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股骨头前外侧骨质状态在股骨头坏死塌陷进展中的作用(英文) 被引量:18
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作者 魏秋实 方斌 +5 位作者 陈镇秋 何敏聪 陈哓俊 杨帆 张庆文 何伟 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2019年第16期2516-2522,共7页
背景:机械应力在股骨头坏死塌陷进展中起重要作用。因此,负重区骨结构的状态可能是塌陷的危险因素。目的:研究股骨头坏死前外侧部分负重区的骨保留与塌陷进展之间的关系。方法:选取未经系统治疗的87例102髋经MRI诊断为ARCOⅡ期的股骨头... 背景:机械应力在股骨头坏死塌陷进展中起重要作用。因此,负重区骨结构的状态可能是塌陷的危险因素。目的:研究股骨头坏死前外侧部分负重区的骨保留与塌陷进展之间的关系。方法:选取未经系统治疗的87例102髋经MRI诊断为ARCOⅡ期的股骨头坏死患者。通过双髋正位和蛙式侧位X射线片观察股骨头塌陷与负重区骨量保留情况。按照坏死病变部位与股骨头前外侧部的关系,将坏死分为3种类型:1型:坏死区位于后内侧和中心部位;2型;坏死区占据前外侧一部分;3型:坏死区涉及整个前外侧部。对不同类型的塌陷发生率和塌陷时间进行评估。结果与结论:(1)所有患者经历3-58个月的随访;(2)在所有塌陷的60髋中,46髋(76.7%)由双髋正位X射线片证实塌陷,57髋(95.0%)由蛙式侧位X射片证实有塌陷,有显著差异(P<0.01);(3)102髋ARCOⅡ期股骨头坏死,3型塌陷率明显高于2型(P <0.001),且发生塌陷的时间明显较短。6髋1型股骨头坏死在随访期均未发生塌陷;(4)结果提示,股骨头坏死前外侧部的骨保留与潜在的塌陷进展有关。 展开更多
关键词 股骨头坏死 骨结构 负重区 塌陷 蛙式侧位片 影像学 骨保留 国家自然科学基金
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多种特殊状态下关节软骨缺损修复的组织工程技术 被引量:5
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作者 陈劲松 王中汉 +1 位作者 常非 刘贺 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2020年第8期1272-1279,共8页
背景:应用组织工程学技术可获得良好的关节软骨再生,但多为生理状态下小面积缺损的单纯修复。然而临床上的软骨缺损常伴随骨性关节炎、类风湿性关节炎等基础疾病,且缺损的位置、范围、深度均不确定,给软骨组织修复带来了很大挑战。目的... 背景:应用组织工程学技术可获得良好的关节软骨再生,但多为生理状态下小面积缺损的单纯修复。然而临床上的软骨缺损常伴随骨性关节炎、类风湿性关节炎等基础疾病,且缺损的位置、范围、深度均不确定,给软骨组织修复带来了很大挑战。目的:总结不同位置和炎症状态下软骨缺损的修复方式。方法:检索PubMed数据库和CNKI数据库,英文检索词为“cartilage defect regeneration,osteochondral,growth plate,weight-bearing area,inflammatory”,中文检索词为“关节软骨缺损,骨软骨,生长板,负重区,炎症”,检索建库至2019年3月发表的相关文献。共检索到相关文献209篇,按照纳入与排除标准,最终纳入86篇文献进行总结。结果与结论:针对各种特殊状态下的关节软骨缺损,其修复目标和策略是不同的:全层软骨和骨软骨结构缺损多采用具有多层结构的支架,旨在修复软骨特有的分层结构及软骨下骨结构,同时避免新生软骨内异位骨化的问题;生长板缺损的修复关键在于避免长骨成熟后发生畸形,因此在修复支架内应添加胰岛素样生长因子、骨发生形态蛋白7等生长因子,以持续刺激生长板的修复并发挥骨生长的生理功能;负重区软骨修复则需要修复支架具有良好的力学性能,负重时不会发生严重形变及结构破坏,同时新生的软骨组织具有足够的力学强度以支撑持续的纵向压力和磨损;炎症状态下的软骨缺损则要同时治疗炎症与软骨缺损,间充质干细胞的引入可同时发挥免疫调节及组织再生功能,以使疾病达到彻底治疗的目标。 展开更多
关键词 软骨缺损修复 干细胞 支架 全层缺损 骨软骨缺损 生长板 负重区 骨性关节炎 类风湿性关节炎
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健康人膝关节股骨内侧髁软骨的T_(2) mapping研究
3
作者 曹娜娜 王莉 +3 位作者 万业达 郭林 胡鹏 何岸苇 《国际医学放射学杂志》 2024年第2期185-189,共5页
目的应用T_(2) mapping技术测量健康人膝关节股骨内侧髁负重区与非负重区各层软骨T_(2)值并分析其差异,探讨膝关节软骨分层、分区域MRI定量研究的价值。方法前瞻性纳入22名健康志愿者,其中男、女各11名,平均年龄(27.05±1.05)岁。... 目的应用T_(2) mapping技术测量健康人膝关节股骨内侧髁负重区与非负重区各层软骨T_(2)值并分析其差异,探讨膝关节软骨分层、分区域MRI定量研究的价值。方法前瞻性纳入22名健康志愿者,其中男、女各11名,平均年龄(27.05±1.05)岁。共纳入38个膝关节,左膝20个,右膝18个。对志愿者行膝关节MRI矢状面T_(2) mapping检查,选取膝关节股骨内侧髁负重区35个、非负重区37个,并测量完整关节软骨上最厚处的T_(2)值。采用独立样本t检验和方差分析分别比较股骨内侧髁负重区与非负重区各层软骨的T_(2)值及各区域内关节软骨浅、中、深层的T_(2)值。结果股骨内侧髁负重区及非负重区的软骨各层T_(2)值由大到小依次为浅层、中层、深层,除非负重区软骨浅层与中层间的T_(2)值差异无统计学意义(P>0.05),余各2层间T_(2)值差异均有统计学意义(均P<0.05);负重区软骨中层、深层T_(2)值均小于非负重区(均P<0.05),负重区与非负重区软骨浅层的T_(2)值差异无统计学意义(P>0.05)。结论健康人膝关节软骨依据T_(2)值差异可分为3层且负重区软骨T_(2)值更低,对膝关节软骨分层、分区域研究具有可行性。 展开更多
关键词 膝关节软骨 磁共振成像 T_(2)mapping 负重区 分层
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老年人髋关节软骨负重区和非负重区的拉伸力学性能研究 被引量:3
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作者 王泓 马信龙 张园 《生物医学工程与临床》 CAS 2009年第4期335-338,共4页
目的研究髋关节负重对髋关节软骨拉伸力学特性的影响。方法取11例股骨颈骨折(头颈型)病人(男性4例,女性7例,年龄70~85岁)的正常新鲜髋关节软骨负重区和非负重区,做哑铃型试件共22个。用Bose Endura TEC3270动态生物力学测试机进行一维... 目的研究髋关节负重对髋关节软骨拉伸力学特性的影响。方法取11例股骨颈骨折(头颈型)病人(男性4例,女性7例,年龄70~85岁)的正常新鲜髋关节软骨负重区和非负重区,做哑铃型试件共22个。用Bose Endura TEC3270动态生物力学测试机进行一维拉伸试验,测定髋关节的破坏载荷、伸长比、Lagrange拉应力、Cauchy拉应变,做应力-应变曲线,比较两区的力学特性。结果软骨的应力-应变曲线呈现非线性指数曲线关系。负重区的拉伸性能破坏载荷38.183N,伸长比1.166,应力5.968MPa,应变17.888%;非负重区拉伸性能破坏载荷25.565N,伸长比1.148,应力4.379MPa,应变15.970%。两区比较,差异有统计学意义。结论髋关节关节软骨负重区优于非负重区拉伸力学性能。 展开更多
关键词 关节软骨 负重区 非负重区 生物力学
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缺血坏死股骨头负重区抗压强度生物力学分析 被引量:3
5
作者 王锐英 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第9期750-753,共4页
[目的]对比研究正常股骨头、塌陷前期、塌陷早期和塌陷晚期股骨头负重区生物力学特性。[方法]取单侧新鲜人股骨头6个作为对照组;髋关节置换中取出人股骨头57个,将其中新鲜头下型骨折股骨头作为实验1组,其余坏死股骨头按塌陷前期、塌陷... [目的]对比研究正常股骨头、塌陷前期、塌陷早期和塌陷晚期股骨头负重区生物力学特性。[方法]取单侧新鲜人股骨头6个作为对照组;髋关节置换中取出人股骨头57个,将其中新鲜头下型骨折股骨头作为实验1组,其余坏死股骨头按塌陷前期、塌陷早期和塌陷晚期分成实验2、3、4组。在AGS-10KND万能生物材料实验机上进行力学性能测试,观察5组标本股骨头负重区的力学刚度及强度,对每个标本的测试结果进行标准化后行统计学分析。[结果]5组标本的刚度由高到低依次为对照组、实验1、2、3、4组;5组标本的最大负载由高到低依次为实验1组、对照组、实验2、3、4组。5组刚度及最大负载经多样本方差分析,差异有显著性意义(P<0.01);刚度及最大负载行两两比较t检验,对照组和实验1组间无统计学差异,其他组间两两比较均有显著性差异(P<0.05)。[结论]股骨头坏死晚期负重区力学性能明显降低,导致股骨头塌陷并逐步进展。塌陷前期是保留股骨头治疗股骨头坏死,为坏死股骨头软骨下骨提供足够的力学支撑,防止股骨头塌陷变形的关键时期。 展开更多
关键词 股骨头缺血性坏死 负重区 生物力学
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关节镜下自体骨软骨移植治疗股骨负重区软骨缺损的疗效分析 被引量:2
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作者 黄福均 王聪聪 +2 位作者 张益民 王军 曹学军 《现代医药卫生》 2021年第9期1442-1444,1448,共4页
目的研究自体骨软骨镶嵌式移植治疗股骨负重区软骨损伤的疗效。方法对2018年1月至2019年5月收入潍坊市人民医院关节外科的23例股骨负重区软骨损伤患者(Outerbridge分级Ⅳ级)行膝关节镜下股骨软骨损伤自体骨软骨块镶嵌式移植术。对膝关... 目的研究自体骨软骨镶嵌式移植治疗股骨负重区软骨损伤的疗效。方法对2018年1月至2019年5月收入潍坊市人民医院关节外科的23例股骨负重区软骨损伤患者(Outerbridge分级Ⅳ级)行膝关节镜下股骨软骨损伤自体骨软骨块镶嵌式移植术。对膝关节功能利用美国特种外科医院(HSS)评分及Lyrsholm膝关节评分量表(LKSS)评分进行手术前后对比研究。结果随访时间8~18个月,平均(13.1±4.6)个月。最终随访时,膝关节HSS评分由术前的(50.2±8.7)分提高到术后的(79.6±14.9)分,LKSS评分由术前的(55.3±7.5)分提高到术后的(82.4±13.9)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后无一例患者出现手术并发症。结论对股骨负重区软骨损伤行膝关节镜下自体骨软骨块镶嵌式移植手术,可以显著改善短期内患者术后膝关节的功能。但该手术的长期疗效及移植骨软骨块的长期存活率仍需进一步研究。 展开更多
关键词 膝关节 关节镜 负重区 软骨损伤 自体骨软骨移植
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髋臼骨折术后继发创伤性关节炎的相关危险因素 被引量:2
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作者 程辉(综述) 王飞 +2 位作者 从凯 李善龙 尚剑(审校) 《临床与病理杂志》 CAS 2021年第8期1958-1963,共6页
髋臼骨折的手术治疗难度大,术后常出现创伤性关节炎等多种并发症。众学者通过有限元技术、生物力学的模拟分析、髋臼骨折术后患者的回顾性研究等方法研究发生创伤性关节炎的影响因素,证实髋臼骨折复位质量与术后劳动强度对创伤性关节炎... 髋臼骨折的手术治疗难度大,术后常出现创伤性关节炎等多种并发症。众学者通过有限元技术、生物力学的模拟分析、髋臼骨折术后患者的回顾性研究等方法研究发生创伤性关节炎的影响因素,证实髋臼骨折复位质量与术后劳动强度对创伤性关节炎的发生有重大影响,对骨折类型、手术方式、手术时机、髋关节脱位、软骨损伤等也有部分影响。现对髋臼骨折术后继发创伤性关节炎的影响因素及诊断作一综述,为创伤性关节炎的预防提供参考。 展开更多
关键词 髋臼骨折 负重区 台阶移位 影响因素 创伤性关节炎
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胫骨平台核心负重区的概念及其临床意义 被引量:15
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作者 朱燕宾 陈伟 +5 位作者 张奇 侯志勇 郑占乐 连晓东 于腾波 张英泽 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第3期137-140,共4页
胫骨平台骨折是膝关节常见急性创伤之一,目前关于其分型和治疗的研究广泛,微创治疗已经成为胫骨平台骨折的研究热点和主流方向。根据300余例胫骨平台骨折的微创治疗结果,提出核心负重区的概念,即膝关节在运动常态下,如步行和中等强度跑... 胫骨平台骨折是膝关节常见急性创伤之一,目前关于其分型和治疗的研究广泛,微创治疗已经成为胫骨平台骨折的研究热点和主流方向。根据300余例胫骨平台骨折的微创治疗结果,提出核心负重区的概念,即膝关节在运动常态下,如步行和中等强度跑步,胫骨平台的负重区域。对1名男性健康志愿者进行膝关节薄层CT扫描,进行三维有限元建模。结果显示,在行走状态下载荷为体重的2倍,胫骨内、外侧平台核心负重区面积分别为389mm^2和363 mm^2,分别占内、外侧胫骨平台总面积的33.2%和42.9%;在中等强度跑步状态下载荷为体重的4倍,胫骨内、外侧平台的核心负重区面积分别为418 mm^2和406 mm^2,分别占内、外侧胫骨平台总面积的35.6%和48.0%。据此,将胫骨平台骨折分为核心负重区骨折和非核心负重区骨折,两种类型骨折的治疗策略有着显著区别:对于核心负重区骨折,复位要求更高,因骨折累及越靠近核心区,越力求解剖复位;相反,对于非核心负重区,则可以适当放宽复位要求,甚至在部分病例,如单纯撕脱骨折、边缘型骨折、部分胫骨平台Hoffa骨折,可采取保守治疗。总之,在临床诊疗中,骨科医生应重点评估核心负重区的骨折,有针对性的选择复位和固定方法,有的放矢,推动胫骨平台骨折的治疗更加精准化、微创化、个体化。 展开更多
关键词 胫骨平台 骨折 创伤 核心负重区 微创治疗
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腓肠神经营养腓动脉穿支复合组织瓣修复足底负重区软组织缺损的临床应用 被引量:7
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作者 陆晟迪 柴益民 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第12期1494-1497,共4页
目的总结腓肠神经营养腓动脉穿支复合组织瓣修复足底负重区软组织缺损的临床效果。方法2007年1月-2010年9月,采用腓肠神经营养腓动脉远端穿支蒂皮瓣并保留部分腓肠肌修复19例足底负重区软组织缺损患者。其中男13例,女6例;年龄19~58岁,平... 目的总结腓肠神经营养腓动脉穿支复合组织瓣修复足底负重区软组织缺损的临床效果。方法2007年1月-2010年9月,采用腓肠神经营养腓动脉远端穿支蒂皮瓣并保留部分腓肠肌修复19例足底负重区软组织缺损患者。其中男13例,女6例;年龄19~58岁,平均41.3岁。致伤原因:交通事故伤16例,机器压轧伤3例。受伤至入院时间2 h^14 d。软组织缺损范围8 cm×6 cm^26 cm×16 cm;皮瓣切取范围7 cm×7 cm^25 cm×12 cm。供区植皮修复。术后观察皮瓣成活情况,评价受区疼痛及感觉恢复情况。结果术后1例发生皮瓣远端坏死,二次清创后全厚皮片植皮成活;余18例皮瓣完全成活,创面Ⅰ期愈合。供区植皮均成活,切口Ⅰ期愈合。1例患者于完全负重5周后出现皮瓣边缘溃疡,经换药及避免负重2周后溃疡愈合。19例均获随访,随访时间9~25个月,平均14.1个月。皮瓣外观及质地良好,蒂部无臃肿。末次随访时分别有17例(89.4%)患者的浅感觉及18例(94.7%)患者的深感觉恢复。结论腓肠神经营养腓动脉穿支复合组织皮瓣是一种修复足底负重区软组织缺损的可靠方法,具有耐磨、溃疡发生率低及感觉恢复快等优点。 展开更多
关键词 复合组织瓣 腓肠神经 足底负重区 创面修复
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富血小板血浆满足不同类型关节软骨损伤的治疗需求 被引量:5
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作者 张紫钰 王一茗 +4 位作者 李涵 王中汉 陆加霖 徐瑞 金辉 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2023年第17期2772-2779,共8页
背景:关节软骨属于透明软骨,自我修复能力差,传统疗法只能使缺损处再生出纤维软骨,无法彻底修复关节软骨缺损,故需一种可以再生出透明软骨的疗法修复缺损。根据关节软骨的缺损深度、部位以及是否伴随炎症可将关节软骨缺损分类,不同类型... 背景:关节软骨属于透明软骨,自我修复能力差,传统疗法只能使缺损处再生出纤维软骨,无法彻底修复关节软骨缺损,故需一种可以再生出透明软骨的疗法修复缺损。根据关节软骨的缺损深度、部位以及是否伴随炎症可将关节软骨缺损分类,不同类型的关节软骨缺损有不同的致病机制与治疗策略。富血小板血浆作为富含各种生长因子的自体血小板衍生物被广泛应用于关节软骨缺损的治疗,并且已被大量研究证明对多种类型关节软骨缺损均有较好的治疗效果。就目前而言,富血小板血浆疗法有望治愈关节软骨缺损。目的:总结富血小板血浆的制备、储存以及激活方式,分析富血小板血浆所具性质是否满足不同类型关节软骨缺损的治疗需求,综述富血小板血浆对不同类型关节软骨缺损的治疗作用。方法:检索PubMed、Web of Science、中国知网数据库,中文检索词为“富血小板血浆,关节软骨,制备,机制,软骨缺损”,英文检索词为“platelet-rich plasma,articular cartilage,prepraration,mechanism,full-thickness cartilage defect,osteochondral defect,weight-bearing areas defect,hip,knee,ankle,osteoarthritis,rheumatoid arthritis”,检索建库至2021年8月发表的相关文献。共检索到相关文献225篇,按照纳入与排除标准,最终纳入90篇文献进行归纳总结。结果与结论:富血小板血浆的性质可满足多种类型软骨缺损的治疗需求,包括含有多种高浓度生长因子、促进软骨细胞增殖、调节软骨基质分泌、促进干细胞增殖与分化、可形成具有一定强度的支架结构、减轻炎症、润滑粗糙关节面、降低体内免疫反应等。富血小板血浆对全层软骨缺损、骨软骨缺损、负重区软骨缺损、骨性关节炎、类风湿性关节炎均有较好的治疗作用。同时,富血小板血浆对这些关节软骨缺损的治疗作用提示其具有修复生长板缺损的可能性。 展开更多
关键词 富血小板血浆 关节软骨 全层软骨缺损 骨软骨缺损 负重区软骨缺损 骨性关节炎 类风湿性关节炎
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中医综合护理联合下肢非负重运动在糖尿病足溃疡病人中的应用 被引量:1
11
作者 陈环环 唐莉莉 +1 位作者 刘倩倩 朱蓓蓓 《循证护理》 2024年第2期287-290,共4页
目的:探讨中医综合护理联合下肢非负重运动在糖尿病足溃疡(DFU)病人中的应用效果。方法:选取2020年1月—2022年12月徐州医科大学附属宿迁医院收治的128例DFU病人为研究对象,采用随机数字表法分为两组,各64例。对照组实施常规护理联合下... 目的:探讨中医综合护理联合下肢非负重运动在糖尿病足溃疡(DFU)病人中的应用效果。方法:选取2020年1月—2022年12月徐州医科大学附属宿迁医院收治的128例DFU病人为研究对象,采用随机数字表法分为两组,各64例。对照组实施常规护理联合下肢非负重运动,观察组实施中医综合护理联合下肢非负重运动,两组均干预3个月。比较两组干预前后溃疡面积、溃疡深度、踝肱指数、下肢动脉血流量(股浅动脉、胫后动脉、足背动脉)、生活质量。结果:干预后,两组溃疡面积及溃疡深度均低于干预前,踝肱指数高于干预前,且观察组溃疡面积及深度低于对照组,踝肱指数高于对照组;干预后,两组股浅动脉、胫后动脉及足背动脉血流量均高于干预前,且观察组高于对照组;干预3个月,两组情感职能、精神健康等生活质量维度评分均高于干预前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:中医综合护理联合下肢非负重运动可促进DFU病情恢复,维持下肢动脉血流,改善生活质量。 展开更多
关键词 糖尿病足溃疡 中医综合护理 下肢非负重运动 溃疡面积 下肢动脉血流量 护理
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胫后动脉穿支皮瓣修复足底负重区缺损 被引量:3
12
作者 刘辉 杨勇 +5 位作者 黄华凤 罗文方 陆国通 谢欢 林鹏 周晓帆 《实用手外科杂志》 2015年第2期142-143,172,共3页
目的 探讨胫后动脉穿支皮瓣修复足底负重区缺损的疗效.方法 2012年4月—2014年8月,采用胫后动脉穿支皮瓣逆行转移修复足底负重区缺损21例. 结果 术后21例皮瓣全部成活,1例皮瓣远端有约2.0 cm×2.5 cm的坏死,换药3周后皮片植皮愈合,1... 目的 探讨胫后动脉穿支皮瓣修复足底负重区缺损的疗效.方法 2012年4月—2014年8月,采用胫后动脉穿支皮瓣逆行转移修复足底负重区缺损21例. 结果 术后21例皮瓣全部成活,1例皮瓣远端有约2.0 cm×2.5 cm的坏死,换药3周后皮片植皮愈合,15例获随访5-24个月. 皮瓣色泽、质地、外形良好. 结论 该皮瓣血运可靠,修复范围较大,不牺牲主要血管,手术简便安全,是修复足底负重区创面的理想皮瓣. 展开更多
关键词 胫后动脉 穿支皮瓣 足底负重区 缺损
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后壁负重区加用管型钢板治疗髋臼后壁骨折的疗效
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作者 鲍昌珅 罗建 +1 位作者 戴丹锋 孟永骏 《临床骨科杂志》 2023年第4期561-564,共4页
目的 探讨后壁负重区加用管型钢板治疗髋臼后壁骨折的疗效。方法 采用传统3.5 mm纵向重建钢板固定治疗18例髋臼后壁骨折患者,在后壁负重区加用管型钢板固定。结果 患者均获得随访,时间7~21个月。术后根据Matta标准评估骨折复位质量:解... 目的 探讨后壁负重区加用管型钢板治疗髋臼后壁骨折的疗效。方法 采用传统3.5 mm纵向重建钢板固定治疗18例髋臼后壁骨折患者,在后壁负重区加用管型钢板固定。结果 患者均获得随访,时间7~21个月。术后根据Matta标准评估骨折复位质量:解剖复位12例,良好5例,差1例。术后完全负重时间10~14周。骨折均愈合,时间12~20周。术后1例因股骨头缺血性坏死导致髋关节慢性疼痛,于术后1年行髋关节置换术治疗;其余患者随访期间未发生骨折再移位、切口深部感染、螺钉穿透、内固定物松动或断裂以及下肢深静脉血栓形成等并发症。末次随访时采用改良d′Aubigne-Postal评分评价患髋功能:优9例,良6例,可2例,差1例,优良率为15/18。结论 在髋臼后壁骨折的治疗中,对累及负重区的后壁骨折块加用管型钢板固定,有利于中和该区域巨大的应力,减少内固定失效的风险,临床疗效满意。 展开更多
关键词 髋臼后壁骨折 髋臼负重区 内固定
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游离股前外侧皮瓣修复足底负重区软组织缺损的效果
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作者 石玲玲 吴进 +2 位作者 郭志民 丁罗兵 张剑平 《组织工程与重建外科》 CAS 2023年第6期541-543,548,共4页
目的探索游离股前外侧皮瓣(ALTF)修复足底负重区软组织缺损的临床效果。方法选取2020年3月至2021年3月就诊的足底负重区软组织缺损患者12例,软组织缺损范围8 cm×6 cm~26 cm×16 cm,急诊清创后用ALTF进行修复,供区创面予以直接... 目的探索游离股前外侧皮瓣(ALTF)修复足底负重区软组织缺损的临床效果。方法选取2020年3月至2021年3月就诊的足底负重区软组织缺损患者12例,软组织缺损范围8 cm×6 cm~26 cm×16 cm,急诊清创后用ALTF进行修复,供区创面予以直接缝合或全厚皮片植皮。结果本组12例皮瓣均成活,有2例皮瓣边缘出现少许渗出,且合并创面不愈合,经换药以及清创、抗炎等处理后自愈。术后随访6~12个月,皮瓣质地较为柔软,外观恢复情况良好。术后给予理疗以及功能康复训练,足部活动范围以及力量基本恢复正常。末次随访时患者均恢复正常步态。末期随访足底区感觉功能S1级1例(8.33%),S2级3例(25.00%),S3级6例(50.00%),S4级2例(16.67%)。术后随访第1周、第3个月及第6个月的足功能评分分别为46.25±5.27、73.14±8.42、88.74±10.51。统计分析显示Maryland足功能评分第6个月>第3个月>第1周(P<0.05)。结论对足底负重区软组织缺损行游离ALTF技术修复,临床效果较好,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 股前外侧皮瓣 足底负重区 创面修复 感觉恢复 足踝功能
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内踝三平面截骨骨软骨移植治疗距骨软骨病 被引量:1
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作者 张言 梁景棋 +3 位作者 刘培珑 温晓东 梁晓军 赵宏谋 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第15期1426-1429,共4页
[目的]探讨内踝三平面截骨骨软骨移植治疗距骨骨软骨损伤(osteochondral lesions of the talus, OLT)的临床疗效。[方法] 2015年9月—2017年9月,采用内踝三平面截骨联合自距骨非负重区取移植物修复OLT治疗23例患者,总结临床和影像学结果... [目的]探讨内踝三平面截骨骨软骨移植治疗距骨骨软骨损伤(osteochondral lesions of the talus, OLT)的临床疗效。[方法] 2015年9月—2017年9月,采用内踝三平面截骨联合自距骨非负重区取移植物修复OLT治疗23例患者,总结临床和影像学结果。[结果]所有患者均顺利完成手术,术中无神经、血管损伤,手术时间平均(69.43±12.63) min。随访(37.13±7.33)个月,末次随访时,VAS评分显著下降(P<0.05),而AOFAS评分显著增加(P<0.05)。影像检查显示,末次随访时所有患者均截骨愈合,OLT病灶修复良好,无显著踝关节退变。[结论]内踝三平面截骨联合距骨非负重区自体骨软骨移植治疗距骨骨软骨损伤,临床疗效满意,并发症发生率低。 展开更多
关键词 距骨骨软骨损伤 自体骨软骨移植 距骨非负重区 三平面内踝截骨
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脱细胞异体真皮与自体刃厚皮片联合移植修复足踝部非负重区创面的临床研究
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作者 任尊 蔡伟杰 +4 位作者 张瑜博 卢玉祥 程鹏飞 徐铮宇 韩培 《中华损伤与修复杂志(电子版)》 CAS 2022年第5期399-404,共6页
目的探讨脱细胞异体真皮与自体刃厚皮片联合移植在足踝部非负重区创面修复中的疗效。方法采用回顾性队列研究方法,分析2015年1月至2021年3月上海交通大学医学院附属第六人民医院收治的51例足踝部非负重区创面患者。按照治疗方式不同进... 目的探讨脱细胞异体真皮与自体刃厚皮片联合移植在足踝部非负重区创面修复中的疗效。方法采用回顾性队列研究方法,分析2015年1月至2021年3月上海交通大学医学院附属第六人民医院收治的51例足踝部非负重区创面患者。按照治疗方式不同进行分组,行复合皮移植治疗患者24例,设为复合皮移植组;采用自体全厚皮片移植治疗患者27例设为全厚皮移植组。患者创面清创后,复合皮移植组用脱细胞异体真皮覆盖创面,其上覆盖自体刃厚皮片联合移植,全厚皮移植组使用自体全厚皮片覆盖创面。术后评估2组患者的皮片成活率、再植皮率、创面愈合时间以及供皮区愈合时间。术后随访12个月,末次随访时进行美国足踝外科医师协会(AOFAS)踝关节功能评估及温哥华瘢痕量表(VSS)评分。数据比较采用t检验、Wilcoxon检验、卡方检验及Fisher精确检验。结果术后评估,复合皮移植组和全厚皮移植组的皮片最终均存活。全厚皮移植组因术后皮片部分坏死的再植皮率为22.2%(6/27),高于复合皮移植组的4.2%(1/24),但差异无统计学意义(P=0.103)。复合皮移植组创面愈合时间为17.0(15.8,18.0)d,显著短于全厚皮移植组的24.0(18.0,38.0)d,差异有统计学意义(Z=-4.222,P<0.01)。2组患者供区愈合时间差异无统计学意义(P>0.05)。复合皮移植组的AOFAS踝关节功能评分为93.0(92.0,95.0)分,显著优于全厚皮移植组的87.0(84.0,91.5)分,差异有统计学意义(Z=3.574,P<0.01)。复合皮移植组VSS评分为5.0(4.0,6.0)分,优于全厚皮移植组7.0(5.5,8.5)分,差异有统计学意义(Z=-3.823,P<0.01)。结论脱细胞异体真皮与自体刃厚皮片联合移植可有效修复足踝部非负重区皮肤软组织缺损,显著促进创面愈合,术后瘢痕较轻且可保持良好的踝关节功能。 展开更多
关键词 脱细胞异体真皮 复合皮移植 全厚皮移植 足踝部非负重区 创面修复
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累及负重区髋臼骨折的手术治疗 被引量:2
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作者 张志礼 卜海富 《临床骨科杂志》 2013年第3期274-277,共4页
目的探讨累及负重区髋臼骨折的手术治疗方法和疗效。方法对16例累及负重区髋臼骨折患者,明确分型后分别采用K-L入路10例、髂腹股沟入路1例、前后联合入路5例,应用重建钢板进行内固定治疗。结果 16例均获随访,时间6~48个月,骨折3~5个... 目的探讨累及负重区髋臼骨折的手术治疗方法和疗效。方法对16例累及负重区髋臼骨折患者,明确分型后分别采用K-L入路10例、髂腹股沟入路1例、前后联合入路5例,应用重建钢板进行内固定治疗。结果 16例均获随访,时间6~48个月,骨折3~5个月均骨性愈合。术后骨折复位质量按Matta标准评估:解剖复位9例,满意复位6例,不满意复位1例。髋关节功能按D'Aubigne-Postel标准评估:优5例,良8例,可2例,差1例。术后发生创伤性关节炎3例,异位骨化1例。结论术前正确掌握负重区情况及骨折分型、选择恰当的手术时机及入路、术中良好的关节面重建及复位、采用简单有效的固定、积极预防并发症是提高该型骨折疗效的关键。 展开更多
关键词 髋臼骨折 负重区 重建钢板 骨折固定术 治疗结果
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足底内侧皮瓣串联股前外侧皮瓣修复前足负重区及周围软组织缺损 被引量:3
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作者 李文涛 丁桂友 +3 位作者 王斌 董中洋 唐阳平 张桂红 《临床骨科杂志》 2023年第1期126-126,共1页
2018年6月~2020年6月,我科采用足底内侧皮瓣串联股前外侧皮瓣修复9例前足负重区及周围软组织缺损患者,效果满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组9例,男6例,女3例,年龄39~58岁。致伤原因:交通事故伤7例,机器挤压伤2例。均有前足底... 2018年6月~2020年6月,我科采用足底内侧皮瓣串联股前外侧皮瓣修复9例前足负重区及周围软组织缺损患者,效果满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组9例,男6例,女3例,年龄39~58岁。致伤原因:交通事故伤7例,机器挤压伤2例。均有前足底软组织缺损且伴肌腱、骨质外露,缺损面积18.0 cm×10.0 cm~26.0 cm×15.0 cm。急诊一期行清创负压吸引术,合并跖骨、趾骨骨折脱位者先行骨内固定术。 展开更多
关键词 足底内侧皮瓣 股前外侧皮瓣 负重区 皮瓣移植
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距骨骨软骨病内踝“V”形截骨自体骨软骨移植 被引量:1
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作者 吕岩 王爱国 +2 位作者 马富强 李翔 白玉 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第7期654-657,662,共5页
[目的]探讨内踝“V”形截骨自体骨软骨移植治疗距骨软骨损伤(osteochondral lesions of the talus,OLT)的临床疗效。[方法]回顾分析2018年1月—2020年6月,采用内踝“V”形截骨联合自体同侧股骨髁非负重区骨软骨移植术治疗OLT的24例患者... [目的]探讨内踝“V”形截骨自体骨软骨移植治疗距骨软骨损伤(osteochondral lesions of the talus,OLT)的临床疗效。[方法]回顾分析2018年1月—2020年6月,采用内踝“V”形截骨联合自体同侧股骨髁非负重区骨软骨移植术治疗OLT的24例患者,评价临床及影像资料。[结果]所有患者均顺利完成手术,无神经、血管损伤,手术时间平均(71.4±12.0)min,术中失血量平均(39.2±11.2)ml。随访时间平均(24.2±6.6)个月,与术前相比,术后1年及末次随访时疼痛VAS评分[(6.1±0.7),(1.0±0.9),(0.9±0.6),P<0.001]、AOFAS踝及后足评分[(66.8±4.8),(89.5±5.4),(93.0±5.1),P<0.001]均显著改善,而膝关节Lysholm评分无显著变化(P>0.05)。影像方面,磁共振软骨修复组织观察(magnetic resonance observation of cartilage repair tissue,MOCART)评分[(43.3±7.0),(66.5±7.1),(69.2±6.5),P<0.001]显著增加,所有截骨均骨性愈合,OLT病灶修复良好,Takaku踝关节退变分级无显著变化(P>0.05)。[结论]内踝“V”形截骨联合自体骨软骨移植治疗距骨骨软骨损伤疗效安全可靠。 展开更多
关键词 距骨骨软骨损伤 内踝V形截骨术 自体骨软骨移植 股骨髁非负重区
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游离股前外侧皮瓣修复足跟负重区软组织缺损的临床应用
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作者 颜军尧 《中国社区医师(医学专业)》 2013年第7期187-187,共1页
随着现代社会的发展,高能量伤导致的成人的足跟和踝关节外伤所致的软组织缺损和骨外露在临床上很常见,特别是在工地及农村被机动车或重物轧伤足踝部,导致局部软组织缺损和跟腱、骨外露较为常见。关于踝关节周围的软组织缺损采用皮瓣修... 随着现代社会的发展,高能量伤导致的成人的足跟和踝关节外伤所致的软组织缺损和骨外露在临床上很常见,特别是在工地及农村被机动车或重物轧伤足踝部,导致局部软组织缺损和跟腱、骨外露较为常见。关于踝关节周围的软组织缺损采用皮瓣修复已经得到了绝大多数医师的认可,虽然足跟负重区软组织缺损采用皮瓣修复仍有较大的争议。2009年6月~2012年5月,采用股前外侧皮瓣移植修复足跟部负重区大面积软组织缺损13例,临床疗效满意。 展开更多
关键词 游离股前外侧皮瓣足跟部负重区软组织缺损创面修复
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