外伤性肝破裂可分为钝性闭合伤和锐性穿透伤,大多数钝性闭合伤可依据CT进行诊断,创伤超声重点评估法(focused assessment sonography in trauma,FAST)可迅速判断院前或急诊复苏时是否需行急诊手术,腹腔镜对实施开腹或非开腹治疗具有决...外伤性肝破裂可分为钝性闭合伤和锐性穿透伤,大多数钝性闭合伤可依据CT进行诊断,创伤超声重点评估法(focused assessment sonography in trauma,FAST)可迅速判断院前或急诊复苏时是否需行急诊手术,腹腔镜对实施开腹或非开腹治疗具有决策价值。外伤性肝破裂主要依据临床表现、FAST、CT和术中所见进行分级评估,酌情选择适宜的治疗方式。治疗方式包括①非手术治疗主要用于血流动力学稳定、无腹膜炎征象的伤员;②腹腔镜手术主要用于Ⅲ级以下部分伤员;③一次性确定性开腹手术主要用于受伤至手术时间较短、生理机能破坏程度较轻、未合并其他脏器伤、或虽合并其他脏器伤但程度较轻的伤员;④损伤控制性手术主要用于受伤至手术时间长、合并肝外胆管、胰腺、十二指肠等其他重要脏器损伤,出现致死性三联征的休克伤员。Ⅲ~Ⅴ级伤员接受外科治疗术后可发生肝破裂处再次出血、肝实质坏死、胆瘘、胆道出血、假性动脉瘤、动静脉瘘、创伤性胆汁瘤、继发性肝脓肿等并发症,需及时发现并采取恰当治疗方式,才能保障伤员安全康复。展开更多
文摘外伤性肝破裂可分为钝性闭合伤和锐性穿透伤,大多数钝性闭合伤可依据CT进行诊断,创伤超声重点评估法(focused assessment sonography in trauma,FAST)可迅速判断院前或急诊复苏时是否需行急诊手术,腹腔镜对实施开腹或非开腹治疗具有决策价值。外伤性肝破裂主要依据临床表现、FAST、CT和术中所见进行分级评估,酌情选择适宜的治疗方式。治疗方式包括①非手术治疗主要用于血流动力学稳定、无腹膜炎征象的伤员;②腹腔镜手术主要用于Ⅲ级以下部分伤员;③一次性确定性开腹手术主要用于受伤至手术时间较短、生理机能破坏程度较轻、未合并其他脏器伤、或虽合并其他脏器伤但程度较轻的伤员;④损伤控制性手术主要用于受伤至手术时间长、合并肝外胆管、胰腺、十二指肠等其他重要脏器损伤,出现致死性三联征的休克伤员。Ⅲ~Ⅴ级伤员接受外科治疗术后可发生肝破裂处再次出血、肝实质坏死、胆瘘、胆道出血、假性动脉瘤、动静脉瘘、创伤性胆汁瘤、继发性肝脓肿等并发症,需及时发现并采取恰当治疗方式,才能保障伤员安全康复。
