背景背景:静脉和局部氨甲环酸(TXA)在全髋关节置换术(THA)中应用安全有效,已被大多数骨科医师所肯定,但目前静脉联合局部TXA于THA中的应用效果尚不明确。目的:探讨静脉联合局部应用氨甲环酸(TXA)减少初次全髋关节置换术(THA)围术期失血...背景背景:静脉和局部氨甲环酸(TXA)在全髋关节置换术(THA)中应用安全有效,已被大多数骨科医师所肯定,但目前静脉联合局部TXA于THA中的应用效果尚不明确。目的:探讨静脉联合局部应用氨甲环酸(TXA)减少初次全髋关节置换术(THA)围术期失血的有效性及安全性。方法方法:2013年9月至2014年11月行THA患者731例,按TXA的不同用法分为3组:静脉TXA组238例,于手术切皮前完成静脉单次15 mg/kg TXA;局部TXA组136例,于术中3个时点使用总量3 g的TXA;静脉联合局部TXA组357例,于术前使用15 mg/kg TXA,并于术中3个时点使用总量1.5 g的TXA。主要观察指标为总失血量、输血率、术后深静脉血栓形成(DVT)及肺栓塞(PE)发生率;次要观察指标为术后引流量、血红蛋白(Hb)下降最大值及伤口并发症发生率。结果结果:静脉联合局部TXA组平均总失血量(819.82±202.82)ml,输血率为1.4%,术后引流量(181.20±37.62)ml,Hb下降最大值(2.95±0.78)g/dl,均明显低于静脉TXA组和局部TXA组,而DVT及症状性PE的发生风险组间比较无统计学差异。静脉TXA组的总失血量、输血率均略低于局部TXA组,两组比较无统计学差异。结论结论:1静脉15 mg/kg TXA、局部3 g TXA及静脉15 mg/kg联合局部1.5 g TXA均可有效减少THA失血量和输血率,不增加DVT的发生风险;2静脉15 mg/kg联合局部1.5 g TXA的效果明显优于静脉15 mg/kg TXA或局部3 g TXA,推荐使用;3静脉15 mg/kg TXA的效果略优于局部3 g TXA。展开更多
文摘背景背景:静脉和局部氨甲环酸(TXA)在全髋关节置换术(THA)中应用安全有效,已被大多数骨科医师所肯定,但目前静脉联合局部TXA于THA中的应用效果尚不明确。目的:探讨静脉联合局部应用氨甲环酸(TXA)减少初次全髋关节置换术(THA)围术期失血的有效性及安全性。方法方法:2013年9月至2014年11月行THA患者731例,按TXA的不同用法分为3组:静脉TXA组238例,于手术切皮前完成静脉单次15 mg/kg TXA;局部TXA组136例,于术中3个时点使用总量3 g的TXA;静脉联合局部TXA组357例,于术前使用15 mg/kg TXA,并于术中3个时点使用总量1.5 g的TXA。主要观察指标为总失血量、输血率、术后深静脉血栓形成(DVT)及肺栓塞(PE)发生率;次要观察指标为术后引流量、血红蛋白(Hb)下降最大值及伤口并发症发生率。结果结果:静脉联合局部TXA组平均总失血量(819.82±202.82)ml,输血率为1.4%,术后引流量(181.20±37.62)ml,Hb下降最大值(2.95±0.78)g/dl,均明显低于静脉TXA组和局部TXA组,而DVT及症状性PE的发生风险组间比较无统计学差异。静脉TXA组的总失血量、输血率均略低于局部TXA组,两组比较无统计学差异。结论结论:1静脉15 mg/kg TXA、局部3 g TXA及静脉15 mg/kg联合局部1.5 g TXA均可有效减少THA失血量和输血率,不增加DVT的发生风险;2静脉15 mg/kg联合局部1.5 g TXA的效果明显优于静脉15 mg/kg TXA或局部3 g TXA,推荐使用;3静脉15 mg/kg TXA的效果略优于局部3 g TXA。
文摘目的探讨局部应用氨甲环酸干预股骨粗隆间骨折股骨防旋髓内钉(PFNA)内固定术后隐性失血的疗效和安全性。方法选取股骨粗隆间骨折PFNA内固定手术患者113例随机分为治疗组(n=57例)和对照组(n=56例),治疗组近端扩髓后将氨甲环酸2 g溶于20 m L生理盐水注入股骨髓腔;对照组股骨髓腔注射生理盐水20 m L。计算两组隐性失血量、显性失血量、围手术期总失血量、输血率,记录血栓性并发症发生情况。结果隐性失血量治疗组(572±79)m L,对照组(703±106)m L;围手术期总失血量治疗组(770±75)m L,对照组(892±83)m L;输血率治疗组40.3%,对照组60.7%。隐性失血量、围手术期总失血量、输血率治疗组均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。显性失血量两组差异无统计学意义(P>0.05),血栓性并发症发生情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论局部应用氨甲环酸可明显减少股骨粗隆间骨折PFNA内固定术后隐性失血量、输血率,不增加血栓性疾病的发生风险。
