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基于古代医案的郁证用药规律分析 被引量：13
1
作者 王伟斌 李敬华 +4 位作者 于琦 王俊文 张润顺 黄燕 王映辉 《中国实验方剂学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第5期162-167,共6页
目的:分析挖掘古代医家治疗郁证验案中的用药规律,以期为郁证的临床治疗提供参考。方法:检索、收集、整理《医案类聚》中的古代郁证医案,提取医案中的中药处方数据,对获取的处方中药数据进行规范化处理,并利用古今医案云平台V1.5集成的... 目的:分析挖掘古代医家治疗郁证验案中的用药规律,以期为郁证的临床治疗提供参考。方法:检索、收集、整理《医案类聚》中的古代郁证医案,提取医案中的中药处方数据,对获取的处方中药数据进行规范化处理,并利用古今医案云平台V1.5集成的数据挖掘功能对中药数据进行频次统计、聚类分析、关联分析、复杂网络分析,得到古代医家治疗郁证的常用药物及其属性、分类,常用药对,核心方药组成。结果:经过筛选,共纳入医案数据364案,461诊次,中药处方数据439条,涉及古籍67本。共涉及中药607味,总用药频次4127次。高频药物有茯苓(186次),陈皮(115次),甘草(113次),人参(101次),当归(98次)和白术(94次)等,常用中药性味以温、平、苦、辛为主,多归于脾、肺、心、肝四经。常用药对有白术-茯苓、茯苓-甘草、茯苓-当归、白术-甘草、人参-茯苓等,核心方药组成以丹栀逍遥散为基础加减。结论:古代医家治疗郁证用药以健脾补益气血、疏肝理气、养心安神为原则,气血兼顾、肝脾心同调。 展开更多
关键词 中医药 郁证 《医案类聚》 古代医案 古今医案云平台 数据挖掘 用药规律
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国医大师邹燕勤从虚、热、湿、瘀论治糖尿病肾病 被引量：12
2
作者 沈佳丽 杨晓宇 +4 位作者 张颖煜 陈彦霖 易岚 周恩超 高坤 《湖南中医药大学学报》 CAS 2022年第4期528-531,共4页
糖尿病肾病为临床常见的糖尿病并发症,本病以蛋白尿为主要临床表现,病程缠绵难愈。国医大师邹燕勤认为糖尿病肾病病性总属本虚标实,以脾肾亏虚为本,湿热互结、瘀血阻络为标。在治疗上以维护肾元为本,同时运用健脾益气、清热利湿、化瘀... 糖尿病肾病为临床常见的糖尿病并发症,本病以蛋白尿为主要临床表现,病程缠绵难愈。国医大师邹燕勤认为糖尿病肾病病性总属本虚标实,以脾肾亏虚为本,湿热互结、瘀血阻络为标。在治疗上以维护肾元为本,同时运用健脾益气、清热利湿、化瘀泄浊等多法同治,临床疗效显著。 展开更多
关键词 糖尿病肾病 邹燕勤 国医大师 中医药 临床经验 医案
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葛琳仪教授治疗消化系统肿瘤术后胃肠功能紊乱的特色经验 被引量：11
3
作者 张涵 吴山 +1 位作者 袁晓 倪海祥 《浙江中医药大学学报》 CAS 2020年第3期252-254,共3页
[目的]整理分析葛琳仪教授(以下简称葛老)治疗消化系统肿瘤术后胃肠功能紊乱的特色经验。[方法]通过随师门诊,整理相关医案,从病因病机、辨证论治、用药特色等方面总结分析葛老治疗消化系统肿瘤术后胃肠功能紊乱的临证经验,并列举验案... [目的]整理分析葛琳仪教授(以下简称葛老)治疗消化系统肿瘤术后胃肠功能紊乱的特色经验。[方法]通过随师门诊,整理相关医案,从病因病机、辨证论治、用药特色等方面总结分析葛老治疗消化系统肿瘤术后胃肠功能紊乱的临证经验,并列举验案一则加以说明。[结果]葛老认为本病的病机主要可以归为":脾胃虚弱,中焦失和""情志郁结,肝失疏泄"和"内生诸邪,郁滞不解"三方面,治疗上以健脾和中为基础,常用六君子汤加减,再佐以柴胡、木香、枳壳、佛手、苍术、厚朴、当归、丹参等药物疏肝理气、豁痰化瘀。所举验案中患者辨为脾胃虚弱证,葛老拟健脾和中法随证加减,疗效显著。[结论]葛老以健脾和中为基础,辅以疏肝理气、豁痰化瘀等方法治疗消化系统肿瘤术后胃肠功能紊乱疗效显著,颇具特色,具有重要临床意义。 展开更多
关键词 葛琳仪 消化系统肿瘤 术后胃肠功能紊乱 健脾和中 国医大师 医案 特色经验
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三级公立中医医院绩效考核对住院病案首页数据质量的影响 被引量：11
4
作者 万金兰 陈丹 《中国病案》 2021年第3期19-22,共4页
目的以三级公立中医医院绩效考核为契机,上传病案首页数据,通过系统逻辑校验,促进病案首页质量提高。方法通过上传住院病案首页数据至中医医疗服务监测系统,对2019年1月1日-2019年8月31日病案首页23 066份作为对照组与2019年9月1日-2019... 目的以三级公立中医医院绩效考核为契机,上传病案首页数据,通过系统逻辑校验,促进病案首页质量提高。方法通过上传住院病案首页数据至中医医疗服务监测系统,对2019年1月1日-2019年8月31日病案首页23 066份作为对照组与2019年9月1日-2019年12月31日住院病案首页10 146份作为观察组分别进行校验检查。结果对照组住院病案首页逻辑校验缺陷率是12.39%,观察组住院病案首页逻辑校验缺陷率为7.20%,2组缺陷率相比有显著性差异。2组相比存在显著差异的缺陷指标有5项,分别是诊断疾病编码不在国家临床版2.0字典库内、主要诊断编码以C或D00-D48开头而无对应损伤中毒原因或病理诊断、主要手术及操作麻醉方式和医师填写不全如有麻醉费未填写手术及操作名称或填写不完整、门(急)诊诊断编码(西医诊断)不在国家临床版2.0字典库内、护理费为0。病案首页数据校验准确率分别为99.24%、88.36%;经过为期4个月检查、反馈、培训、落实奖惩措施;观察组病案首页数据逻辑校验准确率分别达99.63%、93.17%。结论开展三级公立中医医院绩效考核,上传病案首页数据,可及时核查整改缺陷,促进病案首页质量提高。 展开更多
关键词 三级公立 中医医院 绩效考核 住院病案首页
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淋巴瘤医案不同聚类分析方法比较研究 被引量：9
5
作者 朱垚 陆明 +1 位作者 杨涛 倪海雯 《南京中医药大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2021年第1期105-112,共8页
目的以淋巴瘤临床医案为范例数据,对不同聚类分析方法挖掘结果进行比较,从而分析中医医案药物聚类挖掘方法的优化方案与结果差异。方法对淋巴瘤医案进行统一预处理与规范,运用分散性聚类中的快速聚类、结构性聚类中的层次聚类进行挖掘分... 目的以淋巴瘤临床医案为范例数据,对不同聚类分析方法挖掘结果进行比较,从而分析中医医案药物聚类挖掘方法的优化方案与结果差异。方法对淋巴瘤医案进行统一预处理与规范,运用分散性聚类中的快速聚类、结构性聚类中的层次聚类进行挖掘分析,并从算法特点、终值偏倚与临床拟合3个维度综合比较。结果研究共涉及患者138人次,病例354诊次,药物451味。分散性聚类中药物分散性聚类所得群集类26类,群集数最大29,最小1;方剂分散性聚类所得群集类22类,群集数最大19,最小3,位点值最大14,最小3。结构性聚类中F10药物凝聚层次聚类,群集数最大25,最小12;结构性聚类中F20药物凝聚层次聚类,群集数最大21,最小8;结构性聚类中F30药物凝聚层次聚类,群集数最大15,最小5。结论对于中医临床医案单病种数据挖掘研究,方法的选取主要取决于样本的总体数量与药物的总体频数。数据量较小时宜选取结构性聚类,药物结构性聚类挖掘设计宜采用较高药物频幅,挖掘终值偏倚较低,研究结果临床拟合度较好;数据量较大时宜选取分散性聚类,分散性聚类挖掘设计宜采用方剂分散性聚类,挖掘终值偏倚较低,研究结果临床拟合度较好。 展开更多
关键词 中医 医案 数据挖掘 分散性聚类 结构性聚类 方法学 差异比较
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中医医案数据库的研发现状及展望 被引量：8
6
作者 武烨 马路 《中华医学图书情报杂志》 CAS 2012年第11期49-52,共4页
从数据特点、数据处理方案及数据库的主要功能等方面介绍了中医医案数据库的研发现状,并分析了中医医案数据库存在的问题及其未来的发展。
关键词 中医医案 数据库 元数据 数据挖掘
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基于《中华医典·医案》文献挖掘的调和营卫用药规律研究 被引量：8
7
作者 高黎 贾春华 《福建中医药》 2018年第2期47-49,52,共4页
目的本研究基于《中华医典·医案》(第五版)数据库进行文献挖掘,研究古代医案中调和营卫的用药规律。方法依据纳入与排除标准对《中华医典·医案》的文献资料进行筛选,并进行统计分析。结果最终纳入366首方剂,合计301味中药,药... 目的本研究基于《中华医典·医案》(第五版)数据库进行文献挖掘,研究古代医案中调和营卫的用药规律。方法依据纳入与排除标准对《中华医典·医案》的文献资料进行筛选,并进行统计分析。结果最终纳入366首方剂,合计301味中药,药物使用频次3 787次。对核心药物的用药规律进行分析可知:《中华医典·医案》收录的用于调和营卫的前4位高频药物分别为茯苓、当归、甘草、陈皮。结论历代医家在调和营卫时,所用药物药性以温性、平性为主,药味以甘、辛和苦为主,归经稍侧重于脾经,功效以补虚药和解表药为主。 展开更多
关键词 中华医典 医案 文献挖掘 调和营卫 用药规律
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吴敏主任医师治疗老年高血压伴失眠临证经验撷菁 被引量：3
8
作者 赵怡茜 吴敏 《中国医药导报》 CAS 2023年第4期124-129,共6页
本文主要介绍吴敏主任医师治疗老年高血压伴失眠的临床诊疗经验并总结其学术思想。高血压和失眠均是老年人常见病症,在临床中二者常相伴出现并互相影响,容易形成恶性循环,影响老年患者的生活质量与心身健康。吴敏主任医师认为本病根源... 本文主要介绍吴敏主任医师治疗老年高血压伴失眠的临床诊疗经验并总结其学术思想。高血压和失眠均是老年人常见病症,在临床中二者常相伴出现并互相影响,容易形成恶性循环,影响老年患者的生活质量与心身健康。吴敏主任医师认为本病根源在于肝肾二脏,与心脾相关,肝肾阴虚、风痰上扰、心脾两虚为临床主要病机,主张临证时分别施以滋补肝肾、熄风化痰、健脾养心的治法,谨守病机,随证加减,兼顾老年人常因本虚标实而产生的痰湿、瘀血、气滞、肝火等病理产物,临床效果较好。 展开更多
关键词 老年 高血压 失眠 中医治疗 临证经验 专家临证医案
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盛梅笑论治肾炎血尿经验浅析
9
作者 张怀元 盛梅笑 《中医药临床杂志》 2024年第4期639-642,共4页
肾炎血尿是因免疫炎症反应使红细胞从受损的肾小球滤过膜屏障随尿液排出所导致的血尿。以肺脾肾正气虚损为发病的内在因素,外邪侵袭是诱发和加重因素,风邪内扰或湿热浸淫,肾络受损,血溢于下,发为血尿,久病风湿瘀热之邪相兼为患而致病。... 肾炎血尿是因免疫炎症反应使红细胞从受损的肾小球滤过膜屏障随尿液排出所导致的血尿。以肺脾肾正气虚损为发病的内在因素,外邪侵袭是诱发和加重因素,风邪内扰或湿热浸淫,肾络受损,血溢于下,发为血尿,久病风湿瘀热之邪相兼为患而致病。基于此,盛梅笑教授提出临证当以补肺益肾健脾为本,清利湿热贯穿病程,辅以凉血止血、化瘀止血、收敛固涩等法。 展开更多
关键词 肾炎血尿 中医治疗 临床经验 病案探讨
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从肝失疏泄论治脾胃病 被引量：6
10
作者 高亮 王巍 《实用中医内科杂志》 2013年第1期63-64,共2页
中焦脾胃升降气机有赖于肝主疏泄来斡旋,疏泄太过,则木旺克土;疏泄不及,则木不疏土;两者对于脾的运化均有影响。故脾胃病在治疗时应当注重肝失疏泄的类型,选择合理的方药,最终达到治愈的效果。
关键词 脾胃病 肝主疏泄 木旺克土 木不疏土 肝脾不和 肝胃不和 肝气犯胃 中医药治疗 医案
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强直性脊柱炎验案两则
11
作者 杨昭颖 尹国富 《中国中医药现代远程教育》 2024年第12期79-81,共3页
强直性脊柱炎是以中轴关节的慢性炎症为主的风湿免疫性疾病,此病由于起病缓慢隐匿,而且大多数男性病情较重,疾病后期多发生脊柱强直和关节的畸形,对患者的生活质量与生存状态造成明显影响,西医用非甾体抗炎药和肿瘤坏死因子(TNF)拮抗剂... 强直性脊柱炎是以中轴关节的慢性炎症为主的风湿免疫性疾病,此病由于起病缓慢隐匿,而且大多数男性病情较重,疾病后期多发生脊柱强直和关节的畸形,对患者的生活质量与生存状态造成明显影响,西医用非甾体抗炎药和肿瘤坏死因子(TNF)拮抗剂治疗,可暂时性缓解疼痛、解决疾病急性期的炎症状态,但停药后易复发,治疗效果经长期观察并不显著。强直性脊柱炎归属于中医学“脊痹”范畴,通过中医药辅助治疗此病,从整体观念出发,因人而异,辨证论治,对证定方,标本兼治,配合中医外治法,效果明显,可使患者的生活质量与生存状态得到明显的改善。 展开更多
关键词 脊痹 强直性脊柱炎 中医药疗法 医案
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临床医师对重点专科中医住院病历书写的认知与需求 被引量：6
12
作者 刘明坤 吴春雁 +1 位作者 吴向红 任晋婷 《中国病案》 2021年第1期24-27,共4页
目的了解临床医师对重点专科中医住院病历书写的认知与需求,寻求针对性解决方案,以便提高重点专科中医住院病案的管理质量。方法制定某医院重点专科中医住院病案质量评价调查问卷,于2018年1月1日-2018年12月31日对全院120名住院医师、... 目的了解临床医师对重点专科中医住院病历书写的认知与需求,寻求针对性解决方案,以便提高重点专科中医住院病案的管理质量。方法制定某医院重点专科中医住院病案质量评价调查问卷,于2018年1月1日-2018年12月31日对全院120名住院医师、主治医师进行调查,对结果分析汇总,了解临床医师对重点专科中医住院病案书写的认知与需求。结果超过60%的医师认为,虽然病案书写任务繁重,但应严格要求;超过90%的医师认为专科病案书写有助于诊疗思维的梳理与提高、对重点专科建设与优势病种的诊疗具有积极意义。超过66%的医师认为应在病案首程中病例特点、辨病辨证依据、鉴别诊断、诊疗计划、上级医师查房方面,突出专科及中医特色。书写难点主要集中在鉴别诊断、辨病辨证依据、专科查体、理法方药一致性。结论临床医师对重点专科中医住院病案书写的重要性认识统一、难点清楚、需求明确,可从加强信息化技术支持、提高一线医师的临床水平、加强病历书写专项培训方面,提高重点专科中医住院病历的质量。 展开更多
关键词 临床医师 调查问卷 重点专科 中医 住院病案
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张天文从肝论治小儿多发性抽动症 被引量：6
13
作者 刘波 《实用中医内科杂志》 2012年第8期11-12,共2页
张天文主任医师从肝论治小儿多发性抽动症,兼顾他脏,以平肝潜阳熄风,清火涤痰、平肝熄风,滋水涵木、育阴潜阳,扶脾抑肝等立法,临证疗效显著,善用重镇潜阳、养心安神、疏肝理气、化痰涤痰及虫类药物,值得学习和借鉴。
关键词 小儿多发性抽动症 从肝论治 张天文 老中医经验 中医药治疗 医案
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耳眩晕中医辨证施护及病案分析体会
14
作者 周丽愉 徐海伦 《中国医学文摘（耳鼻咽喉科学）》 2024年第2期132-137,共6页
耳源性之眩晕,古今之难题也,而中医治疗耳眩晕颇具优势。本文以中医学理论为基础,首先对其症状特点进行概述,然后详细论述具有中医特色的疗法,而后对不同证型给予辩证施护和辩证施膳,最后通过典型病案进行分析和总结。运用中医特色护理... 耳源性之眩晕,古今之难题也,而中医治疗耳眩晕颇具优势。本文以中医学理论为基础,首先对其症状特点进行概述,然后详细论述具有中医特色的疗法,而后对不同证型给予辩证施护和辩证施膳,最后通过典型病案进行分析和总结。运用中医特色护理,配合辨证施护、施膳,能尽快缓解患者痛苦,达到治病求本、标本兼治的疗效。 展开更多
关键词 耳眩晕 中医特色 辩证施护 辨证施膳 病案 体会
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叙事医学视角下不孕症患者临床人文需求 被引量：6
15
作者 刘珍珠 葛伟韬 +5 位作者 李志荣 杜渐 王昊 巩亚男 徐祥芸 杨秋莉 《现代中医临床》 2016年第3期20-22,共3页
不孕症患者作为一个特殊群体,其疾病的发生、发展与心理社会因素的影响有密切联系,而不孕症患者的临床人文需求易被忽视。将叙事医学及中医平行病历引入临床诊疗中,可增加医患之间的沟通,督促医生悉心解答患者疑问,与患者共情,且提醒医... 不孕症患者作为一个特殊群体,其疾病的发生、发展与心理社会因素的影响有密切联系,而不孕症患者的临床人文需求易被忽视。将叙事医学及中医平行病历引入临床诊疗中,可增加医患之间的沟通,督促医生悉心解答患者疑问,与患者共情,且提醒医生在诊疗过程中注意患者情绪对疾病的影响,并对患者的心身状况进行记录,对自我的医疗行为进行反思,这有利于减轻患者的心理负担,对提高不孕症的治疗效果、改善不孕症患者的生存质量皆有积极影响。 展开更多
关键词 叙事医学 不孕症 人文关怀 中医临床 平行病历
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心胃同治法治疗高血压病探析
16
作者 沈霖卉 陈竞纬 《亚太传统医药》 2024年第3期94-98,共5页
心与胃具有生理功能及病理变化上的联系,而心胃的功能状态均与高血压的形成密切相关。心主血脉,而脾胃为水谷之海,心胃共同影响着血液的生成运行及血管的和畅通利。“心胃同治”法通过恢复心胃的生理机能,保证气机的升降平衡,调整水谷... 心与胃具有生理功能及病理变化上的联系,而心胃的功能状态均与高血压的形成密切相关。心主血脉,而脾胃为水谷之海,心胃共同影响着血液的生成运行及血管的和畅通利。“心胃同治”法通过恢复心胃的生理机能,保证气机的升降平衡,调整水谷津液的代谢来改善心血管的病理状态,从而治疗高血压。从“心胃同治”出发,探讨高血压的形成机制,并归纳出相应的治疗策略,为临床提供参考。 展开更多
关键词 高血压 形成机制 心胃同治 中医药疗法 医案
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张永华从情志辨证理论辨治儿童多动症 被引量：6
17
作者 孟意琳 鲁慧琳 +1 位作者 陈志雨 张永华 《浙江中医药大学学报》 CAS 2021年第7期758-760,共3页
[目的]总结张永华教授从情志辨证理论辨治儿童多动症的临床经验。[方法]通过门诊跟诊、收集医案以及听课学习等方法,总结张永华教授基于情志辨证理论对儿童多动症病因病机的分析以及辨证论治经验,并列举验案以佐证。[结果]张永华教授在... [目的]总结张永华教授从情志辨证理论辨治儿童多动症的临床经验。[方法]通过门诊跟诊、收集医案以及听课学习等方法,总结张永华教授基于情志辨证理论对儿童多动症病因病机的分析以及辨证论治经验,并列举验案以佐证。[结果]张永华教授在临床上发现多动症患儿多有情志方面的异常,如急躁易怒、胆怯易惊等,因此认为多动症的发病与维持和患儿的情志变化密切相关,治疗时在情志辨证理论的基础上,结合脏腑辨证、八纲辨证,从“怒、恐、惊”这三种最主要的情志变化入手,分而治之,同时注重将药物治疗和情志调节相结合,并强调患儿和家长的情志同调,在临床上取得较好的疗效。所举验案为心肝火旺型多动症,治以清肝泻火、养阴宁心,同时配合情志调节,疗效明显。[结论]张永华教授辨治儿童多动症基于情志辨证理论,注重情志识别,身心同治,经验独到,临床疗效显著,值得借鉴。 展开更多
关键词 情志辨证理论 儿童多动症 情志 心身同调 中医药 张永华 临床经验 医案
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中医经典课程PBL教学引入医案的实践 被引量：5
18
作者 李宁 王寅 +3 位作者 张晓琳 盖沂超 王慧峰 孙艳红 《中国中医药现代远程教育》 2015年第1期97-98,共2页
通过在《金匮要略》中实施医案案例式结合PBL模式的教学方式,探讨在中医经典课程中实施这种教学模式的效果。此模式可促进师生互动交流,培养学生合作意识及文献资料的检索分析能力,培养学生的中医特色临床思维,是中医师承的体现。
关键词 中医经典 中医医案 案例式教学 PBL教学
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李其信教授基于“体病相关”论辨治血精经验浅析 被引量：5
19
作者 吴丽通 李其信 +2 位作者 车祖钊 傅伟 游旭军 《浙江中医药大学学报》 CAS 2021年第3期278-281,共4页
[目的]探讨李其信教授基于"体病相关"中医体质理论辨治血精的临床经验。[方法]通过跟师门诊学习,整理相关病例,从体质与血精的相关性、血精常见类型、血精辨体论治三个方面,分析总结李其信教授治疗血精的临床经验,并附两则经... [目的]探讨李其信教授基于"体病相关"中医体质理论辨治血精的临床经验。[方法]通过跟师门诊学习,整理相关病例,从体质与血精的相关性、血精常见类型、血精辨体论治三个方面,分析总结李其信教授治疗血精的临床经验,并附两则经典病案加以验证。[结果]李其信教授认为血精与体质偏颇状态高度相关,临床上血精患者体质特点以阴虚体质、湿热体质、血瘀体质为主。治疗上,阴虚体质重在滋阴培本,辅以清热;湿热体质强调分清湿热,注重凉血止血;血瘀体质以活血祛瘀为主,兼行补气行气之法。在辨病辨证的基础上,结合辨体论治,调理偏颇体质,标本兼治。所举病案一为阴虚体质,以滋阴泻火、凉血安络为法,方选知柏地黄丸加减;病案二为湿热体质,以清热利湿、凉血止血为法,方选龙胆泻肝汤加减。[结论]李其信教授根据"体病相关"论诊治血精患者,开辟了临床诊治血精的新思路、新方法,疗效显著,值得借鉴。 展开更多
关键词 血精 体病相关 辨体论治 中医体质 名医经验 李其信 诊疗模式 医案
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国医大师周仲瑛教授辨治乳腺癌临证医案经验 被引量：1
20
作者 董莹莹 李柳 +1 位作者 陆明 吴勉华 《世界中医药》 CAS 2023年第12期1736-1740,共5页
目的:研究周仲瑛教授临床治疗乳腺癌经验及规律。方法:采用Medcase数据处理平台,运用频数规则方法对周仲瑛教授临床治疗乳腺癌的医案进行解构分析,并结合结果运用辨治规律。结果:本研究涉及病例316例,1664诊次,临床症状429种,病机181条... 目的:研究周仲瑛教授临床治疗乳腺癌经验及规律。方法:采用Medcase数据处理平台,运用频数规则方法对周仲瑛教授临床治疗乳腺癌的医案进行解构分析,并结合结果运用辨治规律。结果:本研究涉及病例316例,1664诊次,临床症状429种,病机181条,药物344种,药物种类覆盖10大类。结论:周仲瑛教授认为乳腺癌病性总属本虚标实、虚实夹杂,主要病位在肝肾,涉及脾、胃等脏腑;核心证型为气阴两伤、肝肾两虚等;治疗乳腺癌常用药物多为清热类和益气养阴类药物,祛邪药物使用多于扶正药物。 展开更多
关键词 国医大师 @周仲瑛 临证经验 乳腺癌 医案解构 数据挖掘 频次
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