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拔除气管导管后患者的经鼻高流量吸氧治疗 被引量:66
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作者 沈佳伟 安友仲 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2017年第1期85-89,共5页
急性呼吸衰竭(ARF)是患者人住重症加强治疗病房(ICU)的主要原因之一,临床常采用气管插管及机械通气支持,以维持正常的通气及氧合功能。危重症患者拔除气管导管(拔管)后可应用的替代氧疗设备包括普通鼻导管、储氧面罩、文丘里面... 急性呼吸衰竭(ARF)是患者人住重症加强治疗病房(ICU)的主要原因之一,临床常采用气管插管及机械通气支持,以维持正常的通气及氧合功能。危重症患者拔除气管导管(拔管)后可应用的替代氧疗设备包括普通鼻导管、储氧面罩、文丘里面罩、无创呼吸机及高流量鼻导管(HFNC)等。回顾有关HFNC治疗的生理机制及其在拔管后患者中应用的研究发现,HFNC在提供高流量氧气的同时,保证了高浓度吸入氧浓度的稳定,结合其完善的气体湿化、加温功能,可极大改善拔管后患者的氧合功能,改善患者的舒适度、降低其呼吸作功,可以作为拔管后的序贯氧疗方法,对改善脱机及建立人工气道患者的预后有益。但对于非通气因素造成呼吸衰竭和难以纠正的通气障碍,HFNC的治疗效果有限。HFNC的适用人群,以及导致其应用失败的高危因素,仍需大规模的随机对照研究确定。 展开更多
关键词 拔除气管导管 经鼻高流量氧疗 生理学效应
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国产右美托咪啶用于高血压患者全麻气管拔管临床研究 被引量:28
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作者 丁晶晶 徐金美 +2 位作者 陈秋萍 秦毅彬 曹苏 《南通大学学报(医学版)》 2010年第4期263-265,共3页
目的:观察艾贝宁(国产右美托咪啶,dexmedtomidine,DEX)用于高血压患者全身麻醉气管拔管过程中的临床效果、不良反应和安全性。方法:选择原发性高血压Ⅰ~Ⅱ期需进行气管插管全身麻醉的手术住院患者80例,ASAⅡ~Ⅲ级术前血压控制在160/90... 目的:观察艾贝宁(国产右美托咪啶,dexmedtomidine,DEX)用于高血压患者全身麻醉气管拔管过程中的临床效果、不良反应和安全性。方法:选择原发性高血压Ⅰ~Ⅱ期需进行气管插管全身麻醉的手术住院患者80例,ASAⅡ~Ⅲ级术前血压控制在160/90 mmHg以下,随机分为艾贝宁组(A组,n=40)和对照组(N组,n=40),分别于手术结束后拔管前静脉微泵注射艾贝宁0.5μg/kg或等剂量的生理盐水。观察麻醉前、用药后、拔管前、拔管即刻、拔管后3、5、10 min患者的呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、Ramsay镇静评分、躁动率以及拔管时呛咳等不良反应。结果:(1)与麻醉前相比,N组在吸痰拔管时及拔管后3、5 min MAP均明显升高,尤以拔管时明显(P<0.05);HR、RR加快(P<0.05);(2)A组拔管前血压平稳,痰拔管时及拔管后3、5 min血压及HR上升幅度较小,10 min后基本恢复至拔管前水平,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);(3)与对照组比较,A组拔管时和拔管后MAP、HR差异有统计学意义(P<0.05);拔管时间两组间差异无统计学意义(P>0.05);(4)A组患者躁动发生率更低(P<0.05),拔管后有2例患者呼吸减浅SpO2一过性下降,面罩给氧后缓解。结论:手术结束后静脉微泵注射艾贝宁0.5μg/kg可减轻高血压全麻患者气管拔管引起的心血管反应,同时降低高血压患者全身麻醉的术后躁动率,国产的右旋美托咪啶可以安全的用于高血压患者全麻气管拔管。 展开更多
关键词 高血压病 艾贝宁 气管拔管
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等效剂量曲马多和芬太尼术后镇痛对全麻患者拔管期循环和呼吸的影响 被引量:10
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作者 汤和青 方为 +3 位作者 侯俊 陈春 柯齐斌 孙德海 《中国现代医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第5期756-757,760,共3页
目的比较等效剂量曲马多和芬太尼持续静脉镇痛对全麻患者气管拔管循环和呼吸的影响。方法60例ASAⅠ、Ⅱ级全麻手术病人随机分为T组和F组,分别于手术结束前30min给予曲马多或芬太尼静脉镇痛,观察拔管后1、5和10min时的SBP、HR、SpO2和PEt... 目的比较等效剂量曲马多和芬太尼持续静脉镇痛对全麻患者气管拔管循环和呼吸的影响。方法60例ASAⅠ、Ⅱ级全麻手术病人随机分为T组和F组,分别于手术结束前30min给予曲马多或芬太尼静脉镇痛,观察拔管后1、5和10min时的SBP、HR、SpO2和PEtCO2。结果拔管时间F组长于T组,两组同期比较拔管后F组HR明显低于T组(P<0.01),SpO2较T组低,而PEtCO2较T组高(P<0.05)。结论曲马多用于全麻术后静脉镇痛几乎不影响患者的清醒及恢复,对患者拔管期间循环和呼吸的影响小于芬太尼。 展开更多
关键词 曲马多 芬太尼 静脉镇痛 拔管
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丁卡因表面麻醉对喉显微手术拔管反应的影响 被引量:2
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作者 魏征 辛燕 +2 位作者 吴黎黎 奚春花 王古岩 《北京医学》 CAS 2022年第4期318-321,共4页
目的探讨丁卡因表面麻醉对喉显微手术全身麻醉苏醒期呛咳反应及血流动力学的影响。方法选取2021年9—10月首都医科大学附属北京同仁医院择期全身麻醉下行喉显微手术的患者60例,采用随机数字表法分为丁卡因组(T组)和对照组(C组),每组30例... 目的探讨丁卡因表面麻醉对喉显微手术全身麻醉苏醒期呛咳反应及血流动力学的影响。方法选取2021年9—10月首都医科大学附属北京同仁医院择期全身麻醉下行喉显微手术的患者60例,采用随机数字表法分为丁卡因组(T组)和对照组(C组),每组30例。T组麻醉诱导后在可视喉镜明视下应用一次性喷雾器对会厌、声门区喷入1%丁卡因1.5ml,共2次;C组应用生理盐水代替。记录两组患者苏醒期拔管呛咳的发生率及严重程度、血流动力学变化、苏醒期恢复质量和不良反应发生情况。结果C组苏醒期拔管呛咳发生率(80.0%)、中重度呛咳发生率(40.0%)明显高于T组(46.7%、10.0%),差异均有统计学意义(P<0.05)。T组拔管后即刻MAP[(108.4±18.0)mmHg,1 mmHg=0.133 kPa]和HR[(79.1±12.0)次/min]显著低于C组[(118.9±20.4)mmHg,(85.8±12.6)次/min],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间和术后躁动评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组均未发生相关不良反应。结论1%丁卡因表面麻醉能显著降低全身麻醉苏醒期呛咳的发生率及严重程度,减少血流动力学波动,且不影响全身麻醉苏醒质量,不增加不良反应发生率。 展开更多
关键词 丁卡因 喉显微手术 气管拔管 呛咳反应
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氯诺昔康预防气管拔管不良反应的临床观察
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作者 井宝泉 汪洋 《中国现代医生》 2011年第34期100-100,111,共2页
目的观察氯诺昔康预防气管拔管不良反应。方法 60例静吸复合麻醉下的手术患者,关腹膜后停用麻醉维持药,A组静脉给予氯诺昔康16mg,B组静脉注入曲马多100mg,C组静注生理盐水2mL。监测不同时点的平均动脉压(MAP)、HR和SpO2,并记录停止全麻... 目的观察氯诺昔康预防气管拔管不良反应。方法 60例静吸复合麻醉下的手术患者,关腹膜后停用麻醉维持药,A组静脉给予氯诺昔康16mg,B组静脉注入曲马多100mg,C组静注生理盐水2mL。监测不同时点的平均动脉压(MAP)、HR和SpO2,并记录停止全麻维持药至拔除气管导管时间、清醒时间、出手术室时间及拔管时是否躁动和恶心、呕吐等。结果 16mg氯诺昔康和100mg曲马多均能有效预防气管拔管期的不良反应,组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论氯诺昔康能有效预防气管拔管的不良反应,减少苏醒期躁动,不影响苏醒时间,值得临床推广。 展开更多
关键词 氯诺昔康 静吸复合麻醉 气管拔管 不良反应
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氟比洛芬酯用于预防鼻内窥镜手术的气管拔管期反应
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作者 华平安 蓝仲岳 蒋柳明 《中国新药杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第15期1344-1346,共3页
目的:研究气管插管后静脉注射氟比洛芬酯对预防鼻内窥镜手术患者气管拔管期反应的临床效果。方法:60例ASAⅠ,Ⅱ级在全麻下行双侧鼻内窥镜手术患者,随机分为两组:氟比洛芬酯组(F组)和对照组(C组),每组各30例。F组气管插管后静... 目的:研究气管插管后静脉注射氟比洛芬酯对预防鼻内窥镜手术患者气管拔管期反应的临床效果。方法:60例ASAⅠ,Ⅱ级在全麻下行双侧鼻内窥镜手术患者,随机分为两组:氟比洛芬酯组(F组)和对照组(C组),每组各30例。F组气管插管后静脉注射氟比洛芬酯1mg·kg^-1,C组气管插管后静脉注射0.9%氯化钠溶液5mL。观察两组患者术后呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间、镇静情况、拔管前后心率(HR)、血压(BP)及躁动发生率。结果:C组拔管时BP、HR明显高于F组(P〈0.05),C组拔管后5min基本恢复到拔管前水平,F组各时间点的BP、HR比较平稳,F组拔管时躁动发生率低于C组(P〈0.05)。结论:气管插管后静脉注射氟比洛芬酯能较好地预防和减轻鼻内窥镜手术患者气管拔管期反应,并且不影响患者术后苏醒时间。 展开更多
关键词 氟比洛芬酯 鼻内窥镜手术 气管拔管期反应
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曲马多、利多卡因气管内用药预防全麻拔管心血管反应
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作者 刘安林 黄波 +4 位作者 李春华 姚虹 林小玲 苏和平 王艳萍 《现代保健(医学创新研究)》 2006年第11X期12-13,共2页
目的 探讨曲马多和利多卡因经气管内联合给药预防吸入全麻气管拔管期心血管反应的疗效。方法 60例吸入全麻患者随机分入Ⅰ组(对照组)、Ⅱ组(利多卡因组)、Ⅲ组(曲马多组)和Ⅳ组(曲马多+利多卡因组),每组15例。自主呼吸频率〉1... 目的 探讨曲马多和利多卡因经气管内联合给药预防吸入全麻气管拔管期心血管反应的疗效。方法 60例吸入全麻患者随机分入Ⅰ组(对照组)、Ⅱ组(利多卡因组)、Ⅲ组(曲马多组)和Ⅳ组(曲马多+利多卡因组),每组15例。自主呼吸频率〉12次/min、潮气量〉4ml/kg时给予气管内用药。记录术前、拔管时、拔管后2、5分钟的SBP、DBP、MAP、HR,记录术后发生躁动例数。结果 与对照组比较,利多卡因组的HR、曲马多组的MAP和曲马多+利多卡因组的HR、MAP在拔管即刻和拔管后2min差别显著,P〈0.05;与术前比较,曲马多组的HR和对照组的HR、MAP在拔管即刻和拔管后2min差别显著,P〈0.05,利多卡因组的MAP在拔管即刻差别显著,P〈0.05。四组躁动发生率差异显著,P〈0.05。结论 曲马多lmg/kg和利多卡因1mg/kg气管内联合给药能较好地控制吸入全麻气管拔管期的心血管反应。 展开更多
关键词 曲马多 利多卡因 气管拔管 心血管反应 吸入全麻
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心脏瓣膜置换术后早期拔除气管插管的护理观察 被引量:4
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作者 陈丽珍 蔡艺辉 《护士进修杂志》 北大核心 2011年第4期351-352,共2页
目的探讨早期拔除气管插管对心脏瓣膜置换术后患者预后的影响。方法选择择期心脏瓣膜置换手术患者60例,以术后气管插管拔管时间8h为分界线,分为观察组和对照组。结果观察组与对照组的平均机械通气时间、ICU停留时间、术后住院时间比较... 目的探讨早期拔除气管插管对心脏瓣膜置换术后患者预后的影响。方法选择择期心脏瓣膜置换手术患者60例,以术后气管插管拔管时间8h为分界线,分为观察组和对照组。结果观察组与对照组的平均机械通气时间、ICU停留时间、术后住院时间比较差异均有显著意义(P<0.05);而两组的动脉血气分析和血流动力学比较差异无显著意义(P>0.05)。结论心脏瓣膜置换术后实施早期拔除气管插管,可促进患者的早期康复,减少护理工作量。 展开更多
关键词 心脏瓣膜置换术 气管插管 拔管 护理
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