鼻内镜下视神经减压术治疗外伤性视神经损伤临床观察 被引量：7

1

作者 苏小妹 邱前辉 +1 位作者 詹建东 许咪咪 《中国耳鼻咽喉颅底外科杂志》 CAS 2017年第4期323-327,共5页

目的探讨鼻内镜下视神经减压术治疗外伤性视神经损伤的临床疗效,并分析其手术预后的相关因素。方法回顾性分析广东省人民医院耳鼻咽喉科2004年11月~2016年3月期收治且具有完整随访资料的109例(110眼)外伤性视神经损伤患者的临床资料,其... 目的探讨鼻内镜下视神经减压术治疗外伤性视神经损伤的临床疗效,并分析其手术预后的相关因素。方法回顾性分析广东省人民医院耳鼻咽喉科2004年11月~2016年3月期收治且具有完整随访资料的109例(110眼)外伤性视神经损伤患者的临床资料,其中男95例,女14例;年龄6~65岁,平均年龄27岁。所有患者均接受鼻内镜视神经减压术,评估手术的临床疗效及预后相关因素。采用SPSS 22.0软件进行统计学分析。结果所有患者均随访3个月以上,手术的总体视力改善率为55.5%(61/110),其中有效率21.8%(24/110),显效率33.7%(37/110);术前视力有光感者视力改善率达100%(24/24),无光感者为44.2%(38/86);没有病例术后视力较术前变差。手术时间距离受伤时间<3 d者视力改善率为59.5%(22/37),3~7 d为53.3%(32/60),>7 d为53.9%(7/13);术中切开视神经鞘膜者视力改善率为50.0%(4/8),不切开者为55.9%(57/102)。单因素分析结果显示,术前视力与患者的手术预后呈显著的正相关(P=0.001)。而Logistic回归分析显示,年龄、性别、术前视力、外伤到手术间隔的时间以及术中是否行视神经鞘膜切开均不是影响患者手术预后的显著因素。结论鼻内镜下视神经减压术是治疗外伤性视神经损伤的有效手段,且外伤至手术的时间及术中是否行鞘膜切开与手术预后无显著相关。 展开更多

关键词 内镜 外伤性视神经损伤 外科手术 疗效 视神经鞘膜

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大鼠外伤性视神经损伤模型建立的研究进展 被引量：6

2

作者 朱夏茹 陈晓明 《国际眼科杂志》 CAS 2014年第12期2182-2184,共3页

外伤性视神经损伤是由外伤直接或间接导致的视神经损伤,也是颅脑外伤严重的并发症之一,其预后不良,常遗留永久性视力损害。目前视神经的损伤及再生是神经生物学方面的研究热点,因此建立理想的实验动物模型是开发视神经损伤治疗的重要方... 外伤性视神经损伤是由外伤直接或间接导致的视神经损伤,也是颅脑外伤严重的并发症之一,其预后不良,常遗留永久性视力损害。目前视神经的损伤及再生是神经生物学方面的研究热点,因此建立理想的实验动物模型是开发视神经损伤治疗的重要方面。本文就各种大鼠的外伤性视神经损伤模型的造模方法、模型的临床相似性及其利弊进行综述,为进一步的实验研究提供参考。 展开更多

关键词 外伤性视神经损伤 动物模型 大鼠 进展

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血府逐瘀汤联合针刺治疗外伤性视神经损伤的临床观察 被引量：5

3

作者 田歌 黎海平 +3 位作者 赵建英 张高炼 韦可聪 郝小波 《中国中医药现代远程教育》 2018年第20期109-111,共3页

目的观察在西药的基础上,血府逐瘀汤结合针刺治疗外伤性视神经损伤的临床疗效。方法选取符合纳入标准的53例(60眼)外伤性视神经损伤患者,随机分为观察组27例(31眼)及对照组26例(29眼)。对照组予以脱水、激素和神经营养进行治疗,总疗程4... 目的观察在西药的基础上,血府逐瘀汤结合针刺治疗外伤性视神经损伤的临床疗效。方法选取符合纳入标准的53例(60眼)外伤性视神经损伤患者,随机分为观察组27例(31眼)及对照组26例(29眼)。对照组予以脱水、激素和神经营养进行治疗,总疗程4周。观察组在相同西药治疗的基础上,加用中药血府逐瘀汤及针刺。观察2组治疗前后视力、视野、视觉诱发电位等主要观察指标的变化。结果 2组治疗后视力、视野、视觉诱发电位潜伏期均有所改善,观察组改善均优于对照组(均P<0.05)。结论在西药治疗的基础上,血府逐瘀汤结合针刺治疗外伤性视神经疗效显著,值得临床推广应用。 展开更多

关键词 外伤性视神经损伤 血府逐瘀汤 针刺

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加味复元活血汤配合西药治疗外伤性视神经损伤临床观察 被引量：5

4

作者 容婷 谢文军 +1 位作者 姜尚萍 谢思健 《湖南中医药大学学报》 CAS 2013年第7期79-81,共3页

目的观察加味复元活血汤配合西药治疗外伤性视神经损伤的临床疗效。方法选取符合纳入标准的31例34眼外伤性视神经损伤患者,随机分为治疗组16例18只眼及对照组15例16只眼。治疗组予以加味复元活血汤配合糖皮质激素和神经营养剂进行治疗,... 目的观察加味复元活血汤配合西药治疗外伤性视神经损伤的临床疗效。方法选取符合纳入标准的31例34眼外伤性视神经损伤患者,随机分为治疗组16例18只眼及对照组15例16只眼。治疗组予以加味复元活血汤配合糖皮质激素和神经营养剂进行治疗,对照组予以糖皮质激素和神经营养剂进行治疗,疗程15 d。观察两组治疗前后视力、视野、视觉诱发电位等主要观察指标的变化。结果治疗组综合疗效总有效率为83.3%,对照组为56.2%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后视力、视野平均缺损、视觉诱发电位P-100潜伏期均有所改善(P<0.05),但治疗组改善优于对照组(P<0.05)。结论加味复元活血汤配合西药治疗外伤性视神经损伤疗效显著,值得临床推广应用。 展开更多

关键词 外伤性视神经损伤 加味复元活血汤 大黄 柴胡 当归 桃仁

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SYBR Green Ⅰ荧光定量PCR检测大鼠外伤性视神经损伤后P53、bax和caspase 3基因表达 被引量：4

5

作者 吕瀛娟 赵秀兰 +2 位作者 杨洁 于金国 颜华 《眼科研究》 CSCD 北大核心 2009年第11期973-977,共5页

目的应用SYBR Green Ⅰ荧光定量PCR法检测外伤性视神经损伤后P53、bax和caspase 3基因mRNA表达的变化。方法应用液压颅脑损伤仪建立大鼠外伤性视神经损伤动物模型,伤后1、3、5、7、9、14、28d处死,以Trizol法提取新鲜视网膜组织的总RNA,... 目的应用SYBR Green Ⅰ荧光定量PCR法检测外伤性视神经损伤后P53、bax和caspase 3基因mRNA表达的变化。方法应用液压颅脑损伤仪建立大鼠外伤性视神经损伤动物模型,伤后1、3、5、7、9、14、28d处死,以Trizol法提取新鲜视网膜组织的总RNA,以Oligo(dt)18为引物逆转录合成cDNA并进行扩增,以T/A克隆法将纯化的目的片断与T/A克隆载体(pTZ57R/T)连接成重组质粒并转化入E.coli DH5α。采用碱裂解法提取重组质粒,经蓝白斑筛选、酶切、测序鉴定后,根据标准品建立标准曲线,由软件自动计算出待测样本中靶基因mRNA的含量,并以靶基因和内参GAPDH mRNA含量的比值作为评价靶基因表达水平的指标。结果由pTZ57R/T与目的基因所构建的标准曲线的线性关系良好、灵敏度高、特异性强、准确可靠。P53和bax均在视神经损伤后3d mRNA表达明显增加,5d时达到高峰,7d后开始下降;伤后5d caspase 3 mRNA表达明显增加,9d时达到高峰,14d后开始下降。三者表达水平与对照组相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论促凋亡基因P53、bax和caspase3在视神经损伤后视网膜神经节细胞(RGCs)的凋亡发生中起到重要作用。 展开更多

关键词 SYBR Green Ⅰ法 实时荧光定量PCR T/A克隆法 外伤性视神经损伤 P53 BAX CASPASE 3

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全方位视神经管减压治疗无光感外伤性视神经损伤的疗效

6

作者 李新宇 杨西涛 郭智霖 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第2期177-181,共5页

目的评估全方位视神经管减压治疗无光感外伤性视神经损伤(TON)的疗效。方法选取2015年1月-2021年12月上海交通大学医学院附属第九人民医院神经外科收治的67例无光感TON患者的临床资料进行回顾性分析,其中观察组37例接受全程全方位视神... 目的评估全方位视神经管减压治疗无光感外伤性视神经损伤(TON)的疗效。方法选取2015年1月-2021年12月上海交通大学医学院附属第九人民医院神经外科收治的67例无光感TON患者的临床资料进行回顾性分析,其中观察组37例接受全程全方位视神经管减压手术治疗,对照组30例接受非全方位视神经管减压手术治疗。两组术前均接受大剂量糖皮质激素冲击治疗及甲钴胺口服治疗。检查并记录两组患者入院与治疗后的视力变化及并发症发生情况。比较两组治疗后的有效率、脱盲率和并发症发生情况。结果观察组与对照组的年龄、性别、受伤至手术时间、术前格拉斯哥昏迷评分(GCS)分值、手术用时、术中出血量等比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组有效率54.1%、脱盲率35.1%,对照组有效率46.7%、脱盲率33.3%;两组有效率和脱盲率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术后均未出现脑脊液漏、癫痫、颅内感染等严重并发症。观察组中,视神经管骨折者治疗后有效率明显低于无视神经管骨折者(P<0.05);受伤至手术时间≤7 d的患者有效率明显高于受伤至手术时间>7 d的患者(P<0.05)。结论全方位视神经管减压可改善无光感TON患者的视力,降低致盲率,是一种有效的手术治疗方法。 展开更多

关键词 外伤性视神经损伤 视神经管减压 治疗 预后

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开颅视神经减压术与内镜下视神经减压术疗效的Meta分析 被引量：4

7

作者 苏家豪 林少华 +3 位作者 王辉 林其昌 李亮明 刘惠娇 《中国现代医学杂志》 CAS 2018年第27期64-70,共7页

目的系统性评价开颅与内镜下视神经减压术对创伤性视神经损伤患者视力改善的影响。方法采用系统性回顾和Meta分析方法。收集1980~2017年国内外相关研究,共纳入文献40篇、患者3 199例。采用Comprehensive meta analysis 2.0对结果进行分... 目的系统性评价开颅与内镜下视神经减压术对创伤性视神经损伤患者视力改善的影响。方法采用系统性回顾和Meta分析方法。收集1980~2017年国内外相关研究,共纳入文献40篇、患者3 199例。采用Comprehensive meta analysis 2.0对结果进行分析。结果开颅视神经减压术有效率为59.1%[O^R=0.591(95%CI:0.548,0.633),P=0.000],内镜手术有效率为54.1%[O^R=0.541(95%CI:0.520,0.563),P=0.000]。两种手术有效率比较,差异有统计学意义(χ2=8.163,P=0.040);开颅手术预后优于内镜下减压术。亚组分析中视神经管骨折与手术效果无关,手术时机<7 d及术前视力>无光感(NLS)组效果较好。结论开颅视神经减压术手术效果优于内镜手术,手术时机应尽早,术前有光感患者预后较好。 展开更多

关键词 创伤性视神经损伤 视神经减压术 开颅 神经内镜 META分析

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经颅视神经管减压术与药物综合治疗外伤性视神经损伤对照研究 被引量：2

8

作者 赵勇 《中国实用神经疾病杂志》 2017年第16期53-55,共3页

目的对比经颅视神经管减压术与药物综合治疗外伤性视神经损伤的临床效果。方法选取我院2015-05—2016-05收治的32例外伤性视神经损伤患者为研究对象,随机分为对照组和观察组。对照组选用大剂量激素并进行综合治疗,观察组采用经颅视神经... 目的对比经颅视神经管减压术与药物综合治疗外伤性视神经损伤的临床效果。方法选取我院2015-05—2016-05收治的32例外伤性视神经损伤患者为研究对象,随机分为对照组和观察组。对照组选用大剂量激素并进行综合治疗,观察组采用经颅视神经管减压术治疗。观察2组临床效果及并发症情况。结果观察组总有效率(87.50%)显著高于对照组(68.75%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率6.25%,明显低于对照组的18.75%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对外伤性视神经损伤患者采用经颅视神经管减压术治疗可起到明显效果,术后并发症较少,值得临床推广。 展开更多

关键词 经颅视神经管减压术 外伤性视神经损伤 大剂量激素

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腺相关病毒载体用于外伤性视神经损伤基因治疗的研究进展 被引量：2

9

作者 吴国玖 查旭 +2 位作者 张远平 曹霞 马林昆 《眼科新进展》 CAS 北大核心 2014年第3期286-288,293,共4页

视神经损伤后微环境紊乱使视网膜神经节细胞逐渐死亡。视神经修复与微环境中多种因素息息相关,如caspase-6、硫苷脂等上调抑制视神经修复;自我吞噬功能、晶状体蛋白β2、胸腺素-β4等上调促进视神经修复。腺相关病毒载体是目前最常用的... 视神经损伤后微环境紊乱使视网膜神经节细胞逐渐死亡。视神经修复与微环境中多种因素息息相关,如caspase-6、硫苷脂等上调抑制视神经修复;自我吞噬功能、晶状体蛋白β2、胸腺素-β4等上调促进视神经修复。腺相关病毒载体是目前最常用的转基因治疗载体,腺相关病毒转基因表达外源性血小板源性生长因子CC、血管内皮生长因子等神经营养因子可增强神经节细胞存活。本研究就近年来腺相关病毒载体治疗外伤性视神经损伤基因治疗的研究进展进行综述。 展开更多

关键词 腺相关病毒载体 外伤性视神经损伤 基因治疗 视网膜神经节细胞 轴突再生

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CT后处理技术在外伤性视神经损伤中的应用效果及影像学特征

10

作者 豆小建 《中国社区医师》 2023年第16期95-97,共3页

目的:分析CT后处理技术在外伤性视神经损伤中的应用效果及影像学特征。方法:选取2020年4月—2021年4月山东省宁津县人民医院神经外科收治的外伤性视神经损伤患者26例为研究对象,所有患者应用CT平扫技术和CT后处理技术进行检查。比较两... 目的:分析CT后处理技术在外伤性视神经损伤中的应用效果及影像学特征。方法:选取2020年4月—2021年4月山东省宁津县人民医院神经外科收治的外伤性视神经损伤患者26例为研究对象,所有患者应用CT平扫技术和CT后处理技术进行检查。比较两种技术的检出率、合并其他损伤情况及影像学特征。结果:CT后处理技术的检出率高于CT平扫技术,差异有统计学意义(P<0.05)。26例患者中,视神经管周围骨折5例(19.23%)、眼眶骨折2例(7.69%)、神经管受到压迫3例(11.54%)、眼眶积气2例(7.69%)。CT后处理技术通过多平面三维重建图像观察到患者眼环呈完整性;通过神经走行的斜位重建分析,可了解患者视神经损伤情况;矢状位可以观察患者上直肌、下直肌、斜肌的损伤情况,CT后处理技术能够全方位观察患者视神经损伤情况,影像学特征较直观。结论:CT后处理技术在外伤性视神经损伤中的应用效果显著,能够直观、立体地观察患者的损伤情况,为临床治疗提供重要参考。 展开更多

关键词 外伤性视神经损伤 CT后处理技术 影像学特征

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量化评价半胱氨酸蛋白酶-3抑制剂治疗兔外伤性视神经损伤

11

作者 王兴 申战省 +3 位作者 张蔚 于荣国 吕瀛娟 颜华 《中国慢性病预防与控制》 CAS 北大核心 2009年第3期269-272,共4页

目的量化评价特异性半胱氨酸蛋白酶-3(caspase-3)抑制剂z-DEVD-FMK治疗外伤性视神经损伤的疗效,并分析相关因素。方法将144只中国白兔根据不同给药剂量随机分为低剂量组(1.5μg/kg,48只)、中剂量组(2.5μg/kg,48只)和高剂量组(3.5μg/kg... 目的量化评价特异性半胱氨酸蛋白酶-3(caspase-3)抑制剂z-DEVD-FMK治疗外伤性视神经损伤的疗效,并分析相关因素。方法将144只中国白兔根据不同给药剂量随机分为低剂量组(1.5μg/kg,48只)、中剂量组(2.5μg/kg,48只)和高剂量组(3.5μg/kg,48只),各组根据治疗后不同观察时间,分为1、4、7、10、14和21d亚组,每组8只。采取自身对照法,右眼为治疗眼,左眼为对照眼。应用液压冲击颅脑损伤仪建立标准化兔外伤性视神经损伤动物模型。治疗眼于损伤后30min玻璃体腔注射z-DEVD-FMK,对照眼注射2%二甲基亚砜。所有眼均行闪光视觉诱发电位检查、HE染色和视网膜神经节细胞计数以及Western印迹分析检测caspase-3蛋白表达量。结果中剂量组治疗眼视网膜caspase-3前体及其切割片段呈低水平表达,对照眼均呈高水平表达。中、高剂量组视网膜神经节细胞(RGCs)计数比值均随给药时间的延长逐步增高(P<0.01);治疗10d后,中、高剂量组RGCs计数比值高于低剂量组(P<0.01)。随给药时间的延长,低、中、高剂量组治疗眼潜伏期缩短、振幅增高(P<0.01),中剂量组潜伏期比值1d为0.99±0.15,21d为0.51±0.08,振幅比值1d为0.97±0.18,21d为1.57±0.44。结论z-DEVD-FMK对视功能的保护作用自治疗后7d逐渐明显。z-DEVD-FMK通过阻断caspase-3的作用而有效抑制RGCs凋亡,达到了视神经保护的作用。 展开更多

关键词 视神经损伤 视网膜神经节细胞 细胞凋亡 半胱氨酸蛋白酶抑制剂

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视神经挫伤的视觉诱发电位检测

12

作者 孙刚 《内蒙古医学杂志》 2009年第5期556-557,共2页

目的:探讨外伤性视神经挫伤患者中视觉诱发电位(VEP)的诊断价值。方法:对112例经临床诊断为外伤性视神经挫伤的患者进行VEP检测。结果:112例患者(单眼101例,双眼11例)共123只眼,VEP检查结果均有不同程度异常。其中17例19眼VEP波幅明显降... 目的:探讨外伤性视神经挫伤患者中视觉诱发电位(VEP)的诊断价值。方法:对112例经临床诊断为外伤性视神经挫伤的患者进行VEP检测。结果:112例患者(单眼101例,双眼11例)共123只眼,VEP检查结果均有不同程度异常。其中17例19眼VEP波幅明显降低(15.4%),95例104眼单纯波幅降低(84.5%),潜伏期延长者51例56眼(45.5%)。结论:VEP对外伤后视神经挫伤的检出敏感性较高,因此VEP对外伤性视神经挫伤的早期诊断、预后评估有重要价值。 展开更多

关键词 视神经挫伤 视觉诱发电位

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血府逐瘀汤干预外伤性视神经损伤大鼠模型脑HSP-70表达机制研究

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作者 徐照 曾琳 +1 位作者 王凤洲 丁伟森 《贵阳中医学院学报》 2017年第5期23-26,共4页

予中医活血化瘀经典方剂血府逐瘀汤干预外伤性视神经损伤(Traumatic optic neuropathy,TON)大鼠模型,观测不同时间节点脑外侧膝状体HSP-70(Heat shock protein)的表达变化,探讨该方治疗TON的作用机制,并结合中西医理论阐释血府逐瘀汤对... 予中医活血化瘀经典方剂血府逐瘀汤干预外伤性视神经损伤(Traumatic optic neuropathy,TON)大鼠模型,观测不同时间节点脑外侧膝状体HSP-70(Heat shock protein)的表达变化,探讨该方治疗TON的作用机制,并结合中西医理论阐释血府逐瘀汤对视神经损伤的保护和治疗作用。 展开更多

关键词 血府逐瘀汤 外伤性视神经损伤 HSP-70

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