目的比较超声引导下股神经阻滞和髂筋膜阻滞在老年患者全髋关节置换术中的麻醉效果。方法选择徐州仁慈医院2020年1—12月择期进行老年全髋关节置换手术患者80例,根据随机数字表法分为股神经入路阻滞组(A组,n=40)和髂筋膜间隙入路阻滞组(...目的比较超声引导下股神经阻滞和髂筋膜阻滞在老年患者全髋关节置换术中的麻醉效果。方法选择徐州仁慈医院2020年1—12月择期进行老年全髋关节置换手术患者80例,根据随机数字表法分为股神经入路阻滞组(A组,n=40)和髂筋膜间隙入路阻滞组(B组,n=40)。两组均在超声引导下进行,比较分析两组患者术中丙泊酚、瑞芬太尼的用量及不同时间点心率(HR)、平均脉动压(MAP),比较分析术后不同时间点静态疼痛视觉模拟评分(VAS)、PCA自控使用次数、不良反应发生率和患者满意度。结果B组丙泊酚、瑞芬太尼的术中用量低于A组(P<0.05),B组术中15、30 min MAP,术后6、12、24 h静态VAS评分低于A组(P<0.05);B组术后PCA的按压次数低于A组(P<0.05)。B组并发症发生率低于A组,总满意度高于A组(P<0.05)。结论超声引导髂筋膜间隙阻滞镇痛在全髋关节置换术患者中的应用效果显著优于股神经阻滞,可有效降低疼痛程度及不良反应发生情况。展开更多
目的探讨人工全髋关节置换(total hip arthroplasty,THA)治疗Crowe Ⅱ、Ⅲ型髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)时采用自体股骨头结构性植骨的效果。方法2001年1月-2004年1月,收治23例29髋DDH继发骨性关节炎患者。...目的探讨人工全髋关节置换(total hip arthroplasty,THA)治疗Crowe Ⅱ、Ⅲ型髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)时采用自体股骨头结构性植骨的效果。方法2001年1月-2004年1月,收治23例29髋DDH继发骨性关节炎患者。男3例3髋,女20例26髋;年龄43～65岁,平均52岁。单髋17例,双髋6例。Crowe分型:Ⅱ型17例20髋,Ⅲ型6例9髋。单侧患者双下肢不等长为(2.9±0.8)cm,术前Harris评分为(43.6±13.8)分。术中3例4髋采用标准THA,其余患者在关节置换同时采用自体股骨头结构性植骨重建髋臼旋转中心。结果术后切口均Ⅰ期愈合,无手术相关并发症发生。患者均获随访,随访时间4～7年,平均5.6年。术后12个月X线片示植骨块均已愈合。末次随访时单侧患者双下肢不等长为(0.9±0.2)cm,Harris评分为(86.3±6.4)分,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。X线片示髋臼和股骨假体无移位,未见植骨块有明显移位和吸收塌陷征象。结论CroweⅡ、Ⅲ型DDH行THA时采用自体股骨头结构性植骨有利于恢复髋臼旋转中心,提供良好髋臼固定,并增加骨盆骨量。展开更多
目的总结对强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)髋关节屈曲强直患者行人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)的手术方法、疗效及并发症。方法1992年5月-2004年7月,对56例71髋AS患者采用改良前外侧切口行THA治疗。男52例6...目的总结对强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)髋关节屈曲强直患者行人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)的手术方法、疗效及并发症。方法1992年5月-2004年7月,对56例71髋AS患者采用改良前外侧切口行THA治疗。男52例67髋,女4例4髋;年龄17～48岁,平均35.5岁。左侧32髋,右侧39髋。均有髋关节屈曲强直,角度为(43.1±7.2)°,其中15例为双侧强直。术前Harris评分为(42.6±5.3)分。根据美国风湿病学会标准分级髋关节病变均为Ⅳ级。病程3～11年。结果本组1例术中因严重骨质疏松出现股骨近端骨折,予钛丝捆绑固定,6周后骨折愈合。患者均获随访,随访时间3～15年,平均5.3年。1例1髋于术后第8天出现皮下组织感染,1例1髋于术后第11天出现伤口破溃,2例2髋分别于术后11个月及术后3年出现感染,对症治疗后均痊愈。其余患者术后切口均Ⅰ期愈合,无关节感染。术后X线片检查示,单纯髋臼假体松动4髋(5.6%),单纯股骨假体松动3髋(4.2%),髋臼及股骨假体均松动5髋(7.0%),总松动率为16.8%;其中8髋行翻修术,疗效满意;其余患者未作处理。15髋(21.1%)术后1年出现异位骨化,非甾体消炎药治疗后症状缓解。末次随访Harris评分为(82.7±4.1)分,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05),其中优10髋,良43髋,可14髋,差4髋,优良率为74.7%。结论前外侧入路THA可有效治疗AS患者髋关节屈曲强直。展开更多
目的比较采用高交联聚乙烯与传统聚乙烯髋臼内衬行人工全髋关节置换（total hip arthroplasty，THA）术后髋臼内衬线性磨损程度及疗效。方法回顾分析2005年1月-2007年3月61例（64髋）行初次THA患者的临床资料，其中30例（31髋）采用高...目的比较采用高交联聚乙烯与传统聚乙烯髋臼内衬行人工全髋关节置换（total hip arthroplasty，THA）术后髋臼内衬线性磨损程度及疗效。方法回顾分析2005年1月-2007年3月61例（64髋）行初次THA患者的临床资料，其中30例（31髋）采用高交联聚乙烯髋臼内衬（试验组），31例（33髋）采用传统聚乙烯髋臼内衬（对照组）。两组患者性别、年龄、体重、病因及术前Harris评分比较，差异均无统计学意义（尸〉0．05）。记录术后并发症发生情况，采用Harris评分评定髋关节功能。摄x线片观察假体周围骨溶解及假体松动情况，测量股骨头累积穿透位移值及线性磨损率。结果术后患者切口均I期愈合，无早期并发症发生。两组患者均获随访，试验组随访时间为5～7年，平均6．3年；对照组为4～7年，平均6．5年。两组术后3个月及末次随访时Harris评分比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。对照组3例（3髋）发生骨溶解，试验组无骨溶解发生；两组均未出现假体松动。术后1～7年试验组股骨头累积穿透位移值均低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。试验组线性磨损率为（0．025±0．002）mm／年，显著低于对照组的（0．086±0．005）mm／年（Z=6．804，P=O．000）。结论采用高交联聚乙烯髋臼内衬行THA的疗效与传统聚乙烯髋臼内衬相似，但具有更好的抗磨损性能。展开更多
目的探讨人工全髋关节置换(total hip arthroplasty,THA)术后的初期稳定与假体感染性松动之间的关系。方法2000年1月-2008年12月,收治110例110髋THA术后需翻修者,其中15例为部分假体感染性松动。男8例,女7例;年龄42～75岁,平均62岁。初...目的探讨人工全髋关节置换(total hip arthroplasty,THA)术后的初期稳定与假体感染性松动之间的关系。方法2000年1月-2008年12月,收治110例110髋THA术后需翻修者,其中15例为部分假体感染性松动。男8例,女7例;年龄42～75岁,平均62岁。初次关节置换术后6个月～2年出现感染症状,均为TsukayamaⅣ型、晚期感染。6例为单纯髋臼假体松动,其中5例一期、1例二期翻修髋臼;7例为单纯股骨假体松动,其中4例一期、3例二期翻修股骨柄;2例仅关节囊内感染、窦道形成,无假体松动,行关节清理和术后持续抗生素冲洗。结果术后切口均Ⅰ期愈合。15例均获随访,随访时间12～36个月,平均24个月。13例翻修者术后X线片示股骨柄和髋臼假体位置良好,无临床和影像学感染、松动征象。2例关节囊内感染者,术后6个月内窦道复发,但无髋关节疼痛,负重、行走及髋关节活动基本正常。Harris评分由术前平均42分提高至术后85分,获优4例,良7例,中4例。结论THA术后感染可为全关节、半关节或仅关节囊内感染;假体的初期稳定性将影响假体的长期生存率。如假体达初期稳定,即使存在感染,也将被局限。展开更多
文摘目的比较超声引导下股神经阻滞和髂筋膜阻滞在老年患者全髋关节置换术中的麻醉效果。方法选择徐州仁慈医院2020年1—12月择期进行老年全髋关节置换手术患者80例,根据随机数字表法分为股神经入路阻滞组(A组,n=40)和髂筋膜间隙入路阻滞组(B组,n=40)。两组均在超声引导下进行,比较分析两组患者术中丙泊酚、瑞芬太尼的用量及不同时间点心率(HR)、平均脉动压(MAP),比较分析术后不同时间点静态疼痛视觉模拟评分(VAS)、PCA自控使用次数、不良反应发生率和患者满意度。结果B组丙泊酚、瑞芬太尼的术中用量低于A组(P<0.05),B组术中15、30 min MAP,术后6、12、24 h静态VAS评分低于A组(P<0.05);B组术后PCA的按压次数低于A组(P<0.05)。B组并发症发生率低于A组,总满意度高于A组(P<0.05)。结论超声引导髂筋膜间隙阻滞镇痛在全髋关节置换术患者中的应用效果显著优于股神经阻滞,可有效降低疼痛程度及不良反应发生情况。
文摘目的探讨人工全髋关节置换(total hip arthroplasty,THA)治疗Crowe Ⅱ、Ⅲ型髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)时采用自体股骨头结构性植骨的效果。方法2001年1月-2004年1月,收治23例29髋DDH继发骨性关节炎患者。男3例3髋,女20例26髋;年龄43～65岁,平均52岁。单髋17例,双髋6例。Crowe分型:Ⅱ型17例20髋,Ⅲ型6例9髋。单侧患者双下肢不等长为(2.9±0.8)cm,术前Harris评分为(43.6±13.8)分。术中3例4髋采用标准THA,其余患者在关节置换同时采用自体股骨头结构性植骨重建髋臼旋转中心。结果术后切口均Ⅰ期愈合,无手术相关并发症发生。患者均获随访,随访时间4～7年,平均5.6年。术后12个月X线片示植骨块均已愈合。末次随访时单侧患者双下肢不等长为(0.9±0.2)cm,Harris评分为(86.3±6.4)分,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。X线片示髋臼和股骨假体无移位,未见植骨块有明显移位和吸收塌陷征象。结论CroweⅡ、Ⅲ型DDH行THA时采用自体股骨头结构性植骨有利于恢复髋臼旋转中心,提供良好髋臼固定,并增加骨盆骨量。
文摘目的总结对强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)髋关节屈曲强直患者行人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)的手术方法、疗效及并发症。方法1992年5月-2004年7月,对56例71髋AS患者采用改良前外侧切口行THA治疗。男52例67髋,女4例4髋;年龄17～48岁,平均35.5岁。左侧32髋,右侧39髋。均有髋关节屈曲强直,角度为(43.1±7.2)°,其中15例为双侧强直。术前Harris评分为(42.6±5.3)分。根据美国风湿病学会标准分级髋关节病变均为Ⅳ级。病程3～11年。结果本组1例术中因严重骨质疏松出现股骨近端骨折,予钛丝捆绑固定,6周后骨折愈合。患者均获随访,随访时间3～15年,平均5.3年。1例1髋于术后第8天出现皮下组织感染,1例1髋于术后第11天出现伤口破溃,2例2髋分别于术后11个月及术后3年出现感染,对症治疗后均痊愈。其余患者术后切口均Ⅰ期愈合,无关节感染。术后X线片检查示,单纯髋臼假体松动4髋(5.6%),单纯股骨假体松动3髋(4.2%),髋臼及股骨假体均松动5髋(7.0%),总松动率为16.8%;其中8髋行翻修术,疗效满意;其余患者未作处理。15髋(21.1%)术后1年出现异位骨化,非甾体消炎药治疗后症状缓解。末次随访Harris评分为(82.7±4.1)分,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05),其中优10髋,良43髋,可14髋,差4髋,优良率为74.7%。结论前外侧入路THA可有效治疗AS患者髋关节屈曲强直。
文摘目的比较采用高交联聚乙烯与传统聚乙烯髋臼内衬行人工全髋关节置换（total hip arthroplasty，THA）术后髋臼内衬线性磨损程度及疗效。方法回顾分析2005年1月-2007年3月61例（64髋）行初次THA患者的临床资料，其中30例（31髋）采用高交联聚乙烯髋臼内衬（试验组），31例（33髋）采用传统聚乙烯髋臼内衬（对照组）。两组患者性别、年龄、体重、病因及术前Harris评分比较，差异均无统计学意义（尸〉0．05）。记录术后并发症发生情况，采用Harris评分评定髋关节功能。摄x线片观察假体周围骨溶解及假体松动情况，测量股骨头累积穿透位移值及线性磨损率。结果术后患者切口均I期愈合，无早期并发症发生。两组患者均获随访，试验组随访时间为5～7年，平均6．3年；对照组为4～7年，平均6．5年。两组术后3个月及末次随访时Harris评分比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。对照组3例（3髋）发生骨溶解，试验组无骨溶解发生；两组均未出现假体松动。术后1～7年试验组股骨头累积穿透位移值均低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。试验组线性磨损率为（0．025±0．002）mm／年，显著低于对照组的（0．086±0．005）mm／年（Z=6．804，P=O．000）。结论采用高交联聚乙烯髋臼内衬行THA的疗效与传统聚乙烯髋臼内衬相似，但具有更好的抗磨损性能。
文摘目的探讨人工全髋关节置换(total hip arthroplasty,THA)术后的初期稳定与假体感染性松动之间的关系。方法2000年1月-2008年12月,收治110例110髋THA术后需翻修者,其中15例为部分假体感染性松动。男8例,女7例;年龄42～75岁,平均62岁。初次关节置换术后6个月～2年出现感染症状,均为TsukayamaⅣ型、晚期感染。6例为单纯髋臼假体松动,其中5例一期、1例二期翻修髋臼;7例为单纯股骨假体松动,其中4例一期、3例二期翻修股骨柄;2例仅关节囊内感染、窦道形成,无假体松动,行关节清理和术后持续抗生素冲洗。结果术后切口均Ⅰ期愈合。15例均获随访,随访时间12～36个月,平均24个月。13例翻修者术后X线片示股骨柄和髋臼假体位置良好,无临床和影像学感染、松动征象。2例关节囊内感染者,术后6个月内窦道复发,但无髋关节疼痛,负重、行走及髋关节活动基本正常。Harris评分由术前平均42分提高至术后85分,获优4例,良7例,中4例。结论THA术后感染可为全关节、半关节或仅关节囊内感染;假体的初期稳定性将影响假体的长期生存率。如假体达初期稳定,即使存在感染,也将被局限。
