目的筛选缺血性卒中患者机械通气撤机成功的影响因素。方法采用前瞻性研究方法,对通过筛查试验和自主呼吸试验并满足撤机标准的30例急性缺血性卒中惠者,检测机械通气前及撤机前的格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale,GCS)、生命体征、...目的筛选缺血性卒中患者机械通气撤机成功的影响因素。方法采用前瞻性研究方法,对通过筛查试验和自主呼吸试验并满足撤机标准的30例急性缺血性卒中惠者,检测机械通气前及撤机前的格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale,GCS)、生命体征、生化指标以及浅快呼吸指数(rapid shallow breathing index,RSBI)和血气分析的变化。撤机后连续观察48h,需要重新应用呼吸机的定义为撤机失败,24h后可重复试验。无需应用呼吸机者定义为撤机成功。结果 30例患者共完成38次撤机,28次撤机成功,10次撤机失败,失败率26.3%。单因素分析结果表明:年龄,消化道出血、肺部感染、机械通气前和撤机前GCS评分的变化(△GCS)是影响撤机成功的危险因素(P<0.05)。机械通气前,与撤机失败组相比,撤机成功组的浅快呼吸指数偏低、动脉血二氧化碳分压(PaC0_2)高。撤机前,与撤机失败组相比,撤机成功组的GCS评分、血磷、白蛋白、氧合指数较高,而体温、收缩压、血糖和RSBI则显著降低,两组比较有统计学差异(P<0.05)。多因素分析结果表明:与撤机相关的独立因素为撤机前的RSBI、肺部感染和△GCS;3项指标判定能否撤机的敏感性为85.7%,特异性为70%,准确性为81.6%。结论撤机前的RSBI、肺部感染和△GCS为影响缺血性卒中患者机械通气撤机的独立因素。展开更多
