急性ST段抬高型心肌梗死患者直接经皮冠脉介入治疗术后住院期间发生心力衰竭的危险因素 被引量：20

1

作者 黎德恩 梅啸 李明琰 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2021年第13期1674-1677,1683,共5页

目的探讨ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者直接经皮冠脉介入治疗(primary percutaneous coronary intervention,PPCI)术后住院期间发生心力衰竭heart料,分为HF组(n=58)和非HF组(n=60),分析各... 目的探讨ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者直接经皮冠脉介入治疗(primary percutaneous coronary intervention,PPCI)术后住院期间发生心力衰竭heart料,分为HF组(n=58)和非HF组(n=60),分析各因素与HF的关系。结果 HF组患者糖尿病比例、多支病变比例、糖化血红蛋白、空腹血糖、BNP、cTnI峰值、Syntax评分、总缺血时间(TIT)均高于非HF组(P <0.05)。多因素logistic回归分析提示Syntax评分、多支病变、TIT是STEMI患者PPCI术后住院期间发生HF的独立危险因素(P <0.05),血红蛋白是保护因素。ROC分析提示Syntax评分、TIT可作为预测HF的指标,ROC曲线下面积为0.877、0.786,最佳诊断界值是18.5分、221.5 min,其敏感度为89.7%、91.4%,特异度为68.3%、55.0%。Syntax评分联合TIT的ROC曲线下面积为0.922。结论高Syntax评分、多支病变及TIT长的STEMI患者PPCI术后住院期间更易发生HF,血红蛋白是保护因素,Syntax评分及TIT联合对STEMI患者PPCI术后住院期间发生心力衰竭的预测价值较高。 展开更多

关键词 急性ST抬高型心肌梗死 SYNTAX评分 总缺血时间 心力衰竭

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急性ST段抬高型心肌梗死总缺血时间对再灌注冠脉血流和近期预后的影响 被引量：19

2

作者 李其勇 苏莱 +2 位作者 张永超 李刚 陶剑虹 《实用医院临床杂志》 2019年第2期41-45,共5页

目的评估急性ST段抬高型心肌梗死总缺血时间对再灌注冠脉血流和近期预后的影响。方法回顾性分析急性ST段抬高型心肌梗死行直接PCI患者187例,根据PCI术前负荷抗血小板药物不同分为替格瑞洛组(T组)和氯吡格雷组(C组),各组再根据患者总缺... 目的评估急性ST段抬高型心肌梗死总缺血时间对再灌注冠脉血流和近期预后的影响。方法回顾性分析急性ST段抬高型心肌梗死行直接PCI患者187例,根据PCI术前负荷抗血小板药物不同分为替格瑞洛组(T组)和氯吡格雷组(C组),各组再根据患者总缺血时间中位数分为T1组(<180 min)和T2组(≥180 min)、C1组(<180 min)和C2组(≥180min)。将T1和C1组合并为D1组(<180 min,90例),将T2、C2组合并为D2组(≥180 min,97例),比较各组TIMI血流变化情况、术后校正的TIMI血流计数帧数(CTFC)、急诊PCI术后2小时内的心电图ST段回落指数(STR)等心肌血流灌注指标以及对心功能的影响。结果与T2、C2、D2组比较,T1、C1、D1组在直接PCI术后STR50%较高,CTFC较低,差异有统计学意义(P <0. 05);与C1和C2组比较,T1、T2组在直接PCI术后STR50%较高,CTFC较低(P <0. 05)。住院期间及出院后3月随访时D1组LVEF均高于D2组,LVEDD低于D2组; D1组MACE发生率低于D2组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。结论急性ST段抬高型心肌梗死患者总缺血时间延长会增加直接PCI术中无复流的发生率,并影响心功能和短期预后,早期负荷新型抗血小板药物替格瑞洛能显著减少PCI术中无复流的发生。 展开更多

关键词 急性ST段抬高型心肌梗死 直接PCI 总缺血时间 再灌注治疗 短期预后

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首次医疗接触后院前延误对急性ST段抬高型心肌梗死患者进门至球囊扩张时间的影响研究 被引量：12

3

作者 张妮 张金霞 +2 位作者 肖华 龚志华 向定成 《中国实用内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第9期800-801,共2页

早期、快速和完全地开通梗死相关动脉（IRA）是改善急性sT段抬高型心肌梗死（STEMI）患者预后的关键。然而目前研究多致力于分析各部分延迟时间的影响因素，并无相互之间的影响分析。近期某研究发现，发病至首次医疗接触（SO—to—FMC... 早期、快速和完全地开通梗死相关动脉（IRA）是改善急性sT段抬高型心肌梗死（STEMI）患者预后的关键。然而目前研究多致力于分析各部分延迟时间的影响因素，并无相互之间的影响分析。近期某研究发现，发病至首次医疗接触（SO—to—FMC）时间越短即越早寻求医疗干预，进门至球囊扩张（D—to—B）时间及总缺血时间（TIT）也随之越短， 展开更多

关键词 急性心肌梗死 院前延误 进门至球囊扩张时间 总缺血时间

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急性ST段抬高型心肌梗死救治时间节点对预后影响的研究进展 被引量：10

4

作者 邓媛 李伟 +1 位作者 熊信林 段宗刚 《心血管病学进展》 CAS 2021年第11期1024-1027,共4页

急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)已成为目前心血管疾病患者死亡的主要原因。STEMI患者救治的关键在于早期开通梗死相关动脉,挽救坏死心肌。虽然大量的临床及循证医学证据证明直接经皮冠状动脉介入治疗是首选的再灌注策略,但部分患者在地... 急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)已成为目前心血管疾病患者死亡的主要原因。STEMI患者救治的关键在于早期开通梗死相关动脉,挽救坏死心肌。虽然大量的临床及循证医学证据证明直接经皮冠状动脉介入治疗是首选的再灌注策略,但部分患者在地理位置和首诊医院医疗条件等一些因素的限制下,可能造成救治时间上的延迟。在STEMI患者的救治中,时间就是心肌,对各项时间节点的控制显得尤为重要。现就STEMI救治环节中首诊医院入门-出门时间,经皮冠状动脉介入治疗接诊医院入门-球囊扩张时间、首次医疗接触-球囊扩张时间及总缺血时间对患者预后的影响进行综述。 展开更多

关键词 急性ST段抬高型心肌梗死 入门-出门时间 入门-球囊扩张时间 首次医疗接触-球囊扩张时间 总缺血时间

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急诊PCI术后急性ST段抬高型心肌梗死合并左心室壁瘤的危险因素分析 被引量：9

5

作者 龙东阳 董淑娟 +4 位作者 李静超 余海佳 宋慧慧 杨亚攀 楚英杰 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2020年第4期448-453,共6页

目的:探讨急诊PCI(primary percutaneous coronary intervention,pPCI)时代急性ST段抬高型心肌梗死(ST segment elevation myocardial infarction,STEMI)合并左心室壁瘤(left ventricular aneurysm,LVA)的危险因素。方法:纳入锦州医科... 目的:探讨急诊PCI(primary percutaneous coronary intervention,pPCI)时代急性ST段抬高型心肌梗死(ST segment elevation myocardial infarction,STEMI)合并左心室壁瘤(left ventricular aneurysm,LVA)的危险因素。方法:纳入锦州医科大学河南省人民医院2017年1月至2018年6月期间诊断为STEMI并行pPCI术的患者240例,按照是否发生LVA分为LVA组(32例)和非LVA组(208例),收集患者的基本信息、临床资料及辅助检查结果,建立logistic回归模型,对LVA形成的危险因素进行回顾性分析。结果:随着总缺血时间分级(<6 h、6~12 h、>12 h)的延长,LVA发生率逐渐升高(χ^2=12.40,P=0.000);多因素logistic回归分析显示,总缺血时间、入院时心率(beat per minute,bpm)、Killip分级(≥Ⅱ级)、≥4个相邻导联ST段抬高、PCI术后心肌梗死溶栓治疗试验(thrombolysis in myocardial infarction,TIMI)血流分级≤2级为LVA发生的独立危险因素,其比值比(odds ratio,OR)依次为1.400(95%CI=1.163~1.687,P=0.000)、1.054(95%CI=1.011~1.099,P=0.014)、14.041(95%CI=3.131~62.970,P=0.001)、7.419(95%CI=1.222~45.053,P=0.029)、12.034(95%CI=1.456~99.450,P=0.021);而既往心绞痛为LVA发生的保护因素,OR值为0.066(95%CI=0.010~0.424,P=0.004)。结论:心血管医生应及时评估LVA的形成风险,pPCI治疗且达到术后TIMI血流3级对于预防LVA的发生有重要意义。 展开更多

关键词 左心室壁瘤 急诊冠脉介入治疗 急性ST段抬高型心肌梗死 总缺血时间 危险因素

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ST段抬高型心肌梗死患者总缺血时间的影响因素分析 被引量：6

6

作者 常慧艳 乔青 张荣林 《临床心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第5期511-514,共4页

目的:本文主要探讨接受急诊冠状动脉介入治疗的ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者总缺血时间的独立影响因素。方法:回顾性分析2009-01-2012-12两家三级医院行急诊介入治疗的STEMI患者资料,评估总缺血时间(TIT)的分布时间段及独立影响因素... 目的:本文主要探讨接受急诊冠状动脉介入治疗的ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者总缺血时间的独立影响因素。方法:回顾性分析2009-01-2012-12两家三级医院行急诊介入治疗的STEMI患者资料,评估总缺血时间(TIT)的分布时间段及独立影响因素。结果:两家医院共计有446例患者入选,总缺血时间的25、50、75百分位数分别为203.00、288.50和430.75min,医保、转诊、男性、糖尿病史和不典型胸痛、症状发作到首诊医院就诊时间(SDT)、门-球囊时间(DBT)在不同TIT组间差异有统计学意义(均P<0.01)。多元线性回归分析显示,医保(β:-0.616,P=0.000)、男性(β:-0.414,P=0.001)和转运(β:0.483,P=0.000)是TIT的独立影响因素。结论:自费、转诊和性别是STEMI患者TIT的独立影响因素。 展开更多

关键词 急性心肌梗死 总缺血时间 危险因素

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经皮冠状动脉介入术后再灌注心律失常:良性经过?还是恶性损伤?

7

作者 杨盼 刘福元 《中国临床研究》 CAS 2024年第9期1418-1422,共5页

目的研究急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊介入治疗后再灌注心律失常(RA)的临床特点及危险因素。方法选择襄阳市第一人民医院2017年1月至2022年1月确诊为急性STEMI且行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术的患者791例作为研究对象,根据... 目的研究急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊介入治疗后再灌注心律失常(RA)的临床特点及危险因素。方法选择襄阳市第一人民医院2017年1月至2022年1月确诊为急性STEMI且行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术的患者791例作为研究对象,根据是否发生RA分为RA组(n=390)及未发生RA组(NRA组,n=401),统计记录两组患者一般及临床资料,探讨急性STEMI PCI术后RA相关因素。结果两组性别,年龄,高血压、糖尿病、吸烟、高脂血症、心房颤动史比较差异无统计学意义(P>0.05)。RA组入院时收缩压、舒张压、心率及天门冬氨酸氨基转移酶(AST)均低于非RA组,左心室射血分数(LVEF)高于NRA组,差异有统计学意义(P<0.05)。RA组从疼痛开始到治疗时间短于NRA组[(3.26±2.18)h vs(4.70±2.65)h,t=8.334,P<0.01],主要不良心血管事件(MACE)事件发生率低于NRA组,差异有统计学意义(3.1%vs 6.0%,χ^(2)=3.849,P=0.049)。两组的心梗部位、梗死相关血管、术前罪犯血管病变情况差异有统计学意义(P<0.05)。二元logistic分析显示,缺血时间<6 h、术前罪犯血管病变严重程度、下壁及右冠状动脉梗死均为PCI术后RA发生的影响因素(P<0.05)。结论STEMI患者行PCI术后心律失常的发生与再灌注时间有关,应尽早完成PCI术。 展开更多

关键词 直接经皮冠状动脉介入治疗术 再灌注心律失常 总缺血时间 急性ST段抬高型心肌梗死

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日常活动中缺血型ST段压低时室性心律失常发生机制的探讨 被引量：3

8

作者 贾三庆 刘卓敏 +1 位作者 李运乾 刘力军 《中国循环杂志》 CSCD 1993年第5期263-265,共3页

本文通过对45例有一过性ST段压低的冠心病患者进行动态心电图观察,发现ST段压低时的室性心律失常与每日总缺血阵次及总缺血时间有密切关系。缺血期的心律失常发生率显著高于恢复期。ST段压低时的室性心律失常发生率在6～12时最高。

关键词 心肌缺血 心律失常

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转诊是接受急诊冠脉介入治疗ST段抬高型心肌梗死患者总缺血时间的独立预测因素 被引量：3

9

作者 常慧艳 乔青 +1 位作者 张荣林 徐标 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2015年第4期553-555,共3页

目的:探讨影响接受急诊冠脉介入治疗的ST段抬高型心肌梗死患者总缺血时间的因素。方法:回顾性分析2009年1月至2012年12月在南京市鼓楼医院接受急诊冠脉介入治疗的ST段抬高型心肌梗死患者资料,共330例患者纳入研究,平均年龄64岁,其中男26... 目的:探讨影响接受急诊冠脉介入治疗的ST段抬高型心肌梗死患者总缺血时间的因素。方法:回顾性分析2009年1月至2012年12月在南京市鼓楼医院接受急诊冠脉介入治疗的ST段抬高型心肌梗死患者资料,共330例患者纳入研究,平均年龄64岁,其中男260例(78.8%),转诊患者157例(47.6%)。按照总缺血时间的百分位数将患者分为4组,比较每组间患者的基线资料、临床信息和缺血时间,通过多元回归分析找到总缺血时间的独立影响因素。结果:高中学历、医保、转诊、不典型胸痛、症状发作至我院时间、门-球囊时间和总缺血时间具有统计学差异,其中高中及以上学历和医保患者总缺血时间相对较短,而不典型胸痛患者的总缺血时间相对延长,但仅转诊是唯一独立影响总缺血时间的因素。结论:转诊导致较长的总缺血时间,主要是通过延长症状发作至医院就诊的时间实现的。 展开更多

关键词 ST段抬高型心肌梗死 总缺血时间 急诊冠脉介入治疗

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广州北部区域胸痛中心直接经皮冠状动脉介入治疗急性ST段抬高型心肌梗死患者的疗效观察 被引量：2

10

作者 江志羔 钟明江 +4 位作者 任绮华 杨潜照 朱洪海 李芳 肖俊会 《中国医药科学》 2020年第10期175-179,187,共6页

目的 探讨广州北部区域某胸痛中心直接经皮冠状动脉介入治疗急性ST段抬高型心肌梗死患者的可行性和疗效.方法 纳入广州市花都区人民医院2016年12月~2019年5月接受直接经皮冠状动脉介入治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者.评估患者的危险... 目的 探讨广州北部区域某胸痛中心直接经皮冠状动脉介入治疗急性ST段抬高型心肌梗死患者的可行性和疗效.方法 纳入广州市花都区人民医院2016年12月~2019年5月接受直接经皮冠状动脉介入治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者.评估患者的危险因素、治疗时限性和主要心血管不良事件情况.结果 入选患者294例,吸烟者127例(43.2%),合并高血压141例(48.0%),糖尿病57例(19.4%),院前心源性休克40例(13.6%),心脏骤停25例(8.5%).症状-首次医疗接触时间的中位数为93min,门-球时间的中位数为74min,总缺血时间的中位数为226min.梗死相关动脉为左前降支者136例,占46.3%,为右冠状动脉者123例,占41.8%.介入治疗中22例(7.5%)患者单纯行冠脉球囊扩张术272例(92.5%)行支架置入术.术后血管造影无复流或慢血流67例(22.8%),最后达到TIMI 3级血流283例(96.3%).住院期间主要心血管不良事件10例(3.4%),其中死亡6例(死亡率2.0%).结论 在广州北部城乡结合部建立胸痛中心,直接经皮冠状动脉介入治疗急性ST段抬高型心肌梗死患者具有可行性和有效性. 展开更多

关键词 胸痛中心 直接PCI 急性ST段抬高型心肌梗死 门球时间 总缺血时间

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成立国家级胸痛中心对本院急性ST段抬高型心肌梗死患者救治影响

11

作者 于淼 赵红丽 +3 位作者 张晓丹 黄龙澳 张薇 李潞 《航空航天医学杂志》 2023年第10期1153-1156,共4页

目的通过回顾胸痛中心认证前后急性ST段抬高型心肌梗死在胸痛中心数据平台的评估数据,探讨胸痛中心管理模式在STEMI患者救治中的作用。方法回顾性分析2017年08月-2019年07月收治并上报胸痛中心数据平台的STEMI病例441例,根据胸痛中心通... 目的通过回顾胸痛中心认证前后急性ST段抬高型心肌梗死在胸痛中心数据平台的评估数据,探讨胸痛中心管理模式在STEMI患者救治中的作用。方法回顾性分析2017年08月-2019年07月收治并上报胸痛中心数据平台的STEMI病例441例,根据胸痛中心通过认证的时间,将上报病例分为认证前组和认证后组,收集两组的一般资料,比较胸痛中心认证前后的胸痛中心数据填报平台的评估数据以及两组院内短期死亡率、住院天数、住院费用的情况。结果比较胸痛中心认证前后的胸痛中心数据填报平台的评估数据,其中症状到首次医疗接触时间(S2FMC),首份心电图完成至首份心电图确诊时间,首次医疗接触至双重抗血小板治疗时间,pPCI患者门-球时间(D2B时间)认证后较认证前均有缩短趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。在总缺血时间、首次医疗接触时间至首份心电图时间方面认证后较认证前明显缩短(P<0.05),行pPCI的STEMI患者D2B时间达标比例(即≤90 Min)认证后较认证前明显提高(75.76%:58.52%,P=0.001),但对于120急救或转运且拟行pPCI患者直达导管室比例(绕行急诊及ICU),自行来院患者行pPCI绕行ICU直达导管室比例,所有行pPCI患者即刻血管再通率,120急救或转运的STEMI患者ECG远程传输比例方面,认证后较认证前均有下降趋势,但差异无统计学意义(P>0.05),院内死亡率认证后较认证前有所降低(P=0.06),住院时间方面两组无明显差异,但在住院费用上,认证后较认证前明显增加(P=0.018)。结论胸痛中心管理模式,提高了行pPCI的STEMI患者D2B时间达标比例,缩短总缺血时间,有减少短期院内死亡率的趋势,但从数据中亦看出救治中的不足,为今后胸痛中心建设的不断完善提供依据。 展开更多

关键词 急性ST段抬高型心肌梗死 胸痛中心 数据填报平台 总缺血时间 直接经皮冠状动脉介入治疗

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直接经皮冠状动脉介入治疗急性ST段抬高型心肌梗死患者的性别差异

12

作者 江志羔 肖俊会 +4 位作者 钟明江 贺立新 朱洪海 杨潜照 李芳 《广州医药》 2021年第4期71-76,共6页

目的分析广州北部区域某胸痛中心不同性别的急性ST段抬高型心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入治疗的结果。方法纳入广州市花都区人民医院2016年12月-2020年1月期间接受直接经皮冠状动脉介入治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者。按照不同... 目的分析广州北部区域某胸痛中心不同性别的急性ST段抬高型心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入治疗的结果。方法纳入广州市花都区人民医院2016年12月-2020年1月期间接受直接经皮冠状动脉介入治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者。按照不同的性别,评估患者的危险因素、治疗时限性和主要心血管不良事件情况。结果入选389名患者,73名(18.8%)为女性。和男性患者对比,女性患者年龄更大(69.3±10.8岁vs 55.8±13.1岁,P<0.05),具有更高比例的2型糖尿病(26.0%vs 17.7%,P<0.05)、高血压病(58.9.0%vs 43.0%,P<0.05)病史。女性患者的症状-首次医疗接触时间和总缺血时间均长于男性患者(分别为229.2 min vs 174.5 min,P<0.05;424.9 min vs 317.4 min,P<0.05),PCI术中出现慢血流/无复流的比例更高(26.0%vs 16.5%,P<0.05)。女性患者主要住院心血管事件风险更高(11.0%vs 4.4%,P<0.05),其中院内死亡率(4.1%vs 1.6%,P<0.05)。女性患者在院期间发生心衰及心源性休克的比例更高(分别为34.2%vs 21.2%,P<0.05;30.1%vs 18.7%,P<0.05)。结论在行急诊介入治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者中,女性患者预后差于男性,具有更高的心血管事件风险,死亡率更高。 展开更多

关键词 急性ST段抬高型心肌梗死 直接PCI 性别差异 总缺血时间

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