Watchman左心耳封堵器的临床应用 被引量：13

1

作者 姚青 宋治远 +9 位作者 舒茂琴 郭燕丽 钟理 王文婷 申斌 李华康 柴虹 朱平 刘锋 陈霞 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2014年第20期2129-2132,共4页

目的通过应用Watchman左心耳封堵器对非瓣膜病房颤患者左心耳进行封堵治疗,评价左心耳封堵效果与安全性。方法收集我院近期完成的应用Watchman左心耳封堵器进行左心耳封堵的临床资料,总结分析其基线资料,左心耳测量数据（心脏超声及造... 目的通过应用Watchman左心耳封堵器对非瓣膜病房颤患者左心耳进行封堵治疗,评价左心耳封堵效果与安全性。方法收集我院近期完成的应用Watchman左心耳封堵器进行左心耳封堵的临床资料,总结分析其基线资料,左心耳测量数据（心脏超声及造影）以及介入操作结果。结果 12例行左心耳封堵术治疗患者全部成功（成功率100%）,其中男性6例、女性6例,年龄51～81（66.4±14.5）岁,房颤病史0.5～7（2.78±4.12）年。12例患者CHA2DS2-VASc评分为2～6（4.1±1.9）分。术中TEE测量左心耳开口最大直径为（19.7±2.2）mm;左心耳造影图像测得左心耳开口最大直径为（20.1±2.3）mm;两种方法测量的左心耳开口直径无显著差异（P〉0.05）。所用12枚Watchman封堵器直径（25.0±3.2）mm;植入左心耳内后TEE测量封堵器最大直径（20.3±5.8）mm,压缩率为（22.1±3.9）%。6例患者封堵后有少量残余分流,无手术相关并发症。结论应用Watchman左心耳封堵器进行左心耳封堵是安全、有效的,但需严格把握适应证,遵循严格的操作规范。 展开更多

关键词 心房颤动 左心耳封堵 watchman封堵器

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经皮左心耳封堵术在非瓣膜性心房颤动患者中的应用——单中心经验 被引量：10

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作者 姚青 宋治远 +10 位作者 郭燕丽 舒茂琴 李华康 黄海韵 刘锋 万陈 李林峪 汪雪琴 秦浩然 刘燕 黄雪娇 《中国介入心脏病学杂志》 2018年第10期553-558,共6页

目的评价经皮左心耳封堵术(LAAC)在非瓣膜性心房颤动(房颤)患者中的临床效果与安全性。方法纳入2014年8月至2018年6月在陆军军医大学附属西南医院住院并接受LAAC治疗的非瓣膜性房颤患者,计算CHA2DS2-VASc及HAS-BLED评分;在全麻下行LAAC... 目的评价经皮左心耳封堵术(LAAC)在非瓣膜性心房颤动(房颤)患者中的临床效果与安全性。方法纳入2014年8月至2018年6月在陆军军医大学附属西南医院住院并接受LAAC治疗的非瓣膜性房颤患者,计算CHA2DS2-VASc及HAS-BLED评分;在全麻下行LAAC,术后定期随访,复查经胸超声心动图(TTE)及经食管超声心动图(TEE);并对患者基线资料、左心耳测量数据、LAAC相关资料及术后抗栓方案进行汇总分析,比较LAAC前后TTE及TEE监测结果变化及转归。结果共259例非瓣膜性房颤患者接受LAAC,其中男118例(45.6%),平均年龄(68.2±8.6)岁。CHA2DS2-VASc评分(4.2±1.4)分,HASBLED评分(3.2±0.4)分;259例患者中256例(98.8%)LAAC获得成功,其中253例置入Watchman封堵器[平均直径(26.4±3.6)mm,封堵器平均压缩率(20.1±6.8)%],3例置入ACP封堵器。术后即刻TEE监测显示28例(10.9%)有少量残余分流(≤5 mm)。围术期较严重并发症4例(1.5%,4/259),其中3例(1.2%)为迟发性心脏压塞,均经心包穿刺置管引流治愈,另1例考虑空气栓塞,未处理自行恢复。平均随访(25.9±7.9)个月,TEE发现器械相关血栓形成7例(2.7%,7/256),均经延长抗凝治疗或改服抗凝药物后血栓消失。所有患者均未发生器械脱落、血栓栓塞及严重出血并发症。结论 LAAC作为预防非瓣膜性房颤患者卒中的一项新技术,其临床应用是安全、有效的。 展开更多

关键词 非瓣膜性心房颤动 左心耳封堵术 watchman封堵器 ACP封堵器

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经食管超声心动图及CT左心耳造影在左心耳Watchman封堵术前的应用价值 被引量：10

3

作者 张涛 陈立斌 +3 位作者 储慧民 毛锋 俞霏 朱雪丽 《中华超声影像学杂志》 CSCD 北大核心 2017年第11期964-969,共6页

目的评估经食管二维超声心动图（2D-TEE）、实时三维超声心动图（RT3DTEE）及CT左心耳造影（LAACTA）在Watchman左心耳封堵术前的应用价值。方法对50例非瓣膜性心房颤动（以下简称房颤）患者左心耳封堵术前行2D-TEE、RT-3DTEE及LAACTA... 目的评估经食管二维超声心动图（2D-TEE）、实时三维超声心动图（RT3DTEE）及CT左心耳造影（LAACTA）在Watchman左心耳封堵术前的应用价值。方法对50例非瓣膜性心房颤动（以下简称房颤）患者左心耳封堵术前行2D-TEE、RT-3DTEE及LAACTA检查，观察左心耳分叶情况，测量并对比左心耳各参数大小，评估其与置入封堵器尺寸的相关性。结果50例患者RT-3DTEE和LAACTA观测左心耳分叶数目差异无统计学意义（P〉0．05）。左心耳锚定区最大径测值：LAACTA〉RT-3DTEE及213-TEE（f=3．977，5．373；均P〈0．05），RT-3DTEE〉2D-TEE（t=2．124，P〈0．05）；着陆区最小径测值：RT3DTEE〉2D-TEE（t=2．142，P〈0.05）；左心耳深度：I，AACTA〉2T）ITEE及RT-3DTEE（t=2．674，4．066，均P〈0．05），2nTEE〉RT-3DTEE（t=2．114，P〈0．05）。左心耳锚定区最大径、最小径及深度的相关性：2D—TEE与RT-3DTEE间r=0．638，0．734，0．647（均P=0．000），RT-3DTEE与I．AACTA间r=0517，0338，0．591（均P〈0．1／5），2D—TEE与LAACTA间r=0．503，0．359，0．610（均P〈0．05）。术中X线左心耳造影（LAA—A）锚定区最大径为（22．6±3．5）mm。封堵成功的47例患者RT-3DTEE锚定区最大径与封堵器尺寸的相关性（r=0．693）高于2D—TEE及CCTA与封堵器尺寸的相关性（x=0．647，0．586）。术中LAA—A锚定区最大径测值与封堵器尺寸相关性最高（r=0．914）。结论Watchman左心耳封堵术前，2D-TEE、RT-3DTEE及LAACTA左心耳测量数据存在差异，但在封堵器尺寸选择方面均具有指导意义，以RT3DTEE与封堵器直径相关性最好，最有助于封堵器大小的选择。 展开更多

关键词 超声心动描记术 经食管 左心耳 封堵术 watchman封堵器

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左心耳经食管超声心动图测量参数与Watchman左心耳封堵器尺寸的相关性分析 被引量：9

4

作者 陈立斌 张盛敏 +5 位作者 毛锋 储慧民 俞霏 朱雪丽 张涛 许幼峰 《中华超声影像学杂志》 CSCD 北大核心 2016年第11期942-947,共6页

目的评估经食管超声心动图（TEE）左心耳（LAA）测量参数与所选择WatchmanLAA封堵器尺寸的相关性。方法对59例高卒中风险非瓣膜性心房颤动患者（CHADS2≥1分）在TEE引导下用Watchman封堵器行LAA封堵。术前二维TEE测量LAA参数包括LAA锚... 目的评估经食管超声心动图（TEE）左心耳（LAA）测量参数与所选择WatchmanLAA封堵器尺寸的相关性。方法对59例高卒中风险非瓣膜性心房颤动患者（CHADS2≥1分）在TEE引导下用Watchman封堵器行LAA封堵。术前二维TEE测量LAA参数包括LAA锚定区及LAA解剖口的最大径、最小径及平均直径，LAA深度；术前三维TEE测量LAA参数包括锚定区最大径、最小径及平均直径。分析各参数与最终置入LAAWatchman封堵器大小的相关性。结果封堵成功53例（≤5mm缝隙），失败3例，封堵不完全3例（残余分流〉5mm）。最终置入封堵器的56例患者中，43例有术前三维测量数据。二维TEE测量的LAA锚定区最大径、最小径及平均直径以及最大深度分别为（22．6±3．4）mm、（17．7±2．8）mm、（20．3±2．9）mm、（28．2±5．3）mm，与置入封堵器大小的相关系数分别为0．669、0．564、0．696、0．530（P=0．000）；LAA解剖口的最大径、最小径及平均直径分别为（23．5±4．2）mm、（18．3±3．6）mm、（20．9±3．7）mm，与置入封堵器大小的相关系数分别为0．576、0．610、0．643（P=0．000）。43例三维TEE测量左心耳着陆区最大径、最小径及平均直径分别为（22．2±4．3）mm、（18．2±3．9）mm、（20．2±3．7）mm，与置入封堵器大小的相关系数分别为0．650、0．655、0．727（P=0．000）。结论二维及碱维TEE测量数据均在WatchmanLAA封堵器尺寸选择方面具有指导意义，其中三维TEE及二维TEE平均直径与封堵器直径相关性最好，可能最有助于选择合适尺寸的封堵器。 展开更多

关键词 超声心动描记术 经食管 心房颤动 左心耳 封堵 watchman封堵器

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性别对行左心耳封堵术的心房颤动患者预后的影响

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作者 刘力萍 许祥 +7 位作者 万陈 刘锋 姚青 王斌斌 颜文 宋玲 宋治远 李华康 《陆军军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2024年第15期1797-1802,共6页

目的探讨性别对心房颤动患者行经皮左心耳封堵术预后的影响。方法选择2014年8月至2021年8月在我院住院并行左心耳封堵术的非瓣膜性心房颤动患者为研究对象,根据性别分组,收集患者的资料,包括性别、年龄、合并的基础疾病、经胸超声心动... 目的探讨性别对心房颤动患者行经皮左心耳封堵术预后的影响。方法选择2014年8月至2021年8月在我院住院并行左心耳封堵术的非瓣膜性心房颤动患者为研究对象,根据性别分组,收集患者的资料,包括性别、年龄、合并的基础疾病、经胸超声心动图和经食道超声心动图(transesophageal echocardiography,TEE)等结果,随访患者术后出现器械相关血栓(device related thrombosis,DRT)、心包填塞、卒中、出血、心衰住院、心源性死亡等情况,比较性别对心房颤动患者行左心耳封堵术预后的影响。结果共673例非瓣膜性心房颤动患者入选本研究,其中男性366例,女性307例,年龄(68.2±9.4)岁,女性患者CHA2DS2-VASc评分高于男性(P<0.01),男性患者既往卒中比例、封堵器平均压缩率及封堵后残余分流(<3 mm)发生率高于女性(P<0.05);术后45~60 d复查TEE发现DRT有17例,其中男性8例(2.2%),女性9例(2.9%),两组比较差异无统计学意义。DRT中有1例发生卒中,合并与不合并DRT卒中发生率为5.9%和0.5%。术后发生心包填塞4例,其中男性组1例,女性组3例,均予以心包穿刺抽液后好转,两者发生率差异无统计学意义。随访(40.2±20.5)个月,随访期内2组患者在卒中、出血、心衰住院、心源性死亡方面差异无统计学意义。结论性别对非瓣膜性心房颤动患者行左心耳封堵术后的预后无显著影响。 展开更多

关键词 心房颤动 左心耳封堵 性别 watchman封堵器 卒中

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Watchman封堵器与ACP/Amulet封堵器应用于非瓣膜性房颤患者行左心耳封堵术的有效性与安全性Meta分析 被引量：3

6

作者 孙冰 张晓东 +7 位作者 赵勇 刘鹏云 杨静霄 武欣蕾 周海佳 康晓辉 杜瑞 陈蕊蕊 《心脏杂志》 CAS 2021年第6期600-604,共5页

目的比较Watchman封堵器与ACP/Amulet封堵器对非瓣膜性房颤患者行左心耳封堵术的有效性与安全性。方法纳入标准为不适宜口服抗凝药物治疗、不能长期耐受抗凝治疗、具有高卒中或高出血风险的非瓣膜性房颤患者。文献检索由2名研究者独立... 目的比较Watchman封堵器与ACP/Amulet封堵器对非瓣膜性房颤患者行左心耳封堵术的有效性与安全性。方法纳入标准为不适宜口服抗凝药物治疗、不能长期耐受抗凝治疗、具有高卒中或高出血风险的非瓣膜性房颤患者。文献检索由2名研究者独立筛选文献,提交资料并交叉核对,如遇分歧则讨论解决,或交由第三名研究者协助判断。统计学分析采用RevMan5.4进行软件统计Meta分析,因结局指标为二分类变量,故采用比值比(OR)为效应指标,各指标均给出点估值和95%CI。当P>0.05且I;<0.5时采用固定效应模型进行Meta分析。主要观察终点为住院期间以及术后随访的总计全因死亡、心源性死亡及脑卒中的发生率。次要观察终点为围手术期及住院期间的并发症发生率(包括心包积液、心脏压塞和封堵器脱落)。术后随访期间安全性观察包括复查经食管超声心动图(transesophageal echocardiography,TEE)封堵器相关血栓栓塞(device related thrombus,DRT)、残余漏≥5 mm及出血事件的发生率。结果共纳入8篇文献,共计1821人。其中Watchman组896人,ACP/Amulet组925人。主要观察终点:Watchman封堵器组全因死亡率为10.7%,低于ACP/Amulet组13.8%(OR:0.74,CI95%CI:0.55–0.99,P=0.04,I;=0%),两组总计心源性死亡率、卒中发生率无差异。次要观察终点:包括心包积液、心脏压塞和封堵器脱落发生率无差异。术后随访的安全性观察:残余漏发生率(≥5 mm)Watchman组1.8%高于ACP/Amulet组0.8%(OR:2.64,CI 95%CI:1.09–6.41,P=0.03,I;=0%),出血事件及封堵器相关血栓发生率无差异。结论应用Watchman封堵器对非瓣膜性房颤患者行左心耳封堵术对比ACP/Amulet封堵器有较低的全因死亡率。两组心源性死亡率、卒中发生率、围手术及住院期间并发症发生率相当,且均具有较高的安全性。 展开更多

关键词 心房颤动 左心耳封堵 ACP封堵器 Amulet封堵器 watchman封堵器

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Laager与Watchman左心耳封堵器临床疗效对比 被引量：4

7

作者 张小刚 武英彪 +2 位作者 罗俊 丛新鹏 宁忠平 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2021年第3期230-234,共5页

目的对比经皮左心耳封堵术中Laager封堵器与Watchman封堵器围手术期安全性和近期临床疗效。方法入选2018年1月至2019年1月在上海市周浦医院接受全身麻醉下经皮左心耳封堵术治疗的76例非瓣膜性心房颤动(房颤)患者,采集患者基线、围手术... 目的对比经皮左心耳封堵术中Laager封堵器与Watchman封堵器围手术期安全性和近期临床疗效。方法入选2018年1月至2019年1月在上海市周浦医院接受全身麻醉下经皮左心耳封堵术治疗的76例非瓣膜性心房颤动(房颤)患者,采集患者基线、围手术期、术后45 d、术后12个月经食管超声心动图(TEE)及术后12个月临床事件资料,通过倾向值匹配进行统计学分析。结果连续76例患者中16例植入Laager封堵器,60例植入Watchman封堵器。1∶1倾向值匹配后,Laager封堵器组、Watchman封堵器组均为16例,年龄分别为(68.5±7.7)岁、(71.1±6.7)岁,房颤血栓危险度评分(CHA2DS2-VASc)分别为4.5±1.3、4.7±1.6,抗凝治疗出血风险评估评分(HAS-BLED)均为3.1±0.7,差异均无统计学意义(P>0.05)。76患者封堵器植入均获成功。倾向值匹配后Laager封堵器组、Watchman封堵器组患者围手术期并发症发生率均为6.3%(1/16),临床复合终点发生率分别为25.0%(4/16)、18.8%(3/16),差异无统计学意义(P>0.05),术后12个月患者生存分析无差异。结论Laager左心耳封堵在器械植入成功率、围手术期安全性、临床有效性方面与Watchman封堵器对比无差异。 展开更多

关键词 心房颤动 经皮左心耳封堵术 Laager封堵器 watchman封堵器 对比 脑梗死预防

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Watchman封堵器左心耳封堵术后器械相关血栓的发生率及临床转归的Meta分析 被引量：5

8

作者 夏林莺 刘毅 陶凌 《中国介入心脏病学杂志》 2020年第3期153-158,共6页

目的对目前国内外Watchman封堵器置入术后器械相关血栓(DRT)事件发生率及临床转归进行Meta分析。方法利用PubMed、EMbase、中国知网和万方数据库检索1999年12月至2018年12月发表的关于Watchman封堵术后器械相关血栓的国内外研究文献,并... 目的对目前国内外Watchman封堵器置入术后器械相关血栓(DRT)事件发生率及临床转归进行Meta分析。方法利用PubMed、EMbase、中国知网和万方数据库检索1999年12月至2018年12月发表的关于Watchman封堵术后器械相关血栓的国内外研究文献,并按照纳入排除标准对所收集文献进行筛选、资料提取及质量评价后,采用Stata软件进行系统评价。结果经筛选共纳入11篇文献(11项研究,共计4664例患者)。Meta分析结果显示,Watchman封堵术后器械相关血栓发生率为3.0%(95%CI 2%~4%),Watchman封堵器置入术后DRT组患者发生缺血性卒中/短暂性脑缺血发作(TIA)的危险度为3.57(95%CI 2.13~6.00)。结论Watchman封堵术后DRT发生率为3.0%,Watchman封堵术后DRT的发生,增加3.57倍的缺血性卒中/TIA风险。 展开更多

关键词 左心耳封堵术 watchman封堵器 器械相关血栓 META分析

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经食管三维超声心动图评价左心耳封堵术前后二尖瓣结构的参数变化 被引量：5

9

作者 谢雅舒 孔德红 +5 位作者 蒋英英 陈海燕 张晓春 周达新 舒先红 潘翠珍 《中华超声影像学杂志》 CSCD 北大核心 2021年第9期758-763,共6页

目的探讨应用经食管超声心动图评估非瓣膜性心房颤动患者行左心耳封堵术(LAAC)后植入Watchman封堵器与二尖瓣装置的关系。方法回顾性纳入2018年1月至2020年12月在复旦大学附属中山医院行LAAC(植入Watchman封堵器)的非瓣膜性心房颤动患... 目的探讨应用经食管超声心动图评估非瓣膜性心房颤动患者行左心耳封堵术(LAAC)后植入Watchman封堵器与二尖瓣装置的关系。方法回顾性纳入2018年1月至2020年12月在复旦大学附属中山医院行LAAC(植入Watchman封堵器)的非瓣膜性心房颤动患者29例[男性20例,女性9例,年龄(69.55±10.06)岁,且于术后60 d行经食管二维、三维超声心动图(2D、3D-transesophageal echocardiography,2DTEE、3DTEE)随访]。术前及术后均常规采集2DTEE、3DTEE图像。应用Philips QLab13软件内置MVA模式脱机分析二尖瓣装置定量参数,并进行术前与术后60 d比较分析封堵器压缩比与术前术后有变化的二尖瓣定量参数的联系。结果①29例患者术后二尖瓣瓣环前外侧至后内侧径(AL-PM)、瓣环周长(3DAC)、瓣环二维面积(2DAA)、瓣环三维面积(3DAA)、瓣叶穹窿容积(TnV)、瓣叶穹窿下投影面积(TnA)、瓣叶联合处直径(CD)较术前显著减低,瓣环球形指数(SPI)较术前显著增加(均P<0.05)。②29例患者术前术后有变化的二尖瓣定量参数中瓣叶TnV与术后封堵器压缩比呈正相关(r=0.403,P=0.030);瓣环AL-PM、瓣环SPI、3DAC、2DAA、3DAA、瓣叶TnA、瓣叶CD与术后封堵器压缩比无明显相关性(均P>0.05)。结论3DTEE能够准确评估Watchman封堵器对二尖瓣装置形态的影响。左心耳Watchman封堵器植入导致二尖瓣三维结构扁平化,瓣环左右径及瓣环面积变小。术前TnV越大的二尖瓣装置越容易与封堵器相互影响,且与封堵器压缩比有关。 展开更多

关键词 超声心动描记术 经食管 左心耳封堵术 watchman封堵器 二尖瓣

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Watchman左心耳封堵术在地市级医院单中心运用的初步研究 被引量：4

10

作者 刘龙斌 彭放 +5 位作者 杨芳芳 裘宇芳 鲁建新 陈忠华 韩敏 郭航远 《心电与循环》 2016年第2期94-97,共4页

目的：评价Watchman左心耳封堵术在地级市医院应用的可行性和安全性。方法选取2015年2月至2015年10月因口服抗凝药物有禁忌证或不愿意长期口服抗凝药物的非瓣膜性心房颤动患者11例，其中男性7例，女性4例，年龄52-80（68.55±8.97... 目的：评价Watchman左心耳封堵术在地级市医院应用的可行性和安全性。方法选取2015年2月至2015年10月因口服抗凝药物有禁忌证或不愿意长期口服抗凝药物的非瓣膜性心房颤动患者11例，其中男性7例，女性4例，年龄52-80（68.55±8.97）岁；CHA2DS2- VAS评分2-7分；HAS- BLED评分3-6分。采用全身静脉麻醉或局部麻醉＋深度镇静，食管B超及X线透视指导下，将Watchman左心耳封堵器释放于左心耳颈部。结果其中10例患者成功植入Watchman左心耳封堵器，1例患者因左心耳颈过大，未行左心耳封堵术。围手术期及术后最长10个月随访期间均无出血、心包压塞、封堵器脱落及栓塞等并发症发生。结论在条件成熟的地市级医院开展Watchman左心耳封堵术是安全可行的。 展开更多

关键词 watchman封堵器 左心耳 封堵术

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实时三维经食管超声心动图在左心耳Watchman封堵术中临床应用研究 被引量：4

11

作者 曹剑峰 周微微 +4 位作者 刘楠楠 褚斯文 王艳秋 焦晓芳 王祖禄 《临床军医杂志》 CAS 2020年第10期1218-1220,1224,共4页

目的探讨实时三维经食管超声心动图(RT-3D-TEE)在左心耳Watchman封堵术中的应用价值。方法选取自2019年1月至2020年5月北部战区总医院心血管内科收治的49例非瓣膜性心房颤动患者为研究对象。所有患者在RT-3D-TEE全程引导下行经导管左心... 目的探讨实时三维经食管超声心动图(RT-3D-TEE)在左心耳Watchman封堵术中的应用价值。方法选取自2019年1月至2020年5月北部战区总医院心血管内科收治的49例非瓣膜性心房颤动患者为研究对象。所有患者在RT-3D-TEE全程引导下行经导管左心耳Watchman封堵术,用RT-3D-TEE在三维多平面重建显像模式(MPR)下清晰观察左心耳的解剖形态及其内部结构,术中实时指导鞘管位置,术后即刻评价封堵器释放效果。结果49例患者中48例手术成功,成功率达98.0%(48/49)。术中RT-3D-TEE测量左心耳口最大径(22.38±2.88)mm,二维经食管超声心动图(2D-TEE)测量左心耳口最大径(21.67±2.94)mm,术中冠状动脉造影(CAG)测量左心耳口最大径(22.90±3.02)mm,最后封堵器型号选择大小为(27.50±3.29)mm。RT-3D-TEE、2D-TEE及CAG测量左心耳口最大径与最终置入Watchman封堵器尺寸相关(RT-3D-TEE:r=0.897,P=0.000;2D-TEE:r=0.845,P<0.001;CAG:r=0.908,P=0.000)。RT-3D-TEE观察左心耳形态:菜花型14例,风向标型16例,鸡翅型10例,仙人掌型7例,其他2例。结论在经导管左心耳Watchman封堵术中,RT-3D-TEE发挥至关重要的作用,尤其在指导封堵器型号的选择、手术过程实时引导、术后评估封堵效果等方面具有重要的临床应用价值。 展开更多

关键词 经食管超声心动图 实时三维 watchman封堵器 心房颤动 左心耳封堵

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非瓣膜心房颤动患者经皮左心耳封堵术后器械表面血栓形成发生率及可能相关影响因素 被引量：5

12

作者 金志清 李世兴 +3 位作者 梁明 孙鸣宇 周薇薇 王祖禄 《临床军医杂志》 CAS 2021年第3期261-263,共3页

目的探讨非瓣膜心房颤动患者经皮左心耳封堵术(LAAC)后器械表面血栓形成(DRT)的发生率及可能的相关影响因素。方法选取北部战区总医院自2014年7月至2020年11月收治的200例采用WATCHMAN封堵器行LAAC的非瓣膜心房颤动患者为研究对象。患... 目的探讨非瓣膜心房颤动患者经皮左心耳封堵术(LAAC)后器械表面血栓形成(DRT)的发生率及可能的相关影响因素。方法选取北部战区总医院自2014年7月至2020年11月收治的200例采用WATCHMAN封堵器行LAAC的非瓣膜心房颤动患者为研究对象。患者术后常规口服新型口服抗凝药(NOAC)至少3个月后接受经食道超声心动图(TEE)检查明确DRT的发生情况,并分析可能的相关影响因素。结果15例失访,185例获得随访的患者中,2例(1.08%,2/185)发生DRT,其中,1例自行停服1周NOAC,1例封堵器周边有少量分流。2例患者继续口服NOAC 3个月后复查TEE提示DRT均消失。结论采用WATCHMAN封堵器行LAAC的DRT发生率较低。是否严格执行术后医嘱系统抗凝治疗、完善术后随访、定期复查TEE,以及封堵器植入装置周边有无分流可能是影响DRT的主要因素。 展开更多

关键词 watchman封堵器 经皮左心耳封堵术 器械表面血栓形成

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Watchman封堵器左心耳封堵术的学习曲线分析 被引量：3

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作者 吴敏娟 骆航宙 张邢炜 《中国介入心脏病学杂志》 2019年第5期276-282,共7页

目的探讨Watchman封堵器左心耳封堵术的学习曲线。方法回顾性分析2015年12月至2018年6月杭州师范大学附属医院心内科同一操作医师连续实施的39例Watchman封堵器左心耳封堵术患者临床资料。按手术时间顺序分为A组(2015年12月至2016年10月... 目的探讨Watchman封堵器左心耳封堵术的学习曲线。方法回顾性分析2015年12月至2018年6月杭州师范大学附属医院心内科同一操作医师连续实施的39例Watchman封堵器左心耳封堵术患者临床资料。按手术时间顺序分为A组(2015年12月至2016年10月)、B组(2016年11月至2017年9月)、C组(2017年10月至2018年6月),每组13例。选择手术时间、X线透视时间、术中造影时间、封堵伞释放时间、对比剂用量5项指标描述学习曲线,学习曲线的描绘采用累积和(CUSUM)分析法,同时结合并发症情况对学习曲线进行探讨。结果 39例患者的手术时间、X线透视时间、术中造影时间、封堵伞释放时间和对比剂用量的平均值分别为(108.74±48.73)min、(14.69±5.60)min、(38.10±16.18)min、(15.03±7.19)min和(251.28±94.23)ml。手术各时间节点及对比剂用量随手术例数的增加呈先下降后稳定趋势。三组患者的手术时间、X线透视时间比较,差异均有统计学意义(均P<0.05),而术中造影时间、封堵伞释放时间、对比剂用量比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。对手术时间、X线透视时间进一步分析,平均手术时间A组比B组、C组分别多71.84 min和105.00 min,B组比C组多33.16 min,差异均有统计学意义(均P<0.001)。平均X线透视时间A组比B组、C组分别多7.84 min、9.46 min,差异均有统计学意义(均P<0.001);B组与C组的平均X线透视时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。三组患者并发症发生率比较,A组、B组、C组发生率分别为30.77%、23.08%、15.38%,差异无统计学意义(P=0.273)。CUSUM学习曲线拟合优度R^2为0.9461,拟合方程∑_i(CUSUM值)=–0.0589X^2+2.2626X–0.835,拟合曲线在手术例数累积至第20例时,曲线相应点的切线斜率k变为负值。结论随着术者经验的积累,Watchman封堵器左心耳封堵术的安全性不断提高,累积手术例数达到20例时能够较好掌握此项技术,降低并发症发生率。 展开更多

关键词 心房颤动 左心耳封堵术 watchman封堵器 学习曲线

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CT左心耳造影测量参数与Watchman左心耳封堵器尺寸的相关性分析 被引量：2

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作者 王翔 侯志辉 +4 位作者 安云强 于易通 张浩 李珈含 吕滨 《中国分子心脏病学杂志》 CAS 2019年第5期3039-3043,共5页

目的分析经CT左心耳(left atrial appendage,LAA)造影测得LAA参数与LAA封堵术中所选择Watchman封堵器尺寸的相关性。方法收集2016年12月至2019年4月应用Watchman LAA封堵器进行LAA封堵的连续性非瓣膜性房颤患者35例(CHADS2≥1分)。术前C... 目的分析经CT左心耳(left atrial appendage,LAA)造影测得LAA参数与LAA封堵术中所选择Watchman封堵器尺寸的相关性。方法收集2016年12月至2019年4月应用Watchman LAA封堵器进行LAA封堵的连续性非瓣膜性房颤患者35例(CHADS2≥1分)。术前CT LAA造影测得LAA参数包括LAA锚定区和LAA解剖口的最大径、最小径、平均直径,以及LAA深度。分析LAA各参数与置入Watchman封堵器型号的相关性。结果35例患者中封堵成功33例(残余分流≤5 mm),失败2例。对最终成功置入封堵器的33例患者的术前影像进行三维数据测量。33例CT测量LAA锚定区最大径、最小径、平均直径及最大深度分别为(27.3±5.1)mm、(20.3±3.9)mm、(23.8±4.1)mm、(22.5±4.3)mm,与置入封堵器大小的相关系数分别为0.711、0.751、0.788、0.407(P<0.05);LAA解剖口的最大径、最小径及平均直径分别为(34±4.3)mm、(22.5±4.6)mm、(28.3±4.1)mm,与置入封堵器大小的相关系数分别为0.628、0.493、0.602(P<0.05)。结论经CT左心耳造影测得的LAA锚定区平均直径与Watchman LAA封堵器型号的相关性最好,可能最有助于选择合适的封堵器型号。 展开更多

关键词 CT左心耳造影 左心耳 封堵 watchman封堵器

原文传递

基于左心耳CT造影三维重建测量参数指导经皮左心耳封堵术的可行性

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作者 祁冬 李辉 +3 位作者 施彪 李科民 符赵鑫 姚木子 《湖南师范大学学报（医学版）》 2022年第6期92-96,共5页

目的:探讨应用左心耳(LAA)CT造影三维重建测量参数在指导经皮左心耳封堵的可行性.方法:回顾性收集2018年1月至2022年3月在蚌埠市第一人民医院采用Watchman封堵器对30例非瓣膜性心房颤动患者行LAA封堵的相关资料.术前对所有患者均进行LAA... 目的:探讨应用左心耳(LAA)CT造影三维重建测量参数在指导经皮左心耳封堵的可行性.方法:回顾性收集2018年1月至2022年3月在蚌埠市第一人民医院采用Watchman封堵器对30例非瓣膜性心房颤动患者行LAA封堵的相关资料.术前对所有患者均进行LAA CT造影检查,分别采用CT-2D、3D外侧法及3D内测法测量LAA最长径、最短径及深度.采用Pearson相关分析LAA各参数与最终置入Watchman封堵器尺寸大小的相关性,并将相关性最好的测量参数和封堵器尺寸大小做线性回归分析.在术后3个月复查经食管超声心动图(TEE)和(或)LAA CT造影,观察封堵器有无残余分流及位置移动.结果:30例患者中封堵成功29例(残余分流≤5mm),封堵不完全1例(残余分流>5mm).在封堵成功的29例患者中,最终置入封堵器尺寸大小为(30.30±2.49)mm,CT-2D测量LAA着陆区最长径、最短径以及深度与置入封堵器尺寸大小均呈正相关(r=0.686、0.575、0.513,均P<0.05);3D外侧法测量LAA着陆区最长径、最短径以及深度与置入封堵器尺寸大小均呈正相关(r=0.765、0.643、0.597,均P<0.05);3D内侧法测量LAA着陆区最长径、最短径以及深度置入封堵器尺寸大小均呈正相关(r=0.623、0.448、0.429,均P<0.05).对经LAA三维重建CT-2D、3D外侧法及3D内测法测量数据的29例患者进行封堵器尺寸预测,预测准确率分别为79.31%(23/29)、89.66%(26/29)及68.97%(20/29).结论:左心耳CT造影三维重建测量参数与封堵器尺寸大小均具有较好的相关性,尤以3D外侧法最长径相关性最好,在用于封堵器尺寸大小选择方面更具有指导意义,值得临床推广应用. 展开更多

关键词 左心耳CT造影 心房颤动 封堵 watchman封堵器

原文传递

双Watchman封堵器对吻封堵单叶大开口左心耳1例

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作者 刘毅 夏林莺 +5 位作者 刘海涛 王汝涛 高伟 孟欣 陈晓娜 陶凌 《心脏杂志》 CAS 2019年第2期245-248,共4页

1 临床资料患者,男性,55岁。主因"阵发性心慌、气短1年半,加重20余天"入院。患者于1年半前无明显诱因感心慌、气短,无胸痛,活动后为著,经休息可好转,未经过特殊治疗。3年前患者因"不能言语"至当地医院行心电图检查... 1 临床资料患者,男性,55岁。主因"阵发性心慌、气短1年半,加重20余天"入院。患者于1年半前无明显诱因感心慌、气短,无胸痛,活动后为著,经休息可好转,未经过特殊治疗。3年前患者因"不能言语"至当地医院行心电图检查提示"心房颤动",头颅CT提示"脑梗死"。当地医院诊断为:①脑梗死;②心房颤动。给予阿司匹林100 mg,1次/d。 展开更多

关键词 心房颤动 巨大左心耳 经皮左心耳封堵术 watchman封堵器

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心房颤动Watchman左心耳封堵器植入术安全性及有效性事件单组率的Meta分析 被引量：1

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作者 沙合木.阿那尔拜 木胡牙提 杨玉春 《中国循证心血管医学杂志》 2018年第5期528-532,共5页

目的对目前国内外心房颤动患者Watchman封堵器植入手术安全性及有效性进行系统评价。方法利用Pub Med、EMbase、CNKI和Wan Fang Data检索2000年1月~2017年1月期间发表的关于房颤Watchman封堵术的国内外研究,并按照纳入排除标准对所收集... 目的对目前国内外心房颤动患者Watchman封堵器植入手术安全性及有效性进行系统评价。方法利用Pub Med、EMbase、CNKI和Wan Fang Data检索2000年1月~2017年1月期间发表的关于房颤Watchman封堵术的国内外研究,并按照纳入排除标准对所收集文献进行筛选、资料提取及质量评价后,采用R软件进行系统评价。结果经筛选共纳入6项研究,共计916例患者。Meta分析结果显示,房颤Watchman封堵术的总安全性事件的发生率为4.42%(95%CI:1.30%~7.55%),心包填塞发生率2.65%(95%CI:0.11%~5.19%),术中栓塞发生率1.09%(95%CI:0.35%~1.82%),手术相关出血发生率0.09%(95%CI:0.00%~0.39%)。总有效性事件的发生率为5.03%(95%CI:3.55%~6.52%),卒中发生率2.15%(95%CI:0.00%~4.49%),装置表面血栓形成发生率0.90%(95%CI:0.26%~1.54%),短暂性脑缺血(TIA)发生率0.01%(95%CI:0.00%~0.30%)。结论针对有口服抗凝药物禁忌症的房颤患者,Watchman左心耳封堵术是安全、有效的。 展开更多

关键词 心房颤动 左心耳 watchman左心耳封堵器 安全性 有效性 META分析

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使用心脏磁共振复查Watchman左心耳封堵器置入术后患者1例 被引量：2

18

作者 孔令璁 安东敖蕾 +2 位作者 葛恒 许建荣 何奔 《中国介入心脏病学杂志》 2018年第3期179-180,共2页

1临床资料患者女,72岁。因＂胸闷气促1周＂入住上海交通大学医学院附属仁济医院,入院诊断为＂心房颤动,NYHA心功能分级Ⅱ级,脑梗死史＂。患者否认高血压病、糖尿病等慢性病史。入院查体：左侧上肢体感觉和肌力稍减退,余无特殊。生化指... 1临床资料患者女,72岁。因＂胸闷气促1周＂入住上海交通大学医学院附属仁济医院,入院诊断为＂心房颤动,NYHA心功能分级Ⅱ级,脑梗死史＂。患者否认高血压病、糖尿病等慢性病史。入院查体：左侧上肢体感觉和肌力稍减退,余无特殊。生化指标正常。超声心动图示：左心房内径45 mm,左心室舒张末期内径48 mm,左心室收缩末期内径59 mm,收缩活动弥漫性减弱,左心室射血分数45%,轻度二尖瓣和三尖瓣反流。 展开更多

关键词 心脏磁共振 watchman左心耳封堵器

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