T淋巴细胞亚群及Th1/Th2细胞因子谱早期鉴别细菌尿源性脓毒症 被引量：15

1

作者 骆付丽 华维 +2 位作者 钱民 潘万福 黄文金 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第4期502-506,共5页

目的探究尿源性脓毒症患者T淋巴细胞亚群及辅助性T细胞1(Th1)/Th2细胞亚群细胞因子谱水平变化及其对革兰阳性菌、革兰阴性菌的鉴别价值。方法选择2015年2月-2020年3月遵义医科大学附属医院收治的98例尿源性脓毒症患者、80例常规泌尿系... 目的探究尿源性脓毒症患者T淋巴细胞亚群及辅助性T细胞1(Th1)/Th2细胞亚群细胞因子谱水平变化及其对革兰阳性菌、革兰阴性菌的鉴别价值。方法选择2015年2月-2020年3月遵义医科大学附属医院收治的98例尿源性脓毒症患者、80例常规泌尿系统感染患者及100名查体的健康志愿者作为研究对象,分别纳入脓毒症组、局部感染组、对照组。对脓毒症组患者进行病原菌分析,检测T淋巴细胞亚群比例及白细胞介素-2(IL-2)、IL-4、IL-6、IL-10、肿瘤坏死因子(TNF-α)、干扰素-γ(IFN-γ)等细胞因子水平。结果入组脓毒症患者中,革兰阴性菌引起的尿源性脓毒症患者共53例(检出革兰阴性菌53株),以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌为主;革兰阳性菌引起的尿源性脓毒症患者共45例(检出革兰阳性菌45株),以表皮葡萄球菌、粪肠球菌、金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌为主。脓毒症组患者CD_(3)^(+)T淋巴细胞亚群比例、CD_(4)^(+)T淋巴细胞亚群比例、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)分别为(59.84±7.41)%、(34.84±5.26)%、(1.42±0.65),低于局部感染组、对照组,而IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、TNF-α、IFN-γ分别为2.69(0.98,16.23)pg/ml、2.49(0.74,22.74)pg/ml、88.41(10.24,188.52)pg/ml、25.63(1.74,74.15)pg/ml、3.25(1.01,16.96)pg/ml、7.11(1.22,15.63)pg/ml,高于局部感染组、对照组(P<0.05)。革兰阳性菌感染患者CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)分别为(64.15±4.71)%、(37.41±5.41)%、(1.53±0.34),高于革兰阴性菌感染患者,IL-6、IL-10、TNF-α分别为70.12(15.26,152.37)pg/ml、10.89(2.22,35.96)pg/ml、2.88(1.01,15.27)pg/ml,低于革兰阴性菌感染患者(P<0.05)。CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)、IL-6、IL-10等指标鉴别革兰阳性菌感染及革兰阴性菌感染的曲线下面积分别为0.651、0.681、0.656、0.769、0.758,当截点值为61.70%、35.10%、1.47、77.41 pg/ml、17.16 pg/ml时约登指数最大。结论尿源性脓� 展开更多

关键词 尿源性脓毒血症 革兰阳性菌 革兰阴性菌 辅助性T细胞 细胞因子谱

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CRP、PCT、NLR联合检测对尿源性脓毒血症的早期预测价值 被引量：5

2

作者 张珍 杜春娟 关红 《海南医学》 CAS 2023年第19期2825-2829,共5页

目的探究C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、中性粒细胞-淋巴细胞比值(NLR)联合检测对尿源性脓毒血症的早期预测价值。方法回顾性分析2021年6月至2022年6月西安高新医院收治的90例尿源性脓毒血症患者的临床诊治资料,根据病情程度分为脓毒... 目的探究C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、中性粒细胞-淋巴细胞比值(NLR)联合检测对尿源性脓毒血症的早期预测价值。方法回顾性分析2021年6月至2022年6月西安高新医院收治的90例尿源性脓毒血症患者的临床诊治资料,根据病情程度分为脓毒症组62例和脓毒症休克组28例,比较两组患者的CRP、PCT、NLR水平,利用受试者工作特征曲线(ROC)分析三者单独及联合检测预测患者进展为脓毒症休克的效能,利用多因素Logistic回归分析患者进展为脓毒症休克的影响因素;将患者根据28 d结局分为存活组53例和死亡组37例,比较两组患者的CRP、PCT、NLR水平,利用ROC获取截断值,对不同CRP、PCT、NLR水平患者进行生存分析。结果脓毒症休克组患者的年龄、CRP、PCT、NLR分别为(57.64±5.99)岁、(89.40±23.51)mg/L、(13.39±4.11)ng/mL、17.97±3.94,明显高于脓毒症组的(54.14±4.28)岁、(65.54±12.85)mg/L、(10.22±2.35)ng/mL、11.45±2.40,差异均有统计学意义(P<0.05);经ROC分析结果显示,CRP、PCT、NLR单独及联合检测预测患者进展为脓毒症休克的曲线下面积(AUC)分别为0.818、0.735、0.925、0.972;经多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、CRP、PCT、NLR水平为患者进展为脓毒症休克的独立危险因素(P<0.05);死亡组患者的CRP、PCT、NLR分别为(83.14±23.70)mg/L、(12.53±3.77)ng/mL、16.63±4.08,明显高于存活组的(65.85±20.11)mg/L、(10.28±3.33)ng/mL、11.28±4.23,差异均有统计学意义(P<0.05);经ROC曲线分析结果显示,CRP、PCT、NLR及联合检测预测尿源性脓毒血症预后的AUC分别为0.730、0.678、0.875、0.896;高水平CRP、PCT、NLR患者的28 d生存率分别为40.00%、33.33%、26.19%,明显低于低水平CRP、PCT、NLR患者的77.78%、71.67%、87.50%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论CRP、PCT、NLR联合检测可对尿源性脓毒血症病情进展及预后进行准确预测,早期监测上述指标能为诊治方案判断及决策提供 展开更多

关键词 尿源性脓毒血症 C反应蛋白 降钙素原 中性粒细胞-淋巴细胞比值 预测价值

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伴上尿路结石的尿源性脓毒血症患者引流后早期或晚期行智能控压软镜碎石术的有效性和安全性 被引量：2

3

作者 孟伟 吕枫 +6 位作者 张华军 陈博 陆帅江 李宁宁 蔡波 马利民 管杨波 《现代泌尿外科杂志》 CAS 2024年第2期126-129,145,共5页

目的比较伴上尿路结石的尿源性脓毒血症患者引流后早期或晚期行智能控压软镜碎石术治疗的安全性和有效性。方法回顾性分析2022年5月—2023年5月于南通大学附属医院泌尿外科行智能控压软镜碎石术治疗的59例伴上尿路结石的尿源性脓毒血症... 目的比较伴上尿路结石的尿源性脓毒血症患者引流后早期或晚期行智能控压软镜碎石术治疗的安全性和有效性。方法回顾性分析2022年5月—2023年5月于南通大学附属医院泌尿外科行智能控压软镜碎石术治疗的59例伴上尿路结石的尿源性脓毒血症患者的临床资料,根据一期引流减压至二期碎石治疗间隔时间分为早期碎石(≤1周)组(n=27)与晚期碎石(>1周)组(n=32),比较两组患者的基线资料、影像学资料、术中及术后资料。结果两组患者在结石清除率、总并发症发生率、高级别并发症发生率、碎石治疗后的住院时间、碎石治疗后的住院费用和总住院治疗费用方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论采用智能控压软镜碎石术早期碎石(≤1周)和晚期碎石(>1周)治疗尿源性脓毒血症引流后的患者均安全有效。 展开更多

关键词 尿源性脓毒血症 智能控压软镜碎石术 早期碎石 晚期碎石 上尿路结石

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术前尿培养、术中肾盂尿培养对于输尿管软镜术后发生尿源性脓毒血症的诊断价值 被引量：5

4

作者 潘红 沈俊文 王荣江 《中国卫生检验杂志》 CAS 2021年第2期183-186,190,共5页

目的探索术前尿培养、术中肾盂尿培养对于输尿管软镜术后发生尿源性脓毒血症的诊断价值。方法入组本院在2017年12月-2018年12月开展的输尿管软镜钬激光碎石患者,根据尿培养结果将入组患者分成尿培养阳性组和尿培养阴性组,对于尿培养阳... 目的探索术前尿培养、术中肾盂尿培养对于输尿管软镜术后发生尿源性脓毒血症的诊断价值。方法入组本院在2017年12月-2018年12月开展的输尿管软镜钬激光碎石患者,根据尿培养结果将入组患者分成尿培养阳性组和尿培养阴性组,对于尿培养阳性组患者采集肾盂尿并进行亚组分层,记录所有入组患者的一般信息,评估术前尿培养、术中肾盂尿培养对于输尿管软镜术后发生尿源性脓毒血症的诊断价值。结果尿培养阳性组118例、尿培养阳性组230例纳入本次研究,术前尿培养结果对于术后发生脓毒血症的诊断价值特异度为69.6%,灵敏度为59.5%。术中肾盂尿培养结果对于术后发生脓毒血症的诊断价值特异度为74.2%,灵敏度为96.0%。结论术前尿培养、术中肾盂尿培养对于输尿管软镜术后暴发尿源性脓毒血症均存在诊断价值,术前尿培养阳性合并术中肾盂尿培养阳性的患者,是术后暴发尿源性脓毒血症的高危人群。 展开更多

关键词 尿培养 肾盂尿培养 输尿管软镜 尿源性脓毒血症

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上尿路结石致尿脓毒血症的早期预警因素分析 被引量：5

5

作者 赵贵成 储永波 +3 位作者 叶盟 张开能 张涛 柯昌兴 《医学研究杂志》 2020年第12期113-117,157,共6页

目的探讨上尿路结石致尿脓毒血症(US)的血液检测和影像检查的早期预警因素。方法回顾性分析2016年12月~2019年12月于笔者医院收治的上尿路结石并发US患者60例的血液及影像学资料,另选同期住院上尿路结石并尿路感染患者309例为对照组,通... 目的探讨上尿路结石致尿脓毒血症(US)的血液检测和影像检查的早期预警因素。方法回顾性分析2016年12月~2019年12月于笔者医院收治的上尿路结石并发US患者60例的血液及影像学资料,另选同期住院上尿路结石并尿路感染患者309例为对照组,通过单因素分析和多因素Logistic回归分析评价上尿路结石致US的危险因素。结果单因素分析结果显示,性别、患侧肾积水平均CT值、血WBC、血NEU、血Cr、尿NIT阳性、PCT、IL-6、CRP、泌尿系CT肾输尿管周围毛糙渗出以及泌尿系彩色超声显示肾积水回声混杂,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,PCT、IL-6、患侧肾积水CT平均值以及泌尿系CT显示肾输尿管周围毛糙渗出是上尿路结石导致US的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线显示,PCT为1.13μg/L、IL-6为9.27ng/L时约登指数最大,对应的曲线下面积(AUC)分别为0.977和0.897,敏感度分别为95.0%和91.6%,特异性分别为98.3%和79.0%。结论PCT、IL-6、患侧肾积水CT平均值高以及泌尿系CT显示肾输尿管周围毛糙渗出,是上尿路结石导致US的独立危险因素,联合血液检测和影像检查分析对早期发现、及时诊治上尿路结石导致的US意义重大。 展开更多

关键词 上尿路结石 尿源性脓毒血症 危险因素

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输尿管结石病人术后发生尿源性脓毒症的风险预测模型构建及验证

6

作者 张素琼 何大鹏 赵晓燕 《循证护理》 2024年第16期2913-2918,共6页

目的:基于列线图模型构建输尿管结石病人术后发生尿源性脓毒症(US)的风险预测模型,并进行验证。方法:选取2017年10月—2020年10月于我院收治的600例输尿管结石病人作为模型组,2020年11月—2022年7月于我院收治的110例输尿管结石病人作... 目的:基于列线图模型构建输尿管结石病人术后发生尿源性脓毒症(US)的风险预测模型,并进行验证。方法:选取2017年10月—2020年10月于我院收治的600例输尿管结石病人作为模型组,2020年11月—2022年7月于我院收治的110例输尿管结石病人作为验证组。采用Logistic回归分析探究其术后发生US的危险因素,然后构建输尿管结石病人术后发生US的列线图风险预警模型,并验证其预测效能。结果:600例输尿管结石病人中,50例发生US,发生率为8.33%。Logistic回归分析结果显示,性别、糖尿病史、手术时间、术中灌注液体量、结石大小、术前中段尿培养阳性是输尿管结石病人术后发生US的危险因素(P<0.05)。模型组与验证组的受试者工作特征曲线下面积(AUC)分别为0.910[95%CI(0.847,0.973)]和0.885[95%CI(0.797,0.973)],两组校正曲线均与标准曲线拟合较好。结论:性别、糖尿病史、手术时间、术中灌注液体量、结石大小、术前中段尿培养阳性是输尿管结石病人术后发生US的影响因素,本研究基于上述因素构建的输尿管结石病人术后发生US的列线图风险预警模型具有较高的临床应用价值。 展开更多

关键词 输尿管结石 尿源性脓毒症 危险因素 列线图 护理

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恒压灌注下经皮肾镜碎石(PCNL)术后尿源性脓毒血症的危险因素探讨

7

作者 康永胜 陈景勉 +4 位作者 黄海鉴 唐云峰 李华强 宋东霞 梁玉标 《首都食品与医药》 2024年第4期37-39,共3页

目的 探讨恒压灌注下经皮肾镜碎石(PCNL)术后尿源性脓毒血症的危险因素.方法 对160例恒压灌注下PCNL术患者性别、年龄、术前尿培养、结石直径、手术时间等临床资料进行调查和统计,将术后出现尿源性脓毒血症患者纳入研究组,将未出现尿源... 目的 探讨恒压灌注下经皮肾镜碎石(PCNL)术后尿源性脓毒血症的危险因素.方法 对160例恒压灌注下PCNL术患者性别、年龄、术前尿培养、结石直径、手术时间等临床资料进行调查和统计,将术后出现尿源性脓毒血症患者纳入研究组,将未出现尿源性脓毒血症患者纳入对照组,并分析患者术后发生尿源性脓毒血症的危险因素.结果 160例患者术后出现尿源性脓毒血症26例,发生率为16.25%;研究组患者术前尿路感染、女性、结石面积≥800mm^(2)、手术时间≥90min、糖尿病占比高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),多因素分析表明,术前尿路感染、结石面积、性别、手术时间、糖尿病是患者术后诱发尿源性脓毒血症的独立危险因素(P<0.05).结论 恒压灌注下PCNL术后患者发生尿源性脓毒血症与尿路感染、结石面积、性别、手术时间、糖尿病有密切关联,需根据危险因素做好相应防护措施,以降低患者术后出现此类并发症的风险. 展开更多

关键词 恒压灌注下PCNL术 尿源性脓毒血症 危险因素

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输尿管支架管培养对输尿管软镜术后尿源性脓毒血症的诊断价值 被引量：4

8

作者 周文霞 沈俊文 《浙江临床医学》 2020年第9期1277-1279,共3页

目的探讨术前预置的输尿管支架管培养对输尿管软镜钬激光碎石术后发生尿源性脓毒血症的诊断价值。方法对138例肾结石合并脓肾患者的输尿管支架管培养(输尿管支架管分三段培养:肾脏段、输尿管段、膀胱段),并记录入组患者的一般资料(年龄... 目的探讨术前预置的输尿管支架管培养对输尿管软镜钬激光碎石术后发生尿源性脓毒血症的诊断价值。方法对138例肾结石合并脓肾患者的输尿管支架管培养(输尿管支架管分三段培养:肾脏段、输尿管段、膀胱段),并记录入组患者的一般资料(年龄、性别、糖尿病史、结石大小、手术时间及术中损伤情况、术前是否感染等),根据患者输尿管软镜术后是否发生尿源性脓毒血症分为脓毒血症组(A组)和非脓毒血症组(B组)。结果脓毒血症组(A组)29例,其中输尿管支架管培养阳性22例,阴性7例;非脓毒血症组(B组)109例,其中输尿管支架管培养阳性35例,阴性74例,输尿管支架管培养结果对术后发生脓毒血症的诊断特异度67.9%,灵敏度81.5%,准确性69.6%,两个诊断标准组间差异有统计学意义(P<0.01)。在57例输尿管支架管培养阳性患者中,肾脏段培养阳性55例,输尿管段培养阳性11例,膀胱段培养阳性4例,肾脏段培养阳性人数远大于其他两个部位。结论术前预置输尿管支架管培养结果对于输尿管软镜术后发生尿源性脓毒血症存在着早期诊断价值,其中输尿管支架管肾脏段培养结果阳性率最高。 展开更多

关键词 输尿管支架管培养 输尿管软镜下钬激光碎石术 尿源性脓毒血症

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硫化氢对尿源性脓毒血症肾细胞凋亡的影响及其机制 被引量：4

9

作者 邹雄 陈仙 +3 位作者 唐亚纯 王斌辉 廖国涛 许武军 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2020年第7期702-707,共6页

目的硫化氢(H2S)具有广泛的生物学作用,对肾有一定的保护作用。文中旨在探索H2S对尿源性脓毒血症肾组织中p38丝裂原活化蛋白激酶(p38MAPK)、半胱氨酸蛋白酶3(Caspase3)的表达及细胞凋亡的影响,研究尿源性脓毒血症肾损伤的机制。方法将4... 目的硫化氢(H2S)具有广泛的生物学作用,对肾有一定的保护作用。文中旨在探索H2S对尿源性脓毒血症肾组织中p38丝裂原活化蛋白激酶(p38MAPK)、半胱氨酸蛋白酶3(Caspase3)的表达及细胞凋亡的影响,研究尿源性脓毒血症肾损伤的机制。方法将40只新西兰兔随机数字表法分为5组:对照组(给予饲料以及纯净水喂养)、假手术组(游离输尿管上段后关闭腹腔)、脓毒血症组(向输尿管近端注入大肠埃希菌菌液,制作脓毒血症模型)、NaHS组(制作脓毒血症模型后,注射NaHS溶液,促进H2S产生)、D-L炔丙基甘氨酸组(DL-Propargylglycine,PAG)组(制作脓毒血症模型后,经腹腔注射PAG溶液,抑制H2S产生),每组8只。分别记录5组术前、术后24、48、72 h时间点的生命体征、血白细胞计数、中性粒细胞计数和肾功能(肌酐、尿素氮)。术后72 h取左肾组织行HE染色,观察肾组织的细胞形态及结构变化;Tunel法标记肾组织凋亡细胞;ELISA法检测肾组织中p38MAPK和Caspase3的表达量。结果NaHS组凋亡指数[(16.93±2.03)%]明显小于脓毒血症组[(25.26±2.70)%]、PAG组[(33.09±3.70)%],差异有统计学意义(P<0.05);而脓毒血症组明显高于对照组与假手术组[(5.65±0.24)%、(5.57±0.27)%],低于PAG组(P<0.05)。脓毒血症组、PAG组肾组织中p38MAPK、Caspase3蛋白的表达量较对照组、假手术组、NaHS组明显升高(P<0.05);PAG组较脓毒血症组明显升高(P<0.05)。结论H2S对尿源性脓毒血症兔的肾功能具有一定的保护作用,其机制可能与H2S抑制尿源性脓毒血症肾组织中p38MAPK、Caspase3的表达,从而减少肾细胞凋亡有关。 展开更多

关键词 硫化氢 细胞凋亡 P38丝裂原活化蛋白激酶 半胱氨酸蛋白酶3 尿源性脓毒血症

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上尿路结石内镜手术后尿源性脓毒血症病原菌耐药及死亡高危因素分析 被引量：3

10

作者 王晓丹 王媛 +1 位作者 崔向宇 任晓磊 《中华腔镜泌尿外科杂志（电子版）》 2023年第6期611-615,共5页

目的分析上尿路结石内镜术后尿源性脓毒血症病原菌耐药特点及死亡的高危因素。方法回顾性分析2016年1月至2022年1月在赤峰学院附属医院采用内镜治疗的108例上尿路结石且术后发生尿源性脓毒血症患者的临床资料,根据预后分为死亡组及治愈... 目的分析上尿路结石内镜术后尿源性脓毒血症病原菌耐药特点及死亡的高危因素。方法回顾性分析2016年1月至2022年1月在赤峰学院附属医院采用内镜治疗的108例上尿路结石且术后发生尿源性脓毒血症患者的临床资料,根据预后分为死亡组及治愈组,分析其病原菌耐药性特点,同时采用多因素非条件Logistic回归模型从术前相关因素、手术相关因素、转入ICU后相关因素及病原菌相关因素四个方面分析上尿路结石内镜术后尿源性脓毒血症死亡的高危因素。结果死亡组和治愈组患者分别为21及87例。共培养出108株菌株,其中革兰氏阴性菌85株(78.70%)、革兰氏阳性菌21株(19.44%)、真菌2株(1.85%)。革兰氏阴性菌中排在前三位的依次为大肠埃希菌、粘质沙雷氏菌及铜绿假单胞菌,革兰氏阳性菌中前三位分别为粪肠球菌、屎肠球菌及金黄色葡萄球菌,真菌包括热带假丝酵母菌和白色假丝酵母菌。革兰氏阴性菌中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌检出16株,革兰氏阳性菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出4株。革兰氏阴性菌中,大肠埃希菌对头孢呋辛耐药率为88.57%,粘质沙雷菌对头孢呋辛及头孢噻肟耐药率最高均为83.33%,铜绿假单胞菌对左旋氧氟沙星耐药率为44.44%,革兰氏阳性菌对红霉素耐药率最高为100%。单因素分析结果显示,女性、糖尿病、自身免疫病、术前尿细菌培养阳性、手术时间、患者急性生理与慢性健康状况(APACHE II)评分、序贯器官衰竭(SOFA)评分及产ESBLs菌是上尿路结石术后尿源性脓毒血症死亡的相关因素,差异均有统计学意义(P<0.05),Logistic回归分析显示女性、糖尿病、自身免疫病、APACHE II评分、SOFA评分及产ESBLs菌是死亡的独立危险因素。结论上尿路结石内镜术后尿源性脓毒血症病原菌以革兰氏阴性菌为主且耐药率较高,女性、糖尿病、自身免疫病、APACHE II评分、SO 展开更多

关键词 尿路结石 尿源性 脓毒血症 病原菌 耐药 高危因素 死亡

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输尿管软镜钬激光碎石术后并发脓毒血症的防治策略

11

作者 孙祖刚 王忠 《中国现代医生》 2024年第27期75-78,共4页

目的 探讨经尿道输尿管软镜钬激光碎石术后并发尿源性脓毒血症的高危因素及相关防治策略。方法 回顾性分析2018年1月至2022年12月于广元市中心医院泌尿外科行输尿管软镜钬激光碎石术的641例患者,收集其术后发生不同程度尿源性脓毒血症... 目的 探讨经尿道输尿管软镜钬激光碎石术后并发尿源性脓毒血症的高危因素及相关防治策略。方法 回顾性分析2018年1月至2022年12月于广元市中心医院泌尿外科行输尿管软镜钬激光碎石术的641例患者,收集其术后发生不同程度尿源性脓毒血症的42例患者的临床数据并进行分析。结果 术后并发尿源性脓毒血症的比例为6.55%(42/641),患者经术后检测2h和12h的血常规及降钙素原指标、心电监护监测生命体征及医护早期观察识别等,及时预测和发现脓毒血症的征兆,通过积极早期使用强效抗生素抗感染、抗休克等综合治疗后,均获得痊愈。结论 分析显示女性、高龄、体质差及合并糖尿病、免疫系统疾病(长期服用激素)、心肺功能不全等基础疾病者及术前尿培养(+)可能是术后并发脓毒血症的高危因素。因此术前合理的个体化治疗方案及认真的术前准备,术中娴熟而精细的操作、合理控制注水压、掌控好手术时间,术后早期识别并及时有效的干预至关重要。 展开更多

关键词 输尿管软镜 脓毒血症 高危因素 预防 治疗

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感染可能性评分联合围术期HBP和IL-6变化率对泌尿系结石术后尿源性脓毒血症的早期识别价值

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作者 张春锋 刘沛 +2 位作者 宋伟航 马阔 韩广业 《海南医学》 CAS 2024年第23期3406-3410,共5页

目的研究感染可能性评分(IPS)联合围术期肝素结合蛋白(HBP)和白细胞介素-6(IL-6)变化率对泌尿系结石术后尿源性脓毒血症(US)的早期识别价值。方法选取2021年4月至2024年5月新乡医学院第一附属医院收治的198例泌尿系结石手术患者进行前... 目的研究感染可能性评分(IPS)联合围术期肝素结合蛋白(HBP)和白细胞介素-6(IL-6)变化率对泌尿系结石术后尿源性脓毒血症(US)的早期识别价值。方法选取2021年4月至2024年5月新乡医学院第一附属医院收治的198例泌尿系结石手术患者进行前瞻性研究,根据术后是否发生US分为US组41例和非US组157例。比较两组患者的基线资料及IPS评分、HBP和IL-6水平,采用Spearman法分析IPS评分、HBP和IL-6变化率与US相关性,偏相关系数进一步分析其偏相关性,受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标变化率对US的预测效能。结果US组患者的结石直径、手术时间明显长于非US组,鹿角形结石形态占比明显高于非US组,差异均有统计学意义(P<0.05);US组患者术前IL-6水平明显高于非US组,术后24 h的IPS评分、HBP、IL-6水平明显高于术前,非US组患者术后24 h的IL-6明显高于术前,US组患者术后24 h的IPS评分、HBP、IL-6及三者变化率明显高于非US组,差异均有统计学意义(P<0.05);Spearman法分析结果显示,IPS评分、HBP和IL-6变化率均与US呈正相关(r=0.816、0.907、0.785,P<0.01);偏相关性分析结果显示,控制结石直径等相关因素后,IPS评分、HBP和IL-6变化率仍与US显著相关(偏相关性系数=0.808、0.901、0.769,P<0.01);ROC分析结果显示,IPS评分变化率+HBP变化率+IL-6变化率预测US的曲线下面积(AUC)为0.931(95%CI:0.887~0.963),大于各指标变化率单独预测AUC 0.755(95%CI:0.689~0.813)、0.765(95%CI:0.699~0.822)、0.838(95%CI:0.779~0.886)。结论IPS评分、HBP、IL-6变化率与泌尿系结石患者术后US发生均具有一定相关性,联合应用对US具有较高预测价值,可作为临床预测US的辅助指标,并指导后续临床诊疗工作。 展开更多

关键词 尿源性脓毒血症 泌尿系结石 感染可能性评分 围术期 肝素结合蛋白 白细胞介素-6 变化率 预测

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预防肾造瘘管留置患者尿源性脓毒血症的证据总结

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作者 邱小英 全宏梅 《实用临床医药杂志》 CAS 2024年第10期63-67,72,共6页

目的检索、评价和整合预防肾造瘘管留置患者尿源性脓毒血症的证据。方法按照“6S”证据金字塔模型检索相关文献,检索时间为建库至2023年8月。由2名小组成员独立对各类文献进行质量评价。对符合标准的文献进行资料提取,并对各项证据进行... 目的检索、评价和整合预防肾造瘘管留置患者尿源性脓毒血症的证据。方法按照“6S”证据金字塔模型检索相关文献,检索时间为建库至2023年8月。由2名小组成员独立对各类文献进行质量评价。对符合标准的文献进行资料提取,并对各项证据进行分级。结果最终纳入文献11篇,包括证据总结1篇、指南4篇、系统评价2篇、专家共识4篇,共总结了18条预防肾造瘘管留置患者尿源性脓毒血症的证据,包括留置时机评估、肾造瘘管选择、留置时间、并发症预防及护理和拔管时机共5个主题。结论本研究总结了预防肾造瘘管留置患者尿源性脓毒血症的证据,可为临床医护人员提供相关护理循证依据,并为科学护理肾造瘘管提供参考。 展开更多

关键词 经皮肾镜碎石术 肾造瘘管 尿源性脓毒血症 经皮肾造瘘 证据总结

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mPCNL术后尿源性脓毒血症风险因素分析及基于诺模图的预测模型建立 被引量：2

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作者 谈吉超 石阳 +2 位作者 王彦觉 高航 王立鹤 《中国实验诊断学》 2023年第2期210-214,共5页

目的探讨微通道经皮肾镜碎石术(mPCNL)后发生尿源性脓毒血症的相关独立风险因素,并建立其风险预测模型。方法选取我院泌尿外科2020年1月至2021年12月期间,因上尿路结石行mPCNL治疗的122例患者的临床资料,进行回顾性分析。通过采用单因... 目的探讨微通道经皮肾镜碎石术(mPCNL)后发生尿源性脓毒血症的相关独立风险因素,并建立其风险预测模型。方法选取我院泌尿外科2020年1月至2021年12月期间,因上尿路结石行mPCNL治疗的122例患者的临床资料,进行回顾性分析。通过采用单因素及多因素Logistic回归分析围手术期指标与mPCNL术后尿源性脓毒血症的关系,筛选出独立危险因素,并由此建立尿源性脓毒血症的Logistic回归预测模型,计算OR值并构建诺模图。进行数据可视化处理,并采用Hosmer-Lemeshow检验和校准曲线来测验该预测模型的拟合优度,评估其预测能力和准确性,并通过ROC曲线下面积来对预测模型的效能进行评定。结果在本研究共计122例行mPCNL术的患者中,术后发生尿源性脓毒血症的例数为10例,发生率为8.2%。通过单因素Logistic回归分析显示结石最大直径、手术时间和mPCNL术后发生尿源性脓毒血症有一定的关系(P<0.05)。多因素Logistic逐步回归分析显示结石最大直径、手术时间是mPCNL术后发生尿源性脓毒血症的独立危险因素。逐步回归预测模型:Logit(P)=-7.556+1.097×结石最大直径(cm)+1.029×手术时间(min)。ROC曲线下面积为0.832(95%CI为0.6650.999,P<0.001)。Hosmer-Lemeshow检验该模型成立,且预测效能较好(P>0.05)。结论本研究结果显示结石最大直径、手术时间是mPCNL后患者发生尿源性脓毒血症的独立危险因素,基于上述危险因素建立的诺模图模型可准确评估和量化mPCNL后发生尿源性脓毒血症的风险。 展开更多

关键词 泌尿系结石 微创经皮肾镜碎石术(mPCNL) 尿源性脓毒血症 诺模图 预测模型

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炎症介质谱联合降钙素原在尿源性脓毒血症中的诊断价值 被引量：2

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作者 伍学成 李远伟 +8 位作者 袁武雄 王建松 石泳中 卢强 李卓 陈佳 刘哲 滕伊漓 高智勇 《中华腔镜泌尿外科杂志(电子版)》 2023年第5期476-480,共5页

目的评估炎症介质谱联合降钙素原在输尿管结石并发尿源性脓毒血症中的诊断价值。方法收集湖南省人民医院2017年6月至2022年6月行炎症因子试剂盒检测的160例输尿管结石患者临床资料,研究组66例(输尿管结石术后发生尿源性脓毒血症患者),... 目的评估炎症介质谱联合降钙素原在输尿管结石并发尿源性脓毒血症中的诊断价值。方法收集湖南省人民医院2017年6月至2022年6月行炎症因子试剂盒检测的160例输尿管结石患者临床资料,研究组66例(输尿管结石术后发生尿源性脓毒血症患者),对照组94例(输尿管结石术后未发生尿源性脓毒血症患者)。分析两组患者的临床资料、围手术期生化指标的差异,采用多因素Logistic回归分析引起尿源性脓毒血症的相关危险因素。结果研究组术前血浆中IL-4、IL-6、IL-10、TFN-α、IFN-γ、CRP、PCT指标明显高于对照组,两组之间差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后血浆中炎症介质谱、CRP、PCT指标均高于对照组,两组之间差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示:术前PCT和IL-6升高是输尿管结石术后尿源性脓毒血症的危险因素。结论IL-6和PCT升高是输尿管结石术后发生尿源性脓毒血症的重要预测指标。 展开更多

关键词 炎症介质谱 降钙素原 尿源性脓毒血症 输尿管结石

原文传递

结石CT值、中性粒细胞与淋巴细胞比率预测上尿路结石术后尿源性脓毒血症发生、发展的临床价值研究 被引量：2

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作者 陈金华 辜祖玄 +1 位作者 潘维昕 邓立 《临床和实验医学杂志》 2023年第17期1862-1865,共4页

目的探讨结石CT值、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)预测上尿路结石患者术后尿源性脓毒血症(US)发生、发展的临床价值。方法回顾性选取2020年3月至2022年3月在海南西部中心医院行上尿路结石术术后发生US未发生感染性休克的35例患者作为观... 目的探讨结石CT值、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)预测上尿路结石患者术后尿源性脓毒血症(US)发生、发展的临床价值。方法回顾性选取2020年3月至2022年3月在海南西部中心医院行上尿路结石术术后发生US未发生感染性休克的35例患者作为观察A组,上尿路结石术后US并发感染性休克的35例患者作为观察B组,同时选取同期未发生感染的上尿路结石患者70例作为对照组。比较3组患者的一般资料及结石CT值,NLR;采用多因素Logistic回归模型分析US及感染性休克发生的相关因素;通过受试者工作特征(ROC)曲线分析结石CT值、NLR与US发生、发展的关系及预测价值。结果3组患者的结石大小、结石形态、合并糖尿病、结石CT值、NLR比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。经多因素Logistic回归模型分析,控制结石形态、合并糖尿病后,结石大小、结石CT值、NLR仍与US发生有关(P<0.05);控制结石大小后,结石CT值、NLR仍与US并发感染性休克有关(P<0.05);结石CT值、NLR联合预测US发生的ROC曲线下面积大于单一指标预测(P<0.05)。结论结石CT值、NLR与上尿路结石术后US发生、发展有关,二者联合检测可为临床预测完善相关预警机制提供参考。 展开更多

关键词 上尿路结石 尿源性脓毒血症 感染性休克 结石CT值 中性粒细胞比率 淋巴细胞比率 预测价值

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输尿管腔内碎石术后尿源性脓毒症防治的研究进展 被引量：2

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作者 李锋 梁华平 朱俊宇 《中国中西医结合急救杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第4期505-508,共4页

输尿管腔内碎石手术包括输尿管硬镜及输尿管软镜碎石手术,是泌尿外科医生常用的碎石方式,尿源性脓毒症是输尿管腔内碎石术后最严重的并发症之一,长期以来,外科医生对于预防输尿管腔内碎石术后尿源性脓毒症的发生做了大量努力及探索,发... 输尿管腔内碎石手术包括输尿管硬镜及输尿管软镜碎石手术,是泌尿外科医生常用的碎石方式,尿源性脓毒症是输尿管腔内碎石术后最严重的并发症之一,长期以来,外科医生对于预防输尿管腔内碎石术后尿源性脓毒症的发生做了大量努力及探索,发现尿源性脓毒症的发生与患者围手术期泌尿系统感染、输尿管条件、机体抵抗力、结石负荷、手术者术中操作情况、预防性使用抗菌药物、激素等方面关系密切。本文将对输尿管腔内碎石术后尿源性脓毒症的防治研究进行综述。 展开更多

关键词 输尿管腔内碎石术 尿源性脓毒症 预防 治疗

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逆行输尿管镜手术感染性并发症的预防及策略 被引量：2

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作者 杨逸铭 张剑锋 +1 位作者 关登海 柳建军 《国际医药卫生导报》 2022年第4期582-585,共4页

随着逆行输尿管镜手术治疗泌尿系结石的发展及普及,术后尿源性脓毒血症发病率升高。泌尿系结石与尿路感染密不可分,其中很大一部分经济负担都偏向于与感染相关的结石。泌尿系感染是结石术后最多最常见的术后并发症,进一步发展尿源性脓... 随着逆行输尿管镜手术治疗泌尿系结石的发展及普及,术后尿源性脓毒血症发病率升高。泌尿系结石与尿路感染密不可分,其中很大一部分经济负担都偏向于与感染相关的结石。泌尿系感染是结石术后最多最常见的术后并发症,进一步发展尿源性脓毒血症有危及生命的风险。感染风险受多种因素影响,包括共病条件、解剖异常、手术因素和局部抗微生物敏感性。了解这些风险以及减轻风险的适当步骤是降低术后发病率和病死率的重要组成部分。本文的目的是回顾当前与逆行输尿管手术相关结石相关感染并发症的预防和处理文献。 展开更多

关键词 输尿管镜 泌尿系结石 泌尿外科 尿源性脓毒血症

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经皮肾造瘘肾盂减压方式治疗上尿路结石合并尿源性脓毒血症的效果分析 被引量：2

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作者 程勇谋 莫耀良 +2 位作者 谭静 罗贞亮 周增 《数理医药学杂志》 CAS 2021年第6期847-849,共3页

目的:探讨经皮肾造瘘(PCN)肾盂减压方式治疗上尿路结石合并尿源性脓毒血症的效果。方法:根据组间基线资料匹配原则将某院2018年1月~2020年6月期间47例上尿路结石合并尿源性脓毒血症患者分组,对照组23例给予留置输尿管支架(US),观察组24... 目的:探讨经皮肾造瘘(PCN)肾盂减压方式治疗上尿路结石合并尿源性脓毒血症的效果。方法:根据组间基线资料匹配原则将某院2018年1月~2020年6月期间47例上尿路结石合并尿源性脓毒血症患者分组,对照组23例给予留置输尿管支架(US),观察组24例给予PCN,观察两组肾盂减压成功率、感染控制情况及二期碎石情况。结果:观察组肾盂减压成功率(95.83%)较对照组(65.22%)高(P<0.05);观察组术后WBC、PCT及CRP水平较对照组低,且上述水平恢复正常时间较对照组短(P<0.05);观察组输尿管镜碎石术手术时间较对照组短、结石清除率较对照组高,软镜使用率较对照组低(P<0.05)。结论:PCN肾盂减压可提高上尿路结石合并尿源性脓毒血症患者肾盂减压成功率,可有效控制感染,提高结石清除率和缩短二期碎石手术时间和降低软镜使用率。 展开更多

关键词 经皮肾造瘘 上尿路结石 尿源性脓毒血症 二期碎石

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微通道经皮肾造瘘联合输尿管硬镜钬激光碎石术治疗阻塞性输尿管结石的疗效分析 被引量：1

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作者 闫海洋 赫忠源 郭桂迎 《哈尔滨医科大学学报》 CAS 2023年第5期509-513,共5页

目的探讨微通道经皮肾造瘘联合输尿管硬镜钬激光碎石术治疗阻塞性输尿管结石的疗效。方法回顾性分析本院2020年10月~2022年12月收治的46例阻塞性输尿管结石伴肾积水的患者,随机分为观察组、对照组,每组23例。观察组行微通道经皮肾造瘘... 目的探讨微通道经皮肾造瘘联合输尿管硬镜钬激光碎石术治疗阻塞性输尿管结石的疗效。方法回顾性分析本院2020年10月~2022年12月收治的46例阻塞性输尿管结石伴肾积水的患者,随机分为观察组、对照组,每组23例。观察组行微通道经皮肾造瘘联合输尿管硬镜钬激光碎石术,对照组行输尿管硬镜钬激光碎石术。比较两组的治疗安全性和有效性。结果观察组术中肾盂压力(renal pelvic pressure,RPP)最大值均数、RPP>30 mmHg时间及RPP>100 mmHg时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后观察组发热(体温>38.5℃)发生率低于对照组(P<0.05)。手术后2 h:(1)观察组外周血白细胞(white blood cell,WBC)计数、中性粒细胞比值、胱抑素C值显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)观察组外周血胱抑素C值显著低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。手术后24 h:(1)观察组外周血WBC计数、中性粒细胞比值、降钙素原(procalcitonin,PCT)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、胱抑素C值显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)观察组外周血肌酐(serum creatinine,sCr)值、胱抑素C值显著低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论微通道经皮肾造瘘联合输尿管硬镜钬激光碎石术可减少钬激光碎石过程中细菌、毒素的吸收及急性肾损伤的发生。 展开更多

关键词 经皮肾穿刺造瘘术 输尿管硬镜钬激光碎石术 肾盂压 输尿管结石 尿源性脓毒血症

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