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振幅整合脑电图对早产儿脑白质损伤的早期诊断及近期神经发育预后评估的应用价值 被引量:31
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作者 沈佩婷 黄金华 +2 位作者 温晓红 王水云 陈萌萌 《中国妇幼保健》 CAS 2019年第4期942-945,共4页
目的探讨振幅整合脑电图(aEEG)监测在早产儿脑白质损伤早期诊断及近期神经系统预后评估的应用价值。方法选取2015年10月-2017年10月收住该院新生儿重症监护病房(NICU)的34周以下早产儿,观察组为32例脑白质损伤早产儿,36例无脑损伤早产... 目的探讨振幅整合脑电图(aEEG)监测在早产儿脑白质损伤早期诊断及近期神经系统预后评估的应用价值。方法选取2015年10月-2017年10月收住该院新生儿重症监护病房(NICU)的34周以下早产儿,观察组为32例脑白质损伤早产儿,36例无脑损伤早产儿为对照组。比较两组早产儿出生后3 d内aEEG监测的图形连续性(Co)、睡眠觉醒周期(Cy)、下边界值(LB)、带宽(B)和下边界值及总分(T)均值情况,分析各评分指标对早产儿脑白质损伤的早期诊断价值、近期预后评估价值以及头颅MRI与aEEG结果的关系。结果观察组早产儿aEEG监测的Co、Cy及T评分低于对照组(P<0.05)。aEEG与MRI诊断结果符合率为72%(49/68),aEEG监测结果预测早产儿脑白质损伤的敏感性和特异性分别为76.9%和65.5%。结论 aEEG监测对于早产儿脑白质损伤的早期诊断具有重要价值,能有效地评估早产儿近期神经系统发育情况。 展开更多
关键词 振幅整合脑电图 早产儿 脑白质损伤
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振幅整合脑电图对晚期早产儿脑白质损伤的早期诊断价值及与预后评估的关系研究 被引量:14
2
作者 沈佩婷 黄金华 +2 位作者 温晓红 王水云 陈萌萌 《中国儿童保健杂志》 CAS 2019年第6期602-605,共4页
目的 探讨振幅整合脑电图(aEEG)监测在晚期早产儿脑白质损伤的早期诊断及预后评估的应用价值,以期为早产儿脑损作的诊治提供参考。方法 选取2016年1月-2017年6月收住安徽医科大学第三附属医院新生儿重症监护病房的34~37周晚期早产儿146... 目的 探讨振幅整合脑电图(aEEG)监测在晚期早产儿脑白质损伤的早期诊断及预后评估的应用价值,以期为早产儿脑损作的诊治提供参考。方法 选取2016年1月-2017年6月收住安徽医科大学第三附属医院新生儿重症监护病房的34~37周晚期早产儿146例,根据头颅MRI结果分为脑白质损伤组(观察组,66例)及对照组(80例)。比较两组早产儿出生后3 d内aEEG监测的图形连续性(Co)、睡眠觉醒周期(Cy)、下边界值(LB)、带宽(B)、总分(T)及与相应胎龄aEEG平均分差值均值情况,分析各评分指标对早产儿脑白质损伤的早期诊断价值,以及头颅MRI结果、纠正胎龄12月时Gesell量表结果与aEEG结果的相关性。结果 观察组早产儿aEEG监测的Cy、B、T评分低于对照组,观察组与相应胎龄正常早产儿aEEG平均分差值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关分析显示Cy、LB、B及T评分与MRI结果均显著相关(r=0.261、-0.271、-0.253和-0.184,P<0.05)。aEEG监测结果与头颅MRI检查结果具有显著相关性(χ~2=5.547,P=0.019)。aEEG监测结果与纠正年龄12月龄时Gesell量表评价结果具有显著相关性(χ~2=5.979,P=0.014)。结论 aEEG监测对于晚期早产儿脑白质损伤的早期诊断具有重要价值,同时可以有效地评估早产儿近期神经系统发育状况。 展开更多
关键词 振幅整合脑电图 早产儿 脑白质损伤 预后
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晚期早产儿脑白质损伤临床特点及磁共振影像学发现 被引量:27
3
作者 陈丹 毛健 +2 位作者 李娟 刘丽 张懿 《中国当代儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第5期321-326,共6页
目的探讨晚期早产儿脑白质损伤的临床特点及常规磁共振成像(MRI)和弥散加权成像(DWI)影像学特征。方法总结2005年1月至2008年5月中国医科大学盛京医院收治的519例早产儿资料(277例晚期早产儿,242例早期早产儿),对其头部常规MRI和DWI特... 目的探讨晚期早产儿脑白质损伤的临床特点及常规磁共振成像(MRI)和弥散加权成像(DWI)影像学特征。方法总结2005年1月至2008年5月中国医科大学盛京医院收治的519例早产儿资料(277例晚期早产儿,242例早期早产儿),对其头部常规MRI和DWI特征进行分析。结果晚期早产儿中,脑白质损伤118例,占脑损伤的71.9%(118/164),占全部晚期早产儿的42.6%(118/277)。早期早产儿脑白质损伤占脑损伤的69.2%(92/133),占全部早期早产儿的38.0%(92/242),晚期早产儿脑白质损伤发生率与早期早产儿相比无明显差异。晚期早产儿脑白质损伤中无明显临床症状者占61.9%(73/118),重症脑损伤(广泛性及弥漫性脑损伤)早期有明显临床症状者占75%(15/20)。损伤1周内,DWI表现为高信号,T1WI信号正常或稍高信号,伴或不伴T2WI高信号;弥漫性损伤者呈DWI高信号,常规MRI无明显信号改变。结论脑白质损伤在晚期早产儿亦较常见。重症脑白质损伤患儿早期多有明显的临床表现。DWI在损伤早期的敏感度高于常规MRI。 展开更多
关键词 脑白质损伤 磁共振成像 弥散加权成像 晚期早产儿
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不同时间窗高压氧治疗对HIBD新生大鼠脑白质损伤的影响 被引量:16
4
作者 王晓莉 杨于嘉 +4 位作者 王庆红 余小河 谢岷 刘沉涛 王霞 《中国当代儿科杂志》 CAS CSCD 2007年第4期308-312,共5页
目的研究发现早期高压氧(HBO)治疗可以减轻缺氧缺血性脑损伤(HIBD)新生大鼠的脑白质损伤。但延迟开始治疗的时间是否也有同样的作用尚不清楚。该文探讨不同时间窗HBO治疗对HIBD新生大鼠脑白质损伤的影响,从而探讨HBO治疗HIBD的时间窗。... 目的研究发现早期高压氧(HBO)治疗可以减轻缺氧缺血性脑损伤(HIBD)新生大鼠的脑白质损伤。但延迟开始治疗的时间是否也有同样的作用尚不清楚。该文探讨不同时间窗HBO治疗对HIBD新生大鼠脑白质损伤的影响,从而探讨HBO治疗HIBD的时间窗。方法采用Rice法制成HIBD模型,分别于HIBD后3,6,12,24,72h开始给予HBO治疗,每日1次,连续7d。HIBD后14天(生后21天)开始采用盲法进行T迷宫试验、放射性迷宫测试、足错误测试行为学测试;测试完毕,用髓鞘碱性蛋白(MBP)免疫组化法检测胼胝体与纹状体区髓鞘蛋白。结果HIBD后3,6,12hHBO治疗各组T迷宫测试、放射性迷宫试验和足错误测试的测试结果均优于HIBD模型组(P<0.05)。HIBD后24,72hHBO治疗组行为学测试结果与HIBD模型组比较,差异无显著性意义。HIBD后3,6,12hHBO治疗各组大脑皮层胼胝体与纹状体区域MBP吸光度显著高于HIBD模型组,差异有显著性意义(P<0.05),而HIBD后24,72hHBO治疗组与HIBD模型组相比差异无显著性。结论HIBD后12h内HBO治疗可以显著改善脑白质损伤,HIBD后24h治疗则疗效不显著。 展开更多
关键词 高压氧 缺氧缺血性脑损伤 脑白质损伤 时间窗 新生大鼠
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新生儿脑白质损伤的定量评价 被引量:17
5
作者 樊曦涌 周丛乐 +3 位作者 王红梅 汤秀英 李星 张欣 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第3期178-182,共5页
目的利用超声灰度值测定评价定量分析技术对新生儿脑白质损伤诊断的意义。方法通过颅脑超声及应用医学图像分析软件,对121例不同胎龄新生儿脑白质进行灰度值测定,并以白质回声是否在1个月内恢复正常将白质损伤分为轻度和重度,研究不同... 目的利用超声灰度值测定评价定量分析技术对新生儿脑白质损伤诊断的意义。方法通过颅脑超声及应用医学图像分析软件,对121例不同胎龄新生儿脑白质进行灰度值测定,并以白质回声是否在1个月内恢复正常将白质损伤分为轻度和重度,研究不同程度白质损伤的灰度值特点,并比较早期灰度值与后期神经发育的关系。结果新生儿脑白质轻度损伤、重度损伤、对照组之间,早期白质灰度值差异有统计学意义(P<0.01);随灰度值的增加,白质重度损伤的比率增加(P<0.05);早期白质灰度值>130者3~6个月时出现神经发育异常(主要是肌张力和适应性异常)的比率显著增加(P<0.05)。结论超声灰度定量分析对新生儿脑白质损伤的诊断有重要意义,有助于判断预后和指导临床早期治疗。 展开更多
关键词 新生儿 白质损伤 超声 灰度
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早产儿脑白质损伤程度与早期脑电生理变化关系的研究 被引量:19
6
作者 刘云峰 童笑梅 +3 位作者 周丛乐 张丹丹 朴梅花 李在玲 《中国当代儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第5期321-326,共6页
目的通过振幅整合脑电图(amplitude-integrated EEG,aEEG)及原始脑电抑制性电活动持续时间的研究,探讨早产儿脑白质损伤程度与早期脑功能变化的关系。方法 38例小于32周的脑白质损伤早产儿(轻度脑白质损伤20例,重度脑白质损伤18例)及42... 目的通过振幅整合脑电图(amplitude-integrated EEG,aEEG)及原始脑电抑制性电活动持续时间的研究,探讨早产儿脑白质损伤程度与早期脑功能变化的关系。方法 38例小于32周的脑白质损伤早产儿(轻度脑白质损伤20例,重度脑白质损伤18例)及42例无脑白质损伤的早产儿纳入研究。自生后开始每周进行一次aEEG监测和颅脑超声检查,直至生后4周或矫正胎龄32周。比较各组aEEG图形及振幅变化趋势及原始脑电爆发抑制比的变化。结果脑白质损伤组和对照组aEEG均呈高度不连续图形,无成熟的睡眠周期。重度脑白质损伤组下边界振幅明显低于轻度脑白质损伤组和对照组。脑白质损伤组和对照组的原始脑电图形均为爆发性电活动-抑制性电活动交替出现,重度脑白质损伤组抑制段时间及爆发抑制比明显大于轻度脑白质损伤组及对照组。结论脑白质损伤早产儿早期动态进行脑功能监测有助于早期发现严重脑白质损伤。 展开更多
关键词 脑白质损伤 振幅整合脑电图 脑电抑制时间 早产儿
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早产儿脑白质损伤早期磁共振成像改变及其高危因素分析 被引量:16
7
作者 尹向云 薛辛东 富建华 《中国实用儿科杂志》 CSCD 北大核心 2010年第10期778-782,共5页
目的以磁共振成像(MRI)提供的影像学资料为依据,评价早产儿脑白质损伤的早期MRI变化及其临床意义,并探讨其高危因素。方法选取2007年9月至2009年9月中国医科大学附属盛京医院儿科收治的262例早产儿,全部在7d内完成磁共振检查,根据MRI诊... 目的以磁共振成像(MRI)提供的影像学资料为依据,评价早产儿脑白质损伤的早期MRI变化及其临床意义,并探讨其高危因素。方法选取2007年9月至2009年9月中国医科大学附属盛京医院儿科收治的262例早产儿,全部在7d内完成磁共振检查,根据MRI诊断早产儿脑白质损伤,分为病例组134例,对照组128例。并对病例组29例患儿进行二次复查。结果 (1)早产儿脑白质损伤早期,局灶性病变表现弥散加权成像(DWI)高信号,T1加权(T1WI)信号正常或稍高信号,伴有或不伴有T2加权(T2WI)低信号;弥漫性脑白质损伤仅能看到DWI弥漫性高信号,常规MRI无信号改变。复查结果,局灶性病变有两种情况:一是病灶消失,二是DWI高信号消失或稍高信号,T1WI高信号,伴或不伴有T2WI低信号;弥漫性病变,发生脑室周围白质软化,表现为T2WI高信号或高低混杂信号,DWI异常信号消失或高低混杂信号,T1WI高低混杂信号。(2)病例组与对照组在胎龄,出生体重差异无统计学意义。单因素分析:母孕期感染、双胎、代谢性酸中毒、低钙、低氧、机械通气和感染与早产儿早期脑白质损伤有统计学意义。Logistic模型多因素分析,母孕期感染、低氧和胎儿宫内窘迫是早产儿早期脑白质损伤的危险因素。结论 (1)DWI能发现早期脑白质损伤病变。(2)早产儿脑白质损伤是多种因素相互作用的结果:母孕期感染、胎儿宫内窘迫及出生后低氧与早产儿早期脑白质损伤有密切关系。(3)早产儿脑白质损伤早期临床表现缺乏特异性,建议常规行头MRI检查,且脑白质信号异常均需要动态随访观察。 展开更多
关键词 脑白质损伤 磁共振成像 高危因素 早产
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早产儿局灶性脑白质损伤近期MRI结局及神经发育评价 被引量:16
8
作者 牛莹 富建华 薛辛东 《中华儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第1期23-27,共5页
目的探讨早期经MRI诊断为局灶性脑白质损伤早产儿MRI的演变,以及MRI分型与近期神经发育的关系。方法2009年3月到2010年8月于中国医科大学附属盛京医院新生儿内科住院经MRI确诊为局灶性脑白质损伤的早产儿44例为病例组(A组),并根据... 目的探讨早期经MRI诊断为局灶性脑白质损伤早产儿MRI的演变,以及MRI分型与近期神经发育的关系。方法2009年3月到2010年8月于中国医科大学附属盛京医院新生儿内科住院经MRI确诊为局灶性脑白质损伤的早产儿44例为病例组(A组),并根据病灶的数量、形状、分布,分为点状损伤组(A1组)、簇状损伤组(A2组)及线状损伤组(A3组),所有病例均在14d内完成初次MRI及弥散加权成像检查,其中有17例于院内复查MRI及弥散加权成像,根据复查结果观察其近期MRI演变。同期于我科住院的MRI正常并且同意接受随访的早产儿20例为对照组(B组)。根据随访年龄与B组行配对设计,选取20例正常足月儿(C组)。运用Bayley一Ⅱ婴幼儿发育量表测试3组生后13—30个月的智力发育指数(MDI)以及运动神经发育指数(PDI)。结果初次MRI扫描结果:44例中,A1组25例、A2组10例、A3组9例;17例进行了MRI复查,其中,A1组4例病灶均消失,A2组4例中3例病灶消失,1例发展为脑室周围白质软化,A3组9例,5例病灶消失,4例发展为脑室周围白质软化。MDI及PDI:A组[MDI(102.9±15.5)、PDI(107.7±17.5)J低于B组[MDI(114.0±13.1)、PDI(120.8±9.4)]和C组[MDI(114.2±12.2)、PDI(119.5±10.7)](P〈0.05),B组和C组比较差异无统计学意义。A1组[MDI(112.2±8.1)、PDI(116.4±8.5)]与B组及C组相比差异无统计学意义,A2组[MDI(100.8±12.5)、PDI(105,0±12.1)]低于B组、C组及A1组,差异有统计学意义(P〈0.05),A3组[MDI(75.8±11.6)、PDI(79.1±16.2)]低于B组、C组、A1组和A2组,差异均有统计学意义(P〈0.05)。结论早产儿局灶性脑白质损伤中,以点状损伤及簇状损伤为主,多数可吸收消失,线状病灶易发展成脑室周围白质软化。簇状及线状损伤的局灶性脑白质损伤对� 展开更多
关键词 磁共振成像 婴儿 早产 局灶性脑白质损伤
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早产儿脑白质损伤MRI诊断及其神经发育结局 被引量:15
9
作者 富建华 薛辛东 《中国实用儿科杂志》 CSCD 北大核心 2012年第1期21-25,共5页
脑白质损伤(whitematterdamage,WMD)是指胎龄24~35周的早产未成熟儿,由于血管损伤或炎症反应等多种因素导致的大脑白质损伤。受累部分主要分布于脑室旁白质,包括深层脑白质的局灶坏死和中央脑白质的弥漫性病变。WMD是早产儿脑损... 脑白质损伤(whitematterdamage,WMD)是指胎龄24~35周的早产未成熟儿,由于血管损伤或炎症反应等多种因素导致的大脑白质损伤。受累部分主要分布于脑室旁白质,包括深层脑白质的局灶坏死和中央脑白质的弥漫性病变。WMD是早产儿脑损伤的最常见形式,而脑室周围白质软化(periventricularleukomalacia,PVL)则为WMD的最严重表现。 展开更多
关键词 早产儿 极低出生体重儿 超低出生体重儿 脑白质损伤 磁共振成像 弥散加权成像
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不同程度支气管肺发育不良早产儿神经系统发育对比研究 被引量:15
10
作者 许淑静 陈国洪 +1 位作者 孙慧清 余增渊 《中华实用诊断与治疗杂志》 2019年第2期139-142,共4页
目的探讨不同程度支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)早产儿神经系统发育特征及预后。方法 116例BPD早产儿,其中轻度68例(轻度组),中重度48例(中重度组),分析2组围生期高危因素和治疗情况;矫正胎龄40周时,2组行头颅MRI... 目的探讨不同程度支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)早产儿神经系统发育特征及预后。方法 116例BPD早产儿,其中轻度68例(轻度组),中重度48例(中重度组),分析2组围生期高危因素和治疗情况;矫正胎龄40周时,2组行头颅MRI检查评估脑白质损伤(white matter damage,WMD)情况,行脑干听觉诱发电位(brainstem auditory evoked potential,BAEP)检查评估BAEP异常程度分级;矫正年龄6个月时,2组应用Gesell发育量表评估神经系统发育情况。结果中重度组患儿出生后体质量生长迟缓、院内脓毒症发生率(33.3%、25.0%)高于轻度组(10.3%、7.4%),机械通气时间[6.2(0,8.7)d]和总氧疗时间[55.8(41.6,62.7)d]长于轻度组[2.1(0,4.6)d、36.2(32.6,45.7)d](P<0.05);矫正胎龄40周时,中重度组患儿WMD分级与BAEP异常程度均高于轻度组(P<0.05),BPD严重程度与BAEP异常程度呈正相关(r=0.652,P=0.001);矫正年龄6个月时,中重度组患儿精细运动能区、认知能区、语言能区、社交行为能区和发育商评分[(89.2±14.1)、(91.6±13.6)、(90.6±14.4)、(94.3±14.1)、(90.7±8.2)分]均低于轻度组[(96.7±12.5)、(98.3±16.7)、(95.8±15.5)、(99.8±15.8)、(95.6±9.8)分](P<0.05),中重度组患儿精细运动能区、认知能区、语言能区、社交行为能区和发育商<85分比率(33.3%、41.7%、33.3%、31.3%、31.3%)均高于轻度组(16.2%、20.6%、16.2%、13.2%、11.8%)(P<0.05),大运动能区评分[(90.3±12.6)分]及<85分比率(18.8%)与轻度组[(92.2±10.8)分、13.2%]比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论中重度BPD可加重早产儿WMD程度和脑干听觉神经损伤,增加早产儿6个月时神经行为障碍发生率,临床可通过控制中重度BPD发生,改善早产儿预后。 展开更多
关键词 支气管肺发育不良 早产儿 脑白质损伤 神经发育 预后
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脑白质损伤早产儿血清S100B蛋白、神经元特异性烯醇化酶及肌酸激酶脑型同工酶的变化 被引量:15
11
作者 蒋海燕 刘利军 +1 位作者 何海英 刘东锋 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第3期221-224,共4页
目的探讨早产儿脑白质损伤(WMD)发生率及临床表现;研究WMD早期S100B蛋白、神经元特异性烯醇化酶(NSE)及肌酸激酶脑型同工酶(CK-BB)的动态变化。方法选择2011年1月至10月临床资料完整的早产儿病例,生后24、72、120 h采静脉血,应用化学发... 目的探讨早产儿脑白质损伤(WMD)发生率及临床表现;研究WMD早期S100B蛋白、神经元特异性烯醇化酶(NSE)及肌酸激酶脑型同工酶(CK-BB)的动态变化。方法选择2011年1月至10月临床资料完整的早产儿病例,生后24、72、120 h采静脉血,应用化学发光法检测S100B蛋白与NSE,酶联免疫吸附法检测CK-BB。据颅脑超声检查分为WMD组(18例)及无WMD作为对照组(53例)。结果早产儿中WMD发生率为25.35%。WMD组惊厥、呼吸暂停、肌张力改变所占比例均高于无WMD组(P均<0.05)。WMD组生后24、72、120 h S100B蛋白含量均高于无WMD组(P均<0.05);WMD组生后24 h NSE含量高于无WMD组(P<0.01),72、120 h两组差异无统计学意义(P均>0.05);WMD组生后24、72、120 h CK-BB含量均高于无WMD组(P均<0.05)。结论 WMD早产儿S100B蛋白、NSE及CK-BB在生后24 h内均升高,S100B蛋白与CK-BB升高持续时间长。 展开更多
关键词 脑白质损伤 S100B蛋白 神经元特异性烯醇化酶 肌酸激酶脑型同工酶 早产儿
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早产儿血清泛素羧基末端水解酶L1、神经胶质原纤维酸性蛋白与脑损伤的关系 被引量:15
12
作者 黄玮玲 卢红艳 +2 位作者 朱海涛 王秋霞 常明 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第1期44-47,共4页
目的探讨早产儿血清泛素羧基末端水解酶L1(UCH-L 1)及神经胶质原纤维酸性蛋白(GFAP)与脑损伤的关系。方法选取2014年8月至2016年10月出生、胎龄<34周的早产儿130例,分别留取生后6、72 h血液样本,采用ELISA法检测血清UCH-L 1及GFAP水... 目的探讨早产儿血清泛素羧基末端水解酶L1(UCH-L 1)及神经胶质原纤维酸性蛋白(GFAP)与脑损伤的关系。方法选取2014年8月至2016年10月出生、胎龄<34周的早产儿130例,分别留取生后6、72 h血液样本,采用ELISA法检测血清UCH-L 1及GFAP水平。根据颅脑超声及MRI检查结果,将入选早产儿分为脑白质损伤(WMD)组、脑室周围-脑室内出血(PVH-IVH)组及无脑损伤组,比较这三组间,轻度与重度脑损伤之间早产儿血清UCH-L1及GFAP水平。结果生后6 h及72 h,无脑损伤组、PVH-IVH组及WMD组早产儿血清UCH-L1、GFAP水平的差异均有统计学意义(P<0.001);无论生后6 h还是72 h,WMD组早产儿血清UCH-L1、GFAP水平均为最高,无脑损伤组最低。PVH-IVH组和WMD组生后72 h血清UCH-L1水平较生后6 h明显降低,而血清GFAP水平较生后6 h明显增高,差异均有统计学意义(P<0.05)。生后6 h及72 h,重度PVH-IVH组及重度WMD组血清UCH-L1、GFAP水平均明显高于轻度组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早产儿血清UCH-L1及GFAP水平可作为早期评估脑损伤的敏感标志物,有助于判断早产儿脑损伤严重程度。 展开更多
关键词 脑白质损伤 脑室周围-脑室内出血 早产儿
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高危晚期早产儿脑损伤病因学及其磁共振发现 被引量:15
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作者 冯子鉴 毛健 +3 位作者 陈丹 张静 李娟 王晓明 《中国循证儿科杂志》 CSCD 2013年第5期338-345,共8页
目的探讨以弥散加权成像(DWI)结合常规磁共振成像(T1WI-T2WI)诊断的高危晚期早产儿脑损伤的相关危险因素及临床特点,并分析不同时间MRI序列的信号特点及DWI的早期诊断价值。方法首先对符合纳入标准的649例晚期早产儿的MRI片重新阅... 目的探讨以弥散加权成像(DWI)结合常规磁共振成像(T1WI-T2WI)诊断的高危晚期早产儿脑损伤的相关危险因素及临床特点,并分析不同时间MRI序列的信号特点及DWI的早期诊断价值。方法首先对符合纳入标准的649例晚期早产儿的MRI片重新阅片,按照脑损伤评估标准得出诊断,其次收集相关的临床资料,分析不同类型脑损伤的危险因素和临床特点,并对其中271例确诊脑白质损伤(CWMD)的MRI序列进行分析,探讨不同类型CWMD的信号特点、损伤部位及结局。结果①晚期早产儿发生脑损伤332例(51.2%),其中CWMD271例(41.8%),以局灶性CWMD为主(62.7%,170例);颅内出血112例(17.3%),主要为蛛网膜下腔出血55.4%(62/112)。②非出血性脑损伤的危险因素是男性(OR=1.510,95%CI:1.067~2.136,P=0.020)、阴道分娩(OR:2.367,95%CI:0.251~22.294,P=0.000)、早发型败血症(OR=2.194,95%CI:1.159—4.155,P=0.016)及抢救复苏史(OR=3.784,95%CI:1.908~7.506,P:0.000)。出血性脑损伤的危险因素是阴道分娩(OR=7.195,95%CI:4.249~t2.184,P=0.000)和早发型败血症(OR:2.692,95%CI:1.185~6.117,P=0.018)。低钙血症(OR=2.593,95%CI:1.343—5.005,P=0.005)、晚发型败血症(OR=1.533,95%CI:1.012~2.323,P=0.044)和抽搐(OR=4.006,95%CI:1.790—8.970,P=0.001)是非出血性脑损伤组的主要临床特点。出血性脑损伤组主要表现为高血糖和抽搐。③局灶性CWMD65.3%仅累及一处损伤,主要集中在侧脑室后脚(53.5%),有97.1%病灶消失或病灶范围减少;广泛性CWMD79.2%累及胼胝体和内囊;弥漫性CWMD50%合并灰质损伤,全部发生软化。④生后2周内,DWI具有较高的敏感性,98.0%表现为高信号,T1WI信号无变化或� 展开更多
关键词 晚期早产儿 脑白质损伤 弥散加权成像 危险因素
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实时剪切波弹性成像评价新生儿脑损伤的临床研究 被引量:14
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作者 唐亚娟 赖为柽 +3 位作者 曾飘逸 陈建辉 何韶铮 吕国荣 《临床超声医学杂志》 CSCD 2020年第1期61-63,共3页
目的探讨实时剪切波弹性成像(SWE)量化评价新生儿脑损伤的临床应用价值。方法将行颅脑超声检查的134例新生儿分为早产儿组(38例,胎龄<37周)和足月儿组(96例,胎龄≥37周),根据新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)诊断标准将96例足月儿分为足月... 目的探讨实时剪切波弹性成像(SWE)量化评价新生儿脑损伤的临床应用价值。方法将行颅脑超声检查的134例新生儿分为早产儿组(38例,胎龄<37周)和足月儿组(96例,胎龄≥37周),根据新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)诊断标准将96例足月儿分为足月正常组42例和足月HIE组54例,根据早产儿脑白质损伤超声诊断标准将38例早产儿分为无脑白质损伤组20例和脑白质损伤组18例。应用SWE测量新生儿顶叶、丘脑及小脑的杨氏模量值,比较早产儿组和足月儿组新生儿脑损伤不同部位杨氏模量值间的差异。结果足月正常组丘脑及小脑的杨氏模量值均大于足月HIE组(均P<0.05);无脑白质损伤组顶叶及小脑的杨氏模量值均大于脑白质损伤组(均P<0.05);结论 SWE可以定量评价新生儿大脑、丘脑和小脑硬度,为临床诊断脑损伤提供依据,具有较好的应用价值。 展开更多
关键词 剪切波弹性成像 实时 缺血缺氧性脑病 脑白质损伤 新生儿
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颅脑超声与血清NSE对早产儿脑白质损伤诊断价值及二者相关性分析 被引量:13
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作者 陆俊秀 陈敬国 陈海燕 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第9期836-839,共4页
目的探讨颅脑超声灰度值以及血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)对脑白质损伤早产儿早期诊断和预后评估的价值。方法观察组为脑白质损伤早产儿35例,对照组为正常早产儿36名,分别于生后第1、7、14 d检测NSE水平,并进行颅脑超声检查。结果观... 目的探讨颅脑超声灰度值以及血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)对脑白质损伤早产儿早期诊断和预后评估的价值。方法观察组为脑白质损伤早产儿35例,对照组为正常早产儿36名,分别于生后第1、7、14 d检测NSE水平,并进行颅脑超声检查。结果观察组早产儿出生第1天颅脑超声异常率为97.2%,第7天为86.1%,第14天为83.3%,均显著高于对照组(P<0.01);观察组早产儿出生后第1、7及14天,血清NSE值显著高于对照组(P<0.01);观察组早产儿出生后第1、7及14天,颅脑超声灰度值显著高于对照组(P<0.01);颅脑超声与NSE呈正相关(r=0.826,P=0.000)。结论颅脑超声和NSE可作为早产儿脑白质损伤早期诊断和预后评估的有力依据。 展开更多
关键词 脑白质损伤 神经元特异性烯醇化酶 超声检查 早产儿
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人重组促红细胞生成素对早产儿脑室周围白质损伤模型鼠脑血管生成的影响 被引量:13
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作者 朱丽华 施燕 +3 位作者 王诗雨 郭晓菁 刘慧娟 蒋犁 《中华实用儿科临床杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第9期698-701,共4页
目的探讨人重组促红细胞生成素(rh—EPO)在早产鼠脑室周围白质损伤模型鼠脑白质中的促血管新生作用。方法选取出生3日龄SD大鼠,随机数字表法分为假手术(Sham)组,缺氧缺血(HI)组和EPO治疗组。HI组和EPO治疗组幼鼠结扎右侧颈总动... 目的探讨人重组促红细胞生成素(rh—EPO)在早产鼠脑室周围白质损伤模型鼠脑白质中的促血管新生作用。方法选取出生3日龄SD大鼠,随机数字表法分为假手术(Sham)组,缺氧缺血(HI)组和EPO治疗组。HI组和EPO治疗组幼鼠结扎右侧颈总动脉并吸入60mL/L的氮氧混合气体4h,Sham组幼鼠仅游离右侧颈总动脉。EPO治疗组术后即经腹腔给予大剂量rh—EPO(5U/g)1次,Sham组和HI组给予等量的9g/L盐水。采用免疫组织化学、Westernblot和实时荧光定量PCR(qRT—PCR)方法检测术后48h及96h大鼠脑白质中微血管密度(MVD)、CD34蛋白、动静脉标志物(ephrinB2和EphB4)表达情况。结果术后48h,HI组CD34蛋白(0.54±0.05)较Sham组(0.42±0.05)增加(P〈0.05),但HI组MVD、ephrinB2和EphB4与Sham组比较表达未见明显改变(P〉0.05);EPO治疗组CD34蛋白(0.74±0.07)、ephrinB2(2.07±0.58)和EphB4(2.13±0.44)表达则较HI组(CD34蛋白:0.54±0.05,ephrinB2:0.70±0.23,EphB4:0.67±0.07)均明显增加(P均〈0.05),但是MVD未见明显增多(P〉0.05)。术后96h,HI组CD34蛋白(0.85±0.06)、MVD(3.14±1.21)、ephrinB2(7.51±1.89)和EphB4(4.58±0.82)较Sham组(CD34蛋白:0.62±0.06,MVD:1.50±1.04,ephrinB2:1.28±0.24,EphB4:1.21±0.22)均明显增多(P〈0.05);EPO治疗组CD34蛋白(0.98±0.07)与MVD(4.71±1.38)表达较HI组(CD34蛋白:0.85±0.06,MVD:3.14±1.21)增多(P〈0.05),但ephrinB2和EphB4表达未见增多。结论未成熟鼠脑HI损伤后出现了内源性的血管新生反应,且rh—EPO可进一步促进该反应。 展开更多
关键词 促红细胞生成素 脑室周围白质损伤 缺氧缺血 未成熟鼠 新生
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磁共振弥散加权成像与弥散张量成像对早产儿脑白质损伤早期诊断及预后评估的研究现状 被引量:12
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作者 韩丽英 薛辛东 富建华 《中国实用儿科杂志》 CSCD 北大核心 2011年第1期60-63,共4页
近年来,随着我国新生儿重症监护病房管理体系的日趋成熟和临床诊治技术的不断提高,早产儿的存活率有了明显改善,但随之而来,脑损伤的发生率亦呈逐年增加趋势,因此,早期发现,早期干预,最大限度的降低早产儿脑损伤的致残率是目前... 近年来,随着我国新生儿重症监护病房管理体系的日趋成熟和临床诊治技术的不断提高,早产儿的存活率有了明显改善,但随之而来,脑损伤的发生率亦呈逐年增加趋势,因此,早期发现,早期干预,最大限度的降低早产儿脑损伤的致残率是目前新生儿领域备受关注的问题。大量临床研究发现,长期以来提倡的颅脑超声、常规MRI技术在新生儿出生早期发现脑白质损伤及评估预后, 展开更多
关键词 脑白质损伤 弥散加权成像 弥散张量成像 早产儿
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早产儿脑室旁白质损伤发病机制的研究进展 被引量:12
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作者 赵文婷 俞惠民 《中国当代儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第5期396-400,F0003,共6页
脑室旁白质损伤是早产儿特征性脑损伤,也是早产儿最重要的脑病类型之一。其病理变化主要包括脑白质的凝固性坏死、少突胶质细胞损伤、髓鞘损害、轴突损伤以及坏死部位出现反应性胶质化和小胶质细胞浸润等,这些病变与新生儿期后的神经系... 脑室旁白质损伤是早产儿特征性脑损伤,也是早产儿最重要的脑病类型之一。其病理变化主要包括脑白质的凝固性坏死、少突胶质细胞损伤、髓鞘损害、轴突损伤以及坏死部位出现反应性胶质化和小胶质细胞浸润等,这些病变与新生儿期后的神经系统后遗症密切相关。早产儿脑室旁白质软化的发病机制主要是与脑血管发育未成熟和少突胶质细胞前体细胞损伤易感性有关。本文通过文献复习对早产儿脑室旁白质损伤发病机制的研究进展进行概述,为临床预防和诊治提供理论依据。 展开更多
关键词 脑室旁白质损伤 发病机制 早产儿
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轻度认知功能障碍与脑白质弥散张量成像的相关性研究 被引量:11
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作者 陈运仰 鲍娟 +3 位作者 谈跃 赵晓红 张媛媛 赵青 《国际神经病学神经外科学杂志》 北大核心 2017年第2期139-144,共6页
目的通过磁共振弥散张量成像研究不同区域脑白质损害与轻度认知功能(MCI)的关系。方法纳入2015年7月至2016年2月我院的住院患者56例为研究对象,其中MCI组34例,认知功能正常组22例。所有研究对象进行一般情况检查,完成神经心理学量表检... 目的通过磁共振弥散张量成像研究不同区域脑白质损害与轻度认知功能(MCI)的关系。方法纳入2015年7月至2016年2月我院的住院患者56例为研究对象,其中MCI组34例,认知功能正常组22例。所有研究对象进行一般情况检查,完成神经心理学量表检测。通过头颅磁共振弥散张量成像(DTI)检查对不同脑区白质纤维进行部分各向异性(FA)值测量。结果 MCI组患者与认知功能正常组相比,右侧额叶FA值(0.335±0.068)、左侧颞叶白质FA值(0.391±0.032)及胼胝体膝部FA值(0.658±0.053)降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。将上述FA值和MMSE、Mo CA量表中各认知域进行典型相关分析,结果显示右侧额叶白质FA值与注意与计算力呈正相关,左侧颞叶白质和胼胝体膝部FA值与记忆力呈正相关(P<0.05)。结论 MCI患者注意与计算力的障碍可能与右侧额叶白质损害有关,而左侧颞叶白质及胼胝体膝部白质的损害可能导致早期的记忆障碍。DTI可能成为超早期识别与诊断MCI的新方法。 展开更多
关键词 轻度认知功能障碍 弥散张量成像 脑白质病变
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早产儿脑白质损伤临床高危因素分析 被引量:11
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作者 杨晓宇 李向红 +2 位作者 雷丽莉 刘冬云 姜红 《中国综合临床》 2016年第8期739-743,共5页
目的:探讨早产儿脑白质损伤( WMD)的高危因素,以降低其发病率,改善脑损伤预后。方法选取我院2012年1月至2013年12月新生儿科收治的577例早产儿,根据生后2周头颅磁共振( MRI)有无异常结果将之分为WMD组(133例)及对照组(444例... 目的:探讨早产儿脑白质损伤( WMD)的高危因素,以降低其发病率,改善脑损伤预后。方法选取我院2012年1月至2013年12月新生儿科收治的577例早产儿,根据生后2周头颅磁共振( MRI)有无异常结果将之分为WMD组(133例)及对照组(444例)。采用单因素和多因素Logistic回归分析早产儿WMD的危险因素。结果577例早产儿中,诊断WMD133例,发生率为23.05%(133/577);其中局灶性108例(81.2%)、弥漫性5例(3.8%)、脑室周围白质软化(PVL)20例(15.0%)。各胎龄组间的WMD的发生率有统计学意义( P=0.017)。多因素 Logistic 回归分析显示,代谢性酸中毒( OR=4.489、P=0.000)、窒息史( OR=3.519、P=0.000)、宫内感染( OR=2.650、P=0.003)为早产儿WMD的独立高危因素,剖宫产( OR=0.293、P=0.000)为早产儿WMD发生的保护因素。结论早产儿WMD由多种因素导致,围生期缺氧及感染为WMD的主要危险因素。 展开更多
关键词 脑白质损伤 早产儿 高危因素
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