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慢性心力衰竭合并原发性高血压病患者死亡预警指标研究
1
作者 李润民 戴国华 +4 位作者 高武霖 管慧 任丽丽 王兴蒙 曲惠文 《中国中西医结合杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第9期1051-1062,共12页
目的基于多重支持向量机-递归特征消除(MSVM-RFE)与Cox回归分析慢性心力衰竭(心衰)合并原发性高血压病患者发生易损期心源性死亡的中西医预警指标。方法将山东省7家中医院符合研究标准的慢性心衰合并原发性高血压病患者纳入前瞻性队列研... 目的基于多重支持向量机-递归特征消除(MSVM-RFE)与Cox回归分析慢性心力衰竭(心衰)合并原发性高血压病患者发生易损期心源性死亡的中西医预警指标。方法将山东省7家中医院符合研究标准的慢性心衰合并原发性高血压病患者纳入前瞻性队列研究,收集患者基本信息、共患病、心脏彩超、实验室检查、中医证候信息、用药记录的78项临床变量,出院3个月后随访统计终点事件。运用Cox单因素回归筛选与易损期心源性死亡显著关联的变量,将其作为潜在预警指标纳入MSVM-RFE模型,经由计算平均排序分数对指标进行重要性排序。通过效能检验评估模型错误率与精准度筛选最优预警指标子集,并运用Cox多因素回归分析预警指标的作用性质。结果共1721例患者纳入分析,包含272例易损期心源性死亡病例。将Cox单因素回归分析获得的64个潜在预警指标依据重要性排序依次纳入MSVM-RFE模型进行效能检验,当纳入前13位潜在预警指标时,模型获得最小错误率0.136与最大精准度0.864,故将其作为最优预警指标子集。Cox多因素回归分析结果显示,血浆氨基末端脑利钠肽前体(NT-ProBNP)>1000 ng/L(HR=3.65);使用血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ACEI/ARB,HR=0.66);气阴两虚血瘀证(HR=1.98);面色口唇紫暗(HR=2.19);使用利尿类药物(HR=0.73);心率60次/分或100次/分(HR=1.30,HR=1.33);年龄>60岁(HR=3.64);纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级(Ⅲ级vsⅡ级:HR=2.50,Ⅳ级vsⅡ级:HR=3.58);吸烟史(HR=1.78);收缩压140 mmHg(HR=2.56);使用活血类注射液(HR=0.64);脉滑(HR=1.32);少苔或有裂纹(HR=1.45)。结论NT-ProBNP>1000 ng/L、气阴两虚血瘀证、面色口唇紫暗、心率60或100次/分、年龄>60岁、NYHA心功能分级Ⅲ级、吸烟史、收缩压140 mmHg、脉滑、少苔或有裂纹为损害性预警指标;使用ACEI/ARB、利尿类药物、活血类注射液为保护性预警指标。MSVM 展开更多
关键词 慢性心力衰竭 原发性高血压病 心衰易损期 中西医结合 预警指标 多重支持向量机-递归特征消除 COX回归分析
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血清UA、NRG-1与急性心力衰竭患者心衰易损期全因死亡的关系研究
2
作者 王亚林 丁田田 +3 位作者 李姣 王瑞媛 万博雅 刘海超 《中国分子心脏病学杂志》 CAS 2024年第4期6259-6263,共5页
目的 探究血清尿酸(uric acid,UA)、神经调节蛋白-1(neuregulin-1,NRG-1)与急性心力衰竭(acute heart failure,AHF)患者心衰易损期全因死亡的关系。方法 选择2020年9月至2021年9月收治的92例AHF患者(AHF组)及同期接受健康体检的46例急... 目的 探究血清尿酸(uric acid,UA)、神经调节蛋白-1(neuregulin-1,NRG-1)与急性心力衰竭(acute heart failure,AHF)患者心衰易损期全因死亡的关系。方法 选择2020年9月至2021年9月收治的92例AHF患者(AHF组)及同期接受健康体检的46例急性胸痛患者(对照组),测定并比较两组血清UA、NGR-1水平。依据AHF患者心衰易损期是否发生全因死亡事件分为全因死亡组、非全因死亡组,比较其血清UA、NGR-1水平,应用受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析血清UA、NGR-1及两者联合检测对AHF全因死亡的预测价值,Kaplan-Meier曲线分析不同血清UA、NGR-1水平与AHF患者全因死亡的关系,Cox比例风险模型分析血清UA、NRG-1与AHF患者心衰易损期全因死亡的关系。结果 AHF组血清UA、NGR-1水平[(0.41±0.13)μmol/L、(1.49±0.28)ng/mL]高于对照组[(0.12±0.03)μmol/L、(1.01±0.21)ng/mL,P均<0.05]。全因死亡组血清UA、NGR-1[(0.49±0.11)μmol/L、(1.67±0.32)ng/mL]高于非全因死亡组[(0.40±0.13)μmol/L、(1.46±0.26)ng/mL,P均<0.05]。ROC曲线显示,UA与NGR-1两者联合检测预测AHF患者全因死亡的曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.892,特异度为92.06%,高于两者单项检测(Z=2.690、2.244,P均<0.05)。Kaplan-Meier曲线分析显示,高水平UA、NGR-1患者易损期生存率(74.4%、77.3%)明显低于低水平UA、NGR-1患者(94.7%、93.8%)(Log-rank χ^(2)=5.550、4.139,P均<0.05)。Cox比例风险模型分析证实血清UA、NGR-1水平是AHF患者心衰易损期全因死亡的影响因素(P<0.05)。结论 血清UA、NRG-1与AHF患者心衰易损期全因死亡关系密切,两项指标均可用于预测患者全因死亡发生。 展开更多
关键词 尿酸 神经调节蛋白-1 急性心力衰竭 心衰易损期 全因死亡
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慢性心力衰竭合并2型糖尿病患者易损期心源性死亡的中西医预警指标分析
3
作者 李润民 戴国华 +4 位作者 高武霖 管慧 任丽丽 王兴蒙 曲惠文 《中华中医药杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第6期3110-3117,共8页
目的:分析慢性心力衰竭合并2型糖尿病患者发生易损期心源性死亡的中西医预警指标,为临床实践提供循证医学证据。方法:将山东省7家中医院符合研究标准的727例患者纳入队列研究。运用Cox回归结合多重支持向量机-递归特征消除(MSVM-RFE)模... 目的:分析慢性心力衰竭合并2型糖尿病患者发生易损期心源性死亡的中西医预警指标,为临床实践提供循证医学证据。方法:将山东省7家中医院符合研究标准的727例患者纳入队列研究。运用Cox回归结合多重支持向量机-递归特征消除(MSVM-RFE)模型分析预警指标。结果:将Cox单因素回归分析获得的53个潜在预警指标按重要性排序依次纳入MSVM-RFE模型进行效能检验,当纳入前11位潜在预警指标时,获得最小错误率0.177与最大精度0.823,即为最优预警指标子集。Cox多因素回归分析显示,纽约心脏病学会心功能分级(Ⅲ级vsⅡ级:HR=2.33,Ⅳ级vsⅡ级:HR=2.59),吸烟史(HR=1.75),血浆氨基末端脑利钠肽前体(NT-ProBNP)(HR=8.08),气阴两虚血瘀证(HR=2.26),面色口唇紫暗(HR=3.63),脉细数无力或结代(HR=1.02),少苔或有裂纹(HR=1.05),空腹血糖(FBG)(HR=1.02)为损害性预警指标;益气类注射液(HR=0.44)、降糖类药物(HR=0.29),降血脂类药物(HR=0.96)为保护性预警指标。结论:Cox回归与MSVM-RFE模型相结合的数据分析方法可实现优势互补,适用于高维、多重共线性、小样本数据的中西医预警指标分析,具有临床推广价值。 展开更多
关键词 慢性心力衰竭 2型糖尿病 心衰易损期 中西医预警指标 多重支持向量机-递归特征消除 COX回归
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心力衰竭易损期心源性死亡中西医风险预警模型的建立与验证
4
作者 李润民 戴国华 +4 位作者 高武霖 管慧 任丽丽 王兴蒙 曲惠文 《中华中医药杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第7期3637-3645,共9页
目的:分析心力衰竭易损期患者发生心源性死亡的中西医预警指标,建立并验证预警模型。方法:将山东省7家中医院符合研究标准的2627例心力衰竭患者纳入队列研究。运用最小绝对收缩和选择算子(Lasso)回归结合Cox回归模型筛选心力衰竭易损期... 目的:分析心力衰竭易损期患者发生心源性死亡的中西医预警指标,建立并验证预警模型。方法:将山东省7家中医院符合研究标准的2627例心力衰竭患者纳入队列研究。运用最小绝对收缩和选择算子(Lasso)回归结合Cox回归模型筛选心力衰竭易损期心源性死亡预警指标,绘制预警模型列线图。通过受试者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC)、校准图、决策曲线分析(DCA)验证模型效能。结果:将3个保护性指标(利尿类药物、益气类注射液、降血脂类药物)和9个损害性指标[血浆氨基末端脑利钠肽前体(NT-ProBNP)]、吸烟史、纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级、2型糖尿病、脑血管病、脉细数无力或结代、阳气亏虚血瘀证、气阴两虚血瘀证、面色口唇紫暗作为预警指标构建预警模型。该模型在训练集与验证集的AUC值分别为0.776与0.772,预警准确性良好。训练集与验证集校准曲线较为一致,预警稳定性良好。训练集与验证集在17%~56%和18%~44%的风险范围内显示出较好的临床有效性。结论:基于中西医预警指标构建心力衰竭易损期心源性死亡预警模型的准确性、稳定性与临床有效性较好,可为心力衰竭易损期高危人群识别与中西医结合防治提供参考。 展开更多
关键词 心力衰竭易损期 中西医预警指标 预警模型 列线图 最小绝对收缩和选择算子回归 COX回归 心源性死亡
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