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疑诊肺栓塞患者CTPA检查指南依从性分析
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作者 陈玉娇 李姝 +2 位作者 张华 马青变 葛洪霞 《中国急救医学》 CAS CSCD 2024年第3期220-225,共6页
目的 分析急诊疑诊肺栓塞(pulmonary embolism,PE)患者计算机断层扫描肺血管造影(CTPA)检查指南依从性。方法 本研究为单中心回顾性研究。收集2018年1月1日至2021年12月31日在北京大学第三医院急诊就诊进行CTPA检查患者的临床资料,根据C... 目的 分析急诊疑诊肺栓塞(pulmonary embolism,PE)患者计算机断层扫描肺血管造影(CTPA)检查指南依从性。方法 本研究为单中心回顾性研究。收集2018年1月1日至2021年12月31日在北京大学第三医院急诊就诊进行CTPA检查患者的临床资料,根据CTPA检查结果分为PE组和非PE组,根据欧州心脏病学会(ESC)指南推荐,计算每位患者PE临床可能性的简化Wells评分(mWS)、改良的Geneva评分(rGS)和YEARs评分,并进行指南依从性分析。结果 共纳入1 062例疑诊PE患者,根据CTPA结果分为PE组341例,非PE组721例,CTPA阳性率32.1%,按照3种评分推荐流程进行CTPA的指南依从率分别为75.8%、79.8%及65.6%,当依从指南推荐时,可将CTPA阳性率分别提高至39.0%(P=0.002)、37.3%(P=0.018)和40.2%(P<0.001)。其中有68例患者尽管各类临床可能性评分分类至少有一种为“低危”或“不可能”,但CTPA仍为阳性结果。结论 依从指南推荐的CTPA检查流程可明显提高PE诊断阳性率,同时,应进一步关注评分阴性PE患者,从而提高诊断准确性。 展开更多
关键词 肺栓塞(PE) 计算机断层扫描肺血管造影(CTPA) 指南依从性 D-二聚体 简化的Wells评分 改良的Geneva评分 years评分
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基于YEARs评分诊断策略在急性肺栓塞中的临床应用探讨 被引量:6
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作者 韩婧 邵翔 +4 位作者 刘敏 陶新曹 谢万木 刘维佳 翟振国 《中国实用内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第5期396-400,共5页
目的基于YEARs评分探讨其对急性肺栓塞(APE)早期诊断的预测效能。方法纳入2017年1月1日至2017年12月31日在中日友好医院659例行CT肺动脉造影(CTPA)检查的住院或门诊患者,对所有纳入对象采用简化Wells评分、修订版Geneva评分、YEARs评分... 目的基于YEARs评分探讨其对急性肺栓塞(APE)早期诊断的预测效能。方法纳入2017年1月1日至2017年12月31日在中日友好医院659例行CT肺动脉造影(CTPA)检查的住院或门诊患者,对所有纳入对象采用简化Wells评分、修订版Geneva评分、YEARs评分进行临床可能性评估(二分类法);其次检测血浆D-二聚体浓度,根据年龄校正D-二聚体阳性阈值,评价3种评分工具以及联合D-二聚体检测对APE的诊断预测效能。结果 659例患者中514例因疑诊APE行CTPA检查。其中122例确诊为肺栓塞。YEARs评分、简化Wells评分和修订版Geneva评分对评估APE临床可能性,敏感度依次为51.64%(95%CI,42.4%~60.7%)、31.9%(95%CI,23.9%~41.1%)、44.26%(95%CI,35.3%~53.5%);阴性预测值依次为83.23%、79.81%和81.16%。基于YEARs评分调整D-二聚体阳性阈值,与常用评分联合标准D-二聚体阳性阈值相比,漏诊率低(11.6%),避免39.7%CTPA检查。结论基于YEARs评分调整D-二聚体阳性阈值,可较为安全地排除APE,将减少40%左右的CTPA检查量,值得在中国人群中扩大样本、多中心、前瞻性研究进一步验证并推广使用。 展开更多
关键词 急性肺栓塞 years评分 诊断策略 预测效能
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新型诊断策略--4PEPS评分对肺栓塞的临床价值
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作者 康乐琪 张晓萍 邵润霞 《中国临床研究》 CAS 2023年第4期510-514,共5页
目的探讨4级肺栓塞临床概率评分(4PEPS)对肺栓塞诊断的预测价值。方法回顾性分析2019年1月至2022年3月在郑州大学第二附属医院因疑似肺栓塞行CT肺动脉造影(CTPA)检查的住院患者540例,收集患者基本临床信息及辅助检查等资料,以CTPA为金标... 目的探讨4级肺栓塞临床概率评分(4PEPS)对肺栓塞诊断的预测价值。方法回顾性分析2019年1月至2022年3月在郑州大学第二附属医院因疑似肺栓塞行CT肺动脉造影(CTPA)检查的住院患者540例,收集患者基本临床信息及辅助检查等资料,以CTPA为金标准,比较4PEPS评分、YEARS评分、简化Wells评分联合年龄调整的D-二聚体方案(sWells-Age方案)对肺栓塞诊断的预测价值。结果540例患者中有171例经CTPA确诊肺栓塞,4PEPS评分、sWells-Age方案和YEARS评分对评估肺栓塞患者可能性的灵敏度依次为84.21%、83.04%、75.44%;特异度依次为55.28%、36.59%、47.97%;阴性预测值依次为88.31%、83.32%、80.82%。4PEPS评分的ROC曲线下面积(0.697)大于sWells-Age方案(0.598)和YEARS评分(0.617);同时4PEPS评分避免了37.78%的CTPA检查,较sWells-Age方案(25.00%)减少了12.78%,较YEARS评分(32.78%)减少了5.00%。结论4PEPS评分对肺栓塞患者的预测具有较好的临床价值,将减少37.78%的CTPA检查量,较YEARS评分、sWells-Age方案更佳,值得在临床中进一步验证。 展开更多
关键词 肺栓塞 4级肺栓塞临床概率评分 诊断策略 预测价值 years评分 sWell-Age方案 CT肺动脉造影
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