者伴有高水平iPTH。随访12个月后的AAC评分较治疗前有所降低,但差异无统计学意义(t=0.504,P=0.617)。结论本研究证实帕立骨化醇可显著降低血液透析患者的iPTH和血磷水平,且血钙磷水平始终维持在正常范围内。血液透析患者出现重度腹主动脉钙化,可能与高iPTH水平相关。 展开更多
关键词 血液透析 继发性甲状旁腺功能亢进症 帕立骨化醇 腹主动脉钙化
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维持性血液透析患者腹主动脉钙化的危险因素 被引量:7
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作者 杨洁 陈天怡 王玲 《中国老年学杂志》 CAS 北大核心 2021年第16期3467-3471,共5页
目的评估维持性血液透析(MHD)患者腹主动脉钙化(AAC)的危险因素。方法纳入北京积水潭医院MHD患者86例,通过腹部CT平扫定量评估AAC。根据AAC评分中位数(54分)将患者分为轻度AAC组(<54分)和重度AAC组(≥54分),通过多因素Logistic回归模... 目的评估维持性血液透析(MHD)患者腹主动脉钙化(AAC)的危险因素。方法纳入北京积水潭医院MHD患者86例,通过腹部CT平扫定量评估AAC。根据AAC评分中位数(54分)将患者分为轻度AAC组(<54分)和重度AAC组(≥54分),通过多因素Logistic回归模型,分析AAC加重的危险因素。结果MHD患者AAC发生率为93.02%(95%CI 86.05%~97.51%)。重度AAC组的年龄、透析龄、血钙、血磷、全段甲状旁腺激素均显著高于轻度AAC组,而血清铁蛋白则显著低于轻度组(P<0.05)。高龄(OR=1.085)、长透析龄(OR=1.015)、血磷升高(OR=13.133)、血钙升高(OR=93.854)是AAC加重的独立危险因素,高血清铁蛋白是其保护因素(OR=0.944)。结论MHD患者AAC发生率高,高龄、长透析龄、血磷升高、血钙升高是AAC加重的危险因素,高血清铁蛋白为保护因素。 展开更多
关键词 维持性血液透析 腹主动脉钙化 年龄 血磷 血钙 血清铁蛋白
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维持性血液透析患者肌少症与腹主动脉钙化的相关性 被引量:3
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作者 姜璐 王维平 +1 位作者 邬步云 毛慧娟 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第38期3026-3032,共7页
目的探讨维持性血液透析(MHD)患者肌少症和腹主动脉钙化(AAC)的关系。方法横断面研究。选取2021年1月至2022年1月扬州市江都人民医院血液透析中心MHD患者为研究对象,测量握力、步速,生物电阻抗法评估四肢骨骼肌质量指数(ASMI),腹部侧位... 目的探讨维持性血液透析(MHD)患者肌少症和腹主动脉钙化(AAC)的关系。方法横断面研究。选取2021年1月至2022年1月扬州市江都人民医院血液透析中心MHD患者为研究对象,测量握力、步速,生物电阻抗法评估四肢骨骼肌质量指数(ASMI),腹部侧位X线片计算AAC评分。收集患者一般资料并进行血液生化指标检测,根据有无AAC将患者分为钙化组(127例)和无钙化组(104例),采用多因素logistic回归分析患者AAC发生的相关因素,探讨肌少症与AAC之间的相关性。结果共纳入231例MHD患者,男134例,女97例,年龄(57.1±11.4)岁。231例MHD患者中有肌少症者107例(46.3%),有AAC者127例(55.0%)。钙化组患者年龄[(60.2±11.1)比(53.4±12.2)岁,P<0.001]和透析龄M(Q_(1),Q_(3))[86(46,135)比57(27,109)个月,P=0.005]均大于无钙化组,而25羟维生素D_(3)水平[17.7(13.5,24.3)比20.5(15.1,28.1)μg/L,P=0.008]、步速[(0.88±0.23)比(1.01±0.20)m/s,P=0.024]、握力[(17.9±9.1)比(20.7±9.9)kg,P=0.013]、ASMI[(6.65±2.24)比(7.83±2.46)kg/m^(2),P<0.001]均低于无钙化组;钙化组AAC评分[12(9,19)比0(0,3)分,P<0.001]和肌少症发生率[58.3%(74/127)比31.7%(33/104),P<0.001]均高于无钙化组。多因素logistic回归分析结果显示,肌少症(OR=1.928,95%CI:1.302~2.855,P=0.001)、25羟维生素D_(3)水平下降(OR=0.969,95%CI:0.940~1.000,P=0.047)、年龄(OR=1.043,95%CI:1.015~1.072,P=0.002)、透析龄(OR=1.009,95%CI:1.004~1.015,P=0.001)是MHD患者AAC的相关因素。结论MHD患者肌少症和AAC密切相关,临床上应提高对肌少症的关注。 展开更多
关键词 肌少症 血液透析 腹主动脉钙化 相关因素
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NLR、PTH在慢性肾衰竭血液透析患者腹主动脉钙化风险评估中的价值 被引量:3
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作者 李洋 赵宸 余黎明 《国际检验医学杂志》 CAS 2023年第3期263-267,共5页
目的探讨血清中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、甲状旁腺素(PTH)在慢性肾衰竭(CRF)血液透析(简称血透)患者腹主动脉钙化(ACC)风险评估中的价值。方法选取2019年10月至2021年10月安徽省阜阳市颍上县人民医院收治的113例CRF血透患者。入院时... 目的探讨血清中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、甲状旁腺素(PTH)在慢性肾衰竭(CRF)血液透析(简称血透)患者腹主动脉钙化(ACC)风险评估中的价值。方法选取2019年10月至2021年10月安徽省阜阳市颍上县人民医院收治的113例CRF血透患者。入院时,收集纳入研究患者的基线资料,检测患者血NLR、PTH水平及相关实验室指标。记录患者ACC发生情况。分析血NLR、PTH在CRF血透患者ACC风险评估中的价值。结果113例CRF血透患者中ACC发生率为43.36%。Logistic回归分析显示,透析时间、血磷、清蛋白、NLR、PTH增加为CRF血透患者发生ACC的危险因素(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线和决策曲线分析显示,血NLR、PTH水平用于评估CRF血透患者ACC发生均具有一定效能,二者联合使用的净受益率优于单用一项指标。结论血NLR、PTH可用于CRF血透患者发生ACC的评估。 展开更多
关键词 慢性肾衰竭 血液透析 腹主动脉钙化 中性粒细胞/淋巴细胞比值 甲状旁腺素
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腹主动脉钙化对维持性血液透析患者预后的评估价值 被引量:7
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作者 李璐瑶 戴慧莉 +2 位作者 张敏芳 方燕 倪兆慧 《上海交通大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2016年第7期1034-1038,共5页
目的探讨腹主动脉钙化(AAC)对维持性血液透析(MHD)患者预后的评估价值。方法入选我院MHD患者164例,通过腹部侧位平片检测腹主动脉的钙化情况,根据是否发生钙化将患者分为AAC组和非AAC组。并对这些患者进行为期(54.51±13.8... 目的探讨腹主动脉钙化(AAC)对维持性血液透析(MHD)患者预后的评估价值。方法入选我院MHD患者164例,通过腹部侧位平片检测腹主动脉的钙化情况,根据是否发生钙化将患者分为AAC组和非AAC组。并对这些患者进行为期(54.51±13.80)个月的随访。结果164例MHD患者中,113例(68.90%)发生AAC。随访期间,32名患者(19.51%)死亡,其中有22人(13.41%)死于心血管疾病(CVD)。Kaplan—Meier分析显示AAC组的全因死亡率和CVD死亡率显著高于非AAC组(24.8%VS7.8%,P:0.013;18.6%VS2.0%,P=0.004)。多因素COX回归模型显示:AAC、年龄和白蛋白是MHD患者全因死亡的独立危险因素,AAC和年龄是MHD患者CVD死亡的独立危险因素。受试者T作特征(ROC)曲线显示:AAC预测MHD患者全因死亡及CVD死亡的价值较高,曲线下面积(AUC)分别为0.719(95%c,0.617~0.821,P=0.000)和0.743(95%c,0.640~0.847,P=0.000)。结论MHD患者中AAC的发生率较高,AAC患者的全因死亡率及CVD死亡率明显高于非AAC患者,AAC对MHD患者的预后可能具有良好的评估价值。 展开更多
关键词 血液透析 腹主动脉钙化 预后 心血管疾病
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老年营养风险指数联合血清补体C3水平在维持性血液透析患者腹主动脉钙化评估中的价值 被引量:6
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作者 李佳 王玉 +3 位作者 刘怡彤 周路路 孙杰 魏善斋 《山东医药》 CAS 2022年第10期30-34,共5页
目的探讨老年营养风险指数(GNRI)联合血清补体C_(3)水平在维持性血液透析(MHD)患者腹主动脉钙化(AAC)评估中的价值。方法选取232例MHD患者,根据是否合并AAC分为钙化组(n=165)与无钙化组(n=67),根据AAC评分将钙化组分为重度钙化组(n=48)... 目的探讨老年营养风险指数(GNRI)联合血清补体C_(3)水平在维持性血液透析(MHD)患者腹主动脉钙化(AAC)评估中的价值。方法选取232例MHD患者,根据是否合并AAC分为钙化组(n=165)与无钙化组(n=67),根据AAC评分将钙化组分为重度钙化组(n=48)、中度钙化组(n=55)、轻度钙化组(n=62)。收集患者临床资料,计算GNRI,采用放射免疫扩散法检测血清补体C_(3)。Spearman相关系数分析钙化组GNRI和血清补体C_(3)水平与AAC评分的相关性。多因素Logistic回归分析MHD患者发生ACC的影响因素。ROC曲线分析GNRI和血清补体C_(3)水平对MHD患者发生ACC的预测价值。结果与无钙化组比较,钙化组年龄增加,体质量指数、白蛋白、GNRI降低,透析时间延长,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血磷、全段甲状旁腺素(iPTH)、补体C_(3)水平升高(P均<0.05)。轻度、中度、重度钙化组GNRI依次降低,血清补体C_(3)水平依次升高(P均<0.05)。Spearman相关系数显示,钙化组AAC评分与GNRI呈负相关(rs=-0.827,P<0.01),与血清补体C_(3)水平呈正相关(rs=0.779,P<0.01)。多因素Logistic回归分析分析显示,透析时间(OR=1.009,95%CI:1.001~1.018)、血磷(OR=1.034,95%CI:1.003~1.065)、iPTH(OR=1.019,95%CI:1.007~1.032)、补体C_(3)(OR=2.332,95%CI:1.136~4.789)是MHO患者发生ACC的独立危险因素,白蛋白(OR=0.910,95%CI:0.835~0.992)、GNRI(OR=0.782,95%CI:0.708~0.865)是MHD患者发生ACC的独立保护因素(P均<0.05)。ROC曲线分析显示,GNRI、补体C_(3)、GNRI+补体C_(3)预测MHD患者ACC的AUC分别为0.793、0.795、0.868,GNRI+补体C_(3)预测AUC大于GNRI、补体C_(3)单独预测(P<0.05)。结论GNRI降低和血清补体C_(3)水平升高是MHD患者发生ACC的独立危险因素,与MHD患者ACC程度有关,二者可作为MHD患者ACC预测指标。 展开更多
关键词 终末期肾脏病 维持性血液透析 腹主动脉钙化 老年营养风险指数 补体C_(3)
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腹膜透析患者骨代谢与骨质疏松、腹主动脉钙化的相关性 被引量:3
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作者 汤静 陈蕴 +4 位作者 王冬雪 陈安珉 黄建槐 夏文亚 冯锦红 《中国骨质疏松杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第1期52-57,共6页
目的探讨在腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者中骨代谢标志物与骨质疏松(osteoporosis,OP)、腹主动脉钙化(abdominal aortic calcification,AAC)的关系。方法入组腹膜透析患者80例,根据双能X线骨密度仪测量结果分为骨质疏松组和非... 目的探讨在腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者中骨代谢标志物与骨质疏松(osteoporosis,OP)、腹主动脉钙化(abdominal aortic calcification,AAC)的关系。方法入组腹膜透析患者80例,根据双能X线骨密度仪测量结果分为骨质疏松组和非骨质疏松组。拍摄侧位X线片以评估腹主动脉钙化情况,根据AAC评分(AACS)将其分为三组:无钙化、轻度和中重度钙化。收集所有患者的临床数据、生化指标、骨代谢指标和骨密度(bone mineral density,BMD),对AACS、OP的影响因素进行分析。结果腹膜透析患者中骨质疏松组AACS、CRP、血磷(P)、β-CTX显著高于非骨质疏松组(P<0.05)。AACS三组间年龄、CRP、BNP、血磷、钙磷乘积(CPP)、β-CTX、PTH、腰椎骨密度比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析显示AACS与年龄、透析龄、体质量指数、CRP、BNP、空腹血糖、β-CTX、PTH呈正相关(P<0.05);与腰椎骨密度呈负相关(r=-0.294,P<0.01)。以AACS是否≥5分作为因变量,采用二元Logistic回归分析显示(矫正混杂因素后),年龄、CPP、β-CTX是其独立危险因素。以腹膜透析患者是否并发骨质疏松为因变量,Logistic回归分析发现β-CTX是其独立危险因素。结论在腹膜透析患者中,β-CTX可以作为监测AAC严重程度,预测骨质疏松发生的指标。 展开更多
关键词 腹膜透析 骨代谢 骨质疏松 腹主动脉钙化
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基于生物电阻抗方法分析血液透析患者内脏脂肪面积与腹主动脉钙化的相关性研究 被引量:1
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作者 王小琪 袁丹 +3 位作者 邵枫 周晶晶 杨帆 李忠心 《首都医科大学学报》 CAS 北大核心 2024年第1期127-132,共6页
目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者内脏脂肪面积(visceral fat area,VFA)与腹主动脉钙化的相关性。方法采用横断面调查法,选取2019年4月至2020年5月于首都医科大学附属北京潞河医院规律血液透析且保留完整数据... 目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者内脏脂肪面积(visceral fat area,VFA)与腹主动脉钙化的相关性。方法采用横断面调查法,选取2019年4月至2020年5月于首都医科大学附属北京潞河医院规律血液透析且保留完整数据的患者,进行人体成分分析,排除营养不良的患者,按照腹主动脉钙化评分(Abdominal Aortic Calcification Score,AACs)将患者按照钙化程度分成4组,比较临床特点及VFA水平;采用多因素Logistic回归法分析患者腹主动脉钙化的影响因素,并通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析VFA水平对腹主动脉钙化的预测价值。结果本研究共纳入152例MHD患者,分为无钙化组(n=32)、轻度钙化组(n=45)、中度钙化组(n=54)以及重度钙化组(n=21);4组患者的血磷、全段甲状旁腺素(intact parathyroid hormone,iPTH)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein-cholesterol,HDL-C)、VFA以及是否合并糖尿病指标比较,差异有统计学意义(P<0.05)。单因素相关分析显示非营养不良的MHD患者AACs评分与是否合并糖尿病、血磷、iPTH、VFA水平等均呈显著正相关(r=0.188、0.238、0.223、0.392,P<0.05),与HDL-C水平呈显著负相关(r=-0.228,P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,VFA以及血磷是MHD患者发生腹主动脉钙化的独立危险因素。ROC曲线显示,非营养不良的MHD患者体内VFA预测腹主动脉钙化的曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.725(P<0.05),具有较高的预测价值。结论对于非营养不良的MHD患者,VFA升高与腹主动脉钙化的严重程度相关,是腹主动脉钙化的独立危险因素,可能成为预测患者发生腹主动脉钙化的生物学指标。 展开更多
关键词 维持性血液透析 人体成分分析 内脏脂肪面积 腹主动脉钙化
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慢性肾脏病患者血清骨保护素水平及与腹主动脉钙化的相关性分析 被引量:6
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作者 王雪荣 王德光 +5 位作者 袁亮 何衡杰 刘桂凌 张晶晶 王瑞峰 郝丽 《安徽医科大学学报》 CAS 北大核心 2015年第1期91-94,共4页
目的观察慢性肾脏病(CKD)3-5D期患者血清骨保护素(OPG)变化,并探讨和腹主动脉钙化(AAC)的相关性。方法选取86例CKD 3-5D期患者为研究对象,根据腹主动脉有无钙化分为AAC组和non-AAC组,应用ELISA法测定各组患者血清OPG水平;采用腹部侧位... 目的观察慢性肾脏病(CKD)3-5D期患者血清骨保护素(OPG)变化,并探讨和腹主动脉钙化(AAC)的相关性。方法选取86例CKD 3-5D期患者为研究对象,根据腹主动脉有无钙化分为AAC组和non-AAC组,应用ELISA法测定各组患者血清OPG水平;采用腹部侧位片评估AAC程度。结果 86例CKD患者中AAC 51例(59.3%)。51例ACC患者OPG明显高于35例non-AAC患者(P<0.01)。CKD5期未行肾脏替代治疗患者血清OPG显著高于CKD3-4期患者(P<0.05);CKD5D期血清OPG水平和CKD5期未行肾脏替代治疗患者OPG差异无统计学意义。血清OPG与e GFR呈显著负相关(r=-0.357,P=0.011),与AAC程度相关(r=0.258,P=0.017)。Logistic回归分析发现:男性(β=2.568,P=0.048)、吸烟(β=4.337,P=0.013)、OPG(β=1.273,P=0.003)是影响AAC的主要因素。结论在CKD患者中,血管钙化发生率高,随着肾功能恶化,血清OPG水平有升高趋势。男性、吸烟及OPG是AAC的危险因素,可能参与AAC的发生与发展。 展开更多
关键词 骨保护素 慢性肾脏病 腹主动脉钙化
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三酰甘油葡萄糖乘积指数对维持性血液透析患者腹主动脉钙化的评估价值 被引量:2
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作者 李新玉 王雪荣 +2 位作者 袁亮 包婷 王德光 《中国血液净化》 CSCD 2023年第1期17-21,共5页
目的探讨三酰甘油葡萄糖(triglycerides-glucose,TyG)乘积指数对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者腹主动脉钙化(abdominal aortic calcification,AAC)的评估价值。方法纳入在安徽医科大学第二附属医院肾内科住院的MHD... 目的探讨三酰甘油葡萄糖(triglycerides-glucose,TyG)乘积指数对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者腹主动脉钙化(abdominal aortic calcification,AAC)的评估价值。方法纳入在安徽医科大学第二附属医院肾内科住院的MHD患者,收集患者临床资料及生化指标,使用腹部侧位平片检测腹主动脉钙化情况,根据钙化评分分成腹主动脉钙化组及非钙化组。分析AAC评分与各指标的相关性,进一步探讨Ty G指数对AAC的评估价值。结果共纳入130例MHD患者,67例(51.5%)患者发生腹主动脉钙化,中重度钙化发生率为36.2%。钙化组年龄、透析龄、体质量指数(body mass index,BMI)、中性粒细胞计数、总胆固醇、三酰甘油、C反应蛋白、TyG指数均高于非钙化组(t=-3.642,P<0.001;t=-2.458,P=0.015;Z=3.776,P<0.001;Z=2.041,P=0.041;Z=2.364,P=0.018;Z=6.802,P<0.001;Z=2.113,P=0.035;Z=7.247,P<0.001)。AAC评分与年龄、BMI、总胆固醇、三酰甘油、C反应蛋白、TyG指数呈正相关(r=0.299,P=0.001;r=0.274,P=0.002;r=0.223,P=0.013;r=0.640,P<0.001;r=0.234,P=0.014;r=0.667,P<0.001)。Logistic回归分析结果显示:年龄(OR=1.060,95%CI:1.001~1.122,P=0.046)、透析龄(OR=1.027,95%CI:1.012~1.042,P<0.001)、BMI(OR=1.163,95%CI:1.016~1.331,P=0.028)及TyG指数(OR=133.874,95%CI:18.833~951.649,P<0.001)是MHD患者发生腹主动脉钙化的独立危险因素。Ty G指数诊断AAC的受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积为0.871(截点8.58,敏感度为80.0%,特异度为84.1%,95%CI:0.812~0.931,P<0.001)。结论MHD患者腹主动脉钙化发生率较高,TyG指数与腹主动脉钙化相关,对腹主动脉钙化的发生有较好的预测价值。 展开更多
关键词 维持性血液透析 三酰甘油葡萄糖乘积指数 腹主动脉钙化 胰岛素抵抗
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自体动静脉内瘘维持性血液透析患者腹主动脉钙化预测模型的构建
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作者 任丽丽 郭宁 +2 位作者 冯静静 杨惠敏 杨向东 《西部医学》 2024年第2期222-227,共6页
目的 利用临床常见资料构建自体动静脉内瘘(AVF)维持性血液透析患者发生腹主动脉钙化(AAC)的列线图预测模型。方法 选取2019年1月—2022年10月山东大学齐鲁医院血液净化中心的维持性血液透析患者175例,依据其是否发生AAC分为AAC组(140例... 目的 利用临床常见资料构建自体动静脉内瘘(AVF)维持性血液透析患者发生腹主动脉钙化(AAC)的列线图预测模型。方法 选取2019年1月—2022年10月山东大学齐鲁医院血液净化中心的维持性血液透析患者175例,依据其是否发生AAC分为AAC组(140例)和非AAC组(35例),收集所有患者一般资料和相关实验室检查信息以构建列线图预测模型。结果 AAC组血压、维持透析时间、Hb、红细胞压积(HCT)较非AAC组更高(P<0.05)。依据Lasso回归分析筛选出年龄、患有糖尿病、BMI、舒张压、维持透析时间、Hb、甲状旁腺激素(PTH)、白蛋白(Alb)、总铁结合力(TIBC)构建了发生AAC的列线图预测模型,ROC下面积(AUC)为0.84[95%CI(0.76, 0.89)],模型精准率为0.96。决策曲线(DCA)提示使用该模型能够使患者获益度增加,校准曲线(CA)提示该模型预测结果与实际结果一致性良好。结论 基于Lasso回归筛选预测变量构建AVF维持性血液透析患者发生AAC的列线图预测模型,该模型有良好的准确率和区分度,为维持性血液透析患者血管钙化管理提供参考依据。 展开更多
关键词 血液透析 动静脉内瘘 腹主动脉硬化 预测模型
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