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Arterial mechanical properties after replacement or reconstruction of the aortic root
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作者 Kai Mortensen Muhammet Aydin +5 位作者 Alexander M. J. Bernhardt Verena Appenzeller Peter N. Robinson Jürgen Berger Herman Reichenspurner Yskert von Kodolitsch 《World Journal of Cardiovascular Diseases》 2012年第1期8-13,共6页
Background: Alteration of arterial mechanical properties has adverse effects on cardiovascular disease in Marfan syndrome. Design: We compared central pulse pressure, augmentation index adjusted to a heart rate of 75 ... Background: Alteration of arterial mechanical properties has adverse effects on cardiovascular disease in Marfan syndrome. Design: We compared central pulse pressure, augmentation index adjusted to a heart rate of 75 beats per minute (AIx@HR75) and pulse wave velocity in 25 Marfan patients who had under-gone an aortic valve-sparing reimplantation operation, in 15 Marfan patients after composite valve grafting operation, and in 40 age and sex-matched Mar-fan patients who had not undergone surgery. Results: Central pulse pressure, AIx@HR75 and pulse wave velocity were similar across all three patient groups. Exclusively AIx@HR75 was higher with conduit operations than in persons without any surgery (P = 0.03). Multivariate linear regression analysis documented association of AIx@HR75 with body height (P < 0.001) and with a history of aortic valve-sparing reimplantation operation (P < 0.001) or with a composite valve grafting operation (P = 0.006). Conclusions: Arterial mechanical properties are only mildly altered by surgery of the aortic root without difference between the reimplantation and conduit operation. 展开更多
关键词 ARTERIAL Stiffness AORTIC valve-sparing REIMPLANTATION Operation Composite valve GRAFTING Operation MARFAN Syndrome
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基于保留肺动脉瓣的法洛四联症矫治手术时机 被引量:2
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作者 提运幸 王元祥 +3 位作者 刘怀普 王鹏程 黄骏荣 丁以群 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 2020年第8期449-453,共5页
目的从保留肺动脉瓣的角度探讨法洛四联症根治术的手术时机.方法回顾性分析深圳市儿童医院2015年6月至2019年5月间行法洛四联症根治术的患儿围术期资料,通过应用受试者操作特征曲线(ROC曲线)寻找保留肺动脉瓣的年龄临界值;按照此年龄的... 目的从保留肺动脉瓣的角度探讨法洛四联症根治术的手术时机.方法回顾性分析深圳市儿童医院2015年6月至2019年5月间行法洛四联症根治术的患儿围术期资料,通过应用受试者操作特征曲线(ROC曲线)寻找保留肺动脉瓣的年龄临界值;按照此年龄的临界值将患儿分为两组,比较两组患儿术后机械辅助通气时间、住院天数、ICU滞留天数、急诊手术率、住院死亡比例、出院31天再入院率、肺动脉瓣保留率和快通道率等指标.结果按照纳入标准共纳入法洛四联症患儿105例,其中男67例,女38例,体质量4.2~21.5 kg,中位数7.9 kg,年龄1.3~99.1个月,中位月龄8.8个月.应用ROC曲线确定保留肺动脉瓣的年龄临界值为5.5~5.6个月(敏感度0.90,特异度0.58,95%CI:0.588~0.792).以年龄6个月为界值,将法洛四联症患儿分组后比较.≥6个月组患儿与<6月组患儿术后机械辅助通气时间、ICU滞留天数、急诊手术率、住院死亡比例、出院31天再入院率和快通道率差异均无统计学意义(P>0.05);<6个月组患儿肺动脉瓣保留率高于≥6月组患儿(65.52%对30.26%,P<0.01),住院天数少于≥6个月组患儿(11天对15天,P<0.01).术后随访中位数14.5个月(0.3~54.9个月),至末次随访时无再次手术干预,两组患儿随访时间、肺动脉瓣反流程度及残余梗阻差异均无统计学意义(P>0.05).结论婴儿早期实行法洛四联症根治手术效果满意,能提高手术中保留肺动脉瓣概率;建议法洛四联症择期治疗的年龄提前至6个月以内. 展开更多
关键词 法洛四联症 婴儿 保瓣 时机
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两种术式矫治法洛四联症术后肺动脉和左心室发育的对比研究 被引量:1
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作者 提运幸 张青 +4 位作者 王元祥 黄骏荣 王鹏程 周晓东 丁以群 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 2022年第1期23-27,共5页
目的对比保留瓣环与跨瓣环补片矫治法洛四联症(TOF)术后肺动脉和左心室发育速度。方法回顾本院2015年1月至2020年10月收治的TOF患婴临床资料,根据右心室流出道狭窄的解除方式分为:保留瓣环组和跨瓣环组。采用独立样本t检验或非参数检验... 目的对比保留瓣环与跨瓣环补片矫治法洛四联症(TOF)术后肺动脉和左心室发育速度。方法回顾本院2015年1月至2020年10月收治的TOF患婴临床资料,根据右心室流出道狭窄的解除方式分为:保留瓣环组和跨瓣环组。采用独立样本t检验或非参数检验比较两组间术前、末次随访时肺动脉和左心室发育指标,术前与术后指标的比较采用配对t检验。结果共纳入TOF患婴104例,其中男58例,女46例;中位年龄6.7(4.1,10.3)个月,中位体质量7.0(5.8,8.4)kg。术前保留瓣环组Nakata指数、McGoon比值、肺动脉Z值、左心室舒张末期容积(LVEDV)指数及其Z值均大于跨瓣环组(P=0.001,0.000,0.003,0.000,0.000)。末次随访时,两组肺动脉Z值均大于术前(P=0.016,0.000),跨瓣环组LVEDV Z值大于术前(P=0.000),而保留瓣环组LVEDV Z值与术前相比无明显差异(P=0.581),肺动脉Z值和LVEDV Z值两组间比较无显著差异(P=0.468,0.884)。保留瓣环组肺动脉Z值、LVEDV Z值末次随访与术前的差值均小于跨瓣环组(P=0.000,0.000)。结论与保留瓣环相比,跨瓣环补片矫治TOF术后早期肺动脉和左心室的发育速度较快。 展开更多
关键词 法洛四联症 保留瓣环 跨瓣环补片 肺动脉指数
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David手术治疗主动脉根部疾患 被引量:14
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作者 李巅远 孙立忠 +7 位作者 田良鑫 常谦 朱俊明 姜睿 孟强 陶天富 刘宁宁 陈兴彭 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第42期2985-2987,共3页
目的总结David手术的临床应用经验.方法 1998-2004年对29例患者行David手术,其中男20例,女9例;年龄10~64岁,平均39岁±17岁;术前心功能Ⅰ级10例,Ⅱ级15例,Ⅲ级4例;术前主动脉瓣反流轻度15例,中度9例,重度5例;手术行David Ⅰ型1例,D... 目的总结David手术的临床应用经验.方法 1998-2004年对29例患者行David手术,其中男20例,女9例;年龄10~64岁,平均39岁±17岁;术前心功能Ⅰ级10例,Ⅱ级15例,Ⅲ级4例;术前主动脉瓣反流轻度15例,中度9例,重度5例;手术行David Ⅰ型1例,David Ⅱ型25例,我们设计改良David手术3例.结果患者无手术死亡及近期死亡.体外循环时间126 min±25 min,心肌阻断时间87 min±22 min.术后随访时间29个月±15个月(5~74个月),术后所有患者心功能Ⅰ级.术后主动脉瓣无反流11例,轻度反流8例,中度反流2例.无患者需二次手术治疗. 结论保留主动脉瓣的主动脉根部替换术(David手术)对主动脉瓣叶及瓣环大致正常的主动脉根部瘤是一种较为理想的手术方案,近期效果满意,长期效果有待观察. 展开更多
关键词 主动脉瓣关闭不全 主动脉瘤 保留主动脉瓣的主动脉替换术
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保留主动脉瓣主动脉根部置换术治疗主动脉根部瘤的疗效分析 被引量:8
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作者 陈伟丹 常谦 +1 位作者 李守军 王巍 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS 2012年第5期498-501,共4页
目的评价使用保留主动脉瓣主动脉根部置换术治疗主动脉根部瘤的临床应用疗效。方法 2001年2月至2010年9月阜外心血管病医院对60例主动脉根部瘤患者行保留主动脉瓣主动脉根部置换术,其中男44例,女16例;年龄9~64(37.2±13.0)岁。主... 目的评价使用保留主动脉瓣主动脉根部置换术治疗主动脉根部瘤的临床应用疗效。方法 2001年2月至2010年9月阜外心血管病医院对60例主动脉根部瘤患者行保留主动脉瓣主动脉根部置换术,其中男44例,女16例;年龄9~64(37.2±13.0)岁。主动脉夹层15例,升主动脉瘤10例,马方综合征25例,主动脉瓣二瓣化畸形2例。行主动脉根部重建术53例,主动脉瓣瓣叶再植术7例。比较术前、术后心功能及主动脉瓣反流程度等指标。结果全组中无手术死亡和严重并发症发生,呼吸机使用时间中位数为13(2~1 110)h,住ICU时间1~18(2.7±2.5)d。术后复查超声心动图提示:主动脉瓣反流程度均明显减轻,仅3例为中大量反流,其余无反流或微少量反流。术后随访2~122(61.5±35.9)个月,随访56例,失访4例,随访期间死亡9例,生存率83.9%(47/56)。2例因主动脉瓣反流分别于术后13个月和14个月再次入院行主动脉瓣置换术。47例患者心功能较术前明显改善,心功能Ⅰ级35例(74.4%),Ⅱ级8例(17.0%)。免于主动脉瓣中重度反流40例(85.1%)。结论保留瓣叶的主动脉根部置换术治疗主动脉根部瘤的远期疗效满意,瓣膜相关并发症发生率低。 展开更多
关键词 保留主动脉瓣 主动脉根部置换术 主动脉根部瘤
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David Ⅰ与David Ⅱ手术治疗急性Stanford A型主动脉夹层的中期疗效对比 被引量:6
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作者 钱向阳 郑哲 +4 位作者 孙境 于存涛 孙晓刚 郭宏伟 常谦 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 2021年第7期422-426,共5页
目的:比较再植技术(reimplantation;David Ⅰ)与重塑技术(remodeling;David Ⅱ)两种不同的保留主动脉瓣的主动脉根部置换技术在急性Stanford A型主动脉夹层中的中期疗效。方法:回顾性分析2009年3月至2019年12月,41例接受保留主动脉瓣的... 目的:比较再植技术(reimplantation;David Ⅰ)与重塑技术(remodeling;David Ⅱ)两种不同的保留主动脉瓣的主动脉根部置换技术在急性Stanford A型主动脉夹层中的中期疗效。方法:回顾性分析2009年3月至2019年12月,41例接受保留主动脉瓣的主动脉根部置换术的急性Stanford A型主动脉夹层患者,平均年龄(44.63±11.34)岁,男36例,女5例。5例采用David Ⅱ技术,36例采用David Ⅰ技术。比较两组患者围术期相关指标、术后的主动脉瓣反流情况以及术后生存情况。结果:住院死亡占4.9%,两组各死亡1例,差异无统计学意义。David Ⅱ组在血液制品(红细胞、血浆及血小板)应用量、术后机械通气时间、二次开胸止血、急性肾功能衰竭需要床旁血液滤过等方面明显劣于David Ⅰ组,差异有统计学差异。39例出院生存患者中位随访时间为34.56(3~121)个月,随访率100%。两组均无随访死亡患者,无出血及血栓事件发生,无心血管再干预手术。术后出现主动脉瓣2级或以上反流方面,David Ⅱ组明显高于David Ⅰ组( P=0.02)。应用 Cox回归分析术后主动脉瓣反流的危险因素发现David Ⅱ手术是术后出现主动脉瓣反流的独立危险因素。 结论:在急性A型主动脉夹层患者中,与David Ⅱ手术相比,David Ⅰ手术具有更好的围术期及中期结果,二次开胸止血及血制品应用率、术后发生主动脉瓣反流概率明显降低,远期结果尚待进一步随访。 展开更多
关键词 主动脉夹层 主动脉根部 保留主动脉瓣的主动脉根部置换术 主动脉瓣反流
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保留瓣膜的主动脉根部置换术治疗法洛四联症术后主动脉根部扩张的临床疗效
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作者 李希 谭今 +2 位作者 黄克力 于涛 蒋露 《中国胸心血管外科临床杂志》 CSCD 北大核心 2024年第1期122-126,共5页
目的评价保留瓣膜的主动脉根部置换术(valve-sparing aortic root replacement,VSARR)治疗法洛四联症术后主动脉根部扩张的临床效果。方法回顾性分析2016—2022年四川省人民医院采用VSARR治疗法洛四联症术后合并主动脉根部扩张患者的临... 目的评价保留瓣膜的主动脉根部置换术(valve-sparing aortic root replacement,VSARR)治疗法洛四联症术后主动脉根部扩张的临床效果。方法回顾性分析2016—2022年四川省人民医院采用VSARR治疗法洛四联症术后合并主动脉根部扩张患者的临床资料。结果共纳入14例患者,其中男8例、女6例,中位年龄22(12~48)岁。主动脉瓣重度反流5例、中度反流4例、轻度及以下反流5例。主动脉窦部扩张6例,升主动脉明显扩张8例,同期合并室间隔缺损残余分流1例,合并重度肺动脉瓣反流9例。VSARR方式为David手术10例,Yacoub手术2例,Florida sleeve 2例。全组无手术死亡。术后患者中位随访时间2.9(0.4~6.0)年,1例患者出现轻度主动脉瓣反流,其余患者均为微量或无主动脉瓣反流,1例患者出现左室流出道轻度狭窄,余所有患者左室流出道未见明显狭窄。结论VSARR在法洛四联症术后主动脉根部扩张患者中治疗结果满意,中期随访未见明显左室流出道狭窄,主动脉瓣反流发生率无明显上升。 展开更多
关键词 保留瓣膜的主动脉根部置换术 法洛四联症 主动脉根部扩张
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保留肺动脉瓣在婴幼儿法洛四联症根治术中的意义 被引量:5
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作者 谢学良 黄国金 +2 位作者 张政 明腾 邹勇 《江西医药》 CAS 2019年第1期11-14,共4页
目的探讨婴幼儿法洛四联症(TOF)根治术中保留肺动脉瓣的意义。方法 2017年6月-2018年3月,我院共实施TOF一期根治手术87例,依据术前心脏彩超(/CT)初步筛选出53例肺动脉瓣环Z值在-1~-3的患儿为试验对象。最终入选对象40例,均为术中实测... 目的探讨婴幼儿法洛四联症(TOF)根治术中保留肺动脉瓣的意义。方法 2017年6月-2018年3月,我院共实施TOF一期根治手术87例,依据术前心脏彩超(/CT)初步筛选出53例肺动脉瓣环Z值在-1~-3的患儿为试验对象。最终入选对象40例,均为术中实测肺动脉瓣瓣环Z值在-1~-3的TOF患儿。选取20例行保留肺动脉瓣根治患儿为试验组,另取20例行传统的跨肺动脉瓣根治患儿为对照组。检测两组患儿手术前(T1)、术后当天(T2)、术后1d(T3)、术后1个月(T4)、术后3个月(T5)、术后6个月(T6)共6个时间点血清NT-proBNP浓度,并监测各时间点心脏彩超评估的右室Tei(RV-Tei)指数、右室/左室压力比(PRV/PLV)、右室流出道-肺动脉压力阶差变化,同时观测相关临床指标。结果对照组术后血管活性药物评分、呼吸机辅助时间、术后住院时间、低心排出量发生率均明显高于试验组(P<0.01),且有1例因持续严重的低心排于术后第3d死亡,临床转归试验组明显优于对照组。通过术后各时间点随访观察,试验组术后PRV/PLV和右室流出道-肺动脉压力阶差虽然高于对照组,但随时间推延,此两项指标逐渐下降,后期两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。反应右心功能的指标RV-Tei指数和血清NT-proBNP术前两组无差异(P>0.05),术后各时间点比较差异明显(P<0.01),试验组显著低于对照组。结论婴幼儿TOF一期根治术中,保留肺动脉瓣可以减轻肺动脉瓣反流,有效保护右心功能,并有利于患儿临床恢复。 展开更多
关键词 先天性心脏病 法洛四联症 心脏外科手术 肺动脉瓣保瓣
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保留主动脉瓣的主动脉根部替换手术临床疗效分析 被引量:5
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作者 魏波 于存涛 +2 位作者 孙晓刚 钱向阳 常谦 《中华实用诊断与治疗杂志》 2014年第5期463-464,共2页
目的探讨保留主动脉瓣的主动脉根部替换术(David手术)治疗主动脉根部瘤的临床疗效。方法28例主动脉根部瘤患者,行David Ⅰ型手术15例,David Ⅱ型手术5例,改良David Ⅱ手术8例,观察David手术临床疗效。结果本组27例痊愈,1例术后30... 目的探讨保留主动脉瓣的主动脉根部替换术(David手术)治疗主动脉根部瘤的临床疗效。方法28例主动脉根部瘤患者,行David Ⅰ型手术15例,David Ⅱ型手术5例,改良David Ⅱ手术8例,观察David手术临床疗效。结果本组27例痊愈,1例术后30d死于严重低心排出量综合征;术中体外循环时间94~305(173±45)min;心肌阻断时间84~190(124±34)min。术后25例随访8~90(39±11)个月,1例死亡,行主动脉瓣机械瓣置换手术6例,主动脉瓣无反流10例、少量反流5例、中量反流3例。结论David手术治疗主动脉瓣叶及瓣环大致正常的主动脉根部瘤疗效确切。 展开更多
关键词 主动脉根部瘤 保留主动脉瓣的主动脉根部替换
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保留主动脉瓣的根部替换术的研究进展
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作者 张帅 钱向阳 《中山大学学报(医学科学版)》 CAS CSCD 北大核心 2023年第5期741-749,共9页
随着外科技术的不断改进、医学工程学与材料学的发展,复合带瓣血管的根部置换术(Bentall手术)成为了主动脉根部病变的标准术式。作为Bentall手术的替代手段,保留主动脉瓣的根部替换术术后避免了终身抗凝和机械瓣膜的相关并发症,降低了... 随着外科技术的不断改进、医学工程学与材料学的发展,复合带瓣血管的根部置换术(Bentall手术)成为了主动脉根部病变的标准术式。作为Bentall手术的替代手段,保留主动脉瓣的根部替换术术后避免了终身抗凝和机械瓣膜的相关并发症,降低了血栓栓塞、出血事件的发生率,其有利的血流动力学和潜在更低的心内膜炎风险,保证了术后持久的主动脉瓣功能,患者的生存质量大大提高。本文综述了保留主动脉瓣的根部替换术的适应症、标准化技术要点及其在不同患者中应用的远期结果。 展开更多
关键词 保留主动脉瓣的根部替换术 主动脉瓣再植入 根部重塑 复合带瓣血管 进展
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83例主动脉根部疾病经典和非经典新术式外科治疗的临床经验和体会 被引量:3
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作者 谢进生 林多茂 +2 位作者 杨毅 乔志钰 徐保卫 《心肺血管病杂志》 CAS 2007年第3期132-135,共4页
目的:探讨主动脉根部病变外科治疗的经典和非经典术式的适应证和前景,总结经验教训。方法:2003年至2006年在8例新术式的基础上,我们对2000年至2004年北京安贞医院75例连续经典Bentall手术临床资料进行回顾性分析,根据保留瓣膜的主动脉... 目的:探讨主动脉根部病变外科治疗的经典和非经典术式的适应证和前景,总结经验教训。方法:2003年至2006年在8例新术式的基础上,我们对2000年至2004年北京安贞医院75例连续经典Bentall手术临床资料进行回顾性分析,根据保留瓣膜的主动脉根部成形术或重建术的适应证原则,即瓣环直径<28mm且瓣叶无明显病变,计算其潜在的应用百分率。结果:75例Bentall术死亡3例,死亡率为4.0%。4例改良Bentall术和4例保留瓣膜的主动脉根部成形术无手术和住院死亡,1例Yacoub术后第8个月因继发主动脉瓣返流而行2次瓣膜置换术。75例Bentall术中理论上适合进行瓣膜保留的主动脉根部成形术者有18例(24.0%)。结论:经典Bentall术依然是治疗主动脉根部病变和升主动脉扩张的标准术式,改良Bentall术理论上可能延长机械或生物瓣膜的使用寿命,更适合儿童马方综合征患者;尽管Yacoub术和David术存在主动脉瓣关闭不全(AI)复发的缺点,但是对主动脉瓣正常的根部病变是一种理想术式,并具有良好的应用前景。 展开更多
关键词 主动脉根部病变 带瓣管道主动脉根部移植术 改良带瓣管道主动脉根部移植术 保留瓣膜的主动脉根部成形或重建术 心脏外科手术
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保留主动脉瓣主动脉根部置换术的研究进展 被引量:3
12
作者 陈伟丹 王巍 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS 2012年第2期189-192,共4页
多年以来,主动脉瓣和主动脉根部置换术被认为是主动脉根部瘤的标准治疗方法。随着人们对主动脉瓣置换术后并发症危害性认识的增加,和对主动脉瓣根部解剖及生理特点认识的深入,保留主动脉瓣主动脉根部置换技术有了较大发展。我们主要介... 多年以来,主动脉瓣和主动脉根部置换术被认为是主动脉根部瘤的标准治疗方法。随着人们对主动脉瓣置换术后并发症危害性认识的增加,和对主动脉瓣根部解剖及生理特点认识的深入,保留主动脉瓣主动脉根部置换技术有了较大发展。我们主要介绍主动脉瓣关闭不全的病因和分类、主动脉瓣保留技术及临床结果。 展开更多
关键词 保留主动脉瓣主动脉根部置换术 主动脉根部瘤 David手术
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主动脉根部疾病手术选择的研究进展 被引量:3
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作者 崔金帅 晁文晗 +1 位作者 高秉仁 柳德斌 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS CSCD 2019年第5期504-508,共5页
一直以来复合带瓣血管的全根置换术(TRR)成为了大多数主动脉根部疾病的治疗标准。但随着技术的进步,人们对主动脉根部解剖及血流动力学的了解加深,保留瓣膜的主动脉根部置换术(VSRR)和个性化的主动脉根部外部支持(PEARS)应运而生。根据... 一直以来复合带瓣血管的全根置换术(TRR)成为了大多数主动脉根部疾病的治疗标准。但随着技术的进步,人们对主动脉根部解剖及血流动力学的了解加深,保留瓣膜的主动脉根部置换术(VSRR)和个性化的主动脉根部外部支持(PEARS)应运而生。根据不同的主动脉根部疾病选择合适的术式尤为重要。评估这三种手术方式时,必须以夹层的治疗与预防为主并且要平衡患者的短期获益和长期风险。本文就主动脉相关疾病及手术的选择问题上加以概述。 展开更多
关键词 全根置换术 保留瓣膜的主动脉根部置换术 个性化的主动脉根部外部支持
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David手术在马方综合征主动脉根部病变中的应用 被引量:2
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作者 谈梦伟 徐志云 +3 位作者 韩林 陆方林 唐昊 宋智钢 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期873-878,共6页
目的探讨David手术治疗马方综合征主动脉根部病变的手术指征、技术要点及临床效果。方法回顾性分析2006年6月至2017年7月在我科行David手术治疗主动脉根部病变的52例马方综合征患者的临床资料。总结患者术前一般资料、手术方法及随访结... 目的探讨David手术治疗马方综合征主动脉根部病变的手术指征、技术要点及临床效果。方法回顾性分析2006年6月至2017年7月在我科行David手术治疗主动脉根部病变的52例马方综合征患者的临床资料。总结患者术前一般资料、手术方法及随访结果。结果男35例、女17例,平均年龄为(36.6±14.5)岁。术前存在重度主动脉瓣关闭反流37例(71.2%),主动脉瓣环、窦部、窦管交界直径分别为22~30 mm、40~56 mm、34~51 mm。40例主动脉根部真性动脉瘤患者行单纯David手术,主动脉阻断时间为61~108 min,平均为(81.3±11.6)min;体外循环时间为88~129 min,平均为(97.3±10.8)min。12例合并Stanford A型主动脉夹层患者行David手术+全主动脉弓置换+降主动脉象鼻手术,主动脉阻断时间为93~126 min,平均为(107.4±11.2)min;体外循环时间为127~180 min,平均为(143.5±17.1)min。所有患者使用人工血管直径均≤30 mm,9例采用右心房分流技术处理主动脉根部渗血。42例患者撤机前行经食道超声心动图检查以评估主动脉瓣功能,结果示无反流16例、微量反流18例、轻度反流8例。全组住院期间死亡1例(1.9%,1/52),所有患者均无二次开胸止血及其他重大并发症。术后平均随访(3.2±2.1)年,完整随访43例,无患者死亡;最近一次随访超声检查示主动脉瓣无反流6例、微量反流24例、轻度反流12例、中度反流1例,无中度及以上反流患者比例达97.7%(42/43);无患者因严重主动脉瓣关闭不全行瓣膜置换手术;美国纽约心脏协会心功能分级Ⅰ级39例(90.7%)、Ⅱ级4例(9.3%)。结论对马方综合征主动脉根部病变,在基于一定手术指征选择合适患者的基础上,选用口径适宜的人工血管行David手术治疗的安全性高,疗效可靠。 展开更多
关键词 保留瓣膜的主动脉根部再植术 马方综合征 主动脉根部瘤 夹层动脉瘤
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瓣环加固改良Yacoub术在主动脉根部瘤患者中的应用 被引量:2
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作者 张步升 赵乃时 +1 位作者 杨天阳 孔烨 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS CSCD 2020年第3期332-335,共4页
目的评价瓣环加固改良Yacoub术治疗主动脉根部瘤伴瓣环扩大患者的可行性和安全性。方法回顾性分析2017年11月至2019年1月我科收治的6例主动脉根部瘤伴瓣环扩张患者行瓣环加固改良Yacoub手术的临床资料,其中男5例、女1例,平均年龄(54.1&#... 目的评价瓣环加固改良Yacoub术治疗主动脉根部瘤伴瓣环扩大患者的可行性和安全性。方法回顾性分析2017年11月至2019年1月我科收治的6例主动脉根部瘤伴瓣环扩张患者行瓣环加固改良Yacoub手术的临床资料,其中男5例、女1例,平均年龄(54.1±12.3)岁。术前心功能分级(NYHA)Ⅱ级3例,Ⅲ级3例。2例患者为主动脉瓣二叶畸形,无马方综合征。心脏彩超:主动脉瓣反流,轻度1例、中度1例、重度4例。主动脉瓣环(27.8±1.9)mm,主动脉根部最大径(49.8±3.7)mm。6例患者均行瓣环加固改良Yacoub手术,其中5例同期行主动脉瓣叶修复成形术。结果6例患者均康复出院,无二次开胸止血、脑梗死、急性肾功能衰竭等并发症。手术体外循环时间(204.6±13.5)min,主动脉阻断时间(168.0±17.1)min,机械通气时间(21.3±19.5)h,住ICU时间(67.8±62.2)h。术后随访(12.8±4.7)个月,患者心功能较术前明显改善,心功能分级Ⅰ级4例、Ⅱ级2例;主动脉瓣无反流2例,轻度反流4例。患者左心室舒张末期容积较术前明显缩小[(118.6±20.4)mL vs.(169.1±58.4)mL,P<0.05]。结论瓣环加固改良Yacoub术治疗主动脉根部瘤伴瓣环扩张是安全有效的,近中期效果满意。 展开更多
关键词 主动脉根部瘤 保留瓣膜的主动脉根部置换术 改良Yacoub术 主动脉瓣环成形术
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保留瓣膜的主动脉根部置换术治疗主动脉根部瘤合并中度以上主动脉瓣反流的中期随访结果 被引量:1
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作者 张步升 方亮 +3 位作者 戴黄栋 谢晓奕 李伟 孔烨 《中国胸心血管外科临床杂志》 CSCD 北大核心 2022年第8期1014-1019,共6页
目的评价保留瓣膜的主动脉根部置换术(valve-sparing aortic root replacement,VSRR)治疗主动脉根部瘤合并中度以上主动脉瓣反流患者的中期随访结果。方法纳入2013年10月—2020年5月期间在上海市胸科医院接受VSRR手术且顺利出院的主动... 目的评价保留瓣膜的主动脉根部置换术(valve-sparing aortic root replacement,VSRR)治疗主动脉根部瘤合并中度以上主动脉瓣反流患者的中期随访结果。方法纳入2013年10月—2020年5月期间在上海市胸科医院接受VSRR手术且顺利出院的主动脉根部瘤合并中度以上主动脉瓣反流患者40例,其中男31例、女9例,平均年龄(47.1±13.4)岁。主动脉根部真性动脉瘤30例,夹层动脉瘤10例。3例患者为主动脉瓣二叶畸形,12例患者为马方综合征。心脏彩色超声提示:主动脉瓣中度反流18例,重度反流22例。主动脉瓣环内径(27.0±3.9)mm,窦部最大径(52.3±6.1)mm。结果32例患者行David手术,8例患者行Yacoub手术,其中10例患者同期行主动脉瓣叶修复术。40例患者平均随访12~86(45.7±18.9)个月。随访期内,1例患者因心力衰竭死亡,2例因新发Stanford B型主动脉夹层再次手术,无主动脉瓣再次手术。手术后患者纽约心脏协会心功能分级(1.6±0.5 vs.2.8±0.8)、左心室舒张末期内径[(52.2±7.8)mm vs.(61.4±10.6)mm]和左心室舒张末期容积[(136.0±58.8)mL vs.(193.3±83.9)mL]较术前明显改善(P<0.05)。心脏彩色超声提示:主动脉瓣无反流19例,轻度反流18例,轻中度反流3例,无中度及以上反流。结论VSRR技术治疗主动脉根部瘤合并中度以上主动脉瓣反流患者,避免了人工瓣膜及抗凝相关并发症,且瓣膜反流复发率和再次手术率低,改善了患者生活质量,中期效果满意。 展开更多
关键词 主动脉根部瘤 主动脉瓣反流 保留瓣膜的主动脉根部置换术 主动脉根部重建 主动脉瓣叶修复
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保留主动脉瓣主动脉根部替换术的临床应用评价 被引量:1
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作者 熊辉 孙立忠 +3 位作者 常谦 朱俊明 田良鑫 王民英 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2005年第4期302-304,共3页
目的评价保留自身主动脉瓣的主动脉根部替换的可行性和疗效。方法自1998年1月至2004年9月,对我院24例主动脉病变导致主动脉瓣关闭不全但瓣膜本身无明显异常的患者,实施了保留主动脉瓣的主动脉根部替换术,并术后随访观察主动脉瓣反流和... 目的评价保留自身主动脉瓣的主动脉根部替换的可行性和疗效。方法自1998年1月至2004年9月,对我院24例主动脉病变导致主动脉瓣关闭不全但瓣膜本身无明显异常的患者,实施了保留主动脉瓣的主动脉根部替换术,并术后随访观察主动脉瓣反流和心功能改善情况。结果全组无住院死亡。除1例仍为中度反流外,术后主动脉瓣反流均明显改善。随访中有2例非手术相关死亡,无主动脉瓣反流需再次手术者。全组心功能恢复满意。结论主动脉根部替换手术时,对由于主动脉根部瘤或升主动脉瘤导致的主动脉瓣反流者,可优选采用保留主动脉瓣的主动脉根部替换术。 展开更多
关键词 主动脉瓣反流 主动脉根部瘤 保留主动脉瓣根部替换
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DavidⅠ与Bentall术治疗主动脉根部病变 被引量:2
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作者 周子凡 王龙飞 +3 位作者 王珺 刘宁宁 朱俊明 孙立忠 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第7期414-416,共3页
目的比较主动脉根部病变治疗中DavidⅠ术(保留主动脉瓣的主动脉根部再植)与Bentall术(主动脉根部复合替换)的近期疗效。方法回顾分析2017年4月至2018年4月本中心采用DavidⅠ术与Bentall术治疗主动脉根部病变患者临床资料,20例行David Ⅰ... 目的比较主动脉根部病变治疗中DavidⅠ术(保留主动脉瓣的主动脉根部再植)与Bentall术(主动脉根部复合替换)的近期疗效。方法回顾分析2017年4月至2018年4月本中心采用DavidⅠ术与Bentall术治疗主动脉根部病变患者临床资料,20例行David Ⅰ术,男15例,女5例;年龄(39.6±15.8)岁;主动脉根部直径(58.3±4.4)mm。26例行Bentall术,男22例,女4例,年龄(50.8±12.6)岁,主动脉根部直径(59.5±5.0)mm。比较两组患者围手术期相关指标,术后近期心功能恢复情况。结果全部患者无死亡,术后并发症发生率组间无显著性差异。主动脉阻断时间分别为(129.5±28.6)min与(94.3±35.3)min(P<0.05),输血量(342.0±476.4)ml与(330.8±651.3)ml(P>0.05),ICU治疗时间(1.0±0.2)天与(1.1±0.3)天(P> 0.05)。至今随访(10.5±6.8)个月,David Ⅰ患者主动脉瓣反流程度未见加重(0.75±0.44对1.0±1.3,P>0.05)。结论David Ⅰ术中主动脉阻断时间较Bentall术延长,但围手术期及早期疗效良好,中远期疗效有待进一步随访。 展开更多
关键词 主动脉根部重建 保留主动脉瓣的主动脉根部再植 主动脉根部复合替换
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保留主动脉瓣的根部替换术在急性A型主动脉夹层患者中的应用 被引量:1
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作者 李林林 钱向阳 +1 位作者 于存涛 郑哲 《中国分子心脏病学杂志》 CAS 2019年第1期2756-2757,共2页
目的探讨保留主动脉瓣的根部替换术(David手术)对于急性A型夹层合并主动脉瓣关闭不全的患者其临床疗效研究。方法从2016年至2017年,8例急性主动脉A型夹层患者在我院行了David手术,均行David I手术。患者的平均年龄为49±6岁,全部为... 目的探讨保留主动脉瓣的根部替换术(David手术)对于急性A型夹层合并主动脉瓣关闭不全的患者其临床疗效研究。方法从2016年至2017年,8例急性主动脉A型夹层患者在我院行了David手术,均行David I手术。患者的平均年龄为49±6岁,全部为男性。1名患者进行了单纯David手术,1例患者进行了半弓替换,2例患者进行了杂交全主动脉弓置换,其余4名患者进行了全弓替换。平均随访时间为24±6月。观察David手术治疗主动脉A型夹层患者的临床效果。结果本组患者均痊愈出院,无30天内死亡及随访期间死亡;术中体外循环时间141~305(189±37)min;心肌阻断时间111~219(144±37)min,术后8例患者随访时间为24~49(21±13)月,随访期间无患者需再次手术及死亡,主动脉瓣无反流3例、少量反流4例、中量反流1例。结论David手术为合并主动脉瓣关闭不全的年轻主动脉夹层患者提供了一个具有挑战性的治疗选择。目前我们的数据表明这一方法是安全可行的。对于有经验的心脏中心这一术式用于治疗急性主动脉夹层患者,其近中期瓣膜相关事件很少见,主动脉瓣功能在近期随诊中表现稳定。 展开更多
关键词 保留主动脉瓣的根部替换术 急性A型主动脉夹层
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二叶式主动脉瓣合并主动脉根部瘤外科治疗的研究进展
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作者 侍晔 李庆国 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2017年第9期982-987,共6页
二叶式主动脉瓣(BAV)是最常见的先天性瓣膜疾病之一,常伴有主动脉瓣狭窄或关闭不全。主动脉病变是BAV的一个重要组成部分,其中主动脉根部到弓部近端出现部分或全部扩张时,以主动脉根部瘤最为常见;而手术方式的选择对于患者预后的影响较... 二叶式主动脉瓣(BAV)是最常见的先天性瓣膜疾病之一,常伴有主动脉瓣狭窄或关闭不全。主动脉病变是BAV的一个重要组成部分,其中主动脉根部到弓部近端出现部分或全部扩张时,以主动脉根部瘤最为常见;而手术方式的选择对于患者预后的影响较大。文章就二叶式主动脉瓣合并根部瘤的解剖基础、病理生理、手术方式及治疗效果等方面进行综述。 展开更多
关键词 二叶式主动脉瓣 主动脉根部瘤 保留主动脉瓣根部置换术
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