降低小儿气管支气管异物并发症及病死率的诊断和治疗方案分析 被引量：128

1

作者 张杰 张亚梅 《中华耳鼻咽喉科杂志》 CSCD 北大核心 2004年第11期658-662,共5页

目的　总结一套诊断和治疗方案 ,进一步降低小儿气管支气管异物的并发症率及病死率。方法　分析北京儿童医院 1987年 1月～ 2 0 0 3年 8月 72 6 0例小儿气管支气管异物患儿疗效 ,总结采用快速诊断方案 ,应用术前评估体系 ,建立围手术期... 目的　总结一套诊断和治疗方案 ,进一步降低小儿气管支气管异物的并发症率及病死率。方法　分析北京儿童医院 1987年 1月～ 2 0 0 3年 8月 72 6 0例小儿气管支气管异物患儿疗效 ,总结采用快速诊断方案 ,应用术前评估体系 ,建立围手术期治疗方案的效果。结果　应用快速诊断方案共实施气管镜检查术 76 18例 ,其中术后证实为气管异物的有 72 6 0例 ,诊断符合率达 95 3%。 72 6 0例小儿气管支气管异物病例中 ,2 4h内做出诊断并实施气管镜检的为 70 0 7例 ,占 96 4 %。无麻醉或表面麻醉 6 933例 ,全身麻醉及表面麻醉复合 32 7例 ,病史超过 1个月或为特殊类型的气管异物采用全身麻醉及表面分段麻醉相复合的麻醉方法 ,无麻醉并发症出现。 716 5例一次手术成功 ,占总手术98 7% ,95例实施二次或二次以上手术 ,16例转为纤维支气管镜取异物 ,12例由气管镜手术转至胸科开胸取出异物 ,其余 6 7例于二次气管镜手术时顺利取出异物。术后出现并发症 7例 ,占 0 1% ,其中 1996年以前 6例 ,1996年后对所有病例进行术前评估后再处理 ,手术并发症仅 1例。无死亡病例。结论　快速诊断 ,术前评估 ,实施适时有效的手术和围手术期治疗 ,可以有效降低小儿气管支气管异物的并发症率 ,降低死亡率。 展开更多

关键词 并发症 气管支气管异物 术前评估 气管镜 手术 病死率 诊断和治疗 结论 方案 方法分析

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特殊类型的小儿气管支气管异物的处理 被引量：100

2

作者 张亚梅 张振英 《中华耳鼻咽喉科杂志》 CSCD 北大核心 2001年第3期231-234,共4页

目的　探讨小儿气管、支气管特殊类型异物的有效处理方法。方法　回顾 1998年 1月～ 2 0 0 0年 11月北京儿童医院治疗的 48例气管、支气管特殊异物 (塑料笔帽、玩具、哨、大头针、图钉、乳牙、笔头、钢珠、杏核、鸡骨头、螺丝钉 )的处... 目的　探讨小儿气管、支气管特殊类型异物的有效处理方法。方法　回顾 1998年 1月～ 2 0 0 0年 11月北京儿童医院治疗的 48例气管、支气管特殊异物 (塑料笔帽、玩具、哨、大头针、图钉、乳牙、笔头、钢珠、杏核、鸡骨头、螺丝钉 )的处理过程。患儿年龄最小 9个月 ,最大 14岁 ,平均 8.3岁。男∶女为 2 .4∶1。结果　 46 / 48例特殊异物经气管镜取出 ,其中 3例异物经过声门处被刮脱 ,出现呼吸窘迫 ,再由对侧支气管取出。 1例图钉异物从气管切开口处取出 ,1例杏核异物开胸取出。结论小儿气管、支气管特殊异物术中采用全身麻醉 ,保留自主呼吸 ,取异物时需做好应变的准备。应正确判断和处理并发症 ,对从声门取出确有困难的异物可从气管切开口处取出。 展开更多

关键词 气管支气管异物 儿童 耳鼻喉 治疗

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气管切开术与儿童复发性呼吸道乳头状瘤病气管内扩散的关系 被引量：61

3

作者 陈学军 柳端今 《中华耳鼻咽喉科杂志》 CSCD 2000年第5期384-386,共3页

目的　探讨气管切开术与儿童复发性呼吸道乳头状瘤病的关系 ,介绍避免气管切开和处理喉、气管乳头状瘤的经验。方法　 1992年 5月至 1997年 7月收治患儿 6 2例。男 32例 ,女 30例。发病年龄 1个月至 8岁 4个月 ,平均 2岁 2个月。除 4例... 目的　探讨气管切开术与儿童复发性呼吸道乳头状瘤病的关系 ,介绍避免气管切开和处理喉、气管乳头状瘤的经验。方法　 1992年 5月至 1997年 7月收治患儿 6 2例。男 32例 ,女 30例。发病年龄 1个月至 8岁 4个月 ,平均 2岁 2个月。除 4例放弃继续治疗外 ,其他患儿共接受喉肿物摘除术、支撑镜下喉显微激光手术和 /或支气管镜检查、气管内肿物摘除术 16 3次。结果　 2 1例气管切开并长期戴管的患儿中 17例 ( 80 .9% )发生气管病变 ,33例未气管切开的患儿中仅 2例 ( 6 .1% )发生气管病变 ,4例较早 ( <2月 )拔管的患儿中有 1例 ( 2 5 % )出现气管内病变。统计结果表明 ,气管切开与未切开患儿平均年龄、性别差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,气管切开与气管病变的出现有极密切的关系( χ2 =2 7 4,P <0 .0 0 5 )。结论　气管切开对肿瘤向下进展有促进作用 。 展开更多

关键词 乳头状瘤 气管疾病 气管切开 儿童 JORRP

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儿童CT仿真支气管镜的临床应用研究 被引量：35

4

作者 邵剑波 胡道予 +1 位作者 夏黎明 王承缘 《中华放射学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2002年第6期537-540,共4页

目的　探讨儿童CT仿真支气管镜 (CTVB)检查成像技术的特点 ,小儿气道及其病变的CTVB表现、应用价值和限度 ,并与纤维支气管镜 (FOB)所见进行对比分析。方法　利用GEHispeed螺旋CT对 113例临床疑为气管、支气管腔内疾病的患儿胸部进行容... 目的　探讨儿童CT仿真支气管镜 (CTVB)检查成像技术的特点 ,小儿气道及其病变的CTVB表现、应用价值和限度 ,并与纤维支气管镜 (FOB)所见进行对比分析。方法　利用GEHispeed螺旋CT对 113例临床疑为气管、支气管腔内疾病的患儿胸部进行容积扫描 ,将其中经纤维支气管镜手术和病理证实的 4 5例重建图像数据采用导航 (Navigator)软件进行三维重建 ,形成CTVB图像。结果　 4 5例中 ,CTVB可 10 0 %显示Ⅰ～Ⅲ级支气管 ,对于Ⅳ～Ⅴ级支气管的显示率分别为 4 6 7%和13 3%。FOB仅能显示Ⅰ～Ⅲ级支气管 ,Ⅲ级支气管的显示率为 6 2 2 %。CTVB发现狭窄 34例 ,闭塞 11例 ,占位 16例。除 3例透X线异物和 2例炎性栓子误诊为肿块外 ,其他与FOB检查结果基本相符。结论　CTVB是对CT常规检查方法的重要补充 ,它可弥补FOB的不足。但不能作为独立的诊断依据 ,必须结合CT原始图像或重建图像进行综合分析。 展开更多

关键词 CT仿真支气管镜 临床应用 X线计算机体层摄影术 气管异物 气管疾病 支气管疾病 支气管镜检查 儿童

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冷冻联合局部药物灌注治疗淋巴结瘘型气管支气管结核的结果分析 被引量：22

5

作者 肖阳宝 席钊 +3 位作者 罗林紫 罗莉 陈璐 李芳白 《中国防痨杂志》 CAS 2017年第3期256-259,共4页

目的 对支气管镜下冷冻联合局部药物灌注治疗淋巴结瘘型气管支气管结核的临床结果进行分析.方法 回顾性分析2012年9月至2014年3月在湖南省胸科医院内镜诊疗科接受冷冻联合局部药物灌注治疗的53例淋巴结瘘型气管支气管结核的住院患者,分... 目的 对支气管镜下冷冻联合局部药物灌注治疗淋巴结瘘型气管支气管结核的临床结果进行分析.方法 回顾性分析2012年9月至2014年3月在湖南省胸科医院内镜诊疗科接受冷冻联合局部药物灌注治疗的53例淋巴结瘘型气管支气管结核的住院患者,分析治疗的次数、治疗时间、治疗效果及并发症,采用秩和检验对单发和多发病灶患者治疗疗程和效果进行统计学分析,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 冷冻治疗的中位次数为6（1～13）次,中位治疗时间为50（7～104）d,局部药物灌注治疗中位次数为8（2～18）次,中位治疗时间为85（14～142）d,总的治疗有效率达到100.00％（53/53）.34例单发病灶患者治疗中位时间为85（14～130）d,完全有效例数为27例,部分有效例数为6例,轻度有效例数为1例;19例多发病灶患者治疗中位时间为84（21～142）d,完全有效例数为13例,部分有效例数为4例,轻度有效例数为2例.单发病灶与多发病灶治疗疗程及疗效差异均无统计学意义（Z=0.26,P=0.785;Z=1.53,P=0.120）.13例患者治疗过程中有少量出血（＜10 ml）,本组患者手术后未出现支气管纵隔瘘、纵隔气肿、大出血（≥100 ml）等严重并发症.结论 冷冻联合局部药物灌注治疗淋巴结瘘型气管支气管结核安全、有效,值得推广. 展开更多

关键词 结核 气管疾病 支气管瘘 支气管镜 结核 淋巴结

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记忆合金支架与游离空肠移植联合重建长段气管动物实验研究 被引量：16

6

作者 马玲国 王跃建 +2 位作者 何发尧 张剑利 周星 《中华耳鼻咽喉科杂志》 CSCD 北大核心 2004年第10期612-616,共5页

目的 探索形状记忆镍钛合金(shape-memory titanium-nickel alloy,SMA)支架与游离空肠联合修复6.0 cm以上袖状气管缺损的新方法,初步评价游离空肠肠液分泌对实验犬呼吸系统的影响程度。方法 建立犬游离空肠分泌模型,10只犬均分为A、B组... 目的 探索形状记忆镍钛合金(shape-memory titanium-nickel alloy,SMA)支架与游离空肠联合修复6.0 cm以上袖状气管缺损的新方法,初步评价游离空肠肠液分泌对实验犬呼吸系统的影响程度。方法 建立犬游离空肠分泌模型,10只犬均分为A、B组,分别内置未覆膜和覆膜SMA内支架,研究观测去外源神经游离空肠的分泌情况。采用单独SMA裸支架置于游离空肠内(C组,6只杂种犬)和SMA硅胶管临时扩张支架内置、类“C”型支架外置于游离空肠浆膜面(D组,6只比格犬+6只杂种犬)两种方法进行长段(6.5 cm)气管替代。术后分别于第7、15天和1、3、6、8个月,在麻醉下对实验犬行纤维支气管镜检查后,无痛处死2只犬并切取移植肠黏膜、吻合口组织进行光镜观察。结果 两组去外源神经游离空肠肠腺分泌高峰期均位于术后7天内,7天以后肠腺分泌逐渐减少,2个月后分泌量趋于稳定。气管重建实验中,C组重建气管吻合口和中段黏膜均有肉芽组织增生,4只分别于术后7天～2个月死亡。D组除1只术后3个月因肠梗阻致死外,其余全部存活到预定观察期。两组中大部分实验犬(13/15)术后1～2个月胸部X线摄片有轻度肺炎,未发现因肠液分泌过量所致肺部感染致死者。结论 采用SMA硅胶管临时扩张支架内置和类“C”型支架外置联合游离空肠移植重建长段气管。 展开更多

关键词 记忆合金支架 游离空肠移植 长段气管重建 动物实验 气管疾病

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多层螺旋CT支气管图像后处理技术在诊断气管支气管结核中的价值 被引量：19

7

作者 曹盼 刘荣荣 +4 位作者 梁矿立 袁吉欣 李敏 高彦斌 侯代伦 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2020年第1期48-53,共6页

目的通过多层螺旋CT(MSCT)扫描,探讨MSCT支气管图像后处理技术在气管支气管结核(TBTB)诊断中的价值。方法回顾性收集2018年6—12月期间在陕西省结核病防治院因临床症状或MSCT轴面图像高度怀疑TBTB并行MSCT扫描和支气管镜检查的患者117例... 目的通过多层螺旋CT(MSCT)扫描,探讨MSCT支气管图像后处理技术在气管支气管结核(TBTB)诊断中的价值。方法回顾性收集2018年6—12月期间在陕西省结核病防治院因临床症状或MSCT轴面图像高度怀疑TBTB并行MSCT扫描和支气管镜检查的患者117例,所有患者轴面图像均行MSCT支气管图像后处理,并经支气管镜检查,在镜下获取组织标本送病理科进行病理检查,最终确诊TBTB患者69例,非TBTB患者48例。以支气管镜及活检病理检查的诊断结果作为参考标准,评价MSCT支气管图像后处理技术对TBTB诊断的敏感度、特异度和符合率,并采用一致性检验来评价2名影像科医师对该疾病诊断的一致性。结果以支气管镜病理活检结果为参考标准,MSCT支气管图像后处理技术诊断TBTB的敏感度、特异度、符合率分别为97.10%(67/69)、43.75%(21/48)、75.21%(88/117),一致性分析结果显示,Kappa值为0.44,95%CI:0.29~0.60;2名影像科医师通过该技术处理后的图像对TBTB诊断的一致性较好(Kappa值为0.81,95%CI:0.68~0.93)。结论MSCT支气管图像后处理技术对TBTB有较好的诊断价值。 展开更多

关键词 体层摄影术 螺旋计算机 结核 气管疾病 支气管疾病 图像处理 计算机辅助 诊断

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小儿危重呼吸道阻塞的临床诊断和治疗 被引量：19

8

作者 王双乐 杨楚 +3 位作者 李创伟 林炘 杨冬涛 陈恩河 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第4期251-254,共4页

目的探讨小儿危重呼吸道阻塞的临床诊断及治疗方案。方法1995年1月至2005年1月汕头市中心医院耳鼻咽喉头颈外科收治73例小儿危重呼吸道阻塞,采用快速诊断和及时治疗的临床处理方法,分析应用该方法的效果。结果73例危重患者中炎症性疾病2... 目的探讨小儿危重呼吸道阻塞的临床诊断及治疗方案。方法1995年1月至2005年1月汕头市中心医院耳鼻咽喉头颈外科收治73例小儿危重呼吸道阻塞,采用快速诊断和及时治疗的临床处理方法,分析应用该方法的效果。结果73例危重患者中炎症性疾病28例,占38.4%;异物33例,占45.2%,其他还有喉乳头状瘤8例,喉气管支气管痉挛3例,咽部畸胎瘤1例。采用气管插管和气管切开分别为39例次和27例次,占53.4%和37.0%,只采用内科治疗9例。72例患者均于12 h内确诊并解除重度呼吸道阻塞,1例未治自动出院。发生严重并发症者23例,发生率为31.5%;手术并发症3例,发生率为4.1%。死亡4例,治愈68例,治愈率为93.2%。结论小儿危重呼吸道阻塞的病因复杂,病情凶险,快速诊断、及时解除呼吸道阻塞和采取有效的病因治疗方案,有利于提高治疗效果。 展开更多

关键词 气管疾病 支气管疾病 儿童

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骨化性气管支气管病的CT诊断 被引量：19

9

作者 曾庆思 陈苓 李时悦 《中华放射学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第3期255-257,共3页

目的　探讨骨化性气管支气管病的CT特征 ,提高对该病的认识。方法　回顾分析 6例经病理证实的骨化性气管支气管病的CT表现。结果　CT主要表现为气管、主支气管前壁和侧壁黏膜下散在或多发的斑块状小结节突起 ,突向管腔 ,部分结节钙化 ,... 目的　探讨骨化性气管支气管病的CT特征 ,提高对该病的认识。方法　回顾分析 6例经病理证实的骨化性气管支气管病的CT表现。结果　CT主要表现为气管、主支气管前壁和侧壁黏膜下散在或多发的斑块状小结节突起 ,突向管腔 ,部分结节钙化 ,大多数小结节直径在 2～ 4mm ,有2例在叶支气管可见 ;2例同时出现气管壁增厚 ,气管环变形 ,管腔狭窄。结论　气管。 展开更多

关键词 骨化性气管支气管病 CT 诊断 异位性骨化

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耐多药肺结核患者并发气管支气管结核的相关性研究 被引量：18

10

作者 邝浩斌 谭守勇 +9 位作者 梁敏青 蔡杏珊 方琼 汪敏 张宏 冯治宇 覃红娟 叶锦泉 袁园 李艳 《中国防痨杂志》 CAS 2017年第3期242-246,共5页

目的 探讨肺结核患者并发气管支气管结核（tracheobronchial tuberculosis,TBTB）与耐多药肺结核（multidrug-resistant pulmonary tuberculosis,MDR-PTB）发生的相关性.方法 选取2015年1月1日至12月31日在广州市胸科医院肺结核科住院的... 目的 探讨肺结核患者并发气管支气管结核（tracheobronchial tuberculosis,TBTB）与耐多药肺结核（multidrug-resistant pulmonary tuberculosis,MDR-PTB）发生的相关性.方法 选取2015年1月1日至12月31日在广州市胸科医院肺结核科住院的344例肺结核患者作为研究对象.所选患者均已行支气管镜检查,同时结核分枝杆菌培养阳性并有异烟肼（H）和利福平（R）药物敏感性试验（简称“药敏试验”）结果.采用回顾性病例对照研究法,收集患者年龄、性别、支气管镜检查结果、初复治情况、肺部空洞情况、病程、并发症、痰检验结果等数据进行单因素和logistic多因素回归分析.结果 344例患者中,MDR-PTB者70例（20.35％）,非MDR-PTB者274例（79.65％）;并发TBTB者199例（67.85％）,无TBTB者145例（42.15％）.199例并发TBTB者中MDR-PTB者53例（26.63％）,非MDR-PTB者146例（73.37％）.70例MDR-PTB者中并发TBTB者53例（75.71％）、无TBTB者17例（24.29％）.单因素分析显示,MDR-PTB患者病程＞24个月、复治、肺部有空洞、并发TBTB的构成比分别为44.28％（31/70）、77.14％ （54/70）、81.43％ （57/70）、75.71％ （53/70）,高于非MDR-PTB者的13.87％（38/274）、15.69％（43/274）、59.49％（163/274）、53.28％ （146/274）,差异均有统计学意义（x2值分别为54.34、103.99、11.64、11.50,P值均＜0.05）.logistic多因素分析显示,复治[OR值（95％CI 值）：17.37（8.90～33.88）]、肺部有空洞[OR值（95％CI值）：2.91 （1.36～6.23）]、并发TBTB[OR值（95％CI值）：2.70（1.33～5.49）]为MDR-PTB发生的危险因素.199例并发TBTB患者分为炎症浸润型75例（37.69％）、溃疡坏死型44例（22.11％）、肉芽增殖型10例（5.03％）、疤痕狭窄型63例（31.66％）、管壁软化型5例（2.51％）、淋巴结瘘型2例（1.00％）,TBTB分型与MDR-PTB发生无相关性（r=0.03,P=0.717）.结论 TBTB是发生MDR-PTB的危险因素,应当重� 展开更多

关键词 结核 肺 气管疾病 支气管疾病 结核 抗多种药物性 危险因素 数据说明 统计

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支气管镜直接法取高难高危气管支气管异物的体会 被引量：17

11

作者 徐恩明 徐忠强 +5 位作者 王智楠 王燕 陈平 张亚敏 夏菲 张艳 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第12期982-986,共5页

目的探讨高难高危气管和支气管异物取出的最佳治疗方法和技巧。方法武汉儿童医院1995年8月至2012年8月收治4217例气管和支气管异物患儿，根据术前评估选择个性化治疗方案，回顾性分析其中272例（6．5％）高难高危患儿的临床资料。结果27... 目的探讨高难高危气管和支气管异物取出的最佳治疗方法和技巧。方法武汉儿童医院1995年8月至2012年8月收治4217例气管和支气管异物患儿，根据术前评估选择个性化治疗方案，回顾性分析其中272例（6．5％）高难高危患儿的临床资料。结果271例患儿采用支气管镜直接法手术成功取出异物，手术成功率为99．6％；1例病史191d的左下叶支气管笔帽异物患儿转入胸外科开胸取出异物。85例Ⅱ度及Ⅱ度以上喉梗阻气管异物（其中82例为1岁以下儿童）经紧急手术取出异物后解除喉梗阻。26例合并肺不张、肺实变、肺实变加胸腔积液患儿及27例第二次手术的患儿，均经抗感染治疗1周后再行支气管镜检异物取出术。一次支气管镜取出的17例笔帽异物中，病史两周以内的12例直接取出，4例用0．1％肾上腺素盐水冲洗，1例用自制支气管异物钩取出。26例口哨和32例外形尖锐异物均随支气管镜通过声门取出。42例多发性异物或易碎、易分散支气管异物使用小抱钳取出或经灌洗冲出。16例亚段支气管异物潜窥镜直视下采用麦粒钳取出。129例患儿术中行支气管灌洗，127例灌洗后1周X线胸片恢复正常；2例病史超过1个月合并肺实变的患儿灌洗后发生气胸及皮下气肿，治疗后痊愈。无声门水肿、窒息等其他手术并发症，并发症发生率为0．7％。结论高难高危气管和支气管异物治疗前需行全面评估，选用适宜的治疗方法和手术器械，才能最大限度地提高手术成功率，防止术中术后并发症。 展开更多

关键词 异物 气管疾病 支气管疾病 支气管镜检 儿童

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纤维支气管镜诊治小儿气管支气管软化症53例分析 被引量：15

12

作者 夏宇 黄英 +7 位作者 李渠北 罗征秀 刘恩梅 陈坤华 唐文 柏宁 赵华 袁小平 《中华儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第2期96-99,共4页

目的探讨小儿气管支气管软化症(TBM)的临床特征,并分析纤维支气管镜术在其诊断中的价值。方法 2004年4月至2006年4月因诊治需要对229名患儿行纤维支气管镜术,依据术中直观检查诊断 TBM53例,对其内镜下病变特征、一般情况、临床表现、其... 目的探讨小儿气管支气管软化症(TBM)的临床特征,并分析纤维支气管镜术在其诊断中的价值。方法 2004年4月至2006年4月因诊治需要对229名患儿行纤维支气管镜术,依据术中直观检查诊断 TBM53例,对其内镜下病变特征、一般情况、临床表现、其他辅助检查、治疗及转归等进行综合分析。结果 (1)53例 TBM 中仅22例术前疑诊此病,另31例在术前的临床诊断主要为难治性肺炎及哮喘、原因不明肺不张等。(2)TBM 年龄构成:患儿年龄为1个月～8岁,<1岁41例,～2岁6例,～3岁4例,>3岁2例;性别构成:女10例,男43例。(3)TBM 病变部位:总气管软化11例,气管-支气管软化24例,支气管软化18例;两肺分布:左肺支气管软化12例;右肺支气管软化11例,左右肺均有软化19例;病变程度:轻度病变21例,中度病变25例,重度病变7例。(4)53例 TBM患儿中,临床表现为反复或持续喘息28例,慢性咳嗽16例,反复呼吸道感染5例,肺不张2例,呼吸困难2例。结论 TBM 多见于婴幼儿,临床表现多样,多有呼气性喘鸣和咳嗽;纤维支气管镜检查可提高其诊断准确率,避免漏诊、误诊。 展开更多

关键词 支气管镜检查 儿童 气管疾病 支气管疾病

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小儿呼吸道异物术前发生急性呼吸功能不全的危险因素分析 被引量：14

13

作者 王素芳 韩富根 +1 位作者 成怡冰 僧东杰 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第11期925-929,共5页

目的 分析小儿呼吸道异物取出术前发生急性呼吸功能不全（acute respiratory dysfunction,ARD）的相关危险因素,为临床预防和治疗提供依据.方法 采用整群抽样的方法收集2009年7月至2012年12月456例呼吸道异物患儿临床资料,男246例,女210... 目的 分析小儿呼吸道异物取出术前发生急性呼吸功能不全（acute respiratory dysfunction,ARD）的相关危险因素,为临床预防和治疗提供依据.方法 采用整群抽样的方法收集2009年7月至2012年12月456例呼吸道异物患儿临床资料,男246例,女210例;年龄0.5～11岁;发病到就诊时间0.15～14 d.记录患儿年龄、性别、既往史、异物史、异物种类、异物部位,是否合并发热、肺炎、纵隔或皮下积气等.监测患儿术前体温、呼吸频率、心率、紫绀情况,经皮氧饱和度（transcutaneous oxygen saturation）和（或）血气分析.对可能引起ARD发生的因素采用二分类进行单因素分析和多因素Logistic逐步回归分析.结果 78例（17.1％）异物取出术前发生ARD.456例患儿中455例一次手术成功,1例由气管镜手术转至胸外科开胸取出异物.452例患儿术后4～6h拔管撤机,ARD组有2例2～4d后拔管撤机,2例合并重症肺炎患儿死亡.经卡方检验发现,ARD组和非ARD组患几年龄,异物部位,体温,是否合并肺炎、纵隔或皮下积气是发生ARD的影响因素（P值均＜0.05）.多因素Logistic回归分析结果显示,异物位于主气管或双侧支气管、合并肺炎、合并纵隔或皮下积气是小儿呼吸道异物发生ARD的独立危险因素（P值均＜0.05）.结论 通过早期判断小儿呼吸道异物发生ARD的危险因素,可为临床进行手术及围手术期处理提供参考依据. 展开更多

关键词 异物 气管疾病 儿童 呼吸功能不全 急性病 危险因素

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Slide方法在小儿先天性气管狭窄的应用 被引量：11

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作者 徐志伟 王顺民 +2 位作者 陆兆辉 苏肇伉 丁文祥 《中华小儿外科杂志》 CSCD 北大核心 2011年第3期165-168,共4页

目的 总结Slide方法纠治长段气管狭窄的手术疗效。方法 2001年8月至2010年10月，手术纠治先天性气管狭窄21例。手术年龄28d至8．6岁，平均（21．9±27．1）个月，体重4．2～22．5kg，平均（9．65±4．24）kg，除2例分别为纵隔... 目的 总结Slide方法纠治长段气管狭窄的手术疗效。方法 2001年8月至2010年10月，手术纠治先天性气管狭窄21例。手术年龄28d至8．6岁，平均（21．9±27．1）个月，体重4．2～22．5kg，平均（9．65±4．24）kg，除2例分别为纵隔肿瘤和气管外伤所致气管短段狭窄外，其余19例均伴有先天性心脏病。根据气管狭窄长度，分为短段气管狭窄9例，长段气管狭窄12例。所有病例均在低温体外循环下行先天性心脏病纠治术，同时行气管狭窄处理。近期8例均采用Slide方法。结果 21例先天性气管狭窄手术死亡2例。1例早期采用人工材料修补，术后3个月出现肉芽，放弃治疗死亡。1例长段气管狭窄采用Slide方法，术后3周出现气管内肉芽，经多次球囊扩张、激光烧灼均无效，死亡。余19例长期随访2个月至8年，气管狭窄症状消失，CT复查效果满意，无一例再次手术。结论 Slide气管成形术采用自体的气管组织重建气道，吻合口牢固稳定，而且保持了正常的气管内膜，保证术后气管内壁的细胞功能和良好生长。是长段气管狭窄的最佳手术方法。由于本组病例较少，还需要定期随访，观察长期疗效。 展开更多

关键词 气管狭窄 气管疾病 胸外科手术

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儿童吸气性喉喘鸣的病因分析 被引量：11

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作者 李兰 冼志雄 +1 位作者 郑跃杰 滕以书 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第3期219-222,共4页

目的探讨儿童吸气性喉喘呜的发生原因，提高儿童吸气性喉喘鸣的诊治率。方法回顾性分析2005年1月至2007年1月深圳市儿童医院住院的吸气性喉喘鸣患儿共378例，男245例，女133例；年龄12h～30个月，中位年龄4个月。全部病例均行胸部X线摄... 目的探讨儿童吸气性喉喘呜的发生原因，提高儿童吸气性喉喘鸣的诊治率。方法回顾性分析2005年1月至2007年1月深圳市儿童医院住院的吸气性喉喘鸣患儿共378例，男245例，女133例；年龄12h～30个月，中位年龄4个月。全部病例均行胸部X线摄片检查，218例进行了胸部CT扫描、电子喉镜、直接喉镜、纤维支气管镜等检查。结果急性喉炎140例，喉软化117例，急性喉气管支气管炎54例，声带麻痹18例，先天性气管软化9例，先天性喉蹼8例，先天性喉裂6例，喉囊肿6例，喉乳头状瘤6例，急性会厌炎4例，先天性声门下狭窄3例，气管支气管异物3例，甲状舌管囊肿1例。除先天性气管软化9例，先天性喉裂6例，先天性声门下狭窄3例，声带麻痹18例，仅给予对症治疗外，复发性喉乳头状瘤尚在治疗中，其他病例均获痊愈。结论儿童吸气性喉喘鸣病因复杂，以急性喉炎和喉软化最为多见。由炎症引起的喉喘鸣经保守治疗可获痊愈，电子喉镜检查是喉喘鸣患儿必要的检查手段，有时需配合胸部CT和纤维支气管镜检查。 展开更多

关键词 呼吸音 喉疾病 气管疾病 儿童

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气管支气管弥漫性狭窄少见病变的CT诊断 被引量：11

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作者 蔡欣 邓怀福 +3 位作者 曾庆思 刘丽 邓宇 陈永富 《中国CT和MRI杂志》 2007年第1期23-25,共3页

目的探讨复发性多软骨炎(RPC)、气管淀粉样变性、骨化性气管支气管病(TO)的CT表现及鉴别特点,以提高诊断的正确率。方法分析13例经病理证实的三种病变,其中RPC3例,气管淀粉样变4例,TO6例。结果三种病变均表现为气管支气管弥漫性狭窄、... 目的探讨复发性多软骨炎(RPC)、气管淀粉样变性、骨化性气管支气管病(TO)的CT表现及鉴别特点,以提高诊断的正确率。方法分析13例经病理证实的三种病变,其中RPC3例,气管淀粉样变4例,TO6例。结果三种病变均表现为气管支气管弥漫性狭窄、管壁增厚及钙化。但病变累及的部位有所不同,RPC以气管全段为主,气管淀粉样变以气管全段或中下段为主,TO累及气管中下段前及两侧壁。除气管外,左右主支气管均可受累,部分病例累及叶和段支气管。气管壁增厚狭窄程度以RPC和气管淀粉样变明显,TO较轻。结论气管前及侧壁广泛多发钙化小结节向腔内突出,是TO较具特征性的CT表现;合并全身多部位软骨炎有助于RPC的诊断;而气管淀粉样变的诊断,需根据CT表现特点,并结合临床做出。 展开更多

关键词 多软骨炎 淀粉样变 骨化 气管疾病 多层螺旋CT

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羟基磷灰石气管重建的实验研究 被引量：7

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作者 秦永 余美荣 韩德宽 《中华耳鼻咽喉科杂志》 CSCD 北大核心 2001年第4期281-284,T005,共5页

目的　探讨富含微孔的管状羟基磷灰石 (hydroxyapatite,HA)人工气管用于长段气管环形缺损修复的可行性。方法　采用实验动物为健康家犬 ,共 12只。切除环状软骨弓、部分软骨板以及颈段 10个气管环 ,将长约 5cm管型HA人工气管分别与环甲... 目的　探讨富含微孔的管状羟基磷灰石 (hydroxyapatite,HA)人工气管用于长段气管环形缺损修复的可行性。方法　采用实验动物为健康家犬 ,共 12只。切除环状软骨弓、部分软骨板以及颈段 10个气管环 ,将长约 5cm管型HA人工气管分别与环甲膜、残存的环状软骨板和气管断端吻合固定 ,6个月后处死存活的实验动物 8只 ,取出植入的HA管及其周围组织 ,进行组织病理学和扫描电镜检查。结果　HA管植入 6个月后 ,植入位置无明显改变。显微镜下见纤维结缔组织、新生血管及组织细胞长入HA管微孔 ,占据HA管微孔壁的外 2 / 3,HA内管壁未见上皮覆盖。吻合口周围出现不同程度肉芽组织增生和瘢痕形成 ,但气管管腔无明显狭窄 ,实验动物均未出现呼吸困难和窒息。结论　通过确切地手术吻合固定 ,喉气管的正常活动不影响自体组织长入HA管 ,气管粘膜上皮未见移行于HA管内壁表面。单纯采用HA管型材料修复较长的环形气管缺损能维持实验动物正常的呼吸功能 。 展开更多

关键词 羟基磷灰石类 假体植入 气管重建 气管疾病

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硅酮支架治疗气管支气管结核所致气道狭窄的效果分析（附17例总结） 被引量：9

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作者 周子青 陈愉 +4 位作者 钟长镐 陈小波 唐纯丽 苏柱泉 李时悦 《中国防痨杂志》 CAS 2017年第3期226-230,共5页

目的 评价硅酮支架置入治疗气管支气管结核（tracheobronchial tuberculosis,TBTB）的疗效和安全性.方法 回顾性分析2014年1月至2016年12月广州医科大学附属第一医院因气道狭窄符合置入硅酮支架手术的17例TBTB患者的疗效及并发症.结果 1... 目的 评价硅酮支架置入治疗气管支气管结核（tracheobronchial tuberculosis,TBTB）的疗效和安全性.方法 回顾性分析2014年1月至2016年12月广州医科大学附属第一医院因气道狭窄符合置入硅酮支架手术的17例TBTB患者的疗效及并发症.结果 17例患者共成功置入16枚支架,术后主支气管平均直径从（3.44±0.69） mm增加到（10.81±1.52） mm,差异有统计学意义（t=16.43,P=0.001）;气管下段狭窄的4例患者气管直径从术前的7.0（5～8） mm增加到术后的15.5（14～16） mm,差异有统计学意义（Z=-2.34,P=0.019）;平均1s用力呼气容积（FEV1）从术前的（1.63±0.47）L增加到术后1周的（2.33±0.51）L、术后3个月的（2.35±0.46）L,差异均有统计学意义（t=4.24、4.52,P值均=0.001）,但FEV1术后3个月与术后1周差异无统计学意义（t=0.14,P=0.990）.呼吸困难评分（mMRC）从术前的2.0（1～4）分降低到术后的0.0（0～2）分,差异有统计学意义（Z=-4.64,P=0.001）.术后发生纵隔气肿并气胸1例、痰液潴留1例,随访过程中发现支架移位3例、肉芽组织增生5例,及时处理后均很快恢复.结论 使用硅酮支架置入治疗符合适应证的TBTB气道狭窄患者,疗效良好,安全性较高. 展开更多

关键词 结核 气管疾病 气管狭窄 弹性聚硅酮类 支架 治疗结果

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小儿气管、支气管非金属异物的螺旋CT诊断价值 被引量：8

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作者 姚金龙 《蚌埠医学院学报》 CAS 2006年第1期77-79,共3页

目的:评价螺旋CT对小儿气管、支气管非金属异物的诊断价值。方法:23例临床可疑小儿气管、支气管异物,全部经螺旋CT检查,并结合多平面、表面遮盖法及CT仿真支气管镜等重建图像进行诊断。结果:气管、支气管非金属异物15例:螺旋CT全部直接... 目的:评价螺旋CT对小儿气管、支气管非金属异物的诊断价值。方法:23例临床可疑小儿气管、支气管异物,全部经螺旋CT检查,并结合多平面、表面遮盖法及CT仿真支气管镜等重建图像进行诊断。结果:气管、支气管非金属异物15例:螺旋CT全部直接显示其本身及所在段支气管管腔不同程度狭窄或闭塞所致的间接征象,其中肺气肿11例(伴纵隔移位6例),肺不张1例,纵隔双边影10例,肺炎4例;无异物8例:与临床相符7例;螺旋CT检出率100%,准确率95.65%。结论:螺旋CT能直接显示小儿气管、支气管非金属异物,对指导纤维支气管镜取异物具有重要意义。 展开更多

关键词 气管异物 支气管异物 断层摄影术 X线计算机 儿童 住院

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小儿特殊类型呼吸道异物的诊治体会 被引量：7

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作者 匡玉婷 赵斯君 黄敏 《临床小儿外科杂志》 CAS 2015年第6期528-530,536,共4页

目的探讨小儿特殊类型呼吸道异物的诊治及手术技巧。方法回顾2010年7月至2015年8月我科收治的122例特殊类型呼吸道异物的诊治及处理过程。患儿最小年龄28d，最大年龄11岁，平均年龄3．6岁。异物种类包括子弹、拉链头、别针、钢钉、玩具... 目的探讨小儿特殊类型呼吸道异物的诊治及手术技巧。方法回顾2010年7月至2015年8月我科收治的122例特殊类型呼吸道异物的诊治及处理过程。患儿最小年龄28d，最大年龄11岁，平均年龄3．6岁。异物种类包括子弹、拉链头、别针、钢钉、玩具灯泡、磁铁、玻璃碎片、苍耳子、螺丝钉、大头针、金属弹簧等。右侧支气管异物54例，左支气管异物18例，声门下异物15例，气管异物33例，双侧支气管异物2例。结果122例中，108例特殊异物经支气管镜子支气管异物钳成功取出，14例大型异物经支气管镜予食道异物钳取出，无一例行气管切开术或开胸手术取异物，无死亡病例。结论小儿特殊类型呼吸道异物手术取出难度较大，应根据异物的种类、嵌入特点及患儿临床表现采用相应的手术方法及技巧取出异物。 展开更多

关键词 异物 气管疾病 支气管疾病 外科手术 治疗结果 儿童

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