乳腺癌保乳术后部分乳腺三种放疗计划的剂量学比较 被引量：19

1

作者 姚晖 邱健健 +1 位作者 王芸 徐志勇 《中华放射医学与防护杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第5期358-361,共4页

目的 比较容积弧形调强（VMAT）、固定野动态调强（IMRT）及三维适形放疗（3D-CRT）技术对乳腺癌保乳术后采用部分乳腺放疗的剂量学差异.方法 选取20例临床分期为T1-2N0M0的早期乳腺癌保乳术后患者进行VMAT,并同时设计IMRT及3D-CRT,比较... 目的 比较容积弧形调强（VMAT）、固定野动态调强（IMRT）及三维适形放疗（3D-CRT）技术对乳腺癌保乳术后采用部分乳腺放疗的剂量学差异.方法 选取20例临床分期为T1-2N0M0的早期乳腺癌保乳术后患者进行VMAT,并同时设计IMRT及3D-CRT,比较3种计划的剂量学参数,包括剂量-体积直方图（DVH）、靶区剂量适形度、靶区及危及器官的剂量、机器跳数及治疗时间.结果 IMRT及VMAT计划靶区剂量分布优于3D-CRT计划,其中最大剂量,平均剂量及适形指数（CI）组间比较差异具有统计学意义（F=14.86、8.57、18.23,P＜0.05）.正常组织受量：VMAT计划在患侧乳腺V5上优于IMRT及3D-CRT计划（F=5.83,P＜0.05）;IMRT在患侧肺V20、V5及D5上有优势（F=16.39、3.62、4.81,P＜0.05）;在对侧肺的统计中,IMRT计划在最大剂量及D5上可以得到比VMAT和3D-CRT更低的剂量（F=3.99、3.43,P＜0.05）;VMAT、3D-CRT和IMRT计划所需机器跳数值分别为621.0±111.9、707.3±130.9、1161.4±315.6,计划间的差异有统计学意义（F=31.30,P ＜0.05）.VMAT、3D-CRT和IMRT计划所需治疗时间分别为（1.5±0.2）、（7.0±1.6）、（11.5±1.9） min.结论 IMRT和VMAT计划靶区剂量分布优于3D-CRT计划,而不提高患侧肺剂量.对于部分乳腺癌的放疗,容积弧形调强放疗在降低机器跳数和减少治疗时间方面具有明显优势. 展开更多

关键词 乳腺癌 容积弧形调强放疗 适形调强放疗 部分乳腺加速放疗

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颈段、胸上段食管癌容积弧形调强放疗与固定野调强放疗分次内误差的比较 被引量：15

2

作者 黄大钡 郭纪慈 +2 位作者 李珍 余建荣 张志高 《临床肿瘤学杂志》 CAS 2017年第1期58-61,共4页

目的分析颈段、胸上段食管癌容积弧形调强放疗(VMAT)和固定野调强放疗(IMRT)的分次内误差,比较两种治疗技术在减少摆位误差方面的优劣。方法收集2013年6月至2014年12月在我科接受VMAT与IMRT的颈段、胸上段食管癌患者各25例,所有患者分... 目的分析颈段、胸上段食管癌容积弧形调强放疗(VMAT)和固定野调强放疗(IMRT)的分次内误差,比较两种治疗技术在减少摆位误差方面的优劣。方法收集2013年6月至2014年12月在我科接受VMAT与IMRT的颈段、胸上段食管癌患者各25例,所有患者分别在每次治疗摆位纠正前、摆位纠正后及治疗后行锥形束CT(CBCT)并与计划CT匹配,获取分次内误差,对两种治疗技术进行对比分析。结果 IMRT组在X(左右)、Y(头脚)、Z(腹背)3个轴方向的摆位纠正后误差分别为(0.63±0.47)mm、(0.84±0.35)mm、(0.67±0.41)mm,治疗后误差依次为(1.01±0.42)mm、(1.08±0.89)mm、(1.07±0.70)mm,治疗后误差高于纠正后误差,差异有统计学意义(P<0.05);VMAT组在X、Y、Z 3个轴方向的摆位纠正后误差分别为(0.62±0.50)mm、(0.78±0.40)mm、(0.72±0.54)mm,治疗后误差依次为(0.71±0.52)mm、(0.84±0.41)mm、(0.79±0.63)mm,治疗后误差略高于纠正后误差,差异无统计学意义(P>0.05)。1~6周每周获得的分次内误差,随着治疗周数的增多,两组各方向的平均误差均有所增加,且IMRT组数据高于VMAT组,差异有统计学意义(P<0.05)。VMAT组的治疗时间和加速器跳数为(2.85±0.73)min和589.00±63.00,均优于IMRT组的(8.14±1.06)min和792.00±83.00,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在颈段、胸上段食管癌的放疗中,VMAT能大大缩短治疗时间,减少治疗中不确定因素的影响和患者不舒适度,有效降低患者分次内误差,但放疗分次内误差仍随着治疗时间延长逐渐增大。 展开更多

关键词 食管癌 容积弧形调强放疗 固定野调强放疗 分次内误差 锥形束CT

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宫颈癌术后容积旋转调强治疗与三维适形调强放疗的临床研究 被引量：15

3

作者 杨心凤 娄俊 +2 位作者 戴菱蔓 康恭礼 储小燕 《实用癌症杂志》 2016年第10期1703-1705,共3页

目的评估宫颈癌术后盆腔放疗中开展容积旋转调强治疗(VMAT)与三维适形调强放疗(IMRT)的近期疗效及不良反应。方法选取30例宫颈癌术后盆腔肿瘤床及淋巴引流区预防性放射治疗的患者,其中15例接受了VMAT治疗,15例患者接受了IMRT治疗。放疗... 目的评估宫颈癌术后盆腔放疗中开展容积旋转调强治疗(VMAT)与三维适形调强放疗(IMRT)的近期疗效及不良反应。方法选取30例宫颈癌术后盆腔肿瘤床及淋巴引流区预防性放射治疗的患者,其中15例接受了VMAT治疗,15例患者接受了IMRT治疗。放疗采用每周5次,每日1次,每次1.8 Gy。盆腔预防性放疗处方剂量为45Gy。根据RTOG评定指标评价放射治疗反应。结果至末次随访时间,VMAT组4例复发,IMRT组5例复发。骨髓抑制反应VMAT组11例,IMRT组12例。全部患者中,均未出现3级及以上胃肠道早期反应及泌尿道早期反应。结论对宫颈癌术后应用容积旋转调强技术及固定野调强技术进行照射治疗,两者在不良反应及复发率上无明显差别。 展开更多

关键词 宫颈肿瘤 适形调强放疗 容积旋转调强治疗

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控制点数量设定对Monaco5.11计划系统制定鼻咽癌单弧容积旋转调强放射治疗计划的剂量学影响 被引量：13

4

作者 洪楷彬 张瑜 +1 位作者 柏朋刚 庄建发 《中国医学装备》 2018年第1期18-21,共4页

目的:探讨Monaco5.11计划系统制定鼻咽癌容积旋转调强放射治疗(VMAT)计划时控制点数量设定对计划的影响。方法:对10例鼻咽癌患者分别采用100和120的控制点进行单弧优化,比较两者所得计划的靶区和危及器官的剂量分布、机器跳数、控制点... 目的:探讨Monaco5.11计划系统制定鼻咽癌容积旋转调强放射治疗(VMAT)计划时控制点数量设定对计划的影响。方法:对10例鼻咽癌患者分别采用100和120的控制点进行单弧优化,比较两者所得计划的靶区和危及器官的剂量分布、机器跳数、控制点数量、治疗时间、靶区的适形指数和均匀指数等指标。结果:两者所得计划均能满足临床剂量要求,靶区和危及器官的剂量分布无统计学意义(P>0.05),100控制点所得计划的平均机器跳数、控制点数量和治疗时间分别是120控制点和所得计划的93.5%、85.2%和92.4%。结论:Monaco5.11计划系统制定鼻咽癌单弧VMAT计划时,100控制点所得计划能在满足临床剂量要求的前提下减少机器跳数、控制点数量和治疗时间。 展开更多

关键词 Monaco5.11计划系统 鼻咽癌 容积旋转调强放射治疗 控制点数量 医用直线加速器

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宫颈癌双弧容积旋转调强放射治疗中两种优化模式的剂量学比较研究 被引量：10

5

作者 葛双 王寻 +7 位作者 叶书成 魏鹏 郗会珍 陈长建 朱培军 马俊 吴强 马手印 《中国医学装备》 2020年第10期40-45,共6页

目的:比较宫颈癌双弧容积旋转调强放射治疗(VMAT)在Monaco计划系统中采用正常组织优先(Constrained)与靶区优先(Pareto)两种优化模式的剂量学差异,以满足临床治疗需求。方法:采用随机数表法选取12例宫颈癌患者的临床数据和CT影像资料,导... 目的:比较宫颈癌双弧容积旋转调强放射治疗(VMAT)在Monaco计划系统中采用正常组织优先(Constrained)与靶区优先(Pareto)两种优化模式的剂量学差异,以满足临床治疗需求。方法:采用随机数表法选取12例宫颈癌患者的临床数据和CT影像资料,导入Monaco计划系统中,分别采用1野2弧(1F2A)VMAT技术,设置相同优化参数的Constrained与Pareto两种优化模式,对1F2A VMAT计划进行优化和剂量学评估。比较两种模式的靶区和危及器官的剂量体积参数、均匀性指数(CI)、适形度指数(HI)、剂量梯度指数(GI)、机器跳数(MU)和子野数的差异。结果:两种优化模式靶区最大剂量(Dmax)、2%计划靶区(PTV)覆盖体积受照剂量(D2%)和MU的Constrained模式略高于Pareto模式,差异有统计学意义(t=2.894,t=2.225,P<0.05);50%处方剂量覆盖体积(PIV50%)和GI的Constrained模式略低于Pareto模式,差异有统计学意义(t=-2.762,t=-4.346;P<0.05),HI的Pareto模式略好于Constrained模式,差异有统计学意义(t=2.310,P<0.05)。结肠的Dmax、V30,小肠Dmax的Constrained模式略高于Pareto模式,差异有统计学意义(t=5.231,t=2.366,t=2.613;P<0.05);骨盆的Dmin、Dmean、V10、V20、V30及V40,左右两侧股骨头的Dmean、V30、D2%和右侧股骨头的Dmin、V20的Constrained模式略低于Pareto模式,差异有统计学意义(t=-4.130,t=-3.908,t=-3.042,t=-3.747,t=-3.772,t=-2.934,t=-2.909,t=-3.228,t=-3.654,t=-3.760,t=-3.333,t=-2.593,t=-3.011,t=-3.782;P<0.05)。CI、子野数和其他参数两者比较差异无统计学意义。结论:两种优化模式设计的宫颈癌VMAT计划中剂量学参数略有差异,但均满足临床治疗要求,若要求提高HI,降低肠道高剂量,减少治疗时间方面,Pareto好于Constrained;若要求降低骨盆和股骨头受量方面,Constrained好于Pareto。 展开更多

关键词 宫颈癌 容积旋转调强放射治疗(vmat) 优化模式 Monaco计划系统 剂量学

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基于容积旋转弧形调强放疗技术的肝癌立体定向放疗方案评估与位置误差分析 被引量：10

6

作者 邱健健 吕博 +2 位作者 黄莹 卓维海 郑向鹏 《中华放射医学与防护杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第2期143-148,共6页

目的 基于容积旋转弧形调强放疗（VMAT）技术，对肝癌立体定向放疗（SABR）方案进行评估，并结合图像引导技术及呼吸管理技术，分析执行中患者位置误差。方法 回顾性分析接受基于VMAT技术的SABR治疗并配合自主深呼气末屏气技术（vDEBH... 目的 基于容积旋转弧形调强放疗（VMAT）技术，对肝癌立体定向放疗（SABR）方案进行评估，并结合图像引导技术及呼吸管理技术，分析执行中患者位置误差。方法 回顾性分析接受基于VMAT技术的SABR治疗并配合自主深呼气末屏气技术（vDEBH）进行呼吸管理的15例肝癌患者。VMAT计划采用2个部分弧，对治疗方案评估剂量参数，比较VMAT与调强放疗技术（IMRT）的计划质量差异。所有优化方案均经质量保证（QA）验证，包括点剂量和面剂量验证、机器跳数（MU）和出束时间记录。每次治疗时，锥形束CT（CBCT）影像采集2次，包括治疗前1次评估两次治疗间误差和治疗结束后1次评估当次治疗内位移。结果 VMAT和IMRT优化方案的各剂量学参数均满足临床治疗要求，差异无统计学意义（P〉0.05）；相比IMRT，VMAT方案的平均MU降低了28.1%（t=3.064，P〈0.05），且治疗时间缩短了31.6%（t=2.278，P〈0.05）。CBCT图像引导结果显示，采用vDEBH技术可有效减少当次治疗内的位置误差，各方向上的偏移均控制在可容许范围内（〈3 mm）。结论 基于VMAT技术的肝癌SABR治疗计划在靶区体积剂量分布和正常组织受量等剂量学表现与IMRT技术相当，可行性良好且在治疗效率方面优势明显。 展开更多

关键词 容积弧形调强放疗 自主深呼气末屏气技术 立体定向消融放疗 影像引导 肝癌

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准直器角度对宫颈癌VMAT的剂量学影响 被引量：10

7

作者 游雁 彭应林 +1 位作者 胡江 余海坤 《现代肿瘤医学》 CAS 2016年第15期2439-2442,共4页

目的:比较两种不同准直器角度对晚期宫颈癌VMAT计划的剂量学影响,为晚期宫颈癌VMAT计划的设计提供临床参考。方法:选择11例晚期宫颈癌患者,每例病人分别设计两种不同准直器角的双弧VMAT计划,计划A和计划B的准直器角度分别为15°/345... 目的:比较两种不同准直器角度对晚期宫颈癌VMAT计划的剂量学影响,为晚期宫颈癌VMAT计划的设计提供临床参考。方法:选择11例晚期宫颈癌患者,每例病人分别设计两种不同准直器角的双弧VMAT计划,计划A和计划B的准直器角度分别为15°/345°和0°/90°。PTV处方剂量为45Gy/(25f·1.8Gy)。所有计划都满足95%的靶区体积达到处方剂量要求。比较每个计划PTV的适形性指数(CI)与均匀性指数(HI)以及膀胱、直肠、股骨头和双肾的体积剂量(V30、V40、V50和V18)和平均剂量(D mean)等参数。结果:两组计划靶区覆盖均能满足临床要求,但B计划的CI明显优于A组计划(0.75±0.03 vs 0.66±0.06;P<0.05),并且有相似的均匀性指数。与A计划相比,B计划在危及器官的体积剂量和平均剂量均明显低于前者(P<0.05)或者两者没有差别(P>0.05)。计划A、B两组膀胱和直肠的平均剂量(D mean)和体积剂量V40分别为:(4 500.70±218.28)c Gy vs(4 168.56±212.62)c Gy(P=0.000)和(83.43%±11.73%)vs(61.46%±9.47%)(P=0.000);(4 836.12±313.33)cGy vs(4 719.27±182.24)c Gy(P=0.121)和(97.05%±3.29%)vs(93.78%±6.60%)(P=0.066)。结论:对于晚期宫颈癌VMAT计划的设计,准直器角度为0°/90°的计划结果优于15°/345°的计划。不仅PTV的剂量分布有更好的适形性,而且能更好地保护危及器官。因此推荐使用0°/90°的准直器角度设计晚期宫颈癌的VMAT计划。 展开更多

关键词 宫颈癌 容积旋转放射治疗 准直器角度

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左侧乳腺癌保乳术后3种放疗技术在同步推量中的剂量学研究 被引量：9

8

作者 任晔 单改仙 +4 位作者 王莹 戴卓捷 崔迪 苏晓明 王宗烨 《癌症进展》 2017年第9期1032-1035,1081,共5页

目的探讨左侧乳腺癌保乳术后半弧容积动态旋转调强(VMAT)放疗、切线弧VMAT放疗和逆向调强放疗(IMRT)3种放疗技术在同步推量中的剂量学差异。方法选取10例左侧乳腺癌保乳术后患者,使用MONACO 5.1计划系统,分别采用半弧VMAT、切线弧VMAT和... 目的探讨左侧乳腺癌保乳术后半弧容积动态旋转调强(VMAT)放疗、切线弧VMAT放疗和逆向调强放疗(IMRT)3种放疗技术在同步推量中的剂量学差异。方法选取10例左侧乳腺癌保乳术后患者,使用MONACO 5.1计划系统,分别采用半弧VMAT、切线弧VMAT和IMRT三种放疗技术,处方剂量均为计划靶区(PTV)50 Gy/25 f、计划肿瘤靶区(PGTV)60 Gy/25 f,评估3种计划靶区剂量适形度指数(CI)、均匀性指数(HI)以及周围正常组织器官的受照剂量。结果半弧VMAT的PGTV靶区CI优于IMRT(P﹤0.05)。切线弧VMAT放疗技术较IMRT放疗技术降低了左侧乳腺癌保乳术后患者患侧肺组织V10的照射范围(P=0.04)。切线弧VMAT放疗技术较半弧VMAT放疗技术降低了左侧乳腺癌保乳术后患者健侧肺组织V5(P﹤0.001)、V10(P=0.04)、心脏的V10(P=0.01)、Dmean(P=0.01)及健侧乳腺组织V5(P﹤0.01)的剂量范围。而IMRT放疗技术降低了左侧乳腺癌保乳术后患者健侧肺组织V5、V10的剂量范围(P﹤0.05)。结论对于左侧乳腺癌保乳术后患者的同步推量放疗,VMAT放疗技术尤其是半弧VMAT放疗技术具有更好的靶区适形性;切线弧VMAT放疗技术可以降低周围大部分正常组织器官的照射剂量。 展开更多

关键词 容积旋转调强放疗 逆向调强放疗 剂量学 乳腺癌

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乳腺癌根治术后双弧VMAT与IMRT计划的剂量学比较 被引量：9

9

作者 王佳浩 李夏东 +4 位作者 邓清华 吴稚冰 夏冰 赖建军 唐荣军 《中华放射医学与防护杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第12期942-945,共4页

目的 比较乳腺癌根治术后双弧的容积旋转调强放射治疗（VMAT）与5野的静态调强放射治疗（IMRT）2种计划之间的剂量学差异,评估VMAT技术在乳腺癌根治术后的剂量学特点与应用能力.方法 选取28例乳腺癌根治术后患者（左侧10例,右侧18例）,... 目的 比较乳腺癌根治术后双弧的容积旋转调强放射治疗（VMAT）与5野的静态调强放射治疗（IMRT）2种计划之间的剂量学差异,评估VMAT技术在乳腺癌根治术后的剂量学特点与应用能力.方法 选取28例乳腺癌根治术后患者（左侧10例,右侧18例）,分别制定双90度弧段的VMAT与5野的IMRT 2种计划,主要的计划评估参数为靶区的肿瘤控制概率（TCP）、适形指数（CI）、均匀指数（HI）以及接受相应处方剂量水平照射体积百分比K5、V110,危及器官（OAR）评估包括患侧肺的正常组织并发症概率（NTCP）、Dmean、V5、V20、V30,心脏的NTCP值、Dmean、V25,健侧乳腺的Dmean、机器跳数（MU）以及治疗时间.结果 VMAT计划与IMRT计划的TCP值分别为（96±2）％、（90±2）％（t=-6.28,P＜0.01）;HI值分别为0.15 ±0.04,0.22±0.02（t=13.29,P＜0.05）;肿瘤位于左侧时,心脏NTCP值在VMAT计划与IMRT计划中分别为（1.0±0.12）％,（1.7±0.13）％（t=2.14,P＜0.05）;肿瘤位于右侧时,2种计划心脏的NTCP差异无统计学意义,平均剂量分别为（3.27 ±0.26）、（6.0±0.47）Gy（t=9.21,P＜0.01）;VMAT计划在MU少于IMRT计划（t=9.58,P＜0.01）,治疗时间短于IMRT计划（t=8.40,P＜0.05）.结论 乳腺癌根治术后,VMAT计划具有更强的临床应用能力,且表现出更优的剂量学特点. 展开更多

关键词 容积旋转调强放疗 静态调强放疗 剂量学

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胸腺瘤术后调强放射治疗和容积弧形调强放射治疗剂量学分析 被引量：8

10

作者 刘路 杨瑞杰 +4 位作者 李金娜 姜伟娟 江萍 孟娜 王俊杰 《生物医学工程与临床》 CAS 2014年第1期22-26,共5页

目的研究在胸腺瘤术后放射治疗中分别采取调强放射治疗（IMRT）技术和容积弧形调强放射治疗（VMAT）技术的剂量学特点，并进一步指导胸腺瘤的放射治疗计划设计。方法选择2012年9月至2013年2月10例行放射治疗的胸腺瘤术后的患者，其中男... 目的研究在胸腺瘤术后放射治疗中分别采取调强放射治疗（IMRT）技术和容积弧形调强放射治疗（VMAT）技术的剂量学特点，并进一步指导胸腺瘤的放射治疗计划设计。方法选择2012年9月至2013年2月10例行放射治疗的胸腺瘤术后的患者，其中男性7例，女性3例：年龄38-63岁。中位年龄56岁。分别在治疗计划系统（TPS）上勾画大体肿瘤靶区（GTV）、临床肿瘤靶区（CTV）和计划肿瘤靶区（P11V）。术后胸腺瘤放射治疗处方剂量为5000cGy，分别采取IMRT和VMAT技术设计治疗计划，由TPS得到正常组织、危及器官的受累剂量和靶区与处方剂量分布的一致性，并列表比较。结果IMRT的计划靶区的适形指数（CI）和均匀性指数（HI）分别为0．78和1．11，VMAT计划的CI和HI为O．87和1．07。VMAT相比较IMRT在靶区剂量的适形性和不均匀性均稍优于IMRT（P=0．012，P=0．047）。在并型器官如肺组织的低剂量体积（V5、V10）上，VMAT比IMRT对肺组织产生更大的损伤，分别为69．26％和64．68％（P〈0．05）、47．52％和44．93％（P〈0．05）。对于脊髓的最大剂量．VMAT为20.51Gy，IMRT为31．66Gy；心脏的V40和V50，VMAT和IMRT相应的值为10．64％和15．08％、4．39％和8．15％；食管的最大剂量，VMAT和IMRT相应的值为38．67Gv和44-30Gy。可以看出VMAT在保护正常器官方面均优于IMRT。结论对于肿瘤靶区偏中心、体积较小、压迫正常肺组织较小的患者，采取IMRT的治疗方式可以更好地保护正常和危及器官：但是对于肿瘤靶区体积较大、中心型、压迫正常肺组织较大的患者，采取照射范围较大的VMAT更加有优势。 展开更多

关键词 胸腺瘤 放射治疗 静态调强放射治疗 旋转调强放射治疗 剂量学

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Compass三维剂量验证系统在鼻咽癌容积旋转调强放射治疗计划剂量验证中的应用 被引量：8

11

作者 吴广鑫 蔡勇君 +2 位作者 陈济鸿 柏朋刚 王艺辉 《中国医学装备》 2019年第8期5-9,共5页

目的:探讨Compass三维剂量验证系统在鼻咽癌容积旋转调强放射治疗(VMAT)计划剂量验证中产生的剂量差异,并分析其原因。方法:选取17例鼻咽癌患者,在Monaco上制定VMAT计划并将其传至Compass,运用Compass自身计算的剂量(CD)和通过实测重建... 目的:探讨Compass三维剂量验证系统在鼻咽癌容积旋转调强放射治疗(VMAT)计划剂量验证中产生的剂量差异,并分析其原因。方法:选取17例鼻咽癌患者,在Monaco上制定VMAT计划并将其传至Compass,运用Compass自身计算的剂量(CD)和通过实测重建的剂量(RD)两种方法验证靶区和危及器官(OAR)的γ通过率、D1%、D99%、Dmean等参数。结果:治疗计划系统(TPS)-CD的所有γ通过率均>97.5%,TPS-RD的所有γ通过率均>95.0%,且TPS-CD的每一个γ通过率均大于TPS-RD中对应的γ通过率,两者靶区的γ通过率比较差异有统计学意义(t=2.110,t=2.749,t=2.489,t=2.687,t=2.798,t=2.881,t=2.921;P<0.05),但两者在OAR比较则无统计学意义。TPS-RD的靶区D1%、Dmean及D99%的三项指标绝对剂量差均<200 cGy,百分差<2.5%,且这三项指标在TPS和RD之间的差异均无统计学意义;左右晶状体的三项指标的剂量在TPS和RD之间的差异均有明显统计学意义(t=4.328,t=4.658,t=4.210,t=4.511,t=4.896,t=5.241;P<0.05);脊髓、脑干、左右腮腺等OAR的D99%在TPS和RD之间的差异有统计学意义(t=4.018,t=4.035,t=3.646,t=4.112;P<0.05),Dmean和D1%在TPS和RD之间的差异均无统计学意义。结论:Compass三维剂量验证系统在VMAT计划剂量验证中可直观、快速的分析出靶区和OAR的理论和实际照射剂量差异,为剂量的精准实施提供数据支持。 展开更多

关键词 Compass三维剂量验证系统 鼻咽癌 容积旋转调强放射治疗 剂量验证

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应用CBCT技术测量分析鼻咽癌VMAT治疗期间每周分次间及不同部位的摆位误差 被引量：8

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作者 熊文敏 谢琛 +7 位作者 罗晗 龚晓昌 龚巧英 邱杨 王小平 张云 袁承浪 刘全全 《实用癌症杂志》 2021年第11期1894-1897,共4页

目的通过CBCT测量鼻咽癌摆位误差,观察放射治疗期间、头部区域与颈部区域摆位误差,寻找适合VMAT技术的靶区边界,为提高放射治疗的精度提供临床依据。方法选择30例鼻咽癌患者,在放射治疗前进行CBCT扫描,将扫描图像与放疗定位影像匹配,记... 目的通过CBCT测量鼻咽癌摆位误差,观察放射治疗期间、头部区域与颈部区域摆位误差,寻找适合VMAT技术的靶区边界,为提高放射治疗的精度提供临床依据。方法选择30例鼻咽癌患者,在放射治疗前进行CBCT扫描,将扫描图像与放疗定位影像匹配,记录放疗期间每周分次间的误差及头部、上颈部及下颈部的摆位误差。结果鼻咽癌放疗治疗期间平均摆位误差X(0.96±0.77)mm,Y(0.88±0.76)mm,Z(0.94±0.79)mm。治疗期间第4周起,各方的摆位误差较首次治疗有统计学差异。不同部位摆位误差,头部摆位误差与整体相当,无统计学差异;上颈部及下颈部摆位误差明显大于整体摆位误差。在整体结构中、MPTV在三维方向外扩范围分别为2.62 mm、2.50 mm、2.63 mm。结论在治疗的第4周开始摆位误差出现明显变化,需要通过在线校正或者计划修正减少治疗误差。同时头部区域摆位误差小于颈部区域摆位误差,因此在临床工作中必须核对配准图像。 展开更多

关键词 鼻咽癌 容积旋转调强放射治疗 摆位误差 CBCT

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运用ArcCHECK实施旋转调强全骨髓照射超长靶区的计划验证 被引量：7

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作者 解传滨 徐寿平 +5 位作者 徐伟 丛小虎 葛瑞刚 巩汉顺 鞠忠建 戴相昆 《中国医疗器械杂志》 CAS 2015年第1期68-71,共4页

探讨利用Arc CHECK对VMAT(Volumetric Modulated Arc Therapy)和HT(Helical Tomotherapy)全骨髓照射(TMI)超长靶区计划的验证方法。选取8例全身扫描患者,分别设计TMI计划。采用Arc CHECK对两组计划头颈、胸腹及盆腔三部位行验证分析。V... 探讨利用Arc CHECK对VMAT(Volumetric Modulated Arc Therapy)和HT(Helical Tomotherapy)全骨髓照射(TMI)超长靶区计划的验证方法。选取8例全身扫描患者,分别设计TMI计划。采用Arc CHECK对两组计划头颈、胸腹及盆腔三部位行验证分析。VMAT组采用模体Merge功能通过平移治疗床实现,HT组采用双计划(参考/执行)法得以完成,三部位验证通过率分别为98.9%±1.9%/94.3%±1.5%、98.4%±1.8%/96.5%±1.2%、97.4%±2.1%/94.1%±1.9%。表明利用Arc CHECK的Merge功能能较好地完成VMAT超长靶区的验证,采用双计划法实现了对HT超长靶区及远离中心部分靶区的验证。 展开更多

关键词 剂量验证 全骨髓照射(TMI) 容积旋转调强放射治疗(vmat) 螺旋断层放射治疗(HT)

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3D打印乳腺癌补偿膜厚度对容积旋转调强治疗计划的剂量学影响研究 被引量：3

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作者 肖青 罗志辉 +3 位作者 陈小君 唐冉 张罗生 曹小飞 《中国医学装备》 2023年第2期19-23,共5页

目的:研究讨论不同厚度的3D打印补偿膜在乳腺癌根治术后患者的靶区剂量均匀性、浅表皮肤剂量、机器跳数(MU)、适形指数(CI)、均匀指数(HI)和危及器官(OAR)的剂量学区别。方法:运用Monaco计划设计系统,对在医院行乳癌根治术后的10例乳腺... 目的:研究讨论不同厚度的3D打印补偿膜在乳腺癌根治术后患者的靶区剂量均匀性、浅表皮肤剂量、机器跳数(MU)、适形指数(CI)、均匀指数(HI)和危及器官(OAR)的剂量学区别。方法:运用Monaco计划设计系统,对在医院行乳癌根治术后的10例乳腺癌患者分别设计补偿膜厚度为0 mm组、5 mm组、10 mm组和15 mm组的4组计划;将补偿膜电子密度设定为1.24,用PMT3D打印机打出补偿膜,采用Elekta直线加速器行放射治疗。处方剂量为50 Gy/25次,2 Gy/次,在相同的优化函数标准下开展逆向计算,比较4组计划的剂量HI值、靶区CI值、机器跳数(MU)、靶区、心脏和患侧肺的受量。结果:补偿膜为0 mm、5mm、10 mm和15 mm的4组计划中机器跳数(MU)随补偿膜厚度的增加而先减少后增加,在补偿膜厚度为5 mm组的机器跳数(MU)最少;而CI随着补偿膜厚度的增加不断减少,4组计划的机器跳数(MU)、CI比较,差异有统计学意义(F=15.236,F=8.125;P<0.05)。10例患者4组计划中心脏的V20、V30和Dmean的剂量差异比较,均有统计学意义(F=13.254,F=8.112,F=9.023;P<0.05)。剂量都是先增加后减少,5 mm组计划所受剂量最高,V_(20)在0 mm组计划所受剂量最小,V_(30)在10 mm组计划所受剂量最小,Dmean在0 mm组计划所受剂量最小。结论:乳腺癌根治术后容积旋转调强治疗中,组织补偿膜的厚度对乳腺癌靶区的机器跳数(MU)影响较大,在补偿膜厚度为5 mm的时候,机器跳数(MU)最少。随着组织补偿膜厚度的不断增加导致心脏的受量增加,但补偿膜厚度对患侧肺的剂量影响不明显。 展开更多

关键词 乳腺癌根治术 容积旋转调强治疗(vmat) 补偿膜厚度 3D打印

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脑胶质瘤术后容积旋转调强放射治疗计划中CT模拟定位技术确定治疗等中心可行性研究 被引量：2

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作者 孙博 陈星宇 庞得全 《中国医学装备》 2023年第2期13-18,共6页

目的:通过对CT模拟(CT-Sim)定位阶段确定的治疗等中心与治疗计划系统(TPS)阶段确定的治疗等中心进行容积旋转调强放射治疗(VMAT)计划剂量学比较,探讨在CT-Sim阶段确定脑胶质瘤治疗等中心的可行性。方法:选取医院收治的17例脑胶质瘤术后... 目的:通过对CT模拟(CT-Sim)定位阶段确定的治疗等中心与治疗计划系统(TPS)阶段确定的治疗等中心进行容积旋转调强放射治疗(VMAT)计划剂量学比较,探讨在CT-Sim阶段确定脑胶质瘤治疗等中心的可行性。方法:选取医院收治的17例脑胶质瘤术后患者,按治疗等中心选择位置的不同,将TPS自动放置等中心(TPS-AUTO)纳入TPS-AUTO组,将CT-Sim定位技术确定的术后靶区中心(Sim-AUTO)纳入Sim-AUTO组,将CT-Sim定位技术确定的听眉线上5 cm层面为全脑中心(Sim-RML)纳入Sim-RML组,将TPS放置的基于靶区几何中心的等中心(TPS-GEOM)纳入TPSGEOM组共计4组。放射治疗设计的等中心进行VMAT计划设计,以TPS自动放置等中心(TPS-AUTO)计划为基准,比较4组方案的靶区20%、50%、98%靶区体积的受照剂量(D_(2)、D_(50)、D_(98))、适形度指数(CI)和均匀性指数(HI)等剂量参数。结果:4组计划的靶区近似最大剂量(D2)、平均剂量(D_(50))、最小剂量(D_(98))、CI和HI剂量学参数均能满足临床要求。通过比较靶区计划肿瘤体积(PGTV)64靶区剂量学参数,以CT-Sim定位技术确定的治疗等中心在CI上优于TPS确定的治疗等中心,但差异无统计学意义,比较PGTV58靶区剂量学参数,D98在TPS确定的等中心计划中高于CT-Sim定位技术确定的全脑中心(t=2.128,P<0.05),但CI值低于CT-Sim定位技术确定的全脑中心,差异均有统计学意义(t=-3.498,P<0.05),TPS放置的基于几何中心的等中心的全脑低剂量区V10和总MU更小。Sim-AUTO组脑干外扩3 mm的1cc体积所受照剂量(D1cc)优于TPS-AUTO组,差异具有统计学意义(t=-5.337,P<0.05)。结论:通过CT-Sim定位技术确定的放射治疗等中心进行计划设计能够满足临床所需的靶区要求,并减少复位过程中误差的引入,避免潜在错误,提高工作效率。 展开更多

关键词 容积旋转调强放射治疗(vmat) 脑胶质瘤 治疗等中心 CT模拟(CT-Sim)

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基于ArcCheck和电子射野影像装置脑瘤患者特异性容积调强放射治疗剂量验证过程容差限值与干预限值研究 被引量：2

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作者 史传磊 高峰 +1 位作者 宫瑾 邱晓光 《中国医学装备》 2023年第8期19-24,共6页

目的:基于ArcCheck和电子射野影像装置(EPID)开展脑瘤患者特异性容积调强放射治疗(VMAT)剂量验证,明确两种不同类别验证工具对脑瘤VMAT剂量验证的适用性,探索剂量验证中γ通过率容差限值(TL)和干预限值(AL),为放射治疗质量控制提供参考... 目的:基于ArcCheck和电子射野影像装置(EPID)开展脑瘤患者特异性容积调强放射治疗(VMAT)剂量验证,明确两种不同类别验证工具对脑瘤VMAT剂量验证的适用性,探索剂量验证中γ通过率容差限值(TL)和干预限值(AL),为放射治疗质量控制提供参考。方法:采用随机数表法选取在医院实施VMAT计划的180例脑瘤患者。根据病种及部位的不同将其分为30例较大靶区胶质瘤计划(X方向≥14 cm)、30例中等靶区胶质瘤计划(X方向<14 cm)、30例较小靶区室管膜瘤计划、30例生殖细胞瘤全脑计划、30例生殖细胞瘤全脑室计划、60例生殖细胞瘤小野加量计划和30例脑膜瘤计划,分别基于ArcCheck和EPID开展剂量验证,并将其分为ArcCheck组和EPID组;γ分析均设置为3%/2 mm标准、10%剂量阈值下γ通过率≥95%;对比两组验证计划γ通过率,评价剂量验证的TL和AL。结果:(1)靶区较大胶质瘤和全脑计划中ArcCheck组γ通过率分别为98.40%和98.90%,均高于EPID组,其差异有统计学意义(Z=-4.423,Z=-4.685;P<0.05),ArcCheck组TL、AL明显高于通用限值,EPID组TL、AL较通用限值差近5%;(2)靶区中等胶质瘤和全脑室计划中ArcCheck组和EPID组γ通过率分别为96.98%、97.36%和97.11%、97.60%,两组γ通过率差异无统计学意义,两组TL和AL均≥94%和>90%;(3)小靶区的室管膜瘤计划和生殖细胞瘤小野加量计划,ArcCheck组γ通过率分别为93.45%和94.06%,均低于EPID组,其差异有统计学意义(t=-9.40%,t=-9.41;P<0.05),ArcCheck组TL较通用限值差分别为6.88%和8.47%,AL较通用限值差分别为10.40%和8.76%,EPID组TL>90%、AL接近90%;(4)靶区大小不一、形状复杂的脑膜瘤中ArcCheck组和EPID组γ通过率分别为96.75%和97.05%,差异均无统计学意义,ArcCheck组TL、AL分别为89.33%和86.86%;EPID组TL、AL分别为93.17%和89.69%,更接近通用限值。结论:在靶区较大胶质瘤和全脑VMAT计划中,推荐使用ArcCheck进行剂量验证。在靶区较小室管膜瘤� 展开更多

关键词 脑瘤 剂量验证 容积调强放射治疗(vmat) 容差限值(TL) 干预限值(AL)

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X射线体元蒙特卡罗算法计划统计不确定度对直肠癌容积旋转调强放射治疗计划的影响

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作者 叶为镪 李博 +5 位作者 张伟 韦珍珍 于超俊 张大伟 苏世达 覃文 《中国医学装备》 2024年第4期18-22,45,共6页

目的:研究Monaco放射治疗计划系统X射线体元蒙特卡罗(XVMC)算法中计划统计不确定度(SUpC)对直肠癌容积旋转调强放射治疗(VMAT)计划优化与剂量计算的影响。方法:回顾性选取2018年1-12月广西医科大学第一附属医院收治的10例直肠癌患者放... 目的:研究Monaco放射治疗计划系统X射线体元蒙特卡罗(XVMC)算法中计划统计不确定度(SUpC)对直肠癌容积旋转调强放射治疗(VMAT)计划优化与剂量计算的影响。方法:回顾性选取2018年1-12月广西医科大学第一附属医院收治的10例直肠癌患者放射治疗资料,在Monaco放射治疗计划系统中采用XVMC算法,分别设置SUpC为0.25、0.50、0.75、1.00、1.25和1.50,设计6种VMAT计划(SUpC_(0.25)、SUpC_(0.50)、SUpC_(0.75)、SUpC_(1.00)、SUpC_(1.25)和SUpC_(1.50))进行优化和计算,比较6种不同VMAT计划中靶区最大剂量(D_(max))、平均剂量(D_(mean))、均匀性(HI)和适形度(CI)的差异,以及危及器官(OAR)的膀胱、小肠、股骨头和正常组织剂量差异,分析SUpC值对VMAT计划的控制点SUpC(SUpCP)、损失值loss、历史密度(HD)、优化计算时间(Time)、子野数(Segment)、机器跳数(MU)、出束时间(DT)等参数的影响。结果:随着SUpC增大,与SUpCP_(0.25)相比,其余5种计划靶区D_(max)、D_(mean)及HI分别增大,CI分别降低,差异有统计学意义(F=45.62、13.83、24.94、15.79,P<0.05),OAR膀胱的D_(max)、D_(mean)和正常组织的D_(max)、50 Gy剂量体积百分比(V_(50))分别增大,差异具有统计学意义(F=26.54、0.87、45.52、7.05,P<0.05)。与SUpCP_(0.25)相比,其余5种计划优化计算时间Time随SUpC增大分别减少,差异具有统计学意义(F=329.69,P<0.05)。SUpC≤1时,靶区D_(max)相比于SUpC_(0.25)时剂量偏差≤3%;SUpC≥1时,优化计算时间<10 min。结论:随着SUpC值增大,高剂量区域的D_(max)增多,靶区剂量被高估,靶区HI和CI变差,加速优化计算效率。针对Monaco计划系统进行直肠癌VMAT计划设计时推荐使用SUpC值为1,可以在保证计划质量最好的情况下有效提高直肠癌VMAT计划的优化效率,为直肠癌VMAT临床计划设计提供理论依据。 展开更多

关键词 X射线体元蒙特卡罗(XVMC)算法 不确定度 直肠癌 容积旋转调强放射治疗(vmat)

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两种射野边界外扩方法在乳腺癌保乳术后容积旋转调强计划中的剂量学比较研究 被引量：4

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作者 贺慧芳 杨雨岩 +1 位作者 王鹏 王俊杰 《中国医学装备》 2022年第3期23-27,共5页

目的:针对乳腺癌容积旋转调强放射治疗(VMAT)计划,比较“Auto-Flash”功能和“假组织补偿法”两种射野边界外扩方法的剂量学差异,并评价其外扩效果。方法:选取医院收治的20例女性乳腺癌保乳术后患者,在对患者所有的VMAT计划中分别采用“... 目的:针对乳腺癌容积旋转调强放射治疗(VMAT)计划,比较“Auto-Flash”功能和“假组织补偿法”两种射野边界外扩方法的剂量学差异,并评价其外扩效果。方法:选取医院收治的20例女性乳腺癌保乳术后患者,在对患者所有的VMAT计划中分别采用“Auto-Flash”功能和“假组织补偿法”进行射野边界的外扩,并根据两种皮肤通量射野边界方法外扩设计A-VMAT和P-VMAT两种治疗计划。评估两种计划的射野边界外放效果,靶区和危及器官(OAR)的剂量学参数,计划的执行效率及计划的剂量验证通过率。结果:在射野方向观察胸廓外放射野效果,两种计划的通量均已在胸廓方向外放到皮肤以外。A-VMAT和P-VMAT计划的靶区均匀性指数(HI)分别为0.07±0.011和0.08±0.002,差异有统计学意义(t=-5.661,P<0.05)。靶区适形指数(CI)差异无统计学意义。A-VMAT和P-VMAT计划靶区的98%靶区体积所受照射剂量(D_(98))分别为(5007.25±34.79)cGy和(4973.43±44.57)cGy,D_(2)分别为(5363.87±34.16)cGy和(5393.95±40.86)cGy,两种计划比较差异有统计学意义(t=3.465,t=-4.248;P<0.05)。靶区的D_(50)和平均剂量(D_(mean))以及主要OAR的剂量学参数基本相似,差异无统计学意义,且均能满足临床要求。结论:在乳腺癌保乳术后的VMAT计划中,采用“Auto-Flash”功能和“假组织补偿法”均能实现射野边界的有效外扩,且靶区剂量和OAR受量均能满足临床要求。“假组织补偿法”的射野边界外扩方法,可为尚无射野边界自动外扩功能的计划系统进行乳腺癌VMAT计划设计提供参考。 展开更多

关键词 乳腺癌 容积旋转调强放射治疗(vmat) 射野边界外扩 剂量学

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两种精确放射治疗系统在周围型肺癌立体定向放射治疗剂量学中的应用 被引量：5

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作者 陈星宇 孙博 王俊杰 《中国医学装备》 2020年第8期39-45,共7页

目的:比较VarianEclipse治疗计划系统和Truebeam加速器(VET)与ElektaMonaco治疗计划系统和Synergy加速器(EMS)两种精确放射治疗系统在立体定向放射治疗(SBRT)周围型肺癌的剂量学特点,为选择合适的精确放射治疗系统进行周围型肺癌SBRT提... 目的:比较VarianEclipse治疗计划系统和Truebeam加速器(VET)与ElektaMonaco治疗计划系统和Synergy加速器(EMS)两种精确放射治疗系统在立体定向放射治疗(SBRT)周围型肺癌的剂量学特点,为选择合适的精确放射治疗系统进行周围型肺癌SBRT提供参考。方法:选择在医院接受放射治疗的15例周围型肺癌患者,分别采用VET系统和EMS系统进行治疗,每个系统分别设计动态多叶准直器(DMLC)和容积旋转调强治疗(VMAT)两种计划(EMS-DMLC、EMSVMAT、VET-DMLC和VET-VMAT计划),处方剂量66 Gy/11次。对VET和EMS两种精确放射治疗系统的DMLC计划和VMAT计划进行比较,比较靶区的最大剂量(Dmax)、平均剂量(Dmean)、最小剂量(Dmin)、2%靶体积剂量(D2)、98%靶体积剂量(D98)、适形指数(CI)、均匀性指数(HI)及危及器官的受照剂量和机器跳数。结果:VET和EMS系统计划靶区D98的VET-DMLC与VET-VMAT比较、EMS-DMLC与EMS-VMAT计划比较、VET-VMAT与EMS-VMAT计划比较和VET-VMAT与EMS-DMLC计划比较,差异均有统计学意义(t=0.664,t=2.697,t=-4.674,t=-4.641;P<0.05)。危及器官剂量学比较中,VET系统对患侧肺保护优于EMS系统,患侧肺VET-DMLC计划与EMS-DMLC、EMS-VMAT比较,患侧肺平均剂量(MLD)、20%肺体积所受照剂量(V20)差异有统计学意义(tEMS-DMLC=-5.002,t=-4.467;tEMS-VMAT=-3.811,t=-4.449;P<0.05);VET-VMAT计划与EMS-DMLC、EMS-VMAT比较,患侧肺MLD、V20差异有统计学意义(tEMS-DMLC=-5.287,t=-3.520;tEMS-VMAT=-4.670,t=-3.123;P<0.05)。VET-DMLC计划健侧肺MDL、V5剂量学参数数值低于EMS-DMLC计划,差异有统计学意义(t=-3.717,t=-3.298;P<0.05)。心脏MHD剂量VET-DMLC计划优于EMS-DMLC,VET-VMAT计划优于EMS-VMAT,差异有统计学意义(t=-3.053,t=-2.892;P<0.05)。脊髓1 cc体积所受照剂量(D1cc)VET-DMLC计划优于VET-VMAT计划,差异有统计学意义(t=-3.018,P<0.05)。结论:VET和EMS两种精确放射治疗系统在周围型肺癌SBRT治疗中都能满足临床要求。EMS精确放射治疗系统� 展开更多

关键词 周围型肺癌 立体定向放射治疗(SBRT) 动态多叶准直器(DMLC) 容积旋转调强(vmat) 精确放射治疗

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基于Trilogy-HD非均整与均整模式脑膜瘤容积调强放疗的剂量学对比 被引量：1

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作者 史传磊 关大维 +1 位作者 宫瑾 高峰 《北京生物医学工程》 2023年第3期292-297,314,共7页

目的对比非均整(flatting-filter-free,FFF)和均整(flatting-filter,FF)射束模式下脑膜瘤容积调强放疗(Volumetric Modulated Arc Therapy,VMAT)计划的剂量学差异,为FFF模式临床应用提供参考。方法选取首都医科大学附属北京天坛医院已... 目的对比非均整(flatting-filter-free,FFF)和均整(flatting-filter,FF)射束模式下脑膜瘤容积调强放疗(Volumetric Modulated Arc Therapy,VMAT)计划的剂量学差异,为FFF模式临床应用提供参考。方法选取首都医科大学附属北京天坛医院已行FF模式VMAT计划治疗的74例脑膜瘤患者作为研究对象,基于Trilogy-HD加速器FF、FFF模式6MV X线另行设计两组VMAT计划;比较其计划靶区(planning target volume,PTV)、危及器官(organs at risk,OARs)、计算体积Body的剂量学差异;比较两组VMAT计划的跳数(monitor unit,MU)和剂量验证γ通过率。结果两组VMAT计划均能满足临床要求;FFF组计划PTV处方剂量覆盖度体积V 95%、近似最小剂量D 98%、平均剂量D MEAN、近似最大剂量D 2%、处方剂量均匀性指数HI、处方剂量适形指数CI均好于FF组计划,其中有D 2%、HI差异有统计学意义。FFF组计划脑干D MAX/D MEAN、左右晶状体D MAX、左右视神经D MAX、视交叉D MAX、垂体D MAX明显更低,差异有显著统计学意义。FFF组计划Body V 30、V 20、V 10、V 5体积范围更小,有显著统计学意义。FFF组计划较FF组计划Mu数均值增加了23Mu,差异有统计学意义,但没有降低治疗效率。两组计划剂量验证通过率均满足临床要求(3%2 mm、10%剂量阈值,γ通过率≥90%),但FFF组计划验证通过率均值较FF组计划低0.81%,差异有显著统计学意义。结论FFF和FF模式脑膜瘤VMAT计划均能满足临床要求;FFF模式VMAT计划能提供更优的靶区剂量,同时能降低危及器官和正常组织受照剂量。 展开更多

关键词 脑膜瘤 非均整模式 容积调强放疗 剂量学

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