超声引导下胸横肌平面阻滞对体外循环下心脏瓣膜置换术患者的镇痛效果和心肌损伤的影响 被引量：4

1

作者 梁冰 李应清 +3 位作者 陈康 栾国会 王靠 吴玉龙 《临床与病理杂志》 CAS 2023年第6期1220-1226,共7页

目的:探讨超声引导下胸横肌平面(transverse thoracic plane,TTP)阻滞对体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)下心脏瓣膜置换术患者镇痛效果和围手术期心肌损伤的影响。方法:96例择期行心脏瓣膜置换术的患者随机分为观察组(n=48)与对照... 目的:探讨超声引导下胸横肌平面(transverse thoracic plane,TTP)阻滞对体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)下心脏瓣膜置换术患者镇痛效果和围手术期心肌损伤的影响。方法:96例择期行心脏瓣膜置换术的患者随机分为观察组(n=48)与对照组(n=48)。观察组于麻醉诱导前行超声引导下双侧TTP阻滞,对照组不行神经阻滞,2组均采用相同的麻醉诱导和麻醉维持方案,且术后连接自控静脉镇痛(patient-controlled intravenous analgesia,PCIA)泵。记录2组术后6、12、24、48 h静息视觉模拟量表(Visual Analogue Scale,VAS)评分;记录2组镇痛用药情况和术后恢复情况;分别于术前、术毕、术后6及24 h抽取患者颈内静脉血,进行血浆肌钙蛋白I(troponin I,cTnI)、肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzyme,CK-MB)和氨基末端B型脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)的测定。结果:与对照组相比,观察组术后6~48 h静息VAS评分均显著降低(均P<0.05)。与对照组相比,观察组术中瑞芬太尼用量和术后48 h内镇痛泵有效按压次数均显著减少(均P<0.05),补救镇痛率显著降低(P<0.05)。与对照组相比,观察组术后机械通气时间、引流管拔除时间和重症监护室(intensive care unit,ICU)停留时间均显著缩短(均P<0.05)。与术前相比,2组术毕和术后6、24 h的NT-proBNP、CK-MB、cTnI水平均显著增高(均P<0.05);与对照组相比,观察组术毕和术后6、24 h的NT-proBNP、CK-MB、cTnI水平均显著降低(均P<0.05)。结论:超声引导下TTP阻滞能够为CPB下心脏瓣膜置换术患者提供良好镇痛效果,减少阿片类药物用量可减轻围手术期心肌损伤,促进术后恢复。 展开更多

关键词 心脏瓣膜置换术 体外循环 胸横肌平面 神经阻滞 术后镇痛 心肌损伤

下载PDF 职称材料

艾司氯胺酮联合前锯肌及胸横肌平面阻滞对乳腺癌患者术后抑郁的干预

2

作者 汪家鹏 张庆梅 +1 位作者 夏晓琼 熊敏 《医学信息》 2024年第6期102-106,共5页

目的探讨艾司氯胺酮联合前锯肌及胸横肌平面阻滞对乳腺癌患者术后抑郁的干预。方法选择2021年10月-2023年2月我院乳腺癌根治术患者66例,采用随机数字表法分为S、C两组,每组33例。所有患者均行前锯肌及胸横肌平面阻滞,C组为空白对照组,S... 目的探讨艾司氯胺酮联合前锯肌及胸横肌平面阻滞对乳腺癌患者术后抑郁的干预。方法选择2021年10月-2023年2月我院乳腺癌根治术患者66例,采用随机数字表法分为S、C两组,每组33例。所有患者均行前锯肌及胸横肌平面阻滞,C组为空白对照组,S组分别在麻醉诱导、术中、术后加入艾司氯胺酮。比较两组不同时间[术前1天(T0.5)、术后3天(T1)、术后7天(T2)和1个月(T3)]汉密尔顿抑郁评分量表(HAMD-17)评分,术前(T0)、T0.5、T1、T2匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分和T0.5、T1、T2视觉模拟量表(VAS)评分,T0、T0.5、T1血清脑源性神经营养因子(BDNF)和5-羟色胺(5-HT)浓度,记录手术时间、有无恶心呕吐。结果S组T1、T2和T3 HAMD-17评分低于C组(P<0.05);S组T0.5、T1、T2 PSQI评分低于C组(P<0.05);S组T0.5、T1的血清BDNF和5-HT水平浓度高于C组(P<0.05);S组与C组T0.5、T1和T2的VAS评分以及手术时间、有无恶心呕吐的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论艾司氯胺酮联合前锯肌及胸横肌平面阻滞对于乳腺癌术后患者可以减少抑郁的发生率,并改善患者术后睡眠质量。 展开更多

关键词 艾司氯胺酮 前锯肌阻滞 胸横肌平面阻滞 术后抑郁

下载PDF 职称材料

超声引导下不同剂量右美托咪定复合罗哌卡因TTP-PECS对乳腺癌改良根治术后镇痛效果及早期康复的影响 被引量：8

3

作者 吴珊兰 袁澹皓 何炳华 《药物生物技术》 CAS 2022年第4期389-392,共4页

探讨超声引导下不同剂量右美托咪定复合罗哌卡因胸横肌平面-胸神经阻滞(TTP-PECS)在乳腺癌改良根治术后镇痛效果及早期康复的影响。选取该院2018年12月~2020年1月行乳腺癌根治术的患者100例,采用随机数表法均分为A组、B组、C组、对照组,... 探讨超声引导下不同剂量右美托咪定复合罗哌卡因胸横肌平面-胸神经阻滞(TTP-PECS)在乳腺癌改良根治术后镇痛效果及早期康复的影响。选取该院2018年12月~2020年1月行乳腺癌根治术的患者100例,采用随机数表法均分为A组、B组、C组、对照组,各25例。所有患者均行超声引导下TTP-PECS联合全身麻醉,给予对照组0.375%的罗哌卡因20 mL,给予A组0.5μg/kg右美托咪定复合罗哌卡因,给予B组1.0μg/kg右美托咪定复合罗哌卡因,给予C组2.0μg/kg右美托咪定复合罗哌卡因。比较4组患者术后2~24 h的疼痛评分、平均动脉压(MAP)、心率(HR)等血流动力学指标变化,统计不良反应发生率。术后2 h,A组、B组、C组与对照组的疼痛评分、血流动力学比较差异无显著性(P>0.05);术后6~24 h,A组、B组、C组的疼痛评分、平均动脉压(MAP)、心率(HR)水平均低于对照组,且B组、C组的疼痛评分、平均动脉压(MAP)、心率(HR)水平均低于A组,差异均有显著性(P<0.05);B组、C组的上述指标比较差异无显著性(P>0.05);A组、B组、C组与对照组的不良反应发生率比较,差异无显著性(P>0.05)。给予乳腺癌改良根治术后患者超声引导下1.0~2.0μg/kg右美托咪定复合罗哌卡因TTP-PECS的镇痛效果显著,能有效稳定患者的血流动力学,促进患者的术后恢复。 展开更多

关键词 乳腺癌改良根治术 不同剂量 右美托咪定 罗哌卡因 胸横肌平面-胸神经阻滞 疼痛

原文传递

椎旁神经阻滞和胸横肌平面阻滞在心脏换瓣手术中应用效果的对比 被引量：7

4

作者 王思嘉 蔡宏伟 《湖南师范大学学报（医学版）》 2021年第2期120-123,共4页

目的:比较B超引导下椎旁神经阻滞与胸横肌平面阻滞在全麻正中开胸心脏瓣膜置换术的应用效果。方法:选取2019年12月~2020年12月在我院施行择期开胸瓣膜置换术的患者60例。麻醉方式均采用全麻复合神经阻滞,依据神经阻滞方式不同将患者随... 目的:比较B超引导下椎旁神经阻滞与胸横肌平面阻滞在全麻正中开胸心脏瓣膜置换术的应用效果。方法:选取2019年12月~2020年12月在我院施行择期开胸瓣膜置换术的患者60例。麻醉方式均采用全麻复合神经阻滞,依据神经阻滞方式不同将患者随机分成P(Paravertebral nerve block椎旁神经阻滞)组和T(Transverse thoracic muscle plane block胸横肌平面阻滞)组。记录入手术室(T0)、插管时(T1)、切皮时(T2)、劈胸骨时(T3)、切开心包时(T4)、关胸拉钢丝时(T5)各时间点MAP、HR以及术中舒芬太尼总量、血管活性药物使用量;记录患者拔除气管导管后2h、6h、12h、24h各时间点VAS评分(静息及动态);记录患者术后各项康复指标及不良反应情况。结果:(1)组内与T1相比,两组T2、T3的MAP降低,T组T4时的HR、MAP增高,组间相比P组T2、T3、T4的HR、MAP均低于T组;(2)P组术中舒芬太尼总量、术后各时间点VAS评分、苏醒时间及拔管时间均低于T组;(3)两组不良反应的差异无统计学意义。结论:正中开胸心脏换瓣手术中使用椎旁神经阻滞可以让血流动力学更加平稳,能够提供更好的术后镇痛,减少阿片类药物的使用,达到早苏醒早拔管的目的,更有利于患者的术后康复。 展开更多

关键词 心脏瓣膜手术 椎旁神经阻滞 胸横肌平面阻滞

原文传递

不同浓度罗哌卡因超声引导下胸横肌平面阻滞在乳腺癌根治术中的临床效果研究 被引量：1

5

作者 王敏欢 孙振微 《中国实用医药》 2024年第6期106-109,共4页

目的 分析不同浓度罗哌卡因超声引导下胸横肌平面阻滞在乳腺癌根治术中的临床效果。方法 120例行乳腺癌根治术治疗的患者,随机分为A组、B组、C组,每组40例。三组均行超声引导下胸横肌平面阻滞, A组采用0.25%罗哌卡因, B组采用0.3%罗哌... 目的 分析不同浓度罗哌卡因超声引导下胸横肌平面阻滞在乳腺癌根治术中的临床效果。方法 120例行乳腺癌根治术治疗的患者,随机分为A组、B组、C组,每组40例。三组均行超声引导下胸横肌平面阻滞, A组采用0.25%罗哌卡因, B组采用0.3%罗哌卡因、C组采用0.375%罗哌卡因。比较三组患者镇痛相关指标、疼痛评分、Ramsay镇静评分及不良反应发生率。结果 C组患者术中瑞芬太尼用量(1.07±0.22)mg、术后48 h镇痛药物用量(93.26±1.36)ml均少于B组患者的(1.32±0.25)mg、(96.84±1.76)ml和A组患者的(1.58±0.38)mg、(99.42±1.77)ml, B组患者均少于A组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。A组患者术后3、6 h视觉模拟评分法(VAS)评分分别为(4.24±0.51)、(3.35±0.44)分,B组患者分别为(3.89±0.45)、(2.98±0.42)分, C组患者分别为(3.25±0.54)、(2.12±0.35)分;术后3、6 h,三组患者VAS评分比较差异具有统计学意义(P<0.05);C组患者VAS评分低于A组、B组患者,B组患者低于A组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。三组患者术后1 h Ramsay镇静评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组患者不良反应发生率为5.00%, B组患者为5.00%, C组患者为7.50%,三组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 0.3%以上罗哌卡因浓度超声引导下胸横肌平面阻滞用于乳癌根治术,可减少术中麻醉用药及术后镇痛用药,术后镇痛效果满意,安全有效,且不增加不良反应。 展开更多

关键词 罗哌卡因 超声引导下胸横肌平面阻滞 乳腺癌根治术

下载PDF 职称材料

胸横肌平面阻滞对老年患者心肺转流下心脏瓣膜置换术后早期康复的影响 被引量：3

6

作者 张桦 章扬 +3 位作者 文霜 廖国豪 杜航 陈世彪 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第1期23-28,共6页

目的探讨胸横肌平面(TTP)阻滞对老年患者心肺转流(CPB)下心脏瓣膜置换手术后早期康复的影响。方法选择择期行CPB下瓣膜置换术的老年患者58例,男39例,女19例,年龄≥65岁,BMI 18~25 kg/m 2,ASAⅡ或Ⅲ级,NYHAⅡ或Ⅲ级。采用随机数字表法将... 目的探讨胸横肌平面(TTP)阻滞对老年患者心肺转流(CPB)下心脏瓣膜置换手术后早期康复的影响。方法选择择期行CPB下瓣膜置换术的老年患者58例,男39例,女19例,年龄≥65岁,BMI 18~25 kg/m 2,ASAⅡ或Ⅲ级,NYHAⅡ或Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组:胸横肌平面阻滞组(T组)和对照组(C组),每组29例。T组在麻醉诱导前使用超声定位于双侧4—5肋间隙,在肋间内肌和胸横肌注入0.25%罗哌卡因20 ml。C组直接行麻醉诱导。于术前1 d和术后第7天采用神经心理组合量表评估患者的认知功能,记录术中舒芬太尼用量和术后早期认识功能障碍(POCD)的发生情况。记录麻醉诱导后切皮前5 min、术后24、72 h的S100β蛋白浓度。记录入手术室、麻醉诱导后切皮前5 min、锯胸骨时、CPB开始后30 min、CPB结束后30 min、出手术室时的HR和MAP。分别于麻醉诱导后切皮前5 min、CPB开始后30 min、CPB结束后30 min、术后24、72 h检测血清IL-6、TNF-α浓度;检测麻醉诱导后切皮前5 min、CPB结束后30 min、术后72 h的血糖和胰岛素浓度并计算各时点的胰岛素抵抗(IR)指数。记录术后24、72 h的VAS疼痛评分、机械通气时间和ICU滞留时间。结果与C组比较,T组术中舒芬太尼用量明显减少、术后第7天POCD的发生率(45%vs 21%)明显降低(P<0.05),术后24、72 h血清S100β蛋白浓度明显降低(P<0.05),锯胸骨时HR明显减慢、MAP明显降低(P<0.05),CPB开始后30 min、CPB结束后30 min和术后24 h血清IL-6浓度明显降低(P<0.05),CPB开始后30 min、CPB结束后30 min血清TNF-α浓度明显降低(P<0.05),CPB结束后30 min和术后24 h的IR指数明显降低(P<0.05),术后24 h的VAS疼痛评分明显降低、机械通气时间和ICU滞留时间明显缩短(P<0.05)。结论TTP阻滞可有效降低老年患者CPB下瓣膜置换术后早期POCD的发生率,有利于维持术中血流动力学稳定、减轻围术期炎症反应、改善IR指数,从而促进患者术后 展开更多

关键词 术后认知功能 胸横肌平面阻滞 心肺转流 心脏瓣膜置换术

下载PDF 职称材料

超声引导胸横肌平面阻滞在非体外循环冠脉搭桥术中的应用效果

7

作者 张琦 孙立华 +4 位作者 王宜博 周家骅 牛兆倬 马福国 刘延莉 《中国现代手术学杂志》 2024年第3期247-253,共7页

目的探讨超声引导下双侧胸横肌平面阻滞(transverse thoracic muscle plane block,TTPB)在非体外循环下冠脉搭桥手术(off-pump coronary artery bypass grafting,OPCABG)中的应用效果。方法选取2022年1月至2023年9月于青岛市市立医院行O... 目的探讨超声引导下双侧胸横肌平面阻滞(transverse thoracic muscle plane block,TTPB)在非体外循环下冠脉搭桥手术(off-pump coronary artery bypass grafting,OPCABG)中的应用效果。方法选取2022年1月至2023年9月于青岛市市立医院行OPCABG患者60例,随机分为TTPB组(B组)和全麻组(G组)各30例。比较两组麻醉诱导前(T1)、开胸骨后(T2)、血管吻合完毕(T3)和术毕(T4)的心率(heart rate,HR)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP);比较术中窦缓、窦速、低血压、高血压发生率,术中舒芬太尼、瑞芬太尼用量;同时比较T1、T2和T4时周围血的血浆血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ,AngⅡ)和去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)水平;以及疼痛视觉模拟评分(visual analog scale,VAS),镇痛泵有效按压次数及气管插管保留时间、重症加强护理病房(intensive care unit,ICU)停留时间,以及恶心呕吐和术后谵妄发生率。结果最后共纳入56例患者,T组27例,G组29例。两组各时间点的MAP、HR水平均无统计学差异(P>0.05),但B组高血压发生率更低(P<0.05)。T1、T2、T4时,两组AngⅡ、NE呈上升趋势,且T2、T4时,B组AngⅡ、NE明显低于G组(P<0.05)。与G组相比,B组术中阿片类药物用量、术后镇痛泵使用次数明显减少(P<0.05),术后12 h、24 h静息运动VAS较低(P<0.05),气管插管保留时间、ICU停留时间缩短(P<0.05),恶心呕吐和术后谵妄发生率较低(P<0.05)。结论超声引导下双侧TTPB阻滞用于OPCABG手术患者,能够有效降低机体血液应激指标,稳定血流动力学水平,提高术后镇痛效果,减少阿片类药物用量,有利于患者术后恢复。 展开更多

关键词 胸横肌平面阻滞 非体外循环下冠脉搭桥手术 术后快速康复 术后镇痛

下载PDF 职称材料

Ⅱ型胸神经联合胸横肌平面阻滞在乳腺癌根治Ⅰ期假体乳房重建术后镇痛的应用 被引量：1

8

作者 邓城旗 王凯元 +6 位作者 王桂月 陈翱翔 于凯丽 张斌 黄胜川 斯朗旺姆 尹毅青 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2023年第12期612-615,共4页

目的:评估超声引导下Ⅱ型胸神经阻滞(pectoral nerves blockⅡ,PECSⅡ)联合胸横肌平面(transverse thoracic muscle plane,TTMP)阻滞对乳腺癌根治Ⅰ期假体乳房重建术后的镇痛效果。方法:选择2022年3月至2023年1月于天津医科大学肿瘤医... 目的:评估超声引导下Ⅱ型胸神经阻滞(pectoral nerves blockⅡ,PECSⅡ)联合胸横肌平面(transverse thoracic muscle plane,TTMP)阻滞对乳腺癌根治Ⅰ期假体乳房重建术后的镇痛效果。方法:选择2022年3月至2023年1月于天津医科大学肿瘤医院行择期单侧乳腺癌根治Ⅰ期假体乳房重建术患者60例,随机分为全身麻醉复合PECSⅡ联合TTMP组(P组)30例和全身麻醉组(C组)30例,C组给与常规麻醉诱导,P组在麻醉诱导后行超声引导下PECSⅡ联合TTMP。采用视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)评估术后1、6、12、24 h患者静息和咳嗽运动时疼痛强度,记录围术期阿片类药物总消耗量和不良反应。分别于麻醉诱导前、手术结束时、术后12 h和24 h采血测定白细胞介素(interleukin,IL)-1β、IL-6、及肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-α水平。于术后24 h行15项恢复质量(15-item quality of recovery,QoR-15)评分。结果:与C组相比,P组在术后1、6、12 h静息和咳嗽运动时VAS评分均未超过3分,显著降低(P<0.001)。术后24 h静息时VAS评分两组无显著性差异(P=0.198),而咳嗽运动时P组的VAS评分显著低于C组(P<0.05)。术后24 h的P组芬太尼总消耗量为(240.97±18.76)μg,明显低于C组的(318.37±22.63)μg(P<0.001)。P组患者在手术结束时、术后12 h和24 h血清中的IL-1β、IL-6和TNF-α水平均显著低于C组(P<0.001)。P组术后24 h的QoR-15评分为(136.63±4.41)分,高于C组的(130.13±3.52)分(P<0.001)。结论:与单纯全身麻醉相比,超声引导下全身麻醉复合PECSⅡ联合TTMP可明显降低乳腺癌根治Ⅰ期假体乳房重建术后24 h疼痛强度和炎性因子水平,减少围术期阿片类药物用量,提高早期的恢复质量。 展开更多

关键词 Ⅱ型胸神经阻滞 胸横肌平面阻滞 乳腺癌 术后镇痛 炎性反应

下载PDF 职称材料

胸横肌平面阻滞的研究进展 被引量：2

9

作者 刘小青 马利 《广西医科大学学报》 CAS 2020年第7期1375-1378,共4页

胸横肌平面阻滞(TTP)是一种近年发展起来的区域神经阻滞技术,可以为前胸壁区域提供镇痛。本文通过对TTP的概况、操作技术、适应证、并发症等方面进行阐述,为TTP在心胸外科术中的应用提供参考。

关键词 胸横肌平面阻滞 心胸外科 镇痛

下载PDF 职称材料

胸横肌联合前锯肌平面阻滞对心脏瓣膜置换术患者术后镇痛及心肌保护的影响

10

作者 张淑琪 邢珍 《重庆医学》 CAS 2023年第20期3148-3153,共6页

目的探讨胸横肌联合前锯肌平面阻滞对心脏瓣膜置换术患者术后镇痛及心肌保护的影响。方法选择河北北方学院附属第一医院50例行全身麻醉下心脏瓣膜置换术的患者,随机分为对照组(C组)和研究组(R组),每组25例。R组患者行超声引导下双侧胸... 目的探讨胸横肌联合前锯肌平面阻滞对心脏瓣膜置换术患者术后镇痛及心肌保护的影响。方法选择河北北方学院附属第一医院50例行全身麻醉下心脏瓣膜置换术的患者,随机分为对照组(C组)和研究组(R组),每组25例。R组患者行超声引导下双侧胸横肌联合前锯肌平面阻滞,C组不给予阻滞。术后均给予患者自控静脉镇痛(PCIA)。记录患者术中芬太尼总使用量、拔管后补救镇痛地佐辛的用量、拔管后静息及咳嗽两种状态下视觉模拟量表(VAS)评分,检测不同时点B型钠尿肽(BNP)、心肌肌钙蛋白(cTnⅠ)及炎性因子(IL-6及IL-10)水平,以及平均动脉压(MAP)和心率(HR),观察患者术后首次清醒时间、拔管时间。结果与C组相比,R组术中芬太尼总用量及拔管后补救镇痛地佐辛用量减少,拔管后咳嗽时VAS评分降低,术后首次清醒及拔管时间均较早;T8(CPB开始后30 min)、T9(CPB结束后30 min)、T10(术后24 h)时IL-6水平降低,IL-10水平升高;T10时BNP、cTnⅠ水平降低;T3(切皮后1 min)、T4(胸骨正中锯开后1 min)时MAP及HR降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论全身麻醉下正中开胸心脏瓣膜置换术中采用超声引导下胸横肌联合前锯肌平面阻滞可减少阿片类药物的用量,削弱炎性应激反应,对心肌有一定的保护作用。 展开更多

关键词 胸横肌平面阻滞 前锯肌平面阻滞 心脏瓣膜置换术 术后镇痛 应激反应 心肌保护

下载PDF 职称材料

全身麻醉复合胸横肌平面阻滞在重症肌无力经胸骨扩大切除术患者中的应用

11

作者 薛沙 周勇安 +1 位作者 郑兰兰 尹逊亮 《重庆医学》 CAS 2023年第18期2764-2768,2773,共6页

目的 研究全身麻醉复合胸横肌平面(TTMP)阻滞对重症肌无力经胸骨扩大切除术患者围术期血流动力学及麻醉安全性的影响。方法 将空军军医大学唐都医院2019年1月至2022年1月,98例行经胸骨扩大切除术治疗的重症肌无力患者采用随机数字表法分... 目的 研究全身麻醉复合胸横肌平面(TTMP)阻滞对重症肌无力经胸骨扩大切除术患者围术期血流动力学及麻醉安全性的影响。方法 将空军军医大学唐都医院2019年1月至2022年1月,98例行经胸骨扩大切除术治疗的重症肌无力患者采用随机数字表法分为A、B两组,其中A组行双侧TTMP阻滞联合全身麻醉与自控静脉镇痛(PCIA),B组行单纯全身麻醉联合PCIA。比较两组围术期血流动力学及应激反应、术中舒芬太尼用量、术后48 h内PCIA自控给药次数及疼痛程度、术后恶心呕吐(PONV)及肺部并发症发生率,以及术后下床活动时间、肛门首次排气时间、住院时间。结果 两组围术期心率(HR)、平均动脉压(MAP)及血浆β-内啡肽(β-EP)、血管紧张素-Ⅱ(Ang-Ⅱ)水平均在锯胸骨时(T3)达到最高,A组切皮时(T2)、T3、手术结束前5 min(T4)时刻的HR、血浆β-EP及Ang-Ⅱ水平均低于B组同时间段水平,T3、T4时刻的MAP水平均低于B组同时间段水平,以上差异均有统计学意义(P<0.05)。此外,A组术后6、12 h及24 h血浆β-EP及Ang-Ⅱ水平均低于B组同时间段水平,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组术中舒芬太尼用量低于B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。A组拔管后2、6、12、24 h及48 h,疼痛自评视觉模拟自评量表(VAS)得分均低于B组同时段水平,术后48 h内PCIA自控给药次数及舒芬太尼用量均低于B组,术后PONV发生率低于B组,术后下床活动时间、肛门首次排气时间及住院时间均短于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 双侧TTPM阻滞可降低重症肌无力患者经胸骨扩大切除术中机体应激反应,有利于维持围术期血流动力学稳定,减少术中及术后舒芬太尼用量,降低术后并发症发生率,提高手术安全性。 展开更多

关键词 重症肌无力 经胸骨扩大切除术 胸横肌平面阻滞 血流动力学 麻醉安全性

下载PDF 职称材料

双侧胸横肌平面阻滞麻醉在心脏外科手术患者中的应用效果

12

作者 张斌 《中国民康医学》 2023年第22期31-33,共3页

目的:研究双侧胸横肌平面阻滞(TTPB)麻醉在心脏外科手术患者中的应用效果。方法:选取2022年3月至2023年3月于该院行心脏外科手术的60例患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组和研究组各30例。对照组实施全身麻醉,研究组在... 目的:研究双侧胸横肌平面阻滞(TTPB)麻醉在心脏外科手术患者中的应用效果。方法:选取2022年3月至2023年3月于该院行心脏外科手术的60例患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组和研究组各30例。对照组实施全身麻醉,研究组在对照组基础上实施双侧TTPB麻醉。比较两组术后麻醉指标(拔管时间、麻醉复苏室停留时间)水平、简易智力状态检查量表(MMSE)评分、术后疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]评分,以及不同时刻[麻醉前(T_(1))、术毕(T_(2))、术后6 h(T_(3))、术后24 h(T_(4))]白细胞介素(IL)-6和中枢神经特异性(S100β)蛋白水平。结果:研究组拔管时间、麻醉复苏室停留时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1周,研究组MMSE评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后6、24 h静息、咳嗽状态下的VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);T_(1)时,两组IL-6、S100β蛋白水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);T_(2)、T_(3)、T_(4)时,两组IL-6、S100β蛋白水平均高于T_(1)时,但研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在全身麻醉基础上实施双侧TTPB麻醉可缩短心脏外科手术患者术后拔管时间、麻醉复苏室停留时间,降低IL-6水平、S100β蛋白水平和VAS评分,提高MMSE评分,效果优于单纯全身麻醉。 展开更多

关键词 双侧胸横肌平面阻滞麻醉 全身麻醉 心脏外科手术 认知功能 疼痛

下载PDF 职称材料