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序贯法测定舒更葡糖钠恢复深肌松状态下腰椎融合术中经颅运动诱发电位的ED_(50) 被引量：3
1
作者 刘洋 李楠 +3 位作者 马蓉 马禾 孔秋月 彭培培 《国际麻醉学与复苏杂志》 CAS 2023年第8期816-820,共5页
目的在全身麻醉深肌松状态腰椎融合术中,通过序贯法测定舒更葡糖钠3 min内恢复经颅运动诱发电位(transcranial electrical motor-evoked potentials,TCeMEP)的ED_(50)。方法选取年龄18~65岁,ASA分级Ⅰ、Ⅱ级,择期行TCeMEP监测的腰椎融... 目的在全身麻醉深肌松状态腰椎融合术中,通过序贯法测定舒更葡糖钠3 min内恢复经颅运动诱发电位(transcranial electrical motor-evoked potentials,TCeMEP)的ED_(50)。方法选取年龄18~65岁,ASA分级Ⅰ、Ⅱ级,择期行TCeMEP监测的腰椎融合术患者35例。全身麻醉诱导后,术中泵注罗库溴铵,维持深肌松状态[四个成串刺激计数(train of four count,TOFC)=0,强直刺激后计数(post-tetanic twitch count,PTC)=1~2]。进行TCeMEP监测时,立刻停止输注罗库溴铵,根据序贯法注射预设剂量的舒更葡糖钠,若3 min内诱发出稳定的TCeMEP波形则为有效剂量,下一例患者的剂量下调一个梯度;否则为无效剂量,下一例患者的剂量上调一个梯度。序贯资料采用Probit回归模型进行分析,计算舒更葡糖钠的ED_(50)和95%CI。舒更葡糖钠的初始剂量为1.00 mg/kg,剂量梯度比为0.9。给予舒更葡糖钠3 min时,记录每例患者的TOFC或四个成串刺激比值(train of four ratio,TOFR),对于TOFC为0的患者进一步测量PTC。同时记录患者术中体动发生率、外科医师满意度、TCeMEP监测相关并发症和术后肺部并发症发生率。结果根据Probit回归模型,给药3 min内出现TCeMEP波形的舒更葡糖钠ED_(50)为1.265 mg/kg(95%CI 1.032~1.631 mg/kg)。给药3 min后,有效剂量组患者中有4例患者TOFC=3,13例患者TOFC=4。所有病例手术条件外科医师满意度高,无一例患者出现术中体动、TCeMEP监测相关并发症和术后肺部并发症。结论舒更葡糖钠可安全用于深肌松状态下腰椎融合术中快速恢复TCeMEP信号的监测,其3 min内TCeMEP信号出现的ED_(50)为1.265 mg/kg。 展开更多
关键词 舒更葡糖钠 深肌松状态 经颅运动诱发电位 剂量效应关系
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脊柱手术中多模式神经电生理监测异常的原因分析及处理对策 被引量：32
2
作者 黄霖 赵敏 +6 位作者 王鹏 陈铿 蔡兆鹏 唐勇 叶记超 胡旭民 沈慧勇 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第7期594-601,共8页
目的:分析脊柱手术中影响术中神经电生理监测的因素,总结提高术中神经监测成功率的技术要点。方法:回顾分析476例脊柱手术中使用体感诱发电位(somatosensory evoked potential,SEP)、经颅电刺激运动诱发电位(motor evoked potentials,M... 目的:分析脊柱手术中影响术中神经电生理监测的因素,总结提高术中神经监测成功率的技术要点。方法:回顾分析476例脊柱手术中使用体感诱发电位(somatosensory evoked potential,SEP)、经颅电刺激运动诱发电位(motor evoked potentials,MEP)、自由肌电图(free-run electromyography,Free-run EMG)多模式联合监测患者的资料,对术中神经监测出现异常改变的患者进行原因分析。结果:76例术中电生理监测发生异常,其中21例患者因术前存在神经功能障碍,8例因手术操作引起神经损伤,7例因肌松药使用不合理,8例因不合理使用吸入麻醉药,3例因患者发生肌颤导致下肢SEP监测异常,4例因电磁场干扰,7例因患者体位摆放不当,7例因电极线连接故障,11例原因不明。其中28例经采取合理干预措施使得神经监测异常得以纠正。结论:对诱发异常的病例应从操作技术、麻醉、电磁场环境、患者因素等多方面逐一分析原因,采取积极有效的措施,以提高监测的成功率。 展开更多
关键词 脊柱手术 神经电生理监测 体感诱发电位 经颅电刺激运动诱发电位 自由肌电图
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SEP联合TES-MEP监测对脊柱手术患者手术成功率和安全性的影响 被引量：5
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作者 饶珊珊 徐爽 尚辉 《局解手术学杂志》 2018年第3期196-199,共4页
目的探讨脊柱手术中经颅电刺激运动诱发电位(TES-MEP)和体感诱发电位(SEP)联合监测手术的成功率和安全性。方法选择2015年12月至2016年12月在我院进行脊柱手术的患者98例,根据术中监护方法分为观察组和对照组,每组49例。观察组术中采用... 目的探讨脊柱手术中经颅电刺激运动诱发电位(TES-MEP)和体感诱发电位(SEP)联合监测手术的成功率和安全性。方法选择2015年12月至2016年12月在我院进行脊柱手术的患者98例,根据术中监护方法分为观察组和对照组,每组49例。观察组术中采用SEP联合TES-MEP监测,对照组术中仅采用SEP监测。术中所有患者采用全静脉麻醉维持,持续观察并记录SEP及TES-MEP的波幅和潜伏期变化。将2组患者术中监测的结果及其与术后脊髓运动和感觉功能的符合情况和并发症发生情况进行比较和分析。结果术中观察组和对照组监测的成功检出率分别为100%和91.84%,差异有统计学意义(P<0.05);术中观察组判断脊髓运动功能的灵敏度、特异性和约登指数均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术中观察组判断感觉功能的灵敏度、特异性和约登指数均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。患者术后的并发症发生率,2组患者差异无统计学意义(P>0.05)。结论 SEP和TES-MEP联合监测脊柱手术中脊柱功能变化的灵敏度和特异性均高于单一使用SEP监测,能准确反映手术中脊柱的功能状态,为手术的进行提供了较好的参考。 展开更多
关键词 体感诱发电位 经颅电刺激运动诱发电位 脊柱手术 术中监测 脊柱功能
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TES-MEP和CSEP联合应用评价脊柱手术患者脊髓功能的临床价值 被引量：3
4
作者 邓必权 滕宇 +4 位作者 胡华 江红辉 张依北 李舰 张卫国 《东南大学学报（医学版）》 CAS 北大核心 2017年第3期399-403,共5页
目的:探讨联合应用皮层体感诱发电位(CSEP)、经颅电刺激运动诱发电位(TES-MEP)监测在脊柱外科手术中的临床价值。方法:对186例脊柱外科手术患者进行回顾性分析,所有患者在脊柱手术中同时接受足拇短屈肌TES-MEP、双侧胫前肌及CSEP监测,对... 目的:探讨联合应用皮层体感诱发电位(CSEP)、经颅电刺激运动诱发电位(TES-MEP)监测在脊柱外科手术中的临床价值。方法:对186例脊柱外科手术患者进行回顾性分析,所有患者在脊柱手术中同时接受足拇短屈肌TES-MEP、双侧胫前肌及CSEP监测,对比TES-MEP及CSEP监测结果与术后脊髓感觉与运动功能检测结果的差异,计算其诊断学效能指标。结果:TES-MEP术中监测运动功能阳性的灵敏度为100.00%、特异度为98.09%,监测感觉功能阳性的灵敏度为79.31%、特异度为94.27%;CSEP术中监测运动功能阳性的灵敏度为86.21%、特异度为96.82%,监测感觉功能阳性的灵敏度为93.10%、特异度为98.09%;TESMEP联合CSEP术中监测运动功能和感觉功能阳性的灵敏度均为100.00%、特异度均为99.36%。结论:脊柱外科手术中联合应用CSEP、TES-MEP能够提高脊髓运动功能、感觉功能阳性的监测水平。 展开更多
关键词 脊柱外科 皮层体感诱发电位 经颅电刺激运动诱发电位 监测
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