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经阴道二维超声、三维超声容积成像及能量多普勒超声在宫腔粘连诊断中的联合应用 被引量：85
1
作者 宋蕾 王一凡 +3 位作者 林冲 张丽 许瑶璇 左云鹏 《中国临床医学影像杂志》 CAS 2019年第5期342-345,367,共5页
目的:探讨经阴道二维超声(2D-TVS)、三维超声(3D-TVS)容积成像及三维能量多普勒超声(3D-PDUS)在联合诊断宫腔粘连(IUA)中的应用价值。方法:采用2D-TVS、3D-TVS容积成像、3D-PDUS分别对89例临床疑诊IUA的已婚妇女进行检查,并获得超声参数... 目的:探讨经阴道二维超声(2D-TVS)、三维超声(3D-TVS)容积成像及三维能量多普勒超声(3D-PDUS)在联合诊断宫腔粘连(IUA)中的应用价值。方法:采用2D-TVS、3D-TVS容积成像、3D-PDUS分别对89例临床疑诊IUA的已婚妇女进行检查,并获得超声参数:包括内膜厚度(ED)、内膜容积(EV)、血管指数(VI)、血流指数(FI)以及血管-血流综合指数(VFI)。随后根据宫腔镜(HS)检查结果将患者分为宫腔正常组、轻度粘连组、中度粘连组、重度粘连组,回顾性分析IUA的超声准确率及图像特点,比较四组间ED、EV、VI、FI及VFI的差异。结果:2D-TVS联合3D-TVS诊断IUA的Youden指数为0.793、灵敏度为91.8%、特异度为87.5%,与HS诊断符合率为91.0%。四组间EV比较有统计学差异(P均<0.05);宫腔正常组分别与轻、中、重度IUA组,轻度组和重度粘连组间ED、VI、VFI两两比较均具有统计学差异(P均<0.05)。结论:联合应用2D-TVS、3D-TVS容积成像、3D-PDUS能为IUA提供更准确、直观、全面的诊断信息,具有较高的临床应用价值。 展开更多
关键词 子宫疾病 超声检查 多普勒 彩色
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射频热凝固微创技术治疗子宫良性病变的初步研究 被引量：63
2
作者 尹格平 陈铭 +2 位作者 邵旭 朱彤宇 王玉芝 《现代妇产科进展》 CSCD 2003年第3期200-203,共4页
目的 :探讨射频热凝固微创治疗子宫肌瘤、腺肌瘤和功能失调性子宫出血(功血 )等子宫良性病变的临床特点和疗效。方法 :在B超监测下 ,应用凝固器 ,将射频定点介入到子宫病灶内使局部温度达 5 5℃～ 85℃ ,使病变组织热凝固坏死吸收 ,治... 目的 :探讨射频热凝固微创治疗子宫肌瘤、腺肌瘤和功能失调性子宫出血(功血 )等子宫良性病变的临床特点和疗效。方法 :在B超监测下 ,应用凝固器 ,将射频定点介入到子宫病灶内使局部温度达 5 5℃～ 85℃ ,使病变组织热凝固坏死吸收 ,治疗各类直径小于 5 .0cm的子宫肌瘤 2 2 2例、腺肌瘤 10 4例、功血 5 1例、II度和III度子宫颈糜烂 60例和 5 3例。结果 :经 35～ 4 5W射频治疗 2～ 11min ,2～ 3月后病灶直径均不同程度的缩小 ,用本法治疗子宫肌瘤有效率为 94 .6% ,腺肌瘤为 87.5 % ,功血为 94 .1% ,宫颈糜烂为 10 0 .0 %。结论 :射频热凝固治疗子宫肌瘤 (<5 .0cm)、腺肌瘤、功血和宫颈糜烂时间短 ,见效快 ,疗效高 ,患者住院时间短 。 展开更多
关键词 子宫疾病 射频治疗 治疗结果
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阴道超声联合宫腔镜诊治围绝经期妇女子宫内膜病变的临床价值 被引量：55
3
作者 李莹莹 程玲慧 +3 位作者 宋汝丹 崔欠欠 李泽莲 韦雯雯 《中国临床保健杂志》 CAS 2018年第2期246-250,共5页
目的探究子宫内膜厚度与组织病理学诊断之间的关系,以及经阴道超声(TVS)联合宫腔镜检查(HS)对围绝经期妇女子宫内膜病变的临床应用价值。方法选取因异常子宫出血收治的围绝经期女性共130例。所有入选者均行经阴道超声检查,后行宫腔镜直... 目的探究子宫内膜厚度与组织病理学诊断之间的关系,以及经阴道超声(TVS)联合宫腔镜检查(HS)对围绝经期妇女子宫内膜病变的临床应用价值。方法选取因异常子宫出血收治的围绝经期女性共130例。所有入选者均行经阴道超声检查,后行宫腔镜直视下检查行分段诊刮,送检刮出的组织,做病理学诊断。结果筛查子宫内膜病变的最佳内膜厚度的截止值为5.5 mm,其对应的灵敏度、特异度、约登指数、阳性预测值、阴性预测值分别是95.24%、51.38%、46.62%、27.40%、98.20%,HS对子宫内膜病变的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、符合率分别为96.26%,特异度86.96%,阳性预测值97.17%,阴性预测值83.33%,其中,对于子宫内膜非典型增生和子宫内膜癌的符合率分别为97.69%、99.23%。结论 TVS测量的子宫内膜厚度对子宫内膜病变是具有初筛作用的敏感方法,可在此基础上指导实施组织病理学检查鉴别内膜的性质。HS对诊断子宫内膜良恶性病变具有较高的符合率,可提高准确率。 展开更多
关键词 子宫疾病 围绝经期 超声检查 多普勒 彩色 宫腔镜检查
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子宫肌瘤的MRI表现与临床病理相关性研究 被引量：55
4
作者 张嵘 梁碧玲 +2 位作者 付加平 李勇 沈君 《中华放射学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第10期954-959,共6页
目的　分析对照子宫肌瘤的MRI表现与组织病理学特点 ,着重分析MRI表现与组织病理学的相关性。评价钆喷替酸葡甲胺 (Gd DTPA)增强MRI在鉴别组织亚型中的作用。方法　搜集 1998年 1月至 2 0 0 2年 3月间 4 2例在我院诊治、并有手术病理证... 目的　分析对照子宫肌瘤的MRI表现与组织病理学特点 ,着重分析MRI表现与组织病理学的相关性。评价钆喷替酸葡甲胺 (Gd DTPA)增强MRI在鉴别组织亚型中的作用。方法　搜集 1998年 1月至 2 0 0 2年 3月间 4 2例在我院诊治、并有手术病理证实的子宫肌瘤患者 ,对治疗前的MRI检查资料和完整的临床相关资料进行回顾性分析。入选子宫肌瘤数目为 10 1个。使用PhilipsGyroscanT5 Ⅱ型 0 5T超导型或PhilipsIntera 1 5T超导型MR扫描仪进行扫描 ,常规检查方法平扫为SET1WI和快速自旋回波 (TSE)T2 WI,增强扫描为T1WI成像。结果　绝大部分的子宫肌瘤T1WI信号强度都表现为稍低或等信号 ,普通型在T2 WI主要以低信号为主 ,占 97% (5 1/ 5 8) ;细胞型与退变型在T2 WI均表现为以稍高信号为主 ,分别占 75 % (9/ 12 )和 5 5 % (17/ 31)。细胞型与退变型在T2 WI的信号强度差异无显著性意义 (χ2 =4 192 ,P >0 0 5 ) ,而细胞型和退变型与普通型在T2 WI信号强度的差异有显著性意义 (χ2 =81 5 6 4 ,P <0 0 5 )。不同病理类型肌瘤的均质性差异有显著性意义 ,普通型肌瘤和细胞型肌瘤主要表现为T1WI和T2 WI都均匀 ,退变型肌瘤则以T1WI均匀、T2 WI不均匀为主。普通型肌瘤 3种强化方式都可出现 ,以均匀强化略多见 ; 展开更多
关键词 子宫肌瘤 MRI表现 病理学特点 磁共振成像 鉴别诊断
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经阴道超声诊断宫腔粘连的临床应用价值 被引量：49
5
作者 官勇 周洁 +3 位作者 李胜利 袁鹰 余蓉 廖玉梅 《中华医学超声杂志（电子版）》 2013年第6期475-479,共5页
目的探讨经阴道超声诊断宫腔粘连的临床应用价值。方法对临床疑诊为宫腔粘连的136例患者行经阴道超声检查并与宫腔镜检查结果进行比较,总结宫腔粘连经阴道超声声像图特征。结果 136例患者宫腔镜手术后病理检查证实宫腔粘连121例(89.0%,1... 目的探讨经阴道超声诊断宫腔粘连的临床应用价值。方法对临床疑诊为宫腔粘连的136例患者行经阴道超声检查并与宫腔镜检查结果进行比较,总结宫腔粘连经阴道超声声像图特征。结果 136例患者宫腔镜手术后病理检查证实宫腔粘连121例(89.0%,121/136),宫腔镜下显示:(1)宫腔粘连程度:轻度粘连47例(38.9%,47/121)、中度粘连46例(38.0%,46/121)、重度粘连28例(23.1%,28/121);(2)宫腔粘连范围:中央型粘连61例(50.4%,61/121)、周围型粘连24例(19.8%,24/121)、混合型粘连36例(29.8%,36/121)。经阴道超声示:(1)宫腔粘连程度:轻度粘连19例(40.4%,19/47)、中度粘连33例(71.7%,33/46)、重度粘连23例(82.1%,23/28);(2)宫腔粘连范围:中央型粘连39例(63.9%,39/61)、周围型粘连9例(37.5%,9/24)、混合型粘连27例(75.0%,27/36)。宫腔镜检查证实术前经阴道超声正确诊断宫腔粘连75例(62.0%,75/121),漏诊46例(38.0%,46/121),误诊3例(3.8%,3/78,将子宫内膜息肉1例、子宫内膜菲薄1例、不全子宫纵隔1例误诊为宫腔粘连)。经阴道超声诊断宫腔粘连的敏感度为62.0%(75/121)、特异度为80.0%(12/15)、准确性为64.0%(87/136)。经阴道超声对不同程度宫腔粘连的检出率间差异有统计学意义(χ2=15.956,P=0.000);对不同类型宫腔粘连的检出率间差异亦有统计学意义(χ2=8.792,P=0.012)。结论经阴道超声是诊断宫腔粘连的有效方法,较宫腔镜检查简便且无创。经阴道超声可作为宫腔粘连病变的常规筛查方法,具有较高的临床应用价值。 展开更多
关键词 超声检查 宫腔镜检查 子宫疾病
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经阴道二维和三维超声对子宫腔内病变的诊断价值 被引量：43
6
作者 张丽霞 于冰 《中华超声影像学杂志》 CSCD 北大核心 2015年第2期140-143,共4页
目的 评价经阴道三维超声（3D-TVS）和经阴道二维超声（2D-TVS）对引起子宫异常出血宫腔内病变的诊断价值.方法 引起子宫异常出血的宫腔内病变患者171例,均行2D-TVS和3D-TVS检查,超声检查后10d内行宫腔镜检查或手术并送病理组织学检查,... 目的 评价经阴道三维超声（3D-TVS）和经阴道二维超声（2D-TVS）对引起子宫异常出血宫腔内病变的诊断价值.方法 引起子宫异常出血的宫腔内病变患者171例,均行2D-TVS和3D-TVS检查,超声检查后10d内行宫腔镜检查或手术并送病理组织学检查,计算两种超声检查方法诊断子宫腔内病变的灵敏性、特异性及准确率.结果 2D-TVS和3D-TVS对子宫内膜增生症、子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜癌的诊断结果与病理诊断结果一致性均较好,2D-TVS诊断子宫腔内上述病变的特异性分别为86.7％、90.7％、97.0％、98.7％,灵敏性分别为84.5％、71.4％、86.8％、66.7％;3D-TVS诊断子宫腔内上述病变的特异性分别为93.8％、96.3％、97.7％、98.7％,灵敏性分别为91.4％、87.3％、92.1％、83.3％.3D-TVS对子宫腔内病变的检出率（89.5％,153/171）高于2D-TVS（78.9％,135/171）,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 3D-TVS诊断子宫腔内各种病变的灵敏性均高于2D-TVS,对子宫腔内各种病变的检出率也高于2D-TVS,3D-TVS在子宫腔内病变的诊断和鉴别诊断中具有重要价值. 展开更多
关键词 腔内超声检查 子宫疾病 子宫出血
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孕产妇发生产后出血的相关因素分析 被引量：40
7
作者 刘琳娟 王慧玲 王菲菲 《安徽医药》 CAS 2019年第8期1657-1660,共4页
目的分析孕产妇发生产后出血(PPH)的相关影响因素。方法将延安市人民医院2015年9月至2017年3月2 038例孕产妇作为研究对象,其中PPH量>500 mL的产妇为PPH组,匹配PPH组产妇一般情况的同期相同数量未发生PPH的产妇为对照组。对PPH的相... 目的分析孕产妇发生产后出血(PPH)的相关影响因素。方法将延安市人民医院2015年9月至2017年3月2 038例孕产妇作为研究对象,其中PPH量>500 mL的产妇为PPH组,匹配PPH组产妇一般情况的同期相同数量未发生PPH的产妇为对照组。对PPH的相关因素进行单因素分析,对单因素分析差异有统计学意义的指标纳入logistic多因素回归分析。结果2 038例产妇中,PPH共60例,其发生率为2.94%。单因素分析结果发现,年龄、孕产史、流产史、孕前体质指数(BMI)、胎位不正、胎膜早破、胎盘早剥、宫内窘迫、妊娠期糖尿病(GDM)、妊娠期高血压疾病(HDIP)及新生儿性别等与PPH均无显著相关性(χ^2=1.03、0.76、0.64、0.78、0.01、0.04、0.01、0.02、0.98,均P>0.05),而分娩方式、疤痕子宫、妊娠时限、贫血、胎盘前置、产程情况、胎盘因素及新生儿体质量均与PPH密切相关(χ^2=6.57、7.04、5.89、12.34、7.09、14.07、5.78、6.43,均P<0.05)。非条件logistic多因素回归分析结果发现,影响PPH的相关因素主要有疤痕子宫(OR=6.30,95%CI:3.30~12.02)、产程情况(OR=10.70,95%CI:4.26~26.88)、贫血(OR=6.55,95%CI:1.06~36.77)、胎盘因素(OR=5.53,95%CI:2.73~11.20)和胎盘前置(OR=3.86,95%CI:1.63~9.14)。结论产妇发生PPH是不同影响因素相互作用而引起的,主要危险因素为疤痕子宫、产程延长、贫血、胎盘因素及胎盘前置等,为降低PPH的发生,应针对伴有以上高危因素的产妇及时采取有效、综合性的防范措施。 展开更多
关键词 产后出血 危险因素 胎盘疾病 子宫疾病 胎儿窘迫 妊娠次数 糖尿病 妊娠 高血压 妊娠性
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左炔诺孕酮宫内缓释系统对子宫腺肌症患者月经及卵巢功能的影响研究 被引量：40
8
作者 涂皎 高毅 +1 位作者 黄茂兰 肖雁冰 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2016年第4期427-430,共4页
目的探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统对子宫腺肌症患者月经及卵巢功能的影响。方法选取2011年8月—2014年2月在遵义市妇幼保健院接受治疗的子宫腺肌症患者180例。采用随机抽签法,将患者分为对照组和观察组各90例。对照组口服米非司酮治疗,... 目的探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统对子宫腺肌症患者月经及卵巢功能的影响。方法选取2011年8月—2014年2月在遵义市妇幼保健院接受治疗的子宫腺肌症患者180例。采用随机抽签法,将患者分为对照组和观察组各90例。对照组口服米非司酮治疗,观察组采用宫内放置左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗,治疗时间均为3个月。记录并比较两组治疗前后的月经情况和卵巢功能,以及两组用药期间的不良反应发生情况。结果两组平均年龄、平均病程、子宫体积及子宫内膜厚度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前两组月经期、月经周期及痛经程度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组月经期及月经周期比较,差异无统计学意义(P>0.05);而痛经程度评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组月经期、月经周期及痛经程度评分与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前、后,两组血清卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组血清FSH和LH水平与治疗前比较,差异亦无统计学意义(P>0.05)。治疗期间,两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论左炔诺孕酮宫内缓释系统可以改善子宫腺肌症患者的月经情况,减轻其痛经程度,对卵巢功能影响较小,安全性较高,值得在临床上推广应用。 展开更多
关键词 子宫疾病 左炔诺孕酮宫内缓释系统 月经 卵巢功能
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再生育孕妇合并凶险性前置胎盘的妊娠结局分析 被引量：40
9
作者 朱长焜 王斐 +2 位作者 周雨梅 应俊 陈丹青 《浙江大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2015年第3期253-257,共5页
目的：探讨再生育孕妇合并凶险性前置胎盘的妊娠结局。方法：回顾性收集2012年8月至2014年8月在浙江大学医学院附属妇产科医院产科住院且分娩的470例前置胎盘孕妇资料，按有无剖宫产史以及胎盘是否附着在子宫瘢痕处将其分为凶险性前置... 目的：探讨再生育孕妇合并凶险性前置胎盘的妊娠结局。方法：回顾性收集2012年8月至2014年8月在浙江大学医学院附属妇产科医院产科住院且分娩的470例前置胎盘孕妇资料，按有无剖宫产史以及胎盘是否附着在子宫瘢痕处将其分为凶险性前置胎盘组和非凶险性前置胎盘组，比较两组的年龄、孕周、孕次、宫腔手术次数、胎盘植入率、子宫切除率以及并发症等。结果：凶险性前置胎盘孕妇的年龄[（32．5±4．1）岁]、孕次[（3．4±1．2）次]、宫腔多次手术史的比例（28．7％）均大于非凶险性前置胎盘孕妇[（30．7±4．5）岁、（2．1±1．4）次、13．6％，均P＜0．05]；而凶险性前置胎盘孕妇终止妊娠的孕周[（35．6±2．7）周]小于非凶险性前置胎盘孕妇[（36．7±2．7）周，P＜0．001]；凶险性前置胎盘孕妇产后大出血发生率、输血率、胎盘植入率、子宫切除率（29．7％、35．6％、27．7％、11．9％）均高于非凶险性前置胎盘孕妇（8．1％、10．8％、5．7％、0．8％，均P＜0．05）。多元回归分析结果，胎盘植入与凶险性前置胎盘发生大出血明显相关（ P＜0．05）。结论：瘢痕子宫再生育妇女要充分评估发生凶险性前置胎盘的风险，加强孕前咨询和孕期监测，减少不良妊娠结局发生。 展开更多
关键词 剖宫产术/副作用 胎盘 侵入性 前置胎盘 瘢痕 子宫疾病 治疗结果 产后出血/病因学 回顾性研究
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子宫肌瘤并子宫腺肌症的相关影响因素临床分析 被引量：39
10
作者 王文娟 王智霆 +2 位作者 庄亚琼 段畅 封全灵 《临床误诊误治》 2020年第5期80-85,共6页
目的探讨子宫肌瘤并子宫腺肌症患者的影响因素。方法选取行子宫全(次)切除术治疗并经术后病理检查诊断为子宫肌瘤并子宫腺肌症的150例作为观察组,行子宫全(次)切除术治疗并经术后病理检查诊断为单纯子宫肌瘤的259例作为对照组,调查比较... 目的探讨子宫肌瘤并子宫腺肌症患者的影响因素。方法选取行子宫全(次)切除术治疗并经术后病理检查诊断为子宫肌瘤并子宫腺肌症的150例作为观察组,行子宫全(次)切除术治疗并经术后病理检查诊断为单纯子宫肌瘤的259例作为对照组,调查比较两组临床资料进行单因素分析,采用多因素Logistic回归分析筛选子宫肌瘤并子宫腺肌症的相关影响因素,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线对血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)预测子宫肌瘤并子宫腺肌症的临床价值进行分析。结果单因素分析结果显示,两组流产次数、哺乳时间、血中性粒细胞、血红蛋白、血NLR、血小板与淋巴细胞比值、空腹胰岛素、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、癌抗原125(CA125)及是否合并乳腺结节比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。多因素Logistic回归分析结果显示,流产≥3次、血红蛋白<60 g/L、血NLR、HOMA-IR≥2.69及CA125≥35 U/ml为子宫肌瘤并子宫腺肌症的高危影响因素(P<0.05或P<0.01),哺乳时间≥6个月为子宫肌瘤并子宫腺肌症的保护因素(P<0.01)。ROC曲线分析结果显示,血NLR预测子宫肌瘤并子宫腺肌症ROC曲线下面积为0.734[95%可信区间(0.682,0.786),P=0.019]。血NLR预测子宫肌瘤并子宫腺肌症的最佳临界值为1.926,敏感度为85.3%,特异度为74.1%。150例子宫肌瘤并子宫腺肌症中血NLR≥1.926 128例,血NLR<1.926 22例。结论血NLR对子宫肌瘤并子宫腺肌症有较好预测价值。频繁流产、严重贫血、高水平CA125及HOMA-IR常提示子宫肌瘤和子宫腺肌症并存,哺乳时间≥6个月可作为预防子宫肌瘤和子宫腺肌症并存的保护因素加以提倡。 展开更多
关键词 平滑肌瘤 子宫疾病 子宫腺肌症 血红蛋白 中性粒细胞与淋巴细胞比值 稳态模型胰岛素抵抗指数 癌抗原125 哺乳时间
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经阴道超声对宫腔粘连患者宫腔容积和血流变化的临床评价及诊断价值 被引量：34
11
作者 李雪凤 闫雅妮 +3 位作者 冯艳霞 任静 孙玉革 张晓辉 《河北医科大学学报》 CAS 2017年第9期1072-1075,共4页
目的探讨经阴道超声对宫腔黏连患者宫腔容积和血流变化的临床评价及诊断价值。方法选取收治的宫腔粘连患者64例为研究组,同期来院体检的宫腔正常女性60例为对照组,2组均于月经周期中晚期行宫腔镜检查,记录2组子宫内膜厚度、宫腔形态、... 目的探讨经阴道超声对宫腔黏连患者宫腔容积和血流变化的临床评价及诊断价值。方法选取收治的宫腔粘连患者64例为研究组,同期来院体检的宫腔正常女性60例为对照组,2组均于月经周期中晚期行宫腔镜检查,记录2组子宫内膜厚度、宫腔形态、内部血流及回声情况,构建子宫内膜三维数据库,计算并比较2组宫腔容积、血管化血流指数(vascularization flow index,VFI)、血流指数(flow index,FI)、血管化指数(vascularization index,VI)。结果本研究宫腔粘连患者64例。其中Ⅰ型20例,影像学图像显示宫腔内少量粘连带;Ⅱ型30例,影像学图像显示宫腔内多处纤维状或膜状粘连;Ⅲ型8例,影像学图像显示宫腔狭小,宫腔广泛致密粘连;Ⅳ型2例,影像学图像显示为宫颈粘连;4例患者超声影像图未显示宫腔粘连。经阴道超声诊断患者宫腔粘连的准确率为93.75%。研究组子宫内膜厚度明显低于对照组,其子宫内膜厚薄不均一,回声不均一,三维宫腔形态不规则,内部血流信号稀少;对照组子宫内膜边界清晰,回声较均匀,三维宫腔形态规则,多呈三角形,内部血流信号丰富。研究组子宫容积、VFI、FI、VI明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔粘连患者的超声影像图显示为宫腔容积减小、血流变化参数降低,经阴道超声能够客观评价患者的宫腔容积和血流变化情况,对临床诊断具有参考价值,值得推广应用。 展开更多
关键词 宫腔粘连 超声检查 诊断
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GnRHa联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗大子宫腺肌病的疗效观察 被引量：30
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作者 李国华 王凤卿 +1 位作者 李晓芳 李翔 《国际妇产科学杂志》 CAS 2016年第5期594-597,共4页
目的:探讨促性腺激素释放激素激动剂(Gn RHa)联合左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS,商品名曼月乐)治疗大子宫腺肌病的临床疗效。方法:将42例妇科检查子宫体积≥孕3个月或宫腔深度>11 cm的子宫腺肌病患者随机分为2组,每组21例。对照组... 目的:探讨促性腺激素释放激素激动剂(Gn RHa)联合左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS,商品名曼月乐)治疗大子宫腺肌病的临床疗效。方法:将42例妇科检查子宫体积≥孕3个月或宫腔深度>11 cm的子宫腺肌病患者随机分为2组,每组21例。对照组给予注射Gn RHa 4个周期;研究组注射Gn RHa 4个周期后,给予放置LNG-IUS。分别记录两组注射Gn RHa前(T0),Gn RHa治疗结束(T1),Gn RHa治疗后3个月(T3)、Gn RHa治疗后6个月(T6)、Gn RHa治疗后9个月(T9)、Gn RHa治疗后12个月(T12)子宫体积、痛经评分及月经量评分。结果:Gn RHa治疗后3,6,9和12个月,研究组的子宫体积、痛经评分及月经量评分均明显小于对照组(P<0.05);对照组Gn RHa治疗结束时及治疗后3个月的子宫体积、痛经评分及月经量评分均明显小于治疗前的水平(P<0.05),但治疗后6,9和12个月的子宫体积、痛经评分及月经量评分与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组Gn RHa治疗结束时(即放置LNG-IUS时)及治疗后3,6,9和12个月的子宫体积、痛经评分及月经量评分均明显小于治疗前水平(P<0.05)。结论:与单纯注射Gn RHa相比,Gn RHa联合LNG-IUS能更有效治疗大子宫腺肌病,短期内延长治疗效果,缓解临床症状。 展开更多
关键词 子宫疾病 子宫内膜异位症 促性腺素释放激素 左炔诺孕酮 宫内避孕器 含药
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瘢痕子宫合并前置胎盘孕妇孕中晚期引产的危险因素分析 被引量：28
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作者 田吉顺 潘飞霞 +1 位作者 何赛男 胡文胜 《浙江大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2015年第3期247-252,共6页
目的：探讨瘢痕子宫合并前置胎盘孕妇孕中晚期行引产失败的危险因素。方法：收集2009年7月至2014年6月于浙江大学医学院附属妇产科医院就诊的24例有剖宫产史的瘢痕子宫合并前置胎盘孕妇的临床资料，这些孕妇均进行利凡诺尔羊膜腔注射引... 目的：探讨瘢痕子宫合并前置胎盘孕妇孕中晚期行引产失败的危险因素。方法：收集2009年7月至2014年6月于浙江大学医学院附属妇产科医院就诊的24例有剖宫产史的瘢痕子宫合并前置胎盘孕妇的临床资料，这些孕妇均进行利凡诺尔羊膜腔注射引产，其中完全性前置胎盘孕妇则行子宫动脉栓塞术加利凡诺尔羊膜腔注射引产。引产失败或产前出血过多者则行剖宫取胎术。评估孕妇年龄、孕周、孕次、产次、剖宫产次数、前次手术距本次引产间隔时间；胎位、前置胎盘的具体位置、类型、是否有胎盘粘连或植入；此次妊娠引产指征、引产方法；产后出血量、宫腔残留率、引产成功率、行剖宫取胎术的手术指征、有无子宫破裂及行子宫切除术等情况。结果：24例孕妇引产最终阴道分娩成功率83．3％。对影响阴道分娩的上述因素进行单因素分析显示，仅前次手术距本次引产间隔时间有关（ P＜0．05）。分析前次手术距本次引产间隔时间≤13年与＞13年的孕妇分娩结局，结果后者剖宫取胎风险增加（ P＜0．05）。针对不同的前置胎盘类型分析结果显示：胎盘主要附着于子宫前壁或伴有植入的孕妇剖宫取胎风险也增加，而前置胎盘程度与剖宫取胎风险无关。前置胎盘孕妇是否进行子宫动脉栓塞术在引产出血量、感染情况、宫腔残留、住院天数及分娩结局方面差异均无统计学意义（均P＞0．05）。结论：瘢痕子宫合并前置胎盘孕妇经过相应选择与处理，存在引产后经阴道分娩的可行性。手术间隔时间＞13年、胎盘主要附着于子宫前壁或伴有植入者可能增加阴道分娩失败的风险，子宫动脉栓塞术可提高引产成功率。 展开更多
关键词 前置胎盘 瘢痕 子宫疾病 剖宫产术/副作用 引产 栓塞 动脉 子宫 孕妇 妊娠中期 回顾性研究
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宫腔镜在不孕不育中的临床应用及评价 被引量：27
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作者 陈正云 林俊 《国际妇产科学杂志》 CAS 2012年第5期460-462,467,共4页
宫腔先天性异常或获得性疾病常引起不孕或妊娠丢失。宫腔镜不仅是诊断和治疗上述宫腔疾病的金标准,而且能治疗不孕症显著改善妊娠结局。因此,宫腔镜也是一种有效的助孕手段。但宫腔镜检查是否可作为筛查不孕症妇女宫腔病变的常规手段仍... 宫腔先天性异常或获得性疾病常引起不孕或妊娠丢失。宫腔镜不仅是诊断和治疗上述宫腔疾病的金标准,而且能治疗不孕症显著改善妊娠结局。因此,宫腔镜也是一种有效的助孕手段。但宫腔镜检查是否可作为筛查不孕症妇女宫腔病变的常规手段仍存在争议。对于输卵管近端阻塞性不孕症,宫腔镜下输卵管插管技术是有效的治疗手段。至于辅助生殖技术(ART)联合宫腔镜是否有助于提高ART的疗效,尚需进一步的研究。宫腔镜手术具有的直视、放大、微创、诊断和治疗一体化的优点使其在不孕不育症中发挥越来越重要的作用。 展开更多
关键词 宫腔镜 不育 女(雌)性 子宫疾病 输卵管疾病 生殖技术 辅助
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对比经阴道三维超声自由解剖(OmniView)成像与三维渲染(Render)成像诊断宫腔粘连 被引量：27
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作者 汪璐赟 顾怡栋 +1 位作者 李红 钱永红 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2021年第1期100-103,共4页
目的对比经阴道三维超声自由解剖(OmniView)成像与传统三维渲染(Render)成像模式诊断宫腔粘连(IUA)及分型的价值。方法对146例临床疑诊IUA患者行经阴道超声,分别以OmniView及Render模式进行宫腔成像;以宫腔镜检查结果为金标准,比较2种... 目的对比经阴道三维超声自由解剖(OmniView)成像与传统三维渲染(Render)成像模式诊断宫腔粘连(IUA)及分型的价值。方法对146例临床疑诊IUA患者行经阴道超声,分别以OmniView及Render模式进行宫腔成像;以宫腔镜检查结果为金标准,比较2种技术诊断IUA及分型的效能。结果经宫腔镜确诊128例IUA,中央型81例、周围型11例、混合型36例。OmniView及Render成像技术诊断IUA的曲线下面积(AUC)分别为0.941[95%CI(0.855,1.000)]及0.846[95%CI(0.741,0.952)]。OmniView成像诊断IUA的准确率为97.95%(143/146),高于Render模式[85.62%(125/146),P<0.05]。OmniView成像对周围型及混合型IUA的诊断准确率均高于Render成像(P均<0.05),二者对中央型IUA的诊断准确率差异无统计学意义(P>0.05)。结论经阴道三维超声OmniView成像技术对IUA的诊断及分型效能均优于传统Render成像技术。 展开更多
关键词 子宫疾病 子宫内膜 超声检查 成像 三维
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雌激素在围手术期辅助治疗宫腔粘连的研究进展 被引量：25
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作者 陈熹婷 陈勍 +2 位作者 刘畅浩 黄妙玲 管媚媚 《国际妇产科学杂志》 CAS 2016年第3期254-257,共4页
随着宫腔操作的增加及宫腔镜手术的普及,宫腔粘连发病率逐年增加。目前,宫腔粘连分离术是治疗宫腔粘连患者的有效手段,雌激素作为围手术期的辅助治疗方法被广泛用于临床,但是雌激素治疗仍以经验性治疗为主。本文主要通过复习近期相关文... 随着宫腔操作的增加及宫腔镜手术的普及,宫腔粘连发病率逐年增加。目前,宫腔粘连分离术是治疗宫腔粘连患者的有效手段,雌激素作为围手术期的辅助治疗方法被广泛用于临床,但是雌激素治疗仍以经验性治疗为主。本文主要通过复习近期相关文献,了解宫腔粘连时子宫内膜的变化,深入探究雌激素治疗宫腔粘连的作用机制、有效性,并总结雌激素在围手术期治疗宫腔粘连的用药剂量、时间、模式等治疗策略,为围手术期宫腔粘连患者的雌激素治疗方案提供依据。 展开更多
关键词 子宫疾病 黏连 雌激素类 宫腔镜 宫腔镜检查 子宫内膜
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经阴道超声与宫腔镜在绝经后子宫内膜病变诊断中的价值比较 被引量：25
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作者 鞠蕊 焦阳 +7 位作者 刘晓刚 赵桂君 汪红英 张苗苗 王燕 张宇 王敬 苏光 《安徽医药》 CAS 2020年第8期1545-1548,共4页
目的比较经阴道超声(TVS)检查与宫腔镜(HS)检查在绝经后子宫内膜病变诊断中的价值。方法选取北京市垂杨柳医院2015年1月至2017年12月收治的绝经后有阴道出血或者阴道超声提示子宫内膜异常的病人355例,分别进行TVS诊断及HS诊断,以病理检... 目的比较经阴道超声(TVS)检查与宫腔镜(HS)检查在绝经后子宫内膜病变诊断中的价值。方法选取北京市垂杨柳医院2015年1月至2017年12月收治的绝经后有阴道出血或者阴道超声提示子宫内膜异常的病人355例,分别进行TVS诊断及HS诊断,以病理检查为诊断标准,对比两种检查方式的诊断结果。结果经TVS检查子宫内膜厚度>10 mm的病人与子宫内膜厚度<10 mm的病人比较,子宫内膜癌的发生率(13.01%及1.72%)明显升高,差异有统计学意义(χ~2=9.252,P<0.01)。阴道超声检查与病理诊断的符合率是74.65%,其中TVS检查敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别是81.67%、29.81%、73.45%及40.25%。HS与病理诊断的符合率是96.61%,HS的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别是96.41%、97.12%、98.78%及91.82%。TVS与HS结果比较,两者敏感度差异无统计学意义(P>0.05),特异度、阳性预测值及阴性预测值均差异有统计学意义(χ~2=23.715、χ~2=5.128、χ~2=10.815,均P<0.05)。结论 TVS检查有可重复性好、操作简便、无创的优点,具有很好的敏感度,可作为绝经期子宫内膜病变常规筛查方法。当病人持续出现超声异常或阴道出血症状时,HS在诊断上有着定位准确以及诊断准确率更高的优点,应作为首选检查方法。 展开更多
关键词 子宫疾病 绝经后期 腔内超声检查 宫腔镜检查 病理过程 子宫内膜 敏感性 特异性
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子宫动脉栓塞术在子宫瘢痕妊娠治疗中的利弊 被引量：24
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作者 李坪芬 王渠源 《国际妇产科学杂志》 CAS 2019年第3期297-300,共4页
子宫瘢痕妊娠是指既往有剖宫产史或宫腔操作史的女性,再次妊娠时胚胎组织种植于子宫瘢痕处,发病率呈逐年升高的趋势,对母婴两者的危害程度相对较高。随着子宫动脉栓塞术(uterine artery embolism,UAE)在治疗子宫瘢痕妊娠方面的广泛应用... 子宫瘢痕妊娠是指既往有剖宫产史或宫腔操作史的女性,再次妊娠时胚胎组织种植于子宫瘢痕处,发病率呈逐年升高的趋势,对母婴两者的危害程度相对较高。随着子宫动脉栓塞术(uterine artery embolism,UAE)在治疗子宫瘢痕妊娠方面的广泛应用,展现出减少出血、保留子宫、降低死亡率等显著优势的同时,逐渐显露出一些严重不良的并发症,如疼痛、闭经、宫腔粘连和生殖功能降低等。目前的治疗效果仍不理想,通过阐明UAE在子宫瘢痕妊娠治疗过程中的利弊,以期通过改善UAE技术达到更好的治疗效果。 展开更多
关键词 子宫动脉栓塞 栓塞 治疗性 瘢痕 妊娠 黏连 子宫疾病
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宫腔镜冷刀技术对宫腔粘连患者治疗效果、内膜组织微小RNA-29b表达及炎性反应的影响 被引量：22
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作者 王莉 周群艳 《中国医师进修杂志》 2020年第5期457-461,共5页
目的探讨宫腔镜冷刀技术通过调控微小RNA(miR)-29b的表达对宫腔粘连患者的治疗效果和术后炎性反应的影响。方法回顾性分析浙江省医疗健康集团杭州医院2018年1—12月收治的166例宫腔粘连患者的临床资料,其中行宫腔镜冷刀技术治疗83例(冷... 目的探讨宫腔镜冷刀技术通过调控微小RNA(miR)-29b的表达对宫腔粘连患者的治疗效果和术后炎性反应的影响。方法回顾性分析浙江省医疗健康集团杭州医院2018年1—12月收治的166例宫腔粘连患者的临床资料,其中行宫腔镜冷刀技术治疗83例(冷刀组),行宫腔镜下电切手术治疗83例(电切组)。比较两组手术时间、住院时间。于术后3个月随访,观察患者月经量改变情况,并行宫腔镜复查,观察宫腔内形态变化情况,评估疗效;检测子宫内膜组织白细胞介素(IL)-6、IL-8、肿瘤坏死因子(TNF)-α、C反应蛋白(CRP)和miR-29b相对表达量。结果冷刀组手术时间和住院时间明显短于电切组[(20.01±1.93)min比(26.46±2.25)min和(3.84±1.43)d比(5.01±1.18)d],差异有统计学意义(t=12.134和4.051,P<0.05)。冷刀组月经量和宫腔内形态疗效均明显优于电切组,差异有统计学意义(P<0.05)。冷刀组术后3个月IL-4和miR-29b明显高于电切组[(33.54±5.61)mmol/L比(21.34±3.62)mmol/L和1.59±0.42比1.16±0.31],IL-8、TNF-ɑ、CRP明显低于电切组[(18.23±3.67)mmol/L比(31.59±7.20)mmol/L、(9.41±1.41)mmol/L比(12.64±2.24)mmol/L和(7.58±1.59)mg/L比(11.06±2.15)mg/L],差异有统计学意义(P<0.01)。Pearson相关分析结果显示,IL-4与miR-29b呈正相关(r=0.438,P<0.01),IL-8和TNF-ɑ与miR-29b呈负相关(r=-0.295和-0.377,P<0.01)。结论宫腔镜冷刀技术可缩短宫腔粘连患者手术时间和住院时间,通过促进miR-29b和抑炎因子的表达,抑制炎性反应,明显提高疗效。 展开更多
关键词 子宫疾病 组织粘连 宫腔镜 子宫内膜 微小RNA-29b
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两种宫腔镜手术方式治疗宫腔粘连后的妊娠结局分析 被引量：22
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作者 艾细雄 李满超 +2 位作者 曾海涛 曾智 梁晓燕 《国际妇产科学杂志》 CAS 2017年第5期594-598,共5页
目的:探讨两种宫腔粘连分离手术方式的临床疗效及生殖预后。方法:回顾性分析2014年1月—2016年12月在中山大学附属第六医院生殖中心因宫腔粘连行宫腔镜手术治疗的患者40例,观察术后行体外受精胚胎移植时的子宫内膜厚度、妊娠情况及妊娠... 目的:探讨两种宫腔粘连分离手术方式的临床疗效及生殖预后。方法:回顾性分析2014年1月—2016年12月在中山大学附属第六医院生殖中心因宫腔粘连行宫腔镜手术治疗的患者40例,观察术后行体外受精胚胎移植时的子宫内膜厚度、妊娠情况及妊娠结局。结果:中度宫腔粘连25例,重度宫腔粘连15例。双极电针分离粘连组(电切组)19例,微型剪刀分离粘连组(剪刀组)21例。40例患者共助孕64个周期,电切组术后子宫内膜厚度为7.0(6.0~9.3)mm、薄型子宫内膜率为46.9%;剪刀组术后子宫内膜厚度8.0(7.0~9.8)mm、薄型子宫内膜率为31.3%,2组子宫内膜厚度及薄型子宫内膜率比较差异无统计学意义(P>0.05)。电切组的种植率、临床妊娠率、活产率、流产率、继续妊娠率分别为46.9%、37.5%、18.8%、6.3%、12.5%,剪刀组分别为34.4%、28.1%、12.5%、3.1%、12.5%,2组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。电切组术后妊娠时间为7.5(4.0~12.0)个月,剪刀组为3.0(3.0~8.5)个月,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:宫腔镜下宫腔粘连分离术能改善患者的生殖预后,2种宫腔镜手术方式的妊娠结局无明显差异。 展开更多
关键词 宫腔镜 妊娠结局 子宫疾病 黏连 不育 女(雌)性
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