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透析前Ⅰ型安尔碘浸泡血液透析导管盖子对导管相关性感染预防作用 被引量：3
1
作者 李洪 黄杏 +6 位作者 陈冰 梁让 曾欣 蔡莉 陈汝满 安娜 冯海欢 《中国血液净化》 2018年第8期542-548,共7页
目的前后对照,血液透析有隧道涤纶套导管(tunneled central venous catheter,TCC)使用前用Ⅰ型安尔碘浸泡盖子2年、不浸泡盖子2年,比较导管相关性感染(catheter related infection,CRI)发病率差异;同步体外研究常用消毒液对导管毁损情... 目的前后对照,血液透析有隧道涤纶套导管(tunneled central venous catheter,TCC)使用前用Ⅰ型安尔碘浸泡盖子2年、不浸泡盖子2年,比较导管相关性感染(catheter related infection,CRI)发病率差异;同步体外研究常用消毒液对导管毁损情况。方法尿毒症维持透析3月以上,以TCC为维持透析通路者总共119名患者参与研究。2013年9月1日~2015年8月31日期间导管盖子用Ⅰ型安尔碘消毒液浸泡3~5min上机;同一批患者以及2015年以后新入患者、2015年9月~2017年8月30日予不泡盖子上机。详细记录导管相关性感染情况,每3月做CRI小结。导管毁损实验用导管:每组4条TCC,分别4种消毒液(75%酒精、Ⅰ型安尔碘、Ⅲ型安尔碘、洗必泰酒精)和生理盐水浸泡,每日观察导管毁损变化,每组有1只导管破损即终止实验。结果浸泡组:共37246导管日,出口感染17例,导管相关血液感染(catheter related blood infection,CRB)5例,隧道感染5例,可疑CRB 1例。非浸泡组:共35452导管日,出口感染61例,CRB12例,隧道感染4例。2组间各种导管相关性感染按照相应季度时间对比:第3季度出口感染率浸泡组显著低于不浸泡组(0.16/1000导管日比0.73/1000导管日,χ~2=5.524,P=0.019),并导致该季度浸泡组CRⅠ发生率比不浸泡组显著降低(0.40/1000导管日比0.65/1000导管日,χ~2=144.810,P<0.001);第4季度出口感染率浸泡组显著低于不浸泡组(0.06/1000导管日比0.50/1000导管日,χ~2=6.716,P=0.010),并导致浸泡组CRⅠ显著低于不浸泡组(0.06/1000导管日比0.65/1000导管日,χ~2=9.632,P=0.002);其他各亚种、各时间段感染率无差异。导管浸泡与否2年CRⅠ总感染率比较:出口感染率浸泡组显著低于无浸泡组(2.15/1000导管日比4.47/1000导管日,χ~2=16.211,P=0.001);隧道感染率浸泡组与不浸泡组无统计学差异(0.29/1000导管日比0.37/1000导管日,χ~2=0.308,P=0.741);总CRB浸泡组与不浸泡组无统计学差异(0.24/1000导管日比1.49/100 展开更多
关键词 血液透析 带隧道带涤纶套导管 导管相关性感染 导管相关性血液感染
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维持性血液透析患者带隧道带涤纶套导管意外脱管影响因素分析 被引量：3
2
作者 李镇洲 邹臻寰 +2 位作者 林贝多 饶斯逸 万建新 《中国血液净化》 CSCD 2022年第2期126-130,共5页
目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者带隧道带涤纶套导管(tunneled-cuffed catheter,TCC)意外脱管的影响因素。方法对福建医科大学附属第一医院2016年1月~2021年6月TCC意外脱管的21例血液透析患者进行回顾性分析... 目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者带隧道带涤纶套导管(tunneled-cuffed catheter,TCC)意外脱管的影响因素。方法对福建医科大学附属第一医院2016年1月~2021年6月TCC意外脱管的21例血液透析患者进行回顾性分析,采用系统抽样法抽取导管固定在位患者77例为对照组,收集2组临床一般资料及实验室资料作为观察项目,比较2组资料,用Logistic回归分析TCC意外脱管的相关危险因素。结果同期符合入组标准共445例患者,意外脱管率4.72%,Logistic回归分析显示导管出口线结反应(OR=9.289,95%CI:1.767~48.841,P=0.008)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(OR=1.659,95%CI:1.05~2.613,P=0.029)、血白蛋白(OR=0.813,95%CI:0.671~0.986,P=0.035)、血磷(OR=5.528,95%CI:1.486~20.560,P=0.011)为TCC意外脱管独立危险因素。结论MHD患者TCC意外脱管与导管出口线结反应、中性粒细胞与淋巴细胞比值、血白蛋白及血磷相关,提示积极控制局部及全身炎症、改善营养状态、控制血磷可能对预防TCC意外脱管有一定临床指导意义。 展开更多
关键词 维持性血液透析 带隧道带涤纶套导管 意外脱管 影响因素
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股静脉带隧道带涤纶套导管作为过渡期透析通路的临床应用 被引量：1
3
作者 刘思洁 施娅雪 +4 位作者 鲍雪东 米兰化 于敏 胡文平 吴厂 《中国血管外科杂志（电子版）》 2022年第1期48-51,60,共5页
目的探讨股静脉带隧道带涤纶套导管(tunneled-cuffed catheter,TCC)作为血液透析过渡通路的可行性。方法回顾性分析2016年11月至2020年11月上海中医药大学附属龙华医院31例使用股静脉TCC作为过渡期血液透析通路患者的导管应用效果,包括... 目的探讨股静脉带隧道带涤纶套导管(tunneled-cuffed catheter,TCC)作为血液透析过渡通路的可行性。方法回顾性分析2016年11月至2020年11月上海中医药大学附属龙华医院31例使用股静脉TCC作为过渡期血液透析通路患者的导管应用效果,包括置管情况、血透情况、留置时间、导管感染发生率和下肢深静脉血栓形成、中心静脉病变、纤维鞘等并发症发生率。结果患者均一次置管成功,平均留置时间(77.74±74.54)d。留置期间出现导管功能不良5例,感染2例。新发中心静脉病变5例,新发导管局部附壁血栓4例。新发中心静脉病变组导管平均留置时间为(151.80±161.45)d明显长于无新发中心静脉病变组导管平均留置时间(63.5±34.49)d,差异有统计学意义(P=0.041)。18例拔管患者造影示13例(72.22%)纤维鞘形成。患者均无下肢深静脉血栓形成,无中心静脉闭塞病变。结论股静脉TCC能满足血液透析的需求,并发症发生率在可接受范围内,可推荐作为过渡期血透通路。 展开更多
关键词 血液透析 血管通路 带隧道带涤纶套导管 股静脉
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舒洛地特软胶囊对带隧道和涤纶套透析导管通畅性的疗效分析
4
作者 秦玉萍 路利娟 +1 位作者 季帅燕 韩卓男 《中国处方药》 2022年第12期116-118,共3页
目的 探讨舒洛地特软胶囊对带隧道和涤纶套透析导管(TCC)通畅性的影响及安全性。方法 采取随机数字表法对2020年6月~2021年6月在南通大学附属瑞慈医院血液净化中心使用TCC行维持性血液透析治疗的患者40例分为对照组(n=20)和观察组(n=20... 目的 探讨舒洛地特软胶囊对带隧道和涤纶套透析导管(TCC)通畅性的影响及安全性。方法 采取随机数字表法对2020年6月~2021年6月在南通大学附属瑞慈医院血液净化中心使用TCC行维持性血液透析治疗的患者40例分为对照组(n=20)和观察组(n=20)。对照组患者常规血液透析,观察组在对照组基础上,非透析日口服舒洛地特软胶囊250LSU,每日2次,两组患者观察3个月,对比干预后两组透析血流量、出血事件、导管感染发生率及血红蛋白(Hb)、血小板(PLT)、出凝血时间(PT、APTT)、C反应蛋白(CRP)水平。结果 实施3个月后,观察组的透析血流量显著高于对照组(P <0.05);观察组的C反应蛋白(CRP)显著低于对照组(P <0.05)。结论 舒洛地特可以显著改善TCC通畅性,有效提高透析血流量,且未增加出血事件及导管感染发生率,促进改善机体微炎症状态。 展开更多
关键词 舒洛地特 带隧道和涤纶套透析导管 血液透析 通畅性
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维持性血液透析患者血管通路使用情况分析 被引量：63
5
作者 任红旗 何群鹏 +3 位作者 贾凤玉 李川 徐斌 龚德华 《肾脏病与透析肾移植杂志》 CSCD 北大核心 2017年第3期235-239,共5页
目的:分析南京总医院国家肾脏疾病临床医学研究中心血液透析患者首次和目前血管通路使用情况及影响因素。方法:将2015年7月~2015年12月间在院行维持性血液透析治疗的患者纳入研究。结果:294例患者,男性189例(64.3%),女性105例(35.7%),年... 目的:分析南京总医院国家肾脏疾病临床医学研究中心血液透析患者首次和目前血管通路使用情况及影响因素。方法:将2015年7月~2015年12月间在院行维持性血液透析治疗的患者纳入研究。结果:294例患者,男性189例(64.3%),女性105例(35.7%),年龄53.2±15.1岁(15~87岁),透析龄6.2年(0.3~32)年。首次透析血管通路为动静脉内瘘56例(19.0%),无涤纶套导管235例(79.9%)。维持性血液透析患者血管通路动静脉内瘘占91.8%,带隧道带涤纶套导管占6.1%。年龄>65岁患者动静脉内瘘使用率开始减少,导管使用率增加。无涤纶套导管置管部位主要以颈内静脉为主,感染发生率为0.52/1 000导管日。自体动静脉内瘘部位主要以左桡动脉-头静脉为主(75.4%),早期并发症主要是术后血栓形成,晚期并发症包括内瘘堵塞、动脉瘤样扩张/动脉瘤形成及肢体水肿等。结论:首次血液透析时血管通路以无涤纶套导管为主,维持性血液透析阶段血管通路以动静脉内瘘为主。导管置管部位主要以颈内静脉为主,且感染发生率较低。动静脉内瘘部位以左侧桡动脉-头静脉为主,早期并发症主要是术后血栓形成,晚期并发症包括内瘘堵塞、动脉瘤样扩张/动脉瘤形成及肢体水肿等。 展开更多
关键词 血液透析 血管通路 动静脉内瘘 无涤纶套导管 带隧道带涤纶套导管
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不同血管通路选择对维持性血液透析患者心功能的影响及预后影响因素研究 被引量：55
6
作者 王立华 魏芳 +3 位作者 陈海燕 孙桂江 毕学青 姜埃利 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2016年第30期3681-3684,3690,共5页
目的比较选择动静脉内瘘与长期导管对维持性血液透析患者心功能的变化,探讨预后的影响因素。方法选取2010—2012年于天津医科大学第二医院进行维持性血液透析的患者219例为研究对象,根据维持性血液透析采用的血管通路,将患者分为动静脉... 目的比较选择动静脉内瘘与长期导管对维持性血液透析患者心功能的变化,探讨预后的影响因素。方法选取2010—2012年于天津医科大学第二医院进行维持性血液透析的患者219例为研究对象,根据维持性血液透析采用的血管通路,将患者分为动静脉内瘘组(109例)和长期导管组(110例)。收集患者一般资料,记录尿素清除率(Kt/V),采用超声心动图检查患者左心室功能,记录两组患者入组后1年内的死亡情况及死亡原因。结果两组患者舒张压(DBP)、血红蛋白(Hb)水平、原发疾病构成比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组Kt/V比较,差异无统计学意义(P>0.05)。动静脉内瘘组患者左心室肥厚、收缩功能障碍发生率高于长期导管组(P<0.05)。动静脉内瘘组心血管事件病死率(4.6%,5/109)与长期导管组(63.6%,7/110)比较,差异无统计学意义(χ2=0.334,P=0.564)。多因素Cox比例风险回归模型分析显示,收缩压〔HR=0.991,95%CI(0.981,0.999)〕、DBP〔HR=0.981,95%CI(0.966,0.988)〕、血钙〔HR=2.240,95%CI(1.042,6.321)〕、甲状旁腺激素〔HR=1.004,95%CI(1.001,1.022)〕水平是维持性血液透析患者发生心血管事件死亡的影响因素(P<0.05)。结论通过动静脉内瘘进行维持性血液透析患者更易发生左心室功能异常,对维持性血液透析患者控制血压水平、维持正常血钙水平、降低PTH水平均可能有助于改善长期预后。 展开更多
关键词 血液透析 长期导管 动静脉内瘘 心室功能 左
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带隧道带涤纶套导管与自体动静脉内瘘两种血管通路对尿毒症患者炎症状态和并发症的影响 被引量：18
7
作者 王军 谭琴兰 +1 位作者 周海英 汤跃武 《临床和实验医学杂志》 2019年第7期733-736,共4页
目的观察带隧道带涤纶套导管(TCC)与自体动静脉内瘘(AVF)两种血管通路对尿毒症患者炎症状态和并发症的影响。方法回顾性分析2016年1月至2018年1月重庆三峡中心医院收治的66例尿毒症维持性血液透析(MHD)患者临床资料,根据其血管通路建立... 目的观察带隧道带涤纶套导管(TCC)与自体动静脉内瘘(AVF)两种血管通路对尿毒症患者炎症状态和并发症的影响。方法回顾性分析2016年1月至2018年1月重庆三峡中心医院收治的66例尿毒症维持性血液透析(MHD)患者临床资料,根据其血管通路建立方式分为TCC组(n=29)和AVF组(n=37)。比较两组患者入组时及入组6个月时血清炎症因子[肿瘤坏死因子(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)]、肾功能指标[尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)]、透析情况[单室尿素清除指数(spKt/V)、尿素下降率(UPR)、平衡后尿素清除指数(eKt/V)]检测结果差异。记录入组6个月内并发症发生情况。结果入组6个月后,TCC组血清TNF-α、IL-6、hs-CRP水平均高于AVF组(P <0.05)。入组6个月后,TCC组血清TNF-α、IL-6、hs-CRP水平均较入组时升高(P <0.05),AVF血清TNF-α、IL-6、hs-CRP水平与入组时差异均无统计学意义(P> 0.05)。两组入组时及入组6个月后血BUN、SCr水平及spKt/V、UPR、eKt/V差异无统计学意义(P> 0.05)。入组6个月内,TCC组并发症发生率高于AVF组(P <0.05)。结论 TCC相对于AVF将加重尿毒症MHD患者的炎症状态,增加并发症发生率,但透析效果与AVF相当,临床因首选AVF,对于AVF难以建立患者,TCC可作为替代选择。 展开更多
关键词 尿毒症 带隧道带涤纶套导管 自体动静脉内瘘 炎症状态 并发症
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高剂量尿激酶封管联合泵入治疗尿毒症维持性血液透析带隧道带涤纶套导管功能不良的临床效果 被引量：15
8
作者 张玲 李益明 +4 位作者 邢小珍 王志芳 姜金孝 祝亮 鲁庆红 《广西医学》 CAS 2016年第8期1101-1105,共5页
目的 观察高剂量尿激酶导管内封管联合微泵泵入治疗尿毒症维持性血液透析患者带隧道带涤纶套导管（TCC）功能不良的临床效果。方法 将93例TCC功能不良的维持性血液透析患者分成A组30例、B组31例、C组32例。A组采用2万U尿激酶导管封管；B... 目的 观察高剂量尿激酶导管内封管联合微泵泵入治疗尿毒症维持性血液透析患者带隧道带涤纶套导管（TCC）功能不良的临床效果。方法 将93例TCC功能不良的维持性血液透析患者分成A组30例、B组31例、C组32例。A组采用2万U尿激酶导管封管；B组20万单位尿激酶导管封管；C组先将20万U尿激酶导管封管，30 min后抽出，再将40万U尿激酶溶于40 ml生理盐水中，各取20 ml分别从导管动静脉端用微泵泵入维持治疗0.5 h。比较3种方法的溶栓效果、溶栓次数、血栓复发情况、连续使用留置导管时间及不良反应等。结果 C组患者溶栓成功率及一次性再通率最高（P＜0.05），2年内复发率最低（P＜0.05），连续使用留置导管时间最长（P＜0.05）。B组患者一次性再通率高于A组，而反复溶栓2～3次再通率低于A组（P＜0.05）。3组均未发生明显副作用及并发症。结论 高剂量尿激酶导管内封管联合微泵泵入治疗尿毒症维持性血液透析TCC功能不良高效、方便、一次性再通率高、溶栓治疗次数减少、复发时间及连续使用留置导管时间延长，相对安全，可用于血栓形成时间较长、反复局部封管溶栓效果差的患者。 展开更多
关键词 血液透析 导管功能不良 带隧道带涤纶套导管 尿激酶 高剂量 泵入治疗
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自体动静脉内瘘和带隧道涤纶套导管对维持性血液透析患者钙磷代谢、毒素清除率、微炎症状态的影响 被引量：13
9
作者 王震霓 李双双 罗磊 《海南医学》 CAS 2022年第18期2347-2350,共4页
目的研究自体动静脉内瘘(AVF)和带隧道涤纶套导管(TCC)对维持性血液透析患者钙磷代谢、毒素清除率、微炎症状态的影响。方法回顾性分析2018年3月至2021年3月在榆林市星元医院进行维持性血液透析的90例患者的临床资料,根据其血管通路的... 目的研究自体动静脉内瘘(AVF)和带隧道涤纶套导管(TCC)对维持性血液透析患者钙磷代谢、毒素清除率、微炎症状态的影响。方法回顾性分析2018年3月至2021年3月在榆林市星元医院进行维持性血液透析的90例患者的临床资料,根据其血管通路的方式分为TCC组41例和AVF组49例。在透析治疗前与治疗结束后,比较两组患者的钙磷代谢、毒素清除率、微炎症状态和不良反应发生情况。结果透析治疗后,两组患者的血钙、血磷及甲状旁腺激素(PTH)水平较治疗前降低,且AVF组患者的上述指标水平分别为(1.40±0.29)mmol/L、(1.46±0.20)mmol/L、(7.67±1.61)pmol/L,明显低于TCC组的(1.61±0.30)mmol/L、(1.59±0.37)mmol/L、(8.79±1.86)pmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05);透析治疗前后,两组患者的血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、β微球蛋白(β-MG)和清除率比较差异均无统计学意义(P>0.05);透析后,两组患者的肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)升高,且AVF组的上述指标水平分别为(2.33±0.43)ng/mL、(135.38±12.46)ng/L、(14.04±1.82)ng/L,明显低于TCC组的(2.60±0.51)ng/mL、(148.71±26.31)ng/L、(15.18±2.28)ng/L,差异均有统计学意义(P<0.05);AVF组患者的不良反应发生率为0.98%,明显低于TCC组的1.72%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论AVF透析治疗的毒素清除率与TCC组相当,但AVF透析治疗更能改善钙磷代谢情况,减轻微炎症状态,降低不良反应发生率。 展开更多
关键词 自体动静脉内瘘 带隧道涤纶套导管 钙磷代谢 毒素清除率 微炎症状态
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透析导管相关血流感染的危险因素及风险预测模型 被引量：12
10
作者 刘亚敏 赵培翔 +3 位作者 王宇飞 梁献慧 王沛 刘章锁 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第1期23-28,共6页
目的探讨留置带隧道和涤纶套的透析导管(tunnel-cuffed catheter,TCC)的血液透析(hemodialysis,HD)患者发生导管相关血流感染(catheter-related bloodstream infection,CRBSI)的危险因素,构建感染风险预测模型。方法本研究为回顾性研究... 目的探讨留置带隧道和涤纶套的透析导管(tunnel-cuffed catheter,TCC)的血液透析(hemodialysis,HD)患者发生导管相关血流感染(catheter-related bloodstream infection,CRBSI)的危险因素,构建感染风险预测模型。方法本研究为回顾性研究,选择2020年7月至2020年12月于郑州大学第一附属医院血透通路中心移除TCC的HD患者为研究对象,按照7∶3的比例随机分为训练集(用于模型建立)和验证集(用于模型验证)。参照2019年肾脏病预后质量倡议血管通路临床实践指南CRBSI诊断标准,将训练集分为CRBSI组与非CRBSI组,分析CRBSI发生的危险因素。应用多因素Logistic回归分析中变量的比值比(OR)值构建风险预测模型,在验证集中验证该模型的评估能力。结果共纳入254例HD患者。训练集179例,男女比例为1.36∶1,年龄(55.81±15.95)岁,中位透析龄18(8,27)个月,中位TCC留置时间15(5,24)个月,确诊CRBSI的HD患者有40例。多因素Logistic回归分析结果显示,合并糖尿病(OR=2.711,95%CI 1.174~6.258,P=0.019)、3个月内导管相关感染史(OR=3.674,95%CI 1.541~8.760,P=0.003)、1个月内护理干预≥4次(OR=3.128,95%CI 1.343~7.283,P=0.008)和中心静脉病变(OR=2.572,95%CI 1.130~5.854,P=0.024)是HD患者发生CRBSI的独立影响因素。应用多因素Logistic回归中变量的OR值取整转化为风险模型的赋分值,在训练集中将各个因素对应的分值相加得到风险评分,绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),ROC曲线下面积(AUC)为0.761(0.683~0.839),最大约登指数为0.461,此时对应的截断值为6分,敏感度为90.0%,特异度为56.1%;在验证集中验证该模型,AUC为0.794(0.674~0.914),截断值为6分时,敏感度为61.6%,特异度为82.5%。结论合并糖尿病、3个月内导管相关感染史、1个月内护理干预≥4次和中心静脉病变是CRBSI发生的独立危险因素,基于以上因素建立的风险预测模型对CRBSI预测具有良好的效能,可为HD患者发生CRBSI的防治提供指� 展开更多
关键词 肾透析 导管相关性感染 危险因素 带隧道和涤纶套的透析导管 预测模型
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经皮下隧道留置的带涤纶套血液透析用长期导管使用的影响因素分析 被引量：10
11
作者 张晓娟 郭华 张沙丽 《中国血液净化》 2014年第1期41-45,共5页
目的前瞻性分析了既往5年内南京解放军第八一医院32例次经皮下隧道留置的带涤纶套血液透析用长期导管的使用寿命情况。有2种不同设计的导管参与了研究:HemoSplit(Bard),Permcath(Quinton)。方法我们使用Kaplan-Meier单因素分析来比较不... 目的前瞻性分析了既往5年内南京解放军第八一医院32例次经皮下隧道留置的带涤纶套血液透析用长期导管的使用寿命情况。有2种不同设计的导管参与了研究:HemoSplit(Bard),Permcath(Quinton)。方法我们使用Kaplan-Meier单因素分析来比较不同因素对导管寿命的影响,利用Cox多元回归分析比较各影响因素的相对重要性。结果我们发现在导管的使用寿命方面,是否首次置管对导管总体使用寿命无显著影响(P=0.897);置管途径中以右颈内静脉留置导管最佳(中位生存时间1101天);非糖尿病患者导管使用时限较糖尿病患者长(中位生存时间分别是1126天及898天,P=0.024);HemoSplit导管优于Permcath导管(中位生存时间分别是1126天及825天,P=0.126)。患者的年龄、性别对导管使用影响不大。Cox比例风险模型发现糖尿病及导管所在静脉的选择均为导管留置寿命的独立影响因素。结论临床医生在操作前应准确掌握可能影响导管使用寿命的因素并充分考虑到原发病和导管的置入途径。 展开更多
关键词 置管 经皮下隧道留置的静脉导管 中央静脉 导管使用寿命 血液透析 血管通路
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血液透析患者带隧道带涤纶套导管相关性血流感染危险因素分析及预测模型构建与验证 被引量：10
12
作者 刘莉莉 刘玉秋 +4 位作者 仰欣 施雯 涂岩 潘明明 张晓良 《中国血液净化》 CSCD 2021年第11期773-777,共5页
目的探讨应用长期导管血液透析并发导管相关性血流感染的危险因素,并建立相关预测模型。方法回顾性分析长期静脉置管行血液透析的终末期肾病患者临床资料,对训练组患者并发导管相关性血流感染的危险因素进行Logistic回归分析,利用R语言... 目的探讨应用长期导管血液透析并发导管相关性血流感染的危险因素,并建立相关预测模型。方法回顾性分析长期静脉置管行血液透析的终末期肾病患者临床资料,对训练组患者并发导管相关性血流感染的危险因素进行Logistic回归分析,利用R语言建立预测模型,并通过验证组对模型预测性能进行验证。结果导管相关性血流感染的危险因素包括吸烟史、贫血、糖尿病,由此构建的预测模型在训练组和验证组中C指数分别为0.761和0.714。结论该模型能够有效筛选血液透析患者并发导管相关性血流感染的高危人群。 展开更多
关键词 血液透析 带隧道带涤纶套导管 导管相关性血流感染 危险因素 列线图模型
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疑难血液透析通路的建立 被引量：8
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作者 施娅雪 张纪蔚 +1 位作者 张皓 张柏根 《临床肾脏病杂志》 2015年第2期72-76,共5页
目的总结疑难血液透析通路的建立经验，为提高患者生存率提供一定的临床依据。方法回顾性分析上海交通大学医学院附属仁济医院血管外科收治的7例疑难病例的病史及血液透析通路的设计。结果收集2008年4月至2014年1月收治的7例病例，男3... 目的总结疑难血液透析通路的建立经验，为提高患者生存率提供一定的临床依据。方法回顾性分析上海交通大学医学院附属仁济医院血管外科收治的7例疑难病例的病史及血液透析通路的设计。结果收集2008年4月至2014年1月收治的7例病例，男3例，女4例，年龄46～79岁，平均年龄（66．6±13．4）岁，其共同特点是由于插管及其他原因，造成中心静脉资源的耗竭，缺乏常规血液透析通路的建立手段及后续手段匮乏，远期通畅率不高，同时部分患者还存在急诊透析通路的建立困难。最终这7例患者根据各自病情分别施行了左股静脉带隧道带涤纶套导管置管1例，右头臂静脉支架植入术1例，股动脉-股总静脉人工血管袢式动静脉内瘘术2例，股动脉-髂总静脉人工血管袢式动静脉内瘘术1例，股浅动脉-股浅动脉人工血管通路1例，肱动脉-肱动脉人工血管通路1例，以维持透析。7例患者随访时间11～56个月，维持规律性血液透析，有5例因其他原因死亡，1例随访2年后失访，1例维持透析。结论中心静脉耗竭是造成血液透析通路建立困难的主要原因，尽量减少和避免中心静脉插管，有助于保护静脉资源。下肢血管通路是维持血液透析通路的一种选择，而当所有静脉资源耗竭时，可采用动脉-动脉的血管通路。 展开更多
关键词 血液透析 血管通路 中心静脉闭塞 人工血管动静脉内瘘 带隧道带涤纶套导管
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2018年度武汉地区老年维持性血液透析患者血管通路调查分析 被引量：8
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作者 费世枝 熊飞 +1 位作者 李红兵 吴爱纯 《临床肾脏病杂志》 2020年第7期551-556,共6页
目的分析武汉地区2018年度老年维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者的血管通路的情况。方法纳入2018年度武汉地区44个血液透析单位2 166例年龄≥60岁的MHD患者作为老年组,另外纳入1 844例年龄<60岁的MHD患者作为非老年... 目的分析武汉地区2018年度老年维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者的血管通路的情况。方法纳入2018年度武汉地区44个血液透析单位2 166例年龄≥60岁的MHD患者作为老年组,另外纳入1 844例年龄<60岁的MHD患者作为非老年组,对老年组和非老年组MHD患者血管通路的分布情况进行比较,并对老年组MHD患者中不同性别、不同年龄、不同透析龄患者的血管通路分布情况进行分层比较。结果武汉市老年MHD患者血管通路分布中,自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)占比69.11%,移植物内瘘占比0.65%,带隧道带涤纶套导管(tunneled cuffed catheter,TCC)占比26.36%,无隧道无涤纶套导管占比3.83%。老年组和非老年组MHD患者血管通路构成中AVF和TCC占比的差异有显著统计学意义(P<0.01)。在老年MHD患者中,男性和女性MHD患者血管通路构成中AVF和TCC占比的差异有显著统计学意义(P<0.01);AVF的比例与患者年龄呈负相关,TCC的比例与患者年龄呈正相关;AVF的比例与患者透析龄呈正相关(P<0.01),TCC的比例与患者透析龄呈负相关(P<0.01);而移植物内瘘和无隧道无涤纶套导管的比例在不同性别、年龄、透析龄中的差异没有统计学意义(P>0.05)。结论武汉地区老年MHD患者血管通路构成不太理想,离我国血液透析用血管通路专家共识推荐的目标还有一定的差距,血管通路手术水平相对较弱,应努力提高血管通路的手术水平,组建高水平、多学科合作的血管通路团队,来改善武汉地区老年MHD患者的血管通路状况。 展开更多
关键词 维持性血液透析 老年 血管通路 自体动静脉内瘘 带隧道带涤纶套导管 移植物内瘘
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血液透析患者带隧道带涤纶套导管功能不良的影响因素分析 被引量：7
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作者 陈芳 邹荣 +4 位作者 陈丹 张璜 何达 程力 熊飞 《临床肾脏病杂志》 2020年第9期706-710,共5页
目的回顾性分析血液透析患者带隧道带涤纶套导管(tunneled cuffed catheter,TCC)功能不良的影响因素。方法选取2016年1月至2018年6月在武汉市中西医结合医院行TCC置入术患者70例,置管位置均在右颈内静脉,每周透析3次,根据置管后3个月及1... 目的回顾性分析血液透析患者带隧道带涤纶套导管(tunneled cuffed catheter,TCC)功能不良的影响因素。方法选取2016年1月至2018年6月在武汉市中西医结合医院行TCC置入术患者70例,置管位置均在右颈内静脉,每周透析3次,根据置管后3个月及12个月内是否发生导管功能不良(透析血流量低于200 mL/min,需要调整患者体位或反接透析管路、甚至溶栓治疗等干预措施)分为通畅组和非通畅组。记录患者的年龄、性别、原发病、身体质量指数、导管尖端位置,以及血红蛋白、血小板、白蛋白、血清总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油、纤维蛋白原等临床资料。通过寻找通畅组与非通畅组之间变量的差异,计算3个月及12个月内的初级通畅率,分析TCC导管功能不良的影响因素。结果置管后3个月及12个月的导管初级通畅率分别为77.1%和62.9%。3个月时,导管尖端位于右心房的初级通畅率(91.2%)明显高于导管尖端位于上腔静脉(42.8%)及腔房交界处(68.9%)(P<0.05),12个月时,导管尖端位于右心房的初级通畅率有所下降(79.4%),仍明显高于导管尖端位于上腔静脉(42.8%)及腔房交界处(48.3%)(P<0.05)。在置管后3个月及12个月的通畅组及非通畅组之间,TC及导管尖端位置分布差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示置管后3个月及12个月导管尖端位置及TC均对导管功能不良有独立预测意义(P<0.05)。结论TCC导管3个月及12个月内导管功能不良的主要影响因素为较高的TC水平及不良的导管尖端位置。 展开更多
关键词 血液透析 带隧道带涤纶套导管 导管
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单中心血液透析患者血管通路的调查分析 被引量：7
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作者 崔宁 欧阳凌霞 +5 位作者 范汪洋 施翎 吕敏 唐莉 姜继光 陈其军 《现代实用医学》 2016年第4期427-430,共4页
目的分析血液透析患者血管通路使用情况。方法回顾性分析765例血液透析患者的人口学和临床资料、透析方案、血管通路使用概况,分析首次血液透析及维持性血液透析（MHD）患者中不同类型血管通路的分布情况,并按性别、年龄、透龄对各种血... 目的分析血液透析患者血管通路使用情况。方法回顾性分析765例血液透析患者的人口学和临床资料、透析方案、血管通路使用概况,分析首次血液透析及维持性血液透析（MHD）患者中不同类型血管通路的分布情况,并按性别、年龄、透龄对各种血管通路的选择进行分层分析,随访动静脉内瘘及导管使用功能和并发症。结果新入首次透析患者187例（24.44%）,首次使用各种血管通路的比例为自体动静脉内瘘（AVF）56.15%,带卡夫的深静脉透析导管（TCC）28.88%,临时透析导管14.97%。578例MHD患者血管通路的比例分别为AVF 88.41%,TCC 10.55%,移植物内瘘（AVG）1.04%。AVF患者糖尿病肾病、高血压肾病、慢性肾小球肾炎三大原发病的比例与TCC患者差异均有统计学意义（均P〈0.05）。留治的422例MHD患者年龄〈30岁、30~60岁、61~80岁和〉80岁的患者中AVF的使用率分别为91.67%、89.95%、78.57%、65.00%,TCC的使用率分别为8.33%、9.13%、20.13%、35.00%。本组患者全年AVF并发症的发生率为16.40%,导管相关并发症的发生率54.10%。结论 AVF是透析患者的主要血管通路类型,TCC是第二位的通路类型,AVG使用比例最低。如何积极有效的预防并发症,建立稳定可靠的血管通路,提高患者的生存时间和生活质量依然是临床工作者的研究目标和努力方向。 展开更多
关键词 血液透析 自体动静脉内瘘 带卡夫的深静脉透析导管 临时导管
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血液透析带隧道带涤纶套导管更换原因及并发症处理研究 被引量：7
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作者 白亚飞 陈汝满 +4 位作者 徐明芝 安娜 贺纪清 王春莉 李洪 《临床肾脏病杂志》 2020年第1期30-35,共6页
目的分析近六年单中心血液透析带隧道带涤纶套导管(tunneled cuffed catheter,TCC)更换的原因、更换过程中出现的并发症及其处理方法、处理结果,为TCC更换提供安全有效的循证依据。方法采取回顾性分析,收集2013年4月至2019年4月间在海... 目的分析近六年单中心血液透析带隧道带涤纶套导管(tunneled cuffed catheter,TCC)更换的原因、更换过程中出现的并发症及其处理方法、处理结果,为TCC更换提供安全有效的循证依据。方法采取回顾性分析,收集2013年4月至2019年4月间在海南省人民医院血液净化中心实施TCC更换术的149例次患者的临床人口学信息、换管原因、更换术中出现的并发症、处理方法及处理结果。结果149例次TCC更换患者中男性63例次,女性86例次。131例次TCC位于右颈内静脉,18例次TCC位于左颈内静脉。原穿刺点行导管更换129例次,更换穿刺点重新穿刺20例次。因导管功能不良、导管相关性感染、导管涤纶套完全脱出/不完全脱出、导管破损更换TCC分别为71例次、30例次、25例次、19例次。结论导致TCC更换的常见原因依次是:导管功能不良、导管相关性感染、导管涤纶套完全脱出/不完全脱出、导管破损;在TCC更换过程中可能会遇到中心静脉狭窄或闭塞、导管尖端纤维蛋白鞘形成、导管嵌顿、导管错行、导管残端掉入上腔静脉等并发症,数字减影血管造影术下透视指引、造影、经皮血管腔内成形术等介入手段的运用是解决TCC更换相关并发症的重要手段。 展开更多
关键词 血液透析 带隧道带涤纶套导管 导管更换 介入技术
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维持性血液透析患者带隧道带涤纶套导管护理的最佳证据总结 被引量：1
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作者 祁滢滢 梁新蕊 +3 位作者 李晶晶 周晓冬 赵琦琦 谢妍 《军事护理》 CSCD 北大核心 2024年第4期102-107,共6页
目的系统检索、评价并提炼出维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者带隧道带涤纶套导管(tunnel-cuffed catheter,TCC)护理的最佳证据,为构建科学的血液透析导管护理管理规范提供循证依据。方法采用循证研究方法,系统检索国... 目的系统检索、评价并提炼出维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者带隧道带涤纶套导管(tunnel-cuffed catheter,TCC)护理的最佳证据,为构建科学的血液透析导管护理管理规范提供循证依据。方法采用循证研究方法,系统检索国内外数据库资料,由2名循证研究人员独立进行文献质量评价,纳入文献通过专家会议法进行证据提取、分类和整合最终形成最佳证据。结果共纳入文献15篇,包括系统评价1篇、指南7篇、专家共识6篇、证据总结1篇。总结出评估与监测、冲管与封管、消毒与换药、并发症管理及质量改进5个主题,共提炼出31条最佳证据。结论本研究提炼分析了MHD患者TCC护理相关的最佳证据,为有效预防TCC相关并发症的发生、延长血管通路使用寿命、进一步提高血液透析护理管理质量提供了科学循证依据。 展开更多
关键词 维持性血液透析 带隧道带涤纶套导管
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经食管超声在带隧道和涤纶套的血液透析导管功能不良中的应用
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作者 王蕴若 吴悠 +2 位作者 徐杜娟 刘茹 牛苏 《临床肾脏病杂志》 2024年第9期712-719,共8页
目的探讨经食管超声(transesophageal echocardiography,TEE)在带隧道和涤纶套的血液透析导管(tunneled cuffed catheter,TCC)功能不良评估中的应用价值。方法纳入2020年3月1日至2022年7月31日徐州市中心医院收治的以TCC行血液透析并出... 目的探讨经食管超声(transesophageal echocardiography,TEE)在带隧道和涤纶套的血液透析导管(tunneled cuffed catheter,TCC)功能不良评估中的应用价值。方法纳入2020年3月1日至2022年7月31日徐州市中心医院收治的以TCC行血液透析并出现导管功能不良,同时行TEE和数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)的患者28例,观察导管走行,有无血栓、纤维蛋白鞘和中心静脉狭窄等。TEE或DSA阳性标准为至少出现以下一种情况:(1)导管相关血栓形成(catheter-related thrombosis,CRT);(2)导管周围纤维蛋白鞘;(3)中心静脉狭窄;(4)腔房交界处狭窄;(5)导管位置不当。以DSA为金标准,分析TEE检查结果的灵敏度、特异度、正确率、阳性预测值和阴性预测值;受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线和曲线下面积(area under curve,AUC),分析TEE检查的准确性;采用Kappa检验分析TEE与DSA两种检查结果的一致性。结果28例患者中TEE阳性18例,DSA阳性16例,TEE与DSA检查结果比较,灵敏度为87.5%,特异度为66.7%,正确率为78.6%,阳性预测值为77.8%,阴性预测值为80%,AUC为0.771(95%CI:0.582~0.960),P=0.016;Kappa=0.553,P=0.003,说明TEE与DSA检查结果存在一致性的情况。结论TEE是评估TCC功能不良的重要手段,具有无创、经济、方便易行等优点,对指导TCC功能不良的诊治有重要作用,具有推广价值。 展开更多
关键词 带隧道和涤纶套的血液透析导管 导管功能不良 血液透析
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血液透析患者带隧道带涤纶套导管原位换管的效果观察 被引量：6
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作者 袁丽萍 罗敏虹 +3 位作者 陈圳炜 陈秋莲 伍强 杨铁城 《临床肾脏病杂志》 2015年第10期608-611,共4页
目的探讨尿毒症患者当带隧道带涤纶套导管（tunneled cuffed catheters，TCC）功能不良需更换导管时，采用原位换管方式的可行性，并与常规重新置管方法的比较。方法选择2012年6爿至2014年10月广东医学院附属深圳市第四人民医院肾内科... 目的探讨尿毒症患者当带隧道带涤纶套导管（tunneled cuffed catheters，TCC）功能不良需更换导管时，采用原位换管方式的可行性，并与常规重新置管方法的比较。方法选择2012年6爿至2014年10月广东医学院附属深圳市第四人民医院肾内科留置带隧道带涤纶套导管2年后出现导管功能不良需更换导管的血液透析患者28例，依据同一部位曾留置导管2次为常规置管组，超过2次为原位换管组，其中常规置管组16例，原位换管组12例；原位换管组采取原位更换导管方式，在涤纶套及上次静脉穿刺点中间位置切开，分离皮下组织后挑起导管，离断并退出远心端，在原导管静脉端置入导丝后退出剩余导管。重新建立一皮下隧道，将新导管从皮下隧道穿过，导丝法置入新导管。与常规重新置管方式比较，观察其年龄、性别、透析时间、曾留置导管次数、血流量、尿素清除指数（Kt／V）、尿素下降率（urea reduction ratio，URR）、置管成功率、感染率、末次置管使用时间等指标，对使用效果进行总结评价。结果常规置管组16例中，6例置管失败；原位换管组12例均成功无手术并发症，术后导管使用通畅，血液透析时血流量达220ml／min以上。术后随访3个月，其中1例在术后1周内出现导管相关性感染，血培养示铜绿假单胞菌，经抗生素静脉治疗及局部封管后好转。统计结果显示，原位换管组在导管血流量、Kt／V值、URR、透析时间、年龄、性别上与常规置管组无统计学差异（P〉0．05）。患者同部位血管曾换管次数越多，末次置管使用时间越长，需要使用原位换管的可能性越大，原位换管组术后导管相关性感染发生率较常规置管组高（P〈0．05）。结论对于血液透析带隧道带涤纶套导管出现功能不良的尿毒症患者，采用原位换管方式，可明显提高手术成功率，是有效实用 展开更多
关键词 血液透析 带隧道带涤纶套导管 原位换管
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