-
题名不同时机局部神经阻滞在开腹肝切除中的镇痛效果比较
- 1
-
-
作者
张婵
吕瑶
张小燕
张鸣青
-
机构
第九〇九医院(厦门大学附属东南医院)消化内科
第九〇九医院(厦门大学附属东南医院)麻醉科
-
出处
《中华肝脏外科手术学电子杂志》
CAS
2024年第2期189-194,共6页
-
基金
福建省自然科学基金(2021J01545)。
-
文摘
目的:探讨不同时机腹横肌平面阻滞在开腹肝切除患者中的镇痛效果。方法:回顾性分析2020年1月至2021年12月第九〇九医院行开腹肝切除的117例患者临床资料。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。其中男75例,女42例;年龄37~59岁,中位年龄50岁。根据腹横肌平面阻滞时机分为术前组(56例)和术后组(61例)。对比两组阻滞持续时间,24 h舒芬太尼用量,术后第12、24 h视觉模拟评分(VAS)和舒适度评分(BCS),TNF-α、IL-1、皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激素(ACTH)及不良反应发生等。两组围手术期指标比较采用t检验,不良反应比较采用χ2检验。结果:术前组阻滞持续时间平均为(12.6±2.2)h,明显短于术后组的(14.9±3.1)h(t=-5.945,P<0.05);术前组术后24 h舒芬太尼按压次数为(5.7±1.5)次,明显高于术后组的(4.4±1.3)次(t=5.243,P<0.05)。术前组术后12、24 h的VAS分别为(3.6±0.9)、(3.8±0.9)分,明显高于术后组的(3.0±0.8)、(3.1±0.6)分(t=4.074,4.654;P<0.05)。术前组术后12、24 h的BCS分别为(1.6±0.8)、(1.5±0.8)分,明显低于术后组(2.0±0.8)、(1.9±0.8)分(t=-2.763,-3.048;P<0.05)。术前组术后1 d的TNF-α、IL-1、Cor、ACTH分别为(5.4±1.4)μg/L、(77±14)ng/L、(246±22)mmol/L、(75±9)ng/L,明显高于术后组的(4.2±1.5)μg/L、(54±11)ng/L、(217±20)mmol/L、(60±10)ng/L(t=4.491,8.770,9.509,10.260;P<0.05)。两组头痛头晕、恶心呕吐、皮肤瘙痒分别为2、2、1例和3、2、2例,不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:术后行腹横肌平面阻滞可延长神经阻滞时间,提高患者舒适度,改善镇痛效果,可能与降低炎症因子和应激激素水平有关,同时不会延缓术后康复和增加不良反应发生率,是一种可供选择的围手术期镇痛方案。
-
关键词
肝切除术
肝肿瘤
镇痛
加速康复
腹横肌平面阻滞
应激
炎症因子
-
Keywords
Hepatectomy
Liver neoplasms
Analgesia
Accelerated recovery
transversalabdominis plane block
Stress
Inflammatory factors
-
分类号
R614
[医药卫生—麻醉学]
-
