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初产妇阴道试产失败中转剖宫产风险预测模型的构建与验证 被引量：1
1
作者 董芳香 陈茜 +6 位作者 张沙沙 冯雅琦 关艳娜 岳纯 张雪艳 辛静 孔静 《中华全科医师杂志》 2023年第10期1045-1051,共7页
目的构建并验证初产妇阴道试产失败中转剖宫产风险预测模型。方法回顾性收集于济宁医学院附属医院2019年1月至2020年12月分娩的所有产妇资料,将其分为建模组与验证组。对建模组样本进行单因素分析、二元logistic回归分析以筛选初产妇阴... 目的构建并验证初产妇阴道试产失败中转剖宫产风险预测模型。方法回顾性收集于济宁医学院附属医院2019年1月至2020年12月分娩的所有产妇资料,将其分为建模组与验证组。对建模组样本进行单因素分析、二元logistic回归分析以筛选初产妇阴道试产失败中转剖宫产的影响因素,并根据各影响因素系数构建初产妇阴道分娩失败中转剖宫产风险预警模型;利用受试者工作特征(ROC)曲线和Hosmer-Lemeshow goodness-of-fit检验评估模型预测能力并选取验证组样本对模型进行验证。结果本研究共纳入6128例样本,建模组与验证组分别4290、1838例,中转剖宫产者1042例(17.00%)。单因素分析结果显示,经阴分娩组与中转剖宫产组产妇在年龄、工作、孕期增重、妊娠天数、分娩前体温、分娩时胎心情况、胎儿腹围、宫颈Bishop评分、胎膜早破情况、妊娠期疾病、引产方式、分娩镇痛、胎方位等方面差异均有统计学意义(P<0.05)。二元logistic回归分析结果显示,年龄、孕期增重、体温、妊娠合并疾病、妊娠天数、胎膜早破、羊水污染、引产、枕位异常是中转剖宫产的危险因素(OR=1.03~8.06,均P<0.05);身高、工作情况、宫颈Bishop评分、分娩镇痛是中转剖宫产的保护因素(OR=0.17~0.96,均P<0.05)。依据各影响因素构建的模型ROC曲线下面积为0.902(95%CI:0.89~0.92,P<0.001),最佳临界值为0.138,灵敏度与特异度分别为0.837、0.825,Hosmer-Lemeshow goodness-of-fit检验显示P=0.192。数据验证结果显示,模型ROC曲线下面积为0.917(95%CI:0.90~0.93,P<0.001),判别灵敏度和特异度分别为0.826、0.851。模型判断总正确率87.21%(1603/1838)。结论本研究所构建的初产妇阴道试产失败中转剖宫产风险预测模型临床预测效能良好,正确率较高。 展开更多
关键词 分娩 剖宫产 初产 阴道试产 预测模型
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剖宫产术后阴道分娩的临床结局及安全性分析 被引量：5
2
作者 李云秀 纪艳洁 +1 位作者 陈敏红 祝丽琼 《中国当代医药》 2015年第28期104-107,共4页
目的探讨剖宫产术后阴道分娩的临床结局及安全性。方法对东莞市塘厦医院及中山大学孙逸仙纪念医院于2014年1~12月分娩的512例瘢痕子宫再次妊娠者进行回顾性分析。结果 512例瘢痕子宫中,阴道试产163例（VBAC组）,占瘢痕子宫分娩的31.84%... 目的探讨剖宫产术后阴道分娩的临床结局及安全性。方法对东莞市塘厦医院及中山大学孙逸仙纪念医院于2014年1~12月分娩的512例瘢痕子宫再次妊娠者进行回顾性分析。结果 512例瘢痕子宫中,阴道试产163例（VBAC组）,占瘢痕子宫分娩的31.84%,其中阴道试产成功126例,阴道试产成功率达77.3%,试产失败后转剖宫产37例,试产失败率22.7%;瘢痕子宫未经试产直接再次剖宫产者349例（ERCS组）,占瘢痕子宫分娩的68.16%;512例瘢痕子宫再次剖宫产（包括阴道试产失败37例）为386例,占瘢痕子宫分娩的75.39%。VBAC组较ERCS组24 h产后出血量多、产后出血率高,VBAC组住院日更短、医疗费用更低,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组子宫破裂、输血率、手术创伤、产后发热、新生儿呼吸道疾病、新生儿窒息、新生儿入住NICU发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论剖宫产术后再次妊娠孕妇如合理掌握试产指征,产程中严密监测,阴道试产安全可行且试产成功率高,可在一定程度上降低剖宫产率。 展开更多
关键词 瘢痕子宫 剖宫产术 阴道试产 妊娠结局
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