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损伤控制在Ⅲ级以上肝破裂患者救治中的应用 被引量:2
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作者 刘燕 尚培中 +6 位作者 李晓武 王金 马丽琼 聂阿娜 张伟 尚丹丹 刘冰 《河北北方学院学报(自然科学版)》 2023年第10期9-12,共4页
目的探讨损伤控制性手术在Ⅲ级以上肝破裂患者救治中的应用效果。方法回顾性分析采取损伤控制性手术治疗的24例Ⅲ级以上外伤性肝破裂患者临床资料,其中Ⅲ级9例,Ⅳ级13例,Ⅴ级2例。手术程序主要分为一期控制性手术治疗、复苏治疗、二期... 目的探讨损伤控制性手术在Ⅲ级以上肝破裂患者救治中的应用效果。方法回顾性分析采取损伤控制性手术治疗的24例Ⅲ级以上外伤性肝破裂患者临床资料,其中Ⅲ级9例,Ⅳ级13例,Ⅴ级2例。手术程序主要分为一期控制性手术治疗、复苏治疗、二期确定性手术治疗3个阶段。结果24例一期控制性手术治疗患者中因腹腔内压力较高使用无菌营养袋暂时关腹3例,严重肝脏多处碎裂伤留置体外可控式第一肝门阻断带2例;救治成功22例,因弥漫性血管内凝血、合并重度颅脑损伤死亡2例。重症医学科复苏治疗22例,4~8 d各种生命体征及血液化验指标基本恢复正常后施行二期确定性手术治疗,术后腹腔感染导致败血症死亡1例,死亡率为4.5%(1/22);其他并发症:胆漏3例,继发性肝脓肿2例,胸腔少量积液2例,B级胰漏1例,均通过充分引流、抗感染、营养支持等措施治愈。本组24例患者行控制性手术治疗总体成功率为87.5%(21/24),总体死亡率为12.5%(3/24)。结论采用损伤控制性手术治疗Ⅲ级以上肝破裂有利于维护患者血流动力学稳定性,逆转和纠正致死性三联征的恶性循环,提高救治成功率,降低死亡率。 展开更多
关键词 创伤 外伤性肝破裂 损伤控制性手术
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创伤性肝损的致伤机制和诊疗进展 被引量:2
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作者 张晓燕 李岩 《世界华人消化杂志》 CAS 2015年第19期3075-3080,共6页
严重多发伤患者创伤后早期阶段,多脏器功能衰竭是死亡的主要原因.重症监护室(intensive care unit,ICU)中创伤患者常伴有肝功能不全,约27%的严重创伤患者发生肝功能衰竭.然而创伤性肝损的发病机制复杂,主要原因有:肝脏创伤、缺血再灌注... 严重多发伤患者创伤后早期阶段,多脏器功能衰竭是死亡的主要原因.重症监护室(intensive care unit,ICU)中创伤患者常伴有肝功能不全,约27%的严重创伤患者发生肝功能衰竭.然而创伤性肝损的发病机制复杂,主要原因有:肝脏创伤、缺血再灌注损伤、严重感染、危险相关分子模式等.临床上对创伤性肝损患者常采用传统的保守治疗或手术治疗,因此明确创伤性肝损的相关机制,寻找新的药物治疗靶点,规范合理地提高创伤性肝损的诊治水平至关重要.本文主要针对创伤后导致肝功能损伤的机制及主要诊疗方式作一综述. 展开更多
关键词 创伤性肝损伤 肝脏创伤 缺血再灌注损伤 严重感染 危险相关分子模式
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基于外科损伤控制理论的三阶段分期处理原则用于外伤性肝损伤的临床效果观察 被引量:2
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作者 秦宏兴 刘庆文 +1 位作者 吴爱华 姚狮章 《中国医药科学》 2016年第18期171-173,209,共4页
目的探讨基于外科损伤控制理论(DCS)的三阶段分期处理原则在治疗外伤性肝损伤上的临床效果。方法将我院于2015年1月~2016年2月收治的48例外伤性肝损伤患者作为DCS组,该组患者均采用三阶段分期损伤控制性手术进行治疗;并选择2013年1... 目的探讨基于外科损伤控制理论(DCS)的三阶段分期处理原则在治疗外伤性肝损伤上的临床效果。方法将我院于2015年1月~2016年2月收治的48例外伤性肝损伤患者作为DCS组,该组患者均采用三阶段分期损伤控制性手术进行治疗;并选择2013年1月-2014年2月我院收治的43例外伤性肝损伤患者作为非DCS组,该组患者均行早期确定性手术,未应用DCS技术进行治疗。就两组患者的平均手术时间、住院时间、病死率及并发症发生率进行分析比较。结果DCS组患者的病死率为10.42%,低于非DCS组(27.91%),而DCS组患者的手术时间低于非DCS组,住院时间则高于非DCS组,组间差异比较有统计学意义(P〈0.05)。DES组的并发症发生率为14.58%,而非DCS组的并发症发生率为37.21%,两组患者之间差异有统计学意义(P〈0.05)。结论采用基于外科损伤控制理论的三阶段分期处理原则对外伤性肝损伤进行治疗,能够有效降低病死率和并发症发生率,患者的预后得到显著改善,值得在临床治疗上积极推广。 展开更多
关键词 外伤性肝损伤 外科损伤控制理论 三阶段分期处理原则
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外伤性肝损伤患儿治疗前后血流变及血清RBP、GP73、NO、IL的变化 被引量:1
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作者 孙志南 胡东来 《浙江创伤外科》 2016年第5期828-830,共3页
目的观察及研究外伤性肝损伤患儿保守治疗前后血流变及血清视黄醇结合蛋白(RBP)、高尔基体蛋白73(GP73)、一氧化氮(NO)、白介素(IL)的变化情况。方法选取本院2013年1月至2015年3月间收治的22例外伤性肝损伤患儿为观察组,同时期的22名健... 目的观察及研究外伤性肝损伤患儿保守治疗前后血流变及血清视黄醇结合蛋白(RBP)、高尔基体蛋白73(GP73)、一氧化氮(NO)、白介素(IL)的变化情况。方法选取本院2013年1月至2015年3月间收治的22例外伤性肝损伤患儿为观察组,同时期的22名健康同龄儿童为对照组,将观察组治疗前和治疗后12、24、48、72及96小时和对照组的血流变及血清RBP、GP73、NO、IL水平进行检测,然后将两组的检测结果进行比较。结果观察组治疗前和治疗后12、24、48、72及96小时的血流变及血清GP73、NO、IL水平均高于对照组,而血清RBP则低于对照组,观察组中治疗后24h的血流变及血清GP73、NO高于其他时间段,血清RBP低于其他时间段,血清IL则在治疗后48h高于其他时间段,P均<0.05。结论外伤性肝损伤患儿保守治疗前后血流变及血清RBP、GP73、NO、IL的变化较大,应针对其变化情况给予密切监测及针对性干预。 展开更多
关键词 外伤性肝损伤 儿童 血流变 血清视黄醇结合蛋白 高尔基体蛋白73 一氧化氮 白介素
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创伤性肝损伤患者活化蛋白C水平与凝血功能及预后的相关性
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作者 张贝克 范永刚 +1 位作者 张莹楠 解刚强 《肝脏》 2022年第2期233-237,共5页
目的探究创伤性肝损伤患者中活化蛋白C(aPC)水平变化,并分析其与早期凝血功能障碍、预后的相关性。方法选择2016年3月至2019年7月河南科技大学第一附属医院肝胆外科创伤性肝损伤的患者80例。入院后(到达急诊室)立即收集血样并检测活化蛋... 目的探究创伤性肝损伤患者中活化蛋白C(aPC)水平变化,并分析其与早期凝血功能障碍、预后的相关性。方法选择2016年3月至2019年7月河南科技大学第一附属医院肝胆外科创伤性肝损伤的患者80例。入院后(到达急诊室)立即收集血样并检测活化蛋白C、蛋白C(PC)、凝血因子、组织纤溶酶原激活剂(t-PA)和D-二聚体。按照损伤严重度评分(ISS)、碱缺失(BD)水平将患者分为4组,即轻伤无显著组织低灌注(ISS<16,BD<6)组、轻伤伴显著组织低灌注(ISS<16,BD>6)组、重伤无显著组织低灌注(ISS>16,BD<6)组和重伤伴显著组织低灌注(ISS>16,BD>6)组。比较各组凝血参数和aPC水平差异。将患者aPC水平分成四分位数,按照aPC水平将患者进行再分组,分别为Q1组(aPC≤2.71)、Q2组(2.71<aPC<4.06)、Q3组(4.06<aPC<6.09)和Q4组(6.09≤aPC)。比较各组凝血参数和凝血因子水平差异。结果重伤伴显著组织低灌注组患者到达急诊室时PT和APTT水平分别为(15.72±0.40)s和(32.95±1.12)s,较其他组明显延长(P<0.05),aPC水平升高[(11.26±2.33)ng/mL]伴PC水平[(75.22±3.50)ng/mL]降低(P<0.05)。Q4组患者PT和APTT时间最长(P<0.05),分别为(16.43±1.02)s和(38.27±5.46)s;Q4组患者凝血因子Ⅴa和Ⅷa水平明显降低(P<0.05),分别为(43.20±5.11)%和(200.17±32.53)%;tPA和D-二聚体水平明显升高(P<0.05),分别为(34.26±4.02)ng/mL和(23.45±5.68)ng/mL;aPC/PC比率与呼吸机相关性肺炎、多器官功能衰竭、急性肺损伤和死亡显著相关(P<0.05)。结论创伤性肝损伤患者在组织灌注不足和严重外伤的情况下更易发生早期凝血功能障碍,并伴随aPC水平显著升高。这一过程可能与aPC抑制凝血因子相关,同时入院时较高的aPC水平预示严重创伤后预后较差。 展开更多
关键词 创伤性肝损伤 凝血功能障碍 活化蛋白C
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创伤性肝损伤患者的临床分析、诊断与治疗体会
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作者 孙成 《智慧健康》 2017年第2期28-30,共3页
目的研究分析创伤性肝损伤患者的临床特点、诊断与治疗情况。方法选取2014年5月至2016年5月期间来我院进行诊治的18例创伤性肝损伤患者,对全部入选患者的临床相关资料进行回顾性分析,观察了解患者的临床特点、诊断情况及治疗情况等。结... 目的研究分析创伤性肝损伤患者的临床特点、诊断与治疗情况。方法选取2014年5月至2016年5月期间来我院进行诊治的18例创伤性肝损伤患者,对全部入选患者的临床相关资料进行回顾性分析,观察了解患者的临床特点、诊断情况及治疗情况等。结果通过对全部入选患者的临床相关资料进行分析显示,18例患者中,4例患者为Ⅰ级肝损伤、3例患者为Ⅱ级肝损伤、6例患者为Ⅲ级肝损伤、3例患者为Ⅳ级肝损伤、2例患者为Ⅴ级肝损伤,其中对于Ⅰ、Ⅱ级肝损伤患者主要是实施非手术治疗,对于Ⅲ至Ⅴ级患者主要实施手术治疗;患者通过治疗后,治愈率为83.33%(15/18),死亡率为16.67%(3/18)。结论创伤性肝损伤患者在临床治疗中,应依据其具体病情实施对应的治疗,对于病情比较轻的患者可通过非手术方式进行治疗,对于病情较重的患者应给予相应的手术治疗,以将患者的救治效果提高。 展开更多
关键词 创伤性肝损伤 临床诊断 治疗情况 分析
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多烯磷脂酰胆碱联合护理干预治疗外伤性肝破裂术后肝损伤41例 被引量:4
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作者 方巧红 罗敏 +1 位作者 龙昌群 史晓丽 《中国药业》 CAS 2015年第15期113-115,共3页
目的探讨多烯磷脂酰胆碱对外伤性肝破裂术后肝损伤的修复作用及护理方案。方法将82例患者随机分为对照组和观察组,各41例。对照组给予抗休克、抗感染、止血、补液、改善呼吸、纠正酸碱平衡及电解质紊乱等治疗,观察组加用多烯磷脂酰胆碱... 目的探讨多烯磷脂酰胆碱对外伤性肝破裂术后肝损伤的修复作用及护理方案。方法将82例患者随机分为对照组和观察组,各41例。对照组给予抗休克、抗感染、止血、补液、改善呼吸、纠正酸碱平衡及电解质紊乱等治疗,观察组加用多烯磷脂酰胆碱注射液治疗。观察两组患者治疗前后丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、血清白蛋白(ALB)及凝血酶原时间(PT)变化情况。结果与对照组相比,观察组患者死亡率显著降低(P<0.05),总有效率显著升高(P<0.05)。对照组患者治疗后ALT和PT较治疗前有显著下降(P<0.05),而AST,TBIL,ALB等则未见显著差异。观察组患者治疗后ALT,AST,TBIL,PT均较治疗前显著下降(P<0.05),而ALB则未见明显差异。与对照组患者相比,观察组治疗后ALT,AST,TBIL,PT均显著下降(P<0.05)。两组不良反应发生率比较无显著性差异(P>0.05)。结论多烯磷脂酰胆碱用于外伤性肝破裂术后肝损伤的修复安全、有效。 展开更多
关键词 多烯磷脂酰胆碱 外伤性肝破裂 肝损伤 疗效 护理
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