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ICU护理风险管理对急性呼吸窘迫综合征患者呼吸机相关性肺炎的影响研究 被引量：129
1
作者 余燕梅 刘利华 +2 位作者 蒋玉芳 胡小梅 袁颖 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第3期695-697,共3页
目的探讨重症监护病房(ICU)护理风险管理对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的影响,以降低VAP发生率。方法选取医院2014年1月-2015年8月ICU收治的ARDS机械通气患者196例,采用随机数字表法将患者分为两组,对照组96例采... 目的探讨重症监护病房(ICU)护理风险管理对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的影响,以降低VAP发生率。方法选取医院2014年1月-2015年8月ICU收治的ARDS机械通气患者196例,采用随机数字表法将患者分为两组,对照组96例采用ICU常规护理,观察组100例在对照组基础上采用ICU护理风险管理,比较两组VAP、护理风险事件、护理投诉与护理舒适度的差异。结果观察组患者VAP、护理风险事件发生率与护理投诉率均明显低于对照组;观察组护理满意率明显高于对照组;观察组护理舒适度的4个维度(心理、社会、环境、生理)评分均明显高于对照组;以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 ICU护理风险管理有助于降低ARDS机械通气患者并发VAP风险,显著降低护理风险事件率与护理投诉率,提高护理舒适度,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 重症监护病房 护理风险管理 急性呼吸窘迫综合征 呼吸机相关性肺炎
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呼吸机相关性肺炎控制方法的探讨 被引量：95
2
作者 赵雪颜 罗华 +2 位作者 徐小彭 林丛花 陈志勇 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2005年第7期545-546,共2页
目的从护理角度探讨呼吸机相关性肺炎的控制方法,从而有效降低呼吸机相关性肺炎的发生,提高治疗、护理效果,降低患者医疗费用。方法找出与护理相关的高危因素,探讨控制呼吸机相关性肺炎的护理方法,从2003年5月开始对机械通气患者采用气... 目的从护理角度探讨呼吸机相关性肺炎的控制方法,从而有效降低呼吸机相关性肺炎的发生,提高治疗、护理效果,降低患者医疗费用。方法找出与护理相关的高危因素,探讨控制呼吸机相关性肺炎的护理方法,从2003年5月开始对机械通气患者采用气管导管气囊以适当压力持续充盈,并进行鼻腔、口腔清洗等方法。结果机械通气48h以上的60例中,发生呼吸机相关性肺炎6例,发生率为10%,死亡3例。没有气管缺血性损伤等并发症出现。结论对机械通气患者采用气管导管气囊以适当压力持续充盈,并进行鼻腔、口腔清洗等方法能减少呼吸机相关性肺炎的发生。 展开更多
关键词 呼吸机相关性肺炎 预防 医疗费用 机械通气
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机械通气相关肺炎危险因素分析 被引量：89
3
作者 陈薅 陈维进 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 2000年第2期84-85,共2页
目的　探讨机械通气相关肺炎 (VAP)的危险因素。方法　选取内科 ICU、外科 ICU、CCU机械通气时间在2 4小时以上 194例患者 ,符合 VAP诊断标准作为 VAP感染组 ,VAP未感染组作为对照组 ,采用单因素分析与多因素分析分别得出 VAP危险因素... 目的　探讨机械通气相关肺炎 (VAP)的危险因素。方法　选取内科 ICU、外科 ICU、CCU机械通气时间在2 4小时以上 194例患者 ,符合 VAP诊断标准作为 VAP感染组 ,VAP未感染组作为对照组 ,采用单因素分析与多因素分析分别得出 VAP危险因素、独立危险因素。结果　 VAP的感染发生率为 2 7.84 %。单因素分析表明慢性肺疾病、先前使用抗生素、气管造口术、急诊手术、机械通气患者仰卧位、鼻胃管、肺动脉插管、胃内容物吸入、年龄≥ 60岁、机械通气时间≥ 5天是 VAP显著性相关因素 ,多因素 L ogistic回归分析表明慢性肺疾病、患者抑卧位、先前使用抗生素、年龄≥ 60岁是 VAP的独立相关因素。不同类型 ICU(MICU、SICU、CCU)患者有不同的VAP感染发生率。CCU患者与内科 ICU患者相比 ,CCU患者 VAP发生率显著偏高。结论　避免 VAP的危险因素是降低 展开更多
关键词 机械通气 肺炎 危险因素 医院内感染
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集束化综合护理方案预防呼吸机相关性肺炎的研究 被引量：89
4
作者 高明榕 成守珍 +1 位作者 张妙音 王越秀 《中国护理管理》 2010年第1期12-14,共3页
目的:探讨呼吸机相关性肺炎集束化综合预防护理方案的制定和实施。方法:通过比较该院SICU使用集束化综合护理方案前后1年的VAP发生率和医生对VAP护理措施的评价,确定预防VAP集束化综合护理方案的有效性。结果:使用集束化综合护理方案后,... 目的:探讨呼吸机相关性肺炎集束化综合预防护理方案的制定和实施。方法:通过比较该院SICU使用集束化综合护理方案前后1年的VAP发生率和医生对VAP护理措施的评价,确定预防VAP集束化综合护理方案的有效性。结果:使用集束化综合护理方案后,SICU的VAP发生率下降20.03%。结论:集束化综合护理预防作为主动预防措施比传统的被动预防更有针对性,更有效。 展开更多
关键词 呼吸机相关性肺炎 集束化 预防 护理
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集束化护理干预对ICU重型颅脑损伤机械通气患者呼吸机相关性肺炎的治疗效果 被引量：76
5
作者 曾莉 守丹 《实用临床医药杂志》 CAS 2017年第14期23-26,共4页
目的研究集束化护理干预对ICU重型颅脑损伤机械通气患者呼吸机相关性肺炎及治疗效果的影响。方法选取本院ICU病房收治的重型颅脑损伤患者120例,按照不同护理方式分成对照组与观察组各60例。对照组采用常规护理干预,观察组采用集束化护... 目的研究集束化护理干预对ICU重型颅脑损伤机械通气患者呼吸机相关性肺炎及治疗效果的影响。方法选取本院ICU病房收治的重型颅脑损伤患者120例,按照不同护理方式分成对照组与观察组各60例。对照组采用常规护理干预,观察组采用集束化护理干预。观察2组患者的治疗效果,比较呼吸相关性肺炎等并发症发生情况。结果观察组通气不良、VAP、胃肠胀气、损伤压迫等并发症发病率低于对照组(P<0.05),患者机械通气时间及ICU监护时间少于对照组(P<0.05);2组患者在干预前APACHE评分比较无差异(P>0.05);干预后观察组APACHE评分低于对照组(P<0.05)。结论对ICU重型颅脑损伤机械通气患者予以集束化护理干预治疗,能降低呼吸机相关性肺炎的发病率,提高患者的临床治疗疗效,临床上值得推广。 展开更多
关键词 集束化护理干预 重型颅脑损伤 机械通气 呼吸机相关性肺炎
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预防呼吸机相关性肺炎集束化护理方案的构建 被引量：74
6
作者 夏欣华 张紫君 +4 位作者 王宇霞 李雅楠 孙艳玲 周淑玲 王敬华 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2021年第3期353-359,共7页
目的构建预防呼吸机相关性肺炎集束化护理方案,为ICU机械通气患者气道护理提供参考。方法以天津市护理质控中心制订的2016版《预防呼吸机相关性肺炎集束化护理策略》为基础,检索国内外文献,拟订气道管理方案;2019年10月—12月运用德尔... 目的构建预防呼吸机相关性肺炎集束化护理方案,为ICU机械通气患者气道护理提供参考。方法以天津市护理质控中心制订的2016版《预防呼吸机相关性肺炎集束化护理策略》为基础,检索国内外文献,拟订气道管理方案;2019年10月—12月运用德尔菲法对17名专家进行2轮函询,征询专家意见,确定集束化护理方案。结果 2轮函询问卷的有效回收率均为100%,专家熟悉程度分别为0.92、0.96,权威系数为0.82、0.89;各级指标肯德尔和谐系数为0.088~0.485,均具有统计学意义(P<0.01)。最终形成包含10项策略、38条具体措施的集束化护理方案。结论该研究构建的预防呼吸机相关性肺炎集束化护理方案在原版策略的基础上,将预防"误吸"的理念更新为预防"微误吸",是一套科学、可靠、全面的方案,可为ICU临床护理实践提供参考。 展开更多
关键词 呼吸机相关性肺炎 微误吸 德尔菲技术 人工气道 护理
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重型颅脑损伤患者术后发生呼吸机相关性肺炎的影响因素分析 被引量：72
7
作者 郑川燕 李霞 +2 位作者 马静 杨茜 吴铮 《中国实用护理杂志》 2017年第3期183-187,共5页
目的：探讨重型颅脑损伤患者术后发生呼吸机相关性肺炎（VAP）的独立危险因素，并针对性提出降低VAP发生率的护理干预对策。方法回顾性分析2013年1月至2015年6月收治的73例重型颅脑损伤术后行机械通气发生VAP患者资料，并选择同期80例... 目的：探讨重型颅脑损伤患者术后发生呼吸机相关性肺炎（VAP）的独立危险因素，并针对性提出降低VAP发生率的护理干预对策。方法回顾性分析2013年1月至2015年6月收治的73例重型颅脑损伤术后行机械通气发生VAP患者资料，并选择同期80例术后应用机械通气未发生VAP的颅脑损伤患者资料为对照组，通过文献回顾设计调查问卷，收集2组VAP的潜在影响因素，采用单因素分析与Logistic回归分析，探求重型颅脑损伤患者术后发生VAP的独立危险因素，并针对性提出护理干预对策。结果重型颅脑损伤患者术后VAP发生率为23.0%（73/317），共检出菌株81株，菌株谱前3位为肺炎克雷伯菌（21.0%）、鲍曼不动杆菌（17.3%）、铜绿假单胞菌（14.8%）。单因素分析中，VAP组与对照组在年龄、术前格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分、手术次数、人工气道方式、术后机械通气时间、日均气道湿化次数、日均吸痰次数、合并颅脑外复合伤、日均口腔护理次数等变量构成差异有统计学意义（χ2=1.809～11.936，P＜0.01或0.05）；Logistic回归模型显示，机械通气时间（OR≥7 d=3.013；OR≥14 d=3.695）、二次手术（OR=3.111）、术前GCS评分（OR=2.989）、日均气道湿化次数（OR=2.280）、年龄（OR=2.237）对影响术后VAP的发生有统计学意义（P＜0.01或0.05）。结论重型颅脑损伤患者术后VAP发生率较高，高龄、机械通气时间、术前GCS评分、气道湿化次数、二次手术是VAP发生的独立危险因素。 展开更多
关键词 护理 重型颅脑损伤 呼吸机相关性肺炎 循证护理 危险因素
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重症监护病房呼吸机相关肺炎临床与病原学分析 被引量：69
8
作者 李华茵 何礼贤 +2 位作者 胡必杰 王葆青 陈雪华 《中国呼吸与危重监护杂志》 CAS 2005年第4期266-270,共5页
目的分析重症监护病房(ICU)呼吸机相关肺炎(VAP)的临床、病原学和耐药特点。方法以复旦大学附属中山医院ICU行气管插管或气管切开患者为对象,采用前瞻性队列研究,分析VAP患者的临床资料、病原菌构成及药敏试验结果。结果98例人工气道机... 目的分析重症监护病房(ICU)呼吸机相关肺炎(VAP)的临床、病原学和耐药特点。方法以复旦大学附属中山医院ICU行气管插管或气管切开患者为对象,采用前瞻性队列研究,分析VAP患者的临床资料、病原菌构成及药敏试验结果。结果98例人工气道机械通气患者中52例发生VAP,VAP发生率为53·1%;VAP发病为每1000插管日32·4例。慢性阻塞性肺疾病(COPD)史、H2-受体阻断剂、抗生素应用种类及时间、肠饲营养、APACHEⅡ评分、机械通气时间、胃液pH值、低蛋白血症、气管切开、重复气管插管、口咽部革兰阴性杆菌定植、意识障碍均与VAP发病有关。外科重症监护病房VAP最常见的病原体为鲍曼不动杆菌(18·6%),其次为铜绿假单胞菌(15·7%)和金黄色葡萄球菌(12·9%)。早发性VAP病原体以革兰阳性球菌为主,晚发性VAP以革兰阴性杆菌特别是非发酵菌为主,细菌耐药率高。结论明确VAP的发病因素和致病菌,有利于合理使用抗生素和防治VAP。 展开更多
关键词 重症监护病房 呼吸机相关肺炎 病原学 ICU VAP 药敏试验
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慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者并发呼吸机相关性肺炎的危险因素分析 被引量：64
9
作者 潘蔚 杜娟 栾念旭 《临床肺科杂志》 2017年第1期135-137,共3页
目的探讨慢阻肺急性加重期(AECOPD)患者并发呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素,为慢阻肺急性加重期患者的临床治疗提供参考。方法回顾性分析104例慢阻肺急性加重期患者的临床资料,评价患者的一般资料(年龄、性别及体质指数)、营养支持途... 目的探讨慢阻肺急性加重期(AECOPD)患者并发呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素,为慢阻肺急性加重期患者的临床治疗提供参考。方法回顾性分析104例慢阻肺急性加重期患者的临床资料,评价患者的一般资料(年龄、性别及体质指数)、营养支持途径(肠内营养支持及全静脉营养支持)、是否应用抑酸药、是否合并基础疾病、呼吸机通气时间等与VAP发生的关系。结果除性别外,患者年龄(≥60岁)、体质指数(≥25 kg/m2)、全静脉营养支持途径、应用抑酸药、合并基础疾病及呼吸机通气时间(≥4 d)等均可增加VAP的发生率,其VAP的发生率分别为48.61%、59.09%、64.29%、51.72%、60.00%及50.75%,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果表明,年龄(≥60岁)、体质指数(≥25 kg/m2)、全静脉营养支持、应用抑酸药、合并基础疾病及呼吸机通气时间(≥4 h)均是影响VAP发生的独立危险因素(P<0.05)。结论慢阻肺急性加重期患者发生VAP的影响因素较多,临床治疗中应合理控制患者的体重、积极治疗基础疾病,早期进行肠内营养支持治疗,合理应用抑酸药物,缩短机械通气时间以减少VAP的发生率,改善患者的预后。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病 急性加重期 机械通气 呼吸机相关肺炎 影响因素
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持续质量改进在ICU危重患者护理质量管理中的应用效果 被引量：60
10
作者 胡伟 杨芬 +1 位作者 何信鑫 张丽娜 《解放军护理杂志》 CSCD 2017年第6期59-62,69,共5页
目的探讨持续质量改进(continuous quality improvement,CQI)在ICU危重患者护理质量管理中的应用效果。方法采用柏拉图分析法对2015年1-12月收住解放军第98医院ICU的313例患者的临床资料进行动态分析。针对非计划性拔管(unplanned excub... 目的探讨持续质量改进(continuous quality improvement,CQI)在ICU危重患者护理质量管理中的应用效果。方法采用柏拉图分析法对2015年1-12月收住解放军第98医院ICU的313例患者的临床资料进行动态分析。针对非计划性拔管(unplanned excubation,UEX)发生率、导管相关性血流感染(catheter related blood stream infection,CRBSI)发生率[包括经锁骨下静脉置入中心静脉导管(central venous catheter,CVC)感染率、经外周静脉置入中心静脉导管(peripherlly inserted centra lcatheter,PICC)感染率]、呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)发生率等进行护理质量控制与改进,以2014年1-12月收治的314例患者为对照组。比较两组患者上述指标、患者住院及经济运行状况等的差异,并分析患者满意度和3项敏感指标的相关性。结果 UEX发生率与护士专业技能的满意度、护士服务态度的满意度及护理服务质量综合满意度呈负相关(均P<0.05);CRBSI中的CVC感染发生率与护理质量的满意度、护士专业技能的满意度呈负相关(均P<0.05);CRBSI中的PICC感染发生率与就医环境的满意度、护理质量的满意度、护士专业技能的满意度、护理服务质量综合满意度呈负相关(均P<0.05);VAP发生率与患者就医环境的满意度、护士专业技术技能的满意度及护理服务质量综合满意度呈负相关(均P<0.05)。结论针对UEX、CRBSI、VAP等3项护理质量敏感指标的质量控制与改进能进一步提高护理质量。 展开更多
关键词 护理质量 非计划性拔管 导管相关性血流感染 呼吸机相关性肺炎
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经口气管插管患者行口鼻咽腔冲洗预防呼吸机相关肺炎的临床研究 被引量：60
11
作者 侯冉 齐凤鸣 +2 位作者 闫子星 贾晓云 刘翠萍 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2006年第3期270-272,共3页
目的 探讨一种对经口气管插管机械通气患者有效的口腔护理方法,减少口咽部定植菌,预防和延迟呼吸机相关肺炎的发生.方法 研究方法为前瞻性队列研究,将研究对象随机分为试验组及对照组,护理干预在机械通气4～6h开始,试验组每日4次行生... 目的 探讨一种对经口气管插管机械通气患者有效的口腔护理方法,减少口咽部定植菌,预防和延迟呼吸机相关肺炎的发生.方法 研究方法为前瞻性队列研究,将研究对象随机分为试验组及对照组,护理干预在机械通气4～6h开始,试验组每日4次行生理盐水口鼻咽腔冲洗,对照组按常规方法用口腔护理棉球擦拭口腔,每日4次,对两组患者进行血常规、体温及下呼吸道分泌物检测,分析两组呼吸机相关肺炎的病原学检测和诊断结果.结果 试验组呼吸机相关肺炎的发生时间延迟,发生率降低,革兰氏阴性菌、革兰氏阳性菌和真菌的感染率均比对照组降低.结论 采用生理盐水进行口鼻咽腔冲洗,可有效减少经口气管插管患者口咽部细菌定植,降低呼吸机相关肺炎的发生率及延迟发生时间. 展开更多
关键词 经口气管内插管 口鼻咽腔冲洗 呼吸机相关肺炎
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ICU患者预防呼吸机相关性肺炎循证护理的效果研究 被引量：56
12
作者 佘秋群 龙虎成 田艳 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第4期854-856,共3页
目的分析循证护理在预防重症监护病房(ICU)患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床效果,以期为医院减少和预防ICU患者VAP的发生及对其护理提供临床参考。方法选取2010年6月-2013年6月医院收治的ICU机械通气患者76例,将其随机分为对照组36例、... 目的分析循证护理在预防重症监护病房(ICU)患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床效果,以期为医院减少和预防ICU患者VAP的发生及对其护理提供临床参考。方法选取2010年6月-2013年6月医院收治的ICU机械通气患者76例,将其随机分为对照组36例、试验组40例,其中对照组进行ICU常规护理,试验组在常规护理基础上进行循证护理,根据问题循证原因,并针对每个病例制定不同的循证护理计划,比较两种护理方法对预防ICU患者VAP发生率和发生时间的差异。结果对照组患者VAP发生率为44.4%、发生时间为机械通气后(8.8±5.2)d,试验组患者VAP发生率为17.5%、发生时间为机械通气后(11.2±4.6)d,两组患者VAP发生率和发生时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论循证护理可以降低ICU患者VAP发生率、延迟VAP发生时间,具有较好的临床应用价值。 展开更多
关键词 循证护理 呼吸机相关性肺炎 机械通气
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集束化护理干预在机械通气行CRRT患者中的应用效果 被引量：56
13
作者 王敏娜 李晓艳 +5 位作者 陈东莉 汪滢 樊静群 韩娟 马佳佳 石秦东 《检验医学与临床》 CAS 2016年第13期1811-1813,共3页
目的分析集束化护理干预在机械通气行连续性肾脏替代治疗(CRRT)患者中的应用效果。方法选取重症医学科(ICU)收治的重型颅脑损伤机械通气患者96例,所有患者均给予CRRT治疗,根据入院时间分为集束化护理组和对照组,各48例。对护理效果进行... 目的分析集束化护理干预在机械通气行连续性肾脏替代治疗(CRRT)患者中的应用效果。方法选取重症医学科(ICU)收治的重型颅脑损伤机械通气患者96例,所有患者均给予CRRT治疗,根据入院时间分为集束化护理组和对照组,各48例。对护理效果进行评价和比较。结果治疗1周后,所有患者血肌酐、尿素氮、急性生理及慢性健康状况评分系统Ⅱ评分均明显降低(P<0.05)。集束化护理组机械通气时间、ICU治疗时间明显短于对照组,穿刺点感染发生率、堵管发生率、非计划拔管发生率、导管相关性感染发生率、呼吸机相关性肺炎发生率、28d病死率均明显低于对照组,基础护理合格率、患者满意度均明显高于对照组(P<0.05)。结论机械通气患者行CRRT治疗能缓解病情,集束化护理有助于缩短机械通气时间和ICU治疗时间,降低并发症发生率,提高护理质量。 展开更多
关键词 机械通气 连续性肾脏替代治疗 集束化护理 呼吸机相关性肺炎 导管相关性感染
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集束化护理对ICU呼吸机相关性肺炎的干预效果及对患者满意度的影响 被引量：55
14
作者 刘浩 张宏 +2 位作者 高燕 吕素云 唱锦卿 《河北医药》 CAS 2018年第8期1273-1276,共4页
目的探讨集束化护理对ICU呼吸机相关性肺炎的干预效果。方法将ICU收治的140例机械通气患者随机分为观察组和对照组,每组70例。对照组患者给予气道机械通气常规护理模式,观察组在对照组护理的基础上采用集束化护理。比较2组患者的VAP发生... 目的探讨集束化护理对ICU呼吸机相关性肺炎的干预效果。方法将ICU收治的140例机械通气患者随机分为观察组和对照组,每组70例。对照组患者给予气道机械通气常规护理模式,观察组在对照组护理的基础上采用集束化护理。比较2组患者的VAP发生率,血气分析指标,机械通气时间,痰痂形成率,ICU住院时间,护理满意度。结果观察组VAP的发生率21%,显著高于对照组的44%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者PaO_2、Sa O2明显高于对照组,Pa CO2显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者机械通气时间、ICU住院时间明显短于对照组,痰痂形成率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的护理满意率为94%,显著高于对照组的80%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论集束化护理措施能够有效预防VAP的发生,缩短机械通气时间及住ICU时间,有助于提升患者的生存质量,护理满意度较好,值得临床中应用推广。 展开更多
关键词 集束化护理 重症监护室 呼吸机相关性肺炎
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冲洗气管套管气囊上分泌物对预防呼吸机相关性肺炎的效果观察 被引量：53
15
作者 孙桂霞 赵英 +1 位作者 施海丹 李慧 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2006年第5期469-470,共2页
目的探讨可冲洗气管套管预防危重病人呼吸机相关性肺炎的临床效果。方法对机械通气72h 以上的60例危重病人采用可冲洗气管套管囊上分泌物定时吸引法。结果本组共发生呼吸机相关性肺炎4例,发生率为6.67%。结论危重病人应用可冲洗气管套... 目的探讨可冲洗气管套管预防危重病人呼吸机相关性肺炎的临床效果。方法对机械通气72h 以上的60例危重病人采用可冲洗气管套管囊上分泌物定时吸引法。结果本组共发生呼吸机相关性肺炎4例,发生率为6.67%。结论危重病人应用可冲洗气管套管行囊上分泌物吸引有利于预防呼吸机相关性肺炎的发生。 展开更多
关键词 气管套管 声门下冲洗 呼吸机相关性肺炎
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ICU呼吸机相关性肺炎的护理进展 被引量：50
16
作者 张世琼 夏梅 《护理研究（上旬版）》 2008年第4期853-855,共3页
对呼吸机相关性肺炎(VAP)的相关因素及护理措施进行分析,认为呼吸道防御机制受损及口咽部寄植菌的吸入、胃内容物的误吸、体位的影响、呼吸机管路的污染、空气和手的污染等是造成VAP的主要原因。提出减少或消除口咽部病原菌的定植和吸入... 对呼吸机相关性肺炎(VAP)的相关因素及护理措施进行分析,认为呼吸道防御机制受损及口咽部寄植菌的吸入、胃内容物的误吸、体位的影响、呼吸机管路的污染、空气和手的污染等是造成VAP的主要原因。提出减少或消除口咽部病原菌的定植和吸入,采取适当卧位;切断外源性传播途径,勤洗手,严格消毒隔离和环境管理;充分湿化气道,加强吸痰管理和口腔护理等护理对策。 展开更多
关键词 重症监护室 机械通气 吸机相关性肺炎 护理
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呼吸机相关性肺炎发生的相关因素及非药物性预防护理的研究进展 被引量：50
17
作者 连素娜 《护理研究（上旬版）》 2008年第1期20-23,共4页
对呼吸机相关性肺炎发生的相关因素及非药物性预防护理措施研究进展进行综述,以期为临床危重病人的护理提供依据。
关键词 呼吸机相关性肺炎 相关因素 护理
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痰涂片与简化临床肺部感染评分对呼吸机相关性肺炎的早期诊断价值 被引量：50
18
作者 支琳琳 冯伟 郭轶男 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第11期1296-1299,共4页
目的探讨痰涂片与简化临床肺部感染评分（clinical pulmonary infection score，CPIS）对呼吸机相关性肺炎（ventilator associated pneumonia，VAP）的早期诊断价值。方法前瞻性观察研究，病例组入选沈阳市第四人民医院重症监护病房201... 目的探讨痰涂片与简化临床肺部感染评分（clinical pulmonary infection score，CPIS）对呼吸机相关性肺炎（ventilator associated pneumonia，VAP）的早期诊断价值。方法前瞻性观察研究，病例组入选沈阳市第四人民医院重症监护病房2014年6月至2016年6月连续收治的59例患者，所有患者均符合VAP诊断标准，以同期入住重症监护病房非肺部感染且机械通气〉48h的59例患者为对照组；排除肺部恶性肿瘤、自身免疫性疾病、免疫缺陷的患者；所有患者均计算急性生理与慢性健康状况Ⅱ（APACHEⅡ）评分。患者诊断VAP当天及同时期留取痰标本，采用一次性无菌吸痰管从人工气道内吸痰，取合格痰标本（镜检：每个低倍视野下的多形核白细胞〉25个及鳞状上皮细胞〈10个为合格痰标本）进行革兰染色及培养，同时进行简化CPIS评分。统计学方法应用SPSS15．0进行数据处理，计数资料采用χ^2检验，计量资料以均数±标准差（x^-±s）表示，组问比较采用成组t检验，以P〈0．05为差异有统计学意义。比较两组患者痰涂片结果构成情况。设定痰涂片阳性、简化CPIS≥5分为阳性筛选标准，分析单独、联合诊断VAP时的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。结果VAP组与非VAP组患者的基线资料（年龄、性别，APACHEⅡ评分）差异无统计学意义（P〉0．05）；VAP组G。菌[44．1％（26／59）]、G^＋菌[40．6％（24／59）]、未检出菌[10．2％（6／59）]、两者均检出[5．1％（3／59）]，非VAP组G^-菌[39．0％（23／59）]、G^＋菌[30．5％（18／59）]、未检出菌[27．1％（16／59）]、两者均检出[3．4％（／2／59）]。两组患者构成比差异无统计学意义（P〉0．05）。痰涂片单独、联合简化CPIS≥5分诊断VAP的灵敏度分别为89．8％、84．7％；特异度分别为27．1％、79．7％；阳性预测值分别为55．2％、80．6％；阴性� 展开更多
关键词 痰涂片革兰染色 临床肺部感染评分 呼吸机相关性肺炎
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综合性护理干预对内科ICU机械通气患者VAP及治疗效果的影响 被引量：49
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作者 周晓静 夏繁 《实用临床医药杂志》 CAS 2016年第14期1-3,共3页
目的观察综合性护理干预对内科ICU机械通气患者临床效果及VAP的影响。方法临床选择本院收治的内科ICU机械通气患者100例,根据随机数字表法分为对照组和干预组,各50例,干预组进行综合性干预护理,对照组进行常规护理,比较2组干预后发生通... 目的观察综合性护理干预对内科ICU机械通气患者临床效果及VAP的影响。方法临床选择本院收治的内科ICU机械通气患者100例,根据随机数字表法分为对照组和干预组,各50例,干预组进行综合性干预护理,对照组进行常规护理,比较2组干预后发生通气不良、胃肠胀气、损伤压迫、呼吸机相关性肺炎(VAP)、循环障碍等并发症情况;比较2组的ICU监护时间、机械通气时间、干预前后的APACHEⅡ评分情况。结果干预组发生通气不良、胃肠胀气、损伤压迫、呼吸机相关性肺炎(VAP)、循环障碍等并发症情况显著低于对照组(P<0.05);干预组的ICU监护时间、机械通气时间、干预后的APACHEⅡ评分情况显著优于对照组(P<0.05)。结论内科ICU机械通气患者进行综合性干预护理可降低呼吸机相关性肺炎的发生,临床效果满意,值得临床推广。 展开更多
关键词 呼吸机相关肺炎 重症监护 APACHEⅡ评分 机械通气 临床观察
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呼吸机集束化治疗依从性及有效性的临床研究 被引量：47
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作者 宋海晶 刘京涛 +3 位作者 高素芹 莫嫣娉 刘芳 马朋林 《中国危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2009年第11期660-663,共4页
目的探讨呼吸机集束化治疗（Bundle）临床实施的依从性以及对呼吸机相关性肺炎（VAP）的预防作用。方法采用单中心前后对照研究。将呼吸机Bundle实施前1年（对照组）以及实施后2年（干预组）本院重症监护病房（ICU）收治的18-80岁、机... 目的探讨呼吸机集束化治疗（Bundle）临床实施的依从性以及对呼吸机相关性肺炎（VAP）的预防作用。方法采用单中心前后对照研究。将呼吸机Bundle实施前1年（对照组）以及实施后2年（干预组）本院重症监护病房（ICU）收治的18-80岁、机械通气时间≥48h的患者纳入本研究。观察干预组患者呼吸机Bundle治疗的达标率，以及两组患者的VAP发生率、机械通气时间和28d病死率。结果本研究中共入选患者237例，对照组71例，干预组166例。两组患者间性别、年龄、疾病种类以及急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分差异无统计学意义（P均〉0．05）；机械通气时间[对照组（5．9±5．6）d，干预组（5．2±6．1）d]、VAP发生率（对照组21．1％，干预组20．5％）以及28d病死率（对照组16．9%，干预组19．8％）均未发生显著改变。干预组34．3％（57／166）的患者全部达到呼吸机Bundle 4项治疗目标要求；机械通气≤3d、4～7d、〉7d患者的达标率分别为62．5％（35／56）、22．1％（21／95）、6．7％（1／15）。在Bundle4项内容中，床头抬高≥30。达标率最差，为43．4％（72／166）；每日唤醒加脱机试验、预防消化性溃疡及深静脉血栓形成3项措施的达标率相对较好[分别为92．2％（153／166）、88．0％（146／166）、83．1％（138／166）]。结论呼吸机Bundle较差的临床依从性是影响其有效性的重要因素。 展开更多
关键词 呼吸机集束化治疗 依从性 有效性 呼吸机相关性肺炎
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