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负压封闭引流联合含氧液冲洗对下肢慢性静脉性溃疡患者创面的影响 被引量:44
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作者 温皇鼎 李志清 +4 位作者 张美光 王甲汉 王桂芳 吴起 童森 《中华烧伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第2期86-92,共7页
目的评估VSD联合含氧液冲洗对下肢慢性静脉性溃疡(CVLU)患者创而肉芽组织生长及巨噬细胞活化的影响。方法2010年12月一2014年7月,将笔者单位收治的34例CVLU患者,按随机数字表法分为单纯VSD组(简称A组)11例、VSD+生理盐水组(简称... 目的评估VSD联合含氧液冲洗对下肢慢性静脉性溃疡(CVLU)患者创而肉芽组织生长及巨噬细胞活化的影响。方法2010年12月一2014年7月,将笔者单位收治的34例CVLU患者,按随机数字表法分为单纯VSD组(简称A组)11例、VSD+生理盐水组(简称B组)11例、VSD+含氧液组(简称C组)12例。入院后清创,术中留取创面中心肉芽组织标本,术后A组仅行VSD治疗(负压值为-30~-25kPa,下同),B组采用VSD联合生理盐水冲洗,C组采用VSD联合含氧生理盐水(含氧液)冲洗(氧流量1L/min)。冶疗7d,去除VSD装置。清创前及治疗7d行创面大体观察、治疗7d,计算创面肉芽组织覆盖率,并取创面中心肉芽组织标本以HE染色、Masson染色后行组织病理学观察。清创后VSD治疗前(以下简称治疗前)及治疗7d,用经皮氧分压测定仪检测创周皮肤局部氧分压。治疗7d,取创面肉芽组织用免疫组织化学染色法检测血管内皮生长因子(VEGF)表达。治疗前及治疗7d,取创面肉芽组织行免疫荧光染色观察CD68与诱导型一氧化氮合酶双阳性(I型巨噬细胞)、CD68与精氨酸酶1双阳性(Ⅱ型巨噬细胞)细胞许计数。对数据行Fisher确切概率法检验、单因素方差分析、协方差分析、配对t检验、LSD检验。结果(1)大体观察示,清创前3组患者创面均存在坏死组织,肉芽组织较少。治疗7d,3组患者创而均出现新生肉芽组织,且C组创而新生肉芽组织最多。(2)治疗7d,C组患者创面肉芽组织覆盖率高于A、B组(P〈0.05或P〈0.01)、(3)治疗7d,HE染色示C组患者创面新生毛细血管和Fb较A、B组更丰富;Masson染色示C组患并创面新生胶原较A、B组更丰富,且分布均匀。(4)治疗7d,C组患者创删皮肤局部氧分压为(40.7±4.1)nunHg(1mmHg=0.133kPa),高于A组的(35.0±3.1)mmHg和B组的(35.4±2.7)mmHg(P 展开更多
关键词 负压伤口疗法 静脉曲张溃疡 巨噬细胞活化 冲洗治疗
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慢性下肢静脉性溃疡的临床治疗分析 被引量:25
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作者 尹孝亮 高涌 +3 位作者 余朝文 聂中林 陈世远 郎德海 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第6期747-751,共5页
目的:探讨慢性下肢静脉性溃疡的临床治疗与疗效。方法:回顾性分析2014年3月—2015年9月收治的48例慢性下肢静脉性溃疡患者的临床资料,治疗上包括对基础病因的治疗、药物治疗、物理治疗、大隐静脉高位结扎加点式抽剥术、溃疡周围环扎术,... 目的:探讨慢性下肢静脉性溃疡的临床治疗与疗效。方法:回顾性分析2014年3月—2015年9月收治的48例慢性下肢静脉性溃疡患者的临床资料,治疗上包括对基础病因的治疗、药物治疗、物理治疗、大隐静脉高位结扎加点式抽剥术、溃疡周围环扎术,对溃疡面积较大的(≥48.0 cm^2)患者联合行游离皮瓣植皮术;溃疡愈合后长期穿医用弹力袜以促进静脉回流。结果:经治疗溃疡面一期痊愈12例(25.0%),其中5例溃疡面积较大的植皮患者皮瓣全部存活;溃疡愈合面积达70%以上27例(56.3%),另外9例(18.7%)溃疡愈合面积亦达50%以上。平均住院时间17.8 d,残余溃疡面门诊定期清洁换药。随访3~12个月,溃疡全部愈合,平均愈合时间1.5个月。结论:在治疗原发基础病因的基础上,选择多种治疗手段相结合的复合式手术治疗慢性下肢静脉性溃疡效果满意,溃疡愈合快,复发率低。 展开更多
关键词 静脉曲张溃疡 静脉功能不全 下肢 综合疗法
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清营方中药熏洗结合疮面缠缚治疗臁疮疗效观察 被引量:24
3
作者 张宇 王小平 +1 位作者 粟文娟 王英 《现代中西医结合杂志》 CAS 2012年第1期6-8,共3页
目的观察清营方熏洗疮面结合疮面缠缚治疗臁疮的临床疗效。方法将60例臁疮患者分为2组,治疗组30例采用疮面敷药加缠缚治疗,同时予以自拟清营方熏洗溃疡疮面,对照组30例采用疮面敷药加缠缚治疗。治疗3个月后观察2组临床疗效、溃疡疮面愈... 目的观察清营方熏洗疮面结合疮面缠缚治疗臁疮的临床疗效。方法将60例臁疮患者分为2组,治疗组30例采用疮面敷药加缠缚治疗,同时予以自拟清营方熏洗溃疡疮面,对照组30例采用疮面敷药加缠缚治疗。治疗3个月后观察2组临床疗效、溃疡疮面愈合时间及溃疡复发率。结果治疗组临床治愈率90%,溃疡愈合时间为12~112 d,溃疡复发率8%;对照组临床治愈率77%,溃疡愈合时间为16~149 d,溃疡复发率29%。治疗组的临床治愈率、溃疡愈合时间均优于对照组,溃疡复发率低于对照组。结论清营方中药熏洗结合疮面缠缚治疗臁疮效果更好。 展开更多
关键词 臁疮 静脉曲张性溃疡 下肢溃疡 中药外治
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DSA引导下泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张性溃疡疗效评估 被引量:21
4
作者 王皆 钱少圭 +1 位作者 白晓光 朱志宏 《中国临床医学影像杂志》 CAS 2018年第3期209-211,共3页
目的:探讨DSA引导下聚桂醇泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张性溃疡的临床疗效。方法:回顾性分析2013年1月—2015年12月15例(17条患肢)下肢静脉曲张合并溃疡的患者。术前行下肢顺行静脉造影,明确溃疡下浅静脉位置及走行,术中穿刺溃疡周围浅静... 目的:探讨DSA引导下聚桂醇泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张性溃疡的临床疗效。方法:回顾性分析2013年1月—2015年12月15例(17条患肢)下肢静脉曲张合并溃疡的患者。术前行下肢顺行静脉造影,明确溃疡下浅静脉位置及走行,术中穿刺溃疡周围浅静脉,注入聚桂醇泡沫硬化剂,术后患肢加压,并及时更换弹力袜,随访6月。结果:15例患者17条患肢均成功注入泡沫硬化剂,技术成功率100%,每条患肢平均注入泡沫硬化剂5.5 mL,无下肢深静脉血栓、肺栓塞等严重并发症发生,术后当天患者能下床活动,17例患肢分别于术后7 d^3月愈合,1例内踝患肢术后5月复发。结论:DSA引导下泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张性溃疡是一项成功率高,住院时间短,疗效显著的微创方法。 展开更多
关键词 静脉曲张溃疡 下肢 血管造影术 数字减影
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透视引导下聚桂醇泡沫硬化剂治疗下肢静脉性溃疡的疗效和安全性 被引量:19
5
作者 朱永强 胡春洪 +5 位作者 倪才方 张楷 陈俊英 吴燕 张传红 李亮 《中华放射学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第8期682-685,共4页
目的 评价透视引导下聚桂醇泡沫硬化剂治疗下肢静脉性溃疡的疗效及安全性.方法 搜集临床上有活动性溃疡症状和体征,彩色超声多普勒检查显示下肢浅表静脉有不同程度反流、曲张,深静脉通畅的26例下肢静脉性溃疡患者,共29条患肢.对曲张静... 目的 评价透视引导下聚桂醇泡沫硬化剂治疗下肢静脉性溃疡的疗效及安全性.方法 搜集临床上有活动性溃疡症状和体征,彩色超声多普勒检查显示下肢浅表静脉有不同程度反流、曲张,深静脉通畅的26例下肢静脉性溃疡患者,共29条患肢.对曲张静脉进行选择性局部穿刺,透视引导下对大隐静脉、交通静脉及穿支静脉行聚桂醇泡沫硬化剂治疗.术后观察患者并发症和疗效.治疗后1周测量溃疡长径及短径,并采用配对t检验与治疗前溃疡径线比较.治疗后10个月对患肢疗效进行评估,并采用Wilcoxon符号秩检验与治疗前比较,采用Kaplan-Meier法分析治疗后溃疡的愈合时间.结果 26例患者的29条患肢均成功完成透视引导下聚桂醇泡沫硬化治疗.每条患肢泡沫硬化剂用量4.5~12.0 ml,平均(8.3±2.4) ml.26例均无严重并发症.治疗前溃疡长径和短径分别为(5.4±2.1)、(4.3±1.5) cm,治疗后1周分别为(2.8±2.0)、(2.1±1.6) cm,差异均有统计学意义(t值分别为8.971和9.053,P值均<0.01).治疗前和治疗后10个月临床分级分别为4.0±0.0和2.5±0.7,差异有统计学意义(Z=-4.875,P<0.01).溃疡愈合时间7.0~56.0d,平均(29.5±2.5)d.结论 透视引导下聚桂醇泡沫硬化剂治疗下肢静脉溃疡安全有效. 展开更多
关键词 静脉曲张溃疡 放射学 介入性 硬化疗法
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复发性静脉性溃疡的原因分析及再处理方法 被引量:16
6
作者 常光其 殷恒讳 +3 位作者 李晓曦 陈磊 叶润仪 王深明 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第6期500-502,共3页
目的 分析复发性静脉溃疡的原因及再次手术策略.方法 回顾性分析2000年1月至2010年6月收治的复发性静脉性溃疡患者的临床资料.共73例患者81条肢体入组,男性55例(60条肢体),女性18例(21条肢体),平均年龄52.6岁(31~73岁).所有患者... 目的 分析复发性静脉溃疡的原因及再次手术策略.方法 回顾性分析2000年1月至2010年6月收治的复发性静脉性溃疡患者的临床资料.共73例患者81条肢体入组,男性55例(60条肢体),女性18例(21条肢体),平均年龄52.6岁(31~73岁).所有患者入院前均因下肢静脉溃疡接受过一次或数次手术.溃疡复发距上次手术8~37个月,平均10.6个月;溃疡直径1.3~6.5 cm,平均3.7 cm.再次手术前多普勒超声发现小腿交通静脉反流57条肢体(70.4%),原发性深静脉瓣膜功能不全38条肢体(46.9%),DVT后遗症16条肢体(19.8%),大隐静脉属支残留11条肢体(13.6%),大隐静脉主干再通或残留8例(9.9%).针对存在的病因采取大隐静脉高位结扎抽剥及属支结扎、内镜深筋膜下交通静脉结扎、溃疡周边环形缝扎、曲张静脉环形缝扎加切除、深静脉瓣膜修复术以及穿着弹力袜等治疗措施.结果 随访3~60个月,平均37.3个月.3个月时溃疡平均直径明显缩小,6个月时溃疡完全愈合,血流动力学指标明显改善.1年后3条肢体(3.7%)溃疡再次复发.结论 小腿交通静脉功能不全、深静脉瓣膜功能不全以及大隐静脉再通或属支残留是静脉性溃疡术后复发的主要原因,针对性的冉次手术仍然可以达到满意疗效. 展开更多
关键词 静脉曲张 静脉曲张溃疡 复发
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不同模式持续负压伤口疗法对下肢静脉性溃疡创面的临床疗效及其影响因素 被引量:17
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作者 杨敏烈 周小金 +7 位作者 朱宇刚 姜东林 丁羚涛 储国平 赵朋 程佳 吕国忠 李青峰 《中华烧伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第12期1149-1158,共10页
目的探讨不同模式持续负压伤口疗法(NPWT)对下肢静脉性溃疡创面的临床疗效并进行影响因素分析。方法2018年1月—2019年12月,江南大学附属医院收治53例符合入选标准的下肢静脉性溃疡患者,对其进行前瞻性随机对照研究。按随机数字表法将... 目的探讨不同模式持续负压伤口疗法(NPWT)对下肢静脉性溃疡创面的临床疗效并进行影响因素分析。方法2018年1月—2019年12月,江南大学附属医院收治53例符合入选标准的下肢静脉性溃疡患者,对其进行前瞻性随机对照研究。按随机数字表法将患者分为单一负压治疗组19例(男11例、女8例)、循环交替负压治疗组17例(男12例、女5例)和常规换药组17例(男10例、女7例),年龄分别为(47±11)、(49±10)、(47±10)岁。入院后,单一负压治疗组患者接受负压为-13.3 kPa单一负压模式持续NPWT,循环交替负压治疗组患者接受负压为-16.0^-10.7 kPa循环交替负压模式持续NPWT,常规换药组患者接受碘伏浸润的凡士林纱布换药治疗。治疗7、14 d,计算创面愈合率;治疗前及治疗7、14 d,采用经皮氧分压(TcPO2)测量仪检测创周TcPO2;治疗1、4、7、10、14 d,收集创面渗出液/引流液,采用pH计行pH值检测并记录渗出液/引流液量;治疗前及治疗7、14 d,采集静脉血,检测血清白细胞介素1β(IL-1β)、IL-6、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、转化生长因子β1(TGF-β1)、血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)水平;治疗前及治疗7、14 d,采集创面分泌物行细菌培养,分别采用视觉模拟评分法和汉密尔顿焦虑量表评定患者创面疼痛和焦虑程度;统计患者住院时间及治疗总费用。对数据进行重复测量方差分析、单因素方差分析、LSD检验、Kruskal-Wallis H检验、Mann-Whitney U检验、χ2检验、Fisher确切概率法检验以及Bonferroni校正。根据治疗14 d创面愈合率,分创面愈合率≥70%的显著愈合和创面愈合率<70%的非显著愈合2个疗效评价等级,以此二分类的创面愈合率为因变量,以治疗前TcPO2、IL-1β、IL-6、TNF-α、TGF-β1、VEGF、bFGF水平与细菌检出情况、创面疼痛和焦虑程度及治疗1 d创面渗出液/引流液量和pH值为协变量,通过二分类多因素logistic回 展开更多
关键词 负压伤口疗法 静脉曲张溃疡 伤口愈合 慢性创面
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封闭负压引流技术联合游离皮片植皮治疗下肢静脉曲张性溃疡的临床效果 被引量:16
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作者 覃丽虹 黄珏 徐静 《解放军医药杂志》 CAS 2019年第3期84-87,共4页
目的探讨封闭负压引流技术(VSD)联合游离皮片植皮治疗下肢静脉曲张性溃疡的临床效果。方法选取2015年1月—2017年12月收治的148例下肢静脉曲张性溃疡患者作为研究对象。按照治疗方案不同将其分为对照组70例和观察组78例,对照组予以传统... 目的探讨封闭负压引流技术(VSD)联合游离皮片植皮治疗下肢静脉曲张性溃疡的临床效果。方法选取2015年1月—2017年12月收治的148例下肢静脉曲张性溃疡患者作为研究对象。按照治疗方案不同将其分为对照组70例和观察组78例,对照组予以传统皮片移植治疗,观察组予以VSD联合游离皮片植皮治疗。治疗后比较2组溃疡治疗相关情况以及临床疗效,并记录随访后的溃疡复发情况。结果观察组的溃疡面积较对照组小,创面愈合时间、肉芽组织形成时间及住院时间较对照组短,换药次数较对照组少,感染率较对照组低(P<0.01);观察组溃疡愈合情况优于对照组,且临床总有效率高于对照组(P<0.01)。随访结束后,2组均未出现下肢静脉曲张性溃疡复发情况。结论 VSD联合游离皮片植皮治疗更利于下肢静脉曲张性溃疡的愈合和创面的恢复,具有更高的临床有效率和安全性。 展开更多
关键词 封闭负压引流技术 皮肤移植 静脉曲张溃疡 治疗效果
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超声结合透视导引泡沫硬化治疗下肢静脉性溃疡临床效果 被引量:16
9
作者 朱永强 吴定权 +3 位作者 孙冬慧 宋魁 李杰 林婧 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第10期934-937,共4页
目的评价超声结合透视导引技术在下肢静脉性溃疡泡沫硬化治疗中的应用及其临床效果。方法选取下肢静脉有不同程度曲张、深静脉通畅的35例下肢静脉性溃疡患者42条患肢,对其曲张隐静脉、交通静脉及溃疡周边曲张静脉直接或超声导引下穿刺置... 目的评价超声结合透视导引技术在下肢静脉性溃疡泡沫硬化治疗中的应用及其临床效果。方法选取下肢静脉有不同程度曲张、深静脉通畅的35例下肢静脉性溃疡患者42条患肢,对其曲张隐静脉、交通静脉及溃疡周边曲张静脉直接或超声导引下穿刺置管,透视引导下对这些血管进行聚桂醇泡沫硬化治疗,术后观察疗效和并发症发生情况。采用配对t检验对比术前和术后18个月静脉疾病临床严重度评分(VCSS),Kaplan-Meier法分析术后溃疡愈合时间。随访18个月,观察溃疡愈合率和复发率。结果35例患者42条患肢均成功完成泡沫硬化治疗,每条患肢泡沫硬化剂用量为4.5~35.0 mL,平均(19.06±8.11)mL。所有患者未出现严重并发症。溃疡愈合时间7~58 d,平均(31.90±12.40)d。术后2周复查超声显示,患肢血管完全闭塞为95.2%(40/42),部分闭塞为4.8%(2/42)。术后12~18个月,8例未接受超声检查,27例33条患肢中完全闭塞28条(84.8%),血管再通5条(15.2%)。术后18个月,溃疡愈合率为100%,1条患肢(2.4%,1/42)复发。术前和术后18个月VCSS评分分别为平均12.98±3.91和3.02±2.39,差异有显著统计学意义(t=20.70,P<0.01)。结论超声结合透视导引聚桂醇泡沫硬化治疗下肢静脉性溃疡安全有效,可快速促进溃疡愈合。 展开更多
关键词 静脉曲张性溃疡 放射学 介入性 超声影像 硬化疗法
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大隐静脉高位结扎联合聚多卡醇硬化治疗对下肢静脉性溃疡的疗效观察 被引量:15
10
作者 陈靖 覃忠 +1 位作者 张江锋 覃晓 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2017年第21期2135-2139,共5页
目的研究大隐静脉高位结扎联合聚多卡醇硬化治疗下肢静脉性溃疡的效果。方法将2014年1月至2016年5月在我科进行治疗的316例(411腿)下肢静脉性溃疡患者纳入研究。将患者依照随机数字表法分为结扎联合硬化组(n=114,150腿)、硬化剂组(n=89,... 目的研究大隐静脉高位结扎联合聚多卡醇硬化治疗下肢静脉性溃疡的效果。方法将2014年1月至2016年5月在我科进行治疗的316例(411腿)下肢静脉性溃疡患者纳入研究。将患者依照随机数字表法分为结扎联合硬化组(n=114,150腿)、硬化剂组(n=89,116腿)、结扎组(n=113,145腿)。结扎联合硬化组患者采用大隐静脉高位结扎联合硬化剂注射,硬化剂组给予局部硬化剂注射,结扎组患者单纯进行大隐静脉高位结扎。于术前及术后12个月,由患者填写阿伯丁静脉曲张问卷(aberdeen varicose vein questionnaire,AVVQ)对其生活质量进行评估,由上级医师采用静脉临床严重程度评分表(venous clinical severity,VCSS)对患者静脉曲张及溃疡情况进行评价。记录溃疡术后所需愈合时间,测量溃疡面积,统计治疗1、3个月及6个月后溃疡治愈情况。结果术后12个月3组AVVQ及VCSS评分均较术前降低,结扎联合硬化组患者术后两项评分较另两组更低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结扎联合硬化组患者溃疡愈合时间为(26.87±12.60)d,低于硬化剂组的(32.75±14.84)d及结扎组的(30.36±13.47)d,差异具有统计学意义(t=2.016,P=0.045)。3组术后1个月及3个月溃疡与术前相比逐渐缩小(P<0.05),且结扎联合硬化组溃疡相比另两组愈合较快,愈合率较高(P<0.05)。3组患者均无严重并发症发生。结论大隐静脉高位结扎联合聚多卡醇硬化治疗能够有效治愈大隐静脉曲张所致下肢静脉性溃疡;联合治疗在患者生活质量、溃疡愈合速度、不良反应发生率等方面效果优于单纯硬化剂注射法。 展开更多
关键词 静脉性溃疡 大隐静脉高位结扎 聚多卡醇 泡沫硬化术
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DSA下经导管聚桂醇泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张性溃疡 被引量:15
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作者 郑晓兵 王庆庆 +1 位作者 常仁安 何志贤 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2013年第1期88-91,共4页
目的探讨数字减影血管造影(DSA)引导下经导管注入聚桂醇泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张性溃疡的技术方法、可行性、安全性和临床疗效。方法选择我院收治的静脉曲张伴溃疡患者36例(48条患肢),患肢溃疡面积1~7cm2,均为内踝处溃疡。术中于腹... 目的探讨数字减影血管造影(DSA)引导下经导管注入聚桂醇泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张性溃疡的技术方法、可行性、安全性和临床疗效。方法选择我院收治的静脉曲张伴溃疡患者36例(48条患肢),患肢溃疡面积1~7cm2,均为内踝处溃疡。术中于腹股沟小切口高位结扎大隐静脉主干后,经大隐静脉远侧断端或经皮穿刺患肢内踝处大隐静脉,置入4F造影导管,DSA引导下经导管注入聚桂醇泡沫硬化剂,选择性硬化闭塞大隐静脉及交通静脉,5cm2以上溃疡清创植皮,5cm2以下溃疡灭菌油纱布覆盖。术后即刻穿腿长Ⅰ级循环减压弹力袜,2周后换穿膝长Ⅱ级循环减压弹力袜3~6个月。术后预防性应用抗生素、局部换药。结果在DSA引导下48条患肢均成功注入泡沫硬化剂,每条患肢平均注入6.5mL(3.5~8.5mL),无严重并发症发生。术后当日患者能下床活动,2周后,38条患肢(79.2%)下肢溃疡创面愈合,8条患肢(16.7%)溃疡创面明显缩小,2条患肢(4.2%)创面未扩大。6~12个月后随访,45条患肢(93.8%)曲张静脉及溃疡消失,3条患肢(6.2%)溃疡复发。结论 DSA引导下经导管注入聚桂醇泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张性溃疡安全、微创、有效,给术后溃疡创面短期快速愈合提供了可能。 展开更多
关键词 静脉曲张溃疡 聚桂醇 泡沫 硬化疗法
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下肢静脉溃疡创面临床治疗进展 被引量:11
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作者 王晗 倪其泓 +4 位作者 张婷 丁海燕 钱昕 路灿 张岚 《中华全科医师杂志》 2019年第7期684-687,共4页
下肢静脉性溃疡(VLU)是由静脉高压导致的下肢开放性皮肤损伤性病变,是下肢静脉功能不全的终末阶段,具有发病率高、复发率高和治疗周期长的特点,影响患者日常生活和社会活动,损害患者心理健康甚至导致社会孤立。目前针对VLU主要采用手术... 下肢静脉性溃疡(VLU)是由静脉高压导致的下肢开放性皮肤损伤性病变,是下肢静脉功能不全的终末阶段,具有发病率高、复发率高和治疗周期长的特点,影响患者日常生活和社会活动,损害患者心理健康甚至导致社会孤立。目前针对VLU主要采用手术及加压治疗等方法去除病因,缓解症状,但仍有大量患者在接受此类治疗后溃疡迁延不愈。本文综述溃疡创面局部治疗包括溃疡创面清创、抗感染、创面敷料的应用、负压创面治疗以及皮肤移植等局部治疗方法的相关进展,为处于不同阶段的溃疡创面治疗提供参考。 展开更多
关键词 静脉性溃疡 创面愈合
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负压封闭引流联合过氧化氢溶液冲洗在下肢静脉溃疡的应用 被引量:9
13
作者 陈忠 王吉琼 李伟人 《中华整形外科杂志》 CSCD 2022年第2期180-185,共6页
目的观察负压封闭引流(VSD)联合过氧化氢溶液冲洗在下肢静脉溃疡创面治疗中的应用效果。方法收集2014年1月至2021年3月贵州医科大学附属医院整形烧伤外科收治的下肢静脉溃疡创面患者的临床资料,根据治疗方法分为2组,治疗组于手术清创后... 目的观察负压封闭引流(VSD)联合过氧化氢溶液冲洗在下肢静脉溃疡创面治疗中的应用效果。方法收集2014年1月至2021年3月贵州医科大学附属医院整形烧伤外科收治的下肢静脉溃疡创面患者的临床资料,根据治疗方法分为2组,治疗组于手术清创后采用VSD联合过氧化氢溶液冲洗,对照组于手术清创后采用VSD联合生理盐水冲洗。记录VSD治疗时间,计算创面治疗有效率。根据VSD治疗情况行中厚皮片移植,计算皮肤移植存活优良率。结果共纳入55例患者,男32例,女23例,年龄35~86岁,术前病理检查除外恶性肿瘤所致溃疡。治疗组34例,对照组21例。治疗组VSD治疗时间(8.53±1.52)d,对照组(10.33±3.25)d,,治疗组时间缩短,差异具有统计学意义(t=2.39,P=0.025)。创面治疗有效率,治疗组为82.35%(28/34),对照组为57.14%(12/21),差异具有统计学意义(χ^(2)=4.16,P=0.041)。皮肤移植存活优良率,治疗组为91.18%(31/34),对照组为61.90%(13/21),差异具有统计学意义(χ^(2)=5.24,P=0.022)。结论VSD联合过氧化氢溶液冲洗是治疗下肢静脉溃疡创面的一种有效方法,可缩短创面准备时间,提高皮肤移植存活率。 展开更多
关键词 静脉曲张性溃疡 创伤和损伤 过氧化氢 负压封闭引流 冲洗
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自体富血小板凝胶局部治疗静脉性溃疡临床疗效分析 被引量:10
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作者 丁伟佳 胡检 +2 位作者 罗莞超 江乐文 陈茵 《中华损伤与修复杂志(电子版)》 CAS 2012年第2期44-48,共5页
目的评价自制自体富血小板凝胶(APG)局部治疗静脉性溃疡的临床疗效并初步探讨其作用机制。方法筛选深圳市龙岗中心医院及协作单位收治的静脉性溃疡患者76例,入院经标准化治疗2周后随机分为两组,治疗组40例,对照组36例,两组患者的年龄、... 目的评价自制自体富血小板凝胶(APG)局部治疗静脉性溃疡的临床疗效并初步探讨其作用机制。方法筛选深圳市龙岗中心医院及协作单位收治的静脉性溃疡患者76例,入院经标准化治疗2周后随机分为两组,治疗组40例,对照组36例,两组患者的年龄、性别和病程比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗组每2周于溃疡创面局部使用以自体外周静脉血制备的APG,传统方法换药;两组均观察至创面愈合。自治疗开始后每周1次测量创面面积,连续5周,并计算溃疡创面愈合率;对照组单纯按照传统方法换药。记录两组创面愈合时间;测定创面组织液中转化生长因子-β1、血小板源性生长因子-BB、表皮生长因子水平;在测量创面面积同时做溃疡组织活检,以histopathologicalcriteria评分行组织病理学分析。结果治疗组创面愈合时间为(38.69±5.72)d,较对照组的(50.17±4.94)d明显缩短(P=0.0339)。治疗组与对照组在第1、2、3、4、5周时间点创面愈合率相比明显增加[分别为(64.61±2.31)%vs(40.24±1.73)%,P=0.0179;(77.24±2.16)%vs(50.84±1.71)%,P=0.0108;(84.24±1.98)%vs(63.74±1.28)%,P=0.0217;(91.38±1.74)%vs(76.24±1.81)%,P=0.0029;(98.45±1.21)%vs(82.35±1.78)%,P=0.0205]。治疗组组织病理学评分亦明显高于对照组,创面组织中除表皮生长因子外,血小板源性生长因子-BB及转化生长因子-β1水平均明显高于对照组。结论 APG能明显促进静脉性溃疡创面愈合,其机制可能与APG增加创面局部生长因子水平,调控创面细胞的增殖、分化以及炎症的消退相关。 展开更多
关键词 富血小板血浆 静脉曲张溃疡 细胞因子类
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湿润烧伤膏联合大隐静脉腔内激光治疗下肢静脉曲张性溃疡疗效观察 被引量:7
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作者 李碧锦 潘颐聪 +5 位作者 杨建荣 林昌荣 许宇彪 莫凯迪 刘菊珍 唐毅 《中国烧伤创疡杂志》 2019年第3期157-160,共4页
目的观察湿润烧伤膏联合大隐静脉腔内激光治疗下肢静脉曲张性溃疡的临床疗效。方法选取2016年5月至2018年6月广西壮族自治区江滨医院普外科收治的60例下肢静脉曲张性溃疡患者作为研究对象,并按照随机数表法将其随机分为观察组(30例)与... 目的观察湿润烧伤膏联合大隐静脉腔内激光治疗下肢静脉曲张性溃疡的临床疗效。方法选取2016年5月至2018年6月广西壮族自治区江滨医院普外科收治的60例下肢静脉曲张性溃疡患者作为研究对象,并按照随机数表法将其随机分为观察组(30例)与对照组(30例),其中观察组患者于大隐静脉腔内激光术后采用湿润烧伤膏治疗溃疡创面,对照组患者于大隐静脉腔内激光术后采用碘伏消毒治疗溃疡创面,对比观察两组患者治疗第7天时的创面肉芽组织生长率及住院时间。结果观察组患者治疗第7天时的肉芽组织生长率为(0.425±0.084)%、住院时间为(12.30±3.42)d,对照组患者治疗第7天时的肉芽组织生长率为(0.368±0.106)%、住院时间为(15.94±5.46)d,两组患者肉芽组织生长率及住院时间对比,P均<0.05,差异具有统计学意义。结论湿润烧伤膏联合大隐静脉腔内激光治疗下肢静脉曲张性溃疡,可明显促进创面肉芽组织生长,缩短住院时间,疗效显著,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 湿润烧伤膏 腔内激光 下肢静脉曲张 静脉曲张性溃疡 疗效
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微波消融联合泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张溃疡的临床疗效研究 被引量:8
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作者 王刚 刘振斌 +6 位作者 李梦虎 王军 卢增珍 卢庆威 雷章成 牛力 范子轩 《中华血管外科杂志》 2021年第2期111-115,共5页
目的观察微波消融联合泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张溃疡的临床疗效。方法回顾性分析2017年1月至2019年1月天津中医药大学第一附属医院收治的60例下肢静脉曲张溃疡患者的临床资料,其中治疗组30例患者应用微波消融联合聚多卡醇泡沫硬化剂... 目的观察微波消融联合泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张溃疡的临床疗效。方法回顾性分析2017年1月至2019年1月天津中医药大学第一附属医院收治的60例下肢静脉曲张溃疡患者的临床资料,其中治疗组30例患者应用微波消融联合聚多卡醇泡沫硬化剂结合中药基础治疗,对照组30例应用中药基础治疗,随访6个月。比较两组间创面痊愈率、总有效率、静脉临床严重程度评分(VCSS)等的差异。结果治疗后6个月,治疗组患者创面痊愈率(83.3%)优于对照组(46.7%),差异有统计学意义(χ^(2)=8.864,P=0.003);治疗组总有效率(96.7%)高于对照组(83.3%),但差异无统计学意义(χ^(2)=1.667,P=0.197)。K-M生存分析显示溃疡愈合时间治疗组患者优于对照组。两组患者治疗后6个月的VCSS评分均较治疗前低,差异有统计学意义(t=21.850,t=10.582,P均<0.001),且治疗后6个月时治疗组VCSS评分低于对照组,差异有统计学意义(t=-2.145,P=0.036)。结论在基础治疗上联合微波消融及泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张溃疡安全、有效,可以促进溃疡愈合并改善患者术后VCSS评分。 展开更多
关键词 下肢静脉曲张 溃疡 微波消融 聚多卡醇 泡沫硬化疗法
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下肢静脉溃疡患者溃疡复发的高危因素分析 被引量:4
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作者 欧娟娟 蔡秋妮 洪诗钗 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第6期909-914,共6页
背景与目的:下肢静脉溃疡是下肢慢性静脉功能不全后期严重的并发症,复发率高,可导致患者住院时间延长、加重患者经济负担、降低劳动能力、增加残疾等。因此,本研究探讨下肢静脉溃疡患者溃疡复发高危因素,旨在为有效预防下肢静脉溃疡复... 背景与目的:下肢静脉溃疡是下肢慢性静脉功能不全后期严重的并发症,复发率高,可导致患者住院时间延长、加重患者经济负担、降低劳动能力、增加残疾等。因此,本研究探讨下肢静脉溃疡患者溃疡复发高危因素,旨在为有效预防下肢静脉溃疡复发提供临床依据。方法:回顾性分析厦门大学附属中山医院2021年1月—2022年9月收治的下肢静脉溃疡患者的临床资料。用单因素与多因素Logistic分析下肢静脉溃疡患者复发的高危因素。结果:共纳入下肢静脉溃疡患者182例,所有患者均在慢性伤口门诊接受规范化换药治疗。下肢静脉溃疡复发率为47.2%。单因素分析结果发现,有无行手术干预(χ2=19.206,P=0.000)、有无穿弹力袜(χ2=23.590,P=0.000)、是否重体力活动(χ2=29.495,P=0.000)、是否大量吸烟(χ2=9.173,P=0.002)与溃疡的复发明显有关。多因素Logistic分析结果显示,年龄>60岁、BMI>24 kg/m2、女性、有无手术干预、是否穿弹力袜、重体力活动及大量吸烟是下肢静脉溃疡复发的独立风险因素(均P<0.05)。结论:下肢静脉溃疡复发率高,戒烟、减少重体力活动是降低下肢静脉溃疡复发的有效手段,临床上早期手术干预治疗,可减少患者溃疡复发。 展开更多
关键词 静脉曲张溃疡 复发 危险因素
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下肢慢性静脉溃疡与基质金属蛋白酶相关性的研究进展 被引量:7
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作者 张怡 潘乔林 +1 位作者 高方铭 叶兴东 《国际皮肤性病学杂志》 2017年第5期309-312,共4页
下肢慢性静脉溃疡是慢性静脉性疾病的常见和难治并发症,典型表现为下肢慢性溃疡和疼痛。基质金属蛋白酶是一类高度保守的锌依赖的内切蛋白酶,根据底物及结构差异,基质金属蛋白酶分为6类,其中胶原酶、明胶酶、间质溶解素三类在下肢... 下肢慢性静脉溃疡是慢性静脉性疾病的常见和难治并发症,典型表现为下肢慢性溃疡和疼痛。基质金属蛋白酶是一类高度保守的锌依赖的内切蛋白酶,根据底物及结构差异,基质金属蛋白酶分为6类,其中胶原酶、明胶酶、间质溶解素三类在下肢慢性静脉溃疡发生、发展中起重要作用,基质金属蛋白酶1、2、3、8以及基质金属蛋白酶2与基质金属蛋白酶组织抑制因子2比例上调与溃疡愈合延迟有关,基质金属蛋白酶7、10、13和基质金属蛋白酶组织抑制因子1、2上调有利于溃疡愈合,而基质金属蛋白酶9、12在静脉溃疡中的作用尚需进一步研究。结合某些基质金属蛋白酶的功能特征,通过干预其合成及功能,可为下肢慢性静脉溃疡的治疗提供新的靶位。 展开更多
关键词 静脉曲张溃疡 下肢 基质金属蛋白酶类 细胞外基质 伤口愈合
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下肢静脉溃疡压力治疗的证据总结 被引量:7
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作者 郑宏娟 张佩英 《中华护理教育》 CSCD 2020年第11期1046-1051,共6页
目的检索、评价并总结下肢静脉溃疡压力治疗相关的证据。方法系统检索英国国家卫生与临床优化研究所、加拿大安大略注册护士协会、苏格兰校际间指南网、新西兰指南研究组、国际指南网、伤口造口失禁护理学会、世界造口治疗师协会、美国... 目的检索、评价并总结下肢静脉溃疡压力治疗相关的证据。方法系统检索英国国家卫生与临床优化研究所、加拿大安大略注册护士协会、苏格兰校际间指南网、新西兰指南研究组、国际指南网、伤口造口失禁护理学会、世界造口治疗师协会、美国疾病控制和预防中心、the Cochrane Library、Joanna Briggs Institute(JBI)、PubMed、CINAHL、Clinical evidence、Best practice等网站及数据库中的下肢静脉溃疡压力治疗相关临床实践指南、系统评价、实践推荐以及证据总结。筛选、评价相关文献质量,并进行证据提取。结果共纳入10篇文献,其中临床实践指南4篇、证据总结2篇、系统评价4篇。总结出预防、治疗、压迫方式与材料、人员资质4个方面16条下肢静脉溃疡压力治疗的相关证据。结论本研究总结了下肢静脉溃疡压力治疗的最佳证据,为医疗机构规范下肢静脉溃疡的压力治疗提供了循证依据,应用时还需评估特定临床情境、考虑患者意愿。 展开更多
关键词 静脉曲张溃疡 下肢 压力治疗 证据总结
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Oral Administration and External Application of Chinese Drugs Combined with Micro-invasive Operation for the Treatment of Varicose Ulcers in the Lower Extremities 被引量:4
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作者 王小平 张宇 +2 位作者 粟文娟 王珊珊 王英 《Chinese Journal of Integrative Medicine》 SCIE CAS 2009年第6期420-425,共6页
Objective:To evaluate the clinical therapeutic effects of oral administration and external application of Chinese drugs combined with micro-invasive surgery for the treatment of varicose ulcers in the lower extremitie... Objective:To evaluate the clinical therapeutic effects of oral administration and external application of Chinese drugs combined with micro-invasive surgery for the treatment of varicose ulcers in the lower extremities(ecthyma).Methods:A total of 152 patients(163 limbs) suffering from varicose ulcers on the lower limbs were assigned to two groups according to the patients willingness.The 102 cases(109 limbs) in the treatment group underwent the method of endovenous microwave closure of communicating veins ... 展开更多
关键词 ecthyma varicose ulcer treatment of integrated Chinese and Western medicine MICROWAVE ENDOVENOUS micro-invasiveness
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