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单绒毛膜双胎一胎无心畸胎的胎儿镜治疗 被引量:7
1
作者 魏瑗 龚丽君 +3 位作者 叶蓉华 赵扬玉 乔杰 熊光武 《中国微创外科杂志》 CSCD 2010年第3期205-207,共3页
目的探讨胎儿镜在无心畸胎减胎手术中的应用价值。方法2009年5月和6月,2例单绒毛膜双胎妊娠一胎无心畸胎分别于孕20周和22+4周行胎儿镜下脐带结扎剪断术、脐带双极电凝阻断术。第1例为单羊膜腔内双胎发生脐带缠绕,行脐带结扎剪断术;第2... 目的探讨胎儿镜在无心畸胎减胎手术中的应用价值。方法2009年5月和6月,2例单绒毛膜双胎妊娠一胎无心畸胎分别于孕20周和22+4周行胎儿镜下脐带结扎剪断术、脐带双极电凝阻断术。第1例为单羊膜腔内双胎发生脐带缠绕,行脐带结扎剪断术;第2例由于孕期出现羊水过多,宫颈进行性缩短有流产风险,行脐带双极电凝阻断+切断术。结果2例行胎儿镜术后继续妊娠,第1例孕38周自然临产顺利分娩,第2例地塞米松促胎肺成熟,孕29+5周出现频繁的宫缩同时伴有C反应蛋白和血白细胞进行性增加,不除外感染因素,于孕30周自然分娩一男婴。2例新生儿随访均未发现异常。结论胎儿镜手术可以有效治疗无心畸胎,改善正常胎儿的临床结局。 展开更多
关键词 无心畸胎 双胎妊娠 胎儿镜
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Twin Reverse Arterial Perfusion (TRAP): Case Report 被引量:2
2
作者 Natalia Adamou Ibrahim Yakasai 《Open Journal of Obstetrics and Gynecology》 2014年第16期1072-1076,共5页
The twin reversed arterial perfusion (TRAP) sequence is an anomaly unique to monochorionic multiple pregnancies. It is a rare complication. We present a case of acardius anephus, which was mistaken for a live anomalou... The twin reversed arterial perfusion (TRAP) sequence is an anomaly unique to monochorionic multiple pregnancies. It is a rare complication. We present a case of acardius anephus, which was mistaken for a live anomalous singleton fetus. A 21-year-old unbooked Primigravida was seen in labour ward with a ten hours history of labour pains. Urgent transabdominal ultrasound revealed a singleton live fetus at 30 weeks gestation with gross cystic mass lesion at the level of the abdomen and polyhydramnious.?Caesarean section confirms a twin gestation with monoamniotic monochorionic single placenta. The umbilical cord of the acardiac twin was short—First twin was a live female baby, weighing 1000 g. TRAP is a rare event an early referral to feto maternal unit will improve perinatal outcome. 展开更多
关键词 Acardiac twin twin reversed arterial perfusion MONOCHORIONIC Multiple PREGNANCY
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射频消融技术治疗双胎反向动脉灌注序列征的安全性及有效性 被引量:2
3
作者 刘勇 周奋翮 +3 位作者 邹刚 杨颖俊 陈建平 孙路明 《中华围产医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第8期523-529,共7页
目的评估射频消融技术(radiofrequency ablation,RFA)治疗双胎反向动脉灌注(twin reversed arterial perfusion,TRAP)序列征的安全性和有效性。方法回顾性分析2012年1月1日至2018年12月31日在同济大学附属第一妇婴保健院接受RFA治疗的T... 目的评估射频消融技术(radiofrequency ablation,RFA)治疗双胎反向动脉灌注(twin reversed arterial perfusion,TRAP)序列征的安全性和有效性。方法回顾性分析2012年1月1日至2018年12月31日在同济大学附属第一妇婴保健院接受RFA治疗的TRAP序列征病例,共59例。分析这些病例的手术并发症、围产儿近远期结局以及母体并发症发生情况。采用方差分析、Kruskal-Wallis检验、χ^2检验或Fisher精确概率法进行统计学分析。结果(1)59例患者年龄(28.4±4.0)岁,TRAP序列征初次诊断孕周为(17.0±4.1)周,其中23例(39.0%)于孕16周前诊断。(2)45例(76.2%)为单绒毛膜双羊膜囊(monochorionic diamniotic,MCDA)双胎,5例(8.5%)为单绒毛膜单羊膜囊(monochorionic monoamniotic,MCMA)双胎,4例(6.8%)为单绒毛膜三羊膜囊(monochorionic triamniotic,MCTA)三胎,5例(8.5%)为双绒毛膜三羊膜囊(dichorionic triamniotic,DCTA)三胎。54例(91.5%)为无头无心型,4例(6.8%)为部分头无心型,1例(1.7%)为无定形无心型。(3)RFA相关的母体并发症主要是未足月胎膜早破(preterm premature rupture of the membrane,PPROM)[25.4%(15/59)],其中7例(11.9%)早于孕28周,5例(8.5%)发生于孕28~34周。6例因PPROM导致胎儿丢失。RFA术后1周、2周、1个月内PPROM累积发生率分别为5.1%(3/59)、6.8%(4/59)和10.2%(6/59)。本研究未发生绒毛膜羊膜炎、出血需要输血、胎盘早剥、败血症及肠穿孔等并发症。(4)术后孕期MRI随访均未发现胎儿神经系统异常。59例自RFA手术至终止妊娠的时间为(14.9±7.1)周。59例中,12例(20.3%)术后泵血胎儿丢失,47例(79.7%)继续妊娠至分娩,生后28 d均存活(包括18例早产儿和29例足月儿)。8例早产儿收住NICU,其中发生脑室内出血、新生儿呼吸窘迫综合征,以及新生儿呼吸窘迫综合征合并坏死性小肠结肠炎各1例,治疗后均康复。(5)59例患者中的56例(94.9%)在孕16周后宫内干预,泵血胎儿存活率为78.6%(44/56)。3例(5.1%)在孕16周 展开更多
关键词 双胎输血综合征 射频消融术 双胎反向动脉灌注
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产前双胎反向动脉灌注序列征超声分型及临床意义分析 被引量:1
4
作者 鲁力 杨小红 +1 位作者 赵胜 陈欣林 《中华超声影像学杂志》 CSCD 北大核心 2021年第3期219-224,共6页
目的回顾性分析双胎反向动脉灌注序列征(TRAP)的超声分型,探讨其临床意义。方法选取2001年1月至2020年1月在湖北省妇幼保健院产前诊断的TRAP 114例,分为5型:半心畸形(Ⅰ型)、有头有躯干型(Ⅱ型)、无头有躯干型(Ⅲ型)、无头无躯干型(Ⅳ型... 目的回顾性分析双胎反向动脉灌注序列征(TRAP)的超声分型,探讨其临床意义。方法选取2001年1月至2020年1月在湖北省妇幼保健院产前诊断的TRAP 114例,分为5型:半心畸形(Ⅰ型)、有头有躯干型(Ⅱ型)、无头有躯干型(Ⅲ型)、无头无躯干型(Ⅳ型)及不定型(Ⅴ型);将以上5型分为A(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型)、B(Ⅳ、Ⅴ型)两组,比较两组间自然妊娠结局。结果114例TRAP中活产27例(23.7%),宫内死亡33例(29.0%),围生期死亡7例(6.1%),合并心力衰竭引产22例(19.3%),合并泵血儿畸形引产4例(3.5%),不合并心力衰竭引产21例(18.4%)。114例TRAP中,Ⅰ型20例(17.5%),Ⅱ型27例(23.7%),Ⅲ型48例(42.1%),Ⅳ型8例(7.0%),Ⅴ型11例(9.7%)。B组自然妊娠预后优于A组(P=0.007)。结论基于产前超声的诊断,5型TRAP中,Ⅳ型、Ⅴ型临床预后优于Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型,产前超声分型对泵血儿的临床预后有一定指导意义。 展开更多
关键词 超声检查 产前 双胎反向动脉灌注序列征 分型 单绒毛双胎
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15例双胎反向动脉灌注序列症的自然病程及围生儿预后探讨 被引量:11
5
作者 周祎 万俐 +4 位作者 陈涌珍 鲁云涯 何志明 杨永忠 方群 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第5期351-354,共4页
目的:了解双胎反向动脉灌注序列症(TRAP序列症)的自然病程,分析其围生儿预后。方法:回顾性分析我院2008年7月至2011年12月收治的TRAP序列症15例患者的临床资料,对足月产、早产、流产及平均分娩孕周等资料进行统计,分析无心畸胎/供血儿... 目的:了解双胎反向动脉灌注序列症(TRAP序列症)的自然病程,分析其围生儿预后。方法:回顾性分析我院2008年7月至2011年12月收治的TRAP序列症15例患者的临床资料,对足月产、早产、流产及平均分娩孕周等资料进行统计,分析无心畸胎/供血儿的腹围比(AC比值)、脐动脉搏动指数(UA-PI)比、供血儿心脏情况等,并追踪供血儿出生后1年的健康状况。结果:15例TRAP序列症患者无心无头型11例,无心无脑型4例。10例孕早期超声检查误诊为双胎之一死亡(3例)、胎儿水肿(2例)和颈部淋巴水囊瘤(5例)。供血儿情况:羊水过多2例(1例引产,1例自然流产);心功能不全2例(1例因合并先天性心脏病引产,1例早产);羊水过多合并心功能不全1例(自然流产)。无心畸胎情况:无心畸胎血流自然阻断2例(13.3%),其中1例孕37周突发宫内死胎,1例继续妊娠(情况稳定);无心畸胎血流微弱(UA-PI比值<0.7)8例(53.3%),其中自然流产2例,引产1例,分娩活胎3例(追踪1年,3例新生儿均健康),继续妊娠2例(情况稳定);无心畸胎血流丰富5例(33.3%)(均引产)。另外无心畸胎出现迅速增长(AC比值>50%)共10例(66.7%),其中引产7例,自然流产1例,仅2例剖宫产分娩存活。结论:无心畸胎较小、血流不丰富者,自然病程良好。出现无心畸胎迅速生长、供血儿心力衰竭或水肿,提示胎儿死亡风险高或预后不良。 展开更多
关键词 双胎反向动脉灌注序列症 自然病程 围生儿预后
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单绒毛膜双胎一胎无心畸形围产结局分析 被引量:8
6
作者 余海燕 王宇翮 +3 位作者 刘兴会 游泳 邢爱耘 王晓东 《四川大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2015年第3期475-479,共5页
目的探讨单绒毛膜双胎并发一胎无心畸形的围产结局及围产期管理。方法选择2010年5月至2014年5月在我院产科诊断、分娩的单绒毛膜双胎并发一胎无心畸形病例,回顾性分析在诊断无心畸形后期待治疗、选择性终止无心畸形胎儿妊娠方式的围产... 目的探讨单绒毛膜双胎并发一胎无心畸形的围产结局及围产期管理。方法选择2010年5月至2014年5月在我院产科诊断、分娩的单绒毛膜双胎并发一胎无心畸形病例,回顾性分析在诊断无心畸形后期待治疗、选择性终止无心畸形胎儿妊娠方式的围产结局及管理。结果共13例单绒毛膜双胎并发一胎无心畸形,单绒毛膜单羊膜囊(MCMA)4例,单绒毛膜双羊膜囊(MCDA)7例,三胎妊娠合并无心畸形2例〔为单绒毛膜三羊膜囊(MCTA)、MCDA三胎妊娠〕。1例MCDA三胎妊娠孕21+3周因难免流产转入本院,产后尸检发现无心畸形,12例于孕11+5~31+6周产前诊断无心畸形。9例行期待治疗,其中2例MCMA双胎发生泵血胎死亡行引产,7例分娩孕周为31+3~39+5周,泵血胎生长发育良好。2例在孕24周、24+2周行脐带双极电凝术成功阻断无心胎脐带血流,于孕33+5周、32+1周剖宫产分娩,泵血胎生长发育良好。1例因未足月胎膜早破(PPROM)于孕28+6周转入本院后诊断出无心畸形,因宫内感染及时终止妊娠。结论早期诊断、密切监护单绒毛膜双胎并发一胎无心畸形十分重要,必要时需要进行选择性终止无心胎妊娠以改善泵血胎妊娠结局,脐带双极电凝术为有效的宫内干预手段。 展开更多
关键词 单绒毛膜双胎妊娠 无心畸形 双胎动脉反向灌注序列 期待治疗 脐带双极电凝术
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产前超声诊断三胎妊娠伴双胎无心脐动脉反向灌注序列征 被引量:6
7
作者 戢秀勤 杨小红 +2 位作者 陈欣林 卢丹 路小军 《中华医学超声杂志(电子版)》 CSCD 北大核心 2018年第2期130-136,共7页
目的总结三胎妊娠伴双胎无心脐动脉反向灌注序列征(TRAPS)胎儿产前超声图像特点。方法对2001年4月至2017年4月经湖北省妇幼保健院产前超声诊断和生后检查确诊的6例三胎妊娠伴TRAPS胎儿超声与病理检查结果进行对照分析,总结TRAPS胎儿产... 目的总结三胎妊娠伴双胎无心脐动脉反向灌注序列征(TRAPS)胎儿产前超声图像特点。方法对2001年4月至2017年4月经湖北省妇幼保健院产前超声诊断和生后检查确诊的6例三胎妊娠伴TRAPS胎儿超声与病理检查结果进行对照分析,总结TRAPS胎儿产前超声图像特点。结果产前超声显示:(1)6例三胎妊娠伴TRAPS胎儿中无心畸胎均有发育不良的下肢(1例有发育不良上肢),无胸腔、无心脏结构及心管搏动,5例无头颅结构,1例有发育不良头;4例有脊柱和腹腔结构;4例为单脐动脉,5例伴全身皮肤水肿;彩色多普勒示脐动脉反向灌注朝向胎儿体内,2例产前超声末显示脐动脉及胎儿体内血流。(2)6例泵血儿解剖结构均正常,羊水过多2例,羊水正常4例。胎儿期发生心功能不全3例(1例中孕早期好转存活,2例宫内死胎)。(3)6例第三胎儿中5例解剖结构正常,1例多发畸形。胎儿预后:6例三胎妊娠伴TRAPS胎儿中1例剖宫产产下2个正常男婴,1个死胎(无心畸胎);其余5例三胎均预后不良(5例泵血儿中4例宫内死胎,1例早产死亡;5例第三胎儿中1例宫内死胎,2例早产死亡,2例引产;5例无心畸胎中4例宫内血流阻断,1例生后死胎)。产后病理检查显示6例均为三胎妊娠伴TRAPS,其中4例为双绒毛膜三羊膜三胎妊娠,1例为双绒毛膜双羊膜三胎妊娠;1例为单绒毛膜三羊膜三胎妊娠。结论三胎妊娠伴TRAPS为罕见而严重的多胎妊娠并发症,产前超声有特有的声像图特点,彩色多普勒超声有较高的诊断价值。 展开更多
关键词 超声检查 产前 三胎妊娠 双胎无心反向灌注序列征
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辅助生殖技术助孕后三胎合并双胎反向动脉灌注序列征一例并文献复习
8
作者 李婷婷 谭小方 施蔚虹 《国际生殖健康/计划生育杂志》 CAS 2024年第1期24-27,共4页
双胎反向动脉灌注序列征(twin reversed arterial perfusion sequence,TRAPS)是单绒毛膜双胎妊娠(单绒双胎)的严重并发症,较为罕见,是由于双胎妊娠中胎儿胎盘间血管异常吻合所致,特征表现为其中一胎心脏缺如或心脏结构失去正常发育形态... 双胎反向动脉灌注序列征(twin reversed arterial perfusion sequence,TRAPS)是单绒毛膜双胎妊娠(单绒双胎)的严重并发症,较为罕见,是由于双胎妊娠中胎儿胎盘间血管异常吻合所致,特征表现为其中一胎心脏缺如或心脏结构失去正常发育形态。报告南通大学附属南通妇幼保健院收治的1例发生于辅助生殖技术助孕后三胎妊娠中的TRAPS。患者移植2枚卵裂期冻融胚胎,其中1枚胚胎在分裂过程中发育为单绒双胎。患者孕8+5周早孕B超及时诊断单绒双胎为TRAPS,但因个人因素未行干预,单绒双胎TRAPS之泵血胎儿死亡。另一单胎发育正常至足月分娩。TRAPS如果需要治疗,射频消融术通常是阻断无心胎儿血流供应技术的首选方法,但干预的最佳时机仍存在争议。 展开更多
关键词 生殖技术 辅助 双胎 单卵 妊娠 三胎 双胎反向动脉灌注序列征 诊断 治疗
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产前超声在双胎反向动脉灌注综合征诊疗中的应用 被引量:5
9
作者 谭喜平 王慧芳 +2 位作者 胡芷洋 林琪 冯程 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2009年第10期1849-1852,共4页
目的探讨产前超声在双胎反向动脉灌注(TRAP)综合征诊疗中的临床价值。方法回顾性分析我院产前超声诊断的5例TRAP超声图像、临床资料及妊娠结局,总结TRAP声像学特点。结果5例TRAP初次确诊孕周为13~28周,均于产后得到证实。彩色多普勒超... 目的探讨产前超声在双胎反向动脉灌注(TRAP)综合征诊疗中的临床价值。方法回顾性分析我院产前超声诊断的5例TRAP超声图像、临床资料及妊娠结局,总结TRAP声像学特点。结果5例TRAP初次确诊孕周为13~28周,均于产后得到证实。彩色多普勒超声检查显示无心畸胎血液循环呈现反向动脉灌注的特点。5例中2例引产;1例流产;1例超声引导下接受无心畸胎减胎术,妊娠至37周分娩;1例在超声密切监测下妊娠至32+4周分娩,新生儿结局良好。结论产前超声检查对TRAP的早期诊断、预后判断、治疗方案和分娩时机的选择有重要应用价值。 展开更多
关键词 超声检查 产前 双胎 双胎反向动脉灌注综合征
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Late Presentation of Acardiac Twin: A Case Report and Review of Literature 被引量:1
10
作者 Marieke den Hartog Toon Toolenaar Yves Jacquemyn 《Open Journal of Obstetrics and Gynecology》 2014年第7期379-382,共4页
Acardiac twinning or TRAP-sequence is a rare complication of monochorionic twin pregnancy. We present a case in which fetal demise of one fetus of a twin pregnancy had been wrongly diagnosed in the first trimester as ... Acardiac twinning or TRAP-sequence is a rare complication of monochorionic twin pregnancy. We present a case in which fetal demise of one fetus of a twin pregnancy had been wrongly diagnosed in the first trimester as a vanishing twin. This resulted in the unexpected occurrence of an acardiac twin in the third trimester, culminating in an acardiac twin with a birth weight higher than that of the normal twin. A review is presented on therapeutic opportunities including ligation of the umbilical cord under ultrasound or fetoscopy. This case report highlights the need for correct and early ultrasonographic diagnosis of chorionicity and detailed ultrasonographic follow-up of twin pregnancies. 展开更多
关键词 Acardiac twin twin reversed arterial perfusion SEQUENCE MONOCHORIONIC twin PREGNANCY Ultrasound
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双胎反向动脉灌注序列征半心畸形的超声影像学研究 被引量:4
11
作者 路小军 杨小红 +4 位作者 陈欣林 赵胜 陈佩文 杨帆 戢秀勤 《中华超声影像学杂志》 CSCD 北大核心 2016年第10期854-859,共6页
目的探讨双胎反向动脉灌注序列征(TRAP)半心畸形的超声影像学特征。方法回顾性分析9例TRAP半心畸形的临床资料,观察双胎及其附属物的超声特点,并与产后病理结果对照。结果9例TRAP产前超声声像图表现:9例半心畸胎儿胸腔内均可见遗... 目的探讨双胎反向动脉灌注序列征(TRAP)半心畸形的超声影像学特征。方法回顾性分析9例TRAP半心畸形的临床资料,观察双胎及其附属物的超声特点,并与产后病理结果对照。结果9例TRAP产前超声声像图表现:9例半心畸胎儿胸腔内均可见遗迹心脏搏动,并探测到上下方向的动脉频谱;发育较好(多腔型)的遗迹心脏处心率较慢,发育较差(即管道型及单腔型)的遗迹心脏心率较快;9例半心畸胎儿均有全身皮肤水肿,淋巴水囊肿,发育不良的头、脊柱、腹部器官(双‘肾、肠管等),7例有膈肌;8例有双下肢,1例有单下肢;7例有上肢。9例泵血儿中7例心功能不全,5例羊水过多。9例TRAP半心畸胎儿中1例中孕期宫内血流自然阻断,泵血儿存活;8例泵血儿死亡(2例宫内死胎,5例心功能不全引产,1例羊水过多早产后夭折)。结论TRAP半心畸形自然病程泵血儿预后差,宫内易发生心功能不全。超声能准确诊断TRAP半心畸形,可用于指导临床医生早期进行宫内治疗,从而有效提高泵血儿生存率。 展开更多
关键词 超声检查 双胎反向动脉灌注序列征 半心畸形 无心畸形
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妊娠8~11周两胚胎长度差异对双胎反向动脉灌注序列征的预测价值
12
作者 戢秀勤 秦美兰 +3 位作者 刘丽萍 张小燕 高艳多 杨小红 《临床超声医学杂志》 CSCD 2023年第2期145-147,共3页
目的 探讨妊娠8~11周两胚胎长度差异对双胎反向动脉灌注序列征(TRAPS)的预测价值。方法 选取我院行产前超声诊断并经引产或产后病理证实的TRAPS病例37例(TRAPS组),另选同期产前超声检查及产后随访未见明显结构异常的早孕期单绒毛膜双胎... 目的 探讨妊娠8~11周两胚胎长度差异对双胎反向动脉灌注序列征(TRAPS)的预测价值。方法 选取我院行产前超声诊断并经引产或产后病理证实的TRAPS病例37例(TRAPS组),另选同期产前超声检查及产后随访未见明显结构异常的早孕期单绒毛膜双胎妊娠42例(对照组);比较两组妊娠8~11周两胚胎相差长度及超声孕周相差天数。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析两胚胎相差长度及超声孕周相差天数在早孕期预测TRAPS的诊断效能。结果 TRAPS组与对照组两胚胎超声孕周相差天数分别为(9.1±6.9)d、(1.6±1.5)d,两胚胎相差长度分别为7.9(3.8,17.2)mm、0.9(0.1,3.4)mm,两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,当两胚胎超声孕周相差天数≥5 d、两胚胎相差长度≥4.5 mm时预测TRAPS的曲线下面积、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为0.65、67.6%、97.6%、92.3%、77.3%和0.66、75.7%、97.5%、87.8%、82.2%。结论 妊娠8~11周胚胎长度差异对早期预测TRAPS有一定的临床价值。 展开更多
关键词 超声检查 妊娠8~11周 双胎反向动脉灌注序列征 两胚胎长度差异
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胎儿镜诊治87例次临床观察 被引量:3
13
作者 吕艳红 刘朵朵 +2 位作者 贺媛媛 潘东晟 陈必良 《陕西医学杂志》 CAS 2020年第9期1102-1105,1109,共5页
目的:探讨使用胎儿镜的适应证及合适操作器械的选择。方法:收集行胎儿镜手术的81例患者(87次手术)临床资料,包括双胎输血综合征治疗73例(其中6例接受2次手术),反向灌注序列治疗2例,单绒双胎减胎2例,白化病检查3例,羊膜束带综合征治疗1... 目的:探讨使用胎儿镜的适应证及合适操作器械的选择。方法:收集行胎儿镜手术的81例患者(87次手术)临床资料,包括双胎输血综合征治疗73例(其中6例接受2次手术),反向灌注序列治疗2例,单绒双胎减胎2例,白化病检查3例,羊膜束带综合征治疗1例。对其中不同病种使用不同器械及手术方式进行回顾分析。结果:79例行双胎输血综合征激光治疗,65例获存活新生儿,一次手术新生儿存活率48.51%(65/134),手术治疗至少一胎存活率56.16%(41/73)。3例白化病检查手术显示胎儿头发黑色,出生后均为正常新生儿。2例反向灌注序列激光治疗失败后行羊水减量术。2例单绒双胎双极及激光脐带阻断手术困难,其中1例行羊膜束带综合征松解手术。结论:胎儿镜手术在双胎输血综合征及白化病检查中所需设备简单,开展相对容易,但是在特殊病例处理中需要射频消融、超声聚焦等设备方可解决。羊膜束带综合征病理机制不明确,宫内手术能力有限。 展开更多
关键词 胎儿镜 双胎输血综合征 白化病 羊膜束带综合征 减胎术 反向灌注序列
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单羊膜双胎17例临床分析 被引量:3
14
作者 郭晓玥 魏瑗 +3 位作者 邵珲 赵文秋 王妍 赵扬玉 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第3期227-230,共4页
目的:探讨单羊膜(MA)双胎的临床特征及围生结局。方法:回顾性分析2007~2012年北京大学第三医院流产及分娩的17例MA双胎的临床资料。结果:①17例MA双胎中孕早、中期流产或引产4例(23.5%):1例一胎儿无脑儿、一胎儿胚胎停育流产... 目的:探讨单羊膜(MA)双胎的临床特征及围生结局。方法:回顾性分析2007~2012年北京大学第三医院流产及分娩的17例MA双胎的临床资料。结果:①17例MA双胎中孕早、中期流产或引产4例(23.5%):1例一胎儿无脑儿、一胎儿胚胎停育流产,1例发生双胎输血综合征(1_ITI’S)引产,2例发生无心畸胎(TRAP)引产。另2例TRAP于孕23周行胎儿镜脐带结扎减胎术后继续妊娠。②MA双胎进入围生期13例(76.5%),分娩中位孕周33周,其中规律产前检查9例,无规律产前检查4例。13例中无合并症入院待产择期剖宫产3例(存活新生儿5例);因胎膜早破、先兆早产和胎儿窘迫入院6例,其中行急诊剖宫产4例,自然分娩2例,存活新生儿10例;并发重度子痫前期2例,其中急诊剖宫产1例,择期剖宫产1例,存活新生儿4例;合并TRAP1例孕39周自然分娩,存活新生儿1例;孕30周双胎胎死宫内引产1例。③胎儿畸形9例(26.5%,9/34),其中TRAP4例,无脑儿2例,先天性心脏病1例,肛门闭锁1例,先天性面横裂1例。结论:MA双胎胎儿畸形发生率高,早产风险大,孕期规律产前检查,积极进行TRAP、TTIS、重度子痫前期等处理,必要时入院待产,及时行剖宫产术可改善妊娠结局。 展开更多
关键词 单羊膜 双胎 双胎输血综合征 无心畸胎
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辅助生殖技术受孕单绒毛膜双羊膜囊双胎妊娠特殊并发症的分析 被引量:1
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作者 卫星 孙路明 +3 位作者 邵长香 邹刚 周奋翮 杨颖俊 《生殖与避孕》 CAS CSCD 2014年第5期360-362,373,共4页
目的:探讨辅助生殖技术(ART)受孕单绒毛膜双羊膜囊(MCDA)双胎妊娠特殊并发症及胎儿的结构异常发生情况。方法:回顾性分析2010.06~2013.09期间由ART受孕在本院产检及分娩的44例MCDA双胎妊娠患者的临床资料(ART受孕组),分析MCDA双胎的特... 目的:探讨辅助生殖技术(ART)受孕单绒毛膜双羊膜囊(MCDA)双胎妊娠特殊并发症及胎儿的结构异常发生情况。方法:回顾性分析2010.06~2013.09期间由ART受孕在本院产检及分娩的44例MCDA双胎妊娠患者的临床资料(ART受孕组),分析MCDA双胎的特殊并发症及胎儿结构异常,并与同期的自然受孕的MCDA双胎组(自然受孕组,n=360)进行比较。结果:ART受孕组母体平均年龄及BMI均较自然受孕组明显增高(P<0.01),组间初产妇比例无统计学差异(P>0.05)。MCDA双胎妊娠中双胎输血综合征(TTTS)81例,占20.0%;选择性宫内生长受限(sIUGR)47例,占11.6%,双胎反向动脉灌注序列(TRAPS)10例,占2.5%;胎儿结构异常25例,占6.2%。ART受孕组与自然受孕组MCDA双胎特殊并发症及胎儿结构异常的发生风险无统计学差异(P>0.05)。结论:ART受孕对MCDA双胎妊娠特殊并发症及胎儿结构异常的发生无明显影响。 展开更多
关键词 辅助生殖技术(ART) 单绒毛膜双羊膜囊(MCDA)双胎 胎儿结构异常 双胎输血综合征(TTTS) 选择性宫内生长受^(sIUGR) 双胎反向动脉灌注序列(TRAPS)
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23例双胎反向动脉灌注序列症临床特点分析 被引量:1
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作者 李南 苗永慧 +6 位作者 王佳燕 刘予 李于凡 赖峥菲 潘悦健 陈敏 陈敦金 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第8期621-624,共4页
目的:探讨双胎反向动脉灌注序列症(TRAPS)的病理生理、超声检查特点及临床处理,以提高临床医生对该疾病的认识。方法:选择我院2013年8月至2017年12月诊治的23例TRAPS病例资料进行回顾性分析,对临床超声检查、处理方式以及妊娠结局进行... 目的:探讨双胎反向动脉灌注序列症(TRAPS)的病理生理、超声检查特点及临床处理,以提高临床医生对该疾病的认识。方法:选择我院2013年8月至2017年12月诊治的23例TRAPS病例资料进行回顾性分析,对临床超声检查、处理方式以及妊娠结局进行归纳总结。结果:孕期诊断为TRAPS病例23例,其中20例在本院超声检查确诊;3例外院误诊,转本院后超声检查明确诊断。23例中双胎妊娠病例20例,单绒毛膜双羊膜囊(MCDA)13例,单绒毛膜单羊膜囊7例;双绒毛膜三羊膜囊三胎妊娠病例3例。同意接受选择性射频消融减胎术的病例13例,平均手术孕周17.68周。28周后分娩的活产泵血胎儿病例11例,平均分娩孕周36.49±4.53周;35周以上分娩病例8例,新生儿出生平均体质量2292.60±779.56 g。电话随访足月婴幼儿生长发育及神经系统发育正常,早产儿纠正胎龄发育正常。未手术治疗的10例中因TRAPS导致一个和(或)双胎死亡的病例5例;于侵入性检查后发生流产病例2例;引产病例1例;孕35周活产病例1例;失访1例。结论:孕期超声检查是确诊TRAPS的重要方法。TRAPS患者主要为双胎妊娠,以MCDA多见。对患者及时选择性射频消融减胎术是安全可靠预后较好的治疗方法。 展开更多
关键词 单绒毛膜双羊膜囊双胎 双胎反向动脉灌注序列症 选择性射频消融减胎术
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双胎反向动脉灌注序列征的MRI产前诊断(附4例报告及文献复习) 被引量:1
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作者 庞颖 夏黎明 杨小红 《放射学实践》 2014年第11期1322-1325,共4页
目的:探讨双胎反向动脉灌注序列征(TRAP)的 MRI表现及其诊断价值。方法:回顾性分析本院83例不同的胎儿畸形的 MRI资料,MRI扫描均采集单次激发快速自旋回波序列(SSFSE)、厚层重T2加权成像 SSFSE 序列、三维稳态进动快速成像(3D-F... 目的:探讨双胎反向动脉灌注序列征(TRAP)的 MRI表现及其诊断价值。方法:回顾性分析本院83例不同的胎儿畸形的 MRI资料,MRI扫描均采集单次激发快速自旋回波序列(SSFSE)、厚层重T2加权成像 SSFSE 序列、三维稳态进动快速成像(3D-FIESTA)序列,其中胎儿引产尸检及随访证实其中的TRAP有4例。分析其 MRI图像、临床资料及妊娠结局,总结TRAP的 MRI影像学特征。结果:4例TRAP 初次确诊的孕周为12~31周。4例TRAP 中每例无心胎儿均缺乏或无正常的心脏,且伴发各种不同的严重畸形。4例TRAP中1例于孕28周5天早产,双胎死亡;2例引产;1例无心胎儿于孕24周超声检查时发现无心胎儿死胎,继续妊娠至37周剖腹产分娩,泵血胎儿结局良好。结论:产前 MRI检查对于TRAP的早期诊断、预后判断、治疗方案及分娩时机的选择都有着重要的应用价值,MRI 是超声外对TRAP 的重要补充检查方法。 展开更多
关键词 胎儿 产前 双胎反向动脉灌注序列征 磁共振成像
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双胎反向动脉灌注序列征围生期处理的探讨 被引量:1
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作者 雷莹娟 席惠 +3 位作者 骆迎春 刘溯 游一平 王华 《中国医学工程》 2018年第4期8-12,共5页
目的探讨双胎反向动脉灌注序列征的围生期处理。方法回顾性分析2016年1月‐2017年10月在湖南省妇幼保健院胎儿医学中心就诊的双胎反向动脉灌注序列征(TRAP)的临床处理和妊娠结局。结果 23例双胎反向动脉灌注序列征纳入研究,其中8例行期... 目的探讨双胎反向动脉灌注序列征的围生期处理。方法回顾性分析2016年1月‐2017年10月在湖南省妇幼保健院胎儿医学中心就诊的双胎反向动脉灌注序列征(TRAP)的临床处理和妊娠结局。结果 23例双胎反向动脉灌注序列征纳入研究,其中8例行期待治疗,分娩4例,分娩孕周为36~39周,1例引产,3例随访中。4例行射频消融减胎术,1例孕32周分娩,1例因骨骼发育异常终止妊娠,2例随访中。11例直接终止妊娠。随访者泵血胎均生长发育良好,分娩新生儿随访未见不良结局。结论 TRAP分期用于临床评估双胎反向动脉灌注序列征病情、评价有无宫内干预指征,简单有效。临床医师和超声医师应加强对双胎反向动脉灌注序列征的认识,重视早中孕期发现的双胎之一死胎,提高早期诊断率。期待治疗的双胎反向动脉灌注序列征者终止妊娠时机应个体化。 展开更多
关键词 双胎反向动脉灌注序列征 期待治疗 射频消融减胎术
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早孕期双胎反向动脉灌注序列征的产前超声诊断
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作者 戢秀勤 杨小红 +4 位作者 赵胜 路小军 张晓燕 张涛 黄晓宇 《中华医学超声杂志(电子版)》 CSCD 北大核心 2022年第12期1355-1360,共6页
目的总结早孕期(孕8~13^(+6)周)双胎反向动脉灌注序列征(TRAPS)的超声表现及自然病程。方法回顾性分析2001年5月至2020年12月于湖北省妇幼保健院产前超声诊断并经引产后或产后病理证实的早孕期TRAPS 75例,总结其早孕期超声特点及妊娠结... 目的总结早孕期(孕8~13^(+6)周)双胎反向动脉灌注序列征(TRAPS)的超声表现及自然病程。方法回顾性分析2001年5月至2020年12月于湖北省妇幼保健院产前超声诊断并经引产后或产后病理证实的早孕期TRAPS 75例,总结其早孕期超声特点及妊娠结局。结果75例TRAPS中70例为双胎妊娠,5例为三胎妊娠。早孕期TRAPS超声声像图特点为:4例孕8~10周误诊为单胎妊娠,孕12~13^(+6)周随访检查时诊断为双胎之一无心畸形。5例孕9~10^(+3)周外院超声提示双胎之一“停育”,随访观察双胎之一“停育”的胎儿体积增大,与泵血儿(与孕龄相符)相比小0^(+4)~2^(+1)周,增大的胎儿可见胎动或肢体活动。无心畸胎儿58例无心脏结构及心管搏动,胎儿结构少伴多种严重畸形,17例有心脏遗迹和心管搏动,胎儿结构发育相对较好。17例无心胎儿淋巴水囊肿,3例颈项透明层增厚,55例未见明显水肿。彩色多普勒超声显示39例无心畸胎通过单一脐动脉反向灌注朝向无心畸胎儿体内。14例无心畸胎后期(妊娠12^(+3)~16周)复查出现血流自然阻断,表现为无心畸胎与胎盘间细线样结构。泵血儿67例解剖结构正常,5例合并心脏畸形,1例唇裂,2例水肿,17例心功能不全(1例后期好转)。结局及预后为:75例TRAPS中,正常分娩15例泵血儿,其中12例泵血儿存活,3例新生儿死亡;19例因孕12^(+5)~19周宫内双死胎、16例因心功能不全、1例因孕17周胎膜早破、8例因合并泵血儿畸形最终均引产,另16例家属选择引产。结论早孕期TRAPS有其特征性的超声表现,经腹部联合经阴道超声,同时结合彩色多普勒的特殊血流表现及动态观察有助于早期明确诊断。 展开更多
关键词 超声检查 产前诊断 孕早期 双胎反向动脉灌注序列征
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单绒毛膜双胎反向动脉灌注序列征的产前遗传学特征及其预后的影响因素
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作者 刘权瑞 刘婧宇 +3 位作者 赵婧雅 李丹伦 林少宾 周祎 《中华围产医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第11期809-815,共7页
目的探讨单绒毛膜双胎反向动脉灌注序列征(twin reversed arterial perfusion sequence,TRAPS)的产前遗传学特征以及影响预后的因素。方法回顾性纳入2007年7月1日至2021年12月31日中山大学附属第一医院产前超声诊断TRAPS的所有病例共99... 目的探讨单绒毛膜双胎反向动脉灌注序列征(twin reversed arterial perfusion sequence,TRAPS)的产前遗传学特征以及影响预后的因素。方法回顾性纳入2007年7月1日至2021年12月31日中山大学附属第一医院产前超声诊断TRAPS的所有病例共99例。分析TRAPS之无心胎、泵血胎的产前遗传学特征;89例接受随访的病例根据是否行宫内干预(射频消融减胎),分为宫内干预组(44例)和期待组(45例),比较组间妊娠结局的差异。期待组排除8例超声资料不全病例后,根据泵血胎是否存活分为泵血胎存活组(28例)和泵血胎死亡组(9例),其中泵血胎存活组根据无心胎血流是否自发停止分为无心胎血流自发停止组(16例)和无心胎与泵血胎共存组(12例)。比较各组间超声指标与妊娠结局的关系。采用χ^(2)检验(或Fisher精确概率法)、单因素logistic回归分析,并绘制受试者工作特征曲线分析期待组产前无心胎与泵血胎估重比(acardiac to pump twin weight ratio,A/P Wt)与泵血胎妊娠结局的关系。结果(1)99例TRAPS中位诊断孕周为16.4周(13.3~21.3周),32%(32/99)在早孕期诊断,最常见的绒毛膜性为单绒毛膜双羊膜囊双胎(72/99,73%)。泵血胎活产率为71%(63/89)。(2)19例无心胎和82例泵血胎行染色体核型分析和/或染色体微阵列分析,无心胎遗传学异常检出率高于泵血胎[4/19与5%(4/82),Fisher精确概率法,P=0.039]。泵血胎染色体微阵列分析较染色体核型分析额外异常检出率为6%(3/54)。(3)期待组中,产前A/P Wt预测泵血胎死亡及无心胎血流自发停止的受试者工作特征曲线曲线下面积分别为0.913和0.807,产前A/P Wt预测泵血胎死亡的界值为0.24(灵敏度为88.9%,特异度为96.4%);产前A/P Wt预测无心胎血流自发停止的界值为0.11(灵敏度为75.0%,特异度为81.3%)。心功能异常泵血胎宫内干预后存活率高于期待治疗组[72%(18/25)与3/11,Fisher精确概率法,P=0.025]。结论TRAPS可在早孕� 展开更多
关键词 反向动脉灌注序列征 双胎疾病 产前诊断 微阵列分析 核型分析 预后
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