Velamentous insertion of the umbilical cord corresponds to the insertion of the cord directly on amniotic membranes. It is a rare situation whose frequency varies from 0.5% to 1.69% of single pregnancies. It must be d...Velamentous insertion of the umbilical cord corresponds to the insertion of the cord directly on amniotic membranes. It is a rare situation whose frequency varies from 0.5% to 1.69% of single pregnancies. It must be diagnosed during the morphological ultrasound of the 2nd trimester, actively looking for the association with a vasa previa, due to the risk of fetal haemorrhagic threat. We report an antenatal diagnosis of velamentous cord insertion and its management with literature review.展开更多
目的探讨超声多普勒在双胎输血综合征(TTTS)胎儿射频消融减胎术(RFA)后治疗效果评估中的应用价值。方法回顾性纳入2020年8月至2022年2月在重庆医科大学附属妇女儿童医院进行宫内RFA治疗的单绒毛膜双胎病例25例。根据保留胎为受血胎儿或...目的探讨超声多普勒在双胎输血综合征(TTTS)胎儿射频消融减胎术(RFA)后治疗效果评估中的应用价值。方法回顾性纳入2020年8月至2022年2月在重庆医科大学附属妇女儿童医院进行宫内RFA治疗的单绒毛膜双胎病例25例。根据保留胎为受血胎儿或供血胎儿,分为受血胎组(13例)和供血胎组(12例)。术前及术后1、2、7 d对保留胎儿实行序贯超声多普勒评估,评估血管包括脐动脉、大脑中动脉(MCA)、静脉导管、脐静脉。采用单因素重复测量资料方差分析比较每组胎儿术前与术后1、2、7 d脐动脉、MCA各参数的差异,进一步两两比较采用Bonferroni法;采用Fisher精确概率法比较不同时间点静脉导管a波异常比例的差异和组间保留胎儿存活率的差异;同时对所有胎儿临床结局进行随访。结果所有TTTS病例中QuinteroⅣ期5例,Ⅲ期12例,Ⅱ期6例,Ⅰ期2例,其中合并选择性胎儿生长受限7例,双胎贫血-多血序列征3例,双胎之一结构畸形1例。超声多普勒评估:(1)脐动脉:2组胎儿脐动脉收缩期峰值流速/舒张末期流速(S/D)、脐动脉搏动指数(PI)术前与术后不同时间点差异均具有统计学意义(P均<0.05),其中与术后1 d比较,受血胎组术前脐动脉S/D(4.49±1.35 vs 3.88±1.13)、脐动脉PI(1.45±0.30 vs 1.31±0.25),供血胎组脐动脉PI(1.58±0.38 vs 1.27±0.20)均明显增高,差异具有统计学意义(P=0.004、0.010、0.003);(2)MCA:2组胎儿MCA收缩期峰值流速、MCA-PI、脑-胎盘血流比率术前与术后不同时间点差异均具有统计学意义(P均<0.05);(3)静脉导管:受血胎组术前静脉导管a波异常比例为38.5%(5/13),供血胎组术前异常比例为8.3%(1/12),2组胎儿术前与术后不同时间点差异均无统计学意义(P均>0.05)。共20例保留胎儿存活,总存活率为80.0%(20/25),供血胎组与受血胎组存活率比较[75.0%(9/12)vs 84.6%(11/13)],差异无统计学意义(P>0.05)。结论TTTS胎儿多存在血流动力学异常,展开更多
文摘目的:探讨应用超声多普勒技术测量胎儿大脑中动脉收缩峰期血流速度(middle cerebral artery peak systolic velocity,MCA-PSV)预测胎儿α地中海贫血的价值。方法:对129例具有α地贫风险的胎儿和正常对照组44例胎儿行二维及多普勒超声检查,测量胎儿MCA-PSV并对有地贫风险的胎儿行羊膜腔穿刺或脐血穿刺术进行α地贫基因诊断。MCA-PSV用中位数的倍数(multiples of the median,MOM)表示。结果:重型α地贫胎儿MCA-PSV明显高于中间型α地贫、轻型α地贫和正常胎儿,差异有统计学意义(P<0.001)。MCA-PSV预测胎儿重型α地贫的最佳临界点为1.29MOM,MCA-PSV>1.29MOM预测胎儿重型α地贫的灵敏度、特异度分别为81.25%、93.62%;重型α地贫胎儿MCA-PSV异常增高最早于孕16周出现。结论:超声多普勒测量胎儿MCA-PSV可作为预测胎儿重型α地贫的一种非侵入性方法,预测胎儿重型α地贫的灵敏度、特异度较高,可减少不必要的侵入性操作。
文摘Velamentous insertion of the umbilical cord corresponds to the insertion of the cord directly on amniotic membranes. It is a rare situation whose frequency varies from 0.5% to 1.69% of single pregnancies. It must be diagnosed during the morphological ultrasound of the 2nd trimester, actively looking for the association with a vasa previa, due to the risk of fetal haemorrhagic threat. We report an antenatal diagnosis of velamentous cord insertion and its management with literature review.
文摘三维超快成像是超声技术发展的重要方向.基于二维全采样阵列的传统三维成像方法需要较多成像阵元和采样通道,其紧密的阵元排列设计也客观上限制了阵列孔径大小和成像分辨率.行列寻址(row-column addressing,RCA)探头以行列检索的方式将通道数自N×N减少为N+N,从而极大地降低了阵列的硬件实现成本.本文仿真了中心频率为6MHz的128行+128列的RCA阵列,结合多角度平面波正交复合成像方法,通过延时叠加(delay and sum,DAS)波束合成、基于特征值分解(singular value decomposition,SVD)的杂波滤除和自相关多普勒速度求解算法,实现了血流仿体的多普勒成像,并分析了不同复合角度序列对成像效果的影响.定量分析表明,当角度数从5个增至33个时,-6 dB分辨率从0.986 mm提升至0.493 mm;当复合角度为17个时,功率多普勒图像的SNR可达30 dB,彩色多普勒沿直径方向的速度分布和真实值的平均误差约为26.0%.以上结果表明,基于RCA阵列的三维成像技术能够获得三维B-mode、功率多普勒和彩色多普勒图像,增大复合平面波角度数和角度范围可显著提高成像质量.本研究对于三维超快超声多普勒成像技术发展具有借鉴意义,相关方法有应用于血流血管成像,并进一步实现基于神经-血管耦合的组织功能监测与成像的潜力和前景.
文摘目的探讨超声多普勒在双胎输血综合征(TTTS)胎儿射频消融减胎术(RFA)后治疗效果评估中的应用价值。方法回顾性纳入2020年8月至2022年2月在重庆医科大学附属妇女儿童医院进行宫内RFA治疗的单绒毛膜双胎病例25例。根据保留胎为受血胎儿或供血胎儿,分为受血胎组(13例)和供血胎组(12例)。术前及术后1、2、7 d对保留胎儿实行序贯超声多普勒评估,评估血管包括脐动脉、大脑中动脉(MCA)、静脉导管、脐静脉。采用单因素重复测量资料方差分析比较每组胎儿术前与术后1、2、7 d脐动脉、MCA各参数的差异,进一步两两比较采用Bonferroni法;采用Fisher精确概率法比较不同时间点静脉导管a波异常比例的差异和组间保留胎儿存活率的差异;同时对所有胎儿临床结局进行随访。结果所有TTTS病例中QuinteroⅣ期5例,Ⅲ期12例,Ⅱ期6例,Ⅰ期2例,其中合并选择性胎儿生长受限7例,双胎贫血-多血序列征3例,双胎之一结构畸形1例。超声多普勒评估:(1)脐动脉:2组胎儿脐动脉收缩期峰值流速/舒张末期流速(S/D)、脐动脉搏动指数(PI)术前与术后不同时间点差异均具有统计学意义(P均<0.05),其中与术后1 d比较,受血胎组术前脐动脉S/D(4.49±1.35 vs 3.88±1.13)、脐动脉PI(1.45±0.30 vs 1.31±0.25),供血胎组脐动脉PI(1.58±0.38 vs 1.27±0.20)均明显增高,差异具有统计学意义(P=0.004、0.010、0.003);(2)MCA:2组胎儿MCA收缩期峰值流速、MCA-PI、脑-胎盘血流比率术前与术后不同时间点差异均具有统计学意义(P均<0.05);(3)静脉导管:受血胎组术前静脉导管a波异常比例为38.5%(5/13),供血胎组术前异常比例为8.3%(1/12),2组胎儿术前与术后不同时间点差异均无统计学意义(P均>0.05)。共20例保留胎儿存活,总存活率为80.0%(20/25),供血胎组与受血胎组存活率比较[75.0%(9/12)vs 84.6%(11/13)],差异无统计学意义(P>0.05)。结论TTTS胎儿多存在血流动力学异常,
