新生儿脐动脉血气分析(umbilical arterial blood gas analysis,UABGA)有助于发现围产儿缺氧和酸中毒,为新生儿生后早期诊疗提供参考。为规范和指导我国UABGA的实施,现组织相关专家讨论,围绕UABGA的意义、采样、检测、结果判读及指导临...新生儿脐动脉血气分析(umbilical arterial blood gas analysis,UABGA)有助于发现围产儿缺氧和酸中毒,为新生儿生后早期诊疗提供参考。为规范和指导我国UABGA的实施,现组织相关专家讨论,围绕UABGA的意义、采样、检测、结果判读及指导临床决策等方面的临床问题,参考国际UABGA指南和临床研究结果,制定本共识,以指导临床实践。展开更多
目的探讨脐动脉血pH值与Apgar评分的相关性及其围产期影响因素和对新生儿早期结局的影响。方法回顾性收集2017年1月至2019年2月于北京大学第三医院产科出生的胎龄≥35周的有脐动脉血气分析结果的单胎新生儿病例(n=7183)。按照新生儿生后...目的探讨脐动脉血pH值与Apgar评分的相关性及其围产期影响因素和对新生儿早期结局的影响。方法回顾性收集2017年1月至2019年2月于北京大学第三医院产科出生的胎龄≥35周的有脐动脉血气分析结果的单胎新生儿病例(n=7183)。按照新生儿生后1 min Apgar评分是否≤7分,分为低Apgar评分组(n=42)与正常Apgar评分组(n=7141);按照脐动脉血pH值是否<7.2,分为酸中毒组(n=379)与正常pH值组(n=6804)。采用两独立样本t检验、χ2检验、Fisher精确概率法、Pearson相关分析及多因素logistic回归分析脐动脉血pH值与Apgar评分的相关性和围产期合并症/并发症对其的影响,以及酸中毒对新生儿早期结局的影响。结果低Apgar评分组脐动脉血pH值低于正常Apgar评分组(7.19±0.13与7.32±0.07,t=-6.011,P<0.001)。脐动脉血pH值与1 min Apgar评分正相关(r=0.217,P<0.001)。胎儿窘迫是低Apgar评分的独立危险因素(OR=20.553,95%CI:4.380~96.443,P<0.001);胎膜早破是酸中毒的独立危险因素(OR=1.316,95%CI:1.035~1.673,P=0.025)。酸中毒组新生儿低Apgar评分[6.33%(24/379)与0.26%(18/6804),χ2=217.075]、呼吸窘迫[6.60%(25/379)与2.62%(178/6804),χ2=21.205]及颅内出血[1.06%(4/379)与0.04%(3/6804),Fisher精确概率法]的发生率显著高于正常pH值组(P值均<0.001)。结论脐动脉血pH值较低的新生儿发生呼吸窘迫和颅内出血的可能性更大,其对于预测新生儿早期结局也许有意义,因此建议积极开展脐动脉血气分析。展开更多
背景合理控制血压并不能有效降低妊娠期高血压(PIH)患者子痫前期发生风险,而控制PIH患者血压的同时最大限度地增加脐动脉血流直接关系到母婴结局,因此探讨PIH患者精准控压策略具有重要现实意义。目的对比拉贝洛尔片与硝苯地平缓释片对PI...背景合理控制血压并不能有效降低妊娠期高血压(PIH)患者子痫前期发生风险,而控制PIH患者血压的同时最大限度地增加脐动脉血流直接关系到母婴结局,因此探讨PIH患者精准控压策略具有重要现实意义。目的对比拉贝洛尔片与硝苯地平缓释片对PIH患者血压、血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平、脐动脉血流动力学的影响,以初步探索基于无创血流动力学监测的PIH精准控压策略。方法选取湖北省妇女儿童医院内科及武汉市中心医院新洲区分院内科门诊2015年6月—2019年3月收治的PIH患者120例,采用SPSS 16.0统计学软件完全随机化设计分组法分为A组和B组,每组60例;另选取同期在湖北省妇女儿童医院进行产检及分娩的健康孕妇60例作为对照组。本研究启动降压治疗的血压阈值为≥150/100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),以治疗后血压控制在130~140/80~90 mm Hg为达标。A组患者口服拉贝洛尔片,B组患者口服硝苯地平缓释片;两组患者均连续治疗4周。比较三组受试者入组次日及A组与B组患者治疗后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血浆Hcy水平及脐动脉收缩末期血流速度/舒张末期血流速度比值(S/D)、时间平均流速(VM)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI),并比较A组与B组患者治疗2、3、4周血压达标率,母婴结局,治疗期间药物不良反应发生情况;入组次日血浆Hcy水平与PIH患者脐动脉血流动力学指标的相关性分析采用Pearson相关分析。结果B组2例患者因药物不良反应不能耐受而未按规定完成4周治疗。A组、B组患者入组次日SBP、DBP、血浆Hcy水平及脐动脉S/D、PI、RI高于对照组,脐动脉VM慢于对照组(P<0.01),而A组与B组患者入组次日SBP、DBP、血浆Hcy水平及脐动脉S/D、VM、PI、RI比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组患者治疗后SBP、DBP、血浆Hcy水平及脐动脉S/D、PI、RI高于A组,脐动脉VM慢于A组(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,入组次日展开更多
目的探讨妊娠晚期孕妇体位对彩色多普勒超声检测胎儿脐动脉和大脑中动脉血流影响及彩色多普勒超声检测预测胎儿宫内缺氧价值。方法应用彩色多普勒超声检测67例妊娠晚期孕妇仰卧位、左侧卧位及右侧卧位胎儿脐动脉和大脑中动脉血流动力学...目的探讨妊娠晚期孕妇体位对彩色多普勒超声检测胎儿脐动脉和大脑中动脉血流影响及彩色多普勒超声检测预测胎儿宫内缺氧价值。方法应用彩色多普勒超声检测67例妊娠晚期孕妇仰卧位、左侧卧位及右侧卧位胎儿脐动脉和大脑中动脉血流动力学参数[收缩期峰值(PSV)、舒张期末最大血流速度(EDV)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、PSV与EDV之比(S/D)],比较各体位时参数变化,并与胎儿出生后1 min Apgar评分结果作比较,评估彩色多普勒超声检测预测胎儿宫内缺氧的价值。结果妊娠晚期孕妇不同体位时胎儿脐动脉血流动力学参数比较,仰卧位PSV、RI和PI均高于左、右侧卧位,EDV均低于左、右侧卧位,S/D高于右侧卧位,差异有统计学意义(P<0.01);左侧卧位EDV高于右侧卧位,差异有统计学意义(P<0.01)。妊娠晚期孕妇不同体位时胎儿大脑中动脉血流动力学参数比较,左侧卧位RI和PI均低于右侧卧位,差异有统计学意义(P<0.01);仰卧位PSV、RI、PI和S/D均高于左、右侧卧位,EDV均低于左、右侧卧位,差异有统计学意义(P<0.01)。本组新生儿出生后1 min Apgar评分8~10分者61例,4~8分者6例;仰卧位与左、右侧卧位时彩色多普勒超声检测胎儿大脑中动脉与脐动脉RI比值均>1,轻度窒息6例均未能在彩色多普勒超声检测中被预测。结论妊娠晚期孕妇不同体位对彩色多普勒超声检测胎儿脐动脉和大脑中动脉血流动力学参数有明显影响,胎儿脐动脉和大脑中动脉血流动力学参数难以预测新生儿轻度窒息。展开更多
文摘新生儿脐动脉血气分析(umbilical arterial blood gas analysis,UABGA)有助于发现围产儿缺氧和酸中毒,为新生儿生后早期诊疗提供参考。为规范和指导我国UABGA的实施,现组织相关专家讨论,围绕UABGA的意义、采样、检测、结果判读及指导临床决策等方面的临床问题,参考国际UABGA指南和临床研究结果,制定本共识,以指导临床实践。
文摘目的探讨脐动脉血pH值与Apgar评分的相关性及其围产期影响因素和对新生儿早期结局的影响。方法回顾性收集2017年1月至2019年2月于北京大学第三医院产科出生的胎龄≥35周的有脐动脉血气分析结果的单胎新生儿病例(n=7183)。按照新生儿生后1 min Apgar评分是否≤7分,分为低Apgar评分组(n=42)与正常Apgar评分组(n=7141);按照脐动脉血pH值是否<7.2,分为酸中毒组(n=379)与正常pH值组(n=6804)。采用两独立样本t检验、χ2检验、Fisher精确概率法、Pearson相关分析及多因素logistic回归分析脐动脉血pH值与Apgar评分的相关性和围产期合并症/并发症对其的影响,以及酸中毒对新生儿早期结局的影响。结果低Apgar评分组脐动脉血pH值低于正常Apgar评分组(7.19±0.13与7.32±0.07,t=-6.011,P<0.001)。脐动脉血pH值与1 min Apgar评分正相关(r=0.217,P<0.001)。胎儿窘迫是低Apgar评分的独立危险因素(OR=20.553,95%CI:4.380~96.443,P<0.001);胎膜早破是酸中毒的独立危险因素(OR=1.316,95%CI:1.035~1.673,P=0.025)。酸中毒组新生儿低Apgar评分[6.33%(24/379)与0.26%(18/6804),χ2=217.075]、呼吸窘迫[6.60%(25/379)与2.62%(178/6804),χ2=21.205]及颅内出血[1.06%(4/379)与0.04%(3/6804),Fisher精确概率法]的发生率显著高于正常pH值组(P值均<0.001)。结论脐动脉血pH值较低的新生儿发生呼吸窘迫和颅内出血的可能性更大,其对于预测新生儿早期结局也许有意义,因此建议积极开展脐动脉血气分析。
文摘背景合理控制血压并不能有效降低妊娠期高血压(PIH)患者子痫前期发生风险,而控制PIH患者血压的同时最大限度地增加脐动脉血流直接关系到母婴结局,因此探讨PIH患者精准控压策略具有重要现实意义。目的对比拉贝洛尔片与硝苯地平缓释片对PIH患者血压、血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平、脐动脉血流动力学的影响,以初步探索基于无创血流动力学监测的PIH精准控压策略。方法选取湖北省妇女儿童医院内科及武汉市中心医院新洲区分院内科门诊2015年6月—2019年3月收治的PIH患者120例,采用SPSS 16.0统计学软件完全随机化设计分组法分为A组和B组,每组60例;另选取同期在湖北省妇女儿童医院进行产检及分娩的健康孕妇60例作为对照组。本研究启动降压治疗的血压阈值为≥150/100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),以治疗后血压控制在130~140/80~90 mm Hg为达标。A组患者口服拉贝洛尔片,B组患者口服硝苯地平缓释片;两组患者均连续治疗4周。比较三组受试者入组次日及A组与B组患者治疗后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血浆Hcy水平及脐动脉收缩末期血流速度/舒张末期血流速度比值(S/D)、时间平均流速(VM)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI),并比较A组与B组患者治疗2、3、4周血压达标率,母婴结局,治疗期间药物不良反应发生情况;入组次日血浆Hcy水平与PIH患者脐动脉血流动力学指标的相关性分析采用Pearson相关分析。结果B组2例患者因药物不良反应不能耐受而未按规定完成4周治疗。A组、B组患者入组次日SBP、DBP、血浆Hcy水平及脐动脉S/D、PI、RI高于对照组,脐动脉VM慢于对照组(P<0.01),而A组与B组患者入组次日SBP、DBP、血浆Hcy水平及脐动脉S/D、VM、PI、RI比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组患者治疗后SBP、DBP、血浆Hcy水平及脐动脉S/D、PI、RI高于A组,脐动脉VM慢于A组(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,入组次日
文摘目的探讨妊娠晚期孕妇体位对彩色多普勒超声检测胎儿脐动脉和大脑中动脉血流影响及彩色多普勒超声检测预测胎儿宫内缺氧价值。方法应用彩色多普勒超声检测67例妊娠晚期孕妇仰卧位、左侧卧位及右侧卧位胎儿脐动脉和大脑中动脉血流动力学参数[收缩期峰值(PSV)、舒张期末最大血流速度(EDV)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、PSV与EDV之比(S/D)],比较各体位时参数变化,并与胎儿出生后1 min Apgar评分结果作比较,评估彩色多普勒超声检测预测胎儿宫内缺氧的价值。结果妊娠晚期孕妇不同体位时胎儿脐动脉血流动力学参数比较,仰卧位PSV、RI和PI均高于左、右侧卧位,EDV均低于左、右侧卧位,S/D高于右侧卧位,差异有统计学意义(P<0.01);左侧卧位EDV高于右侧卧位,差异有统计学意义(P<0.01)。妊娠晚期孕妇不同体位时胎儿大脑中动脉血流动力学参数比较,左侧卧位RI和PI均低于右侧卧位,差异有统计学意义(P<0.01);仰卧位PSV、RI、PI和S/D均高于左、右侧卧位,EDV均低于左、右侧卧位,差异有统计学意义(P<0.01)。本组新生儿出生后1 min Apgar评分8~10分者61例,4~8分者6例;仰卧位与左、右侧卧位时彩色多普勒超声检测胎儿大脑中动脉与脐动脉RI比值均>1,轻度窒息6例均未能在彩色多普勒超声检测中被预测。结论妊娠晚期孕妇不同体位对彩色多普勒超声检测胎儿脐动脉和大脑中动脉血流动力学参数有明显影响,胎儿脐动脉和大脑中动脉血流动力学参数难以预测新生儿轻度窒息。
