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中国上尿路尿路上皮癌人群特征和地区差异:基于CUDA-UTUC协作组的多中心研究 被引量:19
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作者 方冬 黄吉炜 +18 位作者 鲍一歌 马闰卓 李学松 关豹 鄢世兵 廖红 付光庆 李云祥 江永浩 张进 刘振华 熊耕砚 张雷 郝瀚 袁易初 马潞林 魏强 薛蔚 周利群 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第12期885-890,共6页
目的分析我国不同地区上尿路尿路上皮癌(UTUC)患者临床特征的差异,探讨影响患者预后的危险因素。 方法回顾性分析1998年1月至2013年1月中国三大地区共9个中心的2 628例UTUC患者(北京2个中心共1 022例,上海1个中心共814例,四川6... 目的分析我国不同地区上尿路尿路上皮癌(UTUC)患者临床特征的差异,探讨影响患者预后的危险因素。 方法回顾性分析1998年1月至2013年1月中国三大地区共9个中心的2 628例UTUC患者(北京2个中心共1 022例,上海1个中心共814例,四川6个中心共792例)的临床资料。患者年龄20~93岁,平均66.3岁;男1 447例(55.1%),女1 181例(44.9%)。按照地区南方(上海加四川)、北方(北京)进行划分,分析患者的临床病理特征和影响预后的危险因素。 结果2 628例术后病理分期为Ta+ T1、T2、T3、T4的患者分别为914例(34.8%)、715例(27.2%)、857例(32.6%)及142例(5.4%)。北方患者的女性比例[55.9%(571/1 022)]和输尿管肿瘤比例[43.4%(444/1 022)]高于南方患者[38.0%(610/1 606)和35.9%(577/1 606),P〈0.001],南方患者的高分期(≥T3期)比例[42.5%(682/1 606)]和高级别比例[72.0%(1 156/1 606)]高于北方患者[31.0%(317/1 022)和34.0%(347/1 022),P〈0.001],且肿瘤最大径[(3.73±2.17)cm]大于北方患者[(3.36±2.02)cm,P〈0.001]。亚组分析结果显示,在北方患者中女性肿瘤分期低于男性[≥T3期的比例分别为27.2%(155/571)与35.9%(162/451),P=0.014],而南方患者中女性的分期高于男性[≥T3期的比例分别为48.2%(294/610)与38.9%(388/996),P=0.004]。2 628例患者随访1~206个月,中位时间41个月,963例(36.6%)死亡,其中肿瘤特异性死亡815例(31.0%)。在北方患者中,女性与男性的5年总生存率(75.5%与62.2%,P〈0.001)和肿瘤特异性生存率(78.3%与65.0%,P〈0.001)差异均有统计学意义,而南方患者女性与男性的5年总生存率(58.5%与60.1%,P=0.927)和肿瘤特异性生存率(62.0%与65.8%,P =0.345)差异均无统计学意义。 结论中国UTUC患者中北方人群相较于南方人群具有肿瘤分期和分级较低、女性患� 展开更多
关键词 上尿路尿路上皮癌 性别 预后 多中心研究
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上尿路尿路上皮癌患者膀胱复发灶的危险因素分析 被引量:14
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作者 关豹 曹振朋 +9 位作者 彭鼎 李一帆 詹永豪 何世明 巩艳青 方冬 张雷 熊耕砚 李学松 周利群 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第12期896-900,共5页
目的探讨上尿路尿路上皮癌(UTUC)患者膀胱复发灶出现肌层浸润、高级别和膀胱多次复发的危险因素,并分析影响其预后的危险因素。 方法回顾性分析2000年1月至2013年12月我院确诊为UTUC且行根治性肾输尿管切除术后出现膀胱复发的148患... 目的探讨上尿路尿路上皮癌(UTUC)患者膀胱复发灶出现肌层浸润、高级别和膀胱多次复发的危险因素,并分析影响其预后的危险因素。 方法回顾性分析2000年1月至2013年12月我院确诊为UTUC且行根治性肾输尿管切除术后出现膀胱复发的148患者的临床资料。男69例(46.6%),女79例(53.4%)。年龄34~82岁,中位年龄67岁。83例(56.1%)有肾积水,68例(45.9%)肿瘤直径〉3 cm,80例(54.1%)最大肿瘤位于肾盂,32例(21.6%)有吸烟史。采用logistic回归分析膀胱复发灶出现肌层浸润、高级别和膀胱多次复发的危险因素,采用Kaplan-Meier曲线对UTUC膀胱复发情况做单因素分析,并行log-rank检验,对单因素分析结果提示的危险因素再行Cox回归分析。 结果本组148例中,非肌层浸润性UTUC(Tis、Ta和T1) 51例(34.5%),肌层浸润性UTUC(T2~T4) 97例(65.5%);膀胱复发灶中非肌层浸润性(Tis、Ta和T1)患者119例(80.4%),肌层浸润性(T2~T4)患者29例(19.6%);原发UTUC和膀胱复发灶中高级别肿瘤(G3)分别为41例(27.7%)和53例(35.8%)。膀胱复发1次者94例(43.5%),多次(≥2次)者54例(36.5%)。148例随访时间为8~142个月,中位时间59.5个月,48例(32.4%)死于UTUC,中位死亡时间为41.5个月(8~115个月)。单因素logistic分析结果显示,膀胱复发灶肿瘤高级别与原发UTUC肌层浸润(P=0.002)、肿瘤高级别(P=0.046)和肿瘤形态(P=0.034)相关;膀胱复发灶肌层浸润与原发UTUC肌层浸润相关(P=0.009);膀胱多次复发与性别相关(P=0.007)。多因素logistic回归分析结果显示原发UTUC肌层浸润是膀胱复发灶肿瘤高级别(HR=3.948,95%CI 1.589~9.813, P=0.004)和肌层浸润(HR=5.512,95%CI 1.654~18.37, P=0.004)的危险因素,且女性更容易发生多次膀胱复发。单因素和多因素Cox回归分析结� 展开更多
关键词 独立危险因素 尿路上皮癌 复发灶 癌患者 多因素LOGISTIC回归分析 上尿路 膀胱 非肌层浸润性
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单次锚定法经腹机器人辅助肾输尿管切除术的技术特点及疗效 被引量:9
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作者 王晨阳 刘皓 +2 位作者 韩金利 江春 黄健 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第2期85-89,共5页
目的探讨单次锚定法经腹机器人辅助肾输尿管切除术的技术特点及疗效。方法回顾性分析2016年1月至2019年11月中山大学孙逸仙纪念医院收治的44例患者的病例资料,男31例,女13例。中位年龄61.5(55.5~72.5)岁。既往有腹部手术史2例(4.6%),吸... 目的探讨单次锚定法经腹机器人辅助肾输尿管切除术的技术特点及疗效。方法回顾性分析2016年1月至2019年11月中山大学孙逸仙纪念医院收治的44例患者的病例资料,男31例,女13例。中位年龄61.5(55.5~72.5)岁。既往有腹部手术史2例(4.6%),吸烟史12例(27.3%)。中位体质指数为23.08(21.55~24.60)kg/m^2。肿瘤位于左侧25例(56.8%)、右侧19例(43.2%)。Charlson合并症指数:24例(54.5%)为2~4,16例(36.1%)为5~6,4例(9.4%)为≥7。美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)评分:0~1分8例(18.2%),2~3分36例(81.8%)。术前诊断为输尿管癌26例(59.1%),肾盂癌14例(31.8%),输尿管癌合并肾盂癌4例(9.1%),均符合肾输尿管切除术指征。44例均由同一术者行单次锚定法经腹机器人辅助肾输尿管切除术。手术均采用全麻,患者取80°健侧卧位,头低足高10°。镜头套管位于患侧脐旁1横指处。以右侧手术为例,1号臂套管位于右侧腹直肌外侧缘脐上8 cm水平,2号臂套管位于右侧腹直肌外侧缘脐下8 cm水平,辅助套管1位于前正中线与2号臂套管-镜头套管连线中垂线的交点,辅助套管2位于前正中线剑突下。左侧手术套管位置与右侧手术大致对称,但辅助套管2的位置移至耻骨联合上3横指处。沿结肠外侧的Toldt线切开侧腹膜,沿结肠系膜与肾周筋膜间的平面游离至显露下腔静脉(左侧至显露腹主动脉),Hem-o-lok夹闭并离断肾动静脉,充分游离肾脏,然后在肾下极平面找到输尿管,向下游离至近髂血管处。用Hem-o-lok夹闭肿瘤远端输尿管。将视野转向足侧,助手向头侧牵引输尿管,术者继续向下游离输尿管至膀胱壁段,直视下切除输尿管膀胱开口处并缝合膀胱。游离肾和输尿管的同时行淋巴结清扫。将切除的标本放入标本袋,延长下腹部切口取出,放置引流管后逐层关腹。结果本组44例手术均顺利完成。中位手术时间145(130~175)min,机械臂操作时� 展开更多
关键词 输尿管肿瘤 上尿路尿路上皮癌 肾输尿管切除术 机器人手术 腹腔镜手术
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上尿路尿路上皮癌患者性别差异与预后分析:单中心942例报告 被引量:8
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作者 钟文龙 熊耕砚 +3 位作者 张雷 方冬 李学松 周利群 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第12期901-904,共4页
目的探讨上尿路尿路上皮癌(UTUC)患者的性别差异及其预后。 方法回顾性分析2000年1月至2014年12月收治的942例UTUC患者的临床病理资料。男424例,女518例。年龄20~93岁,平均64.5岁。根据患者性别不同,将患者分为两组。男性年龄(6... 目的探讨上尿路尿路上皮癌(UTUC)患者的性别差异及其预后。 方法回顾性分析2000年1月至2014年12月收治的942例UTUC患者的临床病理资料。男424例,女518例。年龄20~93岁,平均64.5岁。根据患者性别不同,将患者分为两组。男性年龄(63.7±16.8)岁,既往有UTUC病史11例(2.6%),膀胱癌病史25例(5.9%),肾移植病史6例(1.4%),术前有吸烟史126例(29.7%),术前有马兜铃酸相关药物服用史22例(5.2%),术前37例(8.7%)行输尿管镜检查,eGFR为(56.5±27.1) ml/(min·1.73m2)。女性年龄(65.3±15.4)岁,既往有UTUC病史18例(3.5%),膀胱癌病史28例(5.4%),肾移植病史11例(2.1%),术前有吸烟史58例(5.2%),术前有马兜铃酸相关药物服用史58例(11.2%),术前54例(10.4%)行输尿管镜检查,术前eGFR为(51.7±27.1) ml/(min·1.73m2)。在年龄、既往病史、术前输尿管镜检查等方面,两组差异无统计学意义(均P〉0.05)。与男性患者相比,女性较少吸烟(P〈0.001),却更多存在马兜铃酸相关药物服用史(P=0.001),且女性患者术前肾功能差于男性(P=0.023)。通过单因素分析比较UTUC病理特点的性别差异,通过Kaplan-Meier生存分析法分析UTUC患者肿瘤特异性生存、膀胱复发及对侧上尿路复发的性别差异。 结果与男性患者相比,女性患者肿瘤局部进展(T3~T4)比例较低(33.7%与24.9%, P=0.003)。术后随访4~193个月,平均70.2个月。男性总体肿瘤特异性生存率低于女性(χ2=14.116,P〈0.001),男性、女性5年CSS分别为72.0%和83.5%;而女性对侧尿路上皮总体无复发生存率低于男性(χ2=7.362,P=0.007),男性、女性5年对侧尿路上皮无复发生存率分别为98.6%和92.9%。 结论UTUC患者女性比例偏高,女性有更多服用马兜铃酸相关药物史,其肿瘤分期较低,却更易出现对侧尿路� 展开更多
关键词 上尿路尿路上皮癌 性别 预后 马兜铃酸
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改良单一体位完全腹腔镜下肾输尿管切除联合膀胱袖状切除术对上尿路上皮癌的治疗效果 被引量:7
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作者 钟渠梁 张发财 +2 位作者 马洪贵 申智勇 胡柏龙 《贵州医科大学学报》 CAS 2021年第10期1174-1178,1182,共6页
目的评价改良单一体位完全腹腔镜下肾输尿管切除联合膀胱袖状切除术对上尿路上皮癌的治疗效果。方法将81例上尿路上皮癌患者分为对照组(n=38)和改良组(n=43),对照组先侧卧位下行经后腹腔入路腹腔镜下肾切除,然后改为平卧位下腹部切口开... 目的评价改良单一体位完全腹腔镜下肾输尿管切除联合膀胱袖状切除术对上尿路上皮癌的治疗效果。方法将81例上尿路上皮癌患者分为对照组(n=38)和改良组(n=43),对照组先侧卧位下行经后腹腔入路腹腔镜下肾切除,然后改为平卧位下腹部切口开放手术行输尿管切除联合膀胱袖状切除;改良组30~70°侧卧位下行改良单一体位完全腹腔镜下肾输尿管切除联合膀胱袖状切除术;比较2组患者的年龄、性别、肿瘤部位、术中出血量、手术时间、术后排气时间、术后住院时间、术后视觉模拟评分法(VAS)评分,于手术当日及术后第1天采集2组患者外周静脉血检测血清C反应蛋白(CRP)和白细胞介素-6(IL-6)水平,术后随访12~48个月,比较2组患者肿瘤复发、术后发热、肠梗阻、漏尿以及其它并发症。结果2组患者在年龄、性别、肿瘤侧别、肿瘤部位、肿瘤复发、术后发热、肠梗阻、漏尿比较,差异均无统计学意义(P>0.05);改良组术中出血量、手术时间、术后排气时间、术后住院时间、术后VAS评分、术后血清CRP和IL-6水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);改良组术后短期并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良单一体位完全腹腔镜下肾输尿管切除联合膀胱袖状切除相较于传统手术体位,具有术中出血少、手术时间短、术后恢复快、术后疼痛症状轻等优点。 展开更多
关键词 腹腔镜 经腹腔 腹腔镜手术 肾输尿管切除术 上尿路上皮癌 疗效
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上尿路尿路上皮癌:小题目 大文章 被引量:5
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作者 周利群 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第5期321-325,共5页
上尿路尿路上皮癌(UTUC)是一种相对少见的泌尿系统恶性肿瘤,国内外研究相对较少,在发病机制、生物学行为、临床诊疗、预后因素等方面具有中国特色,有较多有待明确的地方。近年来我们针对该疾病开展了一系列研究,在此简单介绍我们选择UTU... 上尿路尿路上皮癌(UTUC)是一种相对少见的泌尿系统恶性肿瘤,国内外研究相对较少,在发病机制、生物学行为、临床诊疗、预后因素等方面具有中国特色,有较多有待明确的地方。近年来我们针对该疾病开展了一系列研究,在此简单介绍我们选择UTUC这一"小题目"作为研究对象的原因、科学问题的寻找、研究过程的开展、临床与基础转化等方面的经验。通过我们的努力,在患者特点和预后、中国人群特征性、治疗方式的改良、分子生物学研究和国内外多中心研究5个方面取得了一系列的研究成果,达到了做科学"大文章"的目的。期待这一系列研究能够为全国同道提供思路和参考,共同提高我国泌尿外科学界对UTUC的诊疗水平。 展开更多
关键词 泌尿系肿瘤 上尿路尿路上皮癌 马兜铃酸 机制 临床研究
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高级别且淋巴结阴性上尿路尿路上皮癌患者的不同转移部位的预后因素分析
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作者 高佳宁 刘静雅 +2 位作者 王欢 马克如 丁德鑫 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2023年第2期70-75,共6页
目的:探讨根治性肾输尿管切除术(radical nephroureterectomy,RNU)后高级别且淋巴结阴性上尿路尿路上皮癌(upper tract urothelial carcinoma,UTUC)患者的不同转移部位对预后的影响。方法:回顾性分析2010年2月至2020年12月355例哈尔滨... 目的:探讨根治性肾输尿管切除术(radical nephroureterectomy,RNU)后高级别且淋巴结阴性上尿路尿路上皮癌(upper tract urothelial carcinoma,UTUC)患者的不同转移部位对预后的影响。方法:回顾性分析2010年2月至2020年12月355例哈尔滨医科大学附属肿瘤医院行RNU后病理证实为高级别且淋巴结阴性UTUC患者的临床资料,行预后相关因素的单因素及Cox比例风险回归模型多因素分析。结果:355例患者中77例(21.7%)出现转移,93例(26.1%)死亡,中位随访时间为45个月,中位年龄为67岁。肝脏、骨骼和多部位转移的中位生存时间(overall survival,OS)分别为6、6和5个月。Cox比例风险回归模型多因素分析显示,膀胱内复发(intravesical recurrence,IVR)、肿瘤大小≥2 cm、肿瘤病理分期>T2期是患者转移的独立预测因素。结论:UTUC患者出现肝脏转移、骨转移和多部位转移相对较快,预后较差,而出现肺转移和淋巴结转移的预后相对较好。发生转移的晚期UTUC患者行同步放化疗、化疗联合免疫治疗的疗效优于未治疗、单独放疗和单独化疗者。 展开更多
关键词 肿瘤 上尿路尿路上皮癌 膀胱 转移 预后
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上尿路尿路上皮癌根治法手术预后相关因素分析
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作者 杨栋 任乐 +3 位作者 阴蒙蒙 马彦 马静 何朝宏 《中国校医》 2019年第6期424-426,共3页
目的探讨影响上尿路尿路上皮癌患者预后的相关因素。方法回顾性分析2007年2月-2017年2月本院收治的107例上尿路尿路上皮癌患者的临床资料。男59例,女48例。年龄38~86岁,平均63.2岁。所有患者均行上尿路尿路上皮癌根治性手术,病理分期T1... 目的探讨影响上尿路尿路上皮癌患者预后的相关因素。方法回顾性分析2007年2月-2017年2月本院收治的107例上尿路尿路上皮癌患者的临床资料。男59例,女48例。年龄38~86岁,平均63.2岁。所有患者均行上尿路尿路上皮癌根治性手术,病理分期T1~4,病理分级为低/高级别。采用Kaplan-Meier生存分析法计算上尿路尿路上皮癌患者的总生存率(OS)及肿瘤特异性生存率(CSS)。采用Cox回归模型分析各临床特征与上尿路尿路上皮癌患者预后的相关性。结果本研究107例患者随访6~110个月,中位随访时间为32个月。其中38例行开放手术,69例行腹腔镜手术;肾盂癌53例,输尿管癌49例,肾盂癌合并输尿管癌5例。肿瘤位于左侧53例,右侧54例。肿瘤多发13例,单发94例。肿瘤分期:T1期29例,T2期37例,T3期35例,T4期6例。肿瘤低级别66例,高级别41例。淋巴结阳性40例。膀胱癌复发30例。29例患者死亡,其中8例死于其他原因。3年OS为81.2%,CSS为83.5%;5年OS为57.9%,CSS为62.8%。中位OS为32个月,中位CSS为31个月。单因素分析结果显示,患者的肿瘤分期、肿瘤多发、肿瘤部位、淋巴结阳性及膀胱癌复发与OS和CSS有相关性(P<0.05)。多因素分析结果显示,肿瘤分期(HR=2.090,95%CI 1.078~4.052,P=0.029;HR=2.854,95%CI 1.078~4.052,P=0.01)和肿瘤多发(HR=4.116,95%CI 1.710~9.910,P=0.002;HR=7.016,95%CI 1.710~9.910,P<0.001)是OS和CSS的独立预后因素。结论肿瘤分期、肿瘤多发、肿瘤部位、淋巴结阳性及膀胱癌复发与患者预后有相关性,而肿瘤分期和肿瘤多发是预后的独立影响因素。 展开更多
关键词 上尿路尿路上皮癌 预后 生存率分析 危险因素
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基于SEER数据库和单中心病例分析性别与UTUC患者临床病理特征和预后的关系
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作者 卢毅 宋宇轩 +4 位作者 刘康 周克冲 王枭 杨永姣 刘晓强 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第8期590-596,共7页
目的探讨上尿路尿路上皮癌(UTUC)患者的临床病理特征和预后的性别差异。方法分析1995—2015年SEER数据库中3677例UTUC患者的病例资料。男2125例,中位年龄71.0(22~99)岁,高加索人种1902例(89.5%),肿瘤位于肾盂1384例(65.1%),T3~T4期810例... 目的探讨上尿路尿路上皮癌(UTUC)患者的临床病理特征和预后的性别差异。方法分析1995—2015年SEER数据库中3677例UTUC患者的病例资料。男2125例,中位年龄71.0(22~99)岁,高加索人种1902例(89.5%),肿瘤位于肾盂1384例(65.1%),T3~T4期810例(38.1%),中位随访时间53.0(0~227)个月;女1552例,中位年龄73.6(25~99)岁,高加索人种1417例(91.3%),肿瘤位于肾盂1043例(67.2%),T3~T4期508例(32.7%),中位随访时间53.1(0~226)个月。与男性患者相比,女性患者年龄更大(P=0.002),T3~T4期的比例更低(P=0.028),不同性别患者的种族、肿瘤位置、随访时间差异无统计学意义(P>0.05)。回顾性分析2000年1月至2015年1月天津医科大学总医院收治的237例非肌层浸润性(Ta/Tis/T1)UTUC患者的病例资料,对SEER数据库分析结果进行验证。男131例,女106例,既往均无膀胱癌、UTUC、肾移植等病史,术前均行膀胱镜检查证实无膀胱肿瘤。男性组年龄(65.8±12.4)岁,马兜铃酸药物史7例(5.3%),吸烟史98例(74.8%),术前估算肾小球滤过率(eGFR)(64.2±29.4)ml/(min·1.73 m^2)。女性组年龄(66.7±11.9)岁,马兜铃酸药物史14例(13.2%),吸烟史16例(15.1%),eGFR(56.3±27.9)ml/(min·1.73 m^2)。两组的年龄、既往病史比较差异无统计学意义(P>0.05);吸烟史、马兜铃酸药物史、eGFR比较差异有统计学意义(P<0.001、P<0.001、P=0.036)。采用Kaplan-Meier法计算SEER数据库和收治患者的生存率。采用多元logistic回归分析SEER数据库UTUC患者为T3~T4期的危险因素;采用Cox比例风险模型分析SEER数据库和收治患者的总生存率(OS),采用竞争风险模型分析SEER数据库和收治患者的肿瘤特异性生存率(CSS)。结果多因素logistic回归分析结果显示,性别(OR=0.86,P=0.020)是UTUC患者为T3~T4期的独立危险因素。Kaplan-Meier分析结果显示,SEER数据库中仅非肌层浸润性UTUC患者中,男女两组的5年OS(80.4%和87.3%,χ^2=31.0,P<0.001)和CSS(82.6%和89.2%,χ^2=31.2,P<0.001)差� 展开更多
关键词 泌尿系疾病 上尿路尿路上皮癌 预后 性别因素 竞争风险模型
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上尿路上皮癌根治术中淋巴结清扫研究进展 被引量:1
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作者 尚义超(综述) 尚攀峰(审校) 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2020年第24期1293-1296,共4页
上尿路上皮癌(upper urinary tract urothelial carcinoma,UTUC)是泌尿系统较少见的肿瘤,治疗主要以手术为主,根治性肾输尿管切除术联合膀胱袖状切除是治疗的金标准。淋巴结转移作为影响预后的危险因素之一,近年来愈发引起泌尿外科临床... 上尿路上皮癌(upper urinary tract urothelial carcinoma,UTUC)是泌尿系统较少见的肿瘤,治疗主要以手术为主,根治性肾输尿管切除术联合膀胱袖状切除是治疗的金标准。淋巴结转移作为影响预后的危险因素之一,近年来愈发引起泌尿外科临床医师的重视,但对UTUC患者行淋巴结清扫术(lymph node dissection,LND)的治疗价值及清扫范围和数量的标准化尚存争议。本文将就LND在UTUC患者治疗中的研究进展进行综述。 展开更多
关键词 上尿路上皮癌 淋巴结清扫术 肿瘤分期 辅助化疗
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