经导管介入三尖瓣置换装置LuX-Valve在重度三尖瓣反流治疗中的应用 被引量：15

1

作者 宁小平 安朝 +8 位作者 乔帆 蔡成良 韩林 宋智钢 李白翎 周广为 王军 徐志云 陆方林 《中华心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第5期455-460,共6页

目的:初步评估经导管介入三尖瓣置换装置LuX-Valve治疗三尖瓣反流(TR)的安全性及有效性。方法:本研究是一项单中心、前瞻性、观察性研究。入选2018年9月至2019年3月就诊于长海医院传统外科手术高风险的重度及以上TR患者12例。在全身麻... 目的:初步评估经导管介入三尖瓣置换装置LuX-Valve治疗三尖瓣反流(TR)的安全性及有效性。方法:本研究是一项单中心、前瞻性、观察性研究。入选2018年9月至2019年3月就诊于长海医院传统外科手术高风险的重度及以上TR患者12例。在全身麻醉、经食管超声心动图(TEE)和X线透视的引导下行LuX-Valve植入术,手术采用经右前胸小切口、心房入路。主要终点为手术成功及器械成功。手术成功定义为成功植入瓣膜并撤出输送器,正确、稳定地放置瓣膜假体,并且在手术过程中未发生严重或危及生命的不良事件。器械成功定义为在术后30 d随访期间瓣膜功能满意[TR严重程度降低≥2级,三尖瓣跨瓣压差≤6 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)],未发生植入物移位、瓣膜故障、再介入治疗,无器械相关死亡、栓塞、传导系统紊乱以及新出现的心室分流等不良事件。结果:12例患者的TR分级为重度至极重度,年龄(68.5±6.9)岁,其中女性7例。所有患者均有严重的右心衰竭典型症状。12例患者均达到手术成功,术中未发生死亡或转体外循环手术。LuX-Valve植入后,TEE检测结果显示8例无或者微量反流,3例轻度反流,1例中度反流。瓣膜植入时间为(9.2±4.2)min,患者术后在重症监护室停留时间为3.0(2.0,4.8)d。1例患者在术后第18天死亡,考虑与手术操作及器械无关。术后30 d经胸超声心动图检查结果显示,8例无或者微量反流,2例轻度反流,1例中度反流,11例患者达到器械成功。术后30 d随访期间存活患者中纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级Ⅱ级的占比较术前高(6/11比0/11,P=0.012),并且没有发生与器械相关的并发症。结论:本研究初步表明,使用LuX-Valve行经导管三尖瓣置换术治疗重度TR是一种可行的、相对安全的方法,且具有可靠的临床效果。 展开更多

关键词 三尖瓣闭锁不全 经导管三尖瓣置换 非径向支撑力

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3D打印技术在结构性心脏病的新进展

2

作者 杨剑 马燕燕 +2 位作者 翟蒙恩 毛予 刘洋 《中国心血管病研究》 CAS 2024年第3期218-224,共7页

3D打印技术在结构性心脏病临床介入治疗中有着广泛的应用,可直观了解患者相关部位解剖、术前进行手术模拟、辅助制定手术策略。3D打印在经导管瓣膜病、瓣周漏、先天性心脏病、肥厚型心肌病、左心耳封堵等复杂结构性心脏疾病临床治疗方... 3D打印技术在结构性心脏病临床介入治疗中有着广泛的应用,可直观了解患者相关部位解剖、术前进行手术模拟、辅助制定手术策略。3D打印在经导管瓣膜病、瓣周漏、先天性心脏病、肥厚型心肌病、左心耳封堵等复杂结构性心脏疾病临床治疗方面发挥着显著的辅助作用。个体化心血管3D打印辅助指导结构性心脏病精准治疗,可降低手术相关风险、提高手术治疗效果。 展开更多

关键词 3D打印技术 结构性心脏病 经导管主动脉瓣置换 经导管二尖瓣置换 经导管三尖瓣置换 经导管肺动脉瓣置换 瓣周漏 先天性心脏病 肥厚性心肌病 左心耳封堵

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三尖瓣介入治疗进展

3

作者 陆方林 《中国心血管病研究》 CAS 2024年第3期225-231,共7页

三尖瓣关闭不全(tricuspid regurgitation,TR)是最常见的心脏瓣膜疾病之一,患者基数庞大。疾病的隐匿性使得TR患者长期未受到重视,但随着严重TR患者表现出累及全身多脏器的临床症状、较差的生活质量以及较低的生存率,TR逐步受到关注。... 三尖瓣关闭不全(tricuspid regurgitation,TR)是最常见的心脏瓣膜疾病之一,患者基数庞大。疾病的隐匿性使得TR患者长期未受到重视,但随着严重TR患者表现出累及全身多脏器的临床症状、较差的生活质量以及较低的生存率,TR逐步受到关注。当前对重度TR的药物治疗效果不佳,且患者常常由于高龄、合并症等手术禁忌而无法得到有效治疗。近年来,经导管三尖瓣介入技术(transcatheter tricuspid valve interventions,TTVI)蓬勃发展,逐渐在临床上得到应用和推广。本文主要总结经导管介入治疗器械及其相关临床研究的安全性和有效性数据。 展开更多

关键词 三尖瓣关闭不全 经导管三尖瓣置换 经导管三尖瓣修复 三尖瓣关闭不全综合征

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经颈静脉入路行经导管三尖瓣置换术治疗经导管二尖瓣置换术后持续性重度三尖瓣反流一例

4

作者 蒲星州 赵振刚 +3 位作者 魏薪 冯沅 陈飞 陈茂 《华西医学》 CAS 2024年第9期1375-1378,共4页

该文报道1例经颈静脉入路行经导管三尖瓣置换术(transcatheter tricuspid valve replacement,TTVR)治疗经导管二尖瓣置换术后持续性重度三尖瓣反流的病例。该患者为80岁女性,入院前2个月于四川大学华西医院心脏内科行经导管二尖瓣置换术... 该文报道1例经颈静脉入路行经导管三尖瓣置换术(transcatheter tricuspid valve replacement,TTVR)治疗经导管二尖瓣置换术后持续性重度三尖瓣反流的病例。该患者为80岁女性,入院前2个月于四川大学华西医院心脏内科行经导管二尖瓣置换术,术后因三尖瓣反流未改善与右心衰竭而病情恶化。患者入院后在全身麻醉下经颈静脉入路行TTVR,在心脏超声及X线透视辅助下,顺利植入人工瓣膜,三尖瓣反流缓解,患者手术顺利,术后25 d病情明显改善,并于术后34 d出院。 展开更多

关键词 三尖瓣反流 经导管三尖瓣置换术 经导管二尖瓣置换术

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经导管三尖瓣置换术治疗左心瓣膜术后重度三尖瓣反流的临床疗效分析

5

作者 谭桐 付冰奇 +6 位作者 马坚锐 刘浩忠 刘健 黄焕雷 陈寄梅 庄建 郭惠明 《临床心血管病杂志》 CAS 2024年第1期52-56,共5页

目的:评估经导管三尖瓣置换术治疗左心瓣膜术后重度三尖瓣反流的临床疗效。方法:2020年10月—2022年10月,共7例左心瓣膜术后重度三尖瓣反流患者于广东省人民医院(广东省心血管病研究所)接受经导管三尖瓣置换术治疗,其中5例采用Lux-Valv... 目的:评估经导管三尖瓣置换术治疗左心瓣膜术后重度三尖瓣反流的临床疗效。方法:2020年10月—2022年10月,共7例左心瓣膜术后重度三尖瓣反流患者于广东省人民医院(广东省心血管病研究所)接受经导管三尖瓣置换术治疗,其中5例采用Lux-Valve装置(经右心房径路),2例采用Lux-Valve Plus装置(经颈静脉径路)。收集患者住院诊疗及随访资料,总结和分析临床效果。结果:患者年龄为(65.1±8.8)岁,以女性居多(5/7),5例(71.4%)患者伴随下肢水肿等典型右心衰竭症状;患者术前三尖瓣反流均达4+及以上,CRS评分中值8.0分,Child-Pugh评分均值7.3分,肺动脉收缩压(38.9±10.1)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),右室面积变化分数(42.3±3.6)%,三尖瓣环收缩期位移(15.6±1.8)mm。术中顺利置入经导管三尖瓣装置,术后即刻器械成功率、手术成功率达100%(即刻三尖瓣反流改善至1+瓣周漏2例,5例无反流),无死亡、中转开胸、瓣膜移位等并发症。平均随访(14.2±10.2)个月,期间所有患者的人工三尖瓣瓣膜装置功能良好,仅1例患者残余1+的瓣周漏,与术前比较仍显著改善(P<0.001),无中度以上肺动脉高压、肝静脉逆流、再次手术或因心力衰竭住院;NYHA心功能等级均恢复至Ⅱ级。结论:在右心衰竭早期对左心瓣膜术后重度三尖瓣反流患者行经导管三尖瓣置换术是安全可靠的,早中期临床结果优异,重度三尖瓣反流得到显著改善。未来仍需更进一步研究明确经导管三尖瓣置换系统对此类患者的疗效和优势。 展开更多

关键词 经导管三尖瓣置换术 左心瓣膜术 三尖瓣再次手术 三尖瓣反流 右心衰竭

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三尖瓣疾病介入治疗的研究进展 被引量：3

6

作者 宁小平 陆方林 《中国心血管病研究》 CAS 2022年第8期738-744,共7页

三尖瓣反流(tricuspid regurgitation,TR)发病率高,但由于无症状期较长,常常被忽视。出现临床症状时已经处于病程晚期,药物治疗无效,且不能耐受外科手术治疗。介入治疗TR装置的出现给TR患者带来了希望,但同时也存在诸多挑战。本文就介... 三尖瓣反流(tricuspid regurgitation,TR)发病率高,但由于无症状期较长,常常被忽视。出现临床症状时已经处于病程晚期,药物治疗无效,且不能耐受外科手术治疗。介入治疗TR装置的出现给TR患者带来了希望,但同时也存在诸多挑战。本文就介入治疗TR方式的特点和临床研究结果进行概述。 展开更多

关键词 三尖瓣关闭不全 三尖瓣 经导管三尖瓣修复术 经导管三尖瓣置换术

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经导管三尖瓣置换术治疗电极导线相关三尖瓣反流临床疗效的多中心回顾性队列研究

7

作者 曹静怡 宁小平 +7 位作者 李宁 乔帆 杨帆 李白翎 周广为 韩林 徐志云 陆方林 《中国胸心血管外科临床杂志》 CSCD 北大核心 2024年第6期818-825,共8页

目的分析经导管三尖瓣置换术(transcatheter tricuspid valve replacement,TTVR)治疗电极导线相关三尖瓣反流(tricuspid regurgitation,TR)的临床疗效。方法回顾性纳入2020年6月—2021年8月国内9家医疗单位接受LuX-Valve TTVR的重度TR... 目的分析经导管三尖瓣置换术(transcatheter tricuspid valve replacement,TTVR)治疗电极导线相关三尖瓣反流(tricuspid regurgitation,TR)的临床疗效。方法回顾性纳入2020年6月—2021年8月国内9家医疗单位接受LuX-Valve TTVR的重度TR患者。根据术前是否接受植入式心脏电子装置(cardiac implantable electronic device,CIED)分为CIED组和非CIED组。手术成功定义为瓣膜安全植入,输送器完整退出。预后改善定义为TR等级下降至≤2+级,心功能改善≥2个等级。比较两组患者手术成功率及术后预后情况。结果共纳入190例患者,其中男50例、女140例,平均年龄(66.2±7.8)岁。CIED组29例,非CIED组161例。CIED组28例患者植入永久起搏器,1例患者植入心律转复除颤器。两组患者术前心功能分级、TR程度、左心室射血分数、三尖瓣环收缩期位移、心脏风险评分差异均无统计学意义(P>0.05)。术后所有患者TR降低至≤2+级,两组瓣周漏发生率差异无统计学意义(P=0.270),CIED组患者术后复查CT可见瓣膜在位,电极导线无明显挤压、扭曲、偏移。两组患者在院死亡率分别为10.3%和1.9%,差异有统计学意义(P=0.047)。此外,两组患者术后心功能改善情况、随访1年和2年死亡率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论TTVR对CIED植入患者可行且安全有效,电极导线对治疗效果无显著影响。 展开更多

关键词 经导管三尖瓣置换 植入式心脏电子装置 三尖瓣关闭不全 临床疗效 多中心回顾性队列研究

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支撑鞘与圈套导丝平行锚定技术在经导管三尖瓣置换术中的应用1例

8

作者 方雁行 潘文志 +1 位作者 周达新 葛均波 《中国介入心脏病学杂志》 CSCD 2024年第8期478-480,共3页

经导管三尖瓣置换术(TTVR)创伤小,恢复快,围术期死亡率远低于外科手术,是三尖瓣外科置换术后生物瓣膜衰败患者的首选治疗方式。但是当输送系统体积较大时,由于外科换瓣后瓣口面积减小,瓣架限制操作,可能会出现输送系统推进困难,并且由... 经导管三尖瓣置换术(TTVR)创伤小,恢复快,围术期死亡率远低于外科手术,是三尖瓣外科置换术后生物瓣膜衰败患者的首选治疗方式。但是当输送系统体积较大时,由于外科换瓣后瓣口面积减小,瓣架限制操作,可能会出现输送系统推进困难,并且由于右心路径曲折,导丝提供的支撑力有限,操作难度也会有所增加。本病例报道中的患者即为外科三尖瓣置换后生物瓣衰败,在进行TTVR时出现输送系统跨瓣困难,笔者团队及时运用本中心提出的支撑鞘与圈套导丝平行锚定(PASS)技术,使用大尺寸支撑鞘联合圈套器套住主路加硬导丝头端,将曲折路径拉直,为加硬导丝提供额外支撑力,最终成功推进输送系统跨过三尖瓣,为破解TTVR术中跨瓣困难提供了切实有效的借鉴。 展开更多

关键词 经导管三尖瓣置换术 输送系统 圈套器 支撑鞘 推进技术

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三维打印技术在指导经导管三尖瓣置换术中的应用与展望 被引量：1

9

作者 毛予 王义为 +3 位作者 翟蒙恩 金屏 刘洋 杨剑 《中国体外循环杂志》 2023年第4期250-256,共7页

三尖瓣关闭不全(TR)是较为常见的心脏瓣膜疾病,其发病率高,治疗难度大。近年来,经导管三尖瓣置换术(TTVR)已成为目前心脏介入治疗TR的主要方式之一。但由于三尖瓣是空间立体结构,具有复杂的瓣下结构,病变多样化,传统的经食管超声和CT分... 三尖瓣关闭不全(TR)是较为常见的心脏瓣膜疾病,其发病率高,治疗难度大。近年来,经导管三尖瓣置换术(TTVR)已成为目前心脏介入治疗TR的主要方式之一。但由于三尖瓣是空间立体结构,具有复杂的瓣下结构,病变多样化,传统的经食管超声和CT分析都具有一定的局限性。随着心血管三维(3D)打印技术的不断发展,可以利用3D打印的心脏模型提供更多传统影像学检查难以显示的丰富信息。近年来三尖瓣的数字化建模及3D打印方法取得了实质性的进展和突破,已成为TTVR围手术期评估的重要方法和手段。本综述着重就3D打印在TTVR术中应用的现状、研究进展以及未来发展方向进行了阐述。 展开更多

关键词 三维打印 三尖瓣 关闭不全 经导管三尖瓣置换 介入

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三维经食道超声心动图在经导管三尖瓣置换术中的早期应用经验 被引量：1

10

作者 孙艳丹 孟欣 +7 位作者 白炜 李昱茜 曹亮 刘丽文 杜蒙蒙 杨剑 刘洋 金屏 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2023年第9期917-922,共6页

目的:探讨三维经食道超声心动图(3D-TEE)在经导管三尖瓣置换术(TTVR)中的早期应用经验。方法:连续纳入2019年8月至2021年6月期间在中国人民解放军空军军医大学第一附属医院(西京医院)因重度三尖瓣反流且外科手术高危而行TTVR的患者15例... 目的:探讨三维经食道超声心动图(3D-TEE)在经导管三尖瓣置换术(TTVR)中的早期应用经验。方法:连续纳入2019年8月至2021年6月期间在中国人民解放军空军军医大学第一附属医院(西京医院)因重度三尖瓣反流且外科手术高危而行TTVR的患者15例,其中男性5例,女性10例。所有患者均在3D-TEE及数字减影血管造影引导下在病变三尖瓣位置置入第一代LuX瓣膜。术后即刻应用3D-TEE评估手术效果,并与术前结果进行对比研究。结果:15例患者均在3D-TEE引导下经右心房入路成功置入第一代LuX瓣膜。3D-TEE在术前可对三尖瓣结构、反流机制及反流程度行进一步评估。在手术过程中应用3D-TEE均能较好地观察三尖瓣环、输送系统位置、轴向及人工瓣膜运动。对于人工瓣膜前瓣夹持件的显示略显不足,9例可显示1枚夹持件,6例可显示2枚夹持件,15例患者室间隔锚定键均可显示。术后即刻3D-TEE显示:人工瓣膜位置良好,三尖瓣反流程度较术前明显减少(P<0.001);三尖瓣峰值血流速度、三尖瓣跨瓣最大压差、三尖瓣平均血流速度、三尖瓣跨瓣平均压差、三尖瓣血流速度时间积分与术前比差异均无统计学意义(P均>0.05);左心室射血分数较术前降低(P=0.021);无中量及以上瓣周漏发生。结论:在TTVR术中,3D-TEE可实时监测整个手术流程,并对于瓣叶夹持件的准确定位和室间隔锚定装置稳定性的评估有重要作用,可即刻评估术后疗效,是第一代LuX瓣膜介入术中不可或缺的影像学监测手段。 展开更多

关键词 经导管三尖瓣置换术 经食道超声心动图 三尖瓣反流 超声心动图

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心瓣膜疾病介入术中的慧眼——超声心动图的应用 被引量：4

11

作者 张梅 徐铭俊 《临床心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第12期1145-1149,共5页

经导管瓣膜治疗术如主动脉瓣置换术、二尖瓣钳夹术及三尖瓣置换术等已逐渐应用。超声心动图在心脏瓣膜病介入治疗前后能进行定性和定量诊断,具有重要价值。本文综述超声心动图技术在瓣膜病介入治疗中的应用现状与进展,以便指导临床实践。

关键词 心瓣膜疾病 超声心动图 经皮主动脉瓣置换术 二尖瓣钳夹术 三尖瓣置换术

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重度三尖瓣反流患者经导管颈静脉入路三尖瓣置换术的围术期护理重点和难点

12

作者 沈志云 林颖 +4 位作者 周达新 张源 黄晨旭 刘睿艳 潘文志 《复旦学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2023年第2期286-291,共6页

由于三尖瓣结构和部位的复杂性,目前尚无技术成熟的三尖瓣置换产品被大规模应用于临床。由国内学者自主研发的新型经导管颈静脉入路三尖瓣置换装置(LuX-Valve-Plus)在理念、产品设计和固定技术方面均优于现有其他技术,复旦大学附属中山... 由于三尖瓣结构和部位的复杂性,目前尚无技术成熟的三尖瓣置换产品被大规模应用于临床。由国内学者自主研发的新型经导管颈静脉入路三尖瓣置换装置(LuX-Valve-Plus)在理念、产品设计和固定技术方面均优于现有其他技术,复旦大学附属中山医院心内科成功应用该技术完成5例手术,患者均康复出院。本文探讨、总结并凝练该手术的围术期护理重点和难点,包括:容量管理、体位护理、伤口护理、疼痛护理、并发症的监测与护理(血栓、心率失常、血小板减少、感染)、康复护理和出院指导,以期为我国医疗新技术在实现自主化创新的道路上提供坚实的护理保障。 展开更多

关键词 经导管三尖瓣置换术 三尖瓣反流(TR) 护理

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重度三尖瓣反流患者行经导管三尖瓣置换术的围术期预后效果观察

13

作者 左茜 翟蒙恩 +4 位作者 苏洁 毛予 金屏 刘洋 杨剑 《空军军医大学学报》 CAS 2023年第8期729-733,共5页

目的探讨重度三尖瓣反流(TR)患者行经导管三尖瓣置换术(TTVR)的围术期预后效果。方法对2020年9月至2022年8月空军军医大学西京医院心血管外科手术风险高危的重度及以上TR患者(10例)进行回顾性分析。在全身麻醉下,所有患者均行经心房手... 目的探讨重度三尖瓣反流(TR)患者行经导管三尖瓣置换术(TTVR)的围术期预后效果。方法对2020年9月至2022年8月空军军医大学西京医院心血管外科手术风险高危的重度及以上TR患者(10例)进行回顾性分析。在全身麻醉下,所有患者均行经心房手术入路,术中经食管超声心动图(TEE)和X射线引导下植入LuX-Valve。收集患者的术前、出院前以及术后6个月随访的临床资料进行分析。结果10例患者均成功植入LuX-Valve。手术时间140.0(120.0,172.5)min,ICU住院时间3.0(2.0,3.5)d。植入后,9例患者术中TEE无/微量瓣周漏,1例患者轻度瓣周漏,所有患者未发生其他围术期并发症。6个月随访结果显示,纽约心脏协会心功能Ⅱ级患者数量多于术前(8 vs 0,P<0.01),三尖瓣环平面收缩位移显著改善[16.4(14.1,18.0)mm vs 12.5(11.5,15.0)mm,P<0.01]。此外,患者6 min步行距离[360.0(315.0,390.0)m vs 212.5(165.0,255.0)m]以及堪萨斯城心肌病问卷评分[62(60,65)分vs 31(27,37)分]均较术前明显提高(P<0.01)。结论本研究初步证实使用LuX-Valve进行TTVR治疗严重TR患者是一种可行且相对安全的方法,临床结果可靠。然而,由于该手术难度较大,因此需要加强病情观察和严密监护。 展开更多

关键词 三尖瓣反流 经导管三尖瓣置换术 预后 LuX-valve

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LuX-Valve经导管三尖瓣置换系统血流动力学分析

14

作者 陈思 李宁 +3 位作者 王伟 宁小平 杨帆 乔帆 《中国心血管病研究》 CAS 2023年第3期235-239,共5页

目的探讨LuX-Valve经导管三尖瓣置换(TTVR)系统血流动力学特征。方法前瞻性纳入2020年4月至2022年9月海军军医大学第一附属医院心血管外科收治的53例因重度三尖瓣关闭不全(TR)行TTVR患者,其中男性18例,年龄(65.8±9.6)岁,超声心动... 目的探讨LuX-Valve经导管三尖瓣置换(TTVR)系统血流动力学特征。方法前瞻性纳入2020年4月至2022年9月海军军医大学第一附属医院心血管外科收治的53例因重度三尖瓣关闭不全(TR)行TTVR患者,其中男性18例,年龄(65.8±9.6)岁,超声心动图提示TR瞬时反流量为(67.8±50.3)ml。所有患者在Lux-Valve置入前后利用6F猪尾巴导管分别测量有创右心房、右心室以及肺动脉压力。结果Lux-Valve置入前后右心房峰压分别为(22.5±8.4)mmHg及(20.2±7.4)mmHg(P<0.001),右心房谷压分别为(12.5±5.6)mmHg及(13.8±5.4)mmHg(P<0.05),右心房压差分别为(10.0±5.8)mmHg及(6.4±3.9)mmHg(P<0.0001)。相比于置入前,置入后右心房峰压及压差均显著下降,相反,右心房谷压显著上升。置入前后肺动脉收缩压、舒张压以及平均压未见统计学差异。结论Lux-Valve置入后在消除TR的同时可显著改善右心房压,但对肺动脉压无明显影响,右心血流动力学值得进一步研究。 展开更多

关键词 三尖瓣关闭不全 经导管三尖瓣置换术 Lux-valve 血流动力学

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经导管三尖瓣置换患者围手术期右心形态及功能变化的心脏超声评价

15

作者 刘强 罗丽敏 +2 位作者 汪咏莳 潘翠珍 舒先红 《中国临床医学》 2023年第4期585-590,共6页

目的选取多种经胸超声心动图(transthoracic echocardiography,TTE)指标对经导管三尖瓣置换(transcatheter tricuspid valve replacement,TTVR)患者围手术期右心形态及功能进行半定量评估。方法回顾性分析2021年9月至2023年2月复旦大学... 目的选取多种经胸超声心动图(transthoracic echocardiography,TTE)指标对经导管三尖瓣置换(transcatheter tricuspid valve replacement,TTVR)患者围手术期右心形态及功能进行半定量评估。方法回顾性分析2021年9月至2023年2月复旦大学附属中山医院因人工生物三尖瓣功能异常(n=3)或三尖瓣反流(n=25)行TTVR治疗的28例患者的病例资料。记录患者基本资料、心脏瓣膜手术史和NYHA心功能分级。分析术前7 d及术后30 d以内的TTE影像资料,比较手术前后TTE指标差异。再以TTVR装置有无瓣周漏将患者分为有瓣周漏组(n=15)和无瓣周漏组(n=13),比较手术前后TTE指标组间差异。结果Renato治疗3例,LuX-Valve治疗25例。术后人工瓣膜功能异常和三尖瓣反流全部缓解,13例(46.4%)无瓣周漏、14例(50.0%)轻度瓣周漏、1例(3.6%)中度瓣周漏,氨基末端脑钠肽前体、心肌肌钙蛋白、右心排量较术前升高(P<0.05)。右房室大小、面积变化分数(fractional area change,FAC)、三尖瓣环收缩期位移(tricuspid annular plane systolic excursion,TAPSE)、下腔静脉直径、肺动脉收缩压较术前降低(P<0.05),左室射血分数、右房左右径、肺动脉平均压较术前差异无统计学意义。术后有瓣周漏组RA左右径较无瓣周漏组大(P<0.05),术前2组TTE指标差异无统计学意义。FAC(r=0.541)、TAPSE(r=0.541)和CO正相关(P<0.05)。结论多种TTE指标对TTVR术后右心形态及功能评价有重要参考价值,可为围手术期临床决策提供客观依据。 展开更多

关键词 超声心动图 经导管三尖瓣置换 围手术期 心功能

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术前吸气肌训练对预防经导管三尖瓣置换术后肺部并发症的影响 被引量：3

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作者 王渝强 喻鹏铭 +3 位作者 何成奇 陈秒 石峻 郭应强 《中国胸心血管外科临床杂志》 CSCD 北大核心 2022年第9期1087-1092,共6页

三尖瓣又被称为“被遗忘的瓣膜”,原因是三尖瓣疾病存在很高的自然死亡率和手术死亡率。经导管三尖瓣置换术是治疗三尖瓣反流的一种创新型手术方式,极大改善了患者的预后,正逐渐在临床中推广。但是,术后肺部相关并发症仍然是影响心脏术... 三尖瓣又被称为“被遗忘的瓣膜”,原因是三尖瓣疾病存在很高的自然死亡率和手术死亡率。经导管三尖瓣置换术是治疗三尖瓣反流的一种创新型手术方式,极大改善了患者的预后,正逐渐在临床中推广。但是,术后肺部相关并发症仍然是影响心脏术后患者快速康复和导致死亡的主要原因。越来越多的医学专家开始使用术前吸气肌训练来减少心脏疾病患者的术后肺部并发症以及改善术后生活质量。然而,目前没有任何关于术前吸气肌训练对经导管三尖瓣置换术后患者肺部并发症影响的研究报道。因此,我们首次大胆猜想吸气肌训练能减少经导管三尖瓣置换术后患者肺部并发症,同时分析其治疗机制,并提出治疗建议。但这种康复干预措施目前在经导管三尖瓣置换术患者中缺乏实际的临床研究,在实施过程中可能会遇到未知的挑战,这或许是一个崭新的研究方向。 展开更多

关键词 经导管三尖瓣置换术 吸气肌训练 术后肺部并发症 康复

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经导管介入治疗二尖瓣置换术后重度三尖瓣反流的回顾性分析 被引量：3

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作者 金屏 翟蒙恩 +5 位作者 徐臣年 郭红 曾飞 周国磊 刘洋 杨剑 《中国体外循环杂志》 2021年第5期289-293,共5页

目的探究二尖瓣置换术后继发重度三尖瓣反流患者行介入三尖瓣置换治疗的临床应用疗效。方法2019年8月至2020年12月,本中心共有7例二尖瓣置换术后继发重度三尖瓣反流患者接受了经导管介入三尖瓣置换术。男性1例,女性6例,年龄54~78(66.43&... 目的探究二尖瓣置换术后继发重度三尖瓣反流患者行介入三尖瓣置换治疗的临床应用疗效。方法2019年8月至2020年12月,本中心共有7例二尖瓣置换术后继发重度三尖瓣反流患者接受了经导管介入三尖瓣置换术。男性1例,女性6例,年龄54~78(66.43±8.52)岁。患者术前NYHA分级均为Ⅲ~Ⅳ级。结果手术成功率100%,1例患者术后治疗无效死亡。与介入三尖瓣植入前相比,植入后患者的三尖瓣反流量明显降低。结论经导管三尖瓣置换术是治疗重度三尖瓣反流患者的安全有效治疗策略。 展开更多

关键词 经导管三尖瓣置换术 二尖瓣置换术 三尖瓣反流 随访

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经导管三尖瓣置换装置LuX-Valve术前CT评估初步研究

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作者 杨嘉 代顺 +4 位作者 章异 陈安 陈静文 胡新星 张蕾 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 2022年第6期332-337,共6页

目的探讨CT应用于非径向支撑LuX-Valve三尖瓣置换术前评估的价值。方法连续入选2020年10月至2021年4月重度三尖瓣反流患者145例。采用256排或以上CT扫描,测量瓣膜置放相关指标,分析患者是否适合行瓣膜置换并选择瓣膜型号。结果术前CT测... 目的探讨CT应用于非径向支撑LuX-Valve三尖瓣置换术前评估的价值。方法连续入选2020年10月至2021年4月重度三尖瓣反流患者145例。采用256排或以上CT扫描,测量瓣膜置放相关指标,分析患者是否适合行瓣膜置换并选择瓣膜型号。结果术前CT测量排除病例49例,其中因瓣环大小不符直接排除8例,其余41例为综合瓣膜大小、形态、瓣膜固定及操作安全等因素排除。共计96例行经导管三尖瓣置换(TTVR)手术,其中6例中转外科手术,1例瓣膜中度反流,其余术中均无或轻度反流/瓣周漏,即时操作成功率92.7%。89例成功LuX-Valve置换病例中,26例瓣膜型号与三尖瓣测量直径相符,63例经过综合分析选择置入瓣膜型号大于直径测量型号,两组统计分析结果显示右心房的大小为加大瓣膜型号选择的主要影响因素。结论CT在TTVR术前筛查中有重要价值,对于LuX-Valve装置瓣膜型号选择,瓣环大小非唯一决定性因素,需综合评估多项测量指标。 展开更多

关键词 三尖瓣反流 经导管三尖瓣置换 CT 术前评估

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经导管三尖瓣介入术后肺部并发症的初次探索及康复建议:前瞻性队列研究

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作者 王渝强 石峻 +4 位作者 刘路路 罗泽汝心 张凤梅 郭应强 喻鹏铭 《中国胸心血管外科临床杂志》 CSCD 北大核心 2022年第8期963-970,共8页

目的研究经导管三尖瓣介入术后肺部并发症(postoperative pulmonary complications,PPCs)的发病情况。方法2020年10月11日—2021年3月1日四川大学华西医院招募了19例被诊断为重度及以上三尖瓣反流的患者,使用LuX-valve进行干预。根据是... 目的研究经导管三尖瓣介入术后肺部并发症(postoperative pulmonary complications,PPCs)的发病情况。方法2020年10月11日—2021年3月1日四川大学华西医院招募了19例被诊断为重度及以上三尖瓣反流的患者,使用LuX-valve进行干预。根据是否出现PPCs将患者分为PPCs组与non-PPCs组,比较两组患者三尖瓣介入术后PPCs发生情况。结果在数据库登记的19例被诊断为重度及以上三尖瓣反流的患者中,17例符合纳入标准,其中女15例、男2例,平均年龄(68.4±8.0)岁。术后有9例(52.9%)患者出现了PPCs。出院时与non-PPCs组患者相比,PPCs组患者术后住院时间[11.0(10.0,17.0)d vs.7.5(7.0,8.0)d,P=0.01]、重症监护室停留时间[72.0(45.5,95.0)h vs.20.5(16.0,22.8)h,P<0.01]更长,住院费用[74.3(65.9,98.3)千元vs.52.6(44.2,57.4)千元,P<0.01]更高。随访30 d时发现与non-PPCs组患者相比,PPCs组患者的纽约心脏协会心功能分级≥Ⅲ级比例(66.7%vs.12.5%,P<0.01)更高,六分钟步行距离[(170.2±169.3)m vs.(377.9±80.5)m,P<0.01]更短,堪萨斯城心肌病调查问卷心力衰竭评分(40.9±31.2 vs.80.4±5.8,P<0.01)更差。结论在接受经导管三尖瓣介入治疗的患者中,PPCs很常见,严重影响患者心功能、运动功能和生活质量恢复。应对PPCs高风险人群进行积极主动的术前干预以及术后尽早康复管理。 展开更多

关键词 经导管三尖瓣介入术 术后肺部并发症 三尖瓣反流 预康复 前瞻性队列研究

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介入三尖瓣置换治疗重度三尖瓣反流一例并文献回顾

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作者 蔡成良 安朝 +3 位作者 马也 乔帆 徐志云 陆方林 《华西医学》 CAS 2020年第9期1113-1116,共4页

目的探讨LuX-Valve治疗重度高危三尖瓣反流患者的临床疗效,并对国内外类似装置进行文献回顾。方法分析报告海军军医大学附属长海医院心血管外科1例因"腹胀伴双下肢水肿5年"于2020年3月17日入院,行介入三尖瓣置换的58岁男性重... 目的探讨LuX-Valve治疗重度高危三尖瓣反流患者的临床疗效,并对国内外类似装置进行文献回顾。方法分析报告海军军医大学附属长海医院心血管外科1例因"腹胀伴双下肢水肿5年"于2020年3月17日入院,行介入三尖瓣置换的58岁男性重度三尖瓣反流患者的临床资料,并以"transcatheter tricuspid valve replacement""TTVR""transcatheter tricuspid valve intervention"为关键词通过PubMed数据库对2010年1月—2020年6月发表的介入三尖瓣置换相关文献进行检索。结果该例重度三尖瓣反流患者在数字减影血管造影、经食道超声引导下行全身麻醉介入三尖瓣置换术,接受LuX-Valve植入后三尖瓣反流完全纠正,术后1个月随访结果良好。文献回顾发现2款同类装置,均进入临床试验阶段。结论LuX-Valve是一种可靠有效的重度三尖瓣反流治疗手段。 展开更多

关键词 介入三尖瓣置换 三尖瓣反流 文献回顾

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