双侧乳内动脉Y型桥冠状动脉旁路移植术中远期临床疗效分析 被引量：2

1

作者 黄信生 顾承雄 +1 位作者 谢进生 杨俊峰 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS 2009年第4期254-258,共5页

目的评价双侧乳内动脉Y型桥冠状动脉旁路移植术的中远期疗效,分析影响疗效的因素,提高手术的成功率。方法回顾性分析2000年1月至2004年5月165例冠心病患者术前、术后及中远期随访的临床资料,比较心功能变化。采用logistic回归分析影响... 目的评价双侧乳内动脉Y型桥冠状动脉旁路移植术的中远期疗效,分析影响疗效的因素,提高手术的成功率。方法回顾性分析2000年1月至2004年5月165例冠心病患者术前、术后及中远期随访的临床资料,比较心功能变化。采用logistic回归分析影响死亡的危险因素。结果全组共移植血管561支,平均每例移植血管3.4支。围术期无死亡,术后发生并发症16例,包括心绞痛复发、心肌梗死、低心排血量、伤口愈合不良等,均经相应的处理治愈出院。随访160例(97%),随访时间5.6±1.2年。随访期间死亡23例,其中心源性死亡10例,包括再次心肌梗死3例,心力衰竭4例,恶性心律失常3例;非心源性死亡13例,包括胃肠道出血4例,癌症3例,不明原因6例。发生心脏相关并发症25例,包括心绞痛复发18例,心肌梗死4例,再次手术包括冠状动脉介入治疗和冠状动脉旁路移植3例。术后左心室射血分数较术前明显提高(54%±6%vs.43%±12%);术后1年,3年,5年实际生存率分别为98.2%±0.3%,96.2%±0.5%和90.5%±1.9%,免于心脏相关事件发生率分别为95.5%±1.2%,91.3%±2.1%和86.6%±1.5%。单因素分析显示:年龄>65岁、糖尿病、射血分数<30%、心功能分级(NYHA)Ⅲ/Ⅳ级和低心排血量需主动脉内球囊反搏治疗是术后发生主要心血管事件的危险因素。logistic多因素分析结果显示:年龄>65岁(OR=11.6)、糖尿病(OR=21.4)、射血分数<30%(OR=37.5)和心功能分级(NYHA)Ⅲ/Ⅳ级(OR=40.2)是预示晚期死亡的危险因素。结论双侧乳内动脉Y型桥冠状动脉旁路移植术能减少术后心血管相关事件的发生率,提高远期生存率。心功能分级Ⅲ/Ⅳ级、射血分数<30%、糖尿病、年龄>65岁是影响远期疗效的独立危险因素。 展开更多

关键词 冠状动脉旁路移植术 双侧乳内动脉 y型桥 疗效分析

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全动脉化冠状动脉旁路移植术在左心功能不全患者中的应用 被引量：1

2

作者 邓勇志 孙宗全 Hugh S Paterson 《临床心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第2期85-87,共3页

目的：评估2根动脉桥血管全动脉化冠状动脉（冠脉）旁路移植术在左心功能不全患者中应用的可行性和安全性。方法：前瞻性收集1994年11月～2002年8月用2根动脉桥血管进行全动脉化冠脉旁路移植术的179例左室射血分数（LVEF）〈50％（正常... 目的：评估2根动脉桥血管全动脉化冠状动脉（冠脉）旁路移植术在左心功能不全患者中应用的可行性和安全性。方法：前瞻性收集1994年11月～2002年8月用2根动脉桥血管进行全动脉化冠脉旁路移植术的179例左室射血分数（LVEF）〈50％（正常≥70％）的冠脉多支病变临床病例进行研究。其中急性冠脉综合征3例，不稳定型心绞痛43例；LVEF〈30％29例；2次手术14例，3次手术3例。82％的患者应用含有左侧乳内动脉的Y型桥（其中右乳内动脉40．8％，桡动脉33．5％，其他7．8％）。结果：左心功能不全组围术期死亡率2．2％，心肌梗死1．7％，脑血管意外0．6％，胸骨感染3．3％，呼吸衰竭7．8％，与左心功能正常组相比较差异无统计学意义。结论：左心功能不全患者可以安全地用2根动脉桥血管进行全动脉化冠脉旁路移植术。桡动脉长于右乳内动脉，即使左心功能不全（左室扩大）的情况下也足以完成全动脉化冠脉旁路移植术。 展开更多

关键词 全动脉化心肌血运重建 左室功能不全 y型桥

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非体外循环下双侧乳内动脉Y型桥的冠状动脉旁路移植术125例 被引量：13

3

作者 杨俊峰 顾承雄 +6 位作者 韦华 刘锐 陈长城 王盛宇 李波 胡晖 黄信生 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第22期1529-1531,共3页

目的总结非体外循环下采用双侧乳内动脉Y型桥进行完全心肌血运重建的冠状动脉旁路移植手术125例的近期疗效。方法2002年10月至2005年12月,完成125例不停跳非体外循环下双侧乳内动脉Y型桥的冠状动脉旁路移植手术,术中采用带蒂半骨骼化的... 目的总结非体外循环下采用双侧乳内动脉Y型桥进行完全心肌血运重建的冠状动脉旁路移植手术125例的近期疗效。方法2002年10月至2005年12月,完成125例不停跳非体外循环下双侧乳内动脉Y型桥的冠状动脉旁路移植手术,术中采用带蒂半骨骼化的方法分别取材左、右侧的乳内动脉,将左、右乳内动脉端侧吻合成Y型桥;在非体外循环下,应用序贯吻合的方法进行冠状动脉搭桥手术。结果全组125例患者共搭桥413支,平均搭桥支数3.3支/例。术中流量测定桥血管均通畅。全组患者无围手术期死亡。结论非体外循环下双乳内动脉Y型桥的冠状动脉旁路移植手术是安全、有效的方法,可以实现全动脉化的完全心肌血运重建,又避免手术中对升主动脉的操作,近期效果满意。 展开更多

关键词 冠状动脉旁路移植 非体外循环 乳内动脉 双侧乳内动脉y型桥

原文传递

独塔波形钢腹板梁斜拉桥动力特性与抗震分析 被引量：3

4

作者 王世杰 《河南科学》 2015年第2期220-225,共6页

斜拉桥一般都是交通运输的生命线工程,对斜拉桥进行正确的抗震分析设计具有重要的意义.以某高速公路跨越南水北调总干渠的波形钢腹板斜拉桥为研究对象,通过有限元建模,运用反应谱分析方法及线性时程分析方法,对该波形钢腹板斜拉桥进行... 斜拉桥一般都是交通运输的生命线工程,对斜拉桥进行正确的抗震分析设计具有重要的意义.以某高速公路跨越南水北调总干渠的波形钢腹板斜拉桥为研究对象,通过有限元建模,运用反应谱分析方法及线性时程分析方法,对该波形钢腹板斜拉桥进行动力特性及抗震分析,为其他同类工程提供了实践参考意见. 展开更多

关键词 波形钢腹板 斜拉桥 单索面 倒y型桥塔 时程分析

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单索面独塔斜拉桥动力特性与抗震设计 被引量：2

5

作者 谢理伟 王涛 郭晓光 《低温建筑技术》 2014年第6期50-53,共4页

以某高速公路南水北调斜拉桥为研究对象,采用有限元软件Midas/Civil2012建立全桥空间有限元模型,分别采用反应谱分析方法和线性时程分析方法,对该7度区倒Y型桥塔斜拉桥进行动力特性分析及抗震设计,为其它同类工程提供了实践参考意见。

关键词 单索面 倒y型桥塔 斜拉桥 桩-土相互作用 时程分析 抗震设计

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一种A00纯电动驱动集成桥系统的NVH优化 被引量：1

6

作者 陈茜兵 程仁恒 +1 位作者 陈龙岗 王栋 《汽车零部件》 2023年第2期43-49,共7页

针对A00纯电动汽车的驱动Y型集成桥系统在NVH方面的AUDIT评审问题,对其结构特点、NVH机制原理及过程机制激励分析,通过台架测试和实车测试对问题进行定位跟踪分析,支撑原理定位目标,并依据原理分析通过改进手段进行驱动电机内部结构优化... 针对A00纯电动汽车的驱动Y型集成桥系统在NVH方面的AUDIT评审问题,对其结构特点、NVH机制原理及过程机制激励分析,通过台架测试和实车测试对问题进行定位跟踪分析,支撑原理定位目标,并依据原理分析通过改进手段进行驱动电机内部结构优化和PWM载频发波策略控制优化。结果表明:优化后的方案达到了预期目标;在较小的成本下,其波形数据得到了较大提升,并在实车上取得了良好的效果。 展开更多

关键词 NVH PWM y型集成桥 转子斜极

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渐变式钢箱梁河道Y型景观桥安装施工技术

7

作者 张义周 马永志 《中国水运》 2023年第2期119-121,共3页

坪山河滨水公共空间景观打造与碧道建设是重要的民生工程。本文章以坪山河干流综合整治及水质提升工程项目为依托,响应河道景观碧道建设,对渐变式钢箱梁河道景观桥安装施工技术展开探讨,包括河道支撑架安装,景观桥组件吊装施工以及吊装... 坪山河滨水公共空间景观打造与碧道建设是重要的民生工程。本文章以坪山河干流综合整治及水质提升工程项目为依托,响应河道景观碧道建设,对渐变式钢箱梁河道景观桥安装施工技术展开探讨,包括河道支撑架安装,景观桥组件吊装施工以及吊装时的精度控制等内容,以进一步提升钢箱梁安装精度,可为某些特殊条件下景观桥工程施工提供参考。 展开更多

关键词 y型景观桥 渐变式钢箱梁 河道支撑架 安装施工

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冠状动脉旁路移植术45例临床分析

8

作者 田小丰 方良伟 +2 位作者 卞钧 贡力 王亚勤 《徐州医学院学报》 CAS 2007年第10期659-661,共3页

目的报告冠状动脉旁路移植手术治疗冠心病的临床结果及体会。方法回顾性分析冠状动脉旁路移植手术45例临床资料。应用体外循环9例,非体外循环36例。总搭桥144支,平均搭桥3.2支,其中双乳内动脉搭桥2例、左乳内动脉搭桥38例、"Y"... 目的报告冠状动脉旁路移植手术治疗冠心病的临床结果及体会。方法回顾性分析冠状动脉旁路移植手术45例临床资料。应用体外循环9例,非体外循环36例。总搭桥144支,平均搭桥3.2支,其中双乳内动脉搭桥2例、左乳内动脉搭桥38例、"Y"型桥8例、序贯搭桥5例。结果全组无手术死亡,术后患者心绞痛症状均有缓解或消失。结论合理的选择患者和手术方式、充分的术前准备、良好的心肌保护以及围术期治疗是开展冠状动脉旁路移植手术保证安全和疗效的关键因素。 展开更多

关键词 冠状动脉旁路移植术 体外循环 “y”型桥 序贯搭桥

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陶然路沂河大桥主桥矮塔斜拉桥设计

9

作者 王思安 《经济技术协作信息》 2017年第22期84-85,共2页

陶然路沂河大桥主桥为跨径组合65．4m＋4×98．1m＋65，4m的连续矮塔斜拉桥，桥塔采用“Y”型桥塔，主梁采用变截面预应力混凝土连续箱梁，造型美观，简洁大方。本文重点介绍该矮塔斜拉桥的结构设计特点及施工要点。

关键词 矮塔斜拉桥 变截面连续箱梁 “y”型桥塔

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乳内动脉-大隐静脉Y型复合桥血管的术中即时血流量测定及中期通畅率随访 被引量：3

10

作者 安康 梅举 +3 位作者 汤敏 刘浩 朱家全 尹航 《中国心血管病研究》 CAS 2017年第5期413-417,I0001,共6页

目的 探讨乳内动脉（LIMA）-大隐静脉（SV）Y型复合桥血管的术中即时血流量以及术后中期通畅率.方法 选择2013年1月到2015年12月24例在上海新华医院心胸外科接受非停跳冠状动脉旁路移植术（OPCAB）的患者作为研究对象,均在术中应用Y型... 目的 探讨乳内动脉（LIMA）-大隐静脉（SV）Y型复合桥血管的术中即时血流量以及术后中期通畅率.方法 选择2013年1月到2015年12月24例在上海新华医院心胸外科接受非停跳冠状动脉旁路移植术（OPCAB）的患者作为研究对象,均在术中应用Y型复合桥血管（LIMA-SV）.术中使用TrFM进行桥血管血流测定.出院后1年复查冠状动脉血管造影（CTA）评估桥血管通畅率.结果 所有患者均接受OPCAB,平均吻合移植血管（2.5±0.5）支,术中无中转体外循环.住院期间无死亡患者.SV单根组和SV序贯组之间Y型复合桥血管主干（近端LIMA）的平均血流未见统计学差异（P＞0.05）,远端LIMA（LIMA-LAD）平均血流也未见统计学差异（P＞0.05）.SV序贯组的SV主干的平均血流高于SV单根组[（24.6±9.8）ml/min比（19.2±5.7）ml/min],但未见统计学差异（P=-0.056）.两组之间不同靶血管的搏动指数（PI值）未见统计学差异.术后1年冠状动脉CTA显示,所有桥血管的总通畅率为96.7％（59/61）,其中LIMA桥的通畅率为100％（24/24）,SV桥的通畅率为94.6％（35/37）.结论 LIMA-SV Y型复合桥血管能够为SV和远端LIMA提供足够的血流,中期通畅率良好,对不能获取右乳内动脉或桡动脉且合并升主动脉钙化的患者是一种良好的替代方案. 展开更多

关键词 非停跳冠状动脉旁路移植术 即时血流量测定 y型复合桥血管 通畅率 大隐静脉序贯桥

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卡层、试压、抽汲、压井一体化管柱设计 被引量：2

11

作者 孙海林 王青川 +1 位作者 郑植隆 倪晶波 《油气井测试》 2007年第5期50-51,共2页

当一口井有多个射开层或对老井复试,仅对某一层段进行试油时,采用桥塞封堵比用注水泥塞封堵上返试油具有方法简单、使用方便、缩短作业周期、减少对油层伤害等特点。将RD安全循环阀、Y445型油管桥塞和试压封隔器有机组合,可形成卡层、... 当一口井有多个射开层或对老井复试,仅对某一层段进行试油时,采用桥塞封堵比用注水泥塞封堵上返试油具有方法简单、使用方便、缩短作业周期、减少对油层伤害等特点。将RD安全循环阀、Y445型油管桥塞和试压封隔器有机组合,可形成卡层、试压、抽汲、压井一体化管柱,满足卡层试压、复试、顶封试油、压裂酸化改造、活性水洗井等多种工艺需求。 展开更多

关键词 试油 桥塞封堵RD安全循环阀 y445型油管桥塞 安全措施

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复合桥血管在冠状动脉病变合并升主动脉严重钙化小切口冠状动脉旁路移植术中的应用及对中期通畅率的影响 被引量：2

12

作者 安康 梅举 +2 位作者 汤敏 刘浩 朱家全 《中国老年学杂志》 CAS 北大核心 2017年第8期1910-1911,共2页

目的探讨Y型复合桥血管(左胸廓内动脉-桡动脉、左胸廓内动脉-大隐静脉)在左前外侧小切口冠状动脉旁路移植术(MIDCAB)中的应用以及术后中期通畅率。方法回顾性分析2013年1月至2015年5月38例冠状动脉病变合并升主动脉严重钙化患者应用Y型... 目的探讨Y型复合桥血管(左胸廓内动脉-桡动脉、左胸廓内动脉-大隐静脉)在左前外侧小切口冠状动脉旁路移植术(MIDCAB)中的应用以及术后中期通畅率。方法回顾性分析2013年1月至2015年5月38例冠状动脉病变合并升主动脉严重钙化患者应用Y型复合桥血管的MIDCAB临床资料。男29例、女9例,年龄56~83〔平均(67.8±8.2)〕岁,通过冠状动脉血管造影(CTA)评估术后1年桥血管通畅率。结果全例均顺利完成MIDCAB,无术中转正中开胸,平均手术时间为(3.6±1.1)h,24例采用左胸廓内动脉-桡动脉Y型复合桥血管,14例采用左胸廓内动脉-大隐静脉Y型复合桥血管,平均吻合移植血管(2.7±0.5)支。无围术期二次开胸止血、无术后脑卒中发生以及围术期心梗发生,围术期新发心房颤动3例,经对症治疗恢复窦性心律;肾衰竭1例,经血液透析治愈;ICU入住时间(52.8±19.2)h,全组无住院死亡。术后1年通过冠状动脉CTA随访显示,桥血管的总通畅率为97.1%,其中全部患者左胸廓内动脉-左前降支吻合口通畅率为100%,左胸廓内动脉-桡动脉组出现桡动脉桥血管线征1例,左胸廓内动脉-大隐静脉桥血管阻塞1例,累积桥血管通畅率:左胸廓内动脉-桡动脉桥血管与靶血管吻合通畅率为95.8%,左胸廓内动脉-大隐静脉与靶血管吻合通畅率为92.8%(P>0.05)。结论对于冠心病合并升主动脉严重钙化患者而言,MIDCAB术中采用Y型复合桥血管安全、有效,中期通畅率良好。全动脉桥血管(左胸廓内动脉-桡动脉)是最佳方案,但对于桡动脉无法使用或获取后可能发生手部缺血等并发症的患者,左胸廓内动脉-大隐静脉复合桥血管仍是一种良好的选择。 展开更多

关键词 小切口冠状动脉旁路移植术 y型复合桥血管 升主动脉钙化

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非体外循环下“Y”型全动脉桥的冠状动脉旁路移植术 被引量：1

13

作者 王辉山 汪曾炜 +6 位作者 朱洪玉 张南滨 宋恒昌 张静 姜辉 吉喆 王镇龙 《心肺血管病杂志》 CAS 2004年第4期198-199,共2页

目的 :总结非体外循环下 (off pump)应用左侧乳内动脉与桡动脉“Y”型动脉桥 (Y arterialgraft)冠状动脉旁路移植术的临床经验。方法 :2 0 0 2年 9月至 2 0 0 4年 1月连续对 4 2例冠心病患者行非体外循环下“Y”型全动脉桥的冠状动脉旁... 目的 :总结非体外循环下 (off pump)应用左侧乳内动脉与桡动脉“Y”型动脉桥 (Y arterialgraft)冠状动脉旁路移植术的临床经验。方法 :2 0 0 2年 9月至 2 0 0 4年 1月连续对 4 2例冠心病患者行非体外循环下“Y”型全动脉桥的冠状动脉旁路移植术 (YAG OPCABG)。男性 31例 ,女性 11例 ,年龄 (6 6 5±8 4 )岁。手术在全麻非体外循环心脏跳动下进行 ,所有患者均在第三肋间左心耳处行桡动脉与左侧乳内动脉 (LIMA)的“Y”型端侧吻合 ,LIMA与前降支 (LAD)吻合而桡动脉与对角支或钝缘支及后降支或左心室后侧支序贯吻合。应用瞬时血流测定仪测定血管内流量。结果 :全组无死亡 ,无围手术期心肌梗死。 1例后降支行再吻合 ,其余吻合口均通畅并有较好的流量及搏动指数。随访 2～ 17个月 ,生活质量好。结论 :YAG OPCABG具有创伤小 ,全动脉的优点 ,具有良好血流的LLMA并不能影响“Y”桥分支血流量 ,可取得良好的近期临床效果。 展开更多

关键词 非体外循环 “y”型全动脉桥 冠状动脉旁路移植术 心脏外科 手术方法 瞬时血流测定

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