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超声引导下可视化穿刺设备联合输尿管软镜在治疗肾下盏结石中的临床应用 被引量：19
1
作者 周可义 赵春利 +3 位作者 杨文增 崔振宇 张彦桥 马涛 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第3期196-200,共5页
目的 探讨超声引导下可视化穿刺设备联合输尿管软镜在治疗肾下盏结石中的可行性及安全性.方法 回顾性分析2016年1-8月我院收治的32例采用可视化穿刺设备联合输尿管软镜治疗的肾下盏结石患者的临床资料,男18例,女14例.年龄25～ 65岁,平... 目的 探讨超声引导下可视化穿刺设备联合输尿管软镜在治疗肾下盏结石中的可行性及安全性.方法 回顾性分析2016年1-8月我院收治的32例采用可视化穿刺设备联合输尿管软镜治疗的肾下盏结石患者的临床资料,男18例,女14例.年龄25～ 65岁,平均43岁.结石直径1.0 ～2.0 cm,平均（1.4±0.6）cm.全麻下取术侧抬高30°～35°斜截石位,先用组合式输尿管软镜联合200 μm钬激光完成可操作范围内结石碎石.然后选取第12肋下缘、腋后线与肩胛线之间区域中最接近目标肾盏的位置作为穿刺点.在超声引导下采用F4.8可视穿刺系统行经皮肾穿刺.穿刺过程中需要自18G穿刺针侧面连接带有延长管的20 ml注射器,推注生理盐水以保持视野清晰.通过可视系统的微型肾镜可以观察到针芯尖端依次通过各解剖层次,进入目标肾盏.穿刺过程中,通过监视器直视下调整针尖方向观察到结石,退出穿刺针及微型肾镜,置入斑马导丝,沿导丝置入筋膜扩张器,建立F4.8操作通道.再次置入微型肾镜及钬激光光纤,应用200 μtm钬激光击碎肾下盏结石.术后不留置肾造瘘管,经输尿管软镜鞘留置F5双J管;留置尿管.术后1d复查KUB,了解结石粉碎、排出情况及双J管位置.残留结石直径≥4 mm定义为有意义的结石残留.术后1～2d拔除尿管,4～6周拔除双J管.结果 本组32例,手术时间30～60 min,平均45 min.输尿管软镜碎石时间8 ～25 min.可视化穿刺均成功建立通道,用时3～7 min.通过可视化穿刺设备均可寻及结石.32例均无大出血、输尿管撕脱及穿孔、感染性休克、胸腔积液及肠管损伤等严重并发症.本组患者的一期碎石成功率为93.8％（30/32）,2例下盏憩室内结石患者因出血致视野不清改行二期PNCL碎石成功.术后住院时间2～3d,平均（2.0±1.5）d.术后1d复查KUB,5例有结石残留,采用体位及药物排石.术后1个月复查,32例患者结石均排净.结论 超� 展开更多
关键词 可视化穿刺 输尿管软镜 超声导航引导 肾下盏结石
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SVOF原则联合可视化穿刺系统建立多通道PCNL治疗复杂性肾结石 被引量：1
2
作者 阳旭明 马子芳 《中国现代手术学杂志》 2022年第6期468-472,共5页
目的探讨超声引导下SVOF原则联合可视化穿刺系统行多通道PCNL治疗复杂性肾结石的临床疗效。方法回顾性分析2019年7月至2021年8月我科采用SVOF原则联合可视化穿刺系统实施多通道PCNL术治疗的49例复杂性肾结石患者的临床资料,其中铸型结... 目的探讨超声引导下SVOF原则联合可视化穿刺系统行多通道PCNL治疗复杂性肾结石的临床疗效。方法回顾性分析2019年7月至2021年8月我科采用SVOF原则联合可视化穿刺系统实施多通道PCNL术治疗的49例复杂性肾结石患者的临床资料,其中铸型结石21例(完全性鹿角形结石6例,不完全性鹿角形结石15例),肾多发结石21例,肾上盏憩室合并多发结石2例,肾囊肿合并多发结石3例,无积水肾下盏铸型结石2例。结果本组49患者均顺利完成手术,其中45例完成一期手术,4例患者因术前肾功能不全合并感染,术中穿刺发现肾积脓行肾造瘘引流,二期多通道处理。共建立116个工作通道,其中F24标准通道56个,F20通道42个,F18通道8个,F16通道4个,F4.8通道6个。其中,双通道32例(65.31%),三通道16例(32.65%),四通道1例(2.04%)。手术时间平均(64.49±20.00)min,住院时间(5.19±1.15)d。一期结石清除率为81.63%(40/49),二期术后结石总清除率为93.88%(46/49)。3例残石结合体外冲击波碎石术(ESWL)及药物排石,术后随访3个月,结石排净。总清石率达100%(49/49)。术后出现发热3例,予敏感抗生素治疗后体温降至正常;少量液胸2例,予保守治疗;因包膜下血肿引起明显腰痛1例,给予非甾体消炎药物对症处理后缓解。术后无动静脉瘘、假性动脉瘤及周围脏器损伤等其他严重并发症。结论SVOF原则联合可视化穿刺系统行多通道PCNL治疗复杂性肾结石具有快速、精准、安全、高效的特点,并且可缩短学习曲线,值得在基层医院推广。 展开更多
关键词 复杂性肾结石 SVOF原则 多通道经皮肾镜取石术 可视化穿刺系统 超声定位
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两种标准双通道穿刺在经皮肾镜取石术治疗肾多发结石中的应用比较 被引量：8
3
作者 周可义 连文峰 +2 位作者 魏若晶 陆洋 马龙 《中国内镜杂志》 2019年第7期60-64,共5页
目的比较可视化精准穿刺与常规穿刺标准双通道经皮肾镜取石术(PCNL)治疗肾多发结石的临床疗效.方法分析2017年7月-2018年8月该科88例行标准双通道PCNL治疗肾多发性结石的患者的临床资料,随机分为两组:可视化精准穿刺标准双通道组(n=40)... 目的比较可视化精准穿刺与常规穿刺标准双通道经皮肾镜取石术(PCNL)治疗肾多发结石的临床疗效.方法分析2017年7月-2018年8月该科88例行标准双通道PCNL治疗肾多发性结石的患者的临床资料,随机分为两组:可视化精准穿刺标准双通道组(n=40)与常规穿刺标准双通道组(n=48),比较两组在建立第一通道、第二通道时间、手术时间、血红蛋白下降值、术后输血率、一期结石清除率及住院时间等指标.结果两组第一通道建立时间[(2.53±1.52)vs(4.83±1.82)min,t=6.32,P=0.000]、第二通道建立时间[(3.02±2.54)vs(6.92±4.81)min,t=7.42,P=0.000]、手术时间[(65.46±15.54)vs(80.32±13.62)min,t=26.64,P=0.000]、血红蛋白下降值[(9.21±2.52)vs(13.22±3.53)g/L,t=3.02,P=0.000]、术后输血率[5.00%(2/40)vs 8.33%(4/48),χ^2=0.01,P=0.001]、一期结石清除率[85.00%(34/40)vs 81.25%(39/48),χ^2=3.21,P=0.008]和住院时间[(5.52±1.02)vs(7.63±1.21)d,t=0.61,P=0.001]差异均有统计学意义.结论可视化精准穿刺标准双通道与常规穿刺标准双通道PCNL在治疗肾多发结石中相比,前者具有缩短通道建立时间、缩短手术时间、减少出血、提高一期清石率和缩短住院时间等优点,使临床穿刺操作更加安全精准. 展开更多
关键词 多发肾结石 可视化精准穿刺 常规穿刺 标准双通道 经皮肾镜取石术(PCNL)
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三种危重患者外周静脉置管技术的效果对比 被引量：1
4
作者 潘静 刘光娣 +1 位作者 刘逸文 唐荔 《中国医疗设备》 2022年第7期139-143,共5页
目的通过比较三种穿刺技术在危重患者外周静脉置管中应用的效果,为选择最佳的穿刺路径提供依据。方法将呼吸与危重症医学科2021年7—12月收治的需要进行外周静脉置管的90例患者,按照不同的穿刺方式分为三组(传统组30例、超声组30例、近... 目的通过比较三种穿刺技术在危重患者外周静脉置管中应用的效果,为选择最佳的穿刺路径提供依据。方法将呼吸与危重症医学科2021年7—12月收治的需要进行外周静脉置管的90例患者,按照不同的穿刺方式分为三组(传统组30例、超声组30例、近红外组30例),比较三组技术操作耗时(含刺入目标血管耗时、总穿刺耗时)、穿刺频次、首次穿刺成功率、导管留置时间以及置管相关并发症的发生率。结果近红外组的总穿刺耗时(182.80±32.17)s显著低于传统组(437.57±158.96)s和超声(330.87±77.34)s(P<0.001),且超声组耗时又显著低于传统组;超声组和近红外组在穿刺频次、首次穿刺成功率、以及导管留置时间方面均优于传统组(P=0.038、0.044、0.001)。传统组的并发症总发生率显著高于超声组和近红外组(P=0.024)。虽然三组的感染发生率无明显差异,但超声组和近红外组的水肿发生率以及局部出血发生率显著低于传统组(P=0.046、0.032)。结论利用血管可视化技术引导危重患者外周静脉置管相较于传统静脉穿刺技术,可以明显提高穿刺成功率,减少操作时间和置管并发症的发生,并能够显著延长外周静脉导管有效留置时间。对于血管深度>6 mm的患者,更适合采用超声引导下的穿刺置管。 展开更多
关键词 血管可视化技术 超声引导穿刺 近红外可视化技术引导穿刺 外周静脉置管
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