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肿瘤患者PICC置管后发生静脉血栓的影响因素分析及护理对策 被引量:60
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作者 王莉 田静 +4 位作者 杜凌艳 谢晓燕 熊冬梅 刘丽华 范华 《中华现代护理杂志》 2016年第21期2992-2995,共4页
目的:探讨肿瘤患者PICC置管使用过程中出现静脉血栓的相关因素分析以及护理措施。方法对2014年行PICC置管的413例肿瘤患者临床资料进行回顾性分析,统计其置管期间血栓的发生率,分析相关危险因素。结果413例患者置管期间发生血栓16例... 目的:探讨肿瘤患者PICC置管使用过程中出现静脉血栓的相关因素分析以及护理措施。方法对2014年行PICC置管的413例肿瘤患者临床资料进行回顾性分析,统计其置管期间血栓的发生率,分析相关危险因素。结果413例患者置管期间发生血栓16例,占3.87%;患者年龄、肿瘤分期、导管尖端位置、既往血栓病史,活动量少、肥胖、血红蛋白低、活化部分凝血活酶时间短( APTT)是出现血栓的危险因素。结论要重视肿瘤患者置管后血栓并发症,针对危险因素积极采取多种措施预防和处理血栓的形成。 展开更多
关键词 肿瘤 静脉血栓 护理对策
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低分子肝素预防老年髋关节周围骨折围术期下肢深静脉血栓的研究 被引量:45
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作者 李晓东 安可英 +3 位作者 孙国锋 王玉海 于洪建 穆卫东 《重庆医学》 CAS CSCD 北大核心 2013年第25期2964-2965,2968,共3页
目的观察老年髋关节周围骨折围术期使用低分子肝素预防下肢深静脉血栓的效果。方法将2007年7月至2011年7月的105例老年髋关节周围骨折的患者分为低分子肝素组(65例)和常规治疗组(40例),常规治疗组和低分子肝素组都行物理疗法预防下肢静... 目的观察老年髋关节周围骨折围术期使用低分子肝素预防下肢深静脉血栓的效果。方法将2007年7月至2011年7月的105例老年髋关节周围骨折的患者分为低分子肝素组(65例)和常规治疗组(40例),常规治疗组和低分子肝素组都行物理疗法预防下肢静脉血栓,低分子肝素组加用低分子肝素预防。比较两组患者下肢静脉血栓形成的情况和凝血相关指标的状态。结果低分子肝素组发生血栓事件的患者有4例(6.15%)。常规治疗组形成血栓的患者有13例(32.5%)。两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1、10d的血红蛋白改善明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对老年髋关节周围骨折的患者采用低分子肝素预防下肢深静脉血栓形成疗效十分理想。 展开更多
关键词 骨折 髋关节 静脉血栓 低分子肝素
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护理干预对预防老年下肢骨折手术病人深静脉血栓的效果评价 被引量:28
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作者 杨立杰 韩景怡 +2 位作者 靳永萍 陈翠屏 刘芳丽 《全科护理》 2019年第4期418-420,共3页
[目的]探讨早期护理干预对预防老年下肢骨折手术病人静脉血栓的效果。[方法]选取182例老年下肢骨折病人并随机分为观察组和对照组各91例,对照组进行常规护理,观察组给予综合护理干预。比较两组病人手术后5d时血清D-二聚体水平和住院期... [目的]探讨早期护理干预对预防老年下肢骨折手术病人静脉血栓的效果。[方法]选取182例老年下肢骨折病人并随机分为观察组和对照组各91例,对照组进行常规护理,观察组给予综合护理干预。比较两组病人手术后5d时血清D-二聚体水平和住院期间深静脉血栓的发生率。[结果]观察组手术后5d时血清D-二聚体水平和深静脉血栓发生率低于对照组,住院时间短于对照组,病人满意度高于对照组。[结论]对老年下肢骨折手术病人早期护理干预能有效减少深静脉血栓的发生,降低血清D-二聚体水平,提高病人满意度,降低住院时间。 展开更多
关键词 骨折 静脉血栓 老年 D-二聚体 护理
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肿瘤病人留置PICC致上肢静脉血栓形成的患病率调查 被引量:19
4
作者 成芳 闻曲 +5 位作者 鲍爱琴 彭昕 陈莎 刘为红 桂琳君 徐文洁 《护理研究(上旬版)》 2015年第7期2329-2332,共4页
[目的]了解肿瘤病人经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)相关性血栓患病率、形成原因和危险因素,为预防和控制肿瘤病人PICC相关性血栓提供参考依据。[方法]采用横断面调查,对2013年3月1日—2日所有留置 PICC 的住院病人进行 B超检查... [目的]了解肿瘤病人经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)相关性血栓患病率、形成原因和危险因素,为预防和控制肿瘤病人PICC相关性血栓提供参考依据。[方法]采用横断面调查,对2013年3月1日—2日所有留置 PICC 的住院病人进行 B超检查,调查血栓患病率。[结果]2013年3月1日—2日肿瘤中心在院留置PICC病人200例,实际调查198例;发生血栓30例,血栓患病率为15.2%;其中无症状血栓24例(80.0%),有症状性血栓6例(20.0%);肿瘤病人血栓发生以胸部肿瘤居首位,占23.21%,构成比为43.33%;其次是消化系肿瘤,占21.74%,构成比为33.33%;肿瘤病人血栓发生时间以置管后1月~3月最为多见,构成比达37.33%。[结论]肿瘤病人留置PICC致无症状血栓形成占80.0%,以胸部肿瘤居首位。及早发现血栓前状态,控制血栓的发生发展,可为PICC相关性血栓的预防和控制提供依据。 展开更多
关键词 肿瘤病人 PICC 静脉血栓 患病率
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尖吻蝮蛇血凝酶在乳腺癌手术创面的止血作用 被引量:14
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作者 陆旭 杨鑫 +4 位作者 朱明炜 华彬 牛小娟 肖文政 韦军民 《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 2017年第2期183-187,共5页
目的评价尖吻蝮蛇血凝酶对乳腺癌手术患者的止血作用及安全性。方法采用前瞻、随机、盲法、对照的研究设计,共纳入符合入排标准并获得知情同意的乳腺癌患者60例,随机分为研究组和对照组,每组各30例;研究组于术前20 min静脉注射尖吻蝮蛇... 目的评价尖吻蝮蛇血凝酶对乳腺癌手术患者的止血作用及安全性。方法采用前瞻、随机、盲法、对照的研究设计,共纳入符合入排标准并获得知情同意的乳腺癌患者60例,随机分为研究组和对照组,每组各30例;研究组于术前20 min静脉注射尖吻蝮蛇血凝酶2 U,术后4和24 h再次注射2 U,对照组对应时间给予生理盐水;观察记录术中出血量、术后1~3 d创面引流量及创面总引流量;同时观察凝血功能变化和安全性,以及临床结局指标。结果研究组术中出血量(95.0±48.3)g较对照组(144.8±105.4)g显著减少(t=-2.07,P=0.044);研究组术后创面总引流量(166.7±71.2)g显著少于对照组(251.4±166.3)g(t=-2.29,P=0.029);凝血功能指标两组比较差异无统计学意义。两组患者未出现血栓等并发症;住院时间两组比较差异无统计学意义[(15.92±2.32)d比(15.00±3.53)d,t=-1.057,P=0.297]。未出现研究药物相关的不良事件。结论尖吻蝮蛇血凝酶对乳腺癌手术创面的止血作用较好,未增加血栓形成的风险,有较好的安全性。 展开更多
关键词 尖吻蝮蛇血凝酶 乳腺癌手术 凝血功能 安全性 静脉血栓 随机对照研究
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PICC致静脉血栓危险因素分析及预见性护理新进展 被引量:12
6
作者 张婷 《西部中医药》 2017年第8期164-166,共3页
从患者因素、护理人员因素、导管相关性因素、合并症等方面综述了PICC患者发生静脉血栓的危险因素。在此基础上,提出做好患者的全面评估及健康教育、提高护理人员的操作技能、加强置管后的观察及维护、酌情预防使用化学药物,进行集束化... 从患者因素、护理人员因素、导管相关性因素、合并症等方面综述了PICC患者发生静脉血栓的危险因素。在此基础上,提出做好患者的全面评估及健康教育、提高护理人员的操作技能、加强置管后的观察及维护、酌情预防使用化学药物,进行集束化干预和循证护理等预防方法,可有效降低静脉血栓的发生率,延长PICC留置时间,使其更好地服务于临床。 展开更多
关键词 PICC 静脉血栓 护理
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消栓饮对创伤性肢体深静脉血栓大鼠血浆TXB_2/6-Keto-PGF_(1α)的影响 被引量:10
7
作者 汪能 王勇 +2 位作者 张栋 黄永松 胡拥 《湖南中医药大学学报》 CAS 2015年第5期21-23,共3页
目的观察消栓饮对大鼠下肢深静脉血栓治疗前后血浆血栓素B2(TXB2)、6-酮-前列腺素F1α(6-Keto-PGF1α)的影响。方法选用雄性SD大鼠40只,10只为假手术组(A组),30只建立深静脉血栓形成的动物模型。将造模成功的大鼠随机分为3组:蒸馏水组(B... 目的观察消栓饮对大鼠下肢深静脉血栓治疗前后血浆血栓素B2(TXB2)、6-酮-前列腺素F1α(6-Keto-PGF1α)的影响。方法选用雄性SD大鼠40只,10只为假手术组(A组),30只建立深静脉血栓形成的动物模型。将造模成功的大鼠随机分为3组:蒸馏水组(B组)、低分子肝素钠组(C组)、消栓饮组(D组)。用药7 d后,观察用药前后各组大鼠血清TXB2及6-Keto-PGF1α的变化。结果用药7 d后,消栓饮与低分子肝素钠治疗均可降低TXB2水平,升高6-Keto-PGF1α水平,使TXB2/6-Keto-PGF1α比值接近正常,与B组比较差异均有统计学意义(P<0.05),而C组与D组数据比较均无统计学意义(P>0.05)。结论消栓饮可有效纠正血栓形成后血液中TXB2/6-Keto-PGF1α的平衡失调,是治疗DVT的有效作用机制之一,可能与低分子肝素钠相似。 展开更多
关键词 创伤性肢体深静脉血栓 消栓饮 血栓素B2 6-酮-前列腺素F1Α 静脉血栓
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血栓危险因素与视网膜中央静脉阻塞的相关性 被引量:9
8
作者 张鹏 王海燕 +1 位作者 张自峰 王雨生 《眼科》 CAS 2013年第6期393-396,共4页
目的探讨视网膜中央静脉阻塞(CRVO)与静脉血栓形成危险因素之间的相关性。设计病例对照研究。研究对象在第四军医大学西京医院眼科就诊的268例CRVO患者组成的CRVO组及年龄匹配的267例CRVO阴性者组成的对照组。方法对纳入研究的CRVO患... 目的探讨视网膜中央静脉阻塞(CRVO)与静脉血栓形成危险因素之间的相关性。设计病例对照研究。研究对象在第四军医大学西京医院眼科就诊的268例CRVO患者组成的CRVO组及年龄匹配的267例CRVO阴性者组成的对照组。方法对纳入研究的CRVO患者及CRVO阴性对照者行颈动脉超声多普勒检查,以明确颈动脉粥样硬化(颈动脉内有斑块或颈动脉内中膜增厚)发生状况。于晨起空腹状态下抽取CRVO患者及对照者静脉血,借助全自动免疫分析仪检测血浆同型半胱氨酸(Hcys)、维生素B12及叶酸水平。对比分析两组受试者的颈动脉粥样硬化发生率、血浆Hcys、维生素B12及叶酸水平。主要指标颈动脉粥样硬化发生率、血浆Hcys、维生素B12及叶酸水平。结果CRVO组268例患者中,174例(64.93%)有颈动脉粥样硬化,而267例对照组中有147例(55.06%)(P=0.017);CRVO组中,180例(51.87%)血浆Hcys水平升高,对照组中高Hcys者为99例(37.08%),两组平均血浆Hcys水平差异显著(20.02±17.67μmol/Lvs15.19±13.15μmol/L,P=0.0004);CRVO组中,94例(35.07%)血浆维生素B12水平下降,对照组中低维生素B12者为169例(63.30%),两组平均维生素B12水平无差异(P=0.0658);CRVO组中155例(57.79%)血浆叶酸水平降低,而对照组叶酸水平降低者有80例(29.96%),两组平均叶酸水平差异显著(25.06~12.15nmoFLVS28.58±11.05nmol/L,P=0.0005)。Logistic回归分析显示,颈动脉粥样硬化是CRVO发生的危险因素(OR=4.049,95%∞1.751~8.621),血中高Heys水平(OR=2.695,95%CI:1.477~5.714)及低叶酸(OR=0.354,95%CI:0.237~0.576)也与CRVO的发生相关。结论颈动脉粥样硬化、血中高水平的Hcys以及低叶酸与CRVO的发生密切相关,控制这些与血栓有关的危险因素可能有助于CRVO的防治。 展开更多
关键词 视网膜中央静脉阻塞 静脉血栓 动脉粥样硬化 半胱氨酸
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胸部外科术后PICC置管致相关血栓形成的影响因素分析 被引量:8
9
作者 高林春 龙琴 +1 位作者 卢潇 侯兵 《川北医学院学报》 CAS 2019年第2期303-305,共3页
目的:探讨胸部外科术后外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)致相关静脉血栓形成的影响因素。方法:回顾性分析452例通胸外科患者术后发生PICC相关性静脉血栓的情况。以疾病种类、置管位置、置管种类... 目的:探讨胸部外科术后外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)致相关静脉血栓形成的影响因素。方法:回顾性分析452例通胸外科患者术后发生PICC相关性静脉血栓的情况。以疾病种类、置管位置、置管种类为主要观察指标,分析PICC相关性静脉血栓发生的因素。结果:452例患者中,发生PICC相关性静脉血栓的患者有32例,发生率为7.08%,居术后并发症首位。其中,疾病种类和置管位置与PICC相关静脉血栓发生有直接关系(P=0.001)。食管癌(2.8)及头臂静脉(3.0)置管导致血栓发生可能性最大。结论:食管癌患者及头臂静脉置管导致PICC相关血栓发生的可能性最大,对于不同疾病种类的患者选择合适穿刺部位是预防PICC血栓发生的关键。 展开更多
关键词 胸部外科 手术并发症 外周静脉置入中心静脉导管 静脉血栓 影响因素
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OptEase滤器在下肢深静脉血栓形成治疗中的应用 被引量:8
10
作者 周兴立 陈翠菊 +5 位作者 郭曙光 方伟 尹存平 张鹏 段丽红 李绮云 《中国现代普通外科进展》 CAS 2007年第2期164-166,共3页
目的:总结8例下肢深静脉血栓形成手术治疗中使用OptEase可回收腔静脉滤器的经验。方法:通过8例使用OptEase可回收腔静脉滤器临床资料,分析回收方式与并发症。结果:术中、术后无肺栓塞发生,回收时腔静脉造影示:滤器处不完全血栓和健侧髂... 目的:总结8例下肢深静脉血栓形成手术治疗中使用OptEase可回收腔静脉滤器的经验。方法:通过8例使用OptEase可回收腔静脉滤器临床资料,分析回收方式与并发症。结果:术中、术后无肺栓塞发生,回收时腔静脉造影示:滤器处不完全血栓和健侧髂静脉血栓各1例,成功回收5例,转为永久性置入3例。随访328个月,无肢体静脉血栓复发。结论:下肢深静脉血栓形成手术中使用可回收腔静脉滤器能有效防止肺栓塞,术后可回收的特点有广阔的应用前景。 展开更多
关键词 静脉血栓形成 可回收滤器
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重组血小板衍生生长因子CC促静脉血栓溶解、机化、再通的实验研究 被引量:7
11
作者 李炯 杨檬 +3 位作者 罗文军 唐博 李锋 金真云 《重庆医学》 CAS CSCD 北大核心 2013年第24期2877-2880,2883,共5页
目的探讨重组血小板衍生生长因子CC(PDGF-CC)对静脉血栓溶解、机化和再通过程的影响。方法建立大鼠下腔静脉血栓模型,将40只雄性SD大鼠随机分为A、B、C、D 4组,建模后24hA组大鼠注射生理盐水100μL,B、C、D组大鼠直接静脉腔内注射不同... 目的探讨重组血小板衍生生长因子CC(PDGF-CC)对静脉血栓溶解、机化和再通过程的影响。方法建立大鼠下腔静脉血栓模型,将40只雄性SD大鼠随机分为A、B、C、D 4组,建模后24hA组大鼠注射生理盐水100μL,B、C、D组大鼠直接静脉腔内注射不同剂量重组PDGF-CC(B组:100ng/100μL,C组:200ng/100μL,D组:500ng/100μL),每组注射量均为100μL。7d后获取下腔静脉血栓标本,Western blot检测血管内皮生长因子(VEGF)蛋白表达变化,vWF免疫组织化学染色分辨血栓切片中阳性细胞的类型。图像分析系统采集并分析切片HE染色后静脉管腔面积及血栓面积,计算溶解率。Masson染色评价血栓中胶原纤维和细胞外基质面积,以及新生毛细血管数量,评价血栓机化、再通情况。结果成功建立大鼠下腔静脉血栓模型,PDGF-CC注射后第7天Western blot测定结果表明各组VEGF蛋白均有表达,但C、D组较B组表达明显上调,B组较A组表达明显上调。vWF免疫组织化学染色结果显示阳性细胞类型为血管内皮细胞,证实存在新生血管形成。切片HE染色及Masson染色结果显示C、D组较其他组血栓溶解更加广泛,血栓机化率较其他组显著提高,同时B组血栓溶解再通机化率高于A组。结论重组PDGF-CC可以通过促血管新生途径显著加快静脉血栓溶解、机化和再通过程。 展开更多
关键词 血小板衍生生长因子CC 静脉血栓 溶解 机化 再通
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老年消化道出血患者诱发血栓性疾病72例临床分析 被引量:7
12
作者 赵建秋 卢向东 张志广 《中国中西医结合急救杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第4期443-445,共3页
目的分析老年患者在消化道出血后发生急性血栓性疾病的临床特点,为早期预防提供依据。方法收集2003年1月至2017年12月天津医科大学第二医院消化科收治的65岁以上老年消化道出血而诱发血栓性疾病(急性心肌梗死、急性脑梗死、下肢静脉... 目的分析老年患者在消化道出血后发生急性血栓性疾病的临床特点,为早期预防提供依据。方法收集2003年1月至2017年12月天津医科大学第二医院消化科收治的65岁以上老年消化道出血而诱发血栓性疾病(急性心肌梗死、急性脑梗死、下肢静脉血栓等)的72例患者,总结其发生血栓性疾病的临床表现、实验室检查、内窥镜检查、治疗及转归等结果。结果72例发生急性血栓性疾病的消化道出血老年患者中,合并动脉硬化性基础疾病66例(91.67%);出血后2~7d内发生血栓性疾病的比例偏高[76.39%(55例)];65例有不同程度的血栓性疾病症状;死亡13例(18.06%)。结论对于合并有与动脉硬化相关基础疾病的老年患者,在发生消化道出血后加强预防意识和相应预防措施,强化同期护理,可减少血栓性疾病的发生率和病死率。 展开更多
关键词 消化道出血 老年 心肌梗死 脑梗死 静脉血栓
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机器人辅助腹腔镜下子宫内膜癌术后静脉血栓栓塞发生风险预测模型构建
13
作者 刘洋洋 赵倩 李改玲 《肿瘤基础与临床》 2024年第3期287-291,共5页
目的探讨机器人辅助腹腔镜下子宫内膜癌术后静脉血栓栓塞形成的相关危险因素,并构建风险预测模型。方法收集2018年1月至2022年9月于郑州大学第一附属医院行机器人辅助腹腔镜下子宫内膜癌分期手术且术后病理确诊的133例患者的临床资料,... 目的探讨机器人辅助腹腔镜下子宫内膜癌术后静脉血栓栓塞形成的相关危险因素,并构建风险预测模型。方法收集2018年1月至2022年9月于郑州大学第一附属医院行机器人辅助腹腔镜下子宫内膜癌分期手术且术后病理确诊的133例患者的临床资料,根据术后1周是否形成血栓分为血栓组与非血栓组,采用单因素及多因素Logistic回归分析对子宫内膜癌患者术后静脉血栓栓塞形成的危险因素进行分析,并构建风险预测模型。结果术后发生静脉血栓栓塞35例(血栓组),未发生静脉血栓栓塞98例(非血栓组),术后静脉血栓栓塞形成率为26.3%。单因素分析提示,血栓组和非血栓组患者年龄、是否有合并症、病理类型、是否合并淋巴结转移、国际妇产科联盟分期、D-二聚体、C反应蛋白(CRP)、中性粒细胞与淋巴细胞比率(NLR)比较差异均有统计学意义(t=15.847,P<0.001;t=11.107,P=0.004;t=18.015,P<0.001;t=7.668,P=0.006;t=9.381,P=0.025;t=8.764,P=0.003;t=4.879,P<0.001;t=3.094,P=0.004)。多因素分析提示,年龄、是否有合并症、CRP、NLR是术后发生静脉血栓栓塞的独立危险因素(χ^(2)=7.371,P=0.007;χ^(2)=4.090,P=0.043;χ^(2)=17.579,P<0.001;χ^(2)=16.257,P<0.001)。术后血栓预测模型为Logit(P)=-9.099+0.800X1+0.026X2+0.127X3+1.696X4,受试者工作特征曲线的曲线下面积为0.887,敏感性74.3%,特异性94.8%,模型拟合优度检验提示预测能力良好(χ^(2)=10.336,P=0.242)。结论年龄、是否有合并症、NLR、CRP是机器人辅助腹腔镜下子宫内膜癌术后静脉血栓栓塞发生的独立危险因素,由此构建的风险预测模型具有较好的区分度和校准度,可有效评估术后静脉血栓栓塞形成的风险,临床中需要对该类患者给予相应的防治措施。 展开更多
关键词 机器人手术 子宫内膜癌 静脉血栓栓塞 危险因素 预测模型
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桑叶提取液对实验性大鼠静脉血栓形成的影响 被引量:6
14
作者 徐爱良 彭延古 +4 位作者 熊湘平 雷田香 曾序求 付东云 陈艳芳 《中国中医药信息杂志》 CAS CSCD 2005年第12期24-25,共2页
目的探讨桑叶提取液对实验性大鼠静脉血栓形成的影响。方法采用结扎大鼠腹腔主静脉造成的静脉血栓模型,观察其对纤溶、凝血等指标的影响。结果桑叶提取液能明显减轻大鼠静脉血栓重量,显著延长大鼠血浆的凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时... 目的探讨桑叶提取液对实验性大鼠静脉血栓形成的影响。方法采用结扎大鼠腹腔主静脉造成的静脉血栓模型,观察其对纤溶、凝血等指标的影响。结果桑叶提取液能明显减轻大鼠静脉血栓重量,显著延长大鼠血浆的凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)和凝血酶时间(TT),抑制纤溶酶原激活物抑制剂(PAI)的活性,同时使组织型纤溶酶原激活物(tPA)和抗凝血酶(AT-Ⅲ)的活性增强。结论桑叶提取液具有明显的抑制血栓形成作用,其抗血栓作用主要是通过抗凝血作用和纤溶系统而实现的。 展开更多
关键词 桑叶提取液 抗凝作用 血栓形成 大鼠
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机器人辅助腹腔镜肾根治性切除联合下腔静脉癌栓取出术术中癌栓降级11例分析 被引量:5
15
作者 杨罗佳 彭程 +6 位作者 黄庆波 杨阳 沈东来 杜松良 王保军 马鑫 张旭 《现代泌尿外科杂志》 CAS 2020年第4期337-341,共5页
目的对机器人辅助腹腔镜肾根治性切除联合下腔静脉癌栓取出术术中癌栓降级现象及我中心相关经验进行报告,并初步探讨导致术中癌栓降级的因素。方法回顾性分析2013年6月至2019年4月中国人民解放军总医院第一医学中心泌尿外科收治的144例... 目的对机器人辅助腹腔镜肾根治性切除联合下腔静脉癌栓取出术术中癌栓降级现象及我中心相关经验进行报告,并初步探讨导致术中癌栓降级的因素。方法回顾性分析2013年6月至2019年4月中国人民解放军总医院第一医学中心泌尿外科收治的144例肾癌伴静脉癌栓患者行机器人手术治疗的临床资料,其中11例通过术中超声和(或)经食道超声心动图观察到癌栓级别降低。原发肿瘤位于左侧7例(术前均行肾动脉栓塞)、右侧4例(1例术前行肾动脉栓塞)。肾肿瘤直径4~9cm,平均(5.6±0.6)cm;临床分期T3b7例,T3c4例。术中再次评估癌栓级别观察到:Ⅳ级降Ⅲ级1例;Ⅲ级降Ⅱ级3例;Ⅱ级降Ⅰ级3例;Ⅰ级降0级4例。结果 11例患者均根据术中实时癌栓级别调整手术策略,手术均顺利完成,中位手术时间190(105~570)min,中位出血量320(20~2 600)mL。术中输血6例。Ⅳ级降Ⅲ级1例,避免建立体外循环及胸腔镜切开右心房取栓等操作;Ⅲ级降Ⅱ级3例,避免阻断第一肝门及肝上膈下下腔静脉;Ⅱ级降Ⅰ级3例,机器人腹腔镜下手术策略无明显改变;Ⅰ级降0级4例,无需切开下腔静脉取栓,夹闭肾门血管后按肾根治性切除处理。术后2例患者出现肾功能不全,2例患者出现肝功能不全,经药物治疗后均好转。中位术后住院时间6(3~28)d。11例均获随访,其中1例术后4个月因肝、肺转移去世,2例远处转移,其余预后良好。结论术中重新评估癌栓级别可以优化、纠正术前信息并实时调整手术策略,具有重要临床价值;肿瘤血供减少、术中体位变化、建立气腹、心房受压、麻醉效应、癌栓与静脉壁的关系、癌栓细胞类型等因素可能引起术中癌栓降级。 展开更多
关键词 肾细胞癌 静脉癌栓 癌栓降级 机器人手术
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腘静脉置管溶栓术治疗下肢深静脉血栓的护理 被引量:6
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作者 孙道玉 梁欣荣 辛绍伟 《齐鲁护理杂志》 2003年第11期809-810,共2页
目的 :总结静脉置管溶栓术治疗下肢深静脉血栓的护理经验。方法 :下肢深静脉血栓 2 1例 ,在B超引导下行静脉置管溶栓术治疗。结果 :阻塞血管血流再通 ,临床症状迅速改善 ,显效率 76 2 % ,有效率 2 3 8%。结论 :选择合适的导管与导管... 目的 :总结静脉置管溶栓术治疗下肢深静脉血栓的护理经验。方法 :下肢深静脉血栓 2 1例 ,在B超引导下行静脉置管溶栓术治疗。结果 :阻塞血管血流再通 ,临床症状迅速改善 ,显效率 76 2 % ,有效率 2 3 8%。结论 :选择合适的导管与导管鞘、合理的体位能有效地降低皮下出血及导管脱落的危险。正确的无菌溶栓操作方法是预防感染的关键 ,观察置管侧肢体的运动、感觉以及呼吸功能状况是发现血栓脱落的主要方法。 展开更多
关键词 胭静脉置管溶栓术 治疗 下肢深静脉血栓 护理 DVT 肺栓塞 PE 诊断
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中国乳腺癌患者静脉血栓危险因素的Meta分析 被引量:1
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作者 王浩 侯朝铭 +3 位作者 高静 柏丁兮 张浩 陈欢 《河南外科学杂志》 2023年第1期22-27,共6页
目的 系统评价中国乳腺癌患者静脉血栓的危险因素。方法 检索中文数据库(CNKI、维普数据库、万方数据库、SinoMed)和英文数据库(PubMed、EMbase、Web of Science、Cochrane、Medline、EBSCO、Wiley online library),收集建库至2021-12-1... 目的 系统评价中国乳腺癌患者静脉血栓的危险因素。方法 检索中文数据库(CNKI、维普数据库、万方数据库、SinoMed)和英文数据库(PubMed、EMbase、Web of Science、Cochrane、Medline、EBSCO、Wiley online library),收集建库至2021-12-12发表的中国乳腺癌患者静脉血栓危险因素的文献,用RevMan5.3软件分析。结果 共纳入18篇文献,其中病例对照研究17篇,队列研究1篇,相关因素12个。Meta分析结果显示,术前危险因素:年龄(OR=0.43,95%CI为0.20~0.92)、体质量指数(OR=0.43,95%CI为0.33~0.56)、病理分期(OR=0.73,95%,CI为0.58~0.93)、诊断方法(OR=1.49,95%CI为1.23~1.81)、绝经(OR=1.39,95%CI为1.19~1.63)、冠心病(OR=2.18,95%CI为1.48~3.20)。术中危险因素:手术时间(OR=0.62,95%CI为0.48~0.80)是乳腺癌患者静脉血栓危险因素(均P<0.05)。结论 年龄≥60岁、体质量指数≥30 kg/m^(2)、病理分期Ⅲ期以上、手术切除活检、绝经、冠心病、手术时间≥2 h是乳腺癌患者静脉血栓的危险因素,新辅助化疗、深静脉置管、高血压、糖尿病作为危险因素的证据尚不充分,手术方法不是其危险因素。 展开更多
关键词 乳腺癌 静脉血栓 危险因素 META分析
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机器人辅助腹腔镜治疗肾癌伴静脉癌栓的初步经验 被引量:4
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作者 叶孙益 王平 +4 位作者 秦杰 孔德波 景泰乐 汪朔 夏丹 《临床泌尿外科杂志》 2018年第6期439-442,共4页
目的:探讨机器人辅助腹腔镜在治疗肾癌伴静脉癌栓患者中的安全性和有效性。方法:回顾性分析我院2014年9月~2018年3月接受机器人辅助腹腔镜手术的5例肾癌伴静脉癌栓患者的临床资料。结果:其中男4例,女1例;年龄51~64岁,平均57.4岁;肿瘤位... 目的:探讨机器人辅助腹腔镜在治疗肾癌伴静脉癌栓患者中的安全性和有效性。方法:回顾性分析我院2014年9月~2018年3月接受机器人辅助腹腔镜手术的5例肾癌伴静脉癌栓患者的临床资料。结果:其中男4例,女1例;年龄51~64岁,平均57.4岁;肿瘤位于左侧2例,右侧3例;Ⅱ级腔静脉癌栓1例,Ⅰ级腔静脉癌栓3例,0级癌栓1例;肾动脉阻断时间16~26min,平均20.8min;估计出血量100~1000ml,平均520ml。术后均无出血等并发症。结论:机器人辅助腹腔镜切除患肾及静脉癌栓是治疗肾癌局部晚期患者安全有效的方法。 展开更多
关键词 机器人 肾癌 静脉癌栓
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微创手术治疗肾癌合并Mayo 0~2级静脉癌栓的单中心研究 被引量:4
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作者 田晓军 邱敏 +7 位作者 刘茁 肖若陶 黄毅 王国良 侯小飞 张树栋 庄申榕 马潞林 《北京大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2018年第6期1053-1056,共4页
目的:探讨腹腔镜手术治疗肾癌合并Mayo 0~2级静脉癌栓的安全性及可行性。方法:回顾性分析北京大学第三医院泌尿外科2015年1月至2018年2月期间接受腹腔镜手术治疗的肾癌合并Mayo 0~2级静脉癌栓的58例病例,男51例,女7例,年龄29~82岁,0... 目的:探讨腹腔镜手术治疗肾癌合并Mayo 0~2级静脉癌栓的安全性及可行性。方法:回顾性分析北京大学第三医院泌尿外科2015年1月至2018年2月期间接受腹腔镜手术治疗的肾癌合并Mayo 0~2级静脉癌栓的58例病例,男51例,女7例,年龄29~82岁,0级20例,1级20例,2级18例,左侧22例,右侧36例。术前除外合并出血性疾病,心、肺功能不全,不能耐受麻醉及手术等手术禁忌证患者,完善相关检查后行手术治疗。结果:58例肾肿瘤伴静脉癌栓患者的手术均顺利完成,其中完全腹腔镜手术50例,中转开放手术8例(中转开放的病例中7例合并2级癌栓,1例合并1级癌栓)。中转开放的主要原因是肿瘤巨大(其中最大者直径约16 cm)、粘连重、分离困难。术中根据患者的肿瘤方向、癌栓分级的不同情况采用了不同的手术方式和步骤。行肾癌根治联合腔静脉癌栓取出术者55例,行腔静脉节段性切除术者3例。手术时间132~557 min,术中出血量20~3 000 m L。术后组织病理类型:透明细胞癌51例,乳头状细胞癌2型5例,鳞状细胞癌1例,嫌色细胞癌1例。11例患者失访,47例随访1~36个月,其中有4例死亡(术后存活时间5~15个月,平均10. 2个月)。结论:肾癌合并Mayo 0~2级的静脉癌栓,可根据肿瘤、癌栓情况及术者腹腔镜手术的熟练程度,合理选择腹腔镜手术,制定手术方案,以使患者最大获益。 展开更多
关键词 肾肿瘤 癌栓 腹腔镜
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基因多态性指导华法林给药临床研究 被引量:4
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作者 李爱桂 吴婷婷 +3 位作者 陈文君 夏霄彤 傅静兰 张进华 《中国现代应用药学》 CAS CSCD 北大核心 2020年第17期2129-2132,共4页
目的观察基因多态性指导静脉血栓患者华法林个体化给药方案的临床疗效和安全性。方法采用前瞻性的队列研究方法,分别建立基因给药组和固定剂量组2个队列。基因给药组病例的华法林初始剂量根据该患者华法林相关基因多态性检测结果,采用I... 目的观察基因多态性指导静脉血栓患者华法林个体化给药方案的临床疗效和安全性。方法采用前瞻性的队列研究方法,分别建立基因给药组和固定剂量组2个队列。基因给药组病例的华法林初始剂量根据该患者华法林相关基因多态性检测结果,采用IWPC模型制定华法林初始给药方案;固定剂量组初始给药方案为华法林3 mg·d^-1。收集入组病例病理生理指标,并随访3个月。比较2组病例的临床疗效和不良反应的发生情况。结果基因给药组华法林治疗后达到目标国际标准化比值(international standardization ratio,INR)的时间[(5.65±2.30)d]比固定剂量组[(8.51±3.97)d]快(P<0.001)。使用华法林2周及4周后基因给药组时间百分比(time in therapeutic range,TTR)分别达到73.00%和78.26%,显著高于固定剂量组[TTR百分比值分别为58.11%(P=0.001)和64.67%(P<0.001)];但4周后TTR在2组之间的差异不具有统计学意义。基因给药组小出血事件发生率比固定剂量组少(P<0.05),但异常INR值(INR≥4.0)以及主要的出血事件差异无统计学意义。结论基因给药组华法林的临床疗效优于固定剂量组,同时小出血事件发生率较固定剂量组少。 展开更多
关键词 基因 静脉血栓 华法林 个体化给药
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