目的探讨超声引导腹横肌平面阻滞(TAPB)在妇科腹腔镜手术麻醉的安全性及镇痛效果。方法选取行妇科腹腔镜手术的患者60例,分为A组(试验组)和B组(对照组),每组30例。A组插管全身麻醉后在超声引导下行双侧腹横肌平面阻滞,每侧注射0.375%罗...目的探讨超声引导腹横肌平面阻滞(TAPB)在妇科腹腔镜手术麻醉的安全性及镇痛效果。方法选取行妇科腹腔镜手术的患者60例,分为A组(试验组)和B组(对照组),每组30例。A组插管全身麻醉后在超声引导下行双侧腹横肌平面阻滞,每侧注射0.375%罗哌卡因20 mL(复合右美托咪定20μg),B组不予处理。术中调整瑞芬太尼用量维持心率(HR)、血压波动范围在基础值的20%以内。比较两组在入室(T0)、切皮时(T1)、气腹时(T2)、拔管即刻(T3)的平均动脉压(MAP)、HR和脉搏血氧饱和度(SpO2),记录两组术中阿片类药物使用量、拔管时间,术后2、4、8、12、24 h Prince-Henry疼痛评分,以及满意度评分、24 h曲马多镇痛补救次数、首次下床活动时间、恶心呕吐发生率。结果两组在T1、T2的MAP和HR,以及术中阿片类药物使用量、拔管时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后2、4、8、12 h Prince-Henry疼痛评分、满意度评分、24 h曲马多镇痛补救次数、首次下床活动时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后恶心呕吐发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论TAPB可安全地运用于妇科腹腔镜手术,减少术中阿片类药物使用,增强术中、术后镇痛效果,有利于快速拔管和早期康复。展开更多
目的探讨罗哌卡因联合右美托咪定腹横肌平面阻滞在剖宫产术后镇痛中的应用观察。方法选取2019年8月~2021年5月宿州市泗县人民医院收治的需行剖宫产的产妇80例,采用随机数字表法随机分为对照组(40例)和观察组(40例),对照组给予罗哌卡因...目的探讨罗哌卡因联合右美托咪定腹横肌平面阻滞在剖宫产术后镇痛中的应用观察。方法选取2019年8月~2021年5月宿州市泗县人民医院收治的需行剖宫产的产妇80例,采用随机数字表法随机分为对照组(40例)和观察组(40例),对照组给予罗哌卡因腹横肌平面阻滞,观察组在对照组基础上加用右美托咪定进行麻醉,比较两组患者12、24和48 h镇痛效果[疼痛视觉模拟评分(VAS)]、血流动力学变化、麻醉质量、镇静状态(Ramsay评分)、新生儿Apgar评分及不良反应发生率。结果两组处理方式不能显著影响产妇的VAS评分,且两组VAS评分随时点的变化,差异无统计学意义(P>0.05)。两组产妇心率(HR)值随着时点的变化,差异有统计学意义(F=69.519,P<0.05);两组产妇HR值随着时点的变化,差异有统计学意义(F=99.333,P<0.05),且T1~T3时对照组HR、平均动脉压(MAP)均高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组麻醉起效时间及麻醉到达最高平面时间均短于对照组,麻醉维持时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后2、8、12 h Ramsay评分和治疗方式之间交互效应显著(F=70.592,P<0.05)。新生儿出生后1min及5min,观察组Apgar评分和治疗方式之间存在交互效应,观察组Apgar高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为10.00%,对照组不良反应发生率为17.50%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论罗哌卡因联合右美托咪定腹横肌平面阻滞能够提高剖宫产术后镇痛镇静效果,维持血流动力学稳定,减轻新生儿不良状况,且不会增加产妇不良反应,效果较好。展开更多
文摘目的探讨超声引导腹横肌平面阻滞(TAPB)在妇科腹腔镜手术麻醉的安全性及镇痛效果。方法选取行妇科腹腔镜手术的患者60例,分为A组(试验组)和B组(对照组),每组30例。A组插管全身麻醉后在超声引导下行双侧腹横肌平面阻滞,每侧注射0.375%罗哌卡因20 mL(复合右美托咪定20μg),B组不予处理。术中调整瑞芬太尼用量维持心率(HR)、血压波动范围在基础值的20%以内。比较两组在入室(T0)、切皮时(T1)、气腹时(T2)、拔管即刻(T3)的平均动脉压(MAP)、HR和脉搏血氧饱和度(SpO2),记录两组术中阿片类药物使用量、拔管时间,术后2、4、8、12、24 h Prince-Henry疼痛评分,以及满意度评分、24 h曲马多镇痛补救次数、首次下床活动时间、恶心呕吐发生率。结果两组在T1、T2的MAP和HR,以及术中阿片类药物使用量、拔管时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后2、4、8、12 h Prince-Henry疼痛评分、满意度评分、24 h曲马多镇痛补救次数、首次下床活动时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后恶心呕吐发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论TAPB可安全地运用于妇科腹腔镜手术,减少术中阿片类药物使用,增强术中、术后镇痛效果,有利于快速拔管和早期康复。
文摘目的探讨罗哌卡因联合右美托咪定腹横肌平面阻滞在剖宫产术后镇痛中的应用观察。方法选取2019年8月~2021年5月宿州市泗县人民医院收治的需行剖宫产的产妇80例,采用随机数字表法随机分为对照组(40例)和观察组(40例),对照组给予罗哌卡因腹横肌平面阻滞,观察组在对照组基础上加用右美托咪定进行麻醉,比较两组患者12、24和48 h镇痛效果[疼痛视觉模拟评分(VAS)]、血流动力学变化、麻醉质量、镇静状态(Ramsay评分)、新生儿Apgar评分及不良反应发生率。结果两组处理方式不能显著影响产妇的VAS评分,且两组VAS评分随时点的变化,差异无统计学意义(P>0.05)。两组产妇心率(HR)值随着时点的变化,差异有统计学意义(F=69.519,P<0.05);两组产妇HR值随着时点的变化,差异有统计学意义(F=99.333,P<0.05),且T1~T3时对照组HR、平均动脉压(MAP)均高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组麻醉起效时间及麻醉到达最高平面时间均短于对照组,麻醉维持时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后2、8、12 h Ramsay评分和治疗方式之间交互效应显著(F=70.592,P<0.05)。新生儿出生后1min及5min,观察组Apgar评分和治疗方式之间存在交互效应,观察组Apgar高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为10.00%,对照组不良反应发生率为17.50%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论罗哌卡因联合右美托咪定腹横肌平面阻滞能够提高剖宫产术后镇痛镇静效果,维持血流动力学稳定,减轻新生儿不良状况,且不会增加产妇不良反应,效果较好。
文摘目的观察超声引导下腹横肌平面阻滞(transverse abdominal muscle plane block,TAPB)对胃癌根治术患者外周血中性粒细胞与淋巴细胞比率(neutrophil/lymphocyte ratio,NLR)、血小板与淋巴细胞比率(platelet/lymphocyte ratio,PLR)的影响。方法选取择期行胃癌根治术的患者100例,采用随机数字表法分为TAPB+全身麻醉组(TAP+GA组)和全身麻醉组(GA组),每组50例。TAP+GA组和GA组分别在超声引导TAPB辅助全身麻醉和单纯全身麻醉下行胃癌根治术。记录两组患者手术时间、麻醉时间、失血量、芬太尼用量、瑞芬太尼用量。比较两组患者术前及术后24、72 h外周血中性粒细胞、血小板、淋巴细胞计数和NLR、PLR水平,记录两组患者术后24、48 h VAS疼痛评分及不良反应、住院时间。结果两组患者手术时间、麻醉时间、失血量及芬太尼用量比较,差异均无统计学意义(P>0.05);与GA组比较,TAP+GA组瑞芬太尼用量明显减少(P<0.05)。两组患者术前外周血中性粒细胞、血小板、淋巴细胞计数和PLR、NLR差异均无统计学意义(P>0.05);与GA组比较,术后24、72 h TAP+GA组外周血中性粒细胞计数明显降低(P<0.05),淋巴细胞、血小板计数和PLR的差异无统计学意义(P>0.05);术后24 h两组外周血NLR差异无统计学意义(P>0.05),术后72 h TAP+GA组外周血NLR明显低于GA组(P<0.05)。TAP+GA组术后24、48 h VAS疼痛评分明显低于GA组(P<0.05),TAP+GA组术后恶心呕吐次数明显少于GA组(P<0.05),两组住院时间及术后肺部感染、吻合口瘘、肠梗阻发生情况差异均无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下TAPB辅助全身麻醉有助于降低患者术后外周血中性粒细胞及NLR水平,且可以改善术后疼痛、减少术后恶心呕吐的发生。
