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1989至2008年中国女性子宫颈癌发病和死亡趋势分析 被引量：212
1
作者 胡尚英 郑荣寿 +3 位作者 赵方辉 张思维 陈万青 乔友林 《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 2014年第2期119-125,共7页
目的探讨中国女性子宫颈癌在1989至2008年的发病和死亡趋势,为制定和评价我国子宫颈癌防治策略提供参考依据。方法根据1989至2008年全国肿瘤登记中心的发病和死亡数据,计算城市和农村子宫颈癌的发病和死亡粗率,以及标准化人口年龄调整... 目的探讨中国女性子宫颈癌在1989至2008年的发病和死亡趋势,为制定和评价我国子宫颈癌防治策略提供参考依据。方法根据1989至2008年全国肿瘤登记中心的发病和死亡数据,计算城市和农村子宫颈癌的发病和死亡粗率,以及标准化人口年龄调整的发病率和死亡率(中国人口标化率和世界人口标化率)。采用Joinpoint软件估算年度变化百分比,分析1989至2008年子宫颈癌发病率和死亡率的变化趋势。结果全国子宫颈癌粗发病率由1989至1990年的3.06/10万上升到2007至2008年的11.87/10万,城市肿瘤登记地区由4.96/10万上升到11.98/10万,农村地区由2.39/10万上升到11.77/10万。全国子宫颈癌的粗死亡率由1989至1990年的2.19/10万上升到2007至2008年的3.20/10万,城市肿瘤登记地区由3.21/10万到2.56/10万,农村地区由1.82/10万上升到3.75/10万。1989至2008年子宫颈癌的粗发病率无论城市还是农村总体均呈上升趋势,分别在1997年和1999年后以平均每年14.4%和22.5%的速度递增;世界人口年龄标化后,城市地区增速变化不大,农村地区小幅降低。虽然全国子宫颈癌的粗死亡率和世界人口标化率在1989至2008年总体无变化,但在1999年后粗死亡率平均每年上升8.1%;城市地区的粗死亡率和世界人口标化率在2001年后均以平均每年7.3%的速度递增;而农村地区的粗死亡率在1989至2008年平均每年上升3.9%,世界人口标化率无变化。结论近十几年来我国子宫颈癌的发病率和死亡率逐年升高,迫切需要建立适合我国国情的子宫颈癌筛查和疫苗相结合的综合防治体系,从而有效降低子宫颈癌的疾病负担。 展开更多
关键词 子宫颈癌 发病率 死亡率 肿瘤登记 趋势分析 中国
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我国女性人乳头瘤病毒(HPV)感染的流行病学现状 被引量：205
2
作者 单玮 张涛 +1 位作者 张铁军 赵根明 《中华疾病控制杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第1期89-93,共5页
宫颈癌给我国乃至全世界都造成了沉重的社会经济负担,人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)尤其是高危型HPV与宫颈癌前病变和宫颈癌密切相关,HPV疫苗的出现无疑给广大女性带来了福音。目前多个国家已经开展了HPV的疫苗免疫计划,我... 宫颈癌给我国乃至全世界都造成了沉重的社会经济负担,人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)尤其是高危型HPV与宫颈癌前病变和宫颈癌密切相关,HPV疫苗的出现无疑给广大女性带来了福音。目前多个国家已经开展了HPV的疫苗免疫计划,我国大陆虽然刚刚批准了二价的HPV疫苗在国内使用,但仍缺乏系统的HPV感染的流行数据,因而本文就我国女性HPV感染的流行病学状况作一综述,旨在为HPV疫苗的研发和应用及宫颈癌防治工作提供指导。 展开更多
关键词 人乳头瘤病毒疫苗 流行病学研究 宫颈肿瘤
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高危型HPV分型检测作为子宫颈癌及其癌前病变初筛手段的探讨 被引量：96
3
作者 马莉 丛笑 +4 位作者 卞美璐 石劢 王秀红 刘军 刘海燕 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第4期246-252,共7页
目的探讨高危型HPV分型检测作为子宫颈癌及其癌前病变初筛手段的可行性。方法2013年1月-2014年6月，在中日友好医院妇科门诊就诊且自愿接受高危型HPV分型检测的妇女共15192例，其年龄为（33±8）岁，高危型HPV分型检测采用荧光PCR... 目的探讨高危型HPV分型检测作为子宫颈癌及其癌前病变初筛手段的可行性。方法2013年1月-2014年6月，在中日友好医院妇科门诊就诊且自愿接受高危型HPV分型检测的妇女共15192例，其年龄为（33±8）岁，高危型HPV分型检测采用荧光PCR技术，可检测13种高危型HPV亚型，包括HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59和68型；对其中4315例行液基细胞学（LCT）检查；在HPV分型检测阳性患者（共2366例）中，对其中LCT检查阳性、LCT检查阴性但HPV16型阳性、非HPV16阳性但临床症状明确者（共648例）行阴道镜下活检后病理检查，将病理诊断≥子宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅱ或≥子宫颈腺上皮内瘤变（CGIN）Ⅱ者视为病理检查阳性，病理诊断≤CINⅠ或≤CGINⅠ者视为病理检查阴性。（1）分析15192例妇女高危型HPV感染状况。（2）以病理诊断为诊断子宫颈病变的“金标准”，分析高危型HPV感染及其病毒负荷量与子宫颈病变的关系。（3）评价高危型HPV分型检测作为子宫颈癌及其癌前病变初筛手段的价值。结果（1）接受HPV分型检测的15192例妇女中，HPV阳性（即感染）2366例，总感染率为15.57%（2366/15192）。其中，HPV单一亚型感染者1767例，单一亚型感染率为11.63%（1767/15192）；HPV多重感染（即两种及以上亚型感染）者599例，多重感染率为3.94%（599/15192）。13种HPV亚型中，感染率最高的3种亚型依次为HPV16、52、58型，其感染率分别为3.95%（600/15192）、2.86%（435/15192）和2.67%（406/15192）。（2）以病理诊断为金标准，与≥CIN Ⅱ病变最相关的亚型是HPV16、52和58型，占所有≥CINⅡ病变的57.7%（154/267）；与≥CGINⅡ病变最相关的亚型是HPV18型，3例≥CGINⅡ病变均为单一HPV18型感染。在HPV病毒负荷量≤103拷贝数/104个细胞的患者中，病理检查阳性患者所占比例为18.2%（25/137），而在HPV病毒负 展开更多
关键词 宫颈肿瘤 宫颈上皮内瘤样病变 乳头状瘤病毒科 细胞学技术 阴道涂片 活组织检查 普查
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《2016年NCCN宫颈癌临床实践指南》解读 被引量：89
4
作者 龚静 张军 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2016年第27期3261-3264,共4页
美国国立综合癌症网络(NCCN)是美国地区21家权威肿瘤研究中心组成的学术机构,每年定期公布多种恶性肿瘤临床实践指南。其制定的《NCCN宫颈癌临床实践指南》是美国妇科肿瘤临床决策的使用标准,也被全球妇科肿瘤专家认同并成为世界范围内... 美国国立综合癌症网络(NCCN)是美国地区21家权威肿瘤研究中心组成的学术机构,每年定期公布多种恶性肿瘤临床实践指南。其制定的《NCCN宫颈癌临床实践指南》是美国妇科肿瘤临床决策的使用标准,也被全球妇科肿瘤专家认同并成为世界范围内应用最广泛的指南。在我国,由于医疗体制、医疗水平和患者因素等情况的差异,直接应用该指南存在一定程度的困难,但仍可作为宫颈癌患者临床诊治实践的重要参考。本文对《2016年NCCN宫颈癌临床实践指南》进行简要解读和阐释,重点与我国医疗和临床工作实际相结合,目的是帮助临床更好地了解、查询和应用《2016年NCCN宫颈癌临床实践指南》中的内容。 展开更多
关键词 宫颈肿瘤 指南 NCCN
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宫颈癌根治术后患者康复期症状体验及心理感受的质性研究 被引量：82
5
作者 郑楹楹 吕宏英 +1 位作者 陈正飞 冯素文 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2020年第4期569-573,共5页
目的探讨宫颈癌根治术后患者康复期症状体验和心理感受,以期为医护人员全面掌握患者术后症状表现并完善症状管理、促进患者术后康复提供依据。方法采用现象学研究法,对12例宫颈癌根治术后康复期患者进行半结构式访谈,运用Colaizzi 7步... 目的探讨宫颈癌根治术后患者康复期症状体验和心理感受,以期为医护人员全面掌握患者术后症状表现并完善症状管理、促进患者术后康复提供依据。方法采用现象学研究法,对12例宫颈癌根治术后康复期患者进行半结构式访谈,运用Colaizzi 7步分析法对资料进行分析。结果归纳出4个主题,生理层面:疲劳感、排尿功能障碍、下肢功能受损;心理层面:病耻感、未实现疾病自我预防的遗憾、疾病复发的忧虑;家庭层面:夫妻亲密度的改变、恢复正常性生活的困扰;社会层面:社会价值感及自我认同感降低、社交活动及工作方式的改变。结论宫颈癌根治术后患者康复期面临多方面的困扰,医护人员在康复期应及时对患者的身心健康进行有效的评估和干预,以改善患者的身心健康,提高其生活质量。 展开更多
关键词 宫颈肿瘤 手术后期间 症状体验 心理感受 质性研究 康复护理
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《预防宫颈癌:WHO宫颈癌前病变筛查和治疗指南(第二版)》解读 被引量：76
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作者 胡尚英 赵雪莲 +2 位作者 张勇 乔友林 赵方辉 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第34期2653-2657,共5页
宫颈癌是严重威胁全球女性健康的恶性肿瘤之一,也是目前唯一可通过三级预防措施予以消除的恶性肿瘤。2020年11月,“加速消除宫颈癌全球战略”正式启动,针对宫颈癌前病变的筛查和治疗是消除宫颈癌的关键举措。2021年7月,世界卫生组织(WHO... 宫颈癌是严重威胁全球女性健康的恶性肿瘤之一,也是目前唯一可通过三级预防措施予以消除的恶性肿瘤。2020年11月,“加速消除宫颈癌全球战略”正式启动,针对宫颈癌前病变的筛查和治疗是消除宫颈癌的关键举措。2021年7月,世界卫生组织(WHO)发布《预防宫颈癌:WHO宫颈癌前病变筛查和治疗指南(第二版)》,为全球各国宫颈癌消除战略的制定提供重要方向和指导。本文将从指南制定方法学、指南中关于宫颈癌筛查和治疗策略方面的推荐/良好实践声明(包括筛查起止年龄、筛查方法、筛查间隔、筛查异常人群管理及癌前病变治疗等)以及指南的国际影响等方面进行解读,为我国宫颈癌防控指南的更新和相关策略的制定提供参考。 展开更多
关键词 宫颈肿瘤 癌前病变 筛查 治疗 指南
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宫颈癌多种筛查方案的研究 被引量：71
7
作者 赵方辉 章文华 +6 位作者 潘秦镜 张询 陈汶 刘彬 马俊飞 胡尚英 乔友林 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第6期420-424,共5页
目的 探索适宜我国不同地区的宫颈癌筛查方案,以提高我国妇女宫颈癌的防治水平.方法 利用1999年在山西省襄垣县开展的一项以人群为基础的宫颈癌筛查横断面研究的资料,所有筛查对象均进行了薄层液基细胞学（LBC）、荧光镜检、醋酸染色法... 目的 探索适宜我国不同地区的宫颈癌筛查方案,以提高我国妇女宫颈癌的防治水平.方法 利用1999年在山西省襄垣县开展的一项以人群为基础的宫颈癌筛查横断面研究的资料,所有筛查对象均进行了薄层液基细胞学（LBC）、荧光镜检、醋酸染色法（VIA）、阴道镜检查、自我取样人乳头瘤病毒（HPv）检测和医生取样HPV检测等6种宫颈癌筛查方法 ,而且每位筛查对象均有病理诊断结果 .采用筛查试验的串、并联法组合各种筛查技术,比较所得方案识别宫颈高度以上病变[≥宫颈上皮内瘤变（CIN）2]的灵敏度、特异度和阴道镜转诊率等指标,以受试者工作特征曲线（ROC）下面积综合分析各筛查方案.结果 LBC检测以未明确意义的不典型鳞状细胞（ASC-US）为阳性,HPV检测以HPV DNA≥1.0 ps/mi为阳性.在LBC和HPV检测组合方案中,并联初筛方法 （即两者任一项阳性即判断为筛查阳性）的灵敏度为100.O%,特异度为68.6%,阴道镜转诊率为34.4%;LBC初筛HPV分流方法 （即ASC-US者进行HPV检测）的灵敏度为93.0%,特异度为89.9%,阴道镜转诊率为13.7%;HPV初筛LBC分流方法 （即 HPV阳性者进行LBC检测）的灵敏度为91.7%,特异度为93.0%,阴道镜转诊率为10.6%.经ROC分析,LBC初筛HPV分流方法 和HPV初筛LBC分流方法 明显优于单纯并联初筛方法 （P=0.0003;P=0.0002）.单独以LBC或HPV检测作为筛查方案时,以ASC-US或低度病变（LSIL）为筛查阳性的LBC方法 灵敏度、特异度和阴道镜转诊率分别为94.2%、77.3%、25.7%和87.2%、93.5%、10.O%;医生取样HPV检测方法 和自我取样HPV检测方法 的灵敏度、特异度和阴道镜转诊率分别为97.6%、84.8%、18.8%和83.5%、85.9%、17.1%.经ROC分析,医生取样HPV检测方法 优于以ASC-US为筛查阳性的LBC方法 或自我取样HPV检测方法 （P=0.005,P=0.002）.在VIA及其与HPV检测的组合方案中,单独采用VIA筛查方法 的灵敏度为70.9%,特异� 展开更多
关键词 宫颈肿瘤 筛查试验 筛查方案 灵敏度 特异度
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2004—2005年中国居民子宫颈癌死亡情况及30年变化趋势 被引量：67
8
作者 赵方辉 胡尚英 +2 位作者 张思维 陈万青 乔友林 《中华预防医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第5期408-412,共5页
目的分析我国2004--2005年子宫颈癌死亡率的地区和人群分布特征及其30年的变化趋势。方法人口资料与子宫颈癌死亡资料均来自2004--2005年全国第3次死因回顾抽样调杏，样本由经多阶段分层整群抽样的我国内地31个省、自治区、直辖市的158... 目的分析我国2004--2005年子宫颈癌死亡率的地区和人群分布特征及其30年的变化趋势。方法人口资料与子宫颈癌死亡资料均来自2004--2005年全国第3次死因回顾抽样调杏，样本由经多阶段分层整群抽样的我国内地31个省、自治区、直辖市的158个县（市）样本单位构成。其中，城市61个，农村97个；东部地区52个，中部地区49个，西部地区57个。两年合计总人年数为142660482，其中，男性72970241人年，女性69690241人年。计算子宫颈癌的粗死亡率和年龄别死亡率等指标。采用2000年人口普查的数据，将每5岁作为1个年龄组进行标化，计算中国人口标化死亡率（简称中标率），并与1973--1975、1990--1992年我国女性子宫颈癌的死亡情况进行比较分析。结果2004--2005年全国第3次死因调查样本地区子宫颈癌粗死亡率2．86／10万（1995／69690241），占肿瘤死因的2．86％（1995／69667），在女性人口恶性肿瘤死因顺位中居第9位。农村和城市子宫颈癌粗死亡率分别为2．88／10万（1326／46091419）和2．83／10万（669／23598822），中标率分别为2．01/10万和1．67／10万。1973--1975、1990--1992年子宫颈癌死亡分别占肿瘤死因的17．91％、4．86％，中标率分别为11．10／10万和3．25／10万。2004--2005年样本地区子宫颈癌粗死亡率随年龄的增加而增加，从40岁歼始增加较明显，到85岁达到峰值，为20．83／10万（82／393624）。35～44岁组子宫颈癌死亡率比90年代同年龄组的死亡率高。2004--2005年我国中部、西部和东部地区子宫颈癌粗死亡率分别为3．41／10万（827／24225738）、3．25／10万（636／19563647）和2．05／10万（532／25900856），中西部地区中标率约为东部地区的2倍（中部2．35／10万，西部2．38／10万，东部1．19／10万）。结论2004--2005年我国农村女性子宫颈癌死亡率略高于城市，中、西部明显高于东部地� 展开更多
关键词 宫颈肿瘤 死亡率 普查 抽样研究 死亡原闪
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宫颈液基薄层细胞学检测(TCT)联合阴道镜在筛查宫颈癌前病变中的价值 被引量：67
9
作者 李秀 杨姗姗 安然 《中国实验诊断学》 2013年第9期1644-1647,共4页
目的探讨宫颈液基薄层细胞学检测(Thinprep cytologic test,TCT)联合阴道镜在筛查宫颈癌前病变中的诊断价值。方法选择2006年6月至2011年7月在本院妇科门诊采用TCT和阴道镜检查筛查宫颈癌前病变的患者982例,同时在阴道镜下对患者宫颈进... 目的探讨宫颈液基薄层细胞学检测(Thinprep cytologic test,TCT)联合阴道镜在筛查宫颈癌前病变中的诊断价值。方法选择2006年6月至2011年7月在本院妇科门诊采用TCT和阴道镜检查筛查宫颈癌前病变的患者982例,同时在阴道镜下对患者宫颈进行多位点活检送病理检查。以组织病理学检查为金标准,分析TCT和阴道镜在筛查宫颈癌前病变中的诊断价值。结果在982例妇女中,TCT细胞学检查出异常者有118例,对诊断宫颈上皮内瘤样变(CIN)的特异性为96.5%,敏感性为58.6%,漏诊率为6.4%;阴道镜检查出异常者有163例,对诊断CIN的特异性为97.5%,敏感性为93.4%,漏诊率为1.0%;TCT联合阴道镜检查,其诊断CIN的特异性为96.0%,敏感性为95.4%,漏诊率为0.7%。结论 TCT联合阴道镜检查能提高宫颈癌前病变的检出率,能较早期筛查出宫颈癌前病变,从而有利于早期诊断和早期治疗,提高患者的生存率。 展开更多
关键词 宫颈肿瘤 癌前状态 阴道镜检查
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宫颈癌术后患者性生活质量及其影响因素 被引量：66
10
作者 韦荣泉 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2010年第9期843-844,共2页
宫颈癌的发病日趋年轻化,人们对宫颈癌术后的生活质量要求越来越高。性生活质量是影响宫颈癌患者生活质量的重要因素。本文在综合了国内外近几年研究的基础上,总结了宫颈癌术后患者的性生活质量及其影响因素。
关键词 宫颈肿瘤 性 生活质量
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1 502例子宫颈HSIL患者行LEEP锥切术后随访半年的临床结局及术后病灶残留的危险因素分析 被引量：64
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作者 刘莉 陈丽梅 +5 位作者 陶祥 戴斐 郭罗培 张宏伟 周先荣 隋龙 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第11期751-756,共6页
目的探讨子宫颈高级别鳞状上皮内病变（HSIL）行子宫颈环形电极切除（LEEP）术后随访半年的临床结局，并对术后病灶残留的危险因素进行分析。 方法收集2011年1月至2013年12月在复旦大学附属妇产科医院行LEEP锥切术，术后组织标本经病... 目的探讨子宫颈高级别鳞状上皮内病变（HSIL）行子宫颈环形电极切除（LEEP）术后随访半年的临床结局，并对术后病灶残留的危险因素进行分析。 方法收集2011年1月至2013年12月在复旦大学附属妇产科医院行LEEP锥切术，术后组织标本经病理检查诊断为子宫颈HSIL且有术后半年随访记录的患者共1 502例。随访内容包括子宫颈液基薄层细胞学检查（TCT）、高危型HPV（HR-HPV）检测、阴道镜下子宫颈活检。回顾性分析HSIL患者的临床结局，探讨术后病灶残留、复发或进展的监测方法，并分析术后病灶残留的危险因素。结果（1）临床结局：1 502例HSIL患者中，术后无病灶残留1 454例，有病灶残留48例，术后病灶残留率为3.20%（48/1 502）。（2）术后病灶残留、复发或进展的监测方法：1 502例HSIL患者中，LEEP锥切术后病灶残留48例，其中阴道镜子宫颈活检诊断40例（83.3%），子宫颈管搔刮术（ECC）诊断4例（8.3%），阴道镜子宫颈活检与ECC均诊断者4例（8.3%）。（3）术后病灶残留的危险因素分析：单因素分析显示，年龄≥50岁者术后病灶残留率明显高于〈50岁者[分别为9.70%（16/165）、2.39%（32/1 337）；χ2=25.33，P〈0.01]；有病灶残留和无病灶残留患者的LEEP锥切标本，锥体的中位长度分别为1.5、1.5 cm，两者经秩和检验无明显差异（Z=-1.55，P〉0.05），而两者的中位周长（分别为2.5、2.8 cm）、宽度（分别为0.6、0.6 cm）分别比较均有明显差异（Z=-3.17、Z=-2.88，P均〈0.01）；切缘阳性者术后病灶残留率明显高于切缘阴性者[分别为6.77%（18/266）、2.43%（30/1 236）；χ2=13.30，P〈0.01]，其中内切缘阳性、一侧切缘阳性者[分别为16.07%（9/56）、7.29%（7/96）]也均明显高于切缘阴性者（χ2=26.99，P〈0.01；χ2=4.24，P〈0.05）；术后随访中，TCT检查结果为异常者术后病灶残留率明显高于正常者 展开更多
关键词 宫颈上皮内瘤样病变 宫颈肿瘤 电外科手术 肿瘤 残余 危险因素
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宫颈上皮内瘤变和宫颈癌患者人乳头瘤病毒基因型流行率和归因分析 被引量：64
12
作者 张磊 毕庆庆 +1 位作者 陈文 牟晓峰 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2019年第17期2042-2046,共5页
背景在全球范围内,宫颈癌的发病率和死亡率均排在女性肿瘤第2位,仅次于乳腺癌。人乳头瘤病毒(HPV)持续感染是导致宫颈恶性病变的直接原因。了解特定地区女性群体中HPV基因型分布情况,对于宫颈癌的筛查和疫苗预防策略的制订均具有重要的... 背景在全球范围内,宫颈癌的发病率和死亡率均排在女性肿瘤第2位,仅次于乳腺癌。人乳头瘤病毒(HPV)持续感染是导致宫颈恶性病变的直接原因。了解特定地区女性群体中HPV基因型分布情况,对于宫颈癌的筛查和疫苗预防策略的制订均具有重要的意义。目的探讨宫颈上皮内瘤变(CIN)和宫颈癌患者HPV基因型流行率和归因率。方法收集2012-2015年在青岛市中心医院和青岛市肿瘤医院就诊确诊为CIN和宫颈癌的患者共1 664例,其中CIN1级376例,CIN2级408例,CIN3级336例,宫颈鳞癌440例,宫颈腺癌104例,收集所有患者的宫颈脱落细胞标本,采用聚合酶链式反应(PCR)-反向点杂交法进行23种HPV基因型检测后,分析HPV基因型在不同分级CIN和宫颈癌患者中的流行率、归因率。结果不同宫颈病变患者HPV阳性率、单一基因型感染、2种基因型感染、3种基因型感染、4种及以上基因型感染阳性率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。在CIN1级患者中,HPV52(19.1%)是流行率最高的基因型,随后依次是HPV16(17.4%)、HPV58(8.7%);在CIN2级和CIN3级患者中,流行率排在前5位的HPV基因型依次为HPV16、HPV52、HPV31、HPV33、HPV58;在宫颈鳞癌患者中,最常见的HPV基因型是HPV16(43.1%),随后依次是HPV52(16.3%)、HPV31(8.9%)、HPV58(7.3%);在宫颈腺癌患者中,最常见的HPV基因型是HPV18(57.1%),随后依次是HPV16(28.6%)、HPV52(14.3%)。30.7%的CIN2级和43.3%的CIN3级归因于HPV16;49.1%的宫颈鳞癌和65.1%的宫颈腺癌归因于HPV16和HPV18。在CIN和宫颈癌患者中,除HPV16外,HPV52的归因率最高。结论青岛地区的HPV疫苗接种计划和宫颈癌预防策略,在关注HPV16和HPV18的同时,也应当关注HPV52、31、58、33。探究HPV基因型流行率和归因率有助于临床针对性治疗。 展开更多
关键词 宫颈上皮内瘤样病变 宫颈肿瘤 人乳头瘤病毒 归因分析
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农村地区妇女“两癌筛查”项目实施中的问题与对策 被引量：60
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作者 黄静 杨湘红 +1 位作者 刘爱 周雯娟 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2020年第13期1680-1686,共7页
宫颈癌与乳腺癌是我国妇女高发的恶性肿瘤,严重影响妇女健康。为降低宫颈癌与乳腺癌的发病率和死亡率,我国从2009年开始积极实施与推广“两癌筛查”项目,并于2016年全面铺开。本文基于对湖南省某市农村地区2016-2017年“两癌筛查”项目... 宫颈癌与乳腺癌是我国妇女高发的恶性肿瘤,严重影响妇女健康。为降低宫颈癌与乳腺癌的发病率和死亡率,我国从2009年开始积极实施与推广“两癌筛查”项目,并于2016年全面铺开。本文基于对湖南省某市农村地区2016-2017年“两癌筛查”项目实施情况的实地调研,总结项目实施中的问题为:部分农村妇女缺乏“两癌”知识和社会支持,地理交通因素、筛查时间场所安排、对医疗机构的不信任影响妇女参与筛查,部分地区缺乏筛查氛围。提出采取村医参与发动、多重手段反复宣传刺激、当场告知筛查结果和及时回报后续结果、避免推荐非必要的后续服务等对策,以期为该项工作的开展发挥推动作用。 展开更多
关键词 乳腺肿瘤 宫颈肿瘤 农村卫生 妇女卫生 两癌筛查
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紫杉醇联合铂类在局部晚期宫颈癌新辅助化疗中的应用 被引量：59
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作者 张蓉 李斌 +4 位作者 白萍 李洪君 李淑敏 吴令英 李巍 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第8期616-620,共5页
目的探讨紫杉醇联合铂类方案在局部晚期宫颈癌新辅助化疗中的疗效及不良反应。方法2007年7月至2010年5月，中国医学科学院肿瘤医院共收治局部晚期宫颈癌（局部肿瘤≥4cm）患者70例，其中Ib2期45例，Ⅱa期21例，Ⅱb期4例；鳞癌65例，腺癌... 目的探讨紫杉醇联合铂类方案在局部晚期宫颈癌新辅助化疗中的疗效及不良反应。方法2007年7月至2010年5月，中国医学科学院肿瘤医院共收治局部晚期宫颈癌（局部肿瘤≥4cm）患者70例，其中Ib2期45例，Ⅱa期21例，Ⅱb期4例；鳞癌65例，腺癌3例，腺鳞癌2例；G1级6例，G2级26例，G3级32例，未分级6例。化疗方案包括紫杉醇（175mg／m^2、第1天）＋卡铂（AUCA-5、第2天）或紫杉醇（175mg／m2、第1天）＋顺铂（75mg／m^2、分2d给药），静脉滴注，间隔21d，共1—2个疗程。结果化疗前宫颈肿瘤直径为4—7cm，化疗后肿瘤直径为2—5cm，差异有统计学意义（P〈0．001）。全组完全缓解（CR）14例，部分缓解（PR）37例，总缓解率为72．9％（51／70）。14例（20％）CR患者中，病理完全缓解12例（17．1％）。有68例患者经新辅助化疗后可行手术治疗，手术率为97．1％，其中67例患者接受了广泛子宫切除＋盆腔淋巴结清扫术，手术切除率为95．7％。术后病理完全缓解率为17．1％（12／70），术后淋巴结转移率为16．2％（11／70）。不同临床分期之间缓解率存在差异，Ib2期缓解率为80．0％，Ⅱa期为52．4％（P〈0．05）。鳞癌的缓解率为73．8％，高于腺癌和腺鳞癌（60．0％）。肿瘤大小、组织学分级、术前新辅助化疗疗程数对疗效无影响。结论紫杉醇联合铂类的新辅助化疗可提高晚期宫颈癌患者的手术切除率，毒副反应轻，耐受性好，具有较肯定的近期疗效，适用于局部晚期宫颈癌的术前化疗。 展开更多
关键词 宫颈肿瘤 化学疗法 辅助 治疗结果
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新疆维吾尔族妇女宫颈癌的HPV谱研究 被引量：48
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作者 古扎丽努尔.阿不力孜 程静新 +6 位作者 米克热木 古兰丹 李华 米合日尼沙 米日古丽 米日古丽.艾乃土 路玲 《肿瘤》 CAS CSCD 北大核心 2007年第5期379-382,共4页
目的:探讨人乳头状瘤病毒(human papilloma virus,HPV)各亚型在新疆维吾尔族宫颈癌患者及正常人群中的分布及其差异,分析维吾尔族宫颈癌的HPV谱。方法:采用导流杂交基因芯片技术,对330例新疆维吾尔族宫颈癌患者及100例正常妇女宫颈组织... 目的:探讨人乳头状瘤病毒(human papilloma virus,HPV)各亚型在新疆维吾尔族宫颈癌患者及正常人群中的分布及其差异,分析维吾尔族宫颈癌的HPV谱。方法:采用导流杂交基因芯片技术,对330例新疆维吾尔族宫颈癌患者及100例正常妇女宫颈组织中的HPV21种亚型(包括13种高危亚型,5种低危亚型和3种中国人群常见亚型)进行检测。结果:(1)330例宫颈癌组织中HPV(包括单一感染及多重感染),阳性率为85.15%(281/300);100例对照组中HPV阳性率为7.0%(7/100)。HPV16(94.31%),HPV18(5.34%),HPV68(3.91%),HPV45(2.49%),HPV58(2.49%),HPV39(2.14%),HPV31(1.07%)HPV56(1.07%),HPV59(0.36%)。比较两组HPV总感染率及HPV16的阳性率,两者差异有显著性(P<0.0001)。(2)HPV21种亚型中12种被检测到,9种未检测到。HPV单一感染率及总感染率在宫颈鳞癌及其他类型的宫颈癌中的比例明显高于宫颈腺癌(P<0.05),而多重感染在各病理类型的宫颈癌中的比例无显著性(P>0.05)。HPV的多重感染在Ⅰ期,Ⅱ期及Ⅲ期中的比例虽然有逐渐上升趋势,但统计学上无显著性的差异。结论:新疆维吾尔族宫颈癌患者及正常人群中以HPV16感染为主,其次为HPV18,HPV68等,HPV68可能是新疆维吾尔族较易感染的类型,体现了维吾尔族HPV感染类型的独特性。 展开更多
关键词 宫颈肿瘤 新疆 乳头状瘤病者 人 病毒疫苗
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中国农村妇女宫颈癌检查项目2012和2013年上报数据结果分析 被引量：57
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作者 罗晓敏 宋莉 +5 位作者 吴久玲 刘颖 狄江丽 宋波 郑睿敏 马兰 《中华预防医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第4期346-350,共5页
目的 分析中国农村妇女宫颈癌检查项目2012和2013年上报数据，评价项目实施情况。方法 中国农村妇女乳腺癌和宫颈癌（＂两癌＂）检查项目数据来自于国家妇幼重大公共卫生服务项目信息直报系统。检查对象为检查地区内居住1年以上、35~ 6... 目的 分析中国农村妇女宫颈癌检查项目2012和2013年上报数据，评价项目实施情况。方法 中国农村妇女乳腺癌和宫颈癌（＂两癌＂）检查项目数据来自于国家妇幼重大公共卫生服务项目信息直报系统。检查对象为检查地区内居住1年以上、35~ 64岁、有性生活的农村户籍妇女且自愿参加并能接受检查者，检查项目包括：宫颈病变初步筛查[宫颈细胞学检查，采用伯塞斯达系统（TBS）分类或者巴氏分级报告进行评价]、醋酸／碘染色检查（VIA/VILI ）、阴道镜检查、组织病理学检查、病理学诊断。本研究收集了2012年1~4季度上报的30个省份1 183个项目县的季度数据和2013年1~4季度上报的30个省份1 130个项目县的季度数据。采用χ2检验比较2012和2013年不同宫颈癌初筛方法阳性病例检出情况，以及进一步检查中宫颈癌癌前病变、宫颈癌等检出情况。结果 2012和2013年分别完成10 621 482和10 321 835名农村妇女宫颈癌筛查，两年运用宫颈细胞学进行初筛检查的比例分别是77.17%（8 196 627名）和77.07%（7 954 949名），其中，运用TBS分类的描述性报告的比例分别是65.49%（5 368 194名）和71.67%（5 701 033名）。2012和2013年进行阴道镜检查的人数分别为652 935和623 161名，2012年异常检出率为31.15%（203 397例），高于2013年[27.29% （170 063例）]（χ2=2 295.94，P〈0.001）；两年进行组织病理学检查的人数分别为194 394和166 518名，2012年异常为19.54 %（37 992例），低于2013年[35.43%（59 004例）]（χ2=11 523.58，P〈0.001）。2012和2013年共检出27 341例宫颈癌及癌前病变，两年宫颈浸润癌检出率分别为18.02/10万和19.71/10万（χ2=7.90，P=0.005），癌前病变检出率分别为106.85/10万和119.26/10万（χ2=70.82 ，P〈0.001），两年的早期诊断率分别为89.60%（11 883/13 263）和89.57%（12 609/14 078），2012—2013年各类宫颈病变的检出率由� 展开更多
关键词 妇女 宫颈肿瘤 筛查
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腹腔镜下广泛性子宫切除术治疗早期子宫颈癌的疗效及对患者预后和生命质量的影响 被引量：57
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作者 阳志军 陈艳丽 +3 位作者 姚德生 张洁清 李菲 李力 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第11期854-859,共6页
目的探讨腹腔镜下广泛性子宫切除术[即腹腔镜下广泛性子宫切除＋盆腔淋巴结切除术（LRH＋LPL）]治疗早期（Ia2～Ⅱa期）宫颈癌的疗效及对患者预后和生命质量的影响。方法回顾性分析2002年1月1日至2011年1月1日在广西医科大学附属肿瘤医... 目的探讨腹腔镜下广泛性子宫切除术[即腹腔镜下广泛性子宫切除＋盆腔淋巴结切除术（LRH＋LPL）]治疗早期（Ia2～Ⅱa期）宫颈癌的疗效及对患者预后和生命质量的影响。方法回顾性分析2002年1月1日至2011年1月1日在广西医科大学附属肿瘤医院妇瘤科行LRH＋LPL的85例早期宫颈癌患者（腹腔镜组）和行开腹广泛性子宫切除术[即开腹广泛性子宫切除＋盆腔淋巴结切除术（ARH＋APL）]的85例早期宫颈癌患者（开腹组）的临床病理资料，采用欧洲癌症研究与治疗组织（EORT）的生命质量核心量表——EORTc2c30及自制的特异性量表对存活患者进行生命质量调查，比较两组患者的疗效及生命质量调查结果，并采用Cox比例风险模型分析影响患者预后的因素。结果腹腔镜组中2例患者中转开腹，其他患者均成功完成了LRH十LPL。与开腹组相比，腹腔镜组的手术时间[腹腔镜组和开腹组分别为（242-4-74）和（190±61）min，P=0．000]明显增加，术中m血量[分别为（367±252）和（460-4-220）ml，P=0．006]明显减少，术后肛门排气时间[分别为（45±7）和（63-4-11）h，P=0．000]、术后排尿功能恢复时间[分别为（19-4-4）和（21-4-4）d，P=0．000]明显减少，而盆腔淋巴结切除数目、宫旁组织切除长度、阴道切除长度以及术中、术后并发症发生率无明显差异（P〉0．05）。开腹组与腹腔镜组患者的复发率和病死率（均分别为7％和5％，P=0．540）、累积5年无瘤生存率（分别为90％和94％，P=0．812）、累积5年总生存率（分别为90％和95％，P=0．532）、生命质量调查结果比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。Cox比例风险模型分析显示，仅脉管浸润是影响宫颈癌患者预后的独立危险因素（P：0．016）。结论LRH＋LPL治疗早期宫颈癌能达到与ARH＋APlJ相同的疗效，而术中出血量少，术后恢复快，且患者术� 展开更多
关键词 宫颈肿瘤 腹腔镜检查 子宫切除术 淋巴结切除术 生活质量
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HPV E6/E7 mRNA与HPV DNA检测在宫颈癌早期筛查中的临床价值 被引量：56
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作者 李剑 曲芃芃 《天津医药》 CAS 2016年第4期466-469,共4页
目的分析不同病变程度的宫颈病变患者高危型人乳头瘤病毒(HPV)DNA和高危型HPV E6/E7 m RNA表达阳性率及拷贝数的差异,评估两者对宫颈癌早期筛查的临床价值。方法收集天津市中心妇产科医院2014年因宫颈疾患行阴道镜下宫颈活检的154例患... 目的分析不同病变程度的宫颈病变患者高危型人乳头瘤病毒(HPV)DNA和高危型HPV E6/E7 m RNA表达阳性率及拷贝数的差异,评估两者对宫颈癌早期筛查的临床价值。方法收集天津市中心妇产科医院2014年因宫颈疾患行阴道镜下宫颈活检的154例患者资料和因其他良性妇科疾患行全子宫切除术的32例患者资料(对照组),154例根据宫颈活检病理结果分为宫颈上皮内瘤变低级别组(51例)、高级别组(71例)及宫颈浸润癌组(32例)。应用杂交捕获技术(HC2)HPV DNA检测和荧光定量杂交捕获技术HPV E6/E7 m RNA检测进行定量测定,并对全部患者的术后或宫颈活检石蜡标本进行E6/E7蛋白免疫组化检测。结果 HC2 HPV DNA检测和HPV E6/E7m RNA检测显示对照组阳性率低于各级别病变组(P<0.05),高危型HPV E6/E7 m RNA检测的拷贝数随着病变级别的加重而明显增高,而HC2 HPV DNA检测的拷贝数不随病变级别的加重而改变。高级别组及宫颈浸润癌组患者中,高危型HPV E6/E7 m RNA检测拷贝数>10 000的患者比例明显增多。免疫组化结果显示对照组E6/E7阳性率低于各级别病变组,高级别组、宫颈浸润癌组的E6/E7阳性率高于低级别组(均P<0.05)。结论 HPV E6/E7 m RNA的表达及拷贝数的测定与宫颈病变程度密切相关,是宫颈癌早期筛查的有效措施之一,HPV DNA检测结果为阴性时,其排除疾病意义更高,而m RNA检测结果为阳性时,其预测疾病发生及进展的价值更好,两者结合使用有利于综合评价发生宫颈病变的风险。 展开更多
关键词 宫颈肿瘤 乳头瘤病毒 HPV E6/E7 MRNA检测 HPV DNA检测 宫颈癌早期筛查
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CT、MRI及与PET融合显像评价宫颈癌分期及淋巴结转移中的应用进展 被引量：56
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作者 尚靳 郭启勇 +1 位作者 孙洪赞 辛军 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2016年第5期795-798,共4页
传统影像学检查方法(CT、MRI)在宫颈癌分期及淋巴结转移的诊断方面应用较为广泛,对制定治疗方案、改善预后和降低死亡率有重要的作用。近年来,随着分子影像技术的发展,多模态分子影像技术(PET/CT及PET/MR)被逐渐应用于宫颈癌的诊断并指... 传统影像学检查方法(CT、MRI)在宫颈癌分期及淋巴结转移的诊断方面应用较为广泛,对制定治疗方案、改善预后和降低死亡率有重要的作用。近年来,随着分子影像技术的发展,多模态分子影像技术(PET/CT及PET/MR)被逐渐应用于宫颈癌的诊断并指导治疗。本文对CT、MRI及与PET融合显像技术在宫颈癌分期及淋巴结转移评价中的临床应用进行综述。 展开更多
关键词 宫颈肿瘤 体层摄影术 X线计算机 磁共振成像 正电子发射型体层摄影术
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顺铂与奈达铂同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的临床对比研究 被引量：56
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作者 程晓伟 杨宇星 俞小元 《肿瘤》 CAS CSCD 北大核心 2011年第7期662-664,共3页
目的:探讨顺铂同步放化疗与奈达铂同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的疗效和不良反应。方法:64例中晚期宫颈癌患者随机分为顺铂同步放化疗组(32例)和奈达铂同步放化疗组(32例),观察2组的近期和远期疗效以及不良反应。结果:顺铂同步放化疗组... 目的:探讨顺铂同步放化疗与奈达铂同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的疗效和不良反应。方法:64例中晚期宫颈癌患者随机分为顺铂同步放化疗组(32例)和奈达铂同步放化疗组(32例),观察2组的近期和远期疗效以及不良反应。结果:顺铂同步放化疗组与奈达铂同步放化疗组的近期有效率分别为96.9%和100.0%(P>0.05)。顺铂同步放化疗组的3年生存率(71.88%)、局部复发率(12.50%)和远处转移率(6.25%)与奈达铂同步放化疗组(分别为70.97%、12.90%和6.45%)相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。顺铂同步放化疗组的胃肠毒性和肾毒性发生率高于奈达铂同步放化疗组(P<0.05),而奈达铂同步放化疗组的血小板减少发生率高于顺铂同步放化疗组(P<0.05)。结论:顺铂单药同步放化疗与奈达铂单药同步放化疗均能明显提高中晚期宫颈癌患者的近期和远期疗效,并降低局部复发率和远处转移率。不良反应可以耐受。 展开更多
关键词 宫颈肿瘤 同步放化疗 顺铂 奈达铂
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