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人乳头瘤病毒与宫颈病变的研究进展 被引量：30
1
作者 季雯婷 狄文 《国际妇产科学杂志》 CAS 2013年第2期138-141,共4页
目前已有多项研究证实人乳头瘤病毒(HPV)感染是宫颈癌发生的必要条件,HPV通过其DNA编码的多种蛋白抑制肿瘤细胞的凋亡,实现肿瘤的免疫逃逸。但宫颈癌的发生发展同样受到多方面,如个人、家庭、地域等因素影响。由于HPV的自限性及人本身... 目前已有多项研究证实人乳头瘤病毒(HPV)感染是宫颈癌发生的必要条件,HPV通过其DNA编码的多种蛋白抑制肿瘤细胞的凋亡,实现肿瘤的免疫逃逸。但宫颈癌的发生发展同样受到多方面,如个人、家庭、地域等因素影响。由于HPV的自限性及人本身的自愈能力,宫颈病变是个长期、可逆的病理学变化过程,只有高危亚型HPV持续感染才会最终导致宫颈癌的发生。通过整理分析不同高低危亚型HPV感染和宫颈病变的相关文献,得出高危亚型HPV的持续感染有增加宫颈癌发生进展的风险,应将其广泛运用到宫颈癌的早期筛查中去。对已确诊宫颈癌或癌前病变的患者治疗后随访HPV,有利于治疗后风险评估和预后分析。 展开更多
关键词 人乳头瘤病毒 宫颈疾病 宫颈肿瘤 宫颈上皮内瘤样病变
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阴道微生态菌群与宫颈疾病相关性的研究进展 被引量：27
2
作者 李姝庆 张阳阳 +4 位作者 伊艳茹 冯春阳 吴书莹 祝贺 许天敏(审校) 《国际妇产科学杂志》 CAS 2020年第2期223-226,共4页
宫颈疾病包括宫颈炎症、宫颈鳞状上皮内病变及宫颈癌,近年研究发现阴道微生物菌群产生的细胞因子及局部免疫系统与宫颈疾病的发生、发展有关。正常女性的阴道微生态环境由多种微生物构成,其中乳杆菌对维持阴道微生态平衡发挥着重要作用... 宫颈疾病包括宫颈炎症、宫颈鳞状上皮内病变及宫颈癌,近年研究发现阴道微生物菌群产生的细胞因子及局部免疫系统与宫颈疾病的发生、发展有关。正常女性的阴道微生态环境由多种微生物构成,其中乳杆菌对维持阴道微生态平衡发挥着重要作用。宫颈癌在女性恶性肿瘤中发生率位居第一,其发生与人乳头瘤病毒(HPV)持续感染密切相关,但并非所有感染HPV者均患宫颈癌,其病因为多因素综合作用。因乳杆菌变化导致的阴道疾病与HPV感染相互作用,共同参与宫颈疾病的发生、进展,系统有效的阴道微生态环境检测对及时调节阴道微生态平衡非常重要。阴道微生物菌群与宫颈疾病之间的关系成为许多学者的研究热点,综述阴道微生态与宫颈疾病发生、发展的相关性,为宫颈疾病尤其是宫颈癌的预防、治疗及预后提供理论依据。 展开更多
关键词 阴道 宫颈疾病 乳头状瘤病毒科 乳杆菌属
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阴道镜下四象限活检在宫颈癌前病变筛查中的价值 被引量：25
3
作者 赵宇倩 宋艳 +7 位作者 赵方辉 章文华 李凌 陈凤 陈汶 潘秦镜 沈贵华 乔友林 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第11期875-879,共5页
目的评价阴道镜下四象限活检在宫颈癌前病变筛查中的价值。方法利用1999年山西省襄垣县开展的1997例妇女的宫颈癌筛查横断面研究数据，比较阴道镜诊断宫颈高度鳞状上皮及以上病变（HSIL＋）的敏感度、特异度和准确率等，同时比较阴道镜... 目的评价阴道镜下四象限活检在宫颈癌前病变筛查中的价值。方法利用1999年山西省襄垣县开展的1997例妇女的宫颈癌筛查横断面研究数据，比较阴道镜诊断宫颈高度鳞状上皮及以上病变（HSIL＋）的敏感度、特异度和准确率等，同时比较阴道镜下四象限点活检与阴道镜下可疑病变活检病理结果。结果1997例筛查者中，病理诊断阴性1784例（89．3％），低度鳞状上皮内病变（LSIL）127例（6．4％），HSIL74例（3．7％），鳞状细胞癌（SCC）12例（0．6％）。阴道镜检查为阴性1478例（74．O％）；阴道镜检查为阳性519例（26．0％），其中LSIL463例（23．2％），HSIL41例（2．1％），可疑癌15例（0．8％）。阴道镜检查的阳性率为26．0％（519／1997），与病理诊断结果的一致率为73．8％。以病理诊断为金标准，阴道镜检查发现HSIL＋的敏感度为81．4％，特异度为76．5％。88例人乳头瘤病毒（HPV）阳性、液基细胞学（LBC）诊断未明确意义的非典型鳞状上皮细胞（ASC—US）及以上病变、阴道镜阴性患者中，病理诊断HSIL14例（15．9％），LSIL29例（33．0％）；116例HPV阳性、LBC正常、阴道镜阴性患者中，病理诊断HSIL2例（1．7％），LSIL6例（5．2％）。两组患者的HSIL和LSIL检出率差异均有统计学意义（均P〈0．001）。阴道镜阴性的筛查者中，四象限活检对HSIL和LSIL病变的检出率分别为1．1％和4．7％。阴道镜检查结果异常519例，阴道镜下可疑病变活检与四象限活检诊断结果不一致19例，一致500例，符合率为96．3％。与四象限活检比较，若仅以阴道镜下异常象限进行指示性活检，则漏诊14.8％（19／128）的宫颈病变，其中漏诊8．6％（5／58）的HSIL，漏诊24．1％（14／58）的LSIL。结论阴道镜下四象限活检能发现更多的宫颈病变，准确性高。作为宫颈癌前病变筛查的重要手段，阴道 展开更多
关键词 宫颈疾病 宫颈肿瘤 阴道镜检查 普查 诊断
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宫颈疾病妇女HPV感染现状及基因型的分布 被引量：25
4
作者 饶卫农 《中国现代医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第19期50-54,共5页
目的研究广州地区宫颈疾病妇女人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)感染及基因型的分布情况,探讨不同宫颈疾病妇女不同年龄、不同基因型感染与宫颈疾病的关系。方法采用导流杂交基因分析技术对患者宫颈脱落细胞标本进行HPV检测及... 目的研究广州地区宫颈疾病妇女人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)感染及基因型的分布情况,探讨不同宫颈疾病妇女不同年龄、不同基因型感染与宫颈疾病的关系。方法采用导流杂交基因分析技术对患者宫颈脱落细胞标本进行HPV检测及基因分型,检测不同年龄组、不同宫颈疾病组的HPV感染率。结果 768例标本中HPV感染率为71.10%,其中单纯HR-HPV感染率为57.40%,单纯LR-HPV感染率为9.40%。其中HR-HPV以HPV16、HPV58、HPV33、HPV18为主,LR-HPV以HPV11、HPV6为主。HR-HPV、LR-HPV感染在各年龄组的构成差异有显著性(P<0.05)。随着年龄的增长,HR-HPV感染的比例逐步增加,而LR-HPV感染比例呈逐步下降趋势。细胞学正常组、CINⅠ组、CINⅡ-Ⅲ组、宫颈癌组患者HPV感染率、HR-HPV感染率、重叠感染率均逐渐升高(P<0.05);随着CIN级别的增加,HPV16的构成比亦逐渐增加(P<0.05);CIN患者主要基因型为HPV16、HPV58为主,宫颈癌以高危型HPV16感染为主。Logistic多元回归分析显示HPV16、HPV58、年龄大于45岁是宫颈癌发生的危险因素。结论 HPV在广州地区宫颈疾病妇女生殖道有较高的感染率及重叠感染率;HPV16、HPV58、HPV33高危型感染时宫颈疾病的主要诱因,高危型HPV16/58及年龄超过45岁与宫颈癌的发生有明显的相关性。 展开更多
关键词 人乳头瘤病毒 宫颈疾病 宫颈癌 基因分型
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宫颈上皮内瘤变LEEP术后人乳头瘤病毒感染的临床分析 被引量：24
5
作者 张晶 张德宇 王丹波 《国际妇产科学杂志》 CAS 2018年第6期658-661,共4页
目的:探讨影响宫颈环形电切术(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)术后人乳头瘤病毒(HPV)感染和预后的相关因素。方法:回顾分析2013年1月—2015年12月在中国医科大学附属盛京医院妇科门诊行LEEP术并参与术后随访至少一次的CIN患者临床资料,共... 目的:探讨影响宫颈环形电切术(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)术后人乳头瘤病毒(HPV)感染和预后的相关因素。方法:回顾分析2013年1月—2015年12月在中国医科大学附属盛京医院妇科门诊行LEEP术并参与术后随访至少一次的CIN患者临床资料,共297例,分析其临床病理指标、术后HPV分型检测及病变残留或复发等情况。结果:LEEP术后HPV阳性率为14.5%(43/297)。LEEP术后HPV感染与切缘情况、病变累及外阴和/或阴道壁具有相关性(P<0.05)。术后HPV阳性69.8%(30/43)在首次复查时发现,30.2%(13/43)为HPV首次复查转阴后再次感染。LEEP术后高危型HPV阳性与病变残留或复发具有相关性(r=0.401,P=0.000)。手术前后HPV同一型别持续感染发生病变残留或复发的风险明显高于HPV不同型别感染(χ2=5.619,P=0.046),常见型别是HPV16、HPV58。结论:术前CIN合并阴道上皮内瘤变(VAIN)和/或外阴上皮内瘤变(VIN)及切缘阳性是术后HPV感染的高危因素,LEEP术后HPV分型检测对预测病变残留或复发具有重要作用。 展开更多
关键词 宫颈疾病 子宫颈 宫颈上皮内瘤样病变 乳头状瘤病毒科 电外科手术 复发
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阴道微环境改变与宫颈病变的相关性分析 被引量：23
6
作者 杨少岩 吴潇 +1 位作者 李杰 赵卫东 《中国临床保健杂志》 CAS 2017年第3期247-250,共4页
目的探讨阴道微环境改变与宫颈病变的相关性。方法选取门诊就诊妇女为研究对象。根据病理学结果分组,研究组159例为宫颈组织病理学结果提示宫颈癌和低级别、高级别鳞状上皮内病变患者,对照组159例为宫颈组织病理学结果正常就诊者。检测... 目的探讨阴道微环境改变与宫颈病变的相关性。方法选取门诊就诊妇女为研究对象。根据病理学结果分组,研究组159例为宫颈组织病理学结果提示宫颈癌和低级别、高级别鳞状上皮内病变患者,对照组159例为宫颈组织病理学结果正常就诊者。检测两组研究对象阴道分泌物中人类乳头瘤病毒(HPV)、病原体及阴道微生态指标,结合病理结果进行比较分析。结果研究组中HPV、细菌性阴道病、需氧型阴道炎、滴虫检出率分别为88.05%、39.62%、33.33%和13.21%,明显高于对照组(P<0.05)。研究组患者阴道分泌物清洁度III-IV度、p H>4.5、菌群多样性异常(I、IV级)和过氧化氢阳性的比例分别为50.31%、55.35%、59.75%和72.33%,显著高于对照组(P<0.05)。结论阴道内病原体感染可能增加宫颈病变发生,阴道微环境改变是参与宫颈病变发生发展的重要因素之一。 展开更多
关键词 宫颈疾病 阴道涂片
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HPV单一感染与多重感染对宫颈病变影响的比较 被引量：21
7
作者 孙翀 张丽琴 岳天孚 《国际妇产科学杂志》 CAS 2013年第1期77-80,共4页
目的 :探讨单一高危HPV亚型与多重高危HPV亚型感染对宫颈病变的影响。方法 :选取2010年1月—12月在天津医科大学总医院妇科门诊就诊的有性生活史并出现临床症状的患者137例,比较患者细胞学、病理学结果出现的概率;比较单一高危HPV亚型... 目的 :探讨单一高危HPV亚型与多重高危HPV亚型感染对宫颈病变的影响。方法 :选取2010年1月—12月在天津医科大学总医院妇科门诊就诊的有性生活史并出现临床症状的患者137例,比较患者细胞学、病理学结果出现的概率;比较单一高危HPV亚型与多重高危HPV亚型感染对宫颈病变影响的差别。结果:①在全部感染病例中,以20～49岁者居多,并且随着年龄的增长,感染率呈现下降趋势。②感染病例中,高危型别以HPV16感染率最高。③在宫颈高级别病变中,以HPV16感染率最高。④单一高危与多重高危HPV感染相比较,宫颈细胞学和病理学结果差异无统计学意义。⑤高低危混合HPV感染中低级别病变概率高于单纯高危HPV感染,而高级别病变则相反。结论:①与单一高危HPV亚型相比,多重高危HPV亚型感染对宫颈病变严重程度的影响不明显。②与单纯高危HPV亚型感染相比,高低危HPV亚型混合感染更多表现为低级别宫颈病变。 展开更多
关键词 人乳头瘤病毒6 人乳头瘤病毒11 人乳头瘤病毒16 人乳头瘤病毒18 宫颈疾病 细胞诊断学
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2013-2014年无锡市宫颈癌筛查结果分析 被引量：21
8
作者 杨亚萍 王建霞 +8 位作者 眭茜 陈鸣华 钱建英 何月 印永祥 刘刚 孙冬梅 陈敏峰 陈雅芬 《中华预防医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第5期451-454,共4页
大量研究已证实，人乳头瘤病毒（humanpapillomavirus，HPV）感染与宫颈癌的发生、发展密切相关，HPV感染是宫颈癌发生的必要条件。2010年欧洲生殖道感染和肿瘤研究组织（EUROGIN）宫颈癌预防指南指出，目前的证据支持单独使用HPVDNA检... 大量研究已证实，人乳头瘤病毒（humanpapillomavirus，HPV）感染与宫颈癌的发生、发展密切相关，HPV感染是宫颈癌发生的必要条件。2010年欧洲生殖道感染和肿瘤研究组织（EUROGIN）宫颈癌预防指南指出，目前的证据支持单独使用HPVDNA检测作为／〉30岁宫颈癌的初步筛查方法。2012年无锡市仅在无锡新区内试点采用以高通量测序为基础的HPV基因分型检测技术作为宫颈癌初筛方法，并结合新柏氏膜式液基薄层细胞学（thinprepcytologytest，TCT）检查作为HPV阳性结果的分流， 展开更多
关键词 高通量核苷酸测序 宫颈疾病 HPV感染率 HPV基因分型
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乳杆菌与人乳头瘤病毒感染及宫颈病变的相关性 被引量：18
9
作者 张倩玉 王雅楠 宋殿荣(审校) 《国际妇产科学杂志》 CAS 2020年第3期340-344,共5页
乳杆菌是健康女性阴道内数量最多的菌群,对于维持阴道微生态平衡起着重要的作用。乳杆菌能牢固黏附于阴道黏膜上皮,起到占位性保护作用,并且分泌乳酸,维持阴道的酸性环境,产生H2O2、细菌素、生物表面活性物质等抑菌物质,引起有益的免疫... 乳杆菌是健康女性阴道内数量最多的菌群,对于维持阴道微生态平衡起着重要的作用。乳杆菌能牢固黏附于阴道黏膜上皮,起到占位性保护作用,并且分泌乳酸,维持阴道的酸性环境,产生H2O2、细菌素、生物表面活性物质等抑菌物质,引起有益的免疫反应,从而抵挡病原微生物的感染,是女性下生殖道重要的微生物屏障。人乳头瘤病毒(HPV)感染是宫颈癌的直接致病因素,而阴道作为宫颈的毗邻器官,其微生态环境对宫颈起着重要的作用。近年来国内外很多学者研究发现以乳杆菌的减少为主的阴道微生态失衡与HPV感染、宫颈癌的发生有密切关系。乳杆菌通过产生各种代谢产物,以及激活机体免疫功能而发挥抵抗HPV感染、抑制肿瘤的作用。本文对乳杆菌与HPV感染及宫颈病变的相关性及其机制进行综述。 展开更多
关键词 乳杆菌属 阴道微生态 乳头状瘤病毒科 宫颈肿瘤 宫颈疾病
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经阴道彩色多普勒超声在宫颈疾病诊断中的应用及质量控制 被引量：19
10
作者 杨燕 茹彤 +3 位作者 洪颖 李梅 徐学翠 李书琴 《东南大学学报（医学版）》 CAS 2014年第2期151-154,共4页
目的:分析经阴道彩色多普勒超声(彩超)声像图特征及质量控制在各类宫颈疾病诊断中的价值。方法:统计2010年7月1日至2013年6月30日我院诊断的宫颈疾病患者超声诊断资料,并对相关结果进行分析。结果:从宫颈大小、形态、管腔、肌层、颈管... 目的:分析经阴道彩色多普勒超声(彩超)声像图特征及质量控制在各类宫颈疾病诊断中的价值。方法:统计2010年7月1日至2013年6月30日我院诊断的宫颈疾病患者超声诊断资料,并对相关结果进行分析。结果:从宫颈大小、形态、管腔、肌层、颈管扩张和粘连、畸形、宫颈周围组织等层面进行超声分析,经严格的质量控制,可提高宫颈疾病的检出率。结论:质量控制下经阴道彩超能有效提高宫颈疾病的确诊率,在宫颈疾病的临床诊断过程中有较高的应用价值。 展开更多
关键词 经阴道彩色多普勒超声 宫颈疾病 质量控制 超声诊断
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1256例女性人乳头瘤病毒感染及其亚型分布调查 被引量：15
11
作者 宋艳芳 祝先进 +2 位作者 林青 高芳琳 林上忠 《福建医科大学学报》 2011年第1期58-60,共3页
目的调查1 256例女性人群人乳头瘤病毒（HPV）感染状况,为预防HPV感染和宫颈癌防治提供理论依据。方法采用导流杂交基因芯片技术对福州地区1 256例女性阴道分泌物进行HPV检查,分析HPV感染情况及其亚型分布。结果 1 256例患者中共检出HP... 目的调查1 256例女性人群人乳头瘤病毒（HPV）感染状况,为预防HPV感染和宫颈癌防治提供理论依据。方法采用导流杂交基因芯片技术对福州地区1 256例女性阴道分泌物进行HPV检查,分析HPV感染情况及其亚型分布。结果 1 256例患者中共检出HPV阳性者396例,感染率为31.53%,其中高危亚型313例,感染率为25.16%,低危亚型149例,感染率为11.86%。在HPV感染者中检出率较高的HPV高危型有16型（8.76%）,58型（5.49%）,52型（5.25%）;低危型有6型（4.14%）,11型（3.58%）。各年龄组（≤24岁、25-34岁、35-44岁、45-54岁、≥55岁）人群中HPV感染率分别为45.92%（45/98）、28.68%（117/408）、29.08%（139/478）、33.79%（74/219）和39.62%（21/53）,≤24岁年龄组HPV感染率最高（χ2=14.392,P〈0.05）。结论在福州地区1 256例女性人群中,各年龄段均有较高的感染率,其中≤24岁年龄组HPV感染率最高,达45.92%;HPV感染的常见型别为HPV 16、58、52、6和11。 展开更多
关键词 乳头状瘤病毒感染 乳头状瘤病毒科 宫颈肿瘤 宫颈疾病 DNA 病毒 芯片分析技术 福州
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高危型人乳头瘤病毒载量对不同宫颈病变调节性T淋巴细胞表达的影响研究 被引量：14
12
作者 余杨 付艳丽 孙翔 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2019年第5期538-543,548,共7页
背景高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)持续性感染是宫颈癌发生的必要非充分条件,基因组、微环境、炎症和免疫体系的多环节变化促发了癌变的发生,因此,基于HR-HPV感染并能方便、无创、准确量化地反映宫颈癌生物学行为变化的标志物是临床研究... 背景高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)持续性感染是宫颈癌发生的必要非充分条件,基因组、微环境、炎症和免疫体系的多环节变化促发了癌变的发生,因此,基于HR-HPV感染并能方便、无创、准确量化地反映宫颈癌生物学行为变化的标志物是临床研究的重点。目的比较不同宫颈病变患者HR-HPV载量和调节性T淋巴细胞(Treg)的变化,探讨两者在不同宫颈病变的相互作用和差异表达。方法选取2012年1月—2015年7月河南理工大学第一附属医院收治的HR-HPV持续性感染的不同宫颈病变患者342例,其中慢性宫颈炎55例、宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ级73例、CINⅡ级71例、CINⅢ级72例、宫颈癌71例。采用聚合酶链式反应(PCR)荧光法检测HR-HPV载量,根据HR-HPV载量拷贝数分为4组:低载量组(10~4～10~5 copies/ml)69例、中载量组(>10~5～10~6 copies/ml)90例、高载量组(>10~6～10~7 copies/ml)10~6例、超高载量组(>10~7 copies/ml)77例,应用流式细胞仪检测宫颈刷取物Treg。结果不同载量组患者Treg比较,差异有统计学意义(P<0.05);其中中载量组、高载量组、超高载量组患者Treg较低载量组升高,高载量组、超高载量组患者Treg较中载量组升高,超高载量组患者Treg较高载量组升高(P<0.05)。不同宫颈病变患者Treg、HR-HPV载量比较,差异有统计学意义(P<0.05);其中CINⅠ级患者Treg较慢性宫颈炎升高,CINⅡ级、CINⅢ级、宫颈癌患者Treg、HR-HPV载量较慢性宫颈炎、CINⅠ级升高,CINⅢ级患者Treg较CINⅡ级升高,宫颈癌患者Treg、HR-HPV载量较CINⅡ级、CINⅢ级升高(P<0.05)。复式箱型图示,在慢性宫颈炎和宫颈癌共有3个温和的异常值,其余病变组无异常值,宫颈癌HR-HPV载量分布分散,低宫颈病变HR-HPV载量分布较为集中。不同HR-HPV载量组宫颈病变分布比较,差异有统计学意义(P<0.05)。相关分析显示,HR-HPV载量与宫颈病变、Treg呈正相关(r=0.631、0.683,P<0.05),宫颈病变与Treg 展开更多
关键词 宫颈疾病 宫颈肿瘤 宫颈上皮内瘤变 人乳头瘤病毒 T淋巴细胞 调节性
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宫颈薄层液基细胞学检查联合高危型HPV检测在宫颈病变筛查中的临床应用 被引量：15
13
作者 朱华洁 《河北医科大学学报》 CAS 2012年第6期645-648,共4页
目的研究宫颈薄层液基细胞学检查(thin prep cytologic test,TCT)联合高危型人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)检测在子宫颈病变筛查中的诊断价值。方法对2010年1—12月行宫颈病变筛查的患者680例,进行TCT和高危型HPV检测,同时... 目的研究宫颈薄层液基细胞学检查(thin prep cytologic test,TCT)联合高危型人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)检测在子宫颈病变筛查中的诊断价值。方法对2010年1—12月行宫颈病变筛查的患者680例,进行TCT和高危型HPV检测,同时行阴道镜下组织活检。结果 680例患者中宫颈TCT检查结果异常180例,对宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)诊断的敏感性为85.57%,特异性为97.12%,漏诊率为4.12%。TCT与HPV联合检查,诊断敏感性为89.69%,特异性为85.80%,漏诊率1.62%。HPV感染率为26.91%,随着细胞学和组织学诊断级别的升高,HPV感染率不断上升。结论 TCT与高危型HPV联合检测是筛查宫颈癌及癌前病变的有效方法,可防止漏诊,有利于提高宫颈上皮内瘤变的诊断率。 展开更多
关键词 人乳头状瘤病毒属 宫颈疾病 细胞学技术
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妊娠合并宫颈疾病诊治进展 被引量：12
14
作者 宋柯琦 狄文 《国际妇产科学杂志》 CAS 2017年第3期356-360,共5页
妊娠期宫颈可发生炎性疾病,人乳头瘤病毒(HPV)感染,宫颈上皮内瘤样病变(CIN)甚至宫颈浸润癌。近年来,对妊娠期宫颈疾病的关注度逐渐上升。妊娠合并宫颈疾病可通过细胞学检查、HPV-DNA检测、P16/Ki67双联染色、阴道镜、活检和宫颈锥切等... 妊娠期宫颈可发生炎性疾病,人乳头瘤病毒(HPV)感染,宫颈上皮内瘤样病变(CIN)甚至宫颈浸润癌。近年来,对妊娠期宫颈疾病的关注度逐渐上升。妊娠合并宫颈疾病可通过细胞学检查、HPV-DNA检测、P16/Ki67双联染色、阴道镜、活检和宫颈锥切等进行诊断。治疗方面妊娠合并HPV感染没有特别治疗;CIN患者排除宫颈浸润癌后可行细胞学及阴道镜随访至分娩;妊娠合并宫颈癌的处理较为复杂,需要考虑到肿瘤治疗与胎儿安全之间的平衡,治疗需综合考虑肿瘤大小、淋巴结转移情况及患者继续妊娠的意愿。分娩时机及分娩方式方面,合并宫颈感染性疾病及CIN的妊娠患者均按照产科处理;Ⅰa1期、间质浸润深度<3 mm并且切缘阴性宫颈癌患者可妊娠至足月阴道试产,对于更高期别患者建议胎儿成熟后剖宫产终止妊娠。 展开更多
关键词 妊娠 宫颈疾病 宫颈炎 宫颈上皮内瘤样病变 宫颈肿瘤 人乳头瘤病毒
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卡前列甲酯用于宫腔镜检查子宫颈预处理的多中心临床研究 被引量：14
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作者 段华 郝敏 +11 位作者 王素敏 孟跃进 王燕 袁瑞 薛翔 杨清 林俊 何援丽 史玉林 刘建华 王欣 汪沙 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第9期602-607,共6页
目的 探讨卡前列甲酯（卡孕栓）用于宫腔镜检查子宫颈软化的临床效果.方法 选取2014年7月—2015年7月全国12家临床医学机构在门诊行宫腔镜检查的1614例患者进行随机、双盲、安慰剂对照研究.按照随机编码表将患者随机分入卡孕栓组（1233... 目的 探讨卡前列甲酯（卡孕栓）用于宫腔镜检查子宫颈软化的临床效果.方法 选取2014年7月—2015年7月全国12家临床医学机构在门诊行宫腔镜检查的1614例患者进行随机、双盲、安慰剂对照研究.按照随机编码表将患者随机分入卡孕栓组（1233例）和安慰剂组（411例）.于宫腔镜检查前1.0～1.5 h,将卡孕栓或安慰剂1枚放入患者阴道上1/3处,观察两组子宫颈软化程度、扩宫及宫腔镜检查时间、疼痛程度、药物不良反应、并发症以及术者和患者的满意度情况.结果 （1）卡孕栓组与安慰剂组患者子宫颈无阻力通过Hegar扩宫棒的号数分别为6.11±1.11、5.95±1.11,两组比较,差异有统计学意义（P=0.034）;需要补充扩宫患者的比例,卡孕栓组低于安慰剂组分别是28.3％（342/1209）、34.6％（140/405）,两组比较,差异有统计学意义（P=0.020）.（2）在无阴道分娩史的患者中,子宫颈无阻力通过Hegar扩宫棒的号数在卡孕栓组与安慰剂组分别为6.07±1.11、5.85±1.16,两组比较,差异有统计学意义（P=0.034）;卡孕栓组与安慰剂组的补充扩宫率分别为29.6％（223/755）、37.6％（87/231）,两组比较,差异有统计学意义（P=0.026）.（3）在原发性不孕症患者中,子宫颈无阻力通过Hegar扩宫棒的号数在卡孕栓组与安慰剂组分别为5.88±1.05、5.36±1.31,两组比较,差异有统计学意义（P=0.013）;卡孕栓组与安慰剂组的补充扩宫率分别为37.6％（62/165）、58.1％（25/43）,两组比较,差异有统计学意义（P=0.015）.（4）两组中子宫颈无阻力通过≤4号Hegar扩宫棒的患者,卡孕栓组的扩宫时间短于安慰剂组[分别为（34±25）、（52±49）s],两组比较,差异有统计学意义（P=0.028）.（5）卡孕栓组与安慰剂组患者扩宫及置入宫腔镜时的疼痛视觉模拟评分（VAS）均无差异（P〉0.05）;对于补充扩宫的患者,宫腔镜置镜时的VAS评分与扩宫时的VAS评� 展开更多
关键词 宫腔镜检查 卡波前列素 宫颈疾病 多中心研究
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不能明确意义的不典型鳞状细胞伴DNA倍体异常在宫预早期病变筛查中的意义 被引量：14
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作者 梅金红 徐姗 +3 位作者 韩永良 涂轶 熊一峰 余燕青 《中华病理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第12期829-832,共4页
目的 通过DNA定量分析与薄层液基细胞学检查,探讨不能明确意义的不典型鳞状细胞（ASCUS）伴DNA倍体异常在宫颈早期病变筛查中的意义.方法 对8448例患者进行DNA定量分析和液基细胞学检查,对1041例检出DNA倍体异常和（或）液基细胞学异常... 目的 通过DNA定量分析与薄层液基细胞学检查,探讨不能明确意义的不典型鳞状细胞（ASCUS）伴DNA倍体异常在宫颈早期病变筛查中的意义.方法 对8448例患者进行DNA定量分析和液基细胞学检查,对1041例检出DNA倍体异常和（或）液基细胞学异常者进行宫颈组织学活检,分析其中247例ASCUS伴DNA倍体异常患者的组织学诊断情况.结果 （1）在8448例标本中,正常或良性细胞学7877例,ASCUS 426例,不除外高级别鳞状上皮内瘤变的不典型鳞状细胞（ASC-H）45例,低级别鳞状上皮内瘤变（LSIL） 55例,高级别鳞状上皮内瘤变（HSIL） 22例,其中伴1～2个DNA异倍体细胞者所占比例分别为5.6％（443/7877）、15.3％（65/426）、11.1％ （5/45）、9.1％ （5/55）、0（0/22）;伴≥3个异倍体细胞者所占比例分别为1.0％（77/7877）、39.0％ （166/426）、75.6％ （34/45）、76.4％ （42/55）、95.5％ （21/22）.（2）247例ASCUS患者在阴道镜下进行宫颈活检,宫颈上皮内瘤变（CIN）2及以上病变者67例;伴]～2个DNA异倍体细胞者36例,其中5例（13.9％,5/36）为CIN 2及以上病变;伴≥3个异倍体细胞者123例,其中56例（45.5％,56/123）为CIN 2及以上病变;DNA倍体正常者88例,其中6例（6.8％,6/88）为CIN 2及以上病变.ASCUS中伴]～2个DNA异倍体细胞组与伴≥3个异倍体细胞组比较,差异有统计学意义（X2=11.79,P＜0.01）;与DNA倍体正常组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 ASCUS伴≥3个异倍体细胞者患CIN 2及以上病变的风险更高.DNA定量分析与薄层液基细胞学检查两者联合检测可为分流ASCUS患者、指导临床随访和治疗提供帮助. 展开更多
关键词 宫颈疾病 癌前状态 细胞学技术 DNA突变分析 病理学 临床
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宫颈病变患者高危型人乳头瘤病毒感染状况及免疫因子水平分析 被引量：14
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作者 夏露 陈茜 +3 位作者 黄敏 吴淑珍 梅洁 屈王蕾 《国际流行病学传染病学杂志》 CAS 2019年第2期152-155,共4页
目的探讨宫颈病变患者高危型HPV感染情况,以及血清和宫颈局部免疫因子的水平.方法选择温州医科大学附属第二医院和西安交通大学第二附属医院2014-2017年就诊的宫颈病变患者350例,其中高危型HPV感染者200例为高危感染组,其他为非高危组.E... 目的探讨宫颈病变患者高危型HPV感染情况,以及血清和宫颈局部免疫因子的水平.方法选择温州医科大学附属第二医院和西安交通大学第二附属医院2014-2017年就诊的宫颈病变患者350例,其中高危型HPV感染者200例为高危感染组,其他为非高危组.ELISA法和流式CBA法分别测定患者血清和宫颈局部IL-2、TNF-α、IFNα水平,RT-PCR法测定高危型HPV载量.比较两组患者免疫因子水平,分析其与HPVDNA载量相关性.结果与非高危型感染组相比,高危感染组血清和宫颈局部IL-2水平较低(t=-32.861、-9.891,P<0.05),TNF-α和IFNα水平较高(TNF-α:t=35.872、5.037;IFNα:t=36.763、10.416,P均<0.05).高危型HPVDNA载量与血清和宫颈局部IL-2水平呈负相关(r=-0.513、-0.528,P<0.05),与血清和宫颈局部TNF-α、IFNα水平呈正相关(TNF-α:r=0.497、0.503;IFNα:r=0.554、0.571,P<0.05).结论超半数宫颈病变患者感染高危型HPV,宫颈高危型HPV感染可引起免疫紊乱. 展开更多
关键词 宫颈疾病 人乳头瘤病毒 白细胞介素-2 肿瘤坏死因子-α 干扰素Α
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绝经期患者子宫颈环形电切术后子宫颈狭窄粘连的临床特征分析 被引量：14
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作者 陈忆 吴丹 +5 位作者 徐凤英 杜秉新 李柱南 张峥嵘 许颖 林婧 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期362-367,共6页
目的:分析绝经期患者子宫颈环形电切术(LEEP)后子宫颈狭窄粘连的临床特征及其与子宫颈狭窄粘连的关系。方法:回顾性分析2016年1~12月进行LEEP手术的471例绝经期患者的临床资料。通过LEEP术后第6个月阴道镜检查,将这471例绝经期患者分为... 目的:分析绝经期患者子宫颈环形电切术(LEEP)后子宫颈狭窄粘连的临床特征及其与子宫颈狭窄粘连的关系。方法:回顾性分析2016年1~12月进行LEEP手术的471例绝经期患者的临床资料。通过LEEP术后第6个月阴道镜检查,将这471例绝经期患者分为发生和未发生子宫颈狭窄粘连两组,比较两组患者的一般情况指标(年龄、绝经时间、孕产史、阴道分娩史、是否有LEEP手术史)、围手术期指标(手术指征、术前白细胞值和中性粒比率、术中出血量、手术时间、LEEP锥切的宽度和深度)和术后情况指标(术后出血排液停止时间、术后第6月阴道超声测子宫颈长度)。结果:471例研究对象中,LEEP术后第6月发生子宫颈狭窄粘连的有251例(53.29%),其中包括57例(12.10%)子宫颈粘连;无子宫颈狭窄粘连220例(46.71%)。比较两组患者的平均年龄、绝经时间长短、孕次和产次、术前白细胞值和中性粒细胞比率、术中出血量、LEEP锥切宽度值、手术指征和术后第6月子宫颈长度值,差异均无统计学意义(P>0.05)。无阴道分娩史者LEEP术后子宫颈狭窄粘连的发生率高于有阴道分娩史者,差异有统计学意义(81.58%vs47.85%,P<0.05);有LEEP手术史者术后患者子宫颈狭窄粘连的发生率高于无LEEP手术史者,差异有统计学意义(87.23%vs49.53%,P<0.05);手术时间>5分钟者,术后发生子宫颈狭窄粘连的发生率高于手术时间≤5分钟者,差异有统计学意义(75.32%vs48.98%,P<0.05);LEEP锥切深度>15mm者术后子宫颈狭窄粘连的发生率高于锥切深度≤15mm者,差异有统计学意义(85.65%vs20.51%,P<0.05);术后出血排液停止时间>4周者,术后发生子宫颈狭窄粘连的发生率高于术后出血排液停止时间≤4周者,差异有统计学意义(67.43%vs41.11%,P<0.05)。结论:绝经期患者LEEP术后子宫颈狭窄粘连与阴道无分娩史、LEEP锥切深度、手术时间、术后出血排液停止时间和子宫颈LEEP手术史� 展开更多
关键词 子宫颈疾病 子宫颈环形电切术 阴道镜检查 自然分娩
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阴道微生态改变与HPV感染的相关性 被引量：14
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作者 李盛勇 牛荦 张帝开 《海南医学》 CAS 2019年第9期1147-1150,共4页
目的探讨阴道微生态改变与人乳头瘤病毒(HPV)感染的相关性。方法选取2018年4～6月就诊于南方医科大学附属深圳妇幼保健院妇科门诊女性患者1 393例为研究对象,根据HPV-DNA基因分型结果分组,652例高危型HPV(HR-HPV)感染者为研究组;741例HP... 目的探讨阴道微生态改变与人乳头瘤病毒(HPV)感染的相关性。方法选取2018年4～6月就诊于南方医科大学附属深圳妇幼保健院妇科门诊女性患者1 393例为研究对象,根据HPV-DNA基因分型结果分组,652例高危型HPV(HR-HPV)感染者为研究组;741例HPV阴性者为对照组。检测两组研究对象阴道分泌物的清洁度、病原体及阴道微生态相关指标,并进行统计学分析。结果研究组患者的阴道分泌物清洁度异常(Ⅲ、Ⅳ度)、pH≥4.8、乳酸杆菌缺乏、菌群多样性异常(Ⅰ、Ⅳ级)及菌群密集度异常(Ⅰ、Ⅳ级)的比例分别为45.40%、45.09%、82.52%、74.69%和89.11%,与对照组的28.61%、16.73%、15.38%、17.54%、23.62%比较差异均有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,乳酸杆菌缺乏、菌群多样性异常及菌群密集度异常是HPV感染的危险因素,其OR值分别为7.857、5.215和8.871。结论菌群失调是导致阴道微生态发生变化的重要因素,与HPV感染密切相关。 展开更多
关键词 阴道微生态 人乳头瘤病毒 宫颈病变 菌群失调 相关性
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绝经后妇女612例宫颈HPV感染与宫颈病变关系的临床研究 被引量：13
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作者 甘露 刘瑞 +1 位作者 魏明 刘晓英 《陕西医学杂志》 CAS 2018年第5期574-576,共3页
目的:探讨绝经后妇女宫颈液基细胞学检查(TCT)、人乳头瘤病毒(HPV)检测及阴道镜下宫颈活检病理结果的相关性。方法:以612例绝经后妇女为研究对象,同时行TCT及HPV-DNA的检测,异常者行阴道镜宫颈活检。结果:TCT正常/炎症者557例(91.01%),... 目的:探讨绝经后妇女宫颈液基细胞学检查(TCT)、人乳头瘤病毒(HPV)检测及阴道镜下宫颈活检病理结果的相关性。方法:以612例绝经后妇女为研究对象,同时行TCT及HPV-DNA的检测,异常者行阴道镜宫颈活检。结果:TCT正常/炎症者557例(91.01%),细胞学结果异常者(≥ASCUS)55例(8.99%)。其中,细胞学结果异常者(≥ASCUS)中,年龄≥65岁组26例(16.77%),与年龄<65岁组29例(6.35%)比较差异有统计学意义(P<0.05),年龄≥65岁的细胞学结果异常者比例更高。HPV-DNA阳性189例(30.88%),高危型HPV感染99例(16.18%),低危型HPV感染49例(8.01%),混合感染41例(6.70%)。其中,年龄<65岁组中HPV阳性率及高危型阳性率均高于年龄≥65岁组,差异有统计学意义(P<0.05)。124例患者行阴道镜宫颈活检,其中CINI 7例(5.65%);CINII 7例(5.65%),CINIII 10例(8.06%),宫颈癌2例(1.61%)。其中,年龄≥65岁组与年龄<65岁组相比,宫颈病变类型无统计学差异(P>0.05)。结论:绝经后妇女HPV感染率较高,高危型仍是最主要的。绝经后妇女也应高度重视宫颈病变,仍需定期行宫颈癌筛查。 展开更多
关键词 子宫颈疾病 乳头状瘤病毒感染 因果律 绝经后期
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