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泌尿外科患者输尿管支架置入术后发生尿路感染的危险因素及病原菌分析 被引量:29
1
作者 陈薇 向锁玉 曹阳 《中华临床感染病杂志》 CSCD 2019年第5期344-349,共6页
目的探讨泌尿外科患者输尿管支架置入术后发生尿路感染的危险因素及病原菌情况。方法收集2017年1月至2018年12月天津医科大学第二医院泌尿外科首次进行输尿管支架置入术252例患者的临床资料。以输尿管置入术后2周内发生尿路感染的84例... 目的探讨泌尿外科患者输尿管支架置入术后发生尿路感染的危险因素及病原菌情况。方法收集2017年1月至2018年12月天津医科大学第二医院泌尿外科首次进行输尿管支架置入术252例患者的临床资料。以输尿管置入术后2周内发生尿路感染的84例患者为感染组,按照性别、年龄(±3岁范围内)及置管手术时间(±30 d内),1∶2匹配的原则随机选取未发生尿路感染的168例患者为对照组。采用Cox多因素回归分析泌尿外科患者首次输尿管支架置入术后发生尿路感染的危险因素,并对感染患者的病原菌分布及耐药情况进行分析。结果单因素分析显示,激素的使用、结石多发、结石直径≥2 cm、既往结石史、置管后有残留结石、置管前1个月发生尿路感染、外周血白细胞升高、中性粒细胞比例升高以及血清白蛋白降低是泌尿外科患者输尿管支架置入术后发生尿路感染的危险因素(P值均<0.05)。Cox多因素分析显示,既往结石史(OR=5.689,95%CI 1.944~16.652,P<0.01)、置管后有残留结石(OR=7.660,95%CI 3.371~17.409,P<0.01)和中性粒细胞比例升高(OR=5.586,95%CI 2.410~12.949,P<0.01)是泌尿外科患者输尿管支架置入术后发生尿路感染的独立危险因素。感染组的84例患者均为单一感染,共分离病原菌84株,其中大肠埃希菌占比最高,为28.57%(24/84)。大肠埃希菌对复方磺胺甲噁唑、左氧氟沙星、氨苄西林及头孢曲松的耐药率较高,均>60.00%,对厄他培南、亚胺培南和替加环素的敏感率均为100.00%,对其他抗菌药物的耐药率均<30.00%。结论减少结石的产生与复发及术后结石的残留,以及降低患者中性粒细胞比例均可降低输尿管支架置入术后发生尿路感染的风险。大肠埃希菌是泌尿外科患者输尿管支架置入术后发生尿路感染的主要致病菌,需引起重视。 展开更多
关键词 泌尿道感染 输尿管支架置入术 危险因素 病原菌
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Ureteral Stenting Following Uncomplicated Ureteroscopy for Ureteric Stones: A Randomized Controlled Trial 被引量:6
2
作者 Ismaeel Aghaways Sarwar N. Mahmood +2 位作者 Rawa H. Ghareeb Farhad K. Qadir Fahmi H. Kakamad 《Open Journal of Urology》 2016年第2期7-12,共6页
Objective: The objective is to assess the benefits and adverse effects of routine ureteral stenting after uncomplicated ureteroscopic lithotripsy. Material and Methods: Sixty patients with ureteric calculi amenable to... Objective: The objective is to assess the benefits and adverse effects of routine ureteral stenting after uncomplicated ureteroscopic lithotripsy. Material and Methods: Sixty patients with ureteric calculi amenable to ureteroscopic lithotripsy were randomized to an unstented (30 patients) or a stented (30 patients) treatment group, standard ureteroscopic lithotripsy done using 8 French semirigid ureteroscope, and pneumatic lithotripter used to fragment the stones. They were followed up for postoperative flank pain, lower urinary tract symptoms (LUTS) and hematuria. Results: There was no significant difference in the mean age (stenting 37.8 year and 33.5 year unstenting) of patients, gender and stone size in both groups. No significant difference in the mean flank pain within 3 days postoperative, while at day 14 postoperative flank pain for stenting group was significant (P = 0.03). Dysuria and urgency were high for stenting group (P = 0.002 and 0.011). Hematuria within 3 and 14 days was higher in the stenting group. Conclusion: After uncomplicated ureteroscopy, stents can be safely omitted. Unstented patients have significantly fewer LUTS, haematuria and flank pain. 展开更多
关键词 ureterOSCOPY ureteral stenting STONE Postoperative Complications
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视频结合行动导向在输尿管支架护理中的应用
3
作者 杜雪立 《中国城乡企业卫生》 2024年第5期171-174,共4页
目的探讨视频反馈结合行动导向宣教在泌尿系结石留置输尿管支架自我护理中的应用效果。方法将2020年1月—2023年6月在天津医科大学第二医院泌尿外科就诊的86例泌尿系结石患者纳入研究,患者均于激光碎石术中留置输尿管支架,按照随机数字... 目的探讨视频反馈结合行动导向宣教在泌尿系结石留置输尿管支架自我护理中的应用效果。方法将2020年1月—2023年6月在天津医科大学第二医院泌尿外科就诊的86例泌尿系结石患者纳入研究,患者均于激光碎石术中留置输尿管支架,按照随机数字表法分为对照组和观察组各43例。对照组患者采用常规护理干预,观察组患者在常规护理的基础上采用视频反馈结合行动导向宣教的护理模式。比较两组患者护理干预前、后的自我管理能力、并发症发生率和护理满意率。结果干预前,两组患者AHSMSRS量表各项评分和总分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组患者AHSMSRS量表各项评分和总分均高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者并发症发生率为25.58%,低于对照组的48.84%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者护理总满意率为93.02%,高于对照组的76.74%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论视频反馈结合行动导向宣教应用于泌尿系结石留置输尿管支架患者,可提高患者自我管理能力和护理满意率,减少并发症的发生,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 视频 行动导向教学法 自我管理 输尿管支架
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术前留置输尿管支架管对输尿管软镜碎石术疗效的影响 被引量:4
4
作者 李鑫 陈志刚 +3 位作者 张孟冬 唐浩 卢晓东 李保国 《基础医学与临床》 2022年第8期1255-1258,共4页
目的 探讨术前留置输尿管支架管对输尿管软镜碎石术治疗肾或输尿管上段结石临床疗效的影响。方法 选取2018年10月至2021年7月于北京市海淀医院泌尿外科接受输尿管软镜联合钬激光碎石的肾或输尿管上段结石患者256例,根据术前是否留置输... 目的 探讨术前留置输尿管支架管对输尿管软镜碎石术治疗肾或输尿管上段结石临床疗效的影响。方法 选取2018年10月至2021年7月于北京市海淀医院泌尿外科接受输尿管软镜联合钬激光碎石的肾或输尿管上段结石患者256例,根据术前是否留置输尿管支架管分为实验组(n=192)和对照组(n=64),实验组又根据支架管留置时间长短分为长期组(14 d,n=64)和短期组(7 d,n=128)。记录各组一期手术成功率、手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症发生率及结石清除率,并进行比较分析。结果 对照组的手术时间及术中出血量明显高于实验组,组间比较有显著差异(P<0.001)。留置支架管短期组的住院时间较长期组短(P<0.001),但手术时间及术中出血量明显高于长期组(P<0.001)。对照组的一期手术成功率和结石清除率均低于实验组(P<0.05),并发症高于实验组(P<0.001)。留置支架管短期组与长期组的结石清除率无显著差异,不过短期组的手术并发症发生率明显高于长期组(P<0.05)。结论 术前留置输尿管支架管可以提高手术成功率、结石清除率,降低手术并发症和术中出血量,缩短手术时间。 展开更多
关键词 肾结石 输尿管结石 输尿管软镜碎石术 输尿管支架管 疗效
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输尿管结石并发尿脓毒血症的预测与治疗研究 被引量:4
5
作者 李想 《中国性科学》 2020年第7期15-18,共4页
目的评估输尿管结石合并泌尿系感染疾病进展的危险因素;评估尿脓毒血症的预警因子的意义;对比各种治疗方案的效果。方法选取北京市仁和医院2014年1月至2018年5月诊治的73例输尿管结石合并泌尿系感染患者作为研究对象。其中明确诊断尿脓... 目的评估输尿管结石合并泌尿系感染疾病进展的危险因素;评估尿脓毒血症的预警因子的意义;对比各种治疗方案的效果。方法选取北京市仁和医院2014年1月至2018年5月诊治的73例输尿管结石合并泌尿系感染患者作为研究对象。其中明确诊断尿脓毒血症患者21例为研究组,经单纯抗感染未进展的患者52例为对照组。研究组中有10例为治疗过程中进展为尿脓毒血症患者,将该10例患者称为进展组。分别比较其治疗前后血清降钙素原(PCT),C反应蛋白(CRP)水平,比较其预警效果;观察三组患者细菌培养阳性率区别;比较各组患者结石大小及合并糖尿病比例。结果全部患者中,女性患者比例较高(84.9%),但尿脓毒血症的发病率(29.0%)与男性(27.3%)比较,差异无统计学意义(P=0.09)。研究组和进展组的尿细菌培养阳性率与对照组均无差别,差异均无统计学意义(均P>0.05)。疾病不同程度进展与结石的大小差异无统计学意义(P>0.05)。但研究组和进展组中糖尿病患者比例明显高于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.01)。治疗前研究组和进展组的PCT水平明显高于对照组,研究组中CRP水平明显高于对照组患者,差异均具有统计学意义(均P<0.01),但进展组中CRP水平与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,各观察组PCT与CRP水平与对照组比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。经过积极抗感染治疗或同时于早期联合手术解除梗阻治疗后,所有病例均治愈,无严重并发症或死亡发生。结论PCT可作为输尿管结石合并泌尿系感染早期诊断的重要指标广泛应用,应用最微创的手段早期解除梗阻是治疗的关键。 展开更多
关键词 输尿管结石 尿脓毒血症 降钙素原 输尿管支架置入术
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两种术式在缓解恶性输尿管梗阻疗效中的对比研究
6
作者 张国庆 邹忠林 邓远忠 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2023年第8期1017-1021,共5页
目的:探讨恶性输尿管梗阻(malignant ureteral obstruction,MUO)现有的临床治疗方案和经验,讨论恶性输尿管梗阻时使用经皮肾脏穿刺引流(percutaneous nephrostomy,PN)或输尿管支架置入术(ureteral stenting,US)的临床适用范围,明确2种... 目的:探讨恶性输尿管梗阻(malignant ureteral obstruction,MUO)现有的临床治疗方案和经验,讨论恶性输尿管梗阻时使用经皮肾脏穿刺引流(percutaneous nephrostomy,PN)或输尿管支架置入术(ureteral stenting,US)的临床适用范围,明确2种术式在缓解恶性输尿管梗阻时肾功能损伤的有效性。方法:回顾性纳入重庆医科大学附属第一医院泌尿外科2021年1月至2023年5月诊断为恶性输尿管梗阻的患者,严格筛选纳入及排除标准后共有76例患者入组并随机分为PN组(n=22)与US组(n=54),对患者基本特征及围术期、术后半年随访数据进行病例对照研究以反映肾功能在2组中的差异,采用SPSS 21.0版本对数据进行处理分析。结果:2组患者在性别(P=0.017)、手术侧肾积水程度(P=0.000)的比较,差异有统计学意义。2组患者术前3 d比较尿素氮(P=0.002)、血肌酐(P=0.003),术后1 d尿素氮(P=0.017)、血肌酐(P=0.005),差异有统计学意义。术后3 d与术后6个月2组患者在肾功能比较中差异均无统计学意义。结论:恶性输尿管梗阻以宫颈癌多发,其次为位膀胱癌、结直肠癌等。US可选择梗阻或积水较轻、慢性输尿管梗阻、肾功能损伤较轻的患者,可作为缓解输尿管梗阻的首选治疗方案。PN临床常对中至重度肾积水、肾功能损伤较重或者急性肾功能不全的恶性输尿管梗阻患者进行治疗,可作为US失败的替代方案。 展开更多
关键词 恶性输尿管梗阻 肾功能不全 经皮肾脏穿刺引流 输尿管支架置入
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数字减影血管造影引导经皮肾穿刺入路联合膀胱镜下输尿管支架置入在妇科手术后医源性输尿管损伤中的临床应用 被引量:3
7
作者 郑文恒 于韬 +4 位作者 罗娅红 毕缓 张朝赫 黄焱 穆中一 《微创泌尿外科杂志》 2019年第2期93-98,共6页
目的:探讨临床应用数字减影血管造影(DSA)引导经皮肾穿刺入路联合膀胱镜行输尿管支架置入术治疗妇科手术后医源性输尿管损伤的安全性、可行性。方法:收集辽宁省肿瘤医院2015年8月-2017年9月妇科腹腔镜术后单侧输尿管下段损伤、临床出现... 目的:探讨临床应用数字减影血管造影(DSA)引导经皮肾穿刺入路联合膀胱镜行输尿管支架置入术治疗妇科手术后医源性输尿管损伤的安全性、可行性。方法:收集辽宁省肿瘤医院2015年8月-2017年9月妇科腹腔镜术后单侧输尿管下段损伤、临床出现阴道尿瘘的患者资料(7例,年龄38~62岁),对所有患者采用DSA引导经皮肾穿刺入路联合膀胱镜置入输尿管支架。置管操作按以下步骤进行:①先尝试经膀胱镜引导将导丝逆行由患侧输尿管膀胱入口通过病损区域;②如果步骤1失败,则由膀胱镜下置入造影导管,标记损伤段以下输尿管,并尝试通过经皮肾盂穿刺顺行开通病损区域;③如果步骤1、2均失败,将顺行入路及逆行入路的导丝均经阴道残端在体外汇合,并沿逆行入路置入交换导管,从体外将顺行导丝置入交换导管,实现病损区域开通。结果:7例患者均成功置入输尿管支架,术后1~3 d阴道漏尿停止。其中步骤1成功0例,步骤2成功者1例,步骤3成功者6例。未见操作相关的感染、支架管移位脱落、大出血等并发症。所有患者随访12个月,术后3个月患者尿瘘均愈合。5例患者接受Ⅱ期输尿管修复手术治疗,术后恢复良好;2例患者拒绝修复手术,定期行膀胱镜下支架导管更换。结论:妇科手术后医源性输尿管损伤的病例中,应用经皮肾盂穿刺入路联合DSA引导膀胱镜下行输尿管支架置入技术可优化操作流程,创伤小,费用低,具有一定的临床应用价值。 展开更多
关键词 经皮肾造瘘术 医源性输尿管损伤 膀胱镜 输尿管支架置入术 阴道尿瘘 妇科手术 数字减影血管造影
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经输尿管镜碎石术后双J管留置必要性及安全性的系统评价 被引量:2
8
作者 苟江 董强 +1 位作者 邓实 徐勇 《中国循证医学杂志》 CSCD 2010年第9期1096-1101,共6页
目的系统评价经输尿管镜碎石术后双J管留置的必要性及安全性。方法计算机检索MEDLINE、EMbase、Cochrane图书馆、中国生物医学文献光盘数据、中文科技期刊全文数据库、CNKI,纳入经输尿管碎石术后双J管留置的随机对照试验(RCT)。检索时间... 目的系统评价经输尿管镜碎石术后双J管留置的必要性及安全性。方法计算机检索MEDLINE、EMbase、Cochrane图书馆、中国生物医学文献光盘数据、中文科技期刊全文数据库、CNKI,纳入经输尿管碎石术后双J管留置的随机对照试验(RCT)。检索时间为2000年~2010年3月。对纳入研究进行质量评价,提取有效数据,采用RevMan5.0进行Meta分析。结果共纳入6个RCT,涉及输尿管镜下碎石患者543例。Meta分析结果表明,单纯性输尿管结石患者经输尿管镜碎石术后:①两组术后患者结石清除率差异无统计学意义[RR=0.45,95%CI(0.98,1.01),P=0.15];②两组术后患者排尿困难发生率差异无统计学意义[RR=1.35,95%CI(0.99,1.84),P=0.06];③两组术后患者血尿发生率差异无统计学意义[RR=2.12,95%CI(1.00,4.49),P=0.05];④两组术后患者尿频发生率差异有统计学意义[RR=2.17,95%CI(1.13,4.17),P=0.02];⑤两组术后患者第三天躯体疼痛评分差异有统计学意义[WMD=0.94,95%CI(0.47,1.42),P=0.0001];⑥两组患者手术时间差异有统计学意义[WMD=3.57,95%CI(1.40,5.72),P=0.001]。术后不予留置双J管能明显减少患者手术时间及术后因双J管引起的膀胱刺激症状,提高患者术后生活质量,但并不影响术后结石的清除率。结论经输尿管镜碎石术后,常规留置双J管可能不必要,且可减少留置导致的副作用。但由于纳入试验的方法学质量普遍较低,期待更多设计合理的大样本随机双盲对照试验提供高质量的证据。 展开更多
关键词 输尿管结石 双J管 疗效 安全性 随机对照试验 系统评价
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不同引流方式治疗恶性输尿管梗阻的效果观察 被引量:1
9
作者 苏小凯 王晓娟 《河南外科学杂志》 2017年第4期15-16,共2页
目的探讨不同引流方式治疗恶性输尿管梗阻的效果。方法选取70例2015-07—2016-07间收治的恶性输尿管梗阻患者,将50例采用输尿管支架置入术治疗的患者作为对照组,将20例采用经皮肾穿刺造瘘术治疗的患者作为观察组。比较2组的治疗效果。结... 目的探讨不同引流方式治疗恶性输尿管梗阻的效果。方法选取70例2015-07—2016-07间收治的恶性输尿管梗阻患者,将50例采用输尿管支架置入术治疗的患者作为对照组,将20例采用经皮肾穿刺造瘘术治疗的患者作为观察组。比较2组的治疗效果。结果 2组患者的症状均较治疗前显著缓解,且2组肾盂分离、肌酐、尿素比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组术后慢性疼痛、腰部不适、睡眠障碍等并发症均多于观察组(P<0.05),但2组血尿和泌尿系感染发生率无显著差异(P>0.05)。结论2种引流方法均能有效改善恶性输尿管梗阻患者的临床症状,可根据患者的病情进行选择。 展开更多
关键词 输尿管支架置入术 经皮肾穿刺造瘘术 恶性输尿管梗阻
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数字减影血管造影在恶性输尿管梗阻治疗中的应用 被引量:1
10
作者 郑文恒 于韬 +5 位作者 罗娅红 曾宇 王颖 善广夷 李刚 王凯 《微创泌尿外科杂志》 2019年第3期153-158,共6页
目的:回顾性分析无法耐受逆行输尿管支架置入或操作失败的恶性输尿管梗阻患者的临床资料,比较数字减影血管造影(DSA)引导下顺行输尿管支架置入与经皮肾造瘘治疗的临床疗效。方法:收集2014月5月-2018年5月辽宁省肿瘤医院收治的逆行膀胱... 目的:回顾性分析无法耐受逆行输尿管支架置入或操作失败的恶性输尿管梗阻患者的临床资料,比较数字减影血管造影(DSA)引导下顺行输尿管支架置入与经皮肾造瘘治疗的临床疗效。方法:收集2014月5月-2018年5月辽宁省肿瘤医院收治的逆行膀胱镜或输尿管镜下输尿管支架置入失败的恶性输尿管梗阻的病例。分别采用DSA引导下经皮顺行输尿管支架置入术(输尿管支架组,32例)与经皮肾造瘘术(造瘘组,39例),统计两组病例血清肌酐指标、术中置管成功率、术后并发症等资料;并进行6个月随访,比较两组肾皮质厚度、血清肌酐值、导管堵塞率、导管更换成功率。结果:两患者均未观察到与操作相关的并发症导致死亡的病例。输尿管支架组中5例患者由于梗阻严重导致导丝未能通过梗阻段,转行肾造瘘,成功率84.3%;造瘘组成功率100%。梗阻伴肾功能不全的病例(42例)中,术后1周血清肌酐水平均较术前有明显改善(P<0.05)。术后随访1个月,输尿管支架组及造瘘组肾皮质厚度较同组术前明显增加(P<0.05);随访3个月,输尿管支架组导管堵塞率为11.6%,高于造瘘组的0%(P<0.05);随访6个月,输尿管支架组导管更换成功率97.7%,高于造瘘组的85.7%(P<0.05)。结论:DSA引导下经皮顺行输尿管支架置入与经皮肾造瘘在治疗恶性输尿管梗阻中均安全、有效,可作为膀胱镜或输尿管镜下逆行输尿管支架置入失败的补充治疗方法。 展开更多
关键词 恶性输尿管梗阻 经皮肾穿刺造瘘术 输尿管支架 肾盂积水 肾功能不全
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对比不同肾盂减压方式对泌尿系统结石致尿源性脓毒血症患者肾盂减压成功率分析 被引量:1
11
作者 叶梅 练鑫 朱国超 《临床和实验医学杂志》 2022年第19期2069-2072,共4页
目的对比不同肾盂减压方式对泌尿系统结石致尿源性脓毒血症患者肾盂减压成功率的影响。方法前瞻性选取2021年1月至2022年1月江汉大学附属医院收治的80例泌尿系统结石导致的尿源性脓毒血症患者,根据不同肾盂减压方式分为A组(n=34)与B组(n... 目的对比不同肾盂减压方式对泌尿系统结石致尿源性脓毒血症患者肾盂减压成功率的影响。方法前瞻性选取2021年1月至2022年1月江汉大学附属医院收治的80例泌尿系统结石导致的尿源性脓毒血症患者,根据不同肾盂减压方式分为A组(n=34)与B组(n=46)。A组行经皮肾造瘘减压,B组行留置导尿管支架减压。比较两组肾盂减压成功率,炎症因子[C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)]水平,二期手术[手术时间、结石清除率、软镜使用率]。结果A组肾盂减压成功率为97.06%,高于B组(60.87%),差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,两组治疗后CRP、WBC、PCT水平显著下降,且A组CRP、WBC、PCT水平为(42.01±3.27)mg/L、(13.01±1.02)×10^(9)/L、(0.22±0.02)μg/L,低于B组[(50.26±3.39)mg/L、(15.26±1.17)×10^(9)/L、(0.36±0.07)μg/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。A组二期手术时间为(30.11±2.18)min,短于B组[(36.48±2.43)min],软镜使用率为17.65%,低于B组(41.30%),差异均有统计学意义(P<0.05)。A组术后3 d结石残留率为5.88%,低于B组(26.09%),差异有统计学意义(P<0.05);两组术后发热情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经皮肾造瘘减压能显著提高泌尿系统结石致尿源性脓毒血症患者肾盂减压成功率,减轻机体炎症反应,且改善二期手术情况。 展开更多
关键词 泌尿系统结石 尿源性脓毒血症 肾盂减压 经皮肾造瘘 留置导尿管支架
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输尿管支架置入术治疗输尿管恶性梗阻伴肾功能不全的应用价值
12
作者 杜磊 《中国医学创新》 CAS 2020年第3期140-143,共4页
目的:探讨输尿管恶性梗阻伴肾功能不全采用输尿管支架植入术治疗的效果。方法:选择输尿管恶性梗阻伴肾功能不全患者79例为研究对象,均择期行输尿管支架植入术治疗,按照支架置入路径不同将患者分为A组(逆行)和B组(顺行)。比较两组治疗前... 目的:探讨输尿管恶性梗阻伴肾功能不全采用输尿管支架植入术治疗的效果。方法:选择输尿管恶性梗阻伴肾功能不全患者79例为研究对象,均择期行输尿管支架植入术治疗,按照支架置入路径不同将患者分为A组(逆行)和B组(顺行)。比较两组治疗前后肾功能指标(BUN、Scr、肾盂分离)、并发症发生情况。结果:本研究首次置入成功45例(56.96%),置入失败34例(43.04%),首次置入失败患者均转为顺行输尿管支架置入术治疗后,最终均置入成功。治疗前后,两组BUN、Scr、肾盂分离比较,差异均无统计学意义(P>0.05);但治疗后,两组BUN、Scr、肾盂分离均较治疗前改善(P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:输尿管恶性梗阻伴肾功能不全采用输尿管支架植入术治疗在改善肾功能指标、减轻并发症方面效果显著,置入路径的选择可根据患者病情及个人意愿决定。 展开更多
关键词 输尿管支架置入术 输尿管恶性梗阻 肾功能不全
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眼针复合局部麻醉在输尿管支架置入术的镇痛效果观察
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作者 齐俊伟 王铁东 《中医药临床杂志》 2022年第8期1533-1535,共3页
目的:采用随机对照研究方法,观察眼针复合局部麻醉控制输尿管支架置入术中疼痛的临床效果,寻求一种简单、安全多模式止痛方法。方法:按住院时间先后,将该院行输尿管支架置入术患者电脑随机分为对照组和观察组,每组各20例。对照组术前30... 目的:采用随机对照研究方法,观察眼针复合局部麻醉控制输尿管支架置入术中疼痛的临床效果,寻求一种简单、安全多模式止痛方法。方法:按住院时间先后,将该院行输尿管支架置入术患者电脑随机分为对照组和观察组,每组各20例。对照组术前30min静脉注射酮咯酸氨丁三醇(尼松)30mg+术前5min盐酸丁哌卡因凝胶尿道黏膜麻醉;观察组术前10min给予眼眶周围埋针+术前5min予盐酸丁哌卡因凝胶尿道黏膜麻醉。40例患者均采用经尿道逆行法插管后支架置入。对比两组术前(T1),腔镜进入时(T2),手术完成时(T3)及术后2h(T4)的视觉模拟量表(VAS)的疼痛评分。结果:在T2、T3、T4时刻,2组患者的疼痛评分均低于术前(P<0.05),在T2、T3时刻2组相比,对照组的VAS评分低于观察组(P>0.05);在T4时刻两组相比,对照组的VAS评分高于观察组(P>0.05)。结论:眼针复合局麻在术中及术后镇痛效果明显,结果具有统计学意义。但2组相比无法证明哪种镇痛方法对手术的疼痛控制更优。 展开更多
关键词 眼针 输尿管支架置入术 酮咯酸氨丁三醇 疼痛 视觉模拟量表
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肾排泄功能不良的上尿路结石体外震波碎石的处理
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作者 张立东 樊苏培 +1 位作者 盛新福 张炳文 《新疆医学院学报》 1991年第1期44-45,53,共2页
泌尿系结石患者,经静脉肾盂造影(IVP)检查,可发现不少病例由于结石嵌顿使患肾排泄功能不良甚至不显影。这类病人行体外震波碎石(ESWL)治疗时,因尿液很少或无尿液而使碎石及排石效果很不理想。过去常把这类病例作为ESWL治疗的相对禁忌症... 泌尿系结石患者,经静脉肾盂造影(IVP)检查,可发现不少病例由于结石嵌顿使患肾排泄功能不良甚至不显影。这类病人行体外震波碎石(ESWL)治疗时,因尿液很少或无尿液而使碎石及排石效果很不理想。过去常把这类病例作为ESWL治疗的相对禁忌症。我院对该类患者在治疗前经膀胱行输尿管逆行插管,并在术中术后经输尿管导管持续滴注生理盐水,使碎石和排石效果明显改善。说明肾排泄功能不良的上尿路结石是完全有可能经ESWL治疗而达到治愈目的的。 展开更多
关键词 肾功能不良 尿路结石 体外震波碎石
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双J管预扩张输尿管软镜治疗肾结石363例疗效分析 被引量:33
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作者 段康 刘齐贵 +2 位作者 王跃力 张文滔 段娟 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2015年第8期692-694,共3页
目的探讨双J管预扩张对输尿管软镜钬激光碎石的疗效。方法 2012年2月~2014年9月,对363例输尿管软镜治疗肾结石术前使用双J管对治疗侧输尿管进行预扩张,统计扩张鞘进鞘成功率、并发症发生率、结石排净率。结果置管期间尿路刺激征发生率2... 目的探讨双J管预扩张对输尿管软镜钬激光碎石的疗效。方法 2012年2月~2014年9月,对363例输尿管软镜治疗肾结石术前使用双J管对治疗侧输尿管进行预扩张,统计扩张鞘进鞘成功率、并发症发生率、结石排净率。结果置管期间尿路刺激征发生率29.8%(108/363),软镜扩张鞘1次放置成功率99.4%(361/363),需主动干预治疗的并发症发生率3.9%(14/363),术后2个月结石排净率90.1%(327/363)。结论输尿管软镜碎石术前使用双J管对治疗侧输尿管进行预扩张,软镜扩张鞘置入成功率高,手术效果满意,患者痛苦轻。 展开更多
关键词 双J管 预扩张 输尿管软镜 钬激光 肾结石
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双J管内引流治疗妊娠期肾积水合并急性肾盂肾炎的体会 被引量:15
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作者 王荣 王雪刚 +2 位作者 陈宣余 江敏 章小平 《临床泌尿外科杂志》 北大核心 2011年第8期587-588,593,共3页
目的:评估妊娠期肾积水合并急性肾盂肾炎内引流的治疗效果及安全性。方法:采用经膀胱镜下置入输尿管双J管治疗院外抗生素治疗失败的妊娠期肾积水合并急性肾盂肾炎患者34例。结果:34例全部顺利置入输尿管双J管并保留2~4天,术中和术后无... 目的:评估妊娠期肾积水合并急性肾盂肾炎内引流的治疗效果及安全性。方法:采用经膀胱镜下置入输尿管双J管治疗院外抗生素治疗失败的妊娠期肾积水合并急性肾盂肾炎患者34例。结果:34例全部顺利置入输尿管双J管并保留2~4天,术中和术后无明显并发症,经抗炎治疗后所有患者48 h内体温恢复正常,腰痛症状消失。胎儿出生后无畸形、智力障碍及先天性疾病报告。结论:经膀胱镜下逆行置入输尿管双J管具有操作简单、效果满意等优点,可作为临床上妊娠期肾积水合并急性肾盂肾炎单用抗生素治疗无效时的重要辅助治疗手段。 展开更多
关键词 肾积水 妊娠 急性肾盂肾炎 膀胱镜下逆行插管
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经皮顺行性输尿管支架介入治疗输尿管狭窄的护理 被引量:7
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作者 徐寅 杨如美 +1 位作者 顾美珍 王忠敏 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2017年第3期277-280,共4页
目的探讨经皮顺行输尿管支架介入治疗输尿管狭窄的护理。方法对35例患者通过术前病房护理,给予营养支持治疗;做好术中准备和配合工作,监测生命体征;术后做好饮食指导、体位指导、并发症的观察和护理及出院指导。结果 35例输尿管支架置... 目的探讨经皮顺行输尿管支架介入治疗输尿管狭窄的护理。方法对35例患者通过术前病房护理,给予营养支持治疗;做好术中准备和配合工作,监测生命体征;术后做好饮食指导、体位指导、并发症的观察和护理及出院指导。结果 35例输尿管支架置放术均一次成功,术后肾功能明显改善,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05);通过积极的护理干预措施,腰酸腰痛、膀胱刺激症、血尿及尿路感染等并发症均得到了有效的缓解。结论全面、周到、细致护理是完成经皮顺行输尿管支架置入治疗输尿管狭窄和减少术后并发症的重要保证。 展开更多
关键词 输尿管狭窄 顺行输尿管支架 护理
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不同引流方式在恶性输尿管梗阻治疗中的应用探讨 被引量:6
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作者 李虎子 郭志 +1 位作者 司同国 王海涛 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2012年第9期776-779,共4页
目的评价输尿管支架置入术(IUS)及经皮肾穿刺造瘘(PCN)治疗对恶性输尿管梗阻肾功能不全患者肾功能改善以及对生活质量的影响,探讨其适应证的选择。方法回顺分析75例恶性输尿管梗阻致肾积水肾功能不全患者治疗经过,分别采用逆行输尿管支... 目的评价输尿管支架置入术(IUS)及经皮肾穿刺造瘘(PCN)治疗对恶性输尿管梗阻肾功能不全患者肾功能改善以及对生活质量的影响,探讨其适应证的选择。方法回顺分析75例恶性输尿管梗阻致肾积水肾功能不全患者治疗经过,分别采用逆行输尿管支架置入术、顺行输尿管支架置入术、经皮肾穿刺造瘘术。于治疗前、治疗后检查肌酐、尿素、肾盂分离、生活质量变化,总结PCN及IUS适应证的选择。结果治疗后肾盂分离、肌酐、尿素分别由(2.76±1.25)cm、(377±236)mmol/L、(19.1±8.4)mmol/L下降至(1.32±0.60)cm(P<0.01)、(149±106)mmol/L(P<0.01)、(12.9±6.6)mmol/L(P<0.01);生活质量评分分别南86.2±9.8下降至84.4±9.2(P<0.01)。结论 IUS和PCN对于恶性输尿管梗阻引起的肾积水、肾功能不全、生活质量下降均有改善作用,需根据患者身体状况及意愿等选择不同的引流方式。 展开更多
关键词 恶性输尿管梗阻 肾功能不全 肾穿刺造瘘 输尿管支架
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输尿管阴道瘘的疗效及其影响因素分析
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作者 吴智威 郑秀惠 +1 位作者 韩健 郭建新 《重庆医学》 CAS 2023年第16期2401-2408,2415,共9页
目的探讨影响输尿管阴道瘘(UVF)治疗方式选择及疗效的临床因素。方法回顾性收集2013年1月至2021年12月于陆军军医大学3家附属医院治疗的122例UVF患者临床资料。根据初始治疗的有效性分为有效组(81例)与无效组(41例),另根据治疗方式分为... 目的探讨影响输尿管阴道瘘(UVF)治疗方式选择及疗效的临床因素。方法回顾性收集2013年1月至2021年12月于陆军军医大学3家附属医院治疗的122例UVF患者临床资料。根据初始治疗的有效性分为有效组(81例)与无效组(41例),另根据治疗方式分为经尿道输尿管支架置入术组(支架组,60例)和外科手术组(62例)。比较有效组与无效组,以及采取不同治疗方式的有效与无效患者的临床特征,并采用logistic回归分析分别探讨影响各组患者疗效的临床因素。结果治疗方式(OR=66.250,95%CI:7.763~1080.385,P<0.001)及治疗手术耗时(OR=0.985,95%CI:0.971~0.999,P=0.040)是UVF疗效的独立影响因素;支架组治疗有效率明显低于外科手术组(43.33%vs.88.71%,P<0.001)。输尿管损伤分级、术前血清白蛋白水平均是治疗方式选择的独立影响因素(P<0.05);医疗中心不同是支架组患者疗效的独立影响因素(P<0.05);术前血清尿素氮和血红蛋白水平是外科手术组患者疗效的独立影响因素(P<0.05)。结论治疗方式是影响UVF疗效的重要因素,外科手术治疗有效率明显高于支架置入,而治疗方式的选择及疗效受输尿管损伤分级、术前血清白蛋白、尿素氮和血红蛋白等临床因素的影响。 展开更多
关键词 输尿管阴道瘘 经尿道输尿管支架置入术 输尿管膀胱再植术 影响因素 疗效分析 回归分析
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经皮肾造瘘术与逆行输尿管支架置入术治疗急性梗阻性上尿路感染围手术期结果和安全性的荟萃分析
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作者 武刚 王喜东 +1 位作者 崔元善 吴吉涛 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第2期128-133,共6页
目的比较经皮肾造瘘术(PCN)与逆行输尿管支架置入术(RUS)治疗急性梗阻性上尿路感染的围手术期结果和安全性。方法计算机检索Medline、Embase和Cochrane对照试验注册库,检索年限均为建库至2022年8月。文献纳入标准:①关于PCN和RUS治疗急... 目的比较经皮肾造瘘术(PCN)与逆行输尿管支架置入术(RUS)治疗急性梗阻性上尿路感染的围手术期结果和安全性。方法计算机检索Medline、Embase和Cochrane对照试验注册库,检索年限均为建库至2022年8月。文献纳入标准:①关于PCN和RUS治疗急性梗阻性上尿路感染疾病的随机对照研究(RCT);②研究提供了可供分析的准确数据,包括受试者总数和各指标的结果值;③研究的全文可供查阅,同一队列研究所发表的不同文献纳入最新发表的数据;④观察指标包括体温恢复正常时间、肌酐恢复正常时间、白细胞恢复正常时间、置管失败例数、手术时间、辐射暴露时间、术后血尿、术后发热、术后疼痛、术后造瘘管或支架管移位发生率。排除标准:①非RCT研究;②无法获取全文。由2名研究者独立筛选文献并进行文献质量评价。结果共纳入7篇文献,包括727例患者,PCN组412例,RUS组315例。荟萃分析结果显示,与RUS相比,PCN的优势在于术后血尿发生率低(OR=0.54,95%CI 0.30~0.99,P=0.040),置管失败率低(OR=0.42,95%CI 0.21~0.81,P=0.010),但RUS组受辐射暴露时间短于PCN组(MD=0.31,95%CI 0.14~0.48,P<0.01)。两种手术方式在体温恢复正常时间、肌酐恢复正常时间、白细胞恢复正常时间、手术时间、术后发热、术后疼痛、术后造瘘管或支架管移位发生率方面差异均无统计学意义(P>0.05)。结论PCN的辐射暴露时间长于RUS,但术后血尿和置管失败率低于RUS。 展开更多
关键词 经皮肾造瘘术 逆行输尿管支架置入术 随机对照试验 荟萃分析
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