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联合GCS评分、CT评分与血清S100B蛋白可评估急性颅脑创伤患者损伤程度及早期预后 被引量:54
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作者 尹文国 翁山山 +1 位作者 赖仕宇 聂虎 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2021年第4期543-548,共6页
目的探讨格拉斯哥昏迷评分(GCS)与CT评分联合血清S100B蛋白对急性颅脑创伤(TBI)患者损伤程度及早期预后的评估价值。方法选择2019年5月~2020年5月期间就诊于四川大学华西医院急诊科的伤后24 h内的TBI患者108例,收集临床资料、实验室检查... 目的探讨格拉斯哥昏迷评分(GCS)与CT评分联合血清S100B蛋白对急性颅脑创伤(TBI)患者损伤程度及早期预后的评估价值。方法选择2019年5月~2020年5月期间就诊于四川大学华西医院急诊科的伤后24 h内的TBI患者108例,收集临床资料、实验室检查、CT检查、GCS评分、全面无反应量表评分、Fisher CT分级、Rotterdam CT评分、血清S100B蛋白,随访患者28 d的预后情况,计算格拉斯哥预后评分(GOS)。根据GOS评分分为预后不良组(GOS 1-3)和预后良好组(GOS 4-5),选出与预后不良相关的指标,分析比较指标预测预后的效能;根据头部CT结果分为CT阳性组(CT+)与CT阴性组(CT-),评估血清S100B蛋白水平预测CT阳性表现的效能。结果与预后良好组相比,预后不良组患者GCS评分更低(P<0.01),Rotterdam CT评分、血清S100B蛋白水平更高(P<0.01)。在单一指标中,血清S100B蛋白的AUC值最大(0.79);在联合指标中,GCS评分与血清S100B蛋白组合的AUC值最大(0.80)。与CT-组相比,CT+组患者血清S100B蛋白水平更高(P<0.05),血清S100B蛋白水平与Rotterdam CT评分呈低度正相关(r=0.26,P<0.01)。结论血清S100B蛋白、GCS评分、Rotterdam CT评分三者可以作为评估急性TBI严重程度指标,且与患者早期预后均密切相关。血清S100B蛋白、GCS评分、Rotterdam CT评分联合指标预测预后的能力总体上较单一指标更好。血清S100B蛋白与急性TBI患者头部影像学表现存在一定相关性,但尚需进一步研究以探讨其对临床影像学检查选择的指导价值。 展开更多
关键词 创伤性脑损伤 血清S100B蛋白 GCS评分 CT评分 预后
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正中神经电刺激对脑外伤后昏迷促醒治疗的参数研究 被引量:41
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作者 石艳红 邵秀芹 +2 位作者 冯珍 郑茶凤 帅浪 《中国康复理论与实践》 CSCD 北大核心 2017年第2期207-210,共4页
目的探讨正中神经电刺激促进脑外伤后昏迷患者觉醒的最佳治疗参数。方法 2013年至2015年,本院161例颅脑外伤患者随机分为对照组(n=40)、实验1组(n=41)、实验2组(n=39)和实验3组(n=41)。对照组使用常规促醒方法;实验组在此基础上加用正... 目的探讨正中神经电刺激促进脑外伤后昏迷患者觉醒的最佳治疗参数。方法 2013年至2015年,本院161例颅脑外伤患者随机分为对照组(n=40)、实验1组(n=41)、实验2组(n=39)和实验3组(n=41)。对照组使用常规促醒方法;实验组在此基础上加用正中神经电刺激治疗。参数设置:实验1组200μs,30 Hz;实验2组200μs,100 Hz,实验3组200μs,50 Hz。每次60min,每天2次,30 d为1个疗程,共治疗3个疗程。治疗前、治疗30 d和治疗结束后分别比较格拉斯哥昏迷量表(GCS)和改良国际昏迷恢复量表(CRS-R)得分。结果治疗30 d和治疗后,各组在GCS评分、CRS-R评分、治疗次数、清醒人数、昏迷时间有非常显著性差异(P<0.01);实验各组均优于对照组(P<0.05),实验1组与实验2组间无显著性差异(P>0.05),实验3组优于实验1组和实验2组(P<0.05)。结论正中神经电刺激治疗参数为波宽200μs、频率50 Hz时,能更好更早地促进患者的苏醒。 展开更多
关键词 脑外伤 昏迷 正中神经电刺激 频率 促醒
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红细胞分布宽度和血小板分布宽度联合格拉斯哥昏迷评分对重度创伤性颅脑损伤患者预后的评估价值 被引量:41
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作者 陈慧敏 姚梦雅 +3 位作者 黄利民 冯志书 王蒙蒙 聂时南 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2020年第5期493-497,共5页
目的目前,重度创伤性颅脑损伤(STBI)患者预后评估指标研究较少。文中旨在通过对STBI患者的人口学特征,以及联合临床实验室检查指标等参数进行分析,以期探索STBI预后相关指标的意义。方法回顾性分析2017年1月至2018年12月东部战区总医院... 目的目前,重度创伤性颅脑损伤(STBI)患者预后评估指标研究较少。文中旨在通过对STBI患者的人口学特征,以及联合临床实验室检查指标等参数进行分析,以期探索STBI预后相关指标的意义。方法回顾性分析2017年1月至2018年12月东部战区总医院急救医学科收治的139例STBI患者。以28 d死亡为结局事件,将其分为存活组(n=108)和死亡组(n=31)。收集格拉斯哥昏迷评分(GCS)、红细胞分布宽度(RDW)、血小板分布宽度(PDW)等指标及凝血相关指标,采用单因素和多因素Logistic回归分析死亡相关的危险因素并采用受试者工作特征曲线(ROC)对预后判断价值进行分析。结果2组患者GCS、RDW、PDW等指标差异有统计学意义(P<0.05)。RDW(OR=4.577,95%CI:1.704~12.291)、PDW(OR=1.346,95%CI:1.093~1.657)、GCS(OR=0.469,95%CI:0.301~0.730)是STBI患者死亡的危险因素(P<0.05)。RDW、PDW、GCS评分对应的AUC分别为0.735(0.640~0.840)、0.675(0.553~0.796)、0.737(0.638~0.837);三者联合对预后判断的AUC达到0.840(0.748~0.932),显著优于单项的预后诊断价值。结论采用RDW、PDW结合GCS对STBI患者的预后可有效评估,对于临床医师的诊疗实践具有重要的指导价值。 展开更多
关键词 重度创伤性颅脑损伤 预后 红细胞分布宽度 血小板分布宽度 格拉斯哥昏迷评分
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实验大鼠轻中型闭合性脑损伤昏迷指标与分级标准 被引量:33
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作者 于建云 李俊祥 +2 位作者 郭泽云 赵小林 赵旭东 《法医学杂志》 CAS CSCD 2008年第1期8-11,共4页
目的为使实验室间的研究数据可比,特建立大鼠轻型和中型闭合性脑损伤分级的昏迷量化标准。方法利用自制金属单摆装置复制大鼠脑损伤动物模型,按照大鼠脑损伤后昏迷反应程度进行呼吸暂停时间,角膜反射、外耳道刺激反应、翻正反射及针刺... 目的为使实验室间的研究数据可比,特建立大鼠轻型和中型闭合性脑损伤分级的昏迷量化标准。方法利用自制金属单摆装置复制大鼠脑损伤动物模型,按照大鼠脑损伤后昏迷反应程度进行呼吸暂停时间,角膜反射、外耳道刺激反应、翻正反射及针刺疼痛反应消失后恢复时间的实际测量与评分,结合肉眼颅脑解剖检查进行验证,对前述指标的实测值和评分赋值数据进行多元判别回归分析,建立判别方程。结果应用实测值和评分值进行轻型脑损伤判别的概率分别是88.9%和91.9%。结论该标准是一个较理想实用的大鼠轻、中型脑损伤分级标准。 展开更多
关键词 法医病理学 大鼠 脑损伤 昏迷 分级标准
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正中神经电刺激对脑外伤后昏迷大鼠前额叶皮质及下丘脑Orexin-A及其受体OX1R表达变化的影响 被引量:32
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作者 钟颖君 王亮 +1 位作者 魏天琪 冯珍 《中国康复医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第7期640-644,共5页
目的:探讨正中神经电刺激(MNES)对脑外伤(TBI)昏迷大鼠的促醒作用及其可能机制。方法:将SD大鼠分为3组:空白对照组、假刺激组和刺激组。应用MNES治疗脑外伤后昏迷大鼠,观察其行为学变化,并用免疫组织化学、Western-blot、ELISA技术检测... 目的:探讨正中神经电刺激(MNES)对脑外伤(TBI)昏迷大鼠的促醒作用及其可能机制。方法:将SD大鼠分为3组:空白对照组、假刺激组和刺激组。应用MNES治疗脑外伤后昏迷大鼠,观察其行为学变化,并用免疫组织化学、Western-blot、ELISA技术检测各组大鼠前额叶皮质(PFC)和下丘脑组织的Orexin-A及OX1R含量。结果:刺激组30只大鼠中21只出现翻正反射,假刺激组30只中7只出现翻正反射;将3组的Orexin-A及OX1R含量进行两两比较,发现刺激组Orexin-A及受体水平高于其他两组,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:MNES可作为脑外伤后昏迷的有效促醒手段,其机制可能与PFC及下丘脑部位Orexin-A及OX1R水平上调有关。 展开更多
关键词 正中神经电刺激 脑外伤 促醒 昏迷 Orexin.A OX1R
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重型颅脑损伤患者血清NSE检测及其临床意义 被引量:30
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作者 李俊 刘红朝 +3 位作者 张刚利 谢蕊繁 郭东生 雷霆 《华中科技大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2011年第2期225-228,共4页
目的探讨血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)作为重型颅脑损伤患者神经损伤特异标志物的可行性。方法选取96例重型颅脑损伤患者(GCS≤8)和25例健康体检者作为研究对象,入院时,按格拉斯哥昏迷评分(GCS)将患者分为特重型组(GCS 3~5分... 目的探讨血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)作为重型颅脑损伤患者神经损伤特异标志物的可行性。方法选取96例重型颅脑损伤患者(GCS≤8)和25例健康体检者作为研究对象,入院时,按格拉斯哥昏迷评分(GCS)将患者分为特重型组(GCS 3~5分)和重型组(GCS 6~8分);按CT检查结果将患者依损伤类型分为3组:脑挫裂伤和(或)脑内、硬膜下血肿组,弥漫性轴索损伤和脑干损伤组,硬膜外血肿组。采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清NSE的浓度。结果颅脑损伤患者入院初血清NSE含量较正常对照组升高,差异有统计学意义(P〈0.01);特重型组患者入院初血清NSE含量高于重型组,差异有统计学意义(P〈0.01);3种不同类型的颅脑损伤患者之间血清NSE含量差异有统计学意义(P〈0.01)。动态检测结果显示,血清NSE含量在伤后第3天达到峰值,然后缓慢下降。结论 NSE是判断脑损伤程度比较客观的指标,其含量越高,表示脑损伤程度越重,且可区分不同类型的脑损伤,可作为早期检测重型颅脑损伤的特异性指标。 展开更多
关键词 重型颅脑损伤 神经元特异性烯醇化酶 格拉斯哥昏迷评分
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早期肠内营养护理对脑外伤昏迷患者营养指标及免疫功能的影响 被引量:30
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作者 曹樱花 赵毅 赵晓辉 《海南医学》 CAS 2012年第22期150-151,共2页
目的探讨早期肠内营养护理对脑外伤昏迷患者营养质指标及免疫功能的影响。方法将40例脑外伤的昏迷患者分为观察组和对照组,对照组采用肠外营养支持和护理,观察组采用早期肠道营养支持和护理,比较两组患者的营养指标的变化及免疫功能情... 目的探讨早期肠内营养护理对脑外伤昏迷患者营养质指标及免疫功能的影响。方法将40例脑外伤的昏迷患者分为观察组和对照组,对照组采用肠外营养支持和护理,观察组采用早期肠道营养支持和护理,比较两组患者的营养指标的变化及免疫功能情况。结果观察组的营养支持7d时的血浆白蛋白、血浆前白蛋白和血红蛋白均显著优于对照组(P<0.05),观察组营养支持7d时的CD4+、CD4+/CD8+、IgA、IgG显著高于对照组(P<0.05)。结论早期肠内营养有助于改善脑外伤昏迷患者的营养指标,提高其免疫功能。 展开更多
关键词 早期肠内营养 脑外伤 昏迷 营养指标 免疫功能
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创伤性重型颅脑损伤早期格拉斯哥昏迷量表评分动态变化与CTP的相关性 被引量:27
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作者 刘海兵 魏梁锋 +6 位作者 洪景芳 黄艺生 高进喜 曾炳香 池彬 曾磊 王守森 《临床神经外科杂志》 CAS 2018年第6期448-451,共4页
目的通过CT灌注成像(CTP)观察创伤性重型颅脑损伤患者血流动力学的变化;探讨创伤性重型颅脑损伤早期格拉斯哥昏迷量表(Glasgow coma scale,GCS)评分变化与CTP的相关性。方法动态评定20例创伤性重型颅脑损伤患者GCS评分,行CT检查明确重... 目的通过CT灌注成像(CTP)观察创伤性重型颅脑损伤患者血流动力学的变化;探讨创伤性重型颅脑损伤早期格拉斯哥昏迷量表(Glasgow coma scale,GCS)评分变化与CTP的相关性。方法动态评定20例创伤性重型颅脑损伤患者GCS评分,行CT检查明确重型颅脑损伤诊断;并分别在外伤后或术后第2 d、7 d及14 d行CTP检查。分析创伤性重型颅脑损伤早期GCS评分与脑局部脑血流量(region cerebral blood flow,rCBF)、局部脑血容量(region cerebral blood volume,rCBV)及血液通过组织的平均通过时间(mean transit time,MTT)之间的关系。结果创伤性重型颅脑损伤患者早期GCS评分与CBF、CBV呈正相关,与MTT呈负相关。表明患者伤后GCS评分越高,脑组织缺血的程度越低。结论 CTP技术有助于了解颅脑损伤后局部脑组织血流灌注状况,rCBF、rCBV和MTT与创伤性重型颅脑损伤早期GCS评分存在相关性。 展开更多
关键词 重型颅脑损伤 格拉斯哥昏迷量表评分 CT灌注成像 血流动力学
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神经重症患者不同肠内营养方式对肺部感染的影响 被引量:25
9
作者 宋蓉蓉 陶冶飞 +3 位作者 朱春华 居置波 郭云晨 季勇 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第48期3936-3940,共5页
目的观察经鼻胃管(NGT)和经皮内镜下胃造口(PEG)置管营养对脑卒中和脑外伤后长时间昏迷患者肺部感染的影响。方法2014年1月至2018年2月江苏南通市通州区人民医院295例具有PEG适应证的脑卒中和脑外伤后长时间昏迷患者,病情稳定、无肺部... 目的观察经鼻胃管(NGT)和经皮内镜下胃造口(PEG)置管营养对脑卒中和脑外伤后长时间昏迷患者肺部感染的影响。方法2014年1月至2018年2月江苏南通市通州区人民医院295例具有PEG适应证的脑卒中和脑外伤后长时间昏迷患者,病情稳定、无肺部感染。根据家属选择给予患者NGT或PEG置管营养,比较两组患者置管后1个月内发生肺部感染的临床特点。结果209例(70.8%)患者给予NGT置管营养,86例(29.2%)给予PEG置管营养,两组患者基本临床资料有可比性。置管后NGT组79例(37.8%)、PEG组20例(23.3%)患者出现肺部感染,χ^2=5.146,P=0.023;其中,NGT组27例(12.9%)、PEG组6例(7.0%)属高危肺部感染,χ^2=4.793,P=0.029;NGT组置管后(13.1±7.9)d出现肺部感染、PEG组(21.2±5.8)d,P=0.034。多因素回归分析,PEG置管发生肺部感染的风险是NGT置管的54%(HR=0.54,95%CI 0.290~0.840),年龄≥70岁(HR=1.619,95%CI 1.054~2.172)、Charlson合并症指数≥2分(HR=1.647,95%CI 1.043~2.485)、使用质子泵抑制剂≥7d(HR=1.725,95%CI 1.214~2.738)、压疮数≥3个(HR=2.109,95%CI 1.128~3.844)的患者容易发生肺部感染,血清白蛋白浓度≥35g/L(HR=0.607,95%CI 0.375~0.963)是肺部感染的保护性因素。肺部感染患者同时进行口腔分泌物、胃液、深部痰液病原菌培养,NGT组一致性菌株为35株(27.8%)、PEG组为8株(13.3%),χ^2=4.771,P=0.029。NGT组9例(4.3%)、PEG组3例(3.5%)死于肺部感染(高危型),P=1.000;NGT组感染后死亡中位数时间为11(5~25)d,PEG组为20(8~27)d,U=1569.4,Z=-2.748,P=0.012。结论PEG喂养比NGT喂养能显著减少肺部感染;年龄≥70岁、2个以上合并症、使用质子泵抑制剂≥7d、压疮数≥3个、血清白蛋白浓度<35g/L的患者容易发生肺部感染。鼻胃管可能导致胃液病原菌沿胃-肺途径逆行感染呼吸道;选择置管方式前应认真评估患者的获益和风险。 展开更多
关键词 脑卒中 脑外伤 昏迷 鼻胃管 经皮内镜下胃造口管 肺部感染
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Resuscitation therapy for traumatic brain injuryinduced coma in rats:mechanisms of median nerve electrical stimulation 被引量:24
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作者 Zhen Feng Ying-jun Zhong +1 位作者 Liang Wang Tian-qi Wei 《Neural Regeneration Research》 SCIE CAS CSCD 2015年第4期594-598,共5页
In this study, rats were put into traumatic brain injury-induced coma and treated with median nerve electrical stimulation. We explored the wake-promoting effect, and possible mechanisms, of median nerve electrical st... In this study, rats were put into traumatic brain injury-induced coma and treated with median nerve electrical stimulation. We explored the wake-promoting effect, and possible mechanisms, of median nerve electrical stimulation. Electrical stimulation upregulated the expression levels of orexin-A and its receptor OX1R in the rat prefrontal cortex. Orexin-A expression gradually in-creased with increasing stimulation, while OX1R expression reached a peak at 12 hours and then decreased. In addition, after the OX1R antagonist, SB334867, was injected into the brain of rats after traumatic brain injury, fewer rats were restored to consciousness, and orexin-A and OXIR expression in the prefrontal cortex was downregulated. Our ifndings indicate that median nerve electrical stimulation induced an up-regulation of orexin-A and OX1R expression in the pre-frontal cortex of traumatic brain injury-induced coma rats, which may be a potential mechanism involved in the wake-promoting effects of median nerve electrical stimulation. 展开更多
关键词 nerve regeneration traumatic brain injury coma median nerve electrical stimulation wake-promoting OREXIN-A OX1R NSFC grants neural regeneration
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高压氧治疗对中重型颅脑损伤患者血清白介素-1β和白介素-6的影响及疗效分析 被引量:24
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作者 王水平 陶珍 +6 位作者 邵先安 王轶群 杨世泉 夏添 余本松 齐一龙 程晋成 《中华物理医学与康复杂志》 CSCD 北大核心 2012年第7期520-523,共4页
目的观察高压氧(HBO)治疗对外伤性中、重型颅脑损伤患者血清白介素-1β(IL-1β)和白介素-6(IL-6)的影响及其临床疗效。方法共选取156例外伤性中、重型颅脑损伤患者,采用随机数字表法将其分为对照组及治疗组,每组78例。2组患者... 目的观察高压氧(HBO)治疗对外伤性中、重型颅脑损伤患者血清白介素-1β(IL-1β)和白介素-6(IL-6)的影响及其临床疗效。方法共选取156例外伤性中、重型颅脑损伤患者,采用随机数字表法将其分为对照组及治疗组,每组78例。2组患者均给予常规神经外科处理及药物干预;治疗组在此基础上于生命体征稳定后辅以HBO治疗。于治疗前、治疗1个疗程后检测2组患者血清IL-1β、IL-6水平,同时采用格拉斯哥昏迷量表(GCS)对2组患者进行评定;于伤后6个月随访时采用格拉斯哥预后量表(GOS)对2组患者预后进行评定。结果治疗前2组患者血清IL-1B、IL-6水平及GCS评分组间差异均无统计学意义(P〉0.05);2组患者分别经1个疗程治疗后,发现其血清IL-1β、IL-6水平均较治疗前明显降低(P〈0.05),GCS评分均较治疗前明显提高(P〈0.05);进一步分析发现,上述指标均以治疗组的改善幅度较显著,与对照组间差异具有统计学意义(P〈0.05);伤后6个月随访时发现治疗组GOS评定结果明显优于对照组(P〈0.05)。结论在常规治疗颅脑损伤患者基础上辅以HBO干预,能进一步促进患者神经功能恢复,改善患者预后,其治疗机制可能与HBO显著下调患者血清IL-1β及IL-6水平有关。 展开更多
关键词 高压氧 颅脑损伤 白介素-1Β 白介素-6 格拉斯哥昏迷量表 格拉斯哥预后量表
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重型颅脑损伤去骨瓣减压术预后相关因素分析 被引量:23
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作者 李培建 樊娟 +7 位作者 张洪钿 汤浩 袁晓敏 富延斌 苏辉 孟景山 王康 徐如祥 《中华神经医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第10期1055-1058,共4页
目的探讨重型创伤性颅脑损伤去骨瓣减压术患者的预后相关因素。方法回顾性分析北京军区总医院附属八一脑科医院自2011年1月至2012年6月收治的共61例重型颅脑损伤患者的临床资料,研究年龄、受伤一手术时间间隔、人院GCS评分、瞳孔直径... 目的探讨重型创伤性颅脑损伤去骨瓣减压术患者的预后相关因素。方法回顾性分析北京军区总医院附属八一脑科医院自2011年1月至2012年6月收治的共61例重型颅脑损伤患者的临床资料,研究年龄、受伤一手术时间间隔、人院GCS评分、瞳孔直径、CT值等因素对患者预后的影响,预后以6个月内的扩展的Glasgow预后量表(GOSE)评分判断。结果单因素分析表明,年龄[(39.11±14.42)岁vs(53.93±14.64)岁]、受伤-手术时间间隔[(35.66±47.69)h vs(9.54±12.18)h]、瞳孔直径[左侧:(3.03±0.72)mm vs(3.52±1.04)mm;右侧:(2.83±0.51)mm vs(3.561±1.00)mm]、人院GCS评分[(6.39±1.54)分/35(4.52±1.10)分]、CT值(3.53±0.91 vs 54.50±0.97)在预后良好和预后不良组间比较差异均有统计学意义(P〈0.05)。多因素Logistic回归分析表明,年龄、受伤-手术时间间隔、瞳孔直径、入院GCS评分、CT值都与预后密切相关(OR=0.166,95%CI:0.029~0.821.P=0.031;OR=0.124,95%CI:0.024-0.661,P=0.015;OR=0.024,95%CI:0.015-0.374,P=0.034;OR=0.131,95%CI:0.045-0.433,P=0.011;OR=0.059,95%CI:0.014-0.323,P=0.012)。结论年龄、受伤-手术时间间隔、入院GCS评分、瞳孔变化和术前头颅CT影像学表现均可作为评价颅脑损伤预后的临床指标。 展开更多
关键词 颅脑损伤 去骨瓣减压术 预后 格拉斯哥昏迷评分 CT值
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手十二井穴刺络放血、薏苡仁鼻饲联合亚低温对重型颅脑创伤影响的临床疗效评价的初步研究 被引量:22
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作者 张静莎 郭义 耿连岐 《世界中医药》 CAS 2016年第3期510-514,518,共6页
本研究采用循证医学的思路和方法,遵循随机对照试验原则进行设计,收集了56例急性重型颅脑创伤患者的病例,以观察手十二井穴刺络放血、薏苡仁鼻饲对重型颅脑创伤患者GCS评分的影响。我们的研究发现:手十二井穴放血、薏苡仁鼻饲有改善重... 本研究采用循证医学的思路和方法,遵循随机对照试验原则进行设计,收集了56例急性重型颅脑创伤患者的病例,以观察手十二井穴刺络放血、薏苡仁鼻饲对重型颅脑创伤患者GCS评分的影响。我们的研究发现:手十二井穴放血、薏苡仁鼻饲有改善重型颅脑创伤患者意识状态的作用趋势,有升高s TBI患者收缩期血压的作用趋势。本研究在治疗期间未发现不良反应和不良事件。 展开更多
关键词 手十二井穴放血 薏苡仁鼻饲 重型颅脑创伤 GCS评分 PBSS评分
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语言呼唤联合音乐促醒方案对重型创伤性脑损伤昏迷病人清醒时间及治疗效果的影响 被引量:21
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作者 顾彩萍 强荧艳 +3 位作者 李佳清 廖照娣 张晓路 陈维艳 《护理研究(上旬版)》 2016年第10期3486-3490,共5页
[目的]探究重型创伤性脑损伤昏迷病人引入语言呼唤联合音乐促醒方案对其清醒时间及治疗效果的影响。[方法]选取我院神经外科于2011年11月—2015年12月收治的86例重型创伤性脑损伤昏迷病人,采用随机数字表将病人分为研究组和对照组,每组4... [目的]探究重型创伤性脑损伤昏迷病人引入语言呼唤联合音乐促醒方案对其清醒时间及治疗效果的影响。[方法]选取我院神经外科于2011年11月—2015年12月收治的86例重型创伤性脑损伤昏迷病人,采用随机数字表将病人分为研究组和对照组,每组43例;对照组给予常规护理干预,研究组在对照组基础上引入语言呼唤联合音乐促醒方案;两组病人在入院时、干预后第4天、第8天、第12天、第16天及第20天接受格拉斯哥昏迷评分(GCS),记录两组病人从昏迷直至清醒状态所花费的时间及病人在治疗期间意识清醒人数。[结果]两组病人在入院时以及干预后第4天、第8天、第12天、第16天的GCS评分差异均无统计学意义(P>0.05),干预后第20天研究组GCS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组病人在治疗期间清醒率为79.1%,高于对照组的41.9%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组病人清醒时间为(18.4±4.2)d,早于对照组的(26.3±5.9)d,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]以语言呼唤联合音乐促醒方案有助于促进重型创伤性脑损伤昏迷病人的意识觉醒,利于病人病情转归。 展开更多
关键词 语言唤醒 音乐促醒 重型创伤性脑损伤 昏迷 苏醒
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不同院前创伤评分对创伤性脑损伤患者伤后24h死亡的预测价值 被引量:21
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作者 汪海洲 庄鑫 《中华实用诊断与治疗杂志》 2018年第11期1076-1079,共4页
目的探讨院前格拉斯哥昏迷量表(Glasgow Coma Scale,GCS)评分、创伤与损伤严重程度评分(trauma and injury severity score,TRISS)、休克指数(shock index,SI)、改良休克指数(modified shock index,MSI)、修正的创伤分数(revised trauma... 目的探讨院前格拉斯哥昏迷量表(Glasgow Coma Scale,GCS)评分、创伤与损伤严重程度评分(trauma and injury severity score,TRISS)、休克指数(shock index,SI)、改良休克指数(modified shock index,MSI)、修正的创伤分数(revised trauma score,RTS)、改良早期预警评分(modified early warning score,MEWS)预测创伤性脑损伤患者伤后24h死亡的价值。方法创伤性脑损伤患者79例,依据伤后24h预后分为死亡组52例和生存组27例,比较2组就诊时呼吸频率、心率、收缩压、平均动脉压、血氧饱和度(oxygen saturation,SpO2)、瞳孔状态及GCS评分、TRISS、SI、MSI、RTS、MEWS;多因素logistic回归分析创伤性脑损伤患者伤后24h死亡的危险因素;ROC曲线分析不同院前创伤评分评估创伤性脑损伤患者伤后24h死亡的效能。结果死亡组呼吸频率[(13.26±3.42)次/min]、心率[(58.94±12.69)次/min]较生存组[(16.53±3.36)、(78.50±18.56)次/min]慢(P<0.05),收缩压[(92.55±25.28)mm Hg]、平均动脉压[(71.83±17.52)mm Hg]较生存组[(113.64±28.43)、(84.70±15.22)mm Hg]低(P<0.05),左、右瞳孔大小正常比率(59.3%、63.0%)及瞳孔反射正常比率(70.4%、74.1%)低于生存组(87.7%、86.5%;90.4%、94.2%)(P<0.05),SpO2[(88.70±12.50)%]与生存组[(94.50±15.20)%]比较差异无统计学意义(P>0.05);死亡组GCS评分[(9.18±2.11)分]、SI(0.52±0.32)、MSI(0.72±0.21)、RTS[(6.59±1.47)分]、TRISS[(59.48±17.53)分]均低于生存组[(11.52±1.67)分、0.63±0.12、0.94±0.36、(8.13±0.97)分、(85.55±28.10)分](P<0.05),MEWS[(7.85±0.29)分]高于生存组[(5.62±1.76)分](P<0.05);多因素logistic回归分析结果显示GCS评分<10分(OR=3.37,95%CI:1.54~8.98,P=0.032)、RTS<6分(OR=3.21,95%CI:1.79~7.98,P=0.007)、MEWS≥5分(OR=3.53,95%CI:1.27~8.04,P<0.001)是院前预测创伤性脑损伤患者伤后24h死亡的独立危险因素;ROC曲线分析结果显示,GCS评分以10分为最佳截断值,预测创伤性脑损伤患者伤后24h死亡的AUC为0.790(95%CI:0.680~0.901,P 展开更多
关键词 创伤性脑损伤 院前创伤评估 格拉斯哥昏迷量表 修正的创伤分数 改良早期预警评分
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正中神经电刺激对脑外伤后昏迷患者促醒作用的临床及机制研究 被引量:21
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作者 杨初燕 王亮 +1 位作者 冯珍 邵秀芹 《中国康复医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第11期1195-1199,1207,共6页
目的:探讨正中神经电刺激(median nerve electrical stimulation,MNS)对脑外伤(traumatic brain injury,TBI)后昏迷患者的促醒作用及可能机制。方法:将60例脑损伤后昏迷患者随机分为试验组(n=30)和对照组(n=30),两组均给予常规促醒治疗... 目的:探讨正中神经电刺激(median nerve electrical stimulation,MNS)对脑外伤(traumatic brain injury,TBI)后昏迷患者的促醒作用及可能机制。方法:将60例脑损伤后昏迷患者随机分为试验组(n=30)和对照组(n=30),两组均给予常规促醒治疗,试验组在常规治疗的基础上加用MNS治疗。两组治疗前后均行格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale,GCS)和脑电图(electroencephalograph,EEG)及单光子发射计算机化断层显像(SPECT)检查。结果:治疗4W后试验组平均GCS评分明显优于对照组,差异有显著性意义(P<0.05);试验组脑电图病灶侧δ/θ活动减少,α波波幅降低;SPECT视觉分析表明治疗后试验组病灶区脑血流量较治疗前明显增加,半定量分析显示病灶区(右ROI—左ROI)/右ROI%也较治疗前平均提高12.34%±0.36%,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:MNS对TBI后昏迷患者具有促醒作用,其机制可能与病灶区脑血流灌注增加有关。 展开更多
关键词 脑外伤 正中神经电刺激 昏迷 促醒
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高压氧治疗对中重型颅脑损伤患者血清C反应蛋白和肿瘤坏死因子-α的影响及疗效分析 被引量:20
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作者 王水平 齐一龙 +5 位作者 杨世泉 邵先安 余本松 王轶群 夏添 程晋成 《中华物理医学与康复杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第2期111-114,共4页
目的观察高压氧(HBO)治疗对外伤性中、重型颅脑损伤患者血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF—α)的影响及其治疗效果。方法将108例外伤性中、重型颅脑损伤患者按完全随机设计分组法分为对照组和高压氧组,每组54例。对照... 目的观察高压氧(HBO)治疗对外伤性中、重型颅脑损伤患者血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF—α)的影响及其治疗效果。方法将108例外伤性中、重型颅脑损伤患者按完全随机设计分组法分为对照组和高压氧组,每组54例。对照组行必要的神经外科处理及常规药物治疗;高压氧组在上述治疗的基础上,在病情稳定后加用高压氧治疗1个疗程,压力0.2MPa(2.0 ATA),每日1次,共10次。治疗前、后分别采用免疫比浊法和ELISA法检测血清CRP、TNF—α水平,采用格拉斯哥昏迷量表(GCS)进行评分;伤后6个月随访时采用格拉斯哥预后量表(GOS)进行评估。结果治疗前,2组患者CRP、TNF—α水平及GCS评分比较,差异均无统计学意义(P〉0.05);治疗后,2组CRP、TNF.饯水平均较治疗前明显降低(P〈0.05),GCS评分较治疗前均明显提高(P〈0.05);与对照组比较,高压氧组CRP、TNF-α水平降低及GCS评分提高更为明显(P〈0,05);伤后6个月GOS评估结果显示,高压氧组预后良好患者明显多于对照组(P〈0.05)。结论高压氧辅助治疗可明显降低颅脑损伤患者血清CRP、TNF-α水平,促进神经功能的恢复,提高临床疗效。 展开更多
关键词 高压氧 颅脑损伤 C反应蛋白 肿瘤坏死因子-Α 格拉斯哥昏迷量表 格拉斯哥预后量表
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重型颅脑损伤患者血清S-100β及CRP的检测及其临床意义 被引量:20
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作者 周国俊 郝志鹏 +5 位作者 李俊 刘红朝 孙文晓 张刚利 谢蕊繁 郭东生 《华中科技大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2012年第3期370-374,共5页
目的探讨重型颅脑损伤患者血清S-100β及C-反应蛋白(CRP)动态水平变化及其临床意义。方法选取105例重型颅脑损伤患者和25例健康体检者作为研究对象。入院时,按格拉斯哥昏迷评分(GCS)将患者分为特重型组(GCS 3~5分)和重型组(GCS 6~8分)... 目的探讨重型颅脑损伤患者血清S-100β及C-反应蛋白(CRP)动态水平变化及其临床意义。方法选取105例重型颅脑损伤患者和25例健康体检者作为研究对象。入院时,按格拉斯哥昏迷评分(GCS)将患者分为特重型组(GCS 3~5分)和重型组(GCS 6~8分);按CT检查结果将患者依损伤类型分为3组:脑挫裂伤和(或)脑内、硬膜下血肿组,弥漫性轴索损伤和脑干损伤组,硬膜外血肿组等3组。采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清S-100β的浓度。用特殊蛋白分析仪检测CRP的浓度。结果重型、特重型颅脑损伤患者入院初血清S-100β和CRP含量较正常对照组升高,差异均有统计学意义(均P<0.01);特重型组患者入院初血清S-100β含量高于重型组,差异有统计学意义(P<0.01);3种不同类型的颅脑损伤患者之间血清S-100β含量差异有统计学意义(P<0.05);而血清CRP含量在特重型组和重型组之间以及3种不同类型的颅脑损伤之间差异均无统计学意义(均P>0.05);动态检测结果显示,血清S-100β和CRP含量在伤后第2天达到峰值,然后血清S-100β含量迅速下降,而血清CRP含量则缓慢下降。结论重型颅脑损伤患者入院初血清S-100β及CRP水平增高与疾病的发生相关。S-100β是判断脑损伤程度比较客观的指标,其含量愈高,表示脑损伤程度愈重,且可区分不同类型的脑损伤,可作为早期监测重型颅脑损伤的特异性指标。CRP检测值不能完全区分脑损伤程度及类型。 展开更多
关键词 创伤性颅脑损伤 S-100Β蛋白 C-反应蛋白 格拉斯哥昏迷评分
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依达拉奉对中、重型颅脑损伤患者脑水肿及预后的影响 被引量:19
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作者 李凯 周杰 +3 位作者 车万民 宋丽梅 赵全华 董涛 《实用临床医药杂志》 CAS 2014年第16期128-130,共3页
目的观察依达拉奉对中、重型颅脑损伤(TBI)患者脑水肿及预后的影响。方法选取2011年2月—2014年2月住院治疗的124例中、重型TBI脑水肿患者,随机分成治疗组63例、对照组61例。对照组给予常规治疗,治疗组在此基础上予依达拉奉静脉滴注。... 目的观察依达拉奉对中、重型颅脑损伤(TBI)患者脑水肿及预后的影响。方法选取2011年2月—2014年2月住院治疗的124例中、重型TBI脑水肿患者,随机分成治疗组63例、对照组61例。对照组给予常规治疗,治疗组在此基础上予依达拉奉静脉滴注。观察治疗前及治疗后第3、7、14、28天的脑水肿面积、治疗第28天的格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分及随访6个月后的Glasgow预后评分(GOS)。结果 2组治疗后第3、7天脑水肿面积均较治疗前显著扩大(P<0.01);第14、28天脑水肿面积显著减小(P<0.01);治疗组显著小于对照组(P<0.01)。治疗第28天,2组GCS评分均较治疗前显著升高(P<0.01);治疗组显著高于对照组(P<0.01)。随访6个月后,治疗组GOS评分良好率显著高于对照组(P<0.05)。结论依达拉奉可显著减轻中、重型TBI患者的脑水肿,改善预后。 展开更多
关键词 颅脑损伤 脑水肿 依达拉奉 格拉斯哥昏迷量表 自由基 预后
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早期肠内营养对重症颅脑损伤患者炎症反应的影响 被引量:19
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作者 魏春勇 郑丽华 +1 位作者 高飞 韩磊 《现代消化及介入诊疗》 2015年第1期19-21,共3页
目的评估早期肠内营养(EEN)对重症颅脑损伤患者炎症反应的影响。方法选取2012年7月到2014年7月我院外科ICU和神经外科收治的重症颅脑损伤患者140例,将患者随机分为研究组和对照组,对照组给予肠外营养(PN),研究组给予EEN,记录两组患者治... 目的评估早期肠内营养(EEN)对重症颅脑损伤患者炎症反应的影响。方法选取2012年7月到2014年7月我院外科ICU和神经外科收治的重症颅脑损伤患者140例,将患者随机分为研究组和对照组,对照组给予肠外营养(PN),研究组给予EEN,记录两组患者治疗1、3、5、7、14 d血清C反应蛋白(CRP)水平和格拉斯哥昏迷评分(GCS);记录两组患者治疗7 d及14 d血清总蛋白、血清白蛋白、外周淋巴细胞计数。结果治疗后两组CRP均下降,治疗1 d两组CRP比较差异无统计学意义(P>0.05),研究组3、5、7、14 d CRP低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组1、3、5、7 d GCS比较差异无统计学意义(P>0.05),第14天研究组GCS评分高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后第7天及第14天血清总蛋白、血清白蛋白、外周淋巴细胞计数均有上升,上述指标研究组高于对照组,两组比较差异有统计学差异(P<0.05)。结论 EEN与PN相比减轻了重症颅脑损伤患者的炎症反应,有助于患者从昏迷中恢复,改善了患者机体的内环境。 展开更多
关键词 早期肠内营养 重症颅脑损伤 C反应蛋白水平 格拉斯哥昏迷评分
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